Атрофия зрительного нерва – состояние, которое по-другому называют нейропатией. Из-за него происходи стремительная гибель нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов к головному мозгу. В будущем это приводит к снижению остроты зрения.
Если своевременно не приступить к лечению, может возникнуть слепота. Кроме того, нередко пациенты сталкиваются с сужением полей зрения или же нарушением цветового восприятия. Поставить подобный диагноз врач может исключительно после длительного обследования.
Очень важно своевременно начать комплексное лечение, которое поможет не допустить возникновения каких-либо осложнений.
Что такое атрофия зрительного нерва?
Зрительный нерв – составляющая часть всего глаза. По своей структуре он очень похож на обычный телефонный провод. Один конец этого провода находится у сетчатки, второй же – непосредственно на головном мозгу, у зрительного анализатора.
Именно там и происходит расшифровка информации, которая была получена глазами человека. Сам зрительный нерв состоит из волокон, способных передавать информацию.
Сверху он покрыт специальной оболочкой, которая защищает его от любых негативных воздействий.
Толщина всего зрительного нерва не превышает 2 миллиметров. При этом в этом диаметре находится более миллиона отдельных волокон. Даже одно волокно вызывает повреждение отдельной части картинки.
Если хотя бы часть из них разрушается или же умирает, человек перестает полноценно видеть. У него может снижаться острота зрения, в некоторых случаях сужаются поля зрения. В ходе дегенеративного процесса образуются многочисленные немые зоны.
Чтобы человек мог полноценно рассмотреть окружающие его предметы, ему приходится постоянно переводить глаз.
Подобная проблема особенно заметна людям, которые ездят за рулем. У них пропадает боковое зрение, что создает определенные неудобства для человека. По мере развития у пациента развиваются множественные отклонения, он сталкивается с неприятными ощущениями. Кроме того, таких людей преследует чувство жжение, которое возникает при движении глазными яблоками.
Если своевременно не приступить к полноценному лечению, существует вероятность развития серьезных осложнений.
Классификация
Атрофия зрительного нерва – крайне опасное состояние, которое требует незамедлительной коррекции. Если не сделать этого, существует высокая вероятность множественных отклонений.
Прежде, чем приступить к терапии этого состояния, врачу необходимо провести подробную диагностику. В первую очередь он определяет, какая это атрофия: врожденная или приобретенная.
Спровоцировать возникновение врожденной формы атрофии способны аутосомно-диминантные, аутосомно-рецессивные и митохондриальные факторы. Все они обладают следующими особенностями:
- Аутосомно-доминантная форма – сопровождается тяжелым или легким течением. Нередко возникает на фоне врожденной глухоты.
- Аутоиммунно-рецессивная – чаще всего диагностируется у людей, которые страдают от различных врожденных мутаций.
- Митохондриальная – возникает вследствие мутации митохондриальной ДНК. Нередко может возникнуть из-за болезни Лебера.
Существует несколько разновидностей атрофии зрительного нерва. В первую очередь врачу нужно определить, какие этиологические факторы поспособствовали возникновению этого заболевания. Исходя из этого выделяют три формы этого заболевания: первичную, вторичную и глаукоматозную. Все они обладают следующими особенностями:
- Первичная – возникает следствия чрезмерного давления на зрительный нерв, из-за чего волокна начинают постепенно погибать.
- Вторичная – формируется на фоне патологического процесса в глазном яблоке. Чаще всего сопровождается воспаленностью и отечностью глазного нерва. Врач может легко рассмотреть пораженную область.
- Глаукоматозная – разновидность атрофии зрительного нерва, возникающая из-за коллапса решетчатой пластины. Из-за этого давление внутри глаза значительно повышается, что и вызывает отклонения в работе нерва.
При полной форме врач может диагностировать равномерное побледнение диска зрительного нерва. При этом он стремительно истончается, сосуды глазного дна также сужаются.
Если изучать локализацию дегенеративного процесса, то выделяют восходящую и нисходящую атрофию. Это значит, что повреждаться клетки могут как сетчатки, так и зрительного нерва. Также бывает одно- и двухсторонняя атрофия.
Если изучать степень прогрессирования дегенеративных изменений, то выделяют стационарную и прогрессирующую стадии.
Механизм развития
Зрительный нерв – особый канал, по которому передается информация от сетчатки к головному мозгу. По нему передаются электронные импульсы, которые перерабатываются специальными анализаторами. В самом зрительном нерве находится множественные кровеносные сосуды.
Если же у человека развивается какое-либо нарушение в питании, то волокна зрительного нерва начинают стремительно разрушаться. При этом нервные волокна замещаются соединительными тканями, из-за чего они не могут выполнять необходимых функций.
Сам нерв из-за этого постепенно отмирает, из-за чего головной мозг и вовсе перестает получать какую-либо информацию.
Атрофия зрительного нерва может быть как самостоятельным недугом, так и последствием какого-либо дегенеративного процесса.
Также атрофия может быть наследственной – исследования показали, что заболевание передается с Х-хромосомой, поэтому от него страдают исключительно представители сильного пола. Первые признаки врожденной формы атрофии проявляются в возрасте 15-25 лет.
При вторичной форме заболевания патологию сопровождают и другие патологии глаза.
Вызвать атрофию могут:
- Инфекционные заболевания;
- Последствия глазных травм и ЧМТ;
- Поражения нервной системы;
- Негативное воздействие спиртных напитков;
- Нарушение кровообращения;
- Давление на зрительный нерв.
Симптомы
Атрофия зрительного нерва – офтальмологическое заболевание, которое достаточно часто встречается у пациентов. Если вы хотите как можно дольше сохранять свое зрение, вы должны грамотно подходить к терапии.
Учитывайте, что этим в обязательном порядке должен заниматься квалифицированный офтальмолог.
Он проведет полноценную диагностику, после которой можно будет оценить состояние глазного яблока и подобрать наиболее эффективные методы коррекции. Нужно учитывать, что запущенная стадия атрофии зрительного нерва не поддается лечению – человек обречен на слепоту.
Если у пациента диагностируется частичная форма атрофии зрительного нерва, то дегенеративный процесс останавливается на определенном этапе.
При грамотном подходе вам удастся остановить дегенеративный процесс, однако в будущем вам придется регулярно повторять терапию.
Промедление может спровоцировать развитие синдрома туннельного зрения, что приведет к сужению полей зрения. Только грамотный подход позволит избежать подобных последствий.
Врачи разделяют разновидности атрофии и по месту локализации патологического процесса. Достаточно часто из-за поражения отдельных волокон у пациентов значительно сужаются поля зрения.
Некоторые части могут и вовсе стать для человека недоступными.
При появлении первых признаков отклонения следует обязательно обратиться к врачу – это поможет не допустить серьезных отклонений в работе органов зрения.
Диагностические мероприятия
Чтобы специалист смог подобрать эффективную схему лечения, ему необходимо провести комплексную диагностику. Обычно исследование атрофии зрительного нерва включает следующие мероприятия:
- Сканирование работы мозга;
- КТ и МРТ. Методы исследования, позволяющие выявить любые новообразования в головном мозгу;
- Обследование глазного дна, цветовосприятия и остроты зрения;
- Рентгеновское сканирование черепа и турецкого седла;
- Сферопериметрия – определение полей зрения;
- Флуоресцентная ангиография. Ее суть заключается в том, что специалист вводит красящий пигмент на поверхность глаза. За счет этого можно выявить глубину любых повреждений.
Чаще всего подобного перечня исследований достаточно, чтобы врач мог поставить правильный диагноз. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных мероприятий:
- Офтальмоскопия – процедура, позволяющая определить степень поражения зрительного нерва;
- Электрофизиологическое исследование – позволяет определить состояние зрительного нерва;
- ИФА и ПЦР диагностики – помогают определить инфекционную природу патологии;
- Дифференциальная диагностика. Она проводится в том случае, если симптомы недуга могут указывать сразу на два заболевания;
- Определение давления внутри глаза.
Разновидности лечения
Лечение атрофии зрительного нерва требует обязательного контроля у лечащего врача. Доказано, что уже сформированное заболевание не поддается терапии. Нервные волокна уже успели погибнуть. На сегодняшний день не существует методик, которые бы заставили нервную ткань обновляться.
Если же у вас атрофия еще только развивается, то вы можете предпринять все возможные меры по недопущению развития каких-либо осложнений.
Если вы не сможете вовремя приступить к лечению, существует высокая вероятность развития крайне негативных последствий – восстановить зрение уже не удастся.
В подавляющем большинстве случаев атрофия зрительного нерва возникает из-за каких-либо сопутствующих офтальмологических заболеваний. Поэтому, если таковые у вас имеются, вам необходимо регулярно посещать лечащего врача для подробной диагностики.
Постоянный контроль и своевременная терапия позволит не допустить возникновения опасных осложнений, которые могут навредить функции зрения в будущем. При грамотном подходе вам удастся остановить дегенеративные изменения в течение нескольких месяцев.
Основной целью лекарственной терапии является купирование воспалительных процессов, а также недопущение отечности тканей. Также прием медикаментозных средств должен быть направлен на восстановление полноценного кровообращения и питания тканей.
Это необходимо для полноценной проводимости по нервным волокнам, что может наладить работу поврежденных участков. Учитывайте, что принимать лекарства нужно в течение длительного времени. Эффект от использования препаратов проявится нескоро. Учитывайте, что назначать лекарства должен исключительно лечащий врач.
Категорически запрещено заниматься самолечением, дабы не допустить возникновения каких-либо осложнений.
Кроме лекарственной терапии, для лечения атрофии зрительного нерва проводятся различные физиотерапевтические мероприятия. Сюда относят лазерную и магнитную терапию, электростимуляцию поврежденного зрительного нерва.
В более редких случаях пациентов отправляют на иглорефлексотерапию. Чтобы восстановить естественную остроту зрения, пациентам показано ношение контактных линз.
Учитывайте, что терапия должна быть курсовой – ее нужно повторять раз в несколько месяцев.
Если же у пациента значительно нарушена острота зрения, ему дают группу инвалидности. Пациентам со слабым зрением и ослепшим людям назначают реабилитационные курсы, которые позволяют научить человека к новому образу жизни. Он сможет восстановить свою жизнедеятельность и после потери зрения. Учитывайте, что атрофия зрительного нерва не поддается методам народной медицины.
Чтобы улучшить свое состояние, вы моете принимать различные витаминные комплексы. Если вы будете игнорировать назначения врача, существует вероятность развития опасных осложнений.
Профилактика
Атрофия зрительного нерва – крайне неприятное состояние, которое требует комплексного подхода в лечении. Только при грамотном подходе вам удастся от него избавиться. Однако вы можете сделать все возможное, чтобы не допустить возникновения каких-либо проблем в будущем. К наиболее важным профилактическим рекомендациям относят:
- При возникновении инфекционных заболеваний необходимо незамедлительно проводить лечение.
- Делайте все возможное, чтобы не допустить ЧМТ и травм глаза.
- Регулярно посещайте офтальмолога для подробной диагностики. Своевременная диагностика любых заболеваний позволяет начать лечение на начальных стадиях.
- Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков. Вредные привычки наносят серьезный вред для работы организма.
- Контролируйте уровень артериального давления. Именно высокое давление вызывает серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
- Если вы долго работаете за компьютером, то время от времени необходимо делать специальную гимнастику. С ее помощью удается расслабить мышцы глаза, за счет чего любые дегенеративные процессы останавливаются.
- Регулярно пропивайте витаминные комплексы, которые помогут напитать организм достаточным количеством питательных веществ. Они значительно улучшают функционирование организма, препятствуют развитию осложнений.
- Не допускайте переохлаждения. Пободное наносит серьезный вред глазу, может вызвать дегенеративный процесс.
Источник: https://zrenie.guru/atrofiya-zritelnogo-nerva
Симптомы отека зрительного нерва, строение нерва, диагностика и терапия болезни
Отек зрительного нерва – патологическое явление, возникающее на фоне заболеваний, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением.
Нарушение может носить односторонний или двусторонний характер. Выраженные симптомы отека зрительного нерва приводят к расстройству функций анализатора. При отсутствии своевременной помощи пациент может столкнуться со снижением остроты зрения.
Строение и функции
Зрительный нерв – это совокупность волокон, расположенных между глазом и головным мозгом. За визуальное восприятие отвечают центры, расположенные в затылочной области.
Функция заключается в передаче импульса, содержащего информацию, воспринятую глазным анализатором, к соответствующим центрам мозга и транспортировке полученного ответного импульса.
| Наименование | Описание |
| Интрабульбарный | Расположен во внутреннем слое сетчатки. Волокна, образующие нерв, стекаются к задней поверхности глаза. В этом месте формируется диск зрительного нерва, который отвечает за восприятие и кодировку информации, ее дальнейшую передачу по импульсам. |
| Интраорбитальный | Передней границей отдела является поверхность склеры, задней – начало орбитального канала. Ткани в этом отделе покрываются миелиновой оболочкой. Диаметр нерва составляет в среднем 4 мм. |
| Интраканаликулярный | Отдел, расположенный в области костной ткани черепа. Длина составляет в среднем 6-7 мм. |
| Интракраниальный | Начинается с места проникновения нерва в черепную полость и заканчивается точкой переплетения нервных тканей. Позади хиазмы зрительные пути называются трактом. |
Зрительные нейроны питаются за счет глазной артерии. Она, в свою очередь, берет начало в сонной артерии. Также в процесс вовлекаются слезные артерии, сосуды сетчатки.
Таким образом, строение зрительного нерва является сложным, ввиду чего он считается важнейшим элементом зрительного анализатора.
Симптомы отека
Патология протекает в острой форме. Как правило, отек зрительного нерва возникает при воздействии провоцирующего фактора. Период развития болезни составляет от нескольких часов до 1-3 дней.
Нарушение характеризуется ярко выраженной и интенсивной клинической картиной. Большинство пациентов определяют наличие поражения из-за появления зрительных расстройств. Однако они часто возникают не в начале формирования отека, а являются его следствием.
Почему постоянно хочется пить воду – этиология и причины
В число зрительных расстройств на фоне отека входят:
- Раздвоенное изображение
- Снижение четкости изображения
- Неспособность сконцентрировать зрение на определенном предмете
- Появление слепых пятен, вспышек
- Приступы, характеризующиеся резким снижением зрения
- Повышенная чувствительность к свету
Симптомы могут отмечаться в одном глазу или же сразу в двух, что свидетельствует о двустороннем характере патологии. Помимо этого, могут появляться и другие, сопутствующие признаки отека.
К ним относятся:
Болевой синдром в области глаз, характерный для некоторых офтальмологических патологий, отсутствует. Также необходимо помнить о том, что появление таких симптомов не всегда указывает на то, что причиной является повышенное внутричерепное давление. В некоторых случаях отек может развиваться на фоне других патологических явлений.
Провоцирующие факторы
Выделяют многочисленные причины отека зрительного нерва. Наиболее распространенной считается повышенное давление внутри черепной коробки. Давление на нерв оказывается спинномозговой жидкостью. Расстройство возникает при заболеваниях, вследствие которого объем ликвора в черепе значительно увеличивается или же нарушается процесс его оттока.
К возможным причинам отека нерва относят:
- Отек мозга. Патология характеризуется увеличением мозга в объеме из-за избыточного скопления жидкости в клетках. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления, что приводит к формированию отека зрительного нерва.
- Формирование внутричерепных абсцессов. Под абсцессом понимается образование, возникающее на фоне воспалительного процесса в тканях. Внутри него содержится гной и остатки отмерших клеток в сочетании с лимфой и кровью. Патология возникает преимущественно на фоне инфекционных заболеваний. По мере увеличения очага абсцесса повышается давление на зрительный нерв, что вызывает отек.
- Кровоизлияния. При кровоизлияниях внутри черепа происходит значительное увеличение давления. Из-за этого повреждаются нервные ткани, нарушается их кровоснабжение. Патология возникает преимущественно на фоне травм, редко вследствие инфекционных заболеваний, инсультов.
- Инфекционные патологии. В число провоцирующих факторов входят энцефалит и менингит. Эти заболевания провоцируются менингококковой инфекцией, поражающей мозговые оболочки. К осложнениям представленных болезней относится отек зрительного нерва.
В число заболеваний, вызывающих поражение зрительного нерва, также входят патологические новообразования в мозге, хроническая интоксикация, в частности на фоне печеночной недостаточности, врожденных аномалий развития, глаукомы.
Диагностика отека
Постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений. Отек выявляют путем офтальмологического осмотра глаза. При этом применяются капли, действие которых направлено на расширение зрачков, за счет чего лучше просматривается глазное дно.
Вторичным признаком патологии является повышенное ВЧД. Чтобы выявить такую патологию требуется вспомогательная диагностика. В первую очередь проводится люмбальная пункция, позволяющая получить образец спинномозговой жидкости для лабораторного изучения. При симптомах высокого ВЧД также назначается томография, УЗИ мозга.
Терапевтические процедуры
Медикаментозное лечение отека зрительного нерва направлено на решение 2 основных задач: устранение симптомов и терапию провоцирующего заболевания.
При лечении применяются противовоспалительные препараты, а также средства, способствующие восстановлению нормального кровоснабжения зрительного нерва. Дальнейшая терапия назначается в соответствии с провоцирующим заболеванием.
В терапевтических целях может назначаться физиотерапия. Популярным методом является лечебный массаж. Также применяется иглоукалывание, лечебная физкультура, водные процедуры, электрофорезы с применением специальных препаратов.
Таким образом, лечение отека – это комплексный процесс, который направлен в первую очередь на устранение провоцирующего фактора.
Профилактические рекомендации
Специфических мер профилактики, позволяющих исключить вероятность развития отека не существует. Это связано с тем, что описанная патология имеет многофакторную этиологию.
В качестве профилактики для снижения риска назначают такие мероприятия:
- Исключение травмирующих факторов
- Исключение стрессовых нагрузок на нервную систему
- Соблюдение режима дня
- Контроль за нагрузкой на органы зрения
- Отказ от вредных привычек
- Своевременное лечение сопутствующих патологий
- Лечебная физкультура и гимнастика для укрепления глазных мышц
- Прием продуктов, обогащенных витамином A
Также способом активной профилактики является регулярное посещение медицинских осмотров, соблюдение норм гигиены, контроль артериального давления.
Отек зрительного нерва – распространенное нарушение, возникающее при избыточном давлении на нерв на фоне повышенного внутричерепного давления или других сопутствующих патологий. Патология приводит к формированию зрительных нарушений, а также общих симптомов, требующих своевременного лечения.
Авг 13, 2018Виолетта Лекарь
Источник: https://VseLekari.com/simptomy/simptomy-oteka-zritelnogo-nerva.html
Отек зрительного нерва
Отек зрительного нерва (ЗН) — это результат повышения давления внутри черепа, которое происходит за счет различных патологических процессов, протекающих в организме. Спектр варьируется от врожденных пороков развития, опухолей, лекарств, травм, воспалений до других заболеваний глаз, таких как глаукома, которые могут привести к вторичному повреждению ЗН и его отечности.
Анатомия зрительного нерва
ЗН — это вторая пара черепно-мозговых нервов, которым свойственные зрительные раздражения. Состоит из 4 отделов — внутричерепного, внутриканальцевого, внутриглазного и внутриорбитального.
ДЗН — это диск ЗН, он представляет собой место соединения оптических волокон. Его длина — 1 мм, диаметр — 1,75–2 мм. Находится ДЗН в носовой части глазного дна.
Вторая пара черепных нервов окружена тремя мозговыми оболочками. Его толщина — 3–3,5 мм, длина — 3,5–5,5 см. Волокна ЗН различны по направлению и калибру, есть тонкие и толстые. Последние передают световое раздражение в зрительную часть коры, первые — это рефлекторные, они необходимы для передачи светового импульса в парасимпатическую нервную систему.
Причины отека зрительного нерва
Неврит
Причина и происхождение в значительной степени неизвестны, но врачи рассматривают рассеянный склероз. Пострадавшие пациенты страдают от ослабления зрения, насыщения цвета (особенно красного) и болезненного движения глазами.
Симптомы переходные, то есть они, как правило, формируются самостоятельно. Если поражена задняя часть ЗН (ретробульбарный неврит), то воспаление и отек диска зрительного нерва могут быть не диагностированы при осмотре глазного дна. Необходимы другие методы визуализации.
Оптическая нейропатия
В случае острого закрытия кровеносных сосудов глаза ЗН необратимо повреждается, без подачи кислорода и питательных веществ через кровь нейроны ЗН отмирают. Поскольку эти клетки не могут вновь образоваться, постепенно снижается зрение до слепоты. Офтальмолог при осмотре видит бледный отекший зрительный нерв-сосочек и его головку, небольшие кровотечения. Пациент замечает сильное ухудшение зрения и ограничение поля зрения.
Атеросклероз или эмболия из-за болезни сердца (фибрилляция предсердий/эндокардит) являются наиболее распространенными причинами. Артериит височной артерии, аутоиммунный цистит, вызывают оптическую нейропатию.
Патологии внутренних органов
К развитию патологии приводят некоторые болезни внутренних органов. Например, инсульт, гипертония и почечная недостаточность.
Для каждого состояния характерны определенные признаки, их легко различить при проведении соответствующей диагностики.
Артерии височной артерии
Это аутоиммунное заболевание, приводящее к сосудистому воспалению (васкулит). Примерно в 30% случаев поражены глазные артерии, это приводит к ослаблению зрения вплоть до слепоты.
Пациент часто страдает от сильной головной боли, испытывает трудности с пережевыванием пищи. При физическом обследовании височная артерия болезненна. Если поражены глаза, то специалист видит признаки отекшего зрительного диска.
Глаукома
Глаукома является следствием патологически повышенного давления в глазах. Она повреждает зрительный нерв, точнее сосок. Пациент замечает ухудшение зрения и выпадение поля зрения.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва обозначает необратимое повреждение ткани ЗН. Первичная форма, обусловленная врожденной неисправностью, отличается от вторичной. В последнем случае, причиной являются другие заболевания или механические факторы. Возможные факторы:
- сильное давление на ЗН;
- нарушение кровообращения;
- воспаление;
- интоксикация.
Данные состояния характеризуются отеком зрительной головки, дефектами поля зрительного восприятия и ухудшением остроты.
Другие причины
Отек ЗН развивается из-за повышения давления внутри черепа, связанного с гнойными абсцессами в пространстве черепа, внутренними кровотечениями, ЧМТ. Причиной отека ДЗН выступает краниосиностоз и менингит, энцефалит.
Группа риска
Предрасположенность к данному состоянию имеется у всех пациентов с глазными заболеваниями, травмами головного мозга. Больше всего отеку подвержены личности со слабой иммунной системой и опухолями.
Классификация
Отек зрительного нерва бывает двусторонним или односторонним. В первом случае поражается оба органа оптической системы, во втором — лишь один.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью
При одностороннем отеке ЗН симптоматика слабо выражена, даже опытные офтальмологи не всегда замечают отечность.
Заболевание имеет острый и хронический характер. При остром течении развитие клинической картины спонтанное, симптоматика появляется в течение 2–3 часов.
При повторяющихся рецидивах на развитие первых признаков уходит до 3 дней.
Симптомы
Клиническая картина характеризуется постепенным снижением остроты зрительного восприятия. Особенно сильно ухудшается в центральной части поля зрения.
Периодически затуманивается зрение, нарушается цветовосприятие, умеренно напрягаются вены и отсутствуют очаги.
Поражение нервных волокон приводит к двоению в глазах, головным болям, мерцаниям перед глазами, тошноте и рвоте.
Дальнейшее прогрессирование патологического состояния приводит к образованию скотом в поле зрения. Возможно развитие вторичной атрофии ЗН.
Диагностика
Первичное обследование проводится с помощью офтальмоскопа. Это визуальная оценка состояния головки ЗН, артерий и вен сетчатки. Обязательно проводят реакцию зрачка на свет с помощью небольшой лампы. Как правило, оба зрачка одинаково сильно сужаются, независимо от того, на какой орган зрения врач направит световой конус.
Однако при ретробульбарном неврите часто наблюдается так называемый относительный афферентный дефект зрачка.
Это означает, что ЗН пораженного глаза не так хорошо направляет входящие световые сигналы в мозг, как другой ЗН. В результате зрачки сужаются меньше, когда врач наводит свет на больной глаз. Для более детального осмотра нервных волокон используют специальные капли, расширяющие зрачки.
При необходимости проводят дополнительные исследования. С их помощью выясняют, какая причина привела к отеку ЗН. Для диагностики рассеянного склероза проводят МРТ головы и позвоночника.
Проводится поясничная пункция для забора спинномозговой жидкости. Она проверяется на наличие признаков воспалительного процесса.
Лечение
Если имеется ретробульбарный неврит, используются препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты). Вводятся глюкокортикоиды (стероиды), такие как Кортизон или Метилпреднизолон. Первые пять дней препараты используют в высоких дозах, затем медленно снижают дозировку в течение следующих 2 недель.
Перед тем, как проводить терапию с помощью Кортизона, необходимо исключить такие заболевания, как туберкулез, язва желудка, сахарный диабет или гипертония. Они могут ухудшаться при глюкокортикоидном лечении. Если бактериальная инфекция является причиной отека зрительного нерва, для лечения могут быть использованы антибиотики.
Стероиды тоже могут оказаться полезными для остановки данной иммунной реакции.
Терапия дополняется мочегонными средствами. Они нормализуют баланс спинномозговой жидкости. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.
Осложнения
Основным осложнением отека зрительного нерва является постепенное ухудшение зрения и полная слепота, наступающая при отсутствии лечения.
Прогноз
Что касается течения и прогноза отека зрительного нерва, то необходимо опираться на причину заболевания и тяжесть ее течения. Как правило, в первые три недели еженедельно следует посещать офтальмолога.
Прогноз всегда благоприятный, если терапия начата своевременно.
Профилактика
Предотвратить развитие болезни можно. Профилактика предполагает своевременное обращение в больницу при получении травм, появлении признаков глазных заболеваний.
В данный перечень входит соблюдение правил личной гигиены. Во избежание развития инфекций, которые в дальнейшем способны вызвать отек ЗН, нельзя тереть глаза грязными руками и пользоваться чужими косметическими средствами/полотенцами.
Источник: https://proglazki.ru/bolezni/otek-zritelnogo-nerva/
Симптомы и лечение атрофии зрительного нерва
Атрофия, затронувшая зрительный нерв – дистрофические, дегенеративные изменения, происходящие на участке от сетчатки до наружного коленчатого тела (мозговая структура, расположенная на боковой стороне таламуса).
Патология развивается на фоне воспалительного процесса, отека, компрессии нервных волокон или вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.
Характеризуется снижением зрительной функции и морфологическими изменениями строения нервной ткани, которые выявляются в ходе офтальмологического обследования.
Определение
Атрофия, протекающая в области зрительного нерва – это такой процесс, который отражает патологические изменения, характеризующиеся уменьшением размеров клеток и нарушением морфологического строения ткани, что сопровождается утратой функций. При атрофических процессах происходит постепенное отмирание нервной ткани, что приводит к истончению глазного нерва.
В результате информация, полученная посредством органов зрения, поступает в отделы мозга в некорректном, искаженном виде.
Атрофия тканей зрительного нерва – это такая патология, которая отражает дистрофические процессы в нервных волокнах, что часто приводит к ослаблению зрения или слепоте.
Заболевание диагностируется у пациентов любого возраста. ЧАЗН (частичная атрофия) может выявляться в области одного или обоих глаз.
Классификация
Выделяют формы АЗН с учетом механизма патогенеза – наследственная, спорадическая. В первом случае наследование происходит по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типу.
Спорадическая форма развивается спонтанно под действием провоцирующих факторов. С учетом этиологических факторов различают первичную, вторичную, глаукоматозную форму.
С учетом степени сохранения способности выполнять функции различают частичную и полную формы.
В зависимости от уровня поражения различают нисходящую и восходящую формы. Нисходящая атрофия характеризуется повреждением структур зрительного нерва, при восходящей форме наблюдаются дегенеративные изменения в области сетчатой оболочки. При нисходящей форме патологический процесс нередко распространяется на область орбиты, зрительный тракт, внутричерепную полость.
С учетом локализации патологического процесса АЗН бывает односторонняя или двухсторонняя. По характеру течения выделяют прогрессирующую и стабильную формы. Независимо от формы патологии происходят идентичные деструктивные изменения – распад, истончение нервных волокон, заместительные процессы, связанные с изменением структуры ткани.
Вместо нервных клеток на месте поврежденных участков образуются фрагменты соединительной ткани, что ухудшает передачу нервных импульсов. Система капилляров, которые осуществляли питание нервной ткани, деградирует.
Причины возникновения
Распространенной причиной патологии является атеросклеротическое поражение стенок мозговых сосудов, особенно сонной артерии и отходящих от нее ответвлений.
На фоне атеросклероза происходит тромбообразование, как следствие развивается нарушение проходимости сосудистого русла и замедление кровотока.
Подобные нарушения в течение 2-4 недель приводят к развитию атрофии ДЗН (диск основания зрительного нерва). Основные причины, которые вызывают атрофию структур, образующих зрительный нерв:
- Опухоль, киста с локализацией в головном мозге.
- Очаги геморрагии, образовавшиеся в веществе головного мозга.
- Церебральная гипертензия.
- Болезни ЦНС демиелинизирующего типа.
- Патологии сонных артерий.
- Системные, аутоиммунные заболевания (васкулит, ревматоидный артрит).
- Интоксикации (хронические, острые) – алкогольного, наркотического, другого генеза.
- Неврит (воспалительное поражение) глазного нерва.
- Нейропатия ишемического генеза.
- Окклюзия (нарушение проходимости) сосудов сетчатки.
- Деформации и болезни костных структур черепа.
В числе провоцирующих факторов стоит отметить прием фармацевтических препаратов, оказывающих нейротоксическое действие, как побочный эффект. Спровоцировать атрофические изменения в нервных тканях способны заболевания в анамнезе – сердечно-сосудистые патологии, в том числе сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, травмы в зоне головы и шеи.
Нередко причиной развития атрофического процесса становятся нарушения мозгового кровотока, протекающие в острой или хронической форме, воспалительные процессы, затрагивающие область придаточных пазух, инфекции ЦНС (менингит, энцефалит). Нередко этиология частичной атрофии тканей зрительного нерва остается невыясненной, что вызывает затруднения при выборе тактики лечения.
Симптоматика
Диагноз ЧАЗН ставят по результатам офтальмологического обследования, в ходе которого выявляются нарушения – сужение просвета сосудов, пролегающих в области сетчатки, побледнение участка или всей площади диска основания глазного нерва. Побледнение височного сегмента диска чаще свидетельствует о повреждении папилломакулярного пучка (нервные волокна центральной ямки сетчатки).
Если атрофические процессы развиваются на фоне заболеваний хиазмы (перекрест глазных нервов) или зрительных трактов, патология проявляется гемианопсией – двухсторонней слепотой в половине полей зрительного обзора. Симптомы, сопровождающие атрофию тканей зрительного нерва:
- Нарастающее ухудшение остроты зрения.
- Зрительная дисфункция, проявляющаяся выпадением зрительных полей, скотомой (появление слепых пятен, небольших участков в рамках поля обзора, в которых зрение ослаблено или полностью отсутствует), концентрическим сужением (выпадение боковых сегментов в поле обзора).
- Нарушение восприятия цветовых оттенков.
Симптомы заболевания включают появление темных пятен и посторонних предметов (мушки, точки) в границах обзора. Важно определить причины и характер течения патологического процесса – стабильный или прогрессирующий, для чего проводится тщательное обследование.
Диагностика
Диагностическое обследование включает физикальный офтальмологический осмотр. При частичной атрофии тканей зрительного нерва, в одном или обоих глазах выявляется ограничение двигательной активности глазных яблок, птоз (опущение) века в верхней части глаза, нистагм (частые колебательные движения глазных яблок), экзофтальм (смещение глазного яблока в направлении вперед, пучеглазие).
Роговичный рефлекс (реакция роговой оболочки на внешний раздражитель, проявляется смыканием век при прикосновении к роговице) нередко снижен на стороне местонахождения пораженного нерва. Лабораторные методы:
- Анализ крови. Показывает концентрацию холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности.
- Коагулограмма. Выявляются показатели системы гемостаза – время свертывания крови, период времени, который требуется для формирования плотного сгустка, способного остановить кровотечение.
- Иммуноферментный анализ. Выявляется присутствие в организме вирусных, бактериальных, паразитарных агентов (цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, туберкулез).
Параллельно изучается степень адаптации органов зрения к темноте, и проводится исследование восприимчивости к цвету. Используется таблица Рабкина, у больных выявляются нарушение восприятия цветовых оттенков, цветоощущения. Основные инструментальные методы:
- Визометрия. Определение остроты зрения.
- Рефрактометрия. Определение степени способности глаза преломлять световые лучи.
- Тест Амслера. Используется офтальмологическая решетка (сетка) для выявления функциональности зрения в центральном поле.
- Периметрия. Определение границ полей зрения.
- Тонометрия. Обычно выявляется повышение показателей внутриглазного давления.
В ходе биомикроскопического исследования чаще выявляется зрачковый дефект афферентного типа (пониженная реакция зрачка на световой раздражитель при сохранении нормальной реакции второго зрачка). В ходе офтальмоскопии (осмотр глазного дна) выполняется оценка состояния клеток сетчатки, сосудов, расположенных в области глазного дна, диска основания зрительного нерва.
Дополнительные методы инструментального обследования: УЗИ сосудов, пролегающих в зоне головы и глаз, МРТ в области орбиты (выявление компрессии орбитального участка зрительного нерва), МРТ головы (определяется состояние элементов кровеносной системы, снабжающей мозг, выявляется наличие внутричерепных объемных процессов – опухоль, киста, очаг кровоизлияния, абсцесс).
Дифференциальная диагностика проводится в отношении других патологий органов зрения (амблиопия – обратимое исключение глаза из зрительного процесса, амавроз – амблиопия истерического генеза, атрофия глаза Лебера наследственного типа, гипоплазия – недоразвитие глазного нерва, колобома – дефект, отсутствие части головки глазного нерва).
Лечение
Лечение атрофии волокон глазного нерва проводится с целью уменьшения отека и подавления процесса инфильтрации (пропитывание тканей клеточными элементами, содержащими примесь крови и лимфы, вследствие воспалительной реакции), прогноз составляется индивидуально с учетом возраста пациента, степени выраженности нарушений и характера течения заболевания.
Параллельно лечат первичное заболевание (опухоль, инфекция, нарушение кровообращения), которое спровоцировало развитие патологического процесса.
Чтобы эффективно лечить атрофию тканей зрительного нерва используют методы, направленные на усиление кровотока и улучшение трофики (снабжение питательными веществами и кислородом) нервных клеток.
Медикаментозное лечение атрофии волокон глазного нерва проводится препаратами:
- Ретинопротекторы (Ретиналамин, Аскорбиновая кислота). Ускоряют регенерацию тканей сетчатки, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, стабилизируют состояние мембран эндотелиоцитов (эндотелиальные клетки, выстилающие стенки кровеносных сосудов).
- Антиоксиданты (Эмоксипин, Токоферол, АЕвит). Препятствуют развитию окислительного стресса, подавляют активность свободных радикалов, стимулируют снабжение тканей кислородом, улучшают коллатеральное кровообращение, способствуют укреплению сосудистой стенки.
- Полипептидные биорегуляторы (Кортексин). Стимулируют восстановление нейронов корковых отделов мозга, регулируют процессы передачи нервных импульсов, повышают устойчивость нервной ткани к неблагоприятным воздействиям.
- Нейропротекторы (Ретиналамин). Стимулируют процессы метаболизма в нервной ткани.
Параллельно назначают витамины группы B (Цианокобаламин) и корректоры мозгового кровообращения (Винпоцетин, Фезам), которые дают сосудорасширяющий, антигипоксический эффект. Для повышения иммунитета и биологического отклика организма на лечение применяют рефлексотерапию (акупунктура, точечный массаж). Частичная атрофия тканей зрительного нерва у детей и взрослых обычно поддается коррекции.
В некоторых случаях для лечения атрофии глазного нерва применяют электростимуляцию (воздействие на ткани электрическими импульсами).
Метод направлен на восстановление функциональной активности зрительного нерва, сниженной при атрофии.
При воздействии электрических импульсов происходит активация нервных волокон, которые сохранили морфологическую структуру, но утратили способность проводить зрительную информацию.
Под воздействием электростимуляции формируется участок стойкой возбудимости нервных структур, благодаря чему нормализуются функции нервных клеток и образованных ими связей, что обуславливает восстановление способности к восприятию, анализу и передаче зрительной информации. Альтернативные методы физиотерапии – лазеротерапия и магнитотерапия.
Профилактика
С целью профилактики рекомендуется посещать офтальмолога ежегодно, не реже 1 раза в указанный период. Консультации офтальмолога показаны при получении травмы в области головы и глаз, после перенесенных инфекционных, эндокринных болезней, поражений ЦНС разной этиологии. Другие профилактические мероприятия:
- Отказ от курения.
- Ограничение объема потребляемых алкогольных напитков.
- Организация сбалансированного питания с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых, молочных продуктов, мясных блюд.
- Контроль концентрации холестерина в крови, показателей артериального и внутриглазного давления.
Следует избегать травм и длительных, интенсивных нагрузок на органы зрения (долгое пребывание за монитором компьютера, непрерывный просмотр телепередач), своевременно лечить неврологические и соматические заболевания, заниматься спортом.
Атрофия тканей глазного нерва – патология, отражающая дегенеративные изменения в нервных волокнах. На фоне деструктивных процессов происходит ухудшение остроты зрения, иногда развивается слепота. Своевременная диагностика и корректное лечение приводит к восстановлению нервной ткани, что способствуют улучшению зрения.
Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-atrofii-zritelnogo-nerva
Загрузка...
