Спермограмма: сущность диагностической процедуры, ее проведение и расшифровка полученных результатов

Каждый мужчина, который заботится о своём здоровье и планирует продолжение рода, должен знать, что такое спермограмма, и когда её нужно проводить. Исследование помогает установить активность сперматозоидов, а также их способность к оплодотворению женской яйцеклетки.

Выявить состояние сперматозоидов помогает спермограмма

Что показывает спермограмма?

Цель исследования – изучение состояния репродуктивной функции мужчины, её фертильности (степень способности сперматозоидов соединяться с яйцеклеткой). Анализ позволяет приводить мониторинг мочеполовой системы в целом на предмет воспалений, инфекций или патологических отклонений.

Спермограмма представляет собой объективный диагностический метод, который показывает:

• подвижность сперматозоидов (нормальная, снижена или отсутствует);
• качество семенной жидкости (цвет, консистенцию, запах, время разжижения, вязкость, кислотность флоры, слизь);
• состояние дополнительных элементов (число лейкоцитов, присутствие красных кровяных телец, слипание сперматозоидов);
• морфологию клеток (количество нормальных клеток, наличие аномальных, присутствие незрелых сперматозоидов, жизнеспособных половых тел).

• Микроскопическое исследование семенной жидкости (эякулята) даёт возможность точно определить оплодотворяющую способность мужчины, подтвердить или опровергнуть бесплодие, выявить урологические патологии.
• 
• Спермограмма показывает подвижность сперматозоидов

Где сдают анализ?

Анализ спермы можно сдать в учреждениях, которые имеют для этого специальное оборудование и высококвалифицированные кадры.

Чаще всего это:

• государственные или частные клиники;
• центры репродукции (занимаются выявлением и лечением нарушения репродуктивной способности, осуществляют искусственное слияние половых клеток);
• лабораторные центры при научных организациях и медицинских институтах;
• крупные сети диагностических лабораторий, которые имеют все условия, как для изучения биологического материала, так и для его сбора (психологический комфорт при сдаче анализа).

Выбор учреждения остаётся за пациентов.

Стоимость процедуры

На цену анализа спермы влияют несколько факторов:

• быстрота выполнения исследования;
• изучаемые параметры (комплексный мониторинг или выборочное обследование);
• применение конкретных реактивов, оборудования, их качество;
• уровень лаборатории и квалификация специалистов.

Средняя стоимость процедуры, которая включает стандартные параметры диагностики, составляет 1380 р. Результаты можно получить на следующий рабочий день.

Услуги, стоимость которых не входит в стандартную процедуру:

• срочный анализ (в течение 3-4 часов) – от 300 до 500 р.;
• расшифровка специалиста – от 1450 до 2100 р.;
• расширенная спермограмма – 700 р. (биохимия спермы), 2170 р. (МАР-тест).

Какую спермограмму сдавать (расширенную или стандартную), определяет врач, а место исследования и условия проведения процедуры по забору биоматериала выбирает пациент.

Показания к сдаче анализа спермы

Исследование спермы является обязательным условием в следующих ситуациях:

• изучение состояния репродуктивной системы мужчины в период планирования парой беременности;
• безрезультатные попытки забеременеть на протяжении 1,5-2 лет, при условии, что супружеская пара в интимной жизни не предохраняется;
• выявление бесплодия у мужчины, который перенёс травмы половых органов, инфекционные или воспалительные процессы, гормональный дисбаланс;
• подготовка семейной пары к искусственному оплодотворению;
• проведение искусственной инсеминации с целью донорства спермы или заморозки половых клеток для оплодотворения яйцеклетки в будущем (когда мужчина решит иметь детей);
• контроль хода лечения урологических заболеваний или бесплодия, мониторинг терапевтического эффекта назначенных препаратов.

Сдайте анализ спермы перед зачатием ребенка

Подготовка к спермограмме

Важным моментом в анализе спермы является подготовка пациента к сдаче биологического материала. От этого зависит достоверность результатов. Чтобы исследование было точным, нужно за 3–4 дня до процедуры соблюдать определённые условия.

1. Воздержание от интимных отношений.
2. Не употреблять алкоголь, медикаментозные препараты.
3. Исключить использование тепловых процедур (сауны, бани, горячая ванна).
4. Избегать переохлаждения.

Нельзя перед сдачей анализов употреблять алкоголь

Непосредственно перед сдачей эякулята необходимо хорошо помыть головку полового органа и отверстие мочеиспускательного канала. Семенную жидкость, которая появиться в процессе мастурбации, нужно сразу и в полном объёме собрать в стерильную посуду (нельзя использовать презерватив или другую тару).

Для соблюдения всех правил сдачи (температура материала, стерильность), манипуляцию лучше проводить в специализированном учреждении. Не всегда мужчинам удаётся правильно собрать сперму дома и довести её до лаборатории, выдерживав все нюансы транспортировки.

Как проводится исследование?

Изучением эякулята занимается лаборант-сперматолог. Исследование проходит в несколько этапов.

1. Визуальный осмотр биологического материала. Специалист анализирует цвет, консистенцию, количество спермы.
2. Микроскопическое исследование полученного образца. Проводится фазово-контрастная микроскопия, изучение морфологии семенной жидкости.
3. Биохимический анализ спермы – развёрнутая диагностика.

Оценка всех показателей занимает 3–4 часа. Результаты анализов можно получить на следующий рабочий день после сдачи семенной жидкости.

Норма показателей при спермограмме

Сперма здорового человека должна соответствовать установленным референсным значениям – по ВОЗ.

Таблица «Нормальные показатели спермограммы»

Наименование маркеров	Референсные значения
Макроскопическое исследование
Количество собранной спермы	От 2 мл
Цвет	Белый, молочный, иногда с желтоватым или серым оттенком
Запах	Кисловатый
Консистенция	Вязкая
Наличие слизи	Отсутствует
Время разжижения	От 10 минут до 1 часа
Кислотность среды	7,2–8,0
Изучение под микроскопом
Число половых клеток в 1 мл спермы	Более 20 млн.
Общее число половых клеток в семенной жидкости	40–600 млн.
Склеивание сперматозоидов между собой и оседание (агглютинация)	Отсутствует
Приклеивание половых клеток к фрагментам эпителия, эритроцитам, лейкоцитам (агрегация)	Отсутствует
Эритроциты	Отсутствуют
Круглые белые клетки – лейкоциты	Меньше 1 млн в 1 мл спермы
Лецитиновые зерна (секрет простаты)	Всегда присутствуют
Окраска по Блюму (жизнеспособность)	От 57%
Кинезисграмма
Подвижность сперматозоидов	От 32% прогрессивно подвижных половых клеток
Морфологические параметры (по Крюгеру)
Форма сперматозоидов	Овальная головка и длинный хвост
Клетки сперматогенеза (незрелые сперматозоиды)	2–4 шт. на 100 сперматозоидов
Клетки эпителия канальцев семенных	До 2%
Биохимия крови
Лимонная кислота	2–3 ммоль/л
Цинк	2,08 ммоль/л
Фруктоза	От 7 ммоль/л
Альфа-гликозидаз	Присутствует

Спермограмма считается хорошей, если подвижных половых клеток больше 30%. В анализе важно брать во внимание все показатели. Учитывая тот факт, что эякулят полностью обновляется каждые 3 месяца, мужчине нужно уточнить у специалиста, когда правильно сдавать материал и сколько процедур понадобится для постановки диагноза.

Расшифровка результатов

Самостоятельно разобраться в результатах спермограммы невозможно. Интерпретацией занимаются специалисты – уролог или андролог. Есть несколько видов заключения анализа, которые отображают состояние репродуктивной функции мужчины.

1. Нормоспермия и нормозооспермия– высокая фертильность, все показатели в норме.
2. Аспермия (нет сперматозоидов и незрелых клеток) и азооспермия (секрет простаты и клетки сперматогенеза есть, сперматозоидов нет).
3. Олигоспермия и олигозооспермия – недостаточное количество спермы или количество сперматозоидов ниже референсных значений. Может наблюдаться низкий уровень объёма спермы и недостаточное количество нормальных клеток (олиготератозооспермия).
4. Астеноозоспермия – низкая подвижность спермиев, увеличение количества неподвижных сперматозоидов.
5. Тератоспермия – снижение числа половых клеток с нормальным морфологическим строением.
6. Некроспермия – выявление в сперме мёртвых половых клеток.

1. Наличие в семенной жидкости эритроцитов, превышение лейкоцитов, присутствие слизи указывает на воспалительные процессы в мочеполовой системе.
2. 
3. Расшифровка результатов спермограммы

Причины отклонений от нормы

Плохая спермограмма может быть спровоцирована патологическими факторами, такими как:

• наследственные заболевания репродуктивной системы;
• развитие инфекций в органах малого таза;
• воспаление острого или хронического характера;
• интоксикация организма из-за употребления медикаментов или спиртных напитков;
• непроходимость семявыводящих канальцев;
• гормональный дисбаланс.

Плохая спермограмма является следствием воспалительных процессов в репродуктивных органах

Чтобы подтвердить предварительные диагнозы и выявить источник отклонений от нормы, мужчина должен пройти повторное исследование спустя 7–14 дней. В этом случае может быть рекомендована расширенная спермограмма.

Что влияет на морфологию спермограммы?

На форму, подвижность и количество сперматозоидов влияют следующие факторы:

• вредная работа (радиационные облучения, влияние ядовитых веществ – свинца, ртути);
• злоупотребление алкоголем, наркотиками, табакокурением;
• проблемы с иммунной системой и гормональным фоном;
• инфекционные и вирусные патологии;
• наличие в сперме антител.

Вредная работа влияет на качество спермы

Важно!Повлиять на морфологию спермограммы может несоблюдение правил сдачи эякулята. Использование презерватива или грязной ёмкости, переохлаждение или перегрев перед исследованием делают результаты анализа искажёнными и недостоверными.

Улучшение спермограммы

Состояние спермы можно улучшить, если придерживаться рекомендаций врачей.

1. Забыть о вредных привычках. Не курить и не пить хотя бы на период созревания сперматозоидов (70–75 дней).
2. Вести активный и здоровый образ жизни. С утра принимать прохладный душ, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом (бег, плаванье, велоспорт).
3. Наладить режим сна. Нужно спать по 8 часов в сутки, избегать переутомлений.
4. Минимизировать стрессовые ситуации.
5. Сбалансировать питание. В рационе должны присутствовать морепродукты, яйца, мясо, каши, кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты (бананы, абрикосы, цитрусовые, финики). Исключить вредную пищу (острые соусы, фаст-фуд, газировка) и мучную выпечку.

• 
• Для улучшения качества спермы исключите из рациона острую пищу
• Регулярный секс, ношение просторного и натурального нижнего белья, своевременное лечение болезней мочеполовой системы также положительно влияют на качество и количество семенной жидкости.

Спермограмма представляет собой микроскопическое исследование, которое позволяет выяснить состояние репродуктивной способности и мочеполовой системы мужчины в целом.

Анализ назначают при подозрении на бесплодие или урогенитальные патологии, но можно его проходить и в целях профилактики. Одним из ключевых этапов спермограммы является подготовка.

• Не стоит пытаться расшифровать заключение самостоятельно – интерпретацией результатов занимается только специалист.

Источник: https://mrt86.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/spermogramma-znachenie-podgotovka-protsedura-issledovaniya-i-rasshifrovka-rezultatov.html

Анализ спермограммы

Анализом на сперму (спермограммой) является процесс самой точной диагностической методики, при котором выявляется не только, почему произошло бесплодие, а также причина различных заболеваний в половой сфере. Как правило, специалист (андролог) направляет пациента на прохождение анализа на сперму.

Методика проведения процедуры

Данный вид анализа проверяет различный вид исследований на эякулят, а при помощи спермограммы определяется точная оценка того, какое количество и качество сперматозоидов. Тест на спермограмму: зачастую прохождение такого анализа проводят, когда бесплодие и хотят выяснить точную причину образования.

Но, многие специалисты считают, что необходимо проходить данную процедуру перед подготовкой к зачатию. Это один из обязательных анализов для мужчин. Во многих случаях, его проводят, чтобы проверить фертильность при многих мужских болезнях таких, как простата, варикоцелы, гормональное нарушение, травма и инфекционное заболевание.

Сдать анализ спермограммы: при лабораторном исследовании врач выявляет такие диагнозы, как:

• нормоспермию (это когда явного отклонения от норм показателя не обнаружено);
• олигозооспермию (когда обнаружено мало сперматозоидов);
• процесс астенозооспермии (при малоподвижном действии веществ);
• процесс тератозооспермии (когда проявляется аномалия веществ);
• процесс азооспермии (отсутствие веществ в эякулятах);
• процесс аспермии (когда отсутствует эякулят или сперматозоиды в нем);
• процесс олигоспермии (когда слишком малые объемы вещества);
• процесс лейкоцитоспермии (при повышенном содержании белого кровяного тельца в эякуляте);
• процесс акиноспермии (неподвижность сперматозоидов);
• процесс некроспермии (когда в эякулятах выявили мертвые вещества);
• процесс криптоспермии (при недостаточных количествах живого активного сперматозоида);
• процесс гемоспермии (когда присутствует кровь в системе).

Заключение спермограммы выявляет специалист. Спермограмма анализ: как правило, перед сдачей анализов на сперму нужно изначально подготовиться за четыре дня до прохождения процедуры. Требуется полный отказ до данной методики от курения и алкогольных напитков. Необходимо избегать перегрева тела, не посещать бани и сауны. А также от горячей ванны отказаться на несколько дней, только душ можно.

Для максимально достоверного результата перед проведением данной процедуры в течение четырех дней рекомендуется не вступать в половой контакт. Если пациент принимал антибиотик, то требуется временно отложить процедуру, а пройти обследование можно будет после 15 дней, как прошло лечение медицинским препаратом.

Норма показателя СОЭ у детей2676

Оценка показателя

Чтобы оценить эякулят, то есть различные методики для его определения, как правило, определяют при помощи макроскопического исследования. При данном подходе определяется объемность, качество вязкости, кислотности, запаха и цвета в эякулятах. Нормальным объемом является показатель от двух до шести миллилитров.

При избыточном количестве эякулятов это не означает высокую плодовитость, а всего лишь, что произошла низкая концентрация у веществ. Здоровые эякуляты являются около десяти минут в процессе обследования густыми и вязкими, а после чего происходит их разжижение из-за воздействия фермента.

При помощи микроскопического обследования сперматозоидов используют проведение процедуры при помощи люминесцентного микроскопа.

Виды спермограммы: спермограмма тест, расшифровывают анализ и показатель при спермограмме, как правило, в тот день, когда была проведена процедура. А результат анализов на сперму готовится в день, когда сдали вещество на биоматериал или в течение последующего дня.

Нормой показателя при анализах на сперму являются такие результаты в виде объема не менее двух миллилитров. Проводится спермограмма в специальной лаборатории.

При недостаточном объеме в эякуляте иногда происходит нехватка андрогена, а также гонадотропного гормона. Это означает, что произошла дисфункция в семенных пузырьках или семявыводящем протоке.

При избыточном количестве эякулятов происходит гиперфункция в половой железе, а также возможно происходит развитие воспалительного процесса. У консистенции должна быть основа с вязкостью. Спермограмма тест: процесс разжижения должен быть спустя 20 минут.

При этом соотношение вязкости должно доходить до пол сантиметра. Сперму на анализ: при повышенной вязкости, зачастую происходит воспалительный процесс в простате.

Исследуемые вещества должны быть бело-сероватого цвета. Если малое количество веществ в сперме, то цвет становится прозрачно-голубоватым или опалесцирующим. Когда вещества в сперме полностью отсутствуют, то цвет становится прозрачным. Образование розового цвета означает то, что есть кровь в сперме.

А при желтом окрасе происходит воспалительный процесс в системе. Анализ на спермограмму, анализа спермограммы, когда проводится, то общим количеством сперматозоида к эякулятах должно быть не менее сорока миллионов.

Как правильно сдавать? Специалист заранее все объясняет пациенту, во избежание ошибочного результата анализа.

Отклонения от нормы

Научно доказано, что в среде влагалища множество клеток сперматозоида умирает, так как данная микрофлора на них пагубно влияет. И до того момента, как они приблизятся в область яйцеклетки многие погибнут.

В случае, когда частиц сперматозоида в недостатке в организме, то погибают все и процесс оплодотворения не осуществится. В случае, когда маленькое количество подвижных частиц сперматозоида, то это влияет на процесс оплодотворения.

Как проводится? При повышенном количестве слабоподвижных веществ, зачастую образован процесс гормонального нарушения, а также патологического процесса в семявыводящем протоке.

При суммарном количестве активноподвижного и малоподвижного количества сперматозоида результат означает факт того, что при высоком проценте малоподвижного количества веществ было долгое воздержание у пациента. Когда обнаружены неподвижные сперматозоиды, то это не является отклонением от нормы.

Каждая клетка так, как и сперматозоид обладает своим жизненным циклом. Сдать сперму необходимо, если специалист назначил эту процедуру. Следовательно, половина клеток сперматозоида являются уже старыми или погибшими.

Чтобы выяснить точную причину, почему произошла неподвижность, применяют вещества эозина.

Когда сперматозоиды мертвые, то данное вещество разрушает их оболочки и клетки окрашиваются в другую цветовую гамму, как правило, красного цвета. Но, если сперматозоиды не изменили свою цветовую гамму при воздействии данного вещества, но движение не происходит, то это означает, что произошло морфологическое нарушение.

Когда отсутствуют слипшиеся сперматозоиды, то есть агглютинация, то это признаки того, что произошло воспаление или нарушена работа в иммунной системе. Выполнения данной процедуры важны и проводится она не только в случае причин образования, а также в профилактических целях.

Спермограмма необходимая процедура, в случае когда хватает причин для беспокойства по поводу зачатия.

Как сдавать анализ? Если вещества эритроцитов присутствуют в системе, то это означает, что в кровь они попали. Это значит, что сперма с образованием опухолевого процесса, а также предстательная железа травмирована. Также вполне возможно, что уретра с новообразованиями. Головка содержит генетическую информацию.

Если спермия с аномалией головки, то это означает ее неспособность к оплодотворению яйцеклетки. АсАты являются иммуноглобулинами, антиспермальными телами. При их наличии в системе происходит нарушение подвижности вещества сперматозоида, а также они нарушают процесс оплодотворения. Это называется сбоем в системе.

Проведение обследования

Спермограммой является лабораторная методика обследования в эякуляте, при которой оценивают оплодотворяющую особенность в мужской сперме. При помощи спермограммы выявляется, способен ли мужчина к процессу оплодотворения, а также это важная методика диагностирования урологического заболевания.

При исследовании оценивается концентрация, форма, а также движение сперматозоида. При помощи данной методики определяется количественный, качественный и морфологический параметр в сперме. Специалист проводит тщательное обследование в лаборатории под микроскопом. Для проведения процедуры есть определенные показания.

Обычно назначают при бесплодном браке, когда выявлен мужской фактор.

При бесплодии у мужчины, если процесс образовался при простатите, когда был образован варикоцел, инфекционная травма, а также гормональные нарушения. Также при подготовке к другим исследованиям для планирования беременности. Материалы для процедуры получают при мастурбационном методе.

Собирают эякуляты в условиях клиники, при помощи специального одноразового контейнера, который изготовлен из пластикового нетоксичного материала. Когда пациент наполняет контейнер, то запрещается касание внутренних поверхностей в крышке. Вещество для процедуры должно обладать стерильностью.

Когда получили сперму, то ее незамедлительно отправляют на лабораторное обследование, а результаты процедуры специалист изучает, и делает определенный вывод. Как сдать? Помимо сперматозоида, в якулятах есть специализированная округлая клетка.

Их бывает несколько, они являются лейкоцитами и незрелыми клетками в спермагенезе. Это означает, что клетками при преобразовании которых образуется зрелый сперматозоид. Нормой концентрации лейкоцита, как правило, не более одного миллиона на миллилитр.

Срок получения результата 2 дня.

Причины повышения С-реактивного белка2664

Специалисты считают, что при большой концентрации иммунной клетки происходит воспалительный процесс в придаточной половой железе такой, как: простата или семенная вазикула.

Если при обследовании не проводят специальное окрашивание, то клетку лейкоцита от незрелой клетки в спермогенезе тяжело выявить. Следовательно, рекомендуется окрашивание для выявления точной картины.

Спермаглютинацией, то есть склеиванием спрематозоидов являются сигналы того, что произошло грозное иммунное нарушение, на которое зачастую не реагируют. Во многих случаях, предполагают, что это из-за агглютинации.

Название процесса агглютинация означает, что сперматозоиды не могут нормально передвигаться и достигать яйцеклетку.

Сам процесс склеивания может затронуть лишь небольшие части сперматорзоидов и не будет препятствовать передвижениям многих, но образование процесса агглютинации означает, то что присутствуют антиспермальные антитела, которые зачастую приводят к бесплодию. Сданный анализ помогает выявить в случае образования отклонения от нормы, а также новообразования.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/spermogramma-analiz.html

Анализ эякулята (спермограмма)

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия.

Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры.

Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация

Цвет	Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий	Норма
Почти прозрачный	Концентрация сперматозоидов очень низка
Красновато-коричневатый	Присутствие эритроцитов
Зеленоватый	Пиоспермия
Желтоватый	Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН	7,2–7,8, слабо-щелочная	Норма
Ниже 7,0	В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
9,0–10,0, щелочная	Патология предстательной железы
Объем	2–6 мл	Норма
Менее 1 мл	Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл.

Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность.

Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

• Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:
• а) быстрое поступательное движение;
• b) медленное и вялопоступательное движение;
• c) непоступательное движение;
• d) неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

1. Расчет ведут по формуле:
2. Х = А – (В + С), где,
3. А – общее количество сперматозоидов;
4. В – количество малоподвижных сперматозоидов;
5. С – количество неподвижных сперматозоидов.
6. Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):
7. Y = Х * 100/А.

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами.

Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию.

В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина.

Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов.

Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки.

Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида.

Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

• Объем – 2,0 мл или более;
• рН – 7,2 или более;
• концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
• общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
• подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
• жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
• лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

• Нормозооспермия – нормальный эякулят;
• олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
• астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
• тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
• олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
• азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – нет эякулята.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/analiz-eyakulyata-spermogramma/

Расшифровка спермограммы онлайн бесплатно, норма

• Анализ спермограммы – диагностический показатель нарушения воспроизводящей функции на различных уровнях: субклеточном, клеточном, гистологическом, органном.
• Используя результаты расшифровки спермограммы и выходные данные других диагностических методик, можно с большей достоверностью установить диагноз заболевания мужчины, а значит – своевременно приступить к лечению и не допустить более опасного развития варианта отклонения в анатомических структурах воспроизводящей системы мужчины.
• Если у вас уже есть результаты анализов спермограммы, то расшифровать вы их сможете с помощью калькулятора.

Расшифровка спермограммы — калькулятор

Что такое анализ спермограммы?

При подозрении на нарушения в мочеполовой сфере врач-андролог выписывает пациенту направление на анализ сперматозоидов. Результат анализа спустя 1 час пациент сможет получить на руки.

Из спермограммы узнают количественные и качественные показатели половых клеток мужчин, а также морфологические особенности сперматозоидов.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Когда назначают анализы при простатите.

Для чего сдают анализ?

1. Первостепенное назначение спермограммы – показать объективную возможность половых клеток оплодотворения яйцеклеток.
2. Подобная потребность возникает после неудачной попытки беременности женщины в результате совместной жизни с мужчиной в течение одного года.

3. Вследствие более простого анализа у мужчин исключается невозможность оплодотворения сперматозоидами предположительно нормальной яйцеклетки.
4. Условие для проведения анализа – половая жизнь велась партнерами без применения средств против зачатия.

5. При личном желании самого пациента узнать свою фертильность (способность сперматозоидов оплодотворять) анализ спермограммы проводится вне зависимости от его семейного положения.
6. Обязательный анализ сперматозоидов сдают мужчины, решившие стать донорами спермы.

7. Во время планирования ребенка молодая семья вправе пройти анализы с включением спермограммы для прогнозирования здоровья малыша и возможности его появления.
8. В урологической практике отклонения спермограммы от нормы указывают на травматические процессы в малом тазу, наличие инфекционных агентов в органах, варикоцеле или воспалительный процесс в простате.

Правила сдачи

• По любой причине для сдачи спермы необходимо взять направление у врача-уролога или андролога.
• При расхождении результатов спермограммы с другими диагностическими тестами врач может назначит повторное исследование спермы.
• Сдача анализа потребует соблюдения нескольких правил, нарушение которых повлечет за собой искажение параметров спермограммы и, как следствие, затруднения в дифференцировке заболевания:

1. В течение трехдневного периода пациент не должен иметь любые половые контакты. Максимальный период полового воздержания – 1 неделя.

   Как застой спермы, так и сперма, сданная через 1-2 дня после полового акта, окажутся недостоверными.

2. За 1 неделю до предполагаемой сдачи анализа спермы мужчина не должен принимать напитки, содержащие этиловый спирт.

3. Потребление наркотических, психотропных, ядовитых веществ, табакокурение желательно исключить из семидневного периода в связи с влиянием их физические и химические показатели спермы.
4. Лечебный курс после перенесенного заболевания половых органов и выделительной системы должен закончиться за 10 дней – 2 недели до сдачи анализа на спермограмму.

   Такой же срок следует выдерживать после курса антибактериальной терапии.

5. На протяжении 10 дней после завершения курса лечения вирусного заболевания расшифровка спермограммы также может дать искаженные результаты.
6. Баня, горячие ванные, сауна и прочие термические процедуры не рекомендованы в течение десятидневного срока.

7. Объем физической работы в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа спермы, должен отличаться оптимальным характером и не превышать предельной утомляемости.
8. В отсутствии терапевтического лечения после массажа предстательной железы воздерживаются от сдачи анализа спермы сроком на 1 неделю.

9. Перед забором эякулята запрещается использовать интимные гели в связи с содержанием в них жироподобных веществ, искажающих расшифровку спермограммы.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Везикулит у мужчин, симптомы, способы лечения

1. Анализ спермы лучше сдавать в стационарном медицинском учреждении, где незамедлительно проводится расшифровка результатов.

2. Психика не всех мужчин позволяет проводить диагностическую процедуру в клинике, поэтому допускается в домашних условиях собрать сперму в стерильный контейнер, но температура, сопровождающая процесс забора спермы и ее транспортировки должна иметь узкие температурные пределы (25-36 градусов).

3. Транспорт спермы осуществляется как самим пациентом, так и курьерской службой клиники в течение 1 часа при указанной температуре.
4. Контейнер с собранной спермой доставляется с ярлыком, в котором указываются фамилия, имя, отчество мужчины, точную дату и время сбора спермы.

Процедура сдачи спермы в клиническом учреждении происходит в ходе мастурбации. Для облегчения ее проведения мужчине предлагается просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившееся фото в журнале.

• Допускается присутствие партнерши, ее участие в мастурбации, но не половой акт, так как изменения химического состава краев уретры мужчины вагинальным содержимым изменяют химический состав спермы.
• Для сбора спермы мужчина должен пробрести в аптеке пластиковый контейнер или воспользоваться выданным контейнером в учреждении.
• Главное условие для использования тары – отсутствие на ее поверхностях микроорганизмов и химических веществ, способных исказить результаты расшифровки спермы.
• По этой причине презервативы со спермой не применимы для последующего лабораторного обследования.
• Стенки презерватива имеют внутреннее покрытие для облегчения фрикций полового акта, но искажают реальную картину состояния сперматозоидов.
• Для сбора спермы требуется собрать все ее порции: начальную, среднюю и конечные выделения.
• При невозможности сбора эякулята после процедуры мастурбации для лабораторного анализа необходимо собрать всю мочу после мочеиспускания и быстро доставить в лабораторию.

Процесс определения результатов (спермограмма) заканчивается не позже, чем через 2 часа после сбора спермы. В случае обнаружения отклонений от нормы врач назначает повторную процедуру сдачи спермы.

Отклонения от нормы после повторной сдачи эякулята служит основанием для дифференцировки патологии.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда мужчина может почувствовать комплекс ощущений в виде оргазма, но выделения эякулята не произошло.

В этом случае сперма выделяется в мочевой пузырь и, в следующем мочеиспускании после оргазма обнаруживаются сперматозоиды.

Подобное явление в медицине именуется ретроградной эякуляцией. Спермограмму возможно расшифровать, если провести анализ мочи на параметры, свойственные анализу спермы.

Термины, которые надо знать

Расшифровка спермограммы относится к компетенции врача-андролога. Если мужчина изъявляет волю разобраться в собственном анализе самостоятельно, он должен усвоить ряд терминологических характеристик спермы и сперматозоидов.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Как делается ТРУЗИ предстательной железы

ОБЪЕМ ЭЯКУЛЯТА. Составляет в норме у мужчин от 3 до 5 мл. Превышение объема спермы свидетельствует о патологиях воспалительного характера в предстательной железе или семенных пузырьках.

1. Не следует льстить себе о превышающей мужской функции, нередко в эякуляте дополнительный объем составляют гнойные массы.
2. Заниженный объем эякулята или полное его отсутствие указывает на снижение гормональной функции тестикул.
3. При гормональном анализе крови выявляется снижение андрогенов, в частности – тестостерона.
4. В спермограмме низкий объем эякулята, не превышающий 2 мл, обозначают термином «олигоспермия».

ВРЕМЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. Время самопроизвольного разжижения спермы составляет не более 1 часа. Уменьшение времени разжижения эякулята создает основание для проверки пациента на простатит в хронической форме или везикулит.

При недостаточно быстром разжижении спермы увеличивается риск плохой возможности сперматозоидов к оплодотворению.

ЦВЕТ ЭЯКУЛЯТА. Обычно беловатый, желтоватый или слегка сероватый.

Изменение цвета в сторону красноватого или буроватого оттенка указывает на последствия травмы предстательной железы, наличия конкрементов в выводных протоках железы или протекании везикулита в хронической форме.

КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНАЯ СРЕДА ЭЯКУЛЯТА. Находится в пределах рН=7,2-7,8.

Если водородный показатель рН отклоняется в одну из сторон от нормы, подозревается воспалительный процесс в железах, секрет которых составляет сперму.

ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ СПЕРМАТОЗОИДОВ. Получило название азооспермии.

• Минимальная концентрация сперматозоидов (менее 20 млн в 1 мл) называется олигозооспермия.
• В отсутствии живых сперматозоидов в эякуляте употребляют термин «некрозооспермия».
• ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ – основной показатель анализа спермы.
• Подвижность мужских гамет является критерием классификации клеток на группы.

1. В группу «А» входят гаметы с быстрой скоростью и прямой траекторией движения.
2. К группе «В» относятся сперматозоиды с прямой траекторией движения, но медленной скоростью.
3. Группу С составляют движущиеся зигзагом сперматозоиды с медленной скоростью.
4. В последнюю, D группу входят сперматозоиды без признаков движения с траекторией, их поступательность носит колебательный характер.
5. В совокупности нормальной считается концентрация более ¾ сперматозоидов групп А, В и С.

1. При концентрации сперматозоидов группы D более ¼ от общего числа (астенозооспермия) требует дополнительного обследования на предмет поражения интерстициальной ткани яичек термическими, токсическими и воспалительными процессами.
2. Крайний случай астенозооспермии – акинозооспермия (подвижных сперматозоидов нет).
3. ВНЕШНИЙ ВИД СПЕРМАТОЗОИДОВ – параметр способности их оплодотворять яйцеклетки.
4. В результате генеративной мутации форма сперматозоида может претерпевать трансформации: головка раздваивается, удлиняется акросома, хвостик и шейка половой клетки принимает уродливые отклонения.
5. Такие сперматозоиды обречены на гибель в процессе не выдерживания борьбы за существование.
6. В медицинской цитологии уродливость сперматозоидов называется тератозооспермией.

Причины морфологических уродств сперматозоидов сводятся к комплексу мутагенных факторов: ионизирующего излучения, воздействию некоторых химических веществ и т.д.

СКЛЕИВАНИЕ ПОЛОВЫХ КЛЕТОК- агглютинация, в нормальных условиях у мужчины отсутствует.

Обнаружение агглютинации указывает на иммунные нарушения или длительный воспалительный процесс в хронической форме.

Присутствие большего количества лейкоцитов (лейкоцитоспермия) дает основание предполагать наличие воспаления в органах мочеполовой сферы, наличие эритроцитов (гемоспермия) указывает на перенесенные травмы простаты, воспаления простаты и семенных пузырьков хронического типа, онкологические заболевания.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Как проводится диагностика простатита у мужчин

• Слизь в эякуляте указывает на протекающий воспалительный процесс в предстательной железе.
• Расширенная расшифровка спермограммы дает представление о еще одной причине бесплодия у пациентов мужского и женского пола: наличии и количестве антиспермальных тел.
• Выявление антител к сперматозоидам в медицинской диагностике получил название MAR- тест.
• При отсутствии отклонений показателей спермы от нормы лаборант делает заключение «НОРМОСПЕРМИЯ».

Нормы спермограммы

1. Абсолютно здоровым мужчиной в области мочеполовой сферы можно считать заключение лаборатории о нормоспермии.
2. При нормозооспермии физико-химические показатели эякулята могут иметь нарушения вязкости, кислотно-щелочного баланса и времени разжижения.

3. Хотя небольшие отклонения могут иметь место при многих факторах, не оказывающих влияние на оплодотворяющие свойства сперматозоидов, например, характер питания и химический состав потребляемой пищи.
4. Значительные отклонения в химико-физических показателях эякулята влекут за собой отклонения в цитологических свойствах спермы.

5. Нормы спермограммы могут отличаться в разных регионах планеты, поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения предлагаются усредненные нормы, собранные в ходе статистических исследований норм разных стран.

6. Поэтому лаборатория, в которой проводится анализ спермограммы, вправе брать за основание предложенные цифры ВОЗ и делать поправку, исходя из среднестатистических показателей для своего региона проживания.

Как происходит расшифровка спермограммы

Многие показатели как физико-химического состояния спермы, так и цитологических ее свойств оказываются связанными между собой и дают физиологическое обоснование для предположения закономерного отклонения.

Так, низкая скорость разжижения подразумевает высокую вязкость эякулята, при которой подвижность сперматозоидов снижается, т.е. нормальный баланс распределения сперматозоидов по группам разрушается.

Расшифровка спермограммы проходит в 2 этапа:

1. Макроскопический (физико-химические показатели);
2. Микроскопический (цитологические свойства).

В 2010 году ВОЗ классификация сперматозоидов по группам А, В, С, D упразднена, ей на смену пришли новые систематические категории: прогрессивное, непрогрессивное движение, неподвижные гаметы.

Несмотря на несложность в освоении знаний о расшифровке спермограммы, консультация доктора будет необходима для формирования правильного вывода.

Причины неподвижности сперматозоидов

При низкой подвижности или абсолютной неподвижности сперматозоидов врач путем сбора данных с вопросами к больному и визуальным осмотром пациента устанавливает одну или несколько причин отклонения в спермограмме:

• заболевания органов репродуктивной системы;
• нахождение организма в стрессовой ситуации;
• тесное нижнее белье;
• дефицит одного или нескольких витаминов;
• табакокурение и прием наркотических веществ;
• потребление алкогольных напитков;
• применение интимных смазок и гелей;
• врожденная патология секреции морфологически деформированных сперматозоидов.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

• В условиях in vitro реальная цитологическая картина подвижности напрямую зависит от температуры окружающей среды.
• По этой причине для получения достоверного результата лаборатория использует прибор термостол, поддерживающий температуру спермы перед анализом и во время его проведения, соответствующую температуре человека.
• Обнаружена прямая связь между подвижностью сперматозоидов и приемом антиоксидантов, содержащихся во фруктах и овощах.
• Испытуемые добровольцы с результатом спермограммы «тератозооспермия» после 6 месяцев ежедневного употребления овощных и фруктовых соков сменили собственный диагноз на результат обследования супруги «беременность».

Источник: https://ProstatitMedic.ru/rasshifrovka-spermogrammy.html