Опущение правой почки: симптомы патологического процесса

Последствия опущения правой почке являются сложными патологическими состояниями, ведущими к грубому нарушению работы органа. Клинически они проявляются заболеваниями, которые имеют затяжной характер течения, нуждаются в длительном лечении и часто становятся причиной потери человеком работоспособности.

Здоровая почка относится к числу органов, наделенных относительной подвижностью, поэтому в норме она может смещаться. О физиологическом смещении органа принято говорить, если экскурс почки составляет не более 2 см.

Все остальные состояния, когда данная органная единица мочевыделительной системы опускается ниже указанной величины или на расстояние, превышающее высоту тел двух позвонков, расцениваются как патологические.

Именно в таких случаях принято говорить о почечном опущении или нефроптозе.

Чаще диагностируется опущение почки справа (80% клинических случаев), что обусловлено особенностями размещением органа и его поддерживающего аппарата.

Какие основные причины развития патологического опущения?

Существует несколько основных причин, почему опускается здоровая почка. Естественно, все они являются относительными, так как порой объяснить возникновение нефроптоза современной медицине просто не под силу. Считается, что ключевыми факторами в развитии патологического ренального птоза, способными опустить орган, есть:

аномалии и дефекты внутриутробного развития органов мочевыделительной сферы;
генетическая предрасположенность организма человека к возникновению дефектного расположения почки;
патология поддерживающего аппарата: связок, почечного ложе, сосудов, жировой капсулы, фасций и тому подобное;
падение давления в брюшной полости и резкое ослабление мышц переднего брюшного пресса, которое ведет к потере почкой опоры;
травмы и падения с высоты;
интенсивные физические нагрузки, сложные условия работы, связанные с необходимостью постоянно поднимать тяжести;
сильный и продолжительный кашель с многочисленными повторениями;
резкое похудание или истощение организма, спровоцированное затяжным инфекционным процессом, хроническим недугом внутренних органов, голоданием и многое другое.

Какие выделяют стадии заболевания?

Такое патологическое состояние, как правостороннее опущение почки или нефроптоз, протекает в несколько стадий:

I стадия – на этой стадии наблюдается опущение почки на 5-9 см при глубоком вдохе (при пальпации может определяется 1/3 нижней части органа под реберной дугой сзади у пациентов астенического телосложения) и ее возвращение в нормальное положении при выдохе, которое редко сопровождается тупыми болями в области поясницы при отсутствии изменений в анализах мочи;
II стадии – почка опускается ниже ребер на 2/3 своей величины и при принятии горизонтального положения тела возвращается в физиологическое состояние (возникают приступообразные боли, напоминающие почечную колику, в мочи появляется белок и гематурия);
III стадия –орган полностью смещается ниже ребер или опускается в полость малого таза, а боли становятся постоянными и интенсивными, в моче присутствует гематурия и много слизи.

Клиническая картина недуга

Правосторонний почечный птоз отличается специфической клинической картиной с медленно нарастающей симптоматикой.

На начальном этапе формирования патологического процесса заболевание протекает практически бессимптомно, а болезненные проявления возникают лишь при интенсивных физических нагрузках.

По истечении определенного периода времени, если недуг не лечить, он трансформируется в более сложные варианты болезни, когда на первый план выступают следующие симптомы:

ноющие боли в области поясницы, связанные с отеком паренхимы почки и растяжением ее капсулы, которые со временем усиливаются и принимают постоянный характер;
болезненные ощущения и дискомфорт в правом паху, ягодичной зоне, бедре и тому подобное, которые имеют реактивное происхождение;
расстройство органов пищеварительного тракта с развитием запоров, проносов, как результат раздражения нервных окончаний в области пораженной почки;
макрогематурия, вызванная отеком и лопанием ренальных вен;
ухудшение общего состояния, связанное с нарастанием симптомов интоксикации.

Реже возникает ряд дополнительных признаков, которые характеризуют опущение почки справа:

расстройства невротического характера;
нарушение сна;
апатические состояния;
учащенное сердцебиение;
периодическое головокружение с приступами тошноты и рвоты.

Подтвердить опасения врача и констатировать факт, что у пациента действительно опущена правая почка позволяют дополнительные лабораторно-инструментальные методы диагностики, среди которых ультразвуковое исследование, анализы крови и мочи, рентгенография, ангиография и тому подобное.

Чем опасно опущение?

Услышав диагноз правосторонний нефроптоз, большинство пациентов сразу задаются вопросом, какими могут быть последствия опущения правой почки. К сожалению, прогнозы для больных неутешительные, так как заболевание со временем трансформируется в более сложные патологические состояния, которые сопровождаются массой нарушений:

опущение почки вызывает нарушение кровообращения и оттока мочи, что опасно застойными явлениями в паренхиме органа, повышением внутриренального давления и развитием гидронефротического перерождения;
последствия опущения почки наиболее часто проявляются возникновением симптомов пиелонефрита, когда в пораженном органе создаются условия для развития инфекционного процесса со всеми его признаками (интоксикация, общая слабость, боли, потеря работоспособности);
застойные явления и присоединение инфекционных агентов могут спровоцировать воспаление паранефральной клетчатки и ее септический некроз, который очень часто является причиной летального исхода.

Кроме этого, опущение почки справа вызывает развитие целого ряда патологий как со стороны самого органа, так и других структурных единиц организма человека. Среди таких заболеваний следует отметить:

мочекаменная болезнь;
множественные абсцессы паренхимы почек;
поликистоз;
гидронефротический синдром;
выкидыши на ранних сроках беременности и развитие бесплодия;
повышение кровяного давления и формирование стойкой артериальной гипертензии ренального происхождения;
инсульты и ишемические атаки.

Все выше обозначенные патологические процессы являются очень сложными недугами, которые нуждаются в длительном лечении и качественной реабилитации. Нередко исправить ситуацию можно только с помощью хирургической коррекции дефекта. Не стоит пренебрегать современными методами лечения опущения почек и при появлении первых симптомов немедленно обращаться к специалистам.

Как уберечь себя от последствий опущения?

К счастью, предупредить развитие самого опущения и осложнений нефроптоза можно, если выполнять все рекомендации лечащего врача:

легкий спорт и регулярная утренняя гимнастика позволят укрепить мышцы брюшного пресса и спины;
избежать опущению почки поможет изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация питания;
чтобы не было нефроптоза, человеку следует избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей;
последствия заболевания можно предупредить, если вовремя начать лечить первые стадии патологического процесса.

При уже возникшем правостороннем нефроптозе очень важно вовремя начать лечение недуга. Именно это позволит избежать осложнений заболевания и его трансформации в более сложные клинические формы. На начальных этапах формирования патологического процесса пациенту показано консервативное лечение, которое на практике реализуется с помощью следующих методов:

ортопедическое лечение с использованием специального бандажа;
лечебная гимнастика, позволяющая ограничить подвижность почки, восстановить нормальное давление в брюшной полости, укрепить мышечный корсет;
массаж области живота, способствующий укреплению брюшного пресса;
санаторно-курортное лечение.

На стадии выраженных клинических нарушений пациенту может быть предложено оперативное вмешательство, целью которого является длительная и надежная фиксация почки.

Данный вариант хирургической коррекции правостороннего нефроптоза сегодня выполняется лапароскопическим способом, что позволяет свести к минимуму травматизм и риск развития послеоперационных осложнений, а также предупредить кровопотери и сократить период реабилитации.

Последствия нефроптоза – это очень сложные состояния, которые приводят к отказу и прекращения функционирования почек, стойкой потери работоспособности, инвалидности и смерти. Именно поэтому важно следить за состоянием своего здоровья, своевременно лечить недуги и регулярно посещать в профилактических целях врачей.

Источник: https://1opochkah.ru/bolezni/posledstvija-opushhenija-pravoj-pochki.html

Почему происходит опущение почки, как с этим бороться?

Опущение почек – это патологическое нарушение, которое проявляется в виде повышенной подвижности данных органов мочевыделительной системы.

Небольшое смещение почек происходит во время дыхания, при движении человеческого тела, но эти явления считаются нормальными, если орган не опускается ниже своего анатомического положения.

При нефроптозе почка может изменить свое расположение и сместиться вниз из области поясницы вплоть до полости малого таза. Такой процесс может иметь односторонний либо двусторонний характер.

Что такое нефроптоз?

Именно этим термином в медицине называют смещение одной или двух почек. Такая патология сопровождается неприятными ощущениями, болью в области подреберья или поясницы. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, так как даже в нормальном состоянии левый орган находится немного выше.

Нарушение правильного анатомического расположения может проявляться не только в выходе этих органных структур из почечного ложа, но и в перекручивании их вокруг собственной оси.

В результате подобных процессов происходит чрезмерное растяжение, сжатие сосудов, которые поставляют питательные вещества и кислород к этим органам.

Последствием данного заболевания нередко становится возникновение воспалительных реакций и развитие мочекаменной болезни.

Патологическим явлением считают опущение почки вниз на 5 см и более. Различают три стадии смещения этих мочевыводящих органов. Нефроптоз – достаточно распространенный недуг, который поражает всех людей вне зависимости от их пола или возраста.

Симптомы подобной патологии у женщин встречаются в 15 раз чаще, чем у мужчин. Такая неравномерность связана с физиологическими особенностями организма представительниц прекрасного пола, их злоупотреблением различными диетами.

Болеет в основном взрослое население возрастом от 30-35 до 50 лет, хотя, в отдельных случаях, признаки опущения почек могут возникнуть и у ребенка. Нефроптоз у большей части пациентов (около 85%) протекает бессимптомно – выявляют это заболевание случайно при проведении УЗД.

В остальных ситуациях больной сам обращается к врачу с жалобами на боль в поясничной области, в результате чего могут выявиться и другие нарушения в мочевыделительной системе.

Причина развития патологии

Выпадение органов из почечного ложа может быть спровоцировано влиянием различных факторов.

Чаще всего подобное нарушение вызывает изменение эластичности связок или фасций, которые фиксируют почку в анатомически правильном положении.

Огромное значение имеет также состояние подкожно-жировой клетчатки – в данном случае именно она выступает своеобразным амортизатором, не позволяющим органу падать вниз при движениях тела.

Причины опущения почки следует искать в отрицательном влиянии следующих факторов:

слишком быстрое снижение массы тела;
различные оперативные вмешательства, которые затрагивали брюшную полость;
врожденное нарушение анатомического строения органа;
сильные травмы, повреждения поясничной области или спины (патологию может вызвать падение сверху, удар, вибрация);
приступообразный, сильный кашель (причиной опущения почек в таком случае может быть туберкулез и коклюш);
повышенная нагрузка на спину, вызванная постоянным подъемом тяжестей;
снижение эластичности мышц пресса и брюшины;
беременность, протекающая с некоторыми осложнениями.

От симптомов нефроптоза страдает множество молодых девушек и женщин. Почему опускается почка у этой категории пациентов? Такое нарушение проявляется в результате снижения показателей внутрибрюшного давления, которое возникает из-за чрезмерного похудения, многократных беременностей или осложненных родов.

Опущение почки – причины развития подобной патологии могут быть вызваны деятельностью инфекционных возбудителей. Проникновение болезнетворных микробов в организм может обернуться для пациента тяжелым воспалительным процессом. В результате бактериального поражения соединительная ткань может изменить свою структуру, утратить тонус и эластичность.

Стадии и клинические проявления заболевания

Симптомы опущения почки могут изменяться в зависимости от степени смещения органа. В современной медицине выделяют следующие этапы течения этого недуга:

1-я стадия – это начальный период развития болезни. В данном случае специалист может пальпировать всего 1/3 часть поврежденного органа. При этом на выдохе опускается только нижний его край, который можно прощупать лишь тогда, когда пациент делает вдох. В основном на начальном этапе, при смещении меньше чем на 6 см, характерная симптоматика недуга полностью отсутствуют. Если почка опущена на 7 см и больше – у человека появляется ноющая или тупая боль в спине или пояснице. Возникают такие ощущения в результате чрезмерного натяжения фасций почечной капсулы.
2-я стадия – орган изменяет расположение настолько, что почти полностью покидает свое ложе. Когда больной находится в положении стоя, пальпируется уже 2/3 почки. Она возвращается в анатомически правильную позицию лишь в положении лежа.
3-я стадия – на данном этапе орган полностью покидает почечное ложе, можно полностью прощупать почку в области подреберья. В разных случаях опущенная почка может находиться ниже своего уровня, смещаясь до полости малого таза.

В начальном периоде течения заболевания пациенты могут чувствовать боль, которая чаще проявляется при нагрузке на область поясницы, а также во время кашля. При опущении правой почки, неприятные ощущения возникают с одноименной стороны.

Болезненность является результатом растяжения нервных волокон и фиксирующего аппарата органа – связок, фасций. Смещение левой почки хоть и встречается значительно реже, но клинически проявляется также. Лабораторное исследование мочи в подобном случае не показывает никаких нарушений.

Специфическим симптомом опущения правой почки или левой является полное отсутствие боли в горизонтальном положении тела (лежа на спине или на поврежденном боку).

Во вторую стадию патологии болевой синдром значительно усиливается. Этот симптом опущения почки в данном случае охватывает не только спину. Он может отдавать в мочевой пузырь, живот или желудок. Болезненные ощущения при этом нередко приобретают вид почечной колики.

На последнем этапе недуга пациенты отмечают резкое увеличение интенсивности и времени проявления данного клинического признака. Дискомфорт и боль в почке – эти симптомы и другие неприятные ощущения в таком случае носят уже постоянный характер, сопровождая человека и днем и ночью.

Иногда в третью стадию патологии у больных возникает такое опасное состояние, как перегиб трубки мочеточника. К описанным выше симптоматическим проявлениям нефроптоза добавляется снижение аппетита, угнетенность, депрессивное состояние.

Пациент полностью теряет трудоспособность, становится агрессивным, раздражительным. Нарушение нормальной работы мочевыводящей системы вызывает повышение давления, что вызывает появление частых головных болей, потемнение в глазах, шум в ушах.

Болевой симптом при опущении почек может достигать слишком высокой интенсивности и сопровождаться тошнотой и рвотой.

Подобное заболевание достаточно сложно диагностировать, особенно на ранних этапах, когда признаки смещения органа отсутствуют.

Если опущена правая почка – недуг путают с проявлениями холецистита или гепатита. В случае двустороннего поражения и на более поздних стадиях болезни нефроптоз можно принять за острый аппендицит, колит и аднексит. При этом человек долго пытается вылечить эти нарушения, но так как вышеперечисленные диагнозы неправильные, любая терапия оказывается безрезультатной.

Методы диагностики и лечения

Чтобы определить симптомы опущения почек и провести лечение такой болезни, нужно посетить врача-уролога. Для выявления подобного нарушения применяются такие диагностические методики как урография и УЗИ.

Сначала доктору необходимо собрать анамнез – информацию о привычках, ранее перенесенных заболеваниях, особенностях жизни больного. Затем проводится обследование пациента, во время которого специалист определяет насколько опустилась почка и где она находится методом пальпации.

Все эти данные необходимы для правильной постановки предварительного диагноза.

Подтвердить предположение врача может лишь ультразвуковое исследование. Оно помогает не просто выявить опущение органа, но и установить степень его смещения. Если одна почка поражена – оценивается состояние обоих органов.

Нефроптоз влияет на функциональные способности органа, поэтому, если патологическое нарушение локализуется справа, нагрузка на левую почку значительно увеличивается.

В некоторых ситуациях для постановки диагноза применяют экскреторную урографию – так называется рентгенологическое обследование мочевыводящей системы, при проведении которого используются различные контрастные вещества.

Если опущена почка ниже нормы – это не повод для психологических терзаний и депрессии. Подобный недуг можно вылечить, особенно если патология первой стадии. Многие женщины, у которых диагностировали птоз почки, ведут активный образ жизни, рожают нормальных детей. Так что в данной ситуации не стоит отчаиваться.

Что делать, если почки опущены? В настоящее время такое заболевание можно эффективно устранить с помощью консервативного метода терапии. Хирургическое вмешательство рекомендуют только в тяжелых случаях.

В начальном периоде, когда почка расположена не слишком низко, и у человека еще не проявляется никаких осложнений, положение органа можно корректировать бандажом.

С профилактической целью больному могут прописать противовоспалительные медикаменты, применяемые при лечении инфекционных патологий мочевыделительной системы. В основном в эту категорию относят следующие препараты:

Урохолум;
Канефрон;
Уронефрон;
Цирофит.

Эти лекарства имеют полностью натуральный состав и устраняют воспалительные реакции.

Как лечить опущение почки использованием бандажа? С помощью эластичного пояса пораженный орган фиксируется в анатомическом положении, в результате чего опущения при движении не происходит.

Но, если носить бандаж постоянно, мышечный аппарат пресса и спины ослабнет, что принесет пациенту дополнительные проблемы. Поэтому использование эластичного пояса нужно совмещать с гимнастикой.

Для лечения опущения почки разработан специальный комплекс упражнений, который повышает тонус и укрепляет мышцы живота и поясницы. Носить корсет необходимо 3-4 месяца, в некоторых случаях терапию продлевают до 1 года. Болезненность будет постепенно уменьшаться, но сразу не исчезнет.

Лечение опущения почки будет эффективным лишь в том случае, если больной регулярно посещает спортивный зал и применяет бандаж. Если у вас нет возможности тренироваться в специализированном помещении, можно делать гимнастические упражнения в домашних условиях.

Тяжелые симптомы повреждения почки, находящейся намного ниже анатомически правильного положения, возникают на третьей стадии болезни. В подобной ситуации не обойтись без хирургического вмешательства.

Нефропексия – операция, позволяющая врачу зафиксировать опущенный орган в более высоком, правильном расположении. В таком случае почку прикрепляют к стенке брюшины или к последнему ребру.

Проводится хирургическое вмешательство при наличии у больного следующих нарушений:

сильные боли;
прогрессирующая гипертония;
недостаточность работы почек;
низкое положение органа на уровне 4-го поясничного позвонка;
двусторонняя форма недуга;
развитие пиелонефрита;
гидронефроз.

Хирургическую операцию выполняют очень редко, так как этот метод помогает избавиться от патологии, но может привести к нарушению работоспособности органа. Однако, у большинства пациентов результат оперативного лечения благоприятный.

Последствия

Чем грозит опущение почки? Данный недуг крайне опасен, поэтому при возникновении болезненных ощущений больному рекомендуют срочно обратиться к специалисту. Если необходимая медицинская помощь не будет оказана вовремя, заболевание приведет к развитию тяжелых осложнений.

В случае прогрессирования патологии могут проявиться следующие последствия нефроптоза:

Пиелонефрит – гнойно-воспалительное поражение почек, возникает по причине застоя крови внутри данных органов. Именно смещение этих органных структур создает благоприятный микроклимат для развития и роста вредоносных бактерий. Размножаясь, болезнетворная микрофлора постепенно увеличивает объем поражения лоханок и чашечек почки.
Гидронефроз – это нарушение функционирования почек, проявляющееся чрезмерным наполнением и выраженной отечностью наружных оболочек данных органов мочевыделительной системы. Возникает болезнь из-за перекручивания или перегиба трубки мочеточника. В результате создается препятствие, которое не дает моче попасть в мочевой пузырь.
Повышение артериального давления – в подобной ситуации развивается вторичная гипертензия, которая не купируется никакими медикаментозными средствами. Стойкое повышение показателей давления является следствием нарушения процессов метаболизма в тканях органа.

Чем опасно опущение почки? Еще одним серьезным осложнением такого недуга может стать инфаркт или инсульт, который является следствием стабильной гипертензии.

Многие люди хватаются за голову, не зная что делать при опущении почки. Но терапия этого заболевания на ранней стадии достаточно проста – она включает соблюдение специальной диеты, ношение бандажа и выполнение гимнастических упражнений. С помощью таких мероприятий можно восстановить фиксирующий аппарат почки и вернуть орган на свое место.

Патология опущения почек в запущенных случаях приводит к инвалидности, поэтому любые признаки такого нарушения нельзя игнорировать! Нужно своевременно посещать врача и вовремя начинать лечение заболевания. Помните, что вероятность развития осложнений в такой ситуации зависит именно от вашей сознательности. Берегите свое здоровье!

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/opushchenie-pochki-prichiny-i-posledstviya-simptomy-i-lechenie-pravoy-levoy.html

Опущение почек: симптомы, чем грозит и как лечить

4 звезд — построен на 309789 просмотрах

Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов.

В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой.

При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями.

При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева.

Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики.

При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника.

Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза. Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

диетой;
гимнастикой;
ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время.

Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки.

Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей.

Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений.

Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
«ходьба» в лежачем положении (до 2 минут);
подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
стойкий болевой синдром;
заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям.

Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки.

Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

крайняя тяжесть состояния пациента,
наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
глубокий старческий возраст пациента;
наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза.

Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии.

Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.

Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki/opushchenie-pochek

Опущение почки: симптомы и лечение нефроптоза у женщин и мужчин

Согласно отечественной статистике, нефроптоз справа диагностируется значительно чаще, чем слева. Мужчины страдают от заболевания в 8–10 раз реже, чем представительницы прекрасного пола, причем патология, как правило, поражает лиц трудоспособного возраста.

Причины

Здоровые почки обладают некоторой анатомической подвижностью, предоставленной им природой. Так, при глубоком вдохе или физическом напряжении происходит смещение органов на 1–2 см. Если опущение превышает указанные нормы, говорят о патологически блуждающей почке или нефроптозе.

Появление такой аномалии приписывают слабости брюшной стенки и удерживающих структур или уменьшению слоя околопочечной жировой клетчатки. Факторы, вызывающие такие изменения, и являются причинами опущения почек.

Среди них выделяют:

частые беременности;
быстрое похудение;
интенсивное развитие организма, обычно в пубертатный период. В этом случае от нефроптоза страдают подростки астенического телосложения;
ушиб поясничной области;
врожденное смещение местоположения органов;
аномалии в строении скелета (отсутствие нижних ребер);
природная слабость мышечно-связочного аппарата (проявляется близорукостью, спланхноптозом, гипермобильностью сочленений).

Иногда нефроптоз появляется при длительных, выматывающих приступах кашля, тяжелых запорах, занятиях некоторыми видами спорта (баскетбол, бодибилдинг).

Заболевание нередко встречается среди людей, работающих на вредных производствах и испытывающих постоянное сотрясение тела: водители, экскаваторщики, бульдозеристы. Не менее пагубно отражается на здоровье и длительное стояние на ногах, поэтому опущение почек является частым заболеванием среди продавцов и парикмахеров.

Более чем в половине диагностических случаев наблюдается нефроптоз правой почки. Причина такого несоответствия кроется в изначально более низкой локализации органа из-за расположенной рядом печени. К тому же правая удерживающая связка значительно слабее левой.

Симптомы

На ранних стадиях нефроптоза симптомы опущения почки выражены нечетко. Больной чаще всего их не замечает или приписывает чему-то другому, настолько проявления малозначительны:

редкая тупая боль внизу живота;
ломота в пояснице, особенно после тяжелого физического труда;
помутнение мочи.

По мере развития патологического процесса признаки нефроптоза заметно усиливаются. Дискомфорт становится выраженнее, отмечается повышение температуры, тошнота, ухудшение самочувствия. Боли при сильном опущении почек приобретают схожесть с почечной коликой и становятся невыносимыми.

Появляются другие симптомы нефроптоза:

отечность лица и нижних конечностей;
тромбоз почечных вен;
кровяные сгустки в моче после физических нагрузок;
повышение АД (чаще в вертикальном положении);
ухудшение аппетита;
расстройства ЖКТ (диарея, метеоризм, тошнота, рвота);
признаки пиелонефрита и гидронефроза.

Из-за стертости симптомов проявления нефроптоза правой почки, так же, как и левой, зачастую путают с приступом аппендицита, предменструальными болями или холециститом.

Классификация

В клинической практике заболевание принято разделять на несколько этапов, отражающих все изменения в локализации, структуре и функциональном состоянии органа.

В силу сложившихся норм различают 3 степени нефроптоза:

нефроптоз 1 степени — системные почечные нарушения отсутствуют;
нефроптоз 2 степени — заболевание нередко приводит к перегибу мочеточника и питающих сосудов, повышению давления в почечной артерии, присоединению инфекций;
нефроптоз 3 степени — орган полностью покидает отведенное ему место и опускается в таз.

На первой стадии недомогания симптоматика выражена слабо. Больной орган можно прощупать в вертикальном положении лишь у очень худых людей, поэтому диагностировать нефроптоз правой почки без применения инструментальных методов затруднительно.

Вторая степень поражения проявляется перемещением органа в подреберье, где его нетрудно обнаружить при пальпации. На этой стадии возможно перекручивание почки вокруг оси (ротация), развитие хронического воспаления. Вытягивание магистральных сосудов приводит к уменьшению их диаметра и ухудшению кровообращения.

На 3 стадии нефроптоза образовавшиеся перегибы затрудняют отток мочи, воспалительный процесс вызывает спайки и плотно фиксирует почку в аномальном положении. Развивается перинефрит.

Диагностика

На ранних стадиях нефроптоз выявить сложно, поэтому постановка окончательного диагноза включает в себя не только опрос пациента и пальпацию, но и дополнительные методы исследования:

лабораторный анализ мочи и крови;
биохимию крови на общий белок, креатинин и мочевину;
пробу Реберга;
радиоизотопное сканирование;
ангиографию;
контрастную рентгенографию;
УЗИ почек.

Ультразвуковое исследование выполняют в вертикальном положении, чтобы определить степень опущения органа.

Лечение

Лечение нефроптоза проводится с помощью консервативных и оперативных методов. Лекарственная терапия назначается лишь в случае присоединения бактериальной инфекции.

Консервативное

Нехирургическое лечение опущения почки выполняется на 1 и 2 стадиях заболевания при отсутствии осложнений. Метод включает в себя строгую диету, массаж и ЛФК, ношение почечных бандажей, санаторно-курортное восстановление.

Нефроптоз позволяет больному делать несложные, строго дозированные упражнения. Заниматься следует ежедневно, сначала под руководством инструктора по ЛФК, а затем самостоятельно. Все упражнения выполняются из положения лежа на спине с подложенным под поясницу мягким валиком.

Диета при опущении почки назначается на 2 и 3 стадиях недуга. Нефроптоз 1 степени не требует особых ограничений — пациент в этот период должен придерживаться принципов здорового питания и не злоупотреблять солью, копченостями и жирными блюдами.

При развитии симптоматики нефроптоза из рациона следует исключить любые экстрактивные вещества, газированные и сладкие напитки, ограничить употребление белка: крепких мясных бульонов, бобовых культур, консервированных и копченых продуктов.

Помогает лечить нефроптоз и ношение специального бандажа. Надевать его следует лежа и строго на выдохе, перед сном снимать. Подбирать почечный корсет должен только врач. Есть противопоказания.

Оперативное

Если консервативное лечение не дает эффекта, пациенту предлагают устранить нефроптоз почки хирургическим путем.

Показаниями к процедуре служат:

сильные боли;
появление осложнений;
утрата работоспособности;
прогрессирующее расширение почечных лоханок и чашечек;
стойкая постуральная гипотензия.

Сегодня для оперативного лечения нефроптоза применяют лапароскопию. Способ отличается невысокой травматичностью, малой кровопотерей и быстрым периодом восстановления.

Народные методы

Лечение народными средствами наиболее эффективно на ранних стадиях нефроптоза. Рецепты нетрадиционной медицины способны избавить от отеков и боли при опущении почек, восстановить диурез, очистить мочевыделительные протоки.

Перед использованием фитотерапии необходимо посоветоваться с лечащим врачом и проводить ее только как дополнение к основным методам.

При нефроптозе полезно употреблять семена льна, тыквы и подсолнечника в не обжаренном виде. Хороши кедровые и грецкие орехи, фундук. Из лекарственных трав рекомендуется выбрать лист брусники, толокнянку, кукурузные рыльца, цветки аптечной ромашки. Из них готовят чаи и отвары, делают сидячие ванны.

Осложнения

При отсутствии грамотной медицинской помощи опущение почки может иметь самые неприятные последствия:

образование камней;
гидронефроз;
хронический пиелонефрит;
симптоматическая артериальная гипертензия.

Нефроптоз с развившимися осложнениями нередко приводит к утрате работоспособности.

Профилактика

Профилактика опущения почек очень проста и заключается в выполнении следующих рекомендаций:

ношение дородового бандажа;
исключения из жизни или уменьшения влияния негативных факторов (физически тяжелой работы, долгого нахождения в вертикальном положении, вибрации);
формирование правильной осанки с детского возраста;
укрепление мышц живота и спины;
недопущение травм поясницы.

Женщины, которые недавно родили, должны особенно внимательно относиться к своему здоровью и с первых недель начать укрепление брюшного пресса. Помимо этого, необходимо проследить за самочувствием после резкой потери веса или травмы живота.

Успешность терапии у пациентов, имеющих левосторонний и правосторонний нефроптоз, во многом зависит от степени опущения и наличия осложнений. Появление таких последствий, как почечная недостаточность потребует серьезного лечения и перевода больного на гемодиализ.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/nefroptoz/opushchenie-pochki/

Нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки)

Нефроптоз — это патологическая подвижность правой, левой или сразу двух почек. Если орган смещается за пределы анатомического ложа незначительно, болезнь протекает бессимптомно. Если происходит нарушение гемо- и уродинамики, появляются боли в области поясницы, пиелонефрит, гематурия, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз.

Следует отметить, не каждое смещение почек попадает под понятие нефроптоза. В норме во время физической нагрузки или при акте дыхания они могут смещаться на высоту одного поясничного позвонка. Если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании — 3-5 см, можно говорить о нефроптозе (блуждающей почке).

Чаще заболевание встречается у женщин и, как правило, бывает правосторонним.
Степени нефроптоза
По критерию смещения почки относительно границы физиологической нормы выделяют три степени нефроптоза:

при нефроптозе 1-й степени нижний полюс органа опускается на 1,5 поясничных позвонка;
при нефроптозе 2-й степени почка опускается более чем на 2 поясничных позвонка;
при нефроптозе 3-й степени диагностируется опущение нижнего полюса почки на 3 или более поясничных позвонков.

Клинические проявления заболевания не всегда характеризуют степень опущения.

Причины нефроптоза

Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.

Среди других распространенных причин нефроптоза:

резкая потеря массы тела;
выполнение тяжелой физической работы;
низкий мышечный тонус брюшной стенки;
занятие силовыми видами спорта;
травмы поясничного отдела позвоночника.

Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:

недоразвитием ребер;
нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
отсутствием ребер.

У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.

9.5 556 отзывов Уролог Венеролог Дерматолог Воротникова Ирина Валентиновна Стаж 44 года Кандидат медицинских наук 8.8 281 отзыва Уролог Венеролог Дерматолог Врач высшей категории Кочеткова Роза Петровна Стаж 32 года МедЦентрСервис на Беляево г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43 9.2 117 отзывов Уролог Венеролог Дерматолог Врач высшей категории Брико Елена Михайловна Стаж 38 лет 9.2 76 отзывов Уролог Андролог Врач высшей категории Кузнецов Юрий Михайлович Стаж 48 лет 8.9 70 отзывов Моисеев Павел Петрович Стаж 18 лет Кандидат медицинских наук 9.2 95 отзывов Уролог Андролог Венеролог Годисов Андрей Михайлович Стаж 26 лет 8 (499) 519-36-54 8 (499) 519-39-67 8 (495) 185-01-01 9.5 22 отзывов Андролог Уролог Врач высшей категории Никитин Алексей Александрович Стаж 23 года Кандидат медицинских наук 8.9 51 отзыва Уролог Андролог Нефролог Врач высшей категории Тарасова Татьяна Сергеевна Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук 8.7 36 отзывов Уролог Андролог Врач высшей категории Мысков Константин Михайлович Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-38 8 (495) 185-01-01 8.8 74 отзывов Андролог Уролог УЗИ-специалист Врач высшей категории Маврин Юрий Филлипович Стаж 37 лет 8 (499) 116-78-86 8 (495) 185-01-01

Симптомы нефроптоза

При нефроптозе почка пальпируется во время вдоха через переднюю брюшную стенку, во время выдоха — через подреберье. В положении стоя больной ощущает тянущие односторонние боли в пояснице, тяжесть и дискомфорт в желудке, которые проходят в положении лежа.

При умеренном нефроптозе 2-й степенився почка в вертикальном положении опускается ниже уровня подреберья, но ее можно безболезненно вправить рукой. Боль в пояснице и животе сильная, увеличивается при физических нагрузках и проходит, как только орган занимает свое анатомическое ложе.

При тяжелой форме заболевания почка находится ниже линии подреберья всегда, вне зависимости от положения тела в пространстве. Поясничные боли очень сильные и не проходят в положении лежа. Могут возникнуть:

почечные колики (обусловлены перегибом мочеточника/почечных сосудов, нарушением пассажа мочи, растяжением нервов);
расстройства функций желудочно-кишечного тракта (тошнота, ухудшение аппетита, запор, понос);
реноваскулярная артериальная гипертензия (появляется в результате перегиба и натяжения сосудов, питающих почку);
неврастенические симптомы (повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, тахикардия, вызванные непроходящей тазовой болью).

В случае двустороннего нефроптоза сильно выраженными за минимальный промежуток времени становятся признаки почечной недостаточности — усталость, отеки конечностей, головная боль, асцит.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нефроптоза

Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:

данных осмотра;
жалобах пациента;
результатах инструментальной и лабораторной диагностики.

Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.

Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.

Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.

Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.

Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.

Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:

спланхноптоз;
пожилой возраст;
тяжелый интеркуррентный фон.

Лечебная гимнастика при нефроптозе

Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК. Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:

поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
«Велосипед»;
поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
поднятие ноги вверх, лежа на боку.

Опасность нефроптоза

При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе. В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.

Еще одним опасным осложнением нефроптоза является пиелонефрит, который может протекать остро с выраженным болевым синдромом. Перекрут почечных артерий нередко приводит к артериальной гипертензии, которая проявляется плохо поддающейся лечению гипертонией.

Блуждающая почка способна спровоцировать возникновение воспалительного процесса в окружающей паранефральной клетчатке, который способствует развитию спаек между жировой клетчаткой, капсулой почки и другими органами. Рубцовые соединения делают почку плохо подвижной и фиксируют ее на еще более низком уровне.

У беременных женщин нефроптоз может вызывать самопроизвольные выкидыши.