Цефтриаксон при ангине: применение у разных категорий пациентов, рекомендуемая дозировка

Цефтриаксон – один из серьезных антибиотиков для лечения бактериальных инфекций. Применяется Цефтриаксон при ангине у взрослых и детей, как срочная терапия состояний, требующих неотложной помощи, например таких, как высокая несбивающаяся температура или ухудшение состояния здоровья на фоне неэффективности предыдущих форм назначенных антибиотических средств.

Антибиотик Цефтриаксон относится к группе Цефалоспоринов ІІІ поколения, обладающих широким спектром действия. Выпускается в форме порошка для инъекций, который разводят обезболивающим раствором Лидокаина либо стерильной водой для инъекций, в зависимости от того, с какой целью применяется раствор: для внутривенного или внутримышечного введения.

После внутримышечной инъекции наивысшая концентрация достигается спустя 2 часа после введения препарата, а после инфузии – по окончании процедуры, поэтому Цефтриаксон часто назначается в виде внутривенных капельниц и уколов.

Особенности препарата

Особенности лечения Цефтриаксоном заключаются в следующих пунктах:

1. Разведенный раствор для внутримышечного введения не пригоден к внутривенному использованию из-за вместимости в нем Лидокаина.
2. Хранение готового раствора

Любые приготовленные растворы не подлежат хранению, их нужно использовать сразу же после приготовления. Однако, на практике было выяснено, что 6-часовое хранение в холодильнике не влияет на эффективность препарата, меняется только цвет от светло-желтого до более насыщенного оттенка желтого.

Подробных исследований по-поводу влияния антибиотика Цефтриаксон на плод не проводилось, поэтому применение, если и считается возможным, то после адекватной оценки вреда для малыша и непременной пользы для мамы.

Цефтриаксон проникает в грудное молоко, из-за этого доктор может дать совет прекратить грудное вскармливание на время лечения, если не существует вероятности заменить антибиотик другим, более щадящим средством аналогичного действия.

Нельзя ставить уколы антибиотика, если у больного имеется аллергия на Цефтриаксон, Лидокаин и Пенициллины. Перед использованием инъекции, требуется провести «пробу» на коже.

Побочные эффекты

К сожалению, лечение даже таким полезным антибиотиком, могут сопровождать побочные действия, среди которых:

1. тошнота, рвота, диарея;
2. стоматит;
3. головная боль, головокружение;
4. озноб, жар;
5. лейкопения;
6. тромбоцитопения;
7. нарушение свертываемости крови;
8. зудящая сыпь, аллергический дерматит, отек;
9. анафилактический шок.

Самые распространенные побочные действия – это болезненное внутримышечное введение, которое не всегда предупреждается Лидокаином, и флебит на месте внутривенного укола или венфлона, через который вводился препарат, появляющийся вследствие быстрого введения препарата.

Что делать при аллергии на Цефтриаксон?

Аллергия, зачастую, в не сложных случаях, проявляется при помощи сыпи, незначительного повышения температуры и головной боли.

Если же на месте укола образовался сильный, болезненный или зудящий отек, то это требует срочной отмены препарата и говорит о непереносимости этого антибиотика.

Также на это указывают пожелтевшие белки глаз и кожные покровы, скачки артериального давления, сильная диарея или тошнота.

Первая помощь

1. О появлении любых беспокоящих симптомов нужно срочно оповещать врача, лучше «перебдеть», чем страдать от последствий.
2. При явных реакциях срочно вызывать скорую помощь.
3. Пока медикаментозная помощь в пути, принять:
   • антигистаминное средство (Аллерзин, Диазолин, Эдем),
   • сорбент (Энтеросгель, Атоксил или привычный Активированный уголь из расчета: 1 таблетка на 10 кг веса).

Впоследствии может назначаться гормональный препарат, например, Преднизолон, но только лечащим врачом.

Дозировка

Как правильно разводить Цефтриаксон?

• Для внутримышечных инъекций флакон с 1 граммом порошка соединяют с 3,5 мл однопроцентного раствора Лидокаина. Как правило, в шприц набирается анестетик, иглой прокалывается резиновая крышка флакона с порошком, и в него вливается набранная обезболивающая жидкость. После встряхивания флакона, а также непременно полного растворения порошка – раствор готов к применению.

Вводить иглу шприца нужно глубоко в мышцу ягодицы, но не более 1 грамма в каждую мышцу, поэтому требуется чередование мест для уколов.

• Для внутривенных инъекций соединяется 1 грамм Цефтриаксона с 10 мл стерильной воды. Чтобы избежать неприятностей в виде флебита, раствор вводится медленно, желательно, не менее 2-х минут на один укол.
• Для капельниц потребуется 2 грамма антибиотика, 0,9%-ный физраствор и, минимум, полчаса времени на введение приготовленного раствора.

Дозировка антибиотика Цефтриаксон при ангине

Дозировка

Взрослые и подростки	1-2 грамма, вводимые за один или два раза в сутки.
Дети от двух недель до 12 лет	От 20 до 80 мг на кг веса тела ребенка, раз в сутки, при гнойной ангине доктор может рекомендовать использовать инъекции дважды в день.
Больные пожилого возраста	Требуются обычная доза для взрослых без коррекции.

Сколько дней колоть Цефтриаксон?

Лечение ангины Цефтриаксоном лучше продолжать до исчезновения острых симптомов болезни, а также еще на протяжении 2-3 суток, чтобы предупредить осложнения или начать с ними борьбу.

Точный курс лечения устанавливается только доктором, назначившим данный антибиотический препарат.

Аналоги Цефтриаксона

Данный цефалоспориновый антибиотик действительно служит настоящей «скорой помощью» при лечении сложных инфекционных болезней. Если продолжить лечение именно Цефтриаксоном становится не реально, подобный эффект можно получить от его аналогов:

• Авексон;
• Ауроксон;
• Блицеф;
• Бресек;
• Лораксон;
• Нораксон;
• Ротацеф;
• Цефаксон;
• Цефазолин;
• Цефотаксим;
• Цефограм;
• Эфектал.

Если же лечение этим антибиотическим средством становится не реальным из-за аллергии, его заменяют Макролидами.

Источник: https://anginano.ru/preparaty/ceftriakson.html

Как применять Цефтриаксон при ангине?

Препарат является антибиотиком широкого спектра действия, который уничтожает большинство болезнетворных бактерий, вызывающих ангину или тонзиллит. Против него не могут устоять даже стойкие к пенициллинам возбудители заболеваний. Эффективен препарат против таких бактерий:

• Стрептококки;
• Гонококки;
• Стафилококки;
• Пневмококки;
• Гемофильная палочка;
• Нейсерии;
• Ряд энтеробактерий.

Широкий спектр действия делает цефтриаксон самым часто назначаемым препаратом. Его разрешено вводить ребёнку в возрасте от 2 недель, а при острой необходимости и раньше.

Почему важно выявить возбудитель заболевания?

При подозрениях на ангину необходимо выявление возбудителя патологии для постановки точного диагноза и начала правильного лечения.

Очень часто ангина и дифтерия имеют схожие начальные симптомы, и только бактериологическое исследование мазка позволяет выявить, какое заболевание развивается. Если за ангину будет принята дифтерия, последствия будут самыми плачевными.

Когда бактериальная колония оказывается достаточно большой, выделяют чистую культуру, которую при необходимости изучают далее с целью установки переносимости ею тех или иных антибиотиков. Если бактерии стойки к цефтриаксону, то подбирается иное терапевтическое средство.

Действие препарата и формы его выпуска

Цефтриаксон вводится при помощи инъекций и может использоваться в сочетании с пероральными антибиотиками (назначается взрослому). При применении лекарственного средства происходит разрушение клеточных оболочек бактерий, что приводит к их гибели.

Положительное действие лекарства ощущается с первого укола, так как начинается снижение болевого синдрома. Когда имеет место хронический тонзиллит, антибиотик назначают также для полного очищения миндалин от болезнетворных бактерий. 100% биодоступность лекарства (его усвоение организмом) обеспечивает наиболее полноценное лечение.

Выпускается препарат в стандартной упаковке – это прозрачные герметично запечатанные флаконы с резиной крышкой, закрытой металлическим колпачком. Объём действующего вещества 500 мг, а объём дозы от 1 до 2 г.

Побочны действия

Цефтриаксон применяемый при ангине, как и все лекарственные препараты, имеет определённые побочные действия. Наиболее частыми последствиями введения антибиотика являются флебит в месте укола и болезненность инъекции, которую не удаётся предупредить лидокаином (обезболивающим составом).

К остальным негативным последствиям применения препарата относятся:

• Головные боли;
• Тошнота вплоть до рвоты;
• Озноб – явление которое происходит преимущественно когда применяется цефтриаксон при ангине у детей;
• Аллергия;
• Изменение свёртываемости крови – присуще взрослому человеку;
• Тромбоцитопения.

Чаще от побочных действий страдают дети. В случае появления побочных действий требуется незамедлительно прекратить использование препарата и срочно обратиться за врачебной помощью.

До приезда скорой надо дать пострадавшему лекарство против аллергии и 2-3 стакана воды взрослому и 1-2 ребёнку. Остальное лечение будет проводиться врачами.

Противопоказания

Ограничений к использованию антибиотика практически нет. Препарат нельзя применять только лицам, страдающим его непереносимостью, а также непереносимостью лидокаина и пенициллинов. Другие противопоказания отсутствуют.

Дозировки у взрослых и детей

Цефтриаксон при ангине у взрослых (лица от 12-ти лет)	Дети от 2 недель до 12 лет
От 1 до 2 г 1 раз в сутки	От 20 мг до 80 мг на 1 кг веса ребёнка 1 раз в сутки

При тяжёлом состоянии больного на усмотрение врача может быть назначена повышенная дозировка в условиях стационара.

Разведение

Использовать один раствор для внутримышечного введения и внутривенного введения нельзя. Связано это с тем, что для внутримышечных уколов препарат разводят лидокаином, а для внутривенных – водой для инъекций.

Внутримышечно.

Раствор с лидокаином готовят, набрав в шприц 3,5мл раствора анестетика концентрацией в 1% и влив его во флакон с порошком антибиотика, проколов резиновую крышечку. Как только цефтриаксон растворился, можно делать укол.

Иглу вводят глубоко в мышцу, после чего препарат впрыскивается. Уколы надо делать поочерёдно в обе ягодицы.

Внутривенно.

При внутривенном введении 1 г лекарства растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Раствор вводят в вену очень медленно, чтобы не вызвать флебит. В среднем укол длится 2 минуты.

При внутривенном введении при помощи капельницы поступление лекарства длится 30 минут. В этом случае 1 г антибиотика растворяют в физрастворе.

Длительность курса лечения

Продолжительность терапии зависит от тяжести состояния больного. Обычно уколы продолжают до полного снятия острых симптомов и ещё 2-3 дня для предупреждения осложнений. Точную продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.

Самостоятельно назначать себе цефтриаксон недопустимо. Все антибиотики должны прописываться врачом.

Источник: https://gaimoritus.ru/angina/ceftriakson-pri-angine.html

Цефтриаксон дозировка при ангине

Многие болезни лор-органов, от ангины до острого отита, требуют лечения антибиотиками. Естественно, антибактериальные препараты эффективны только в том случае, когда заболевание возникает из-за бактериальной атаки на организм.

Среди бактерий-возбудителей инфекций верхних дыхательных путей первенство принадлежит стрептококкам и стафилококкам.

Несколько реже болезни возникают из-за пневмококков, гемофильной палочки, гонококков, моракселл и прочих микроорганизмов. Уничтожить все вышеперечисленные бактерии способен антибиотик Цефтриаксон.

• Цефтриаксон – противобактериальный препарат, который предназначен исключительно для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения.
• Применять его можно как у взрослых, так и у детей, притом даже у новорожденных.
• Внимание! Мы рекомендуем

Для лечения и профилактики ангин, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

1. Читать о методике Малышевой…
2. Этот препарат является представителем антибиотиков цефалоспоринового ряда третьего поколения, а это говорит о том, что Цефтриаксон действует в отношении даже тех бактерий, которые производят бета-лактамазы – комплексы ферментов, способные разрушать большинство пенициллинов и простых цефалоспоринов.
3. То есть даже устойчивые к пенициллинам бактерии не способны сопротивляться действию Цефтриаксона.

Антибиотик действует бактерицидно, активно разрушая клеточную стенку бактерии. Благодаря бактерицидному действию терапевтический эффект от применения антибиотика наступает уже после первых инъекций.

Применение Цефтриаксона при ангине оправдано в тех случаях, когда лечение пенициллинами считают нецелесообразным, при тяжелом течении инфекции, а также, если прием других антибиотиков в форме таблеток, капсул, суспензии и прочих пероральных форм невозможен или затруднен.

Цефтриаксоном лечат множество бактериальных болезней различных органов и систем – от инфекций кожи, например стрептодермии, до воспаления мозговых оболочек (менингита) и венерических заболеваний (гонореи). В лор-практике Цефтриаксон может применяться при:

• Остром воспалении пазух носа (синусите),
• Остром среднем отите (воспалении уха),
• Среднетяжелом и тяжелом течении тонзиллита,
• Гнойной ангине,
• Бактериальном фарингите,
• Абсцессах глотки.

Фармацевтическая промышленность выпускает Цефтриаксон в виде стерильного порошка для приготовления инъекционного раствора. Порошок помещен во флакон, который может быть объемом 10 или 20 мл. В каждом флаконе содержится 0,5 г, 1 г или 2 г антибиотика. Для введения в мышцу или вену можно применять только свежеприготовленный раствор.

Цефтриаксон можно растворять водой для инъекций, но из-за того, что у пациентов часто отмечается болезненность в месте внутримышечного введения препарата, врачи часто рекомендуют использовать в качестве растворителя анестетик — 1% лидокаин.

Во флакон с 0,5 г Цефтриаксона для внутримышечного введения добавляют 2 мл растворителя, а во флакон с 1 г – 3,5 мл. За один раз не рекомендуется вводить в одну ягодицу более 1 г антибиотика.

При ангине Цефтриаксон можно вводить и внутривенно. Струйно медленно за 2-4 минуты в вену вводят 0,5 г антибиотика, растворенного 5-ю мл стерильной воды для инъекций, или 1 г, растворенный 10-ю мл.

При необходимости использования высоких доз Цефтриаксона у взрослых, то есть применения 2 г антибиотика за один раз, оптимальным считается его внутривенное капельное введение. Антибиотик растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия или растворе глюкозы. Использование в качестве растворителя препаратов содержащих кальций (Са+) не рекомендуется.

Также не рекомендуется смешивать Цефтриаксон с другими антибиотиками в одном объеме (флаконе). Само внутривенное капельное введение производят в течение минимум 30-ти минут.

1-2 г. При ангине, сопровождающейся гнойными осложнениями (абсцессом, флегмоной) возможно увеличение суточной дозы до 4 г.	1 раз в сутки. Большие дозы (3-4 г в сутки) лучше делить на два применения и вводить дважды в сутки.
50-80 мг/кг в сутки. Новорожденным не более 50 мг/кг.	Два раза в сутки. Суточную дозу делят на 2 и вводят с интервалом в 12 часов.

Сроки лечения Цефтриаксоном зависят от тяжести заболевания. Обычно длительность терапии составляет 5-10 дней. После выздоровления антибиотик вводят на протяжение еще 3-х дней для профилактики осложнений инфекции и предотвращения возврата симптомов болезни.

Цефтриаксон больными переносится относительно неплохо, но и он может вызывать ряд побочных эффектов, самыми опасными из которых считаются общие аллергические реакции, например, анафилактический шок. К счастью, возникновение анафилактического шока возможно лишь в исключительно редких случаях. Противопоказаниями к применению Цефтриаксона являются:

Отзыв нашей читательницы — Ольги Солотвиной

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном перепарате   Immunity в состав которого входят 25 целебных трав и 6 витаминов, для лечения и профилактики простудных заболеваний, ангин, фарингитов и многих других заболеваний в домашних условиях.

Читать статью —>

1. Аллергические реакции на препарат,
2. Наличие аллергии на пенициллины, цефалоспорины,
3. Первый триместр беременности,
4. Почечно-печеночная недостаточность.

Женщинам во время кормления грудью детей допускается назначение этого антибиотика, но только при условии временного отлучения дитя от груди, поскольку препарат частично проникает в грудное молоко. С осторожность применяют антибиотик у людей сильно ослабленных и пожилых.

Таким пациентам показан дополнительный прием витамина К, потому как этот витамин производят некоторые кишечные бактерии, рост которых угнетается Цефтриаксоном.

Применение антибиотика может спровоцировать появление на рентгене брюшной полости затемнений, имитирующих камни в печени.

Такое явление носит название псевдохолелитиаз или сладж-синдром. Кроме того возможно появление у больного болей в правом подреберье. Несмотря на такие побочные эффекты, лечение Цефтриаксоном продолжают, а нежелательные явления устраняют симптоматической терапией.

После окончания лечения Цефтриаксоном боли в области печени и признаки печеночных камней на рентгене исчезают.

Цефтриаксон категорически не совместим с алкоголем. Нарушение правил приема антибиотика и употребление алкогольных напитков во время лечения приводит к проявлению у пациента массы побочных эффектов:

• Покраснения лица,
• Спазмов в животе,
• Тошноты,
• Рвоты,
• Головной боли,
• Снижения артериального давления,
• Учащения сердцебиения,
• Одышки.

Боль в месте внутримышечного введения. Воспаление вены (флебит) и боль по ходу

Нарушение вкуса, тошнота с рвотой, диарея, нарушение микрофлоры кишечника, повышенное газообразование, боли в животе.

Головные боли и головокружения.

Нарушение почечной функции, уменьшение количества мочи, появление в моче крови, сахара, повышенного количества мочевины.

Кровотечения из носа, анемии, уменьшение в крови количества основных форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Кандидоз слизистых оболочек.

Вы все еще думаете что избавиться от постоянных простуд, ГРИППА и ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРЛА невозможно!?

Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

• сильная боль в горле даже при глотании слюны…
• постоянное ощущения комка в горле…
• озноб и слабость в теле…
• «ломка» костей при малейшем движении…
• полная утрата аппетита и сил…
• постоянная заложенность в носе, и отхаркивания соплей…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ. И дело может закончиться плачевно…

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет укрепления иммунитета у детей и взрослых, а также рассказала о методах профилактики ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Читать дальше…

• Рекомендуем к прочтению:
• Ирина Ковальчук
• Эксперт проекта VasheGorlo.ru

• появление проблем в мочевыделительной и кровеносной, сердечной системе;
• возникновение тошноты, рвоты, диареи, болевых ощущений в животе, наличие нарушений в печени;
• развитие грибковых заболеваний, а также появление условно-патогенной микрофлоры;
• обострение аллергической реакции, появление зуда, жжения;
• наличие боли в области введения укола, появление синяка;
• частое появление кровотечений из носовой полости, болевых ощущений в голове и головокружений;
• развитие кандидоза.

Источник: http://my-lor.ru/ceftriakson-dozirovka-pri-angine/

«Цефтриаксон» при ангине у взрослых и детей: дозировка и сколько дней колоть

Антибиотик «Цефтриаксон» назначают при бактериальной ангине. Выпускается лекарство в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Разрешено лечение даже новорожденных пациентов. Предварительно следует познакомиться с инструкцией, в которой подробно описаны случаи назначения, возможные побочные эффекты и противопоказания.

Описание препарата

Средство «Цефтриаксон» относится к группе антибиотиков цефалоспоринового ряда. После внутривенного или внутримышечного введения компоненты лекарства быстро разрушают оболочку патогенных микроорганизмов. Благодаря этому улучшение состояния становится заметным уже после первого дня лечения.

Лекарство выпускается в виде белого порошка в прозрачном флаконе емкостью 10 и 20 мл. Для разведения порошка используют специальную жидкость для инъекций. Так как укол болезненный, можно порошок развести с анестетиком. Подходит 1%-й раствор «Лидокаина».

Если флакон содержит 0,5 г порошка, то добавляют 2 мл жидкости. Во флакон с 1 г антибиотика вливают 3,5 мл растворителя.

Показания и противопоказания

«Цефтриаксон» назначают чаще всего в том случае, когда другие антибиотики пенициллинового ряда в виде таблеток и суспензий не помогают. Уколы с препаратом делают не только при гнойной ангине, но и в других случаях:

• кожные инфекционные заболевания;
• менингит;
• воспалительные процессы в ЛОР-органах;
• инфекционные очаги в мочевыделительной, двигательной или пищеварительной системе;
• инфицирование ран и ссадин.

Средство «Цефтриаксон» нельзя применять в следующих случаях:

• наличие повышенной чувствительности к составляющим компонентам;
• серьезные патологии печени и почек;
• ограничением для новорожденных является желтушка;
• заболевания тонкого и толстого кишечника.

Важные рекомендации, которые следует соблюдать во время терапии:

• На время лечебной терапии следует отказаться от употребления алкоголя.
• Нельзя одновременно смешивать в одном флаконе вместе с «Цефтриаксоном» другие антибактериальные препараты.
• Нельзя на фоне уколов принимать мочегонные средства, так как увеличивается нагрузка на почки.
• Применение «Цефтриаксона» с нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к нарушению процесса выработки тромбоцитов.

При соблюдении всех рекомендаций и правил разведения препарата удастся свести к минимуму нежелательные проявления со стороны организма.

Инструкция по применению

Допустимой одноразовой дозировкой является 1 г препарата. Если ангина протекает в тяжелой форме, то показано внутривенное введение. Если требуется большая дозировка, то вводится она капельным способом на протяжении 30 минут.

Правила разведения препарата:

• перед проведением процедуры обязательно моют руки с мылом;
• подготавливают шприц объемом 5 мл, ампулу с физраствором или специальной жидкостью для разведения инъекций и ампулу с «Лидокаином»;
• все ампулы аккуратно вскрывают;
• в шприц набирают рекомендуемый объем жидкости и «Лидокаин»;
• затем иглой протыкают флакон с порошком, вливают жидкость и хорошенько встряхивают, не вынимая иглы.
• только после этого готовый препарат в рекомендуемом количестве набирают в шприц.

Встряхивать флакон с порошком нужно до тех пор, пока не растворятся все частички порошка. Готовый раствор сохраняет все свои лечебные свойства не больше 6 часов, поэтому для каждой инъекции готовят свежее лекарство:

• Взрослым пациентам и подросткам старше 12 лет дозировка равна 1-2 г в сутки.
• Если состояние пациента тяжелое, то дозировка может быть увеличена до 4 г, разделенных на два приема с интервалом в 12 часов.
• Детям до года дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Часто на 1 кг веса назначают 50 мг препарата.
• Детям до 12 лет дозировка равна 1-2 г, разделенная на два приема.

Маленьким детям антибиотик назначают в редких случаях, только тогда, когда ангина сопровождается гнойными, воспалительными процессами.

Совет. Перед введением препарата детям желательно провести аллергопробу.

На плече делают небольшую царапину, на которую наносят несколько капель антибактериального раствора. Если спустя час никаких реакций не возникло, лекарство можно колоть без опасений.

Побочные эффекты

Риск развития побочных реакций возрастает в случае несоблюдения дозировки и других рекомендаций. К наиболее распространенным нежелательным реакциям со стороны организма относят:

• нарушения в работе сердечной, мочевыделительной и кровеносной системы;
• появление тошноты, рвоты, болей в животе, расстройства стула;
• дисбактериоз кишечника;
• развитие грибковой инфекции;
• обострение аллергии, которая проявляется сыпью, покраснением и зудом на коже;
• боль, отек и покраснение на месте укола;
• боли в голове, головокружение, носовое кровотечение.

Если лекарство вводится через вену, то может воспалиться венозная стенка. В месте укола наблюдается отек, покраснение, присоединяются болевые ощущения.

Длительность курса

Сколько дней колоть лекарство, решает только врач. Учитывается тяжесть течения болезни, возраст пациента и сопутствующие болезни. В большинстве случаев курс лечения длится от 5 до 10 дней.

Даже если состояние улучшится, прекращать терапию нельзя. В случае приостановки введения лекарства может появиться рецидив болезни и большая вероятность развития осложнений.

Использование препарата во время беременности

Препарат редко назначают во время вынашивания ребенка. Лечение допустимо лишь в том случае, когда польза превышает вред для развития и роста плода:

• Препарат «Цефтриаксон» полностью противопоказан в первом триместре беременности. В это время идет закладка всех жизненно важных органов, плацента только формируется и не выполняет свои защитные функции. Все компоненты лекарства проникают к плоду. Повышается вероятность наступления самопроизвольного выкидыша.
• На более поздних сроках беременности, когда сформированы все важные органы и системы у плода, а плацента максимально выполняет защитную функцию, препарат не сможет нанести серьезного вреда. Поэтому если беременность протекает без осложнений, во втором триместре «Цефтриаксон» может быть назначен при ангине.
• Опасно назначать «Цефтриаксон» в третьем триместре. В это время почки испытывают большую нагрузку, повышается вероятность обострения хронических патологий. На фоне антибиотика развивается гестоз.

Если возникла необходимость в назначении препарата во время грудного вскармливания, то на время ребенка переводят на кормление смесями.

Автор статьи: Калашник Юлия

306

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/tonzillit/tseftriakson-pri-angine

Цефтриаксон против гнойной ангины: что рекомендуют врачи в этой схватке

Гнойная ангина у ребенка или взрослого легко поддается диагностике. Ведь человечество знакомо с этим заболеванием еще с античных времен. Методов лечения – множество, но вылечить ангину удалось только в XX веке с появлением первых антибиотиков.

Обследование у врача — очень важное мероприятие

Ангина – это инфекционное воспаление в верхних дыхательных путях. Острый процесс вызывают бета-гемолитические стрептококки. На втором месте – золотистый стафилококк. Изредка виновником выступает кишечная палочка, возбудители сифилиса и гонореи или представители условно-патогенной флоры. Процесс затрагивает миндалины, слизистые оболочки гортани, близлежащие лимфатические узлы.

Основная симптоматика ангины:

• острое начало с повышение температуры до критических значений;
• ломота в суставах;
• общая интоксикация;
• озноб и слабость;
• гиперемия слизистых покровов глотки;
• боль в горле. Характерный признак – резкая двухсторонняя болезненность при глотании. Без этого симптома диагноз «ангина» считается сомнительным;
• близлежащие лимфатические узлы увеличены и болезненны;
• высыпания на коже отсутствуют;
• при гнойной ангине в тканях миндалин образуются лакуны, наполненные гнойным содержимым.

Методика лечения ангины

Ангина чревата различными осложнениями. Она вызывает ревматические изменения в сердце и суставах, заболевания почек и мочевыводящей системы. Поэтому вопрос лечить или не лечить гнойную ангину даже не поднимается.

Лечебная стратегия и тактика:

• антибиотики цефалоспоринового ряда либо пенициллин и его аналоги;
• местные антисептические средства;
• полоскание ротовой полости отварами трав, растворами антисептиков;
• сенсибилизирующие препараты;
• пробиотики;
• общеукрепляющие лекарственные средства и различные витаминные комплексы;
• процедуры физиотерапии.

Как быстро лечить ангину в домашних условиях? Или только стационар и другого выхода нет? Лечить гнойную ангину дома разрешается только при условии соблюдения всех рекомендаций врача и постельного режима.

Помните! Больной является источником инфицирования для окружающих. Перенося ангину на ногах, вы заражаете других людей и наносите вред собственному здоровью!

Лечитесь вовремя, чтобы не было осложнений

Антибиотик «Цефтриаксон»: инструкция

Антибиотики при ангине являются обязательным стандартом лечения.

Препарат назначает лечащий врач. Одним из хорошо зарекомендовавших средств является антибиотик «Цефтриаксон».

Товарная форма – прозрачные флаконы с дозировкой действующего вещества 500 мг, 1 и 2 г.

Это вещество отличается широким спектром действия, что позволяет быстро вылечить ангину. Цефтриаксон действует на:

• стафилококки и стрептококки, включая устойчивые к пенициллину виды;
• кишечную палочку и протей;
• различные виды энтерококков, кроме энторококка фекалис;
• клепсиелу и морганеллу.

Препарат обладает 100% биодоступностью. Проникает во все мягкие ткани, костные структуры, спинномозговую жидкость, оболочки мозга, проходит через плацентарный барьер, органы брюшины. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа после внутримышечной инъекции, и моментально – после внутривенной инфузии.

Антибиотики для детей при ангине вводятся внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно. Последний метод используется только в условиях стационара. Остатки препарата и его метаболиты выводятся почками.

Эффективные дозировки антибиотиков при ангине взрослому пациенту и ребенку подбирает врач в зависимости от возраста и выраженности процесса:

1. Взрослые и дети от 12 лет – по 1 флакону по 1 г действующего вещества 2 раза в сутки с периодичностью 1 раз в 12 часов.
2. Антибиотики при ангине детей до 12 лет дозировка рассчитывается согласно весу. Производитель рекомендует по 500 мг 2 раза в день.
3. У новорожденных карапузов доза составляет от 20 до 50 мг на 1 кг в сутки разделенных на 2 приема.

Курс лечения составляет не менее 5 дней. В тяжелых случаях – от 7 до 10 дней.

Принимайте препарат и соблюдайте дозировку по указанию врача

Как правильно использовать лекарство

Препарат выпускается в виде сухого порошка для приготовления раствора.

Введение антибиотика в мышцу довольно болезненная процедура, поэтому только вода для инъекций или физраствор при разведении препарата не используется.

Разводить «Цефтриаксон»  для внутримышечного введения следует следующими растворителями:

• дистиллированная вода 1 ампула или 2 мл физраствора;
• 1 ампула лидокаина.

Разводить «Цефтриаксон» нужно, соблюдая определенные правила:

1. Вымыть руки.
2. На столе подготовить шприц объемом 5 мл, 1 ампулу воды или физраствора, 1 ампулу лидокаина.
3. Аккуратно вскрыть ампулы. Используйте специальную пилку для резки стекла.
4. В шприц набрать весь объем воды и лидокаина.
5. Иглой проколоть резиновую пробку на флаконе «Цефриаксона».
6. Ввести смесь воды и лидокаина во флакон. Тщательно размешать. Порошок должен полностью раствориться, раствор – стать прозрачным без вкраплений. Цвет «Цефтриаксона» в жидкой форме может колебаться от бесцветного до бледно-желтого. Иглу из флакона не вынимать.
7. Подсоединить канюлю шприца и набрать раствор. Все готово.

Для внутривенных инфузий потребуется от 5 до 40 мл воды или физраствора в зависимости от дозы препарата. Готовый раствор хранится 6 часов. Так что перед каждой инъекцией следует приготовить свежий раствор.

Противопоказания и побочные эффекты

Этот антибиотик от ангины довольно хорошо переносится. Противопоказаний к назначению этого препарата немного:

• индивидуальная непереносимость «Цефтриаксона»;
• с осторожностью назначать препарат лицам с диагнозом аллергия на лекарственные средства группы «антибиотики» в анамнезе.

Беременность и лактация являются относительным противопоказанием. Если ожидаемый эффект от использования антибиотика превышает опасность для ребенка, то его применяют по назначению врача.

При беременности ОБЯЗАТЕЛЬНО советуйтесь с врачом, самостоятельное решение о приеме антибиотиков не принимайте

Побочные действия «Цефтриаксона»:

• нарушение выделительной функции почек;
• диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, нарушение работы печени;
• ротовая полость и прочие слизистые оболочки – грибковые инфекции, развитие условно-патогенной микрофлоры;
• сердечно-сосудистая система – тромбозы, развитие железодефицитных состояний, увеличение протромбинового времени;
• аллергические реакции;
• местные реакции – при внутривенном введении наблюдается болезненность по ходу вены, при внутримышечном – боль, синяки на месте укола.

При возникновении побочных эффектов следует сообщить об этом врачу. Некоторые из них – тошнота, диарея – не требуют отмены препарата или дополнительных лечебных мероприятий. При других – нарушение функций кроветворения, нарушения выработки печеночных ферментов – антибиотик отменяют.

Особые указания

Лечить гнойную ангину «Цефриаксоном» нужно под наблюдением врача.

1. Важно! Препарат несовместим с этиловым спиртом – развивается дисульфарамная реакция.
2. Не смешивать с прочими антибиотиками и лекарственными средствами в 1 шприце или капельнице.
3. Одновременное использование препаратов группы НПВС – парацетомол, денебол и прочие – с цефалоспоринами усиливает риск желудочных кровотечений.
4. Не применять одновременно с диуретиками. Это даст дополнительную нагрузку на почки и увеличивает вероятность развития побочных эффектов в мочевыделительной системе.
5. У пациентов на гемодиализе следует контролировать концентрацию антибиотика в крови.
6. Препарат не нарушает внимание и способность управлять точными механизмами и автомобилями.

Некоторые выводы

1. Препарат позволяет быстро вылечить гнойную ангину и у взрослых пациентов, и у детей.
2. Внутримышечные инъекции проводят и в медицинских учреждениях, и в домашних условиях. Внутривенное капельное введение показано в тяжелых случаях и проводится только в условиях стационара.

3. Вылечить гнойную ангину только 1 антибиотиком невозможно, требуется комплексный подход и наблюдение врача.

Не ищите в интернете информацию о том, что помогает от ангины. Это опасное заболевание с отдаленными последствиями.

Обратитесь в медицинское учреждение и пройдите полный курс лечения.

Источник: http://nasmorkoff.ru/medications/ceftriakson-protiv-gnojnoj-anginy-chto-rekomenduyut-vrachi-v-etoj-sxvatke/

Правила применения и механизм действия Цефтриаксона при ангине

Один из эффективных препаратов, применяемых для лечения инфекций микробного характера, – Цефтриаксон.

Антибиотик используется для терапии воспалительных явлений верхних и нижних отделов респираторного тракта. Препарат быстро устраняет болезненные проявления многих заболеваний.

Цефтриаксон при ангине, ларингите, гайморите, отите оказывает противомикробное воздействие, ускоряя процесс выздоровления.

Механизм воздействия

Цефтриаксон – противобактериальный продукт, используемый парентеральным способом, его вводят внутривенно либо внутримышечно. Средство относится к группе цефалоспориновых антибиотиков нового поколения.

Медикамент эффективен против патогенов, чувствительных к цефалоспоринам и пенициллинам. Цефтриаксон выпускается в порошкообразной форме, из которой готовится раствор для инъекций. Порошок находится в ёмкости объёмом 10 либо 20 мл.

Антибиотик Цефтриаксон применяется для лечения инфекций, вызванных такими патогенными микроорганизмами:

• гемофильной палочкой;
• энтеробактериями;
• стафилококками;
• пневмококками;
• стрептококками;
• гонококками.

Обратите внимание! Антибиотик неэффективен в отношении грибков и вирусов.

Дополнительные возможности применения

Цефтриаксон используется для терапии не только ангины, антибиотик назначают при следующих патологиях:

• инфекционных процессах в мягких тканях, кожном покрове;
• менингите, стрептодермии;
• воспалении пазух носа, уха;
• хроническом тонзиллите;
• инфекциях в органах мочевыделения, пищеварения;
• ожогах, глубоких раневых поверхностях;
• абсцессах в глотке, фарингите;
• снижении защитных сил организма.

Лекарственный продукт назначается при невозможности применения пенициллиновых антибиотиков, когда заболевание запущено и когда использование других антибактериальных средств запрещено.

Медикамент устойчив к ферментам, которые синтезируют микроорганизмы для защиты от антибактериальных препаратов. Подобное преимущество позволяет принимать антибиотик для терапии тяжёлых патологий респираторного тракта. Цефтриаксон может использоваться как для взрослых, так и для детей.

Дозировка и способ использования антибиотика

Поскольку отсутствуют таблетированные формы выпуска, средство используется только инъекционным способом. Перед применением порошок разводят в необходимых соотношениях с водой для инъекций. Но так как раствор Цефтриаксона характеризуется болезненностью при введении, рекомендуется разводить антибиотик Лидокаином. Такое лечение проводится исключительно в условиях медицинского учреждения.

Примечание! Лидокаин оказывает лучший болеутоляющий эффект, и вызывает меньше аллергических проявлений, по сравнению с Новокаином.

Внутримышечное введение антибиотика осуществляется в верхний ягодичный участок. Чтобы приготовить 0,5 г инъекции Цнфтриаксона, нужно взять 2 мл Лидокаина. Для получения 1 г препарата необходимо 3,5 мл обезболивающего раствора.

Правила применения у детей

Антибиотик разрешается применять даже у новорождённых, начиная с двухнедельного возраста. Перед использованием Цефтриаксона у ребёнка рекомендуется произвести пробу: сначала ввести 0,5 мл раствора с Лидокаином. При отсутствии нежелательных реакций вводится оставшийся объём медикамента.

Более безопасной является проба скарификационного характера. Необходимо слегка поцарапать кожный покров на плечевой области и накапать на повреждённые места немного раствора. Если по прошествии нескольких часов не возникло припухлостей и покраснений, можно начинать антибактериальную терапию.

Младенцам вводится до 2 г антибиотика единожды в день, детям до 12 лет дозировка препарата рассчитывается, исходя из массы тела: можно применять до 80 мг средства на килограмм веса малыша. При тяжёлом течении ангины либо другого бактериального заболевания дозировка может повышаться.

Как применять Цефтриаксон при ангине

Антибиотик Цефтриаксон при ангине применяют, если у пациента отсутствует чувствительность к иным антибиотикам. Препарат эффективен при лечении осложнений после ангины гнойного характера. Средство понижает температуру тела, устраняет головную боль, отёчность миндалин, борется с интоксикацией организма.

При ангине препарат может вводиться в вену. Для этого на 1 г порошка берут 10 мл жидкости для инъекций. При необходимости лечения гнойной ангины Цефтриаксон вводят с помощью инфузий: порошок разводят глюкозой либо физиологическим раствором. Капельница вводится около получаса.

Продолжительность лечения

Длительность лечения ангины зависит от формы заболевания, возраста пациента и общего состояния человека. Обычно терапевтический курс составляет 10 дней. Уколы ставят до момента устранения острых проявлений ангины, а затем ещё 2 суток, чтобы предупредить развитие осложнений.

Побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на широкий спектр действия и быстрые результаты после начала терапии, Цефтриаксон при ангине способен оказывать некоторые побочные действия:

• появление зудящей сыпи, крапивницы, многоформной эритемы;
• изменение кровяной формулы;
• возникновение тошноты, диареи, вздутия живота;
• проблемы с мочевыделением;
• формирование воспалительных процессов в венах;
• развитие патологических явлений в печени;
• анафилактический шок.

Может развиться головокружение, носовое кровотечение.

Обратите внимание! У женщин на фоне лечения антибактериальным продуктом появляется вагинальный кандидоз.

Неприятным последствием лечения антибиотиком выступает появление инфильтратов, характеризующихся болезненностью. Для предотвращения их образования рекомендуется чередовать места для уколов, после манипуляции нужно массажировать ягодицы, наносить на них йодную сетку, ставить согревающие компрессы.

Среди противопоказаний к применению антибиотика Цефтриаксона выделяют:

• индивидуальную непереносимость к компонентам средства;
• недостаточность печени, почек;
• первые месяцы беременности;
• период лактации.

Необходимо использовать раствор с осторожностью у младенцев и пожилых людей.

Рекомендации по приему

Для недопущения развития тяжёлых побочных действий следует соблюдать особые правила:

• запрещено применять антибиотик наряду с препаратами, содержащими этанол;
• отказаться от употребления алкогольных напитков, курения;
• нельзя использовать Цефтриаксон параллельно с другими антибиотиками, нефротоксичными средствами, петлевыми диуретиками.

Антибактериальная терапия, которую совмещают с приёмом антиагрегантов и противовоспалительных средств, способна вызвать кровотечение. Для предупреждения подобного явления пациентам назначают витамин К.

Антибиотик назначается при тяжёлых формах ангины, когда больному необходима экстренная помощь. Средство быстро избавляет от болезненных проявлений, минимизируя риск развития осложнений. Не следует отказываться от Цефтриаксона при появлении болезненности во время введения раствора.

Источник: https://GorloNosik.ru/preparaty/tseftriakson-pri-angine.html

Цефтриаксон – скорая помощь при ангине. Цефтриаксон против гнойной ангины: что рекомендуют врачи в этой схватке

Особенности лечения Цефтриаксоном заключаются в следующих пунктах:

1. Разведенный раствор для внутримышечного введения не пригоден к внутривенному использованию из-за вместимости в нем Лидокаина.
2. Хранение готового раствора

Любые приготовленные растворы не подлежат хранению, их нужно использовать сразу же после приготовления. Однако, на практике было выяснено, что 6-часовое хранение в холодильнике не влияет на эффективность препарата, меняется только цвет от светло-желтого до более насыщенного оттенка желтого.

Подробных исследований по-поводу влияния антибиотика Цефтриаксон на плод не проводилось, поэтому применение, если и считается возможным, то после адекватной оценки вреда для малыша и непременной пользы для мамы.

Цефтриаксон проникает в грудное молоко, из-за этого доктор может дать совет прекратить грудное вскармливание на время лечения, если не существует вероятности заменить антибиотик другим, более щадящим средством аналогичного действия.

Нельзя ставить уколы антибиотика, если у больного имеется аллергия на Цефтриаксон, Лидокаин и Пенициллины. Перед использованием инъекции, требуется провести «пробу» на коже.

Побочные эффекты

К сожалению, лечение даже таким полезным антибиотиком, могут сопровождать побочные действия, среди которых:

1. тошнота, рвота, диарея;
2. стоматит;
3. головная боль, головокружение;
4. озноб, жар;
5. лейкопения;
6. тромбоцитопения;
7. нарушение свертываемости крови;
8. зудящая сыпь, аллергический дерматит, отек;
9. анафилактический шок.

Самые распространенные побочные действия – это болезненное внутримышечное введение, которое не всегда предупреждается Лидокаином, и флебит на месте внутривенного укола или венфлона, через который вводился препарат, появляющийся вследствие быстрого введения препарата.

Что делать при аллергии на Цефтриаксон?

Аллергия, зачастую, в не сложных случаях, проявляется при помощи сыпи, незначительного повышения температуры и головной боли.

Если же на месте укола образовался сильный, болезненный или зудящий отек, то это требует срочной отмены препарата и говорит о непереносимости этого антибиотика.

Также на это указывают пожелтевшие белки глаз и кожные покровы, скачки артериального давления, сильная диарея или тошнота.

Первая помощь

1. О появлении любых беспокоящих симптомов нужно срочно оповещать врача, лучше «перебдеть», чем страдать от последствий.
2. При явных реакциях срочно вызывать скорую помощь.
3. Пока медикаментозная помощь в пути, принять:
   • антигистаминное средство (Аллерзин, Диазолин, Эдем),
   • сорбент (Энтеросгель, Атоксил или привычный Активированный уголь из расчета: 1 таблетка на 10 кг веса).

Впоследствии может назначаться гормональный препарат, например, Преднизолон, но только лечащим врачом.

Дозировка

Как правильно разводить Цефтриаксон?

• Для внутримышечных инъекций флакон с 1 граммом порошка соединяют с 3,5 мл однопроцентного раствора Лидокаина. Как правило, в шприц набирается анестетик, иглой прокалывается резиновая крышка флакона с порошком, и в него вливается набранная обезболивающая жидкость. После встряхивания флакона, а также непременно полного растворения порошка – раствор готов к применению.

Вводить иглу шприца нужно глубоко в мышцу ягодицы, но не более 1 грамма в каждую мышцу, поэтому требуется чередование мест для уколов.

• Для внутривенных инъекций соединяется 1 грамм Цефтриаксона с 10 мл стерильной воды. Чтобы избежать неприятностей в виде флебита, раствор вводится медленно, желательно, не менее 2-х минут на один укол.
• Для капельниц потребуется 2 грамма антибиотика, 0,9%-ный физраствор и, минимум, полчаса времени на введение приготовленного раствора.

Дозировка антибиотика Цефтриаксон при ангине

Дозировка

Взрослые и подростки	1-2 грамма, вводимые за один или два раза в сутки.
Дети от двух недель до 12 лет	От 20 до 80 мг на кг веса тела ребенка, раз в сутки, при гнойной ангине доктор может рекомендовать использовать инъекции дважды в день.
Больные пожилого возраста	Требуются обычная доза для взрослых без коррекции.

• Сколько дней колоть Цефтриаксон?
• Лечение ангины Цефтриаксоном лучше продолжать до исчезновения острых симптомов болезни, а также еще на протяжении 2-3 суток, чтобы предупредить осложнения или начать с ними борьбу.
• Точный курс лечения устанавливается только доктором, назначившим данный антибиотический препарат.

Меры предосторожности

Специалисты отмечают, что Цефтриаксон не следует использовать:

• при наличии у пациента повышенной чувствительности к цефалоспоринам, карбапенемам и пенициллинам;
• развитие почечной и печеночной недостаточности;
• для малышей, имеющих желтуху новорожденных;
• при наличии у пациента заболеваний в толстом и тонком кишечнике.

Для того чтобы не допустить появления опасных побочных эффектов и развития тяжелых болезней следует выполнять следующие рекомендации:

• не использовать совместно с веществами, содержащими этанол;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• не применять препарат совместно с иными антибиотическими веществами, а также с «петлевыми» диуретиками, нефротоксичными препаратами. Это связано с тем, что их совместное использование может привести к возникновению нефротоксического воздействия на организм.

Применение препарата совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами и антиагрегантами, может нарушить процесс агрегации тромбоцитов. Это может привести к появлению у больного кровотечения. Для того чтобы избежать этого обычно врачи пожилым и сильно ослабленным людям назначают прием витамина К.

Альтернатива приема аптечных витаминов

Цефтриаксон при ангине: сколько дней колоть?

При лечении ангины у детей суточную дозу антибиотика рассчитывают по массе тела ребенка исходя из соотношения: на каждый килограмм веса 50-75 мг препарата. Вводят его однократно внутривенно или внутримышечно, курс лечения длится не менее 5-ти дней и в среднем продолжается 10 дней. Взрослым назначают по 1-2 г Цефтриаксона в сутки однократно в течение 7-10 дней.

Антибиотик «Цефтриаксон»: инструкция

Антибиотики при ангине являются обязательным стандартом лечения.

Препарат назначает лечащий врач. Одним из хорошо зарекомендовавших средств является антибиотик «Цефтриаксон».

Товарная форма – прозрачные флаконы с дозировкой действующего вещества 500 мг, 1 и 2 г.

Это вещество отличается широким спектром действия, что позволяет быстро вылечить ангину. Цефтриаксон действует на:

• стафилококки и стрептококки, включая устойчивые к пенициллину виды;
• кишечную палочку и протей;
• различные виды энтерококков, кроме энторококка фекалис;
• клепсиелу и морганеллу.

Препарат обладает 100% биодоступностью. Проникает во все мягкие ткани, костные структуры, спинномозговую жидкость, оболочки мозга, проходит через плацентарный барьер, органы брюшины. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 часа после внутримышечной инъекции, и моментально – после внутривенной инфузии.

Антибиотики для детей при ангине вводятся внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно. Последний метод используется только в условиях стационара. Остатки препарата и его метаболиты выводятся почками.

Эффективные дозировки антибиотиков при ангине взрослому пациенту и ребенку подбирает врач в зависимости от возраста и выраженности процесса:

1. Взрослые и дети от 12 лет – по 1 флакону по 1 г действующего вещества 2 раза в сутки с периодичностью 1 раз в 12 часов.
2. Антибиотики при ангине детей до 12 лет дозировка рассчитывается согласно весу. Производитель рекомендует по 500 мг 2 раза в день.
3. У новорожденных карапузов доза составляет от 20 до 50 мг на 1 кг в сутки разделенных на 2 приема.

Курс лечения составляет не менее 5 дней. В тяжелых случаях – от 7 до 10 дней.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/prostuda/effektivnoe-lechenie-anginy-tseftriaksonom-pri-angine.html