Лечебные упражнения для восстановления после инсульта: эффективные методики, рекомендации врачей

Реабилитация после инсульта – длительный, поэтапный, очень трудоемкий процесс, требующий не только большого количества времени, но и довольно серьезных усилий как от пациента, так и со стороны его родственников, а также медицинского персонала. Придется запастись терпением, чтобы пройти этот непростой путь, состоящий из ряда последовательных этапов.

Вряд ли возможно спрогнозировать, сколько продлится реабилитация после инсульта, ведь сроки восстановления зависят от различных факторов, которые в каждом случае индивидуальны. От их сочетания будет зависеть реабилитационная программа:

1. Состояние человека после перенесенной острой ишемии головного мозга.
2. Обширность поражения головного мозга, размеры и локализация патологического очага.
3. Степень тяжести инсульта.
4. Степень нарушения функций.
5. Специфика нарушений (зависит от локализации очага): какие функции нуждаются в восстановлении?
6. Степень тяжести сопутствующей патологии.
7. Немаловажный фактор: сколько прошло времени от самого события до начала реабилитации?

Основные направления реабилитационных мероприятий:

1. После инсульта обычно назначается применение массажа и комплекса упражнений, направленных на восстановление моторной функции пораженных мышц.
2. Помощь пациенту в социальной адаптации, психологическая поддержка.
3. Восстановление интеллектуально-мнестической и речевой функций.
4. Профилактика: меры по предотвращению осложнений.

Восстановление после острой ишемии головного мозга

Реабилитационный период после инфаркта головного мозга делится на четыре основных периода:

1. Восстановительные мероприятия в остром периоде (на протяжении одного месяца после инфаркта мозга).
2. Ранний этап реабилитации (до полугода).
3. Поздний восстановительный период (продолжается до одного года).
4. Реабилитация в период резидуальных явлений (более двенадцати месяцев).

Реабилитационный период после мозговой геморрагии

Восстановление после кровоизлияния в головной мозг протекает гораздо длительнее, а последствия имеют более тяжелый характер.

1. Период ранней реабилитации длится до двух лет после перенесенного кровоизлияния.
2. Последующее восстановление продолжается длительно, как правило, всю жизнь.

Восстановление моторики

От эффективности и степени физической реабилитации после инсульта зависит качество жизни пациента в дальнейшем. Поэтому, начиная с самых ранних сроков,для того, чтобы свести к минимуму возможные неприятные последствия острого нарушения мозгового кровообращения, используются различные методы реабилитации:

1. Медикаментозная терапия.
2. Массаж.
3. Электромиостимуляция.
4. Восстановительная лечебная физкультура (физические упражнения).

Ранняя реабилитация, пассивные нагрузки

Медицинская реабилитация в неврологическом отделении представляет собой курс лечения препаратами, препятствующими острому ишемическому поражению головного мозга и способствующими восстановлению его нарушенной деятельности.

Одна из наиболее доступных и в то же время эффективных методик по восстановлению утраченных двигательных функций и минимизации последствий – это восстановительная гимнастика после инсульта.

Ранняя реабилитация начинается еще в стационаре. Нередко инсульт влечет за собой нарушение двигательной функции. Парез – это один из наиболее часто встречающихся патологических синдромов у больных после инсульта.

Эта мера, кроме улучшения кровоснабжения мышц у лежачих больных, перенесших инсульт, еще и помогает бороться с застоем, предотвращая образование пролежней.

Спустя одну – две недели после приступа становятся допустимы пассивные нагрузки в виде массажа и пассивной гимнастики. Цель таких манипуляций – попытка снизить тонус парализованной мускулатуры, активация гемодинамики в мышечной ткани и подготовка ее к активным нагрузкам в последующем.

Осуществляя пассивную реабилитацию в остром периоде, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Массаж конечностей осуществляется от периферии к центру (начиная от кистей и стоп, по направлению вверх). Следует избегать слишком активных массажных движений.
2. Пассивную гимнастику (последовательное сгибание в суставах рук и ног) можно выполнять только после массажа, разогревающего мускулатуру и активизирующего кровоток.
3. Процедуры массажа и пассивных упражнений должны проводиться систематически.

В результате регулярно осуществляемых манипуляций такого рода постепенно восстанавливается мышечная память.

На этом этапе еще рано задаваться вопросом, возможно ли полностью восстановиться. Однако следует помнить, что в этот ранний период ткани уже пытаются восстанавливаться. Поэтому чем раньше будет начато воздействие, тем больше шансов избежать серьезных последствий.

Своевременное начало реабилитации больных с инсультом существенно увеличивает вероятность восстановления двигательных функций и способно снизить тяжесть последствий.

Активные нагрузки

Когда опасность для жизни пациента уже устранена и состояние пациента стабилизировано, приходит время для постепенного перехода к активным упражнениям для реабилитации после инсульта. Как правило, данный период совпадает со временем выписки из стационара.

С этого момента берет начало реабилитация после инсульта в домашних условиях. Перед выпиской медицинский персонал стационара должен проконсультировать пациента о том, как следует проводить восстановление после инсульта в домашних условиях.

Ключевым компонентом режима, помогающего восстановиться после инсульта в домашних условиях, являются упражнения ЛФК.

• На начальных этапах, когда больной только начинает совершать активные движения, это – простейшие движения руками и ногами в положении лежа.

Нагрузка должна быть строго дозирована, во избежание подъемов артериального давления, не следует допускать выраженной усталости. Универсальных рекомендаций, как долго нужно делать эти упражнения, не существует; все зависит от состояния больного и степени тяжести парезов.

Ориентироваться надо на результат, а нагрузку прибавлять только по мере того, как больной привыкнет к текущей нагрузке.Однако одна универсальная рекомендация все-таки существует: упражнения для восстановления после инсульта необходимо делать систематически, каждый день.

Это признается обязательным условием действенности ЛФК после инсульта.

ЛФК при инсульте может вызывать усиление парестезий в пораженной конечности, а также болевые ощущения. О возможности обезболивания в случае возникновения подобных симптомов и для подбора симптоматической терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Следует быть готовыми к тому, что лечебная гимнастика после инсульта займет довольно большое количество времени и потребует много сил и терпения. Начинать необходимо с непродолжительных комплексов упражнений, постепенно делая их дольше.Объем, специфика и характер движений определяются глубиной и локализацией поражения.

1. Упражнения для руки после инсульта начинаются с несложных движений пальцами, затем кистью. На первых порах основной задачей является сам факт произвольных активных движений. Затем, когда эта цель достигнута, приходит время для попыток совершать точные, скоординированные движения парализованной рукой. Например, больной может захватывать рукой предметы. Сначала крупные, а по мере развития моторики, более мелкие. Отличным способом развивать моторику пальцев являются упражнения с мелкими предметами. Сначала больной пытается собрать со стола крупные пуговицы, затем, постепенно усложняя задачу, более мелкие. Восстановление руки после инсульта может занять довольно много времени, особенно это касается мелкой, точной моторики. Поэтому пациенту придется запастись терпением, а его родственникам – упорством. Им предстоит следить, чтобы больной не пропускал занятий.Упражнения для кистей рук чрезвычайно важны, так как от восстановления движения руки после инсульта зависит качество жизни пациента в дальнейшем, его способность к самообслуживанию и личный комфорт. Поэтому в структуре восстановительной терапии так много внимания уделяется тому, как восстановить руку после инсульта.
2. Упражнения после инсульта в домашних условиях для нижней конечности не менее важны. От этого зависит, сможет ли человек самостоятельно передвигаться. Поэтому он в обязательном порядке должен сделать все возможное для того, чтобы подвижность в ноге восстановилась после инсульта. Восстановлению будут способствовать регулярные движения пальцами и стопой, а также в коленном и тазобедренном суставах.

Восстановление речевых функций и памяти

В восстановлении речевых функций важную роль будут играть следующие факторы:

• состояние лицевых мышц (глубина их поражения парезом);
• сохранность специфических центров головного мозга, ответственных за формирование речи;
• сохранность функции памяти, ответственной за словарный запас, хранение информации о названиях предметов.

Как быстро сможет восстановиться речевая функция после инсульта, зависит от сочетания этих факторов. На восстановление речи может уходить до нескольких лет.

Приемы, помогающие восстановлению функции речи

1. Возвращению работоспособности лицевых мышц способствует гимнастика для лица. Артикуляционные упражнения после инсульта больной может делать и сам в домашних условиях. Упражнения улучшат гемодинамику и повысят подвижность паретичных мышц.

2. С больным необходимо общаться. Разговаривая с ним, побуждая к диалогу, задавая ему несложные вопросы, подразумевающие простые ответы, родственники помогут привести в действие центр головного мозга, ответственный за формирование речи.

3. Общаясь с больным, слова необходимо проговаривать четко и внятно.
4. Если речь больного невнятна, ему необходимо потренироваться в произношении отдельных слов (или сначала слогов, а потом слов).

     Такие речевые тренировки лучше проводить после гимнастики для лица или чередовать с ней.

А что делать с памятью?

Немаловажным аспектом реабилитации является восстановление после инсульта нарушенной функции памяти. Особое внимание на этот момент необходимо обратить людям трудоспособного возраста. Ведь от полноты восстановления интеллектуально-мнестических функций для многих из них будет зависеть возможность вернуться после выхода с больничного к прежней, привычной деятельности.

Чем раньше начнется работа в этом направлении, тем больше шансов достичь полного восстановления.

1. Самый первый шаг – это медикаментозная поддержка пострадавших, но не погибших нервных клеток. Функции мозга после инсульта восстанавливаются при помощи препаратов, назначенных лечащим врачом. Начинается лекарственная терапия в стационаре, а после выписки пациент должен продолжать их прием на дому. Курс лечения длительный, не менее трех месяцев. В дальнейшем понадобится повторный курс терапии препаратами, улучшающими мозговое кровообращение.
2. Функционально-восстановительная терапия. Как только устранена опасность для жизни пациента, а его состояние стабилизировано, необходимо начинать восстанавливать мнестические функции, пострадавшие при инсульте. Упражнения для восстановления памяти на первых порах должны быть самыми простыми и воздействовать на способность мозга пациента запоминать и хранить информацию. Оптимально начинать такие тренировки с запоминания двух слов или двух – трех цифр подряд с медленным, постепенным увеличением нагрузки по мере достижения результатов. В последующем пациент сможет запоминать и повторять фразы, предложения, короткие стишки, решать простейшие задачки (сколько будет 2+1?). Важно работать и над зрительной памятью. Хорошим упражнением для этой цели является запоминание последовательности изображений.

Если, наряду с расстройством памяти, присутствуют и нарушения речи, полезно сочетать тренировку памяти со специальными упражнениями для лица после инсульта. Стараясь запомнить упражнения и их последовательность, пациент будет таким образом тренировать память.

Психологический комфорт и социализация

Вопреки расхожему мнению, эти нюансы важны не только для людей относительно молодого, трудоспособного возраста. Есть данные, что интегрированные в социум люди, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, легче переносят все этапы реабилитации. Хорошие результаты дают следующие методы психологической реабилитации после инсульта:

• Психологическое консультирование. Беседы могут касаться различных аспектов: как восстановиться после инсульта физически, сколько для этого понадобится времени, какие могут остаться отдаленные последствия.
• Работа в группах в специальных реабилитационных центрах (групповая психотерапия). Существенно может помочь общение с группой людей, перенесших инсульт. Реабилитация в домашних условиях протекает индивидуально, поэтому каждому пациенту будут полезны обмен опытом и информация о длительности восстановительного периода и возможных последствиях.
• Медикаментозная коррекция стойких аффективных нарушений при помощи лекарственных средств из группы антидепрессантов (строго по назначению врача!).
• Создание комфортной обстановки дома, поддержка близких людей, полноценное общение – все это должно поддерживать желание больного восстановиться.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/reabilitatsii-patsienta-posle-insulta.html

Лечебная физкультура для восстановления после инсульта — жизненно необходимый метод реабилитации

Медицина располагает необходимыми методами лечения, которые позволяют пациентам сохранить жизнь после ишемического и геморрагического инсульта. Но каково ее качество, если у человека оказываются пораженными те или иные отделы нервной системы?

В результате разрыва сосудов в головном мозге, перенесший инсульт человек может утратить двигательные функции рук и ног, у него могут наблюдаться нарушения речи.

Своевременное и правильное восстановление организма после перенесенного удара поможет полностью или частично вернуть прежнее состояние пациента. К нему нужно приступать как можно раньше, чтобы не упустить время.

Важнейшей составляющей плана реабилитации является ЛФК после инсульта, которая в комплексе с приемом медикаментозных препаратов поможет восстановить нормальную двигательную активность.

Помимо приема лекарств, которые уменьшают отек тканей в пораженной области и оказывают нейропротекторное действие на ткани мозга, уцелевшие в результате приступа, пациентам и их родным нужно знать в чем лечебный эффект от программы с физическими упражнениями. Она подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного и тех возможностей, которые у него сохранились.

С помощью лечебной физкультуры можно откорректировать и устранить расстройства двигательного аппарата, ускорить восстановление артикуляции и памяти, а также устранить неврологический дефицит, который возникает после сосудистой катастрофы.

Все начинается с подготовительного периода. Это время, когда сразу нельзя переходить к активным физическим действиям, да и в некоторых случаях это просто невозможно.

Из чего же состоит подготовительный период:

• Придание телу правильного положения на первых этапах восстановительного периода очень важно. Приветствуется частая смена его положения, которая является профилактикой пролежней и создания устойчивых постинсультных контрактур.
• Пассивные упражнения, которые можно делать для разных групп мышц и суставов. Их выполняет не сам пациент, а человек находящийся с ним. Это комплекс действий на сгибание-разгибание, круговые движения, а также приведение-отведение конечностей.
• Гимнастика правильного дыхания включает в себя упражнения на разработку легких.
• Упражнения мыслью призваны восстановить утраченную мышечную память.
• Массаж и пассивные нагрузки после инсульта очень важны в реабилитационном периоде. Они улучшают кровообращение, являются профилактикой застойных явлений в организме и помогают почувствовать свое тело пациенту, подготавливая его к активной ЛФК.

Выполнение ЛФК после инсульта имеет ряд особенностей, есть правила, соблюдение которых важно для получения положительного результата:

• Прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача, так как он владеет информацией, какие нагрузки полезны в реабилитационный период и назначит эффективный комплекс упражнений, исходя из возможностей и потребностей организма пациента.
• Переутомление и излишнее напряжение недопустимо, так как оно принесет больше вреда, чем пользы.
• Не пренебрегайте разогреванием кожи перед выполнением упражнений на начальном этапе.
• Соблюдение систематичности в занятиях важное условие эффективности.
• Терпение и понимание настроения больного поможет откорректировать депрессивное состояние, которое часто присутствует у пациентов после инсульта.

Выполняя комплекс упражнений дома, можно значительно ускорить восстановительный период. Прежде чем приступить к продвинутым упражнениям, нужно начать с прогибов и удержания равновесия. Затем можно приступать к ходьбе, подтягиваниям, переворотам, приседаниям и наклонам. У человека, перенесшего инсульт, зарядка должна стать неотъемлемой частью жизни, как дыхание, еда и сон.

Делайте упражнения, который назначил врач, читайте книги и смотрите видео на тему восстановления после инсульта. Это поможет вам быстрее и легче справиться с его последствиями. Дайте себе позитивную ментальную установку на скорое и полное выздоровление.

Комплекс упражнений согласно периодам инсульта назначается доктором индивидуально, в зависимости от того насколько пострадал головной мозг, какие присутствуют нарушения и какова их локализация. На каждом этапе есть и общие рекомендации, которые будут полезны большинству пациентов, перенесших инсульт.

В положении лежа перечень упражнений максимально ограничен, но выход есть! Вам поможет лечебная гимнастика при инсульте для верхних, нижних конечностей и туловища, которые нужно делать систематически.

Комплекс для рук включает в себя движения, помогающие разработать суставы и улучшить кровообращение. Нужно выполнять вращательные и сгибающие-разгибающие движения в кистях, локтях, плечах. Полезно сжимать пальцы в кулак, а затем разжимать их.

• Для тренировки ног состоит из двигательной активности пальцами, давления стопами на «педали», сгибания ног в коленных суставах, разведение и сведение их в тазобедренных суставах.
• Комплекс упражнений для торса состоит из поворотов в разные стороны, поднятия таза с упором в области головы и стоп, поднятие верхней его части.
• Залог успеха — это регулярное и активное выполнение занятий, тогда в короткие сроки вы почувствуете улучшение и сможете перейти к следующему этапу.

В среднем через 3 недели пациент может перейти в положение сидя. Это комплекс простых упражнений, выполнение которых здоровым человеком не составляет труда.

Лечебная гимнастика сидя включает в себя:

• Движения головой с целью разработки шейного отдела.
• Сидение на кровати без поддержки.
• Прогиб спины с удержанием рук на поручнях.
• Поднятие ног в сидячем положении.
• Выполнение упражнений хватательного характера для восстановления моторики рук.

Прекрасно помогут разработать мелкую моторику детские игрушки, которые благотворно повлияют и на речь пациента.

Выполняем ЛФК стоя

Лечебная гимнастика после инсульта возможна и в домашних условиях. На первых порах будут не лишними специальные приспособления для создания опоры.

В положении стоя можно применять следующие упражнения:

• Попытка удержания равновесия в положении, когда ноги находятся на ширине плеч, а руки по швам.
• Махи руками и ногами, их подъем, а также приседания.
• Наклоны туловища вперед, назад и в разные стороны.

Это только начальный комплекс самых простых упражнений в положении стоя. Когда пациент почувствует уверенность в себе, он может их разнообразить, но это нужно делать взвешенно. Здесь главное все выполнять с нарастающим уровнем нагрузки и не спеша. Лечебная физкультура должна стать ежедневным занятием у людей, которые перенесли инсульт.

Одним из важнейших методов эффективной реабилитации являются упражнения для восстановления, без выполнения которых невозможно достигнуть наилучших результатов. Нужно подойти к их выполнению ответственно и соблюдать систематичность.

Процесс выздоровления достаточно длительный и пациенту нужно подобрать упражнения после инсульта в домашних условиях после выписки из медицинского учреждения, в котором была оказана первая помощь. Часто в восстановительный период больные испытывают астено-депрессивный синдром, который проявляется раздражительностью и апатией.

Близким нужно подойти с пониманием к такому состоянию, и постараться поддержать человека. Необходимо постараться поднять его дух и вселить веру и надежду, что прилагаемые усилия будут полезны и вернут к нормальной жизни. Также нужно позаботиться о том, чтобы неукоснительно соблюдались рекомендации доктора, так как халатность в этом вопросе просто недопустима.

Важнейшим условием восстановления всех утраченных функций является правильная реабилитация в домашних условиях.

Упражнения для пациента должны быть расписаны, начиная с первого дня после приступа и с течением времени этот комплекс меняется в зависимости от того, какие присутствуют улучшения в состоянии больного.

На сайте доктора Бубновского можно найти информацию, которая будет полезна пациенту.

Наш мозг имеет огромное количество нейронных связей. В результате инсульта поражаются целые его области, которые отвечают за те или иные функции человеческого тела. Врачами назначаются лекарства, которые помогут снять воспаления и защитить нейроны, оставшиеся невредимыми.

Пациент же, даже полностью утратив возможность двигаться, может делать мысленную физкультуру, прежде чем ему будут по силам упражнения после инсульта в домашних условиях. Она поможет организму гораздо быстрее восстановиться и обрести былую активность.

Даже если мужчина или женщина перестали ощущать любую часть тела, они могут сознательно давать ей четкие команды, стимулирующие к движению, представляя как это происходит. Такие занятия могут принести огромную пользу организму, и поправка произойдет в разы быстрее.

Мысль — это мощный инструмент воздействия на организм. С ее помощью можно делать тренировку в домашних условиях даже тогда, когда физической возможности в данный момент для этого нет.

С помощью тренажеров для восстановления после инсульта можно значительно ускорить процесс выздоровления и реабилитации. Их можно применять с первых дней после стабилизации состояния пациента. Недостаток их в том, что они достаточно дорогие и их применение обычно ограничено условиями стационара.

Что нужно делать в комплексе с упражнениями для скорейшего выздоровления:

1. Восстановление речи одна из первоочередных задач для пациента, занятия с логопедом и инъекции стволовых клеток будут очень полезны.
2. Восстановление памяти также является важным условием возвращения к полноценной жизни. Пальчиковые игры, изучение стихов и возврат к воспоминаниям прошлого в теплой атмосфере понимания и поддержки близких поможет быстрее справиться с этой задачей.
3. Восстановление артикуляции производится с помощью комплекса упражнений для мышц шеи и лица, а также их массажа. Также проводятся логопедические занятия, помогающие восстановить функцию речевого аппарата и тренирующие его.

Восстановление организма после инсульта — это длительный и ответственный процесс. Его необходимо пройти, чтобы вернуть утраченное здоровье и возможности тела, подойдя к делу ответственно, так как упущенное время может привести к необратимым последствиям.

Источник: https://med88.ru/kardiologija/lekarstva/lfk-posle-insulta/

Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения

После инсульта гибнут нервные клетки и у 80 % больных наблюдаются двигательные расстройства. Для восстановления функций необходимы реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура.

ЛФК — индивидуально подобранный комплекс упражнений с учетом особенностей заболевания, его степени и стадии развития, самочувствия пациента. Показаны дозированные ежедневные нагрузки, начиная со 2-3 дня после приступа.

О пользе лфк

Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контрактур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.

Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:

• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• нормализуется дыхание;
• стимулируются обменные процессы;
• улучшается эмоциональное состояние больного.

ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.

Противопоказания к ЛФК

Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:

• нахождении в коме;
• повторном инсульте у пожилых людей;
• эпилептических припадках;
• психических расстройствах и агрессивном поведении;
• наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.

При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ЛФК состоит из следующих этапов:

1. Изменение положения тела больного для предотвращения застоя крови.
2. Пассивные нагрузки для разных суставов и групп мышц медперсоналом: круговые движения и отведения конечностей, сгибания и разгибания.
3. Дыхательные упражнения для улучшения работы легких.
4. Ментальная гимнастика для восстановления мышечной памяти.
5. Массаж для нормализации кровообращения и подготовки организма к более активным занятиям.

Пассивные нагрузки

Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.

Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контрактур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.

Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».

Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.

Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.

Активные физические нагрузки

Активные нагрузки направлены на восстановление старых и образование новых условных рефлексов.
Упражнения включают 2 фазы — статическую и динамическую. Выполняются методистом по ЛФК. Первая фаза вызывает напряжение мышц, вырабатывает способность удерживать руку или ногу в нужном положении. Вторая фаза — само движение.

Цель активных занятий — добиться изолированных движений у больного с помощью оказания легкого сопротивления.

При параличе у человека нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к упражнениям по переворачиванию карт, сбору разбросанных монет, написанию букв и т.д.

• Пациентам показаны занятия на велотрежере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей.
• При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
• Если нет противопоказаний в период восстановления, можно подключить метод йога, но не ранее чем через 6 месяцев после инсульта.

Упражнения в положении лежа

К гимнастике в кровати приступают в ранний период реабилитации. Упражнения после инсульта выполняют в положении лежа на спине, животе, здоровом боку.

Упражнение 1. Больной лежит на спине. Его лодыжки нужно обхватить руками и сгибать ноги в коленях, чтобы ступни скользили по постели (имитация ходьбы).

Упражнение 2. Пораженную руку парализованного подвесить на полотенце и вращать ее по кругу. Заниматься до 30 минут с перерывами на 2-3 минуты.

Упражнение 3. Чтобы восстановить глотательный рефлекс, нужно выполнять следующие упражнения:

1. напрягать рот, изображая свист без звука;
2. подкашливать;
3. зевать;
4. храпеть;
5. тужась, произносить «а» и «э».

Лежа можно делать упражнения для глаз и кистей.

Гимнастика лежа — подготовка к следующему этапу, когда больной сможет выполнять упражнения сидя и стоя для вестибулярного аппарата, восстановления координации движений и начнет учиться ходить.

Комплексы из положения сидя

Когда острый период заканчивается и больной может садиться, переходят к занятиям сидя.

Упражнение 1. Прислониться спиной к подушке, вытянуть ноги, руками держаться за края кровати. Во время вдоха немного прогнуться вперед, на выдохе — принять исходное положение. Повторить 5 раз.

Упражнение 2. Сесть на кровати, спину держать ровно, руки отвести в стороны. Свести вместе лопатки. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. В положении сидя держаться за край кровати руками. Приподнимать поочередно то левую, то правую ногу. Выполнять по 4 раза каждой ногой.

Комплексы из положения стоя

Упражнение 1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно по 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, слегка потянуться, вдохнуть; опустить руки вниз, описать ими круг, выдохнуть. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. Встать на носки, поднять руки вверх и тянуться, как будто пытаясь достать до потолка.

Упражнение 4. Ходьба на месте в течение 30 секунд.

Комплекс для глаз

Двигательная функция глаз восстанавливается после инсульта с помощью следующих упражнений:

1. С усилием сжать и разжать веки 15 раз.
2. Двигать глазными яблоками вверх-вниз-вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.
3. Фиксировать взгляд в одной точке.
4. Часто моргать.
5. Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.

Нагрузки для рук

При пораженной кисти выполняют сгибание и разгибание пальцев в любом удобном положении по 10 раз.

Для укрепления плечевого сустава выполняется упражнение лежа на здоровом боку. Методист фиксирует правой рукой плечевой сустав, медленно и плавно отводит пораженную конечность от туловища левой рукой. Методист удерживает локоть с предплечьем пациента в состоянии пронации, а кисть в разогнутом положении, затем поднимает его руку вверх, отводит в сторону, затем назад.

В положении на спине методист разгибает руку больного в локте с отведением в сторону.

При появлении в парализованной руке минимальных произвольных движений переходят к упражнению по подниманию и опусканию пораженной конечности с помощью блокового устройства и здоровой руки.

Нагрузки для ног

Для восстановления движения в суставах и мышцах ног используют следующие упражнения:

1. Отведение и приведение бедра.
2. Вращение в тазобедренном суставе.
3. Пассивные сгибания и разгибания в коленных суставах.
4. Пассивное разгибание в колене лежа на боку при разогнутом бедре.
5. Поднимание ноги здоровой рукой и с помощью блока со шнуром..
6. Пассивные движения в голеностопе.

Начинают занятия со здоровых конечностей, затем чередуют их с упражнениями для парализованных в сочетании с массажем и расслаблением мышц.

Активные движения делают медленно, не допуская болевых упражнений.

Комплекс для артикуляции

При нарушении мозгового кровообращения при инсульте парализуются мышцы лица, и человек теряет способность произносить звуки. Помогает восстановить артикуляцию следующий комплекс:

1. Губы свернуть в трубочку и вытянуть.
2. Максимально высунуть язык.
3. Широко раздвинуть губы, как для произношения «ы».
4. Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губы.

Ежедневные занятия дают возможность быстрее вернуть внятную речь.

Дыхательная гимнастика

К занятиям нужно приступать, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.

Гимнастика после инсульта состоит из глубокого вдоха, задержке на несколько секунд дыхания и медленного выдоха.

Дыхательная гимнастика выполняется часто с перерывами на отдых. Нельзя напрягаться при задержке дыхания, чтобы не возникали головокружения или головные боли.

Тренажеры

Реабилитироваться после инсульта помогают занятия на тренажерах, таких как:

• Вертикализатор придает телу человека вертикальное положение.
• Велотренажер реабилитационный с электроприводом или механический.
• Локомат предназначен для людей, которые учатся ходить.
• Тренажеры для ног и рук. «Бутон» разрабатывает пальцы. «Шагонг» имитирует ходьбу и может использоваться для лежачих больных.

Чтобы пациент быстрее восстановился, нужен комплексный подход. Медикаментозная терапия без ЛФК не даст нужного результата.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/lfk-posle-insulta

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений для восстановления

Страшное позади, родственники знают, что близкий человек выжил после инсульта и готовится в выписке. Дома ждут и обустраивают помещение, а доктора подготавливают список необходимого для реабилитации, куда включена и гимнастика после инсульта. Нередко ЛФК воспринимается, как нечто второстепенное и кажется, что нужнее таблетки и массаж, но это ошибочное мнение. Посмотрим, насколько важны лечебные движения в постинсультном периоде и правила проведения двигательной реабилитации.

СОДЕРЖАНИЕ:

Важность лечебной физкультуры

Чтобы понять, зачем нужно ЛФК после инсульта, следует вспомнить, что двигательные нарушения вызваны некрозом части клеток мозга. Уничтоженные ишемией структуры невозможно восстановить, но их функции могут взять другие мозговые ткани. Помочь заставить работать мозг помогут упражнения после инсульта.

Помимо создания новых нейронных цепочек, необходимых для обеспечения подвижности, восстановительная гимнастика поможет:

• избежать пролежней;
• нормализовать тонус мышц (устранить миоспазмы, уменьшить парезы);
• предотвратить застойную пневмонию;
• улучшить кровоснабжение внутренних органов.

Первые ЛФК при инсульте проводят в стационаре, а затем гимнастику необходимо продолжать дома. Родственникам надо знать правила подготовки больного к занятиям.

Немного о подготовке

Нельзя сразу давать нагрузку на неокрепшие мышцы. Перед тем, как начать ЛФК при инсульте, человека нужно предварительно подготовить. Для этого необходим массаж.

Не обязательно прибегать к услугам массажиста, процедуру можно провести самостоятельно:

• выполнить поглаживание шеи и плечевого пояса;
• с плеч перейти на спину, выполняя поглаживания и умеренные постукивания;
• грудные мышцы погладить и растереть;
• руки и ноги массировать сверху вниз, от бедра или предплечья к пальцам.

Массажные движения выполняются сначала на здоровых частях тела, потом массируется пораженная сторона. После массажа можно перейти к упражнениям ЛФК после инсульта.

Что такое анаэробные упражнения

От врачей можно услышать загадочный термин «анаэробная гимнастика». Но за названием кроется лишь физкультура после инсульта, во время которой усиливается потребление кислорода тканями. Кроме назначенных врачом упражнений, больным рекомендуют следующие виды анаэробных нагрузок:

• пешие прогулки;
• велосипедные поездки;
• плавание;
• танцы;
• умеренные нагрузки на свежем воздухе (уход за цветами, оформление приусадебного участка и др.).

Упражнения после инсульта и дополнительные занятия, обеспечивающие физическую нагрузку, подбираются индивидуально, с учетом возможностей человека.

Рекомендованные комплексы упражнений для восстановления в домашних условиях

После инсультного приступа необходимо тренировать на все части тела, но ЛФК после инсульта подбирается так, чтобы произошла максимальная коррекция возможных двигательных расстройств.

Улучшение работы вестибулярного аппарата

Упражнения для равновесия и координации необходимы людям, которые испытывают затруднение с поддержанием вертикального положения во время ходьбы.

ЛФК при инсульте для равновесия состоит из относительно несложных движений:

• Стоя, опереться руками на спинку стула. Постоять на 1 ноге полминуты, затем сменить конечность. Постепенно следует продолжительность стояния довести до 2 минут и не пользоваться руками для удержания равновесия.
• Следующие упражнения на координацию станут усложненным вариантом предыдущего движения – необходимо не просто поднять ногу, но и отвести ее в сторону, удерживая поднятую конечность пару секунд, потом медленно опустить на пол.
• Хождение по одной линии. Нужно идти, ставя пятку правой ступни вплотную к носочку левой.

В первое время делать упражнения для восстановления равновесия помогают родственники, а затем человек начинает тренироваться самостоятельно.

Устранение проблем с мимикой

Упражнения для лица после инсульта необходимы, когда сохраняется парез лицевых мышц и нарушена артикуляция.

При деформации лица из-за пареза рекомендуется:

• поочередно нахмуривать и приподнимать брови;
• надувать щеки;
• улыбаться.

Полезная гимнастика для мышц лица – корчить рожи перед зеркалом, стараясь, чтобы половинки лица выглядели одинаково.

Почти всегда нарушение мимики сопровождается затруднением артикуляции. Тогда поможет комплекс упражнений для языка и губ:

• водить языком по губам;
• скалиться, показывая зубы;
• высовывать язык, стараясь коснуться подбородка;
• складывать губы трубочкой.

Такая реабилитация в домашних условиях позволит не только вернуть мимику, но и избавиться от невнятности речи.

Гимнастика для глаз

Парезы глазодвигательного нерва мешают сфокусировать взгляд, вызывают двоение в глазах. Чтобы это устранить, потребуется специальный комплекс ЛФК:

• сфокусировать взгляд на одной точке и моргать с равномерным интервалом;
• менять направление взгляда сначала вправо-влево, а затем сверху вниз;
• вращать зрачки сначала по часовой стрелке, а затем против;
• зажмуриться, на несколько секунд сильно сжимая веки, а затем медленно открыть глаза.

Важное правило: гимнастика для глаз не должна переутомлять орган зрения. Глазная физкультура после инсульта выполняется медленно, с небольшим количеством повторов, но делать движения надо 3-4 раза в день. Это поможет восстановить работоспособность глазодвигательных мышц и нервов.

Укрепление мышц туловища

Восстановительная гимнастика после инсульта обязательно содержит упражнения для корпуса. Это необходимо, чтобы нарастить естественный мышечный корсет, облегчающий сохранение равновесия:

• Повороты корпуса. Необходимо поворачивать тело в области поясницы вправо и влево. Сначала лечебная физкультура проводится сидя на стуле, а затем, по мере укрепления мышц, развороты делают стоя.
• Наклоны в сторону. Положение аналогично, описанному выше. Нужно опустить левое плечо и чуть согнуться влево, затем выпрямиться и повторить все на другую сторону.
• Наклоны вперед. Поднять руки вверх и сцепить из «в замок». Медленно наклониться вперед, не меняя положения верхних конечностей, а затем вернуться в прежнее положение.

Лечебную гимнастику для тела рекомендуется выполнять сразу после массажа, перед комплексами для рук и ног.

Упражнения для ног в домашних условиях

Восстановительная гимнастика для ног в домашних условиях преследует 2 цели: восстановить мышечный тонус и увеличить объем движения конечности.

В ЛФК для ног входят следующие движения:

• Ходьба. Делая упражнения для ходьбы, следует немного помаршировать, высоко поднимая коленки, а затем пройтись на носках, пятках и боковых поверхностях стопы. Предложенные движения для восстановления ходьбы не только укрепят все ножные мышцы, но и улучшат координацию.
• Укрепление голеностопа. Следующие упражнения для восстановления ног следует сидя в кресле. Нужно вращать лодыжки сначала кнаружи, а затем внутрь. Еще одно упражнение для голеностопного сустава: максимально вытянуть носок, «как у балерины», а затем стопу согнуть, стараясь притянуть пальцы к голени.
• Растяжка связок под коленом. Нужно сесть на пол и делать медленный наклон вперед, стараясь коснуться руками пальцев ног и чувствуя, как натягиваются подколенные сухожилия. Это хорошее упражнение для снятия спастики в голени, колене и бедре.
• Растяжка бедренных сухожилий. Необходимо положить между бедрами подушечку или небольшой мячик и стараться сжимать ноги, несмотря на сопротивления мяча.

Важно запомнить, что зарядка, выполняемая после инсульта, должна начинаться с неторопливых движений. Упражнения для ног сначала выполняются в медленном темпе, а затем, ритм движений постепенно ускоряется.

Упражнения для восстановление силы и моторики рук после инсульта

Больные жалуются на слабость парализованной руки и невозможность выполнять точные движения. Упражнения для рук после инсульта условно делят на 2 группы: восстанавливающие мышечную силу и улучшающие координацию.

Гимнастика для восстановления в домашних условиях работоспособности мышц, включает в себя комплекс упражнений:

• Лечь на спину и сложить руки на груди. Если плохо работает правая рука, то левая ладонь должна лежать поверх правой и наоборот. Поднимать руки к потолку, вытягивая больную конечность при помощи здоровой.
• Стоя с опущенными руками, сцепить конечности в замок. Медленно выполнять подъем сцепленных рук вверх.
• Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Но руки не поднимаются вверх, а сгибаются и разгибаются в локтевых суставах.

Такая пассивная гимнастика для восстановления руки помогает улучшить кровоток в конечности и предотвратить скованность в суставах. Но, помимо пассивных движений, для разработки руки необходимы активные действия. Помимо лечебной физкультуры, больным дома рекомендуют выполнять больной рукой следующие действия:

• Открывать и закрывать двери с поворачивающимися ручками. Это хорошее упражнение для кисти, укрепляющее мышцы и восстанавливающее мелкую моторику.
• Поворачивать ключ в замочной скважине. Это движение хорошо для пальцев: повышает силу и координацию.
• Брать рукой предметы (выбирать небьющиеся) и носить по комнате.

Активные ЛФК для руки рекомендуется делать в течение дня, совершая привычные действия не здоровой, а пораженной конечностью.

Кроме повышения мышечной силы, необходимо восстановление мелкой моторики, возвращение пальцам возможности выполнять точные движения. Врачи советуют рисовать, вязать и выполнять другую точную работу.

Подбирая сферу тренировки для мелкой моторики, следует учитывать не только возможности конечности, но и личные предпочтения больного.

Когда человеку нравится занятие – восстановительный процесс будет успешным.

ЛФК при ишемическом инсульте и при кровоизлияниях в ткани мозга проводятся одинаково. Необходимо помнить только одно правило: физические нагрузки после инсульта увеличиваются постепенно: больные не должны переутомляться, выполняя лечебную зарядку.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика для дыхания проводится в зависимости от возможностей человека после инсульта:

• Нарушена сила подвижности справа. В домашних условиях рекомендованы упражнения при инсульте правой стороны, когда движения пораженных конечностей делают с посторонней помощью или с использованием здоровой левой руки. Гимнастика должна сопровождаться размеренным глубоким дыханием.
• Парез слева. Гимнастика при инсульте левой стороны проводится аналогично предыдущему варианту, но человек помогает при выполнении движений правой рукой. Дышать следует глубоко и ровно.
• Паралич. Если одна или обе стороны тела полностью парализованы, то в домашних условиях рекомендованные упражнения для восстановления выполняют родственники, совершая движения конечностями больного. Парализованного человека при этом во время процедуры просят делать глубокие и равномерные вдохи-выдохи.

Дыхание позволит сильнее насытить кровь кислородом и снизить гипоксию тканей, а это благоприятно отразится на последующей реабилитации.

Кроме зарядки, для улучшения дыхательной функции, инсультникам в домашних условиях рекомендуют надувать шарики и выполнять другие действия, сопровождающиеся усилением работы легких.

Занятия на тренажерах

Разработаны различные модели тренажеров для реабилитации после инсульта: одни используются в домашних условиях, а другие – применяются для восстановления в стационарах. Посмотрим, какие тренажеры после инсульта могут помочь:

• Велотренажер. Имитирует велосипедную поездку. При этом дозируется тяжесть вращения педалей и частота оборотов. Полезен не только для ног – вращательные движения нижних конечностей улучшают мышечный тонус ягодиц, поясницы, брюшного пресса и, частично, рук. Подходит для дома – велотренировки полезны на всех этапах восстановительного периода.
• Вертикализатор. Предназначен для лежачих больных с выраженными парезами. Конструкция помогает человеку вновь привыкнуть к вертикальному положению. Используется в стационарах на ранней стадии постинсультного восстановления.
• Экзоскелет (Локомат). Используется для больных с сильной мышечной атрофией. Устройство крепится на человеческом теле, выполняя функции внешнего скелета.

Экзоскелет Panasonic Power Loader

• Машинка. Тренажер для руки после инсульта Машинка улучшает сгибательно-разгибательную способность пальцев. Устройство имеет 2 режима для кисти: автоматический (задается темп принудительных движений) и механический, когда устройство «работает» при помощи нажатия здоровой конечностью.
• Бутон. Тренажер после инсульта Бутон в обиходе называется перчатка тренажер. Предназначается для руки, позволяя улучшить работу кисти. Устройство выглядит, как перчатка с фиксаторами, прикрепленная к жесткой раме. Конечность размещается в «перчатке», закрепляется ремнями и устройство приводится в действие портативным электромотором. Этот тренажер для пальцев рук после инсульта разрешено применять в качестве дополнения к активному ЛФК.

Ручные реабилитационные тренажеры стоят относительно недорого и их рекомендуют приобрести, если дома есть инсультник. Они подходят не только для восстановительного периода – пассивную разработку кистей нужно проводить для инвалидов, которые вынуждены неподвижно лежать в постели.

Есть ли для ЛФК противопоказания

Зарядка после инсульта не всегда полезна. ЛФК противопоказано в следующих случаях:

• кома;
• нарушения психики, сопровождающиеся агрессией;
• появление судорог мышц или припадков эпилепсии;
• наличие тяжелых сопутствующих патологий (рак с метастазами, диссеминированный туберкулез и др.).

Относительным противопоказанием станет повторный инсульт в старческом возрасте. Вопрос о необходимости лечебной гимнастики в постинсультном периоде врачи решают после оценки состояния пациента.

ЛФК необходимо инсультнику. Индивидуально подобранные упражнения позволят быстрее восстановить нарушенные двигательные функции.

Специалист с физической реабилитации
Автор статей сайта sosudyinfo.ru

Источник: https://sosudyinfo.ru/insult/vosstanovlenie/gimnastika-posle-insulta.html