Основные признаки гиперплазии эндометрия и методы лечения

Гиперплазия эндометрия — довольно распространенный гинекологический диагноз. Обычно его ставят женщинам детородного возраста. Болезнь часто обнаруживают у молодых девушек подросткового возраста или у женщин в пременопаузе, то есть в те временные периоды, когда в женском организме идут гормональные перестройки.

Статья проверена врачом Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Основной причиной заболевания является дисбаланс половых гормонов, а именно — повышенный эстроген и пониженный прогестерон.

В группу риска попадают пациентки с диагнозами поликистоз яичников, эндометриоз, мастопатия и миома матки. Кроме того, гормональный дисбаланс обычно связан с нарушениями обмена веществ, поэтому в группу риска входят также женщины, больные диабетом и страдающие ожирением.

Когда девушки слышат, что им поставлен диагноз «гиперплазия эндометрия», то зачастую чувствуют испуг. Насколько это опасно в действительности, разберемся в статье.

Гиперплазия эндометрия — это избыточная пролиферация (разрастание) слизистой оболочки матки. Обычно эндометрий растет в течение менструального цикла, подготавливая ложе для будущего оплодотворения яйцеклетки.

Если беременность не наступила, слизистая оболочка отслаивается и выходит вместе с менструальными выделениями. Такие циклические изменения происходят каждый месяц.

По этому признаку болезнь отличают от эндометриоза, когда при избыточном разрастании слизистой ее клеточная структура не меняется.

По результатам гистологического анализа различают такие формы патологии:

• атипичная (аденоматоз);
• простая.

Атипичная форма встречается редко, но она наиболее опасна.

При атипичной патологии в разросшейся слизистой оболочке происходят структурные изменения в клетках (атипичные ядра, многоядрышковые клетки и т.д.), это выявляется при гистологическом исследовании ткани.

Современная медицина считает эту форму болезни предраковым состоянием. Однако это не приговор, и далеко не во всех случаях нарушение перерастает в карциному. По статистике рак эндометрия развивается примерно у одной из десяти женщин с диагнозом аденоматоз.

В случае простой формы болезни атипические клетки отсутствуют. Она в свою очередь подразделяется на железистую и железисто-кистозную.

• Железистая гиперплазия эндометрия — избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, Железисто-кистозная гиперплазия — это кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия.
• Наиболее часто диагностируют простую железистую гиперплазию.
• По локализации выделяют два типа заболевания:

При диффузной разрастание слизистой происходит равномерно по всей поверхности матки. При очаговой клетки разрастаются лишь на ограниченном участке. При этом часто образуются так называемые полипы. Как диффузный, так и очаговый тип может быть простым и атипическим.

Основной признак — нарушения менструального цикла. Если вас беспокоят кровянистые выделения, возникающие в период между менструациями, особенно, если они идут со сгустками, то это обязательный повод для обращения к гинекологу.

1. О наличии заболевания могут свидетельствовать чересчур обильные месячные. 
2. Может также наблюдаться задержка менструации с последующими обильными и болезненными выделениями.
3. Гиперплазия эндометрия — распространенная причина бесплодия, поэтому заболевание нередко выявляется, когда девушка не может забеременеть.
4. Лечение всегда подбирается индивидуально, с учетом многих факторов: возраста больной, других сопутствующих недугов (как гинекологических, так и общих), типа болезни.
5. Гиперплазию эндометрия лечат как медикаментозно, так и с помощью оперативного вмешательства.

Обычно используются различные гормональные препараты. Если патология обнаружена у молодой нерожавшей девушки, часто применяют комбинированные оральные противозачаточные средства. Как правило, терапия продолжается не менее полугода.

Совет врача

При изменении характера менструаций, появлении межменструальных кровянистых выделений, обильных менструаций со сгустками необходима консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза.

Гестагены (синтетические аналоги прогестерона) назначаются в любом возрасте. Лечение гестагенами также довольно длительное. При их применении могут наблюдаться кровотечения между менструациями.

Показания для госпитализации при установленной гиперплазии эндометрия. Плановая — ультразвуковые признаки гиперплазии эндометрия и кровяные выделения из половых путей (меноррагии, метроррагии, кровотечения в постменопаузе).

Экстренная – обильные кровяные выделения из половых путей.

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

• Если медикаменты не помогают, используют хирургию. 
• Для остановки маточного кровотечения – раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии. При рецидиве гиперплазии эндометрия у пациенток позднего репродуктивного периода, реализовавших репродуктивную функцию показана аблация эндометрия — баллонная, электрохирургическая, лазерная
• Все они направлены на удаление патологической разросшейся ткани внутри матки.
• Выскабливание используют также в диагностических целях, поэтому после него обязательно делают гистологический анализ ткани.

В крайнем случае, когда есть опасность перерождения болезни в рак (атипическая форма), приходится прибегать к хирургическому удалению матки. Как правило, удаление проводят у рожавших женщин в пременопаузе, яичники при этом сохраняют.

Основным симптомом недуга является нарушение менструального цикла. При этом важно правильно определить форму заболевания, для чего берется биопсия ткани и проводится гистологический анализ. Способ лечения зависит от множества факторов, поэтому необходимо, чтобы его выбирал опытный врач гинеколог.

Подробнее о причинах развития нарушения и методах лечения смотрите в видеоролике:

Источник: https://sprosivracha.com/articles/health/62-giperplaziya-endometriya-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто.

Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями.

Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо.

Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку».

По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции.

Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон.

Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Кто в группе риска

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

• Женщины в возрасте 35+.
• Женщины после менопаузы.
• Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
• Женщины, страдающие бесплодием.
• Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
• Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
• Женщины с ожирением.
• Женщины, которые курят.
• Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно.

Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях.

Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки.

Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки.

Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия.

Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/giperplaziya-endometriya/

Гиперплазия эндометрия — лечение, симптомы, диагностика болезни

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки. Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Структура эндометрия

• Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.
• Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.
• Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника, а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает.

Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия. В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Источник: https://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-simptomy-i-lechenie.html

Гиперплазия эндометрия — лечение, симптомы, признаки

Заболевание, которое в медицинской терминологии носит название «гиперплазия эндометрия», представляет собой опасность для женского здоровья. Основной причиной его негативного влияния является отсутствие своевременного обследования и предотвращения возможностей прогрессирования заболевания.

Следствием являются высокие показатели запущенных форм гиперплазии эндометрия в медицинской практике. Просвещение является необходимой составляющей профилактики данного заболевания, так как от возможности самостоятельного диагностирования симптомов зависит возможность начала своевременного лечения.

Определение заболевания

Прежде, чем мы приступим к определению самого заболевания, необходимо разделить его на две составляющие. Термин «гиперплазия» представляет собой избыточное формирование клеток, а точнее, их неконтролируемый рост, который приводит к негативным последствиям.

Основной опасностью отсутствия контроля деления клеток является возможность перехода заболевания в предраковое состояние. Под термином «эндометрий» необходимо понимать внутреннюю оболочку полости матки.

Соединение двух термином дает нам заболевание гиперплазия эндометрия, которое может быть растолковано как избыточный рост клеток эндометрия полости матки.

Гиперплазия эндометрия: группа риска

В основную группу риска входят женщины в период климакса. Поскольку во время этого периода, в организме женщины происходят некоторые изменения, установление избыточного деления клеток внутренней выстилки матки может приводить к кровотечениям.

В норме период климакса должен сопровождаться определенной степенью истончения эндометрия. Происходит подобное явление на фоне уменьшения воздействия гормонального фона. Нормальными показателями является толщина эндометрия от 2 до 16 мм.

После менопаузы, слой в норме должен составлять порядка 5 мм. Подобный процесс «усыхания» происходит за счет существенного уменьшения эстрогенов в организме.

В случае противоположного поведения организма (наличии гиперплазии), это может свидетельствовать об определенных нарушениях гормонального фона у женщины.

Необходимо отметить, что в период климакса наличие каких-либо маточных кровотечений является недопустимым. Большой ошибкой является мнение, согласно которому менструация может вернуться после наступления климакса.

Для каждой женщины необходимо создание четкого понимания о том, что любое кровотечение после прекращения менструации является прямым сигналом для обращения к гинекологу.

Дополнительно следует отметить, что особую группу риска составляют следующие категории пациентов:

• женщины с избыточным весом;
• женщины с кистозными образованиями в яичниках.

Однако неверным будет утверждение о том, что гиперплазия не может возникнуть в иных возрастных группах. В редких случаях болезнь может быть диагностирована как в период полового созревания, так и в детородный период.

Типы гиперплазии эндометрия

Существует определенное деление гиперплазии на базе основы для формирования клеток, которое может быть рассмотрено в следующих пунктах:

• разрастания железистой ткани;
• железистая ткань с дополнением кистозной;
• предраковая (атипичная);
• фиброзные, железисто-фиброзные и полипообразные разрастания эндометрия.

Именно последний вид болезни встречается гораздо чаще других. К счастью, возникновение подобного неконтролируемого роста клеток довольно редко переходит в опасное для здоровья женщины предраковое состояние.

Гиперплазия эндометрия: причины возникновения

Теперь необходимо дать определение основным причинам, которые становятся базой для возникновения обсуждаемого заболевания. К ним относятся:

• преобладание эстрогенов в организме женщины;
• недостаток прогестеронов;
• заболевания, которые могут вызвать дисбаланс гормонального фона (сахарные диабеты, проблемы с артериальным давлением, избыточное количество холестерина в крови, проблемы с щитовидной железой и заболевания из области маммологии);
• длительные воспалительные процессы мочеполовой системы;
• доброкачественные образования матки.

Дополнительно необходимо отметить возможную предрасположенность, на фоне генетической наследственности.

Картина симптоматики при возникновении гиперплазии эндометрия

Основным симптомом при возникновении заболевания являются маточные кровотечения. Они возникают в период отторжения образований слоя эндометрия. Его отсоединение от стенки внутренней полости матки сопровождается повреждениями капилляров, которые порождают кровотечения.

По периодичности появления, они могут носить разнообразный характер. В некоторых случаях кровотечения являются умеренными, в других – мажущими. Однако всегда существует вероятность открытия достаточно сильного кровотечения, результатом которого может стать анемия.

Самостоятельная диагностика гиперплазии

В большинстве случаев течение болезни сопровождается исключительно кровотечением. Никаких дополнительных симптомов, которые могли бы позволить женщине произвести самостоятельное выявление заболевания, нет.

Однако существует возможность самостоятельного диагностирования выделений. Поскольку вместе с кровью выходит и отмерший эндометрий, сгустки будут иметь достаточно плотную структуру.

В некоторых случаях отмечается определенная растянутость процесса выделений, связанная с невозможностью быстрого вывода недостаточно жидкой фактуры.

Врачебная диагностика заболевания

Первичная диагностика происходит посредством УЗИ. Благодаря возможности детального рассмотрения картины, врач получает информацию, относительно актуального состояния толщины эндометрия. На основе полученных данных, создается клиническая картина и составляется диагноз.

Далее проводятся дальнейшие исследования, направленные на составление точного диагноза, исходя из типа текущего заболевания.

Гиперплазия эндометрия, как предраковое состояние

Возможность возникновения предракового состояния является основной опасностью, которую собой представляет заболевание.
Перед началом дальнейшего обсуждения, необходимо уточнить наличие две возможных вариации гиперплазии:

• с атипичными клетками (предраковое состояние);
• без атипичных клеток.

В группе риска предракового состояния находятся женщины, у которых было выявлено наличие гиперплазии с атипичными клетками.
Определение наличия атипичных клеток производится при помощи биопсии.

Для этого хирургическим путем отрезается небольшой участок слизистой ткани, который подлежит гистологическому исследованию. В случае выявления наличия предраковых клеток, женщина подвергается риску возникновения рака в течение ближайших лет.

В случае если наличие гиперплазии эндометрия не сопровождается атипичными клетками, риск возникновения рака остается минимальным.

Варианты лечения гиперплазии

В основе всех вариантов лечения лежит необходимость нивелировать влияние эстрогена. Для этого подходит медикаментозный вариант лечения. Он осуществляется путем приема другого женского гормона «прогестерона», за счет которого получается создать необходимую коррекцию роста клеток.

Однако следует отметить, что самостоятельный прием препарата без назначения врача не является корректным.

Дозировка и коррекция периода приема являются основой эффективности лечения, которое должно быть назначено специалистом после прохождения пациентом всех необходимых инстанций, позволивших создать полную картину течения заболевания.

Другим методом лечения является установка медикаментозной спирали. В основе эффективности ее действия, так же как и в случае с таблетками, лежит прогестерон. Благодаря установке спирали, получается достичь профилактического и корректирующего эффекта, на фоне которого прекращаются кровотечения и слой эндометрия получает необходимое воздействие.

В запущенных случаях заболевания допускается удаление матки. Данная мера является крайне редкой и допускается только в случае опасности для здоровья женщины, вызванной обилием гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия и альтернативные методы лечения

Существуют дополнительные методы лечения, которые применяются несколько реже, однако вероятность их применения обязывает осветить данную сторону вопроса.

• Выскабливание
  Под выскабливанием следует понимать удаление гиперплазированного слоя эндометрия. Данный метод применяется для устранения чрезмерного количества образований, которые мешают жизнедеятельности органа, а также в случаях необходимости экстренной остановки кровотечения.
• Криодеструкция
  Благодаря данному методу создается точечное, а следовательно, прицельное воздействие на пораженные участки эндометрия. В результате получается устранить излишки тканей, а также убрать основные очаги поражения.

В качестве альтернативных методов лечения также применяются народные средства

Внимание! Применение народных средств не рекомендуется осуществлять в качестве основного лечения, либо в качестве дополняющей терапии без разрешения на то вашего лечащего врача.

К основным известным методам относятся:

• Создание курса из чистотела и соков.
  Согласно данному методу, в течение 4х недель больной необходимо ежедневное употребление соков моркови и свеклы. В дополнение к сокам предлагается еженедельно осуществлять спринцевание раствором чистотела.
• Курс крапивной настойки.
  Требуется ежедневное употребление 4 столовых ложек спиртовой настойки из крапивы. По мнению народных лекарей, за счет увеличения силы иммунитета, данный метод способен устранить заболевание гиперплазия эндометрия.
• Лечение травяным сбором.
  Для лечения выбираются несколько трав: змеевик, аир, крапива и корни лапчатки. Их смесь настаивается на кипятке в течение часа, а затем принимается по 100 мл 2 раза в день

.
Научного подтверждения возможности излечения гиперплазии эндометрия при помощи народных средств нет.

Гиперплазия эндометрия: возможные последствия

Помимо возможности перехода в рак, при наличии атипичных клеток, заболевание представляет особую угрозу для женщин детородного возраста. Она заключается в возможности возникновения бесплодия.

В данном случае отсутствует возможность наступления овуляции, следствием чего является невозможность забеременеть.

Под подозрение могут попадать женщины, ведущие активную половую жизнь, у которых беременность не наступает в течение года.

Основа проблемы должна быть рассмотрена с точки зрения наступления овуляции у здоровой женщины. В течение цикла, клетки эндометрия естественным образом растут, подготавливаясь к возможности закрепления яйцеклетки. По завершению цикла, с приходом менструации, клетки отмирают. Соответственно, эндометрий уменьшается (истончается).

Далее наступает следующий цикл, который повторяет предыдущий. В случае наличия заболевания, отсутствует фаза уменьшения эндометрия. Как следствие, период овуляции получается исключенным из цепочки.

Стоит отметить, что если мы говорим о женщине детородного возраста с регулярной менструацией, она может испытывать следующие симптомы:

• появление кровотечений в период между менструациями;
• увеличение цикла менструации;
• изменение состава выделений при наступлении менструации.

В любом случае, наступает какая-либо коррекционная фаза нормального цикла месячных выделений.

Беременность во время и после гиперплазии эндометрия

Необходимо отметить, что гиперплазия эндометрия и диагностирование беременности являются совокупностью данных для принятия решения о совершении аборта по показаниям.

Хотя вероятность наступления беременности и является небольшой, тем не менее, возникают случаи ее регистрации. К опасностям, которые приводят к необходимости аборта, относятся:

• отсутствие благоприятной среды для закрепления плода;
• невозможность создания благоприятной атмосферы для питания плода;
• увеличение риска возникновения заболеваний различного генеза;
• повышение вероятности возникновения выкидыша;
• возможность умерщвления плода за счет недостаточного количества необходимых для его жизнеобеспечения и роста веществ;
• риск возникновения кровотечений, опасных для здоровья женщины.

Теперь необходимо рассмотрение возможности беременности после прохождения полного курса лечения. Во-первых, на исход лечения в большей степени влияет оперативность его начала.

Лечение на ранних стадиях позволяет не только сохранить детородную функцию женщины, но и устранить возможные последствия, сводя к минимуму риск повторного возникновения патологии.

В редких случаях гиперплазия эндометрия возникает после рождения ребенка. Объяснением служит предрасположенность, а также удар по гормональному фону, вызванный рождением ребенка. В данном случае диагностирование заболевания является облегченным, так как на протяжении определенного периода времени после родов женщина в обязательном порядке наблюдается у гинеколога.

Гиперплазия эндометрия: профилактика

В качестве меры профилактики, необходимо посещать гинеколога минимум один раз в год. В ходе посещения, следует проводить УЗИ, на основе которого ваш лечащий врач сможет определить толщину эндометрия и сопоставить ее с нормой, относительно вашего текущего состояния.

Таким образом, гиперплазия эндометрия, может быть купирована при своевременном обращении за медицинской помощью. Вашим главным врагом при этом заболевании становится время. Не забывайте о профилактике и трезво оценивайте симптомы.

Источник: https://womanvip.ru/giperplazija-jendometrija-lechenie-simptomy-priznaki/

Лечение гиперплазии эндометрия — причины и признаки патологии

В стенке матки выделяют три шара – слизистый, мышечный и брюшину. Патологическое разрастание внутреннего слоя называется гиперплазией эндометрия.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период.

Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами.

Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.

Что такое гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки – это сбой в функционировании слизистого шара органа, который возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме и характеризуется патологическим разрастанием внутренней оболочки – гипертрофией.

В норме толщина эндометрия у женщины изменяется в течение всего менструального цикла. Вначале его слой тоненький, но постепенно под воздействием половых гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если она не оплодотворяется или не достигает полости матки, слизистый шар отслаивается и выходит из организма во время менструации. Важно знать, что выделяют два вида эндометрия – базальный и функциональный.

Если в женском организме возникают гормональные скачки, первой на изменения концентрации половых гормонов реагирует слизистая матки. Происходит развитие умеренной гиперплазии эндометриальной ткани, которая постепенно увеличивается в размерах и объеме.

Не все участки внутренней оболочки одинаково чувствительны к действиям гормонов, поэтому патологическому разрастанию может поддаваться только часть клеток – локальное поражение.

Когда эндометрий разрастается диффузно, гиперплазии поддается вся поверхность более-менее равномерно.
На фото можно увидеть, насколько толстый эндометрий при гипертрофии в сравнении с физиологическим состоянием слизистой матки.

Полость матки небольших размеров, всего 3-4 см в длину и 2-3 см в ширину, поэтому слишком долго гипертрофироваться слизистый шар не может.

В итоге происходит отслоение патологически гиперплазированного эндометрия, которое приводит к сильному маточному кровотечению. После отделения эндометрия большая площадь матки выглядит сплошной кровоточащей раной.

Чтобы остановить этот процесс, понадобится помощь специалиста, который назначит лекарства или сделает выскабливание.

Важно, что болезнь будет циклично повторяться, пока не удастся устранить причину возникновения гиперплазии эндометрия. Это означает, что функциональный шар будет наслаиваться снова и снова, а затем выделяться с большой кровопотерей.

Как лечить гиперплазию

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки.

Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.

Современные методики позволяют лечить гиперплазию без утраты детородной функции, а при легких формах – даже без хирургического вмешательства, назначением медикаментозных средств.

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер, поскольку полученные ткани отправляют на исследование в гистологическую лабораторию. Далее, получив результаты обследований, врач выбирает тактику и назначает нужное лечение.

Медикаменты

Чтобы остановить патологическое разрастание эндометриального шара матки, лечащие врачи используют три основные группы препаратов, относящихся к гормональным средствам:

• КОК. Комбинированные контрацептивы, содержащие женские половые гормоны в разных концентрациях и соотношениях. Назначаются девушкам, у которых в анамнезе отсутствует беременность. Лучше всего КОКи помогают при железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Препарат стабилизирует гормональный фон пациентки, учит ее организм, как, в каком порядке и сколько нужно вырабатывать эстрогенов и прогестерона. Курс терапии длительный, в лучшем случае лечение занимает полгода, но бывает, что девушкам приходится принимать таблетки в течение нескольких лет. Наиболее известные представители – Ярина и Жанин.

• Синтетический прогестерон. Обычно гиперпластические изменения во внутреннем шаре матки происходят из-за недостаточной выработки прогестерона женским организмом. Поэтому назначение штучного гормона способствует стабилизации менструального цикла и выздоровлению. Прогестерон эффективен при любых видах гиперплазии, кроме того, отсутствуют особые указания по поводу возраста пациентки. Минусом препарата является то, что в некоторых случаях он способен спровоцировать появление межменструальных кровотечений. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев, чаще всего используются такие представители, как Дюфастон или Норколут.
• Антагонисты рилизинг-гормона, влияющего на секрецию гонадотропина. Прием препаратов замедляет секрецию эстрогенов в женском организме, а поскольку именно они стимулируют рост слизистой оболочки матки, то эндометрий перестает гиперплазироваться. Его клетки прекращают деление, происходит обратное развитие – атрофия. Плюс медикаментов в удобстве применения – достаточно одной инъекции раз в месяц. Первые 10-14 дней организм старается компенсировать влияние антагониста, повышая выработку эстрогенов, поэтому женщины жалуются на ухудшение состояния. Через две недели происходит обратный эффект, и самочувствие пациентки улучшается – исчезает болезненность, стабилизируется менструальный цикл.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство заключается в полном удалении матки, иногда вместе с маточными трубами и яичниками. Этот метод является радикальным способом лечения гиперплазии эндометрия.

К нему прибегают для избавления от патологии у женщин в климактерическом периоде, а также в любом возрасте, если после фракционного выскабливания обнаружились атипичные клетки, поскольку такие структуры свидетельствуют о раковом преобразовании слизистого шара.

Если нет обильного кровотечения и пациентка не требует экстренной помощи, то вмешательство проводят в плановом порядке. Перед ним женщину тщательно обследуют на наличие сопутствующих патологий, вылечивают острые заболевания, а хронические доводят до стойкой ремиссии.

По результатам исследований определяют объем операции – удаление только матки или ее придатков в том числе. Если в яичниках и фаллопиевых трубах отсутствуют патологические изменения, то их оставляют на месте.

Выскабливание

Основной способ терапии и диагностики. Заключается в удалении функционального эндометрия из матки при помощи специального инструментария.

Процедура проводится под общим наркозом, она не требует разрезов и наложения швов. Инструменты вводятся в полость органа через влагалище и шейку матки, вход в которую расширяют особым приспособлением – расширителями Гегара.

Важно знать, что выскабливание – это временный метод. Если не убрать причину гиперплазии, то заболевание постоянно будет рецидивировать.

Криодеструкция

Метод лечения очаговой гиперплазии. Под контролем камеры (гистероскопа) в матку вводится криодеструктор – прибор, через который подается жидкий азот, прицельно замораживающий патологические участки.

  ЖКГЭ в гинекологии — методы лечения активной формы

Под влиянием холода ткани отмирают, а со временем отторгаются и выводятся наружу. Криодеструкция так же, как и выскабливание, временный способ остановки болезни.

Народные методы

• Лечение гиперплазии эндометрия народными методами не имеет никакого научного обоснования.
• Некоторые средства способны улучшить общее самочувствие, поднять уровень гемоглобина после кровопотери или стабилизировать тонус миометрия (мышечного шара матки), но они не влияют на само заболевание.
• То есть нетрадиционную медицину можно использовать только в качестве симптоматической терапии, которая является дополнением к основному лечению.

• Настойка из листьев крапивы – приводит уровень гемоглобина в норму после кровотечений, помогает предотвратить последующие кровопотери.
• Отвары и спиртовые настойки на основе кипрея, ярутки стабилизируют гормональный фон, угнетают выработку эстрогенов.
• Боровая матка – влияет на тонус миометрия, приводя его в физиологическое состояние.

Прибегать к народным рецептам можно только наряду с традиционным лечением.

Использование лишь фитотерапии приводит к усугублению болезни и развитию осложнений.

Симптомы

Лечение гиперплазии эндометрия после появления ярких симптомов (кровотечение) заключается в выскабливании, а при значительной кровопотере и неэффективности терапии – в удалении матки.

Зачастую признаки гиперплазии эндометрия сложно определить, потому что отсутствует характерная симптоматика, но некоторые проявления могут свидетельствовать о патологическом утолщении внутреннего слоя матки:

• Сбои в менструальном цикле – наиболее частое проявление патологии. Месячные наступают через разные промежутки времени, часто задерживаются. Структура выделений неоднородная, в большом количестве присутствуют сгустки крови и отслоившиеся частички эндометрия.
• Аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких циклов. Длительное время слизистый шар растет в полости матки, когда его толщина достигает 2-3 см, он отторгается и выходит наружу. Этот процесс обычно сопровождается большой кровопотерей, которая может угрожать жизни пациентки.

• Патологические выделения из влагалища – появляются за несколько дней до или после менструации, выглядят как сукровица. Симптом характерен дли гиперплазии с возникновением в матке полипов.
• Болезненность в течение менструации – утолщение эндометрия приводит к болезненному отслоению его от стенок матки. Важно, что такой признак свидетельствует о гиперплазии только в том случае, когда месячные раньше проходили бессимптомно, а затем появилась боль. Если девушка в этот период всегда испытывала дискомфорт, то это считается вариантом физиологической нормы.
• Стабильный цикл при наличии обильных выделений в течение длительного времени – более недели.
• Невозможность наступления беременности, поскольку овуляция происходит не в каждом цикле. Даже если яйцеклетка оплодотворится, ей будет некуда прикрепиться из-за изменений в эндометрии.

Симптомы гиперплазии эндометрия легко перепутать с признаками других патологий, поэтому не стоит заниматься самолечением. С первыми проявлениями нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Диагноз гиперплазия эндометрия ставится на основе анамнестических данных, а также по результатам дополнительных обследований.

Часто болезнь выявляют случайно при проведении ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Вагинальное УЗИ позволяет лучше рассмотреть изменения слизистой оболочки и четко определить ее толщину. Его назначают для ранней диагностики, а также для контроля действенности лечения.

Наибольшую диагностическую ценность представляет собой гистероскопия и выскабливание. При их помощи определяется степень развития и вид патологии.

Классификация заболевания

По характеру поражения и типу клеток, которые преобладают в патологических тканях, выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

• Атипический – опасная форма болезни, характеризующаяся наличием неправильных клеток. Они в любой момент могут поддаться раковому преобразованию. Атипическую гиперплазию обычно лечат удалением матки и придатков.
• Очаговый – патологическому разрастанию поддается не весь слизистый шар, а только отдельные его участки, поэтому возникают небольшие очаги поражения.
• Железисто-кистозный – железы эндометрия увеличиваются в размерах, по всей его поверхности образовываются кисты.
• Железистая – железистая ткань внутреннего шара матки разрастается, значительно увеличивая толщину всего эндометрия.
• Сложная – это второе название атипического вида патологии, или аденоматоза. Нарушается структура эндометриальных клеток, преобладает разрастание железистого эпителия.
• Простая гиперплазия эндометрия характеризуется равномерным увеличением всех клеток слизистой оболочки и отсутствием структурных изменений.

Причины патологии

Наиболее частая причина возникновения гиперплазии эндометрия – это сбой в выработке гормонов, вследствие чего снижается уровень прогестерона и повышается концентрация эстрогенов в крови женщины.

Также болезнь может появиться из-за иммунной дисфункции, когда антитела атакуют клетки эндометрия, что приводит к ускоренному росту.

Повреждение базального слоя эндометрия, например, после неаккуратно проведенных абортов, приводит к заболеванию. Рецепторы, реагирующие на насыщенность организма прогестероном, повреждаются, и даже при нормальном уровне гормонов рост слизистого шара не останавливается.

Важно знать! Если не устранить причины гиперплазии эндометрия, то лечение не принесет результата и вскоре болезнь проявится снова.

Чем опасна гиперплазия эндометрия

Если игнорировать симптомы болезни, разрастание эндометрия в матке грозит появлением ряда осложнений:

• развитие онкологического процесса;
• большая кровопотеря во время отторжения эндометрия;
• невозможность выносить беременность;
• хроническая анемия.

Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя начать корректное лечение.

Профилактика

Дважды в год девушка репродуктивного возраста должна посещать врача и проходить гинекологический осмотр. Это поможет выявить изменения на раннем этапе развития и предотвратить гиперплазию.

Также важно вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза и не допускать перехода их в хроническое течение.

Доказано, что прием гормональной контрацепции снижает риск возникновения патологии, поскольку препараты стабилизируют состояние репродуктивной системы пациентки.

Травматизация стенок матки приводит к гиперплазии, поэтому нужно избегать вмешательств в полость органа – аборты, кесарево сечение при возможности физиологических родов, выскабливание без видимых на то причин.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия

Лечение патологии длительное и требует четкого выполнения назначений врача, но избавиться от гиперплазии можно. После приведения в норму гормонального фона разрастание тканей прекращается.

В случае, когда консервативная терапия бессильна, прибегают к радикальным методам – удалению матки.

Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама

Без надлежащего лечения заболевание будет только усугубляться, поэтому нельзя игнорировать симптомы и назначения специалиста.

Если гиперплазия прошла сама, значит, изначально был поставлен неверный диагноз, поскольку такая серьезная болезнь требует специальной терапии.

Источник: https://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/endometriya

Гиперплазия эндометрия

Патогенез

Аномальное увеличение количества клеток эндометрия возникает в результате непрерывной стимуляции матки эстрогенами и снижения концентрации прогестерона. Это может быть эндогенный или внешний источник эстрогена.

Эндогенное увеличение концентрации гормона возникает при хронической ановуляции, связанной с синдромом кистозных яичников. Ожирение также способствует увеличению концентрации эстрогена, поскольку в организме повышается уровень эстрадиола.

В редких случаях аномальное утолщение железистых тканей матки возникает из-за эстрадиол-секретирующих опухолей яичников.

Внешним источником гормона может быть эстрогеновая терапия. При этом использование комбинированной заместительной терапии, включающей прогестерон, не приводит к утолщению эндометрия. Точный механизм трансформации слизистой оболочки матки под влиянием гормона неизвестен.

На основании этих данных ученые пришли к выводу, что внешние влияния увеличивают риск аномального деления эндометриальных клеток только при наличии генетической предрасположенности к такому недугу.

Симптомы

У многих женщин изменение железистого эпителия матки не приводит к возникновению каких-либо симптомов. В то же время значительное разрастание тканей часто сопровождается расстройством менструального цикла.

Пациентки жалуются на усиленное маточное кровотечение, боли в нижней части живота и нарушение длительности отдельных периодов цикла.

Изменение характера маточного кровотечения может проявляться общим увеличением объема кровотечения или эпизодическим усиленным выделением крови.

Дополнительные симптомы и признаки:

• задержка менструации;
• частое выделение сгустков крови;
• слабость;
• распространение боли в область промежности;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• снижение работоспособности;
• невозможность зачать ребенка в течение 8-12 месяцев активной половой жизни.

При появлении постоянной боли и возникновении маточных кровотечений, не связанных с менструацией, необходимо обратиться за врачебной помощью. Эти признаки могут указывать на развитие карциномы матки.

Рак матки и гиперплазия

Раком эндометрия называют злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток внутренней выстилки матки. Из-за влияния негативных факторов и нарушения внутренней регуляции эпителиоциты начинают бесконтрольно делиться и формировать патологический очаг.

Постепенно опухоль врастает в более глубокие ткани, включая мышечную и серозную оболочки. Также раковые клетки могут проникать в кровоток и распространяться в организме, провоцируя рост вторичных новообразований (метастазов) в других органах.

Это крайне опасное заболевание считается самым распространенным вариантом онкологии среди женщин.

Важно понять, что гиперплазия матки не является злокачественной опухолью. В отличие от рака, эпителиоциты разросшейся слизистой оболочки органа обычно не имеют специфических изменений в строении.

Кроме того, очаг разрастания клеток не распространяется на другие отделы матки и не дает метастазов. В то же время такое состояние может быть непосредственным предшественником карциномы.

Усиленное влияние гормонального дисбаланса, вредных привычек, воспалительных процессов и других неблагоприятных факторов на утолщенный эндометрий в конечном итоге может привести к росту новообразования.

Диагностика

Для прохождения всех необходимых обследований следует записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит женщину о жалобах и изучит анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска болезни.

Следующим этапом диагностики является общий осмотр половых органов.

Поскольку такого исследования может быть недостаточно для объяснения подозрительных симптомов, гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры.

Проводимые инструментальные и лабораторные исследования:

1. Эндоскопический осмотр полости матки (гистероскопия). Перед исследованием врач просит женщину расположиться в гинекологическом кресле. После этого врач осторожно расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки гистероскоп, оснащенный источником света и оптикой. Эта процедура позволяет специалисту подробно изучить состояние внутренней оболочки органа и провести дополнительные манипуляции.
2. Биопсия – забор тканей в области измененного эндометрия. Гинеколог вводит специальный шприц в полость матки. С помощью поршня производится забор клеток из подозрительной области слизистой оболочки. Врач может получить клетки одновременно из нескольких участков органа. Проведение процедуры под контролем УЗИ улучшает точность забора клеток. В лаборатории специалисты изучают полученный материал с помощью окрашивания, микроскопии и других методов. Таким образом, биопсия является наиболее надежным способом диагностики, дающим возможность оценить морфологию тканей и исключить наличие злокачественных клеток в органе. При необходимости проводится выскабливание клеток.
3. Ультразвуковая диагностика матки. Для получения более точных визуальных данных врач вводит датчик через отверстие влагалища. С помощью отраженных ультразвуковых волн создается изображение матки на мониторе. Это безболезненное исследование позволяет врачу оценить состояние органа и исключить наличие опухолевого процесса.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – вспомогательные методы визуальной диагностики. Перед исследованием женщину просят снять с себя все металлические предметы. Результаты томографии, представленные в виде объемных изображения органов, необходимы для поиска даже незначительных структурных изменений в тканях. При подозрении на опухолевый процесс КТ помогает оценить распространенность патологии.
5. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Исследование материала позволяет оценить уровень половых гормонов. Анализ крови проводится повторно в ходе лечения заболевания.

Гинеколог может обойтись всего несколькими диагностическими процедурами. При необходимости назначается консультация онколога или эндокринолога.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/ginekologiya/giperplaziya-endometriya/