Правила наложения транспортных шин: способы иммобилизации, этапы наложения, возможные ошибки

• Сейчас поговорим о том, как выполнять транспортную иммобилизацию стандартными шинами при повреждениях костей, суставов и мягких тканей конечностей, а также о транспортировки пациента в стационар
• Наложение шины при переломах ноги
• Иммобилизация — создание с помощью разнообразных средств неподвижности поврежденной части тела.
• Различают транспортную и лечебную иммобилизацию.
• Транспортная иммобилизация — обеспечение неподвижности поврежденной части тела для создания благоприятных условии транспортировки, доставки пострадавшего в медицинское учре- ждение.
• Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью мягких повязок, разнообразных шин заводского изготовления: деревянных, фанерных, проволочных, сетчатых, пластмассовых, пневматических.

Правила наложения транспортных шин

Правило «Трижды осторожно»

Наложение шины при переломах руки

При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, условно названные «трижды осторожно»: 1. Осторожно наложить повязку 2. Осторожно наложить транспортную шину

1. 3. Осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего
2. Источник kbmk.info
3. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
4. ВИДЫ ИММОБИЛИЗАЦИИ
5. При переломах и значительных повреждениях мягких тканей перед транспортировкой с целью создания покоя для поврежденной части тела, уменьшения болей, предупреждения дальнейшего повреждения тканей (костными отломками), а также для профилактики травматического шока необходимо применять иммобилизацию.
6. Различают транспортную и лечебную иммобилизацию.
7. Транспортная иммобилизация — временное создание максимального покоя поврежденному участку тела или органу на время транспортировки.
8. Лечебная иммобилизация — создание неподвижности при повреждениях с лечебной целью.
9. Виды транспортной иммобилизации:
10. Аутоиммобилизация — для иммобилизации используют здоровые участки тела пациента:
11. — при повреждении верхней конечности ее необходимо прибинтовать к туловищу или фиксировать косынкой;
12. — при повреждении нижней конечности ее фиксируют к здоровой.

— Иммобилизация с помощью подручных средств (с целью иммобилизации используются фанера, доски, куски картона, палки, лыжи и др.).

Иммобилизация с помощью стандартных шин

Стандартные транспортные шины делятся на фиксационные и дистракционные. С помощью фиксационных шин создается неподвижность поврежденного участка, с помощью дистракционных — фиксация и вытяжение.

К фиксационным относятся: лестничная шина Крамера, фанерные шины (лубковые), сетчатые, пневматические. При помощи этих шин создается фиксация (неподвижность) поврежденного участка тела.

Шину Крамера, или лестничную, изготавливают из мягкой проволоки.

Шине можно придать любую форму, необходимую для иммобилизации того или иного участка тела.

Фанерные шины изготовляются чаще всего в виде лубка (желоба). Удобны для иммобилизации предплечья и голени.

• ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН
• Для правильного наложения транспортной шины и предупреждения осложнений необходимо соблюдать следующие правила:
• — накладывать шины непосредственно на месте происшествия;
• — переносить больного без иммобилизации недопустимо;
• — снимать обувь, одежду с больного не рекомендуется, так как это не только причиняет боль, но может вызвать дополнительную травму;
• — перед наложением шины разрезать одежду больного по шву (если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть;
• — при наличии кровотечения произвести его остановку, наложить асептическую повязку на рану и сделать инъекцию анальгетика;
• — придать поврежденной конечности по возможности удобное физиологическое положение перед наложением шины;
• — накладывая шину, при закрытых переломах (особенно нижних конечностей) производить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до полного окончания наложения повязки;
• — иммобилизовать шиной два соседних с местом травмы сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и бедра — три сустава;
• — при перекладывании больного с наложенной шиной на носилки поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник;
• — выполнять правила, условно названные «трижды осторожно»: осторожно наложить повязку; осторожно наложить транспортную шину; осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего.
• — фиксацию шины необходимо начинать с места повреждения.
• Возможные ошибки при наложении транспортных шин:
• — применение необоснованно коротких шин, что нарушает правило иммобилизации — создание неподвижности;
• — наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватой и марлей;
• — неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализацией области повреждения;
• — недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом;
• — при наложении кровоостанавливающего жгута закрытие его повязкой, являющееся грубой ошибкой;
• — недостаточное утепление иммобилизованной конечности в зимнее время, ведущее к отморожению, особенно при кровотечении.
• Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8136 — | 7138 — или читать все.

78.30.233.82 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

Источник studopedia.ru

Первая помощь при переломе конечности – это придание пострадавшему такого положения, при котором он не будет чувствовать болезненные ощущения, а отломки костей не будут далее травмировать мягкие ткани. Грамотное наложение шины специалистом повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Типы шин

Существуют разные виды шин, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома:

• Универсальная, или лестничная, шина Крамера. Эта медицинская шина представляет собой сочетание отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции.
• Шина Дитерихса . Состоит за раздвижных частей, ее функциональное назначение – вытяжение. Применяют, в основном, при переломах бедер.
• Пневматическая лечебная шина. Один из современных видов, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания воздуха. Ее применяют для иммобилизации кисти рук, предплечья, ноги, стопы, голени, коленного сустава.
• Импровизированная шина из подручных материалов. Такими могут быть: прямая ветка или палка, проволока, косынка, простынь. Стоит с вниманием отнестись к поиску таких предметов, чтобы не было острых концов.

Существуют и другие разновидности на основе ватно-марлевых повязок для фиксации головы, шейных позвонков, плечевого сустава.

Шина Дитерихса и техника ее наложения

Данный вид применяют при переломах бедра во избежание движений в области таза. Техника наложения шин проста и не требует специальных знаний. Сама конструкция состоит из двух планок, а также подошвенной пластины. Пластины подгоняются под размер человека: конец наружной вставляют в подмышечную впадину, конец внутренней упирается в пах. В область лодыжек прокладывают ватные прокладки. Концы обеих пластин должны немного выступать за подошву. К самой подошве также прочно привязывают пластину. Туловище человека совместно с конструкцией обвязывают ремнями. Шаг ремней — 25-30 см.

Шина Крамера и ее правильно положение

Эта лечебная шина применяется при переломе верхних и нижних конечностей. Вначале врач моделирует форму на себе, затем ее прикладывают к поврежденной конечности больного, пустоты прокладываются ватой. Конструкция обматывается бинтами. Шина Крамера также подходит при повреждении связок и сухожилий. Накладывание такое же, как и при травме кости.

Основные правила наложения шин

Если перелом имеет открытые раны, то прежде чем наложить любую шину, надо обработать рану антисептиком. Если травма закрытая, то конструкцию можно накладывать на одежду.

Поврежденный сустав часто фиксируется вместе с двумя соседними. Например, фиксация перелома плечевого сустава начинается от кончиков пальцев до плеча. При переломе голени накладывается пластина, затрагивающая коленный и голеностопный суставы.

Этот алгоритм наложения применяется и при других повреждениях конечностей. Правила наложения транспортных шин применяются при иммобилизации бедренного сустава и позвоночника. Фиксация перелома бедра охватывает всю ногу.

Перелом позвоночника сопровождается обездвиживанием всего туловища человека.

Если наблюдается кровотечение, то не стоит спешить с наложением жгута, надо дождаться указаний врача. Если нет возможности узнать информацию от специалиста, то больному дается записка с указанием точного времени наложения жгута.

Наложение шины из подручного материала чревата тем, что острые концы могут врезаться в тело пострадавшего, сдавить нервные окончания и проходящие рядом кровеносные сосуды. Повязка не накладывается в месте перелома, чтобы давлением не причинять боль.

Если у человека начался приступ истерии, то необходимо как можно быстрее вывести его из этого состояния, так как у пострадавшего может развиться травматический шок. К месту перелома желательно приложить лед и дать человеку обезболивающее.

Вышеописанные правила являются основой при любых переломах.

Наложение шины при различных переломах

Верхние конечности

При переломе предплечья кость фиксируется шиной Крамера с двух сторон: тыльной и лицевой. Через шею прокидывается косыночная повязка и фиксирует руку в согнутом положении. Перелом плечевого сустава иммобилизуют, фиксируя два соседних сустава. При переломе пальца пострадавший фаланг фиксируют к соседним здоровым пальцам.

Нижние конечности

При отсутствии сподручных материалов самым простым способом считается привязать больную ногу к здоровой.

Сами правила наложения шины состоят в следующем: сломанная нога с трех сторон обкладывается пластинами, задняя начинается от подошвы и заканчивается под лопаткой, размер внешней боковой пластины — от подошвы до подмышечной впадины, внутренняя боковая — охватывает расстояние от промежности до конца ноги. Транспортные шины фиксируют ремнями. Транспортировка происходит в лежачем положении.

Плечевой пояс

При переломе ключицы достаточно подложить в подмышечную впадину валик из ваты и надеть на руку косынку, перекинутую через шею. Перелом лопатки иммобилизируют отводящей шиной со скелетным вытяжением. Если нет смещения отростков, то перелом фиксируют повязкой Дезо . Это самостоятельная конструкция, которую можно носить в течение месяца.

Ребра

При переломе ребер шинирование состоит в том, чтобы обездвижить их при дыхании. Наилучшим способом считается обвязать грудь простыней, дав выполнять дыхательную функцию мышцам живота. Пострадавшему не стоит разговаривать и принимать лежачее положение, чтобы обломками ребер не повредить внутренние органы.

Позвоночник

При повреждении позвоночника шину из жесткого материала накладывают в рост человека. В этом случае особенностью является то, что пострадавшему нельзя двигаться. Его аккуратно перекладывают на место укладки конструкции, тело фиксируют ремнями. Шаг ремня — до 30 см.

Кости таза

Такой вид травмы, особенно перелом копчика, часто сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иммобилизация больного происходит в положении лежа с подложенным валиком под бедра. Фиксация перелома шейка бедра происходит по принципу повреждения нижних конечностей. Такие травмы опасны повреждением кровеносных сосудов.

Повреждения шеи фиксируют воротником Шанса, который не дает двигаться голове. Это объемная плотная ватно-марлевая повязка, имеющая разные размеры — от младенца до взрослого человека. Ее можно носить несколько недель в зависимости от показания врача, снимая на ночь.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Источник otravmah.com

Источник: https://lubimauto.ru/kak-nakladyvaetsja-transportnaja-shina-pri/

Правила наложения шин при переломах, как наложить шину Крамера и Дитерихса (алгоритм действий)

Наложение шины – основной момент оказания первой помощи при переломах. Повреждения костей при травмах очень часты, они могут возникнуть в любой обстановке и в различных областях тела. Важно правильно применить стандартные шины, а в случае их отсутствия уметь использовать подручные материалы.

Зачем нужна иммобилизация конечности

Перелом – нарушение целостности костей, которое нуждается в профессиональном лечении. К сожалению, травмы не случаются у входа в лечебные учреждения, а иногда на протяжение часов пострадавший не может получить квалифицированную помощь. Именно в этот период он и нуждается в иммобилизации (обездвиживании) поврежденного участка тела.

Чтобы максимально уменьшить действие этих 2-х факторов, облегчить состояние больного и предупредить более тяжелое смещение отломков, необходимо наложение шины для транспортной иммобилизации.

Дело в том, что к костям прикрепляются мышцы, в результате травмы они рефлекторно сокращаются, тянут за собой отломки кости, увеличивая их смещение. Второй момент – транспортировка в больницу, она всегда сопряжена с движением, изменением положения тела, что также способствует увеличению смещения, усилению болей, нарастанию отека.

Как правильно наложить шину при переломах

Задача иммобилизации шиной – полностью исключить движения в поврежденной конечности или другом участке тела. Существуют общие правила наложения шин, независимо от локализации, которые необходимо знать и соблюдать. Общие правила наложения шин:

• Шина наложенная при переломе конечности должна надежно фиксировать ее. Если нет стандартной шины, использовать твердый плоский предмет (дощечку, планку, линейку, свернутый картон, пластик и другие подсобные жесткие материалы);
• Шина на конечности должна быть наложена не только вдоль места перелома, но и захватывать выше и нижележащий от него суставы;
• Не накладывать шину на голое тело, нужно обмотать ее бинтом, платком, полотенцем;
• Нельзя пытаться снять одежду с поврежденной части тела, обувь, можно лишь аккуратно разрезать ее в случае, если есть кровоточащая рана, чтобы наложить повязку;
• Зафиксировать поврежденный участок тела нужно в таком положении, как есть, не пытаясь вправить или выпрямить деформацию, это может усугубить травму;
• Фиксировать шину нужно достаточно надежно, но не слишком туго, чтобы не было сдавления мягких тканей.

Если нет широкого бинта, подойдут платок, пояс, ремень, лента, галстук, полоска ткани.При отсутствии возможности наложить шину, можно фиксировать поврежденную ногу к здоровой, а руку к туловищу в наиболее удобном для больного положении. Алгоритм наложения шины следующий:

• Пострадавшего нужно успокоить, дать обезболивающее средство, уложить или усадить в удобное положение лицом к себе;
• Положить небольшие ватные валики на область выступов костей – локтя, запястья, лодыжек, пятки;
• Подготовленную шину, обернутую бинтом, тканью приложить к поврежденному месту, на ноге – к задней или боковым поверхностям с 2-х сторон, на руке – вдоль тыльной поверхности;
• Осторожно прибинтовать шину к конечности, не стараясь выпрямить ее, оставив в таком же положении, бинтовать нужно от периферии к центру;
• Проверить, чтобы не было сильного сдавления мягких тканей, кожа должна быть теплой, прощупываться пульс на тыльной поверхности стопы, на лучевой артерии.

В таком виде пострадавшего нужно транспортировать в больницу, а если повреждены крупные кости или самочувствие нарушено, необходимо вызвать скорую помощь.

Наложение транспортной иммобилизации при различных переломах

Кроме общих правил, наложение транспортной иммобилизации имеет свои нюансы в зависимости от анатомического положения поврежденной области. При этом учитываются особенности строения костей и суставов, мышц, расположение кровеносных сосудов.

Бедра

Перелом бедренной кости – тяжелая травма, сопровождающаяся смещением отломков из-за сокращения мощных мышц, может быть значительной кровопотеря, болевой шок. Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, дать анальгетик, измерить пульс и давление.

Накладываются 2 параллельные шины: одна от наружной лодыжки до подмышечной впадины, другая – от внутренней лодыжки до паха.

Еще лучше, если есть возможность по задней поверхности положить 3-ю шину от стопы до уровня лопатки. Такая фиксация будет надежнее.

В случае отсутствия шины поврежденную ногу по всей длине осторожно прибинтовывают к здоровой ноге, слегка приподнимая ее.

Голени

Для наложения шины при переломе костей голени, независимо от внешних ориентиров локализации места перелома, шина накладывается от стопы и до ягодичной складки. Обязательные места ее фиксации – верхняя треть бедра, область коленного и голеностопного суставов. При этом вокруг голеностопного сустава нужно сделать 8-образные туры, чтобы исключить движения в нем.

Подойдут и боковые шины, проложенные параллельно с обеих сторон от стопы до паха, при этом нижние концы шин должны выступать на 3-4 см от плоскости подошвенной поверхности стопы.

Плеча

Шины фиксируют бинтом, руку подвешивают с помощью косынки, шарфа к шее. Если нет возможности найти или соорудить из подручных материалов шину, руку просто сгибают в локтевом суставе, приводят к туловищу и подвешивают. Дополнительно можно фиксировать поперечными турами к туловищу.

Позвоночника

Переломы позвоночника опасны повреждением спинного мозга и развитием параличей, нарушением функции тазовых органов. Поэтому при подозрении на такую травму пострадавшему ни в коем случае нельзя придавать положение сидя или стоя.

Нужно осторожно уложить его на ровную жесткую поверхность, щит, снятую с петель дверь, носилки. Если они мягкие, нужно повернуть его на живот, и в таком положении транспортировать. Под поясницу нужно положить мягкий валик.

Это касается переломов в грудном и поясничном отделах. Если поврежден шейный отдел, больного кладут на спину, подложив под лопатки валик. Голову нужно фиксировать в центральном положении, обложив ее с обеих сторон подушками, валиками из полотенец или другими мягкими предметами.

Челюсти

Когда сломана нижняя челюсть, нужно осторожно фиксировать ее пращевидной повязкой из бинта, косынки, шарфа, куска ткани, закрепив узел на темени.

Если имеется травма верхней челюсти, существует опасность асфиксии.

Нужно слегка приоткрыть рот, положить между зубами линейку или узкую пластину из дерева, пластмассы, чтобы концы ее выступали за контуры лица, и за них фиксировать ее бинтом к голове.

Очень важно следить, чтобы при выраженном смещении челюсти не было западения языка и перекрытия дыхания. Поэтому пострадавшему нужно придать положение полусидя с небольшим наклоном головы вперед, следить за дыханием, при необходимости подтянуть язык кнаружи, обернув руку бинтом, марлей.

Техника наложения шины Крамера

Самое удобное и универсальное приспособление для транспортной фиксации – лестничная шина Крамера. Она представляет собой решетку или лесенку из прочной, но гибкой металлической проволоки, ее можно сгибать, монтировать, придавать нужную форму. Подобные шины бывают различных размеров. Алгоритм действий при наложении шины Крамера:

• Прежде, чем накладывать шину на поврежденную конечность, нужно «прикинуть» ее на здоровой, предварительно изогнуть – смоделировать.
• Затем обязательно обернуть ватой и бинтом, или мягкой тканью, приложить к поврежденной конечности и зафиксировать.
• На концах к проволоке нужно привязать широкие длинные тесемки для фиксации.

Наиболее удобны шины Крамера для надежного обездвиживания суставов. Например, при переломе голени прямая ее часть фиксирует коленный сустав, а изогнутая под углом 90° голеностопный. Наложение шины Крамера при переломе бедра смотрите на видео:

Наложение шины Дитерихса

Деревянная шина, предназначенная не только для фиксации нижней конечности, но и для вытяжения, изобретена советским военным хирургом Дитерихсом в 1941 г., в честь которого и получила свое название.

Несмотря на множество новых приспособлений, она не утратила своего значения до настоящего времени, входит в комплект средств неотложной помощи медсанчастей, травматологических пунктов, бригад скорой помощи.

Шина состоит из 2-х раздвижных плоских деревянных бранш – длинной и короткой с регуляцией длины, фанерной подошвы с отверстием, палочки-закрутки, ремней. Правила наложения шина Дитерихса:

• Длинная бранша накладывается по наружной поверхности на всю конечность до подмышечной области;
• Короткая  бранша накладывается – по внутренней стороне ноги до паха;
• На верхних краях бранш имеются мягкие накостыльники для предупреждения повреждений подмышки и паха, внизу крепится подошва, которая смещается при натяжении закруткой, вытягивая ногу.

Технику наложения шины Дитерихса легко понять, посмотрев видео:

Оказание первой помощи при переломах

Открытые переломы крупных костей – бедра, голени, плеча, предплечья – часто сопровождаются сильным кровотечением. Это – первостепенная задача, которую нужно решить при оказании доврачебной помощи. Алгоритм оказания помощи:

• Больного нужно обязательно уложить на ровную поверхность, осторожно придерживая поврежденную конечность;
• Кожу вокруг раны нужно обработать йодом, спиртом или другим антисептиком;
• Наложить многослойную, стерильную давящую повязку;
• Приступить к наложению шины таким образом, чтобы она не закрывала повязку, и можно было контролировать интенсивность кровотечения.

Если выделение крови обильное, пульсирующей струей, нужно наложить жгут выше места повреждения: на нижней конечности в средней трети бедра, на верхней – посередине плеча. Убедившись, что повязка стала меньше промокать, можно накладывать шину. Под жгут обязательно подложить записку с указанием времени его наложения.

При подобных повреждениях может развиться травматический шок, поэтому необходимо следить за состоянием больного, пульсом, давлением, и быть готовым до приезда «скорой» выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Быстрое и грамотное наложение шины во время оказания первой помощи при переломах имеет большое значение для предупреждения развития осложнений.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/info/procedury/nalozhenie-shiny.html

Транспортная иммобилизация. Правила наложения шин

Исход, сроки лечения и длительность нетрудоспособности пря травмах зависят от качества оказания первой помощи, в том числе и от правильной иммобиллизации при переломах костей.

Иммобилизация – создание неподвижности (покоя) при различных повреждениях или заболеваниях (или уменьшение подвижности).

Кромепереломов костей иммобилизация применяется при повреждениях суставов, нервов, обширных повреждениях мягких тканей, ранении крупных сосудов и обширных ожогах. Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная. Транспортная иммобилизация – это иммобилизация на время эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение.

Транспортная иммобилизация способствует предупреждению:

1 – усиления болевых ощущений, развития травматического шока;

2 – возможности превращения закрытого перелома в открытый при повреждении костными отломками мягких тканей, в т.ч. и кожи;

• 3 – развития инфекции в ране;
• 4 – возможности кровотечения при повреждении кровеносных сосудов неиммобилизированными отломками костей и значительной кровопотере;
• 5 – повреждения нервных стволов и нарушения чувствительности или двигательной функции конечности;

6 – развития жировой эмболии в результате закупорки кровеносного сосуда каплей жир (в т.ч. сосудов мозга, лёгких и т.д.).

Лечебная иммобилизация осуществляется на весь период лечения в специализированных стационарах врачами-специалистами: хирургами-травматологами, ортопедами и др.

Вначале производится вправление костных отломков, а затем удержание их в правильном положении (фиксация) до сращения. Фиксация проводится с помощью наложения шин (чаще всего гипсовых).

Проводятся также мероприятия, направленные на ускорение сращения костей; на повышение защитных сил организма; на профилактику и борьбу с инфекцией, попавшей в рану; на нормализацию сердечно-сосудистых расстройств и т.д.

Средства транспортной иммобилизации. Основным средством транспортной иммобилизации являются различные шины. Шины – это приспособления, предназначенные для обездвижения участков тела при повреждениях и заболеваниях костей, суставов и мягких тканей.

Транспортные шины делятся на шины, фиксирующие и шины, сочетающие фиксацию с вытяжением (к последним относится шина Дитерихса). Шины делятся также на стандартные и импровизированные.

Сетчатая шина (рис15 б) изготавливается из мягкой тонкой проволоки, применяется для иммобилизации костей кисти, предплечья.

Рис. 15

Проволочные лестничные шины типа Крамера бывают двух размеров: 120х11см и 80х8см и применяются для фиксации конечностей, головы. В качестве импровизированных шин используются подручные материалы: палки, дощечки, куски фанеры, зонтики, лыжи, деревянные бруски, лопаты, пучки хвороста и т.д.

1. Правила транспортной иммобилизации:
2. 1 – иммобилизация повреждённой части тела должна проводиться по возможности в ранние сроки после травмы;
3. 2 – шины накладываются на месте происшествия, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустим;
4. 3 – перед наложением шины пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство;
5. 4 – шины накладывают, как правило, поверх одежды и обуви;
6. 5 – при открытых переломах перед наложением шины на рану накладывают стерильную повязку, при необходимости — жгут;

6 – нельзя накладывать шинуна голое тело, необходимо подкладывать под неё мягкий материал (вату, полотенце и т.д.);

• 7 – перед наложением шины повреждённой конечности нужно придать по возможности физиологическое положение;
• 8 – шина должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а при переломах плеча ибедра – три сустава;
• 9 – конечность с наложенной шиной в холодное время должна быть утеплена;

Источник: https://megaobuchalka.ru/7/29915.html

Ііі.Транспортная иммобилизация Материальное обеспечение:

1. Шины Кремера (проволочные).

2. Шины Дитерихса.

3. Набор Бинтов – широких и узких.

4. Вата нестерильная.

5. Косыночные повязки.

• Под транспортной
  иммобилизацией мы понимаем мероприятия,
  направленные на обеспечение покоя в
  поврежденном участке тела и близлежащих
  к нему суставах на период перевозки
  пострадавшего в лечебное учреждение.
• Цель транспортной
  иммобилизации — удержание отломков от
  дальнейшего смещения, предупреждение
  ранений сосудисто-нервного пучка и
  кожных покровов острыми концами костных
  фрагментов, а также профилактика
  дополнительного повреждения головного
  и спинного мозга при переломах черепа,
  позвоночника и таза или тазовых органов
  (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка),
  уменьшение болей и предотвращение
  развития вторичного шока.
• Транспортная
  иммобилизация осуществляется стандартными
  (рис. 59)

или импровизированными
(рис. 60) шинами.

Также для транспортной
иммобилизации применяются пневматические
шины.

Основные правила наложения транспортных шин:

1. а) фиксация не
   менее двух суставов, соседних с местом
   перелома;
2. б) наложение
   ватно-марлевых прокладок на костные
   выступы, подвергающиеся наибольшему
   давлению;
3. в) придание по
   возможности физиологического по­ложения
   поврежденной конечности (уравновешивание
   мышц-антагонистов, что предупреждает
   дальнейшее смещение отломков);
4. г) предварительное
   наложение жгута и асептической давящей
   повязки при открытых переломах,
   сопровождающихся кровотечением.

Транспортная иммобилизация производится в зависимости от локализации повреждения

1.
Транспортная иммобилизация при переломах
ключицы, лопатки и вывихе плеча
осуществляется лестничной или сетчатой
шинами, повязкой Дезо, косыночной
повязкой. Правильно наложенная повязка
Дезо имеет ряд преимуществ по сравнению
с шинами. Она предотвращает отвисание
плечевого пояса книзу и хорошо фиксирует
поврежденную конечность к туловищу
пострадавшего.

При наложении
повязки Дезо в подмышечную область
кладут ватно-марлевую подушечку.
Предплечье устанавливают под прямым
углом в локтевом суставе, ладонь обращают
к животу, руку плотно прижимают к груди.
Первые туры бинта ведут от здоровой
половины грудной клетки к больной.

Спиральными ходами прибинтовывают
плечо, затем от здоровой подмышечной
впадины бинт ведут косо вверх по передней
поверхности груди к надплечью больной
стороны, перекладывают через надплечье,
спускают вниз, огибают предплечье в
локтевом суставе, потом ведут косо вверх
к подмышечной впадине здоровой стороны.
Так повторяют несколько раз.

Чтобы туры
бинта не спадали, повязку надо прошить
(рис. 61).

2.
Иммобилизация при переломах плечевой
кости
производится лестничной шиной (Крамера).
До наложения шины ее следует обложить
ватой или стеганой ватной подстилкой,
прогнуть в виде желоба и отмоделировать
по здоровой конечности.

В среднем
положении между пронацией и супинацией
предплечья и сгибания его под углом 90°
в локтевом суставе по задней поверхности
поврежденной конечности накладывается
шина Крамера от пястно-фаланговых
сочленений до надплечья здоровой
стороны. Плечо выводят вперед на 30° и
несколько отводят от туловища (с этой
целью в подмышечную впадину вкладывают
ватно-марлевый валик).

Проксимальный
конец шины связывают с дистальным двумя
марлевыми тесемками, охватывающими
грудь на противоположной перелому
стороне спереди и сзади. Шину фиксируют
к

конечности мягким
марлевым бинтом. Руку дополнительно
подвешивают на косынке или прибинтовывают
к туловищу (рис. 62).

3.
Транспортная иммобилизация при переломах
костей предплечья
производится следующим образом.
Приготовленную и отмоделированную
лестничную или сетчатую шину накладывают
по задней поверхности от оснований
пальцев до верхней трети плеча.

При этом
предплечью придают среднее положение
между пронацией и супинацией, а кисти
— небольшое тыльное сгибание. Угол
сгибания в локтевом суставе при переломе
венечного отростка локтевой кости или
шейки лучевой должен быть острым, а при
отрыве локтевого отростка — в 110—120°,
при диафизарных переломах — в 90°.

Затем
шину прибинтовывают мягким бинтом.
По­врежденную конечность подвешивают
на косынку (рис. 63).

4.
Иммобилизация при переломе костей
лучезапястного сустава
кисти пальцев осуществляется лестничной,
сетчатой или фанерной шиной.

5.

Транспортная иммобилизация при переломе
и вывихе бедра,
повреждении тазобедренного и коленного
суставов достигается путем наложения
специальных шин, в которых фиксация
сочетается с одновременным вытяжением
конечности. С этой целью чаще других
применяется транспортная шина Дитерихса.

Шина состоит из двух деревянных планок.
На верхних концах обе планки имеют
поперечные перекладины для упора в
подмышечную впадину и промежность.

Наружная (длинная) и внутренняя (короткая)
планки состоят из двух половин, что
позволяет в зависимости от роста
пострадавшего удлинять или укорачивать
шину. К внутренней планке на шарнирах
прикреплена деревянная дощечка с
отверстием для скрепления дистального
конца планок. Кроме того, имеется
деревянная планка, имеющая форму подошвы
и палочки — закрутки с двойным шнуром.

• Шину
  накладывают следующим образом:
• а) боковые планки
  подгоняют по размерам поврежденной
  нижней конечности, закрепляя обе половины
  их так. чтобы наружная планка упиралась
  в подмышечную впадину, а внутренняя —
  в промежность и с таким расчетом, чтобы
  свободные концы планок выступали за
  стопу на 10—15 см;
• б) на костные
  выступы (крыло подвздошной кости, большой
  вертел, надмыщелки бедра, лодыжки) и на
  тыльную поверхность стопы накладывают
  ватные подушечки для предупреждения
  пролежней и некроза;
• в) деревянную
  «подошву» плотно прибинтовывают к обуви
  или стопе восьмиобразными ходами бинта;
• г) накладывают
  боковые планки и закрепляют их на груди
  ремнем или тесемками, продетыми через
  специаль­ные отверстия в планках,
  внизу боковые планки закрепляют
  поперечной дощечкой; к ноге шину пока
  не прибинтовывают;

д) после укрепления
шины к туловищу приступают к вытяжению.

Для этого двойной шнур, укрепленный на
деревянной «подошве», пропускают через
отверстие в поперечной дощечке и
закручивают при помощи палочки-закрутки,
находящейся на нижней стороне поперечной
планки, чем и достигают вытяжения (рис.

64); вытяжение производят до тех пор, пока
поперечные перекладины, имеющиеся на
верхних концах боковых планок, не упрутся
плотно в подмышечную впадину и промежность,
а длина поврежденной конечности не
будет равна длине здоровой ноги;

е) для предупреждения
провисания конечности по задней
поверхности бедра и голени накладывают
фанерную или крамеровскую шину. Шины
плотно прибинтовывают к ноге круговыми
ходами бинта.

При отсутствии
стандартных транспортных шин для
иммобилизации переломов нижней конечности
прибегают к импровизированным шинам
(рис. 65) или к прибинтовыванию поврежденной
ноги к здоровой.

6.
Иммобилизация при переломах костей
голени
производится при помощи трех длинных
шин Крамера.

Одну
шину, соответственно подготовленную и
отмоделированную по контурам икроножных
мышц, ахиллова сухожилия и пятки по
здоровой конечности, накладывают по
задней поверхности от пальцев стопы до
средней трети бедра.

Затем прикладывают
две боковые шины или одну у-образную и
фиксируют их круговыми турами бинта.
Стопа должна быть установлена под прямым
углом.

С целью профилактики образования
пролежней необходимо на уровне лодыжек
и пятки применять ватно-марлевые
подкладки (рис. 66).

7
Транспортная иммобилизация при переломах
лодыжек голени и костей стопы
Стопу и голень обертывают ватой, которую
закрепляют спиральными турами бинта.

8. Иммобилизация
при переломах позвонков.

При оказания первой
помощи пострадавшим с переломами
позвонков следует соблюдать большую
осторожность, не допускания сгибания
позвоночника, что может вызвать или
усилить сдавление спинного мозга.

Транспортировать
больного с переломом позвоночника
независимо от уровня повреждения следует
в лежачем положении на спине, на плоских
жестких носилках.

Для придания носилкам
указанных качеств необходимо поверх
полотна обыкновенных носилок устроить
подстилку, использую с этой целью
подручный материал (доски фанеру).

На
жесткую подкладку носилок следует
положить сложенное в несколько слоев
одеяло.

При повреждении
шейного отдела позвоночника с целью
иммобилизации больному накладывают на
период транспортировки ватный «воротник
Шанца», состоящий из широкого, очень
толстого слоя ваты, который обертывают
вокруг шеи и прибинтовывают циркулярными
ходами мягкого бинта (рис.68).

В 1961 г. А. Н. Герасимов
предложил универсальную шину для
транспортировки больных при повреждении
головы и позвоночника.

Шину можно
накладывать на пострадавшего, не снимая
с него одежды.

Шина (рис. 69)
представляет собой деревянную раму, на
которой имеются пояс, два подмышечных
ремня и деревянный наголовник, состоящий
из подкладного круга и петли Глиссона.

Рама имеет длину 1 м, ширину 8 см, толщину
2,5—3 см. На всем протяжении рамы (как на
лыже) проходит полуовальный желоб
глубиной 1 — 1,5 см, шириной 2,5 см.

Этим
желобом рама накладывается на область
остистых отростков позвоночника.

Два подмышечных
ремня, продетые в отверстия, сделанные
на раме, заходят в подмышечную область
и застегиваются спереди плечевых
суставов.

9.
Транспортировка пострадавших с переломами
костей таза
в лечебное учреждение производится на
плоских непрогибающихся носилках.

Для
этого обычные носилки оборудуют по тому
же принципу, что и для транспортировки
больных с переломом позвоночника.

Ноги
пострадавшего следует согнуть в коленных
и тазобедренных суставах, положив с
этой целью под колени валик (положение
«лягушки») (рис. 71).

10.
Транспортировка пострадавших с
повреждениями головы
осуществляется с помощью шины Еланского
(рис. 72).

Источник: https://studfile.net/preview/5163551/page:3/

Правила наложения транспортной иммобилизации

Иммобилизующие повязки предназначены для удержания той или иной части тела в определенном неподвижном положении и создания благоприятных условий для заживления повреждений.

Обычно неподвижные повязки накладывают на длительный срок, поэтому следует учесть и исключить возможность различных осложнений. Прежде всего необходимо обеспечить хорошее кровоснабжение пораженного участка, поэтому малейшие признаки расстройства кровообращения являются показанием для замены повязки.

При наложении шины нужно помнить основное правило: шина накладывается с таким расчетом, чтобы закрепить два сустава — один выше, а второй ниже перелома. Исключением являются переломы плеча и бедра, когда шина должна фиксировать три, т.е. все суставы конечности. — шины накладывается поверх одежды, подгоняются по здоровой конечности;- перед наложением шины дать обезболивающие препараты;

— шины накладываются в функционально выгодном положении для конечности, т.е.

в физиологическом положении: для верхней конечности — с небольшим отведением в плечевом суставе и сгибании под углом 90 гр.

в локтевом суставе, для нижней конечности — с незначительным отведением бедра снаружи, небольшим сгибанием голени в коленном суставе и в перпендикулярном нахождении стопы по отношению к голени.

— в местах костных выступов прокладывают слои ваты для предотвращения образования потертостей, пролежней; — фиксация шины производится бинтами, тесемками или другим материалом от периферии к центру осторожно, чтобы не причинять дополнительную боль; — при фиксации шины не должно закрываться место наложения жгута (при открытых переломах сопровождающихся кровотечением), чтобы была возможность в любой момент ослабить жгут; — конечность с наложенной шиной перед транспортировкой в холодное время года должна быть обязательно утеплена с целью профилактики отморожений; — для контроля за кровообращением в конечностях концы пальцев кисти и стопы (если они не повреждены) оставляют свободными от повязки.Неподвижные повязки делятся на шинные и отвердевающие. В свою очередь, шинные повязки можно разделить на фиксационные (только удерживающие конечность в определенном положении) и экстензионные (сочетающие фиксацию конечности с вытяжением).Примером фиксационной шины является лестничная шина Крамера, которая изготавливается из мягкой проволоки. Она легка, эластична и вместе с тем достаточно прочна и может применяться для иммобилизации любого отдела конечности.Существуют и некоторые другие типы фиксационных шин (сетчатая шина Фильберга, транспортная фанерная шина и др.), которые можно применять в тех же случаях, что и шину Крамера.

Своевременное и правильное шинирование на догоспитальном этапе позволяет значительно ускорить период срастания костного повреждения, а также последующий период реабилитации.

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

При переломах костей кисти — шина должна идти от кончиков пальцев до середины предплечья. Пальцы должны быть согнуты, в них вкладывается валик из марли или бинта. Ладонная поверхность кисти несколько повернута к животу. После наложения шины и фиксации кисть подвешивается на косынку или бинт, ремень. 

При переломах костей предплечья — шину располагают от кончиков пальцев до середины плеча. Руку сгибают в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вкладывается валик. Прибинтовывают шину на всем протяжении и затем подвешивают на косынку.

При переломе плечевой кости — шина должна захватывать всю конечность от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне.

При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины, можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте. При переломе ключицы — фиксацию осуществляют мягкими повязками.

Можно осуществить иммобилизацию, подвесив конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.

При переломе ребер — при изолированных переломах одного или двух ребер наложение иммобилизирующей повязки не требуется. При переломе трех и более ребер на одной или обеих половинках грудной клетки можно применить простую бинтовую повязку на грудь с «портупеей».

При переломах костей стопы — шину располагают от кончиков пальцев стопы до середины голени, изгибая ее в виде буквы «Г». Стопа находится под прямым утлом к голени. Шина накладывается по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

При переломе костей голени — накладывают три лестничных шины: одна — по задней поверхности голени и по подошвенной поверхности стопы, предварительно изогнутую таким образом, чтобы стопа была под углом 90° к оси голени, верхний конец должен доходить до середины бедра; вторая и третья накладываются с наружной и внутренней стороны конечности с основания стопы до середин бедра.

При переломе бедра — требуется особенно тщательная иммобилизация.

Для этого используют три лестничных шины: две лестничные шины соединяют, чтобы получилась шина длиной от подмышечной впадины до внутреннего края стопы, изогнутая у стопы в виде буквы «Г», эта шина наружная; вторая шина накладывается на заднюю поверхность конечности от лопатки или ягодицы до кончиков пальцев стопы и так же изогнута; третья шина располагается на внутренней поверхности конечности от промежности до края стопы.

При переломах костей черепа — чаще используют подручные средства, так как произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин трудно.

При отсутствии круга и камеры применяют ватно-марлевый «бублик», который изготавливается следующим образом: плотный жгут из серой ваты толщиной 4-5 см обвертывают бинтом, замкнув его концы.

При отсутствии стандартных шин, особенно в условиях летнего или зимнего похода, для осуществления транспортной иммобилизации можно использовать подручные средства. С этой целью применяют рейки, бруски, картон, пучки хвороста. Менее пригодны палки, лыжи, лопаты и др. Не следует применять оружие, металлические предметы и полосы металла.

При отсутствии подручных средств транспортную иммобилизацию осуществляют путем прибинтовывания верхней конечности к туловищу; а поврежденную нижнюю конечность — к неповрежденной конечности.

Источник: http://www.4567890.ru:81/immobilization/

Неотложная помощь при различных видах травм. Правила наложения шин

Главная / Конспекты / ГО и мобилизационная подготовка

ВНИМАНИЕ: Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать

Тра́вма — физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т.п.

), термические (ожоги, обморожения),химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы.

К травмам относят следующие повреждения тела и органов:раны, ожоги, обморожения, ушибы, вывихи, сотрясения, растяжения, разрывы, переломы. Кроме того, выделяют психические травмы и отравления.

Местная реакция на травму зависит от характера травмирующего агента. Наиболее общими местными симптомами травмы являются боль, отек и повышение температуры в месте повреждения. Проявление общей реакции организма на травму зависит от ее тяжести.

Чем тяжелее травма, тем более выражены общие симптомы, к которым относят повышение температуры тела, нарушение обменных процессов, нарушение деятельности со стороны сердечно сосудистой и нервной системы.

Тяжелые травмы часто сопровождаются осложнениями, такими как травматический шок, нарушение функционирования травмированного органа, массивная кровопотеря. Осложнением открытой травмы так же является местный или общий инфекционный процесс.

В настоящее время травмы занимают третье место среди причин смертности лиц трудоспособного возраста.

Существует несколько классификаций видов травм.

Основная классификация видов травм

Травмы бывают открытыми с нарушением целостности кожных покровов (раны, ожоги) и закрытыми, при которых кожный покров не нарушен (переломы, вывихи, ушибы, сотрясения).

По виду агента, вызвавшего повреждение, травмы бывают механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операционные, родовые и др. Механические травмы действием тупого или острого предмета или инструмента.

 Физические возникают в результате воздействия холода и тепла. Химические травмы обусловлены действием щелочей и кислот. Биологические вызваны бактериями и их ядовитыми выделениями.

В зависимости от количества повреждающих факторов травмы делят на простые и комбинированные. Простаятравма возникает при действии одного повреждающего фактора. Комбинированная травма образуется при сочетании нескольких повреждающих факторов. Например, перелом и ожог бедра у пострадавшего при пожаре.

По характеру повреждений травмы делят на одиночные (изолированные), множественные и сочетанные. Приизолированной травме поврежден один орган. При множественной травме повреждено два и более органа. При сочетаннойтравме повреждены органы нескольких систем организма. Например, перелом бедра и черепно-мозговая травма у пострадавшего в автомобильной аварии.

В зависимости от степени тяжести травмы делятся на легкие (ушибы, растяжения), средней тяжести (вывихи, переломы пальцев), тяжелые (сотрясение мозга, перелом бедра).

По месту причинения повреждения травмы делят на производственные, непроизводственные и умышленные. Производственные делятся на промышленные и сельскохозяйственные.

К непроизводственным травмам относят транспортные, полученные при пешеходном движении, бытовые, спортивные, военные и прочие.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на профессиональные и непрофессиональные.

Правила иммобилизации:

1. Фиксировать не менее двух соседних с местом перелома суставов. При переломе плечевой, бедренной костей фиксировать три сустава.
2. При закрытых переломах наложение шин осуществлять непосредственно на одежду, не снимая обуви. При этом складки расправляются, карманы освобождаются. Обувь снимается при переломах костей стопы, голеностопного сустава.
3. Защитить суставы обкладыванием выступающих костных образований ватно-марлевыми прокладками или чистой мягкой тканью. Также
4. необходимо обкладывать мягким материалом область открытого перелома. Для этого можно использовать вату, бинты, ватно-марлевые прокладки, мягкую чистую ткань, в сложных ситуациях – вату из подушек, матрацев и т. д. Шина не должна давить на суставы и травмированную область. В места, куда шина будет упираться, подкладываются валики из ваты, ткани;
5. Обложить шину Крамера, или шину, изготовленную из любых подручных средств ватой, закрепить её ходами бинта вокруг шины. Отмоделировать шины – т. е. придать ей форму по здоровой конечности пострадавшего;

Правильно расположить конечность с ориентацией на среднефизиологическое положение:

• кисть – второй-пятый пальцы полусогнуты, расположены на вложенном в ладонь плотном валике из мягкой ткани; сама кисть должна быть умеренно отклонена в тыльную сторону;
• предплечье под углом 90 градусов к плечу;
• плечо фиксируется в состоянии вытянутой вдоль туловища руки;
• тазобедренный сустав и коленный сустав 180 градусов.

Возможна фиксация в вынужденном положении, т.е. в таком положении, которое занял сам пострадавший и которое причиняет ему наименьшую боль.

Надежно фиксировать шину к конечности бинтами, косынками, любой тканью. Фиксацию начинать от пальцев к корню конечности. Наложение шин необходимо осуществлять предельно осторожно. Вначале подводится и фиксируется несколькими ходами бинта нижняя шина;

Применение веревок, шпагата, шнуров, проволоки необходимо исключить из-за опасности повреждений тканей конечностей;

Транспортировать пострадавшего следует с максимальной осторожностью и под постоянным контролем, т.к. возможно внезапное резкое ухудшение состояние, развитие тяжелого шока, терминальных состояний. Возможно смещение шин, повязок.

Алгоритм действий при наложении шин:

1. Накладывать шины непосредственно на месте происшествия;
2. Снимать обувь о одежду не рекомендуется;
3. При необходимости наложения асептической повязки одежду разрезать;
4. Обезболивание до наложения шины. Моделировать шину по себе, или по здоровой конечности пострадавшего.
5. Обернуть шины и суставы ватой;
6. Начинать шинирование с нижней шины;
7. Необходимо иммобилизировать два соседних сустава или три (перелом плеча, бедра);
8. Шина не должна скрывать жгут;
9. Валики из ваты в подмышечную впадину (во все места, куда упирается шина), в кисть;

Шина фиксируется мягкой повязкой – бинтом, лентами.

Источник: https://fireman.club/conspects/tema-neotlozhnaya-pomoshh-pri-razlichnyx-vidax-travm-pravila-nalozheniya-shin/