Феназепам передозировка: смерть или осложнения, причины передозировки и первая помощь

Феназепам – первый советский бензодиазепиновый транквилизатор, популярное лекарственное средство с успокаивающим и снотворным действием. Феназепам назначают при повышенной тревожности, неврозах, ипохондрическом синдроме, а также для снятия симптомов алкогольного отравления. Цена и распространённость Феназепама в аптеках способствует популярности препарата.

Как происходит отравление Феназепамом

Феназепам применяют при лечении алкогольного отравления. Если терапия проходит не в клинике, а в домашних условиях, влияние пагубной среды может спровоцировать приём Феназепама вместе с алкоголем. Такое сочетание имеет крайне неблагоприятные последствия для организма.

Симптомы при отравлении Феназепамом

Отравление Феназепамом сопровождается такими симптомами:

• угнетением сердечной деятельности;
• нарушением дыхания;
• повышенным слюнообразованием;
• избыточным образованием мокроты в лёгких.

Остальные проявления отравления зависят от количества принятого Феназепама, времени, прошедшего с момента приёма, и индивидуальных особенностей организма. Выделяют три стадии отравления Феназепамом.

Первая стадия отравления

Лёгкое отравление Феназепамом можно распознать по следующим признакам:

• помутнение сознания;
• сонливость;
• состояние, близкое к наркотическому опьянению;
• нарушение слуха.

Отравление сопровождается дисфункцией зрительных мышц. Возможны такие проявления:

• конвергенция – одновременное движение глаз в противоположных направлениях;
• птоз – опущение верхнего века;
• нистгам – непроизвольные движения глазных яблок высокой частоты.

Вторая стадия отравления

Отравление Феназепамом средней степени тяжести проявляется такими симптомами:

• сужением зрачков;
• подавлением кашлевого рефлекса;
• затруднением глотания;
• ухудшением сухожильных и корнеальных рефлексов.

На этой стадии возможна поверхностная кома.

Третья стадия отравления

Тяжёлое отравление Феназепамом выражается следующими проявлениями:

• полным отсутствием рефлексов;
• агонией;
• патологическим расширением зрачков;
• падением артериального давления;
• тахикардией;
• гипотермией;
• глубокой комой.

Хроническое отравление Феназепамом систематически превышает установленную дозировку. Отравление приводит к частым мигреням, судорогам, галлюцинациям, повышенной возбудимости. Если не будут предприняты срочные меры, возможен летальный исход.

Передозировки, привыкание, вред для организма

При амбулаторном лечении (в домашних условиях) Феназепам принимают по 0.25–0.5 мг 2–3 раза в день. Под наблюдением врача в стационаре дозировка может быть увеличена до 5–10 мг в день. Такие меры предпринимаются для эффекта в качестве крайней меры – например, при лечении эпилепсии.

Передозировка выражается:

• чрезмерной сонливостью;
• длительной спутанностью сознания;
• снижением рефлексов;
• длительной дизартрией;
• тремором мышц;
• брадикардией (пониженной частотой сердечных сокращений, пульс порядка 30–50 ударов в минуту);
• одышкой, нарушением дыхательного цикла;
• снижением артериального давления;
• комой.

Приём Феназепама даже в разрешённых дозах может сопровождаться побочными эффектами:

• регулярным ощущением усталости;
• ухудшением концентрации, внимания и памяти;
• частичной или полной дезориентацией;
• затруднением моторных и психических реакций;
• головными болями;
• повышенной подавленностью;
• астеническим синдромом;
• дизартрией (расстройством речи);
• головокружением;
• атаксией (нарушением моторики, выражающимся в несогласованности движений различных групп мышц);
• неуравновешенностью походки;
• спутанностью сознания;
• эйфорическим состоянием.

Нередко наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и изменениях биохимического состава крови. Длительный приём Феназепама может спровоцировать:

• лейкопению и агронулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов в крови;
• тромбоцитопению – понижение количества тромбоцитов, ухудшение свёртываемости;
• нейтропению – снижение числа нейтрофилов, уменьшающее сопротивляемость организма бактериям и грибкам;
• тахикардию – повышенную частоту сердечных сокращений;
• анемию – снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются такие реакции:

• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• изжога;
• тошнота, рвотные позывы;
• нарушения стула (запор или наоборот, диарея);
• потеря аппетита;
• желтуха;
• дестабилизация работы печени.

При длительном приёме этого транквилизатора (свыше двух недель) у пациентов возникает зависимость. Без Феназепама они чувствуют ухудшение состояния, необъяснимую тревогу и панику. Изначальные дозировки Феназепама приходится повышать.

При резком прекращении лечения возникает синдром отмены. Нередко пациенты, пытавшиеся справиться с алкогольной зависимостью, попадают в новую ловушку, из которой уже не могут выбраться самостоятельно. Дестабилизация психического состояния, вызванная побочными эффектами, может привести их к необдуманным действиям.

Противопоказания

Феназепам запрещено применять в следующих случаях:

• глаукома;
• шоковое состояние;
• беременность;
• период кормления грудью;
• хронические и острые нарушения функций почек;
• миастения;
• тяжёлые поражения печени;
• миастения (мышечная слабость);
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Если возникает необходимость повышения дозировки Феназепама из-за привыкания организма, её обязательно согласовывают с лечащим врачом. Самостоятельное увеличение дозы недопустимо.

Первая помощь при отравлении

При отравлении Феназепамом необходимо немедленно вызвать врача. В ожидании медицинской бригады следует предпринять ряд действий самостоятельно. Первая помощь при отравлении Феназепамом включает следующие меры:

1. Промывание желудка. Если больной находится в сознании, нужно заставить его выпить несколько стаканов воды и насильно вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы вывести из организма максимальное количество препарата. Жидкость желательно вливать в сидячем положении, так как нередко наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При бессознательном состоянии пациента данные меры допустимы только после интубации верхних дыхательных путей, иначе можно задохнуться.
2. Очищение кишечника. Пострадавшему дают солевое слабительное средство, а также делают клизму на основе растительных отваров или обычной воды – что есть под рукой.
3. Приём энтеросорбентов. Подойдут любые средства с сорбирующим действием – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они помогут предотвратить попадание препарата в кровь и вывести часть опасных веществ.
4. Симптоматическая терапия. Необходимо контролировать состояние артериального давления больного и его дыхания и оказывать посильную помощь. Если человек теряет сознание, его укладывают в горизонтальном положении и приподнимают ноги, обеспечивая повышенный приток крови к сердцу и головному мозгу. Голову следует наклонить набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой. Язык нужно высунуть; можно зафиксировать его в таком положении, примотав бинтом к столовой ложке.

В условиях стационара врачи, помимо аналогичных действий, вводят пациенту Флумазенил.

Этот антидот Феназепама в домашних условиях не применяется из-за необходимости учёта множества факторов – общего состояния пострадавшего, функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, характера дыхания.

В тяжёлых случаях отравления также назначают гемосорбцию или гемодиализ, но эффективность их невысока. При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию лёгких.

В качестве альтернативного антидота используется Анексат. В капельницу на основе физраствора добавляют 0.2 мг препарата и контролируют длительность процедуры. Через полминуты в кровь поступает 3–5 мг раствора. Если высок риск возникновения эпилептических припадков, применение Анексата нецелесообразно.

Объем Феназепама в крови определяют с помощью лабораторного исследования сыворотки крови спектрофотометрическим методом. Дополнительно назначают электрокардиограмму и исследование на ацидоз.

Смертельная доза Феназепама

Дозировка Феназепама, приводящая к летальному исходу, зависит от массы тела пациента. Для взрослого человека этот показатель составляет 0.5 мг на 1 кг веса; для детей – в два раза меньше. Влияют и другие факторы:

• психическое состояние пациента;
• сочетание с алкоголем, и количество принятого спиртного;
• работа сердечно-сосудистой системы;
• состояние печени и почек;
• наличие хронических заболеваний;
• длительность приёма и степень привыкания пациента.

Феназепам достаточно быстро всасывается из желудка и усваивается организмом. Максимальная концентрация Феназепама в крови достигается спустя 1-2 часа после приёма внутрь. Длительность полувыведения из организма занимает от 6 до 18 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Отравление феназепамом у детей

Чтобы избежать отравления ребёнка Феназепамом, следует хранить препарат в месте, недоступном для детей. Пациентам младше 18 лет этот транквилизатор может назначить только врач, и только если есть серьёзные основания. Статистика свидетельствует о том, что к наиболее распространённым причинам отравления детей Феназепамом относятся:

• случайный приём лекарства, предназначенного кому-либо из членов семьи;
• любопытство и тяга к экспериментам;
• умышленная попытка суицида.

Чаще всего отравление происходит с детьми в возрасте от 0 до 3 лет (6 из 10 регистрируемых случаев). Преобладают симптомы нарушений работы ЦНС, оглушение, галлюцинации.

При этом подростки переносят последствия отравления тяжелее, чем маленькие дети. В возрасте 12–14 лет для организма характерна нестабильность сердечного ритма, поэтому ему тяжелее справиться с воздействием лекарства.

Последствия отравления Феназепамом

Препарат относится к сильнодействующим веществам. Если есть рецепт врача, неправильный приём и передозировка Феназепамом – не редкость. Последствия самолечения и отравления могут быть очень серьёзными, вплоть до остановки дыхания и летального исхода.

Восстановительный период после отравления Феназепамом занимает продолжительное время. У пострадавшего могут сохраняться нарушения координации движений, функциональные расстройства почек и печени.

Нередко возникает депрессивное состояние, вызванное синдромом отмены.

В период отравления Феназепамом пациент должен находиться под наблюдением медицинских специалистов, иначе возможны повторные инциденты.

Источник: https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-fenazepamom.html

Отравление у человека феназепамом

Лечение препаратом нужно осуществлять под строгим врачебным контролем. Бессистемное использование лекарства провоцирует опасные осложнения. Если не оказать отравившемуся адекватную помощь, существует вероятность летального исхода.

Причины

Передозировка феназепамом встречается часто. Это связано с тем, что побочные действия препарата включают состояние депрессии. В таком состоянии некоторые люди уверены, что только смерть является выходом из сложной жизненной ситуации. Поэтому они умышленно превышают дозу препарата. Риск того, что человек умрет в данном случае очень высок.

Угроза отравления феназепамом присутствует при одновременном употреблении препарата и алкоголя. При этом практически всегда наблюдаются отрицательные последствия для здоровья.

Многие люди интересуются, можно ли отравиться при самостоятельном применении препарата. В таком случае есть риск нарушения оптимальной дозировки. У взрослых пациентов схема лечения может различаться в зависимости от диагноза.

Чаще всего выписывают до 0,5 мг в сутки. Если человек страдает эпилепсией, ему назначают 2–10 мг трижды в день. Для терапии алкоголизма показано примерно 5 мг в сутки. Для борьбы с бессонницей применяют до 1–2 мг перед сном.

Если развивается деперсонализация, дозировку повышают. Однако проводить терапию допустимо исключительно в условиях стационара.

Интоксикация может наблюдаться при использовании средства в период беременности и лактации. Также причиной может стать наличие других патологий. Передозировка феназепама тоже становится причиной отравления разной степени тяжести. При этом смертельный исход наступает из-за нарушения дыхания.

Симптомы

На любой стадии отравления происходит нарушение функции дыхания. Симптомы включают развитие дыхательной недостаточности, связанной с западанием языка, увеличение выработки слюны, синтез мокроты в легких.

Также отравление приводит к нарушению функционирования сердца и сосудов.Часто развивается токсическая дистрофия сердечной мышцы. Однако симптомы интоксикации напрямую зависят от стадии передозировки.

Легкое отравление

Под влиянием препарата происходит помутнение сознания, человек впадает в глубокий сон или находится в состоянии наркотического опьянения. Часто появляются нарушения слуха. Также есть риск возникновения птоза, нистагма и нарушения конвергенции.

Для легкой степени передозировки феназепамом характерно ухудшение сухожильных рефлексов, гипотония мышц, мозжечковая атаксия. При этом наблюдается нормальная реакция зрачков на свет. Человек без проблем контактирует с окружающими.

Отравление средней степени

На этом этапе зрачки сужаются и не реагируют на свет. Также наблюдается заметное ослабление сухожильных и корнеальных рефлексов, нарушается глотание, возникают проблемы с кашлевым рефлексом. Человек впадает в поверхностную кому.

Тяжелое отравление

На этом этапе у человека развивается агония. При этом рефлексы полностью отсутствуют, и пострадавший впадает в кому. Такое состояние сопровождается аномальным увеличением зрачков или мидриазом.

  Отравление у человека марганцовкой

Также у человека нарушаются дыхательные функции, падает давление, увеличивается угроза тахикардии и гипотермии.

Хроническое отравление

При этой форме отравления нарастают такие симптомы, как дрожание конечностей, общая слабость, тошнота, тревожность, бессонница. Затем появляется рвота и болевые ощущения в животе. Если возникают галлюцинации, судороги, чрезмерная возбужденность и повышение температуры, человек может умереть.

Отравление у детей

Острое отравление феназепамом у детей происходит довольно часто. Ребенок может случайно выпить препарат, который был выписан кому-то из членов его семьи, или специально принять средство с целью суицида.

Чаще всего наблюдается отравление детьми 1–3 лет — примерно в 60% случаев. Также возможна интоксикация у пациентов старшего школьного возраста — в 20% случаев.

У детей обычно происходит поражение нервной системы. В этом случае возникают такие симптомы:

• состояние ступора;
• оглушение;
• нарушение координации движений;
• галлюцинации;
• кома.

У малышей раннего возраста лечение данной интоксикации дает лучшие результаты, чем у детей постарше. Это обусловлено нестабильностью работы сердца у пациентов подросткового возраста.

Первая помощь

Что делать при отравлении данным веществом? Прежде всего необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия врача нужно выполнить некоторые действия. Именно от этого зависит, каковы будут последствия передозировки. Первая помощь при отравлении включает несколько компонентов.

Промывание желудка

Прежде всего пострадавшему стоит промыть желудок. Это поможет удалить остатки препарата, которые не успели попасть в системный кровоток. Эту процедуру можно проводить только тем пациентам, которые остаются в сознании.

Для промывания желудка нужно дать отравившемуся 1 л обычной воды, затем сразу спровоцировать рвоту. Для этого нужно поместить несколько пальцев в рот и надавить на корень языка. Чтобы добиться требуемого эффекта, манипуляции повторяют несколько раз.

Жидкость для промывания должна иметь комнатную температуру. Применять марганцовку не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать ожог слизистого покрова.

Применение сорбентов

Чтобы нейтрализовать препарат, нужно принять любой сорбент. Максимально быстро действуют средства, которые смешивают с водой. К ним относят Смекту, Атоксил, Энтеросгель. Если таких препаратов под рукой не оказалось, можно принять активированный уголь в таблетках.

Обильное питье

Пострадавшего стоит напоить чаем или обыкновенной водой. При этом употреблять напитки нужно медленно. Делают это в сидячем положении. Действие феназепама часто приводит к нарушению функции глотания, поэтому человек может подавиться.

Помощь в бессознательном состоянии

Если пострадавший упал в обморок, его нужно уложить на ровную поверхность. Чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, голову поворачивают набок. Чтобы увеличить приток крови к мозгу и сердцу, стоит слегка приподнять ноги.

До прибытия врачей нужно контролировать наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, это говорит о клинической смерти больного.

При клинической смерти нужно приступать к непрямому массажу сердца. Искусственное дыхание можно делать лишь в том случае, если первую помощь оказывает сразу несколько людей.

Как диагностировать

Чтобы выявить нарушение, врач анализирует признаки отравления и назначает дополнительные процедуры:

• Спектрофотометрический метод. Он позволяет определить объем феназепама в крови посредством анализа спектров поглощения.
• Электрокардиограмма. При интоксикации возникает синусовая тахикардия. При этом происходит ускорение ритма проводящей системы и возникают прочие изменения.
• Исследование на ацидоз. В случае отравления в крови скапливаются кислоты — в частности, молочная.

  Головная боль при отравлении

Даже при легкой интоксикации стоит обращаться к врачу. Последствия отравления могут проявиться даже через несколько лет. К ним относят астению и судорожный синдром.

Методы лечения

Чтобы правильно подобрать терапию, стоит показать врачу, сколько таблеток выпил пострадавший. Специалисты скорой помощи выполняют такие действия:

• промывание желудка через зонд — показано пациентам, которые находятся без сознания;
• применение капельниц с растворами, которые устраняют симптомы интоксикации и нормализуют работу внутренних органов и сосудов;
• использование средств для нормализации дыхания, сокращения сердца и давления;
• применение кислородной маски;
• проведение сердечно-легочной реанимации — такие манипуляции показаны при клинической смерти.

Затем пациента госпитализируют в реанимацию или токсикологическое отделение. После чего ему назначают дополнительную диагностику и лечение. Если присутствует тяжелая интоксикация, проводится диализ. Эта процедура подразумевает очищение крови.

Антидот

Противоядие к феназепаму — флумазенил. Этот антидот приводит к блокированию бензодиазепиновых рецепторов. Это позволяет устранить успокаивающий и снотворный эффект вещества.

Смертельная доза

Количество лекарства, которое приводит к летальному исходу, зависит от целого ряда дополнительных факторов. К ним относят состояние организма больного, наличие сопутствующих патологий, уровень привыкания к препарату. Большое значение имеет употребление спиртных напитков — их нельзя комбинировать с лекарством.

Смертельная доза феназепама составляет 0,5 мг на 1 кг веса. Для человека весом 50 кг это равняется 50 таблеткам, которые входят в обычную упаковку. Для детей опасность представляет меньший объем лекарства — 0,25 мг на 1 кг массы тела.

Было ли у Вас отравление феназепамом?

Источник: https://PriOtravlenii.ru/lekarstvami/fenazepamom

Что делать при передозировке Феназепамом?

Лекарственный препарат «Феназепам» входит в группу бензодиазепинов и относится к транквилизаторам. Он обладает седативным и анксиолитическим свойствами, купирует судорожные приступы, снимает мышечные спазмы. Это довольно агрессивный продукт, для которого характерны многочисленные побочные действия.

Состав способен стать причиной лекарственной зависимости, синдрома отмены. Из всех негативных последствий, которые может вызвать «Феназепам», передозировка считается самым опасным.

Острое отравление медикаментом грозит летальным исходом, а хроническая интоксикация способна спровоцировать сбои в работе органов и систем.

Противопоказания к применению «Феназепама»

Риски негативных последствий приема «Феназепама» будут минимальными, если не заниматься самолечением, соблюдать рекомендации врача и положения аннотации. В частности, надо обратить внимание на многочисленные противопоказания к использованию транквилизатора.

В перечень относительных запретов входят поражения почек и печени, органические патологии мозга, хронический алкоголизм, зависимость от психотропов. Влияние состава на организм пожилого человека нередко становится причиной негативных последствий.

На таком фоне терапию проводят с повышенной осторожностью.

От употребления «Феназепама» следует воздержаться при таких состояниях:

• возраст пациента до 18 лет;
• беременность, грудное вскармливание;
• миастения;
• шоковое или коматозное состояние;
• острая дыхательная недостаточность;
• глаукома.

Перед началом терапии необходимо внимательно изучить упаковку, проверить дату изготовления и срок годности продукта. Просроченный «Феназепам» может стать причиной серьезных проблем даже если выпить всего 2 таблетки.

Дозировка

Таблетки «Феназепама» выпускаются с концентрацией 0,5, 1 и 2,5 мг активного вещества. При начале терапии очень важно обратить внимание на то, какой продукт имеется в наличии, чтобы четко соблюдать дозировку. В случае с субтильными пациентами даже 4 таблетки неправильной концентрации в сутки могут стать причиной передозировки.

Разовый и суточный объемы препарата устанавливаются врачом и зависят от целей лечения:

• борьба с расстройствами сна – до 1 мг в сутки, обычно продукт выпивается в один прием перед сном;
• облегчение абстинентного синдрома – до 5 мг в сутки, разбитых на 3-4 подхода;
• профилактика эпилептических припадков – от 5 до 10 мг в сутки в несколько приемов, лучше всего под контролем медперсонала;
• амбулаторное лечение неврологических и психических патологий – до 2 мг в сутки. Врачи рекомендуют не переходить черту в 5 таблеток в домашних условиях даже при использовании продукта минимальной концентрации;
• терапия в условиях стационара – по 3-5 мг в сутки за несколько подходов;
• предельный разовый объем продукта составляет 5 мг активного вещества. Максимальная суточная доза 10 мг, но под врачебным контролем она может достигать 20 мг.

Отклонение от перечисленных показателей может спровоцировать острое отравление «Феназепамом». Систематическое превышение терапевтических объемов грозит хронической интоксикацией. Любая коррекция дозировки должна проводиться под контролем врача и с учетом реакции пациента на медикамент.

Какова смертельная доза «Феназепама»

Чаще всего передозировка «Феназепамом» становится последствием самолечения, ошибочного приема более концентрированного препарата, сознательных действий человека.

Важно помнить, что транквилизатор нельзя сочетать с алкоголем. Его комбинирование со спиртным в разы повышает риск отравления – уровень опасной дозы под влиянием этанола составляет уже не 10 мг, бывает достаточной одной таблетки.

О последствиях сочетания препарата с алкоголем вы узнаете здесь.

Показатель объема препарата, который может стать смертельным для человека, зависит от его веса. Для взрослых он рассчитывается по формуле 0,5 мг активного вещества на 1 кг массы тела. Для детей летальная доза составляет 0,25 мг на 1 кг массы тела. Получается, что для одних людей 20 таблеток препарата будут представлять смертельную опасность, а организм других сможет переработать и 50 таблеток «Феназепама». Важное значение при этом имеет концентрация продукта, общее состояние пострадавшего, присутствие в его крови алкоголя.

В перечень опасных последствий отравления «Феназепамом» также входят перманентные побочные эффекты, снижающие качество жизни человека.

Известны случаи, когда после передозировки медикаментом люди теряли слух, зрение, впадали в вегетативное состояние. Длительный прием продукта с постепенным повышением объема грозит привыканием, похожим на наркотическое.

Пропуск очередной «дозы» или ее уменьшение вызывает физические мучения, неврологические и психические проявления.

Симптомы передозировки

Острое медикаментозное отравление протекает ярко, его сложно не заметить. Хроническая интоксикация не всегда очевидна, что осложняет постановку диагноза и иногда не позволяет своевременно отреагировать на проблему.

Симптомы передозировки лекарством могут быть разными, но они не специфичны. Выраженность и характер клинической картины зависят от возраста пострадавшего, объема продукта, особенностей организма.

У взрослых

Хроническое отравление медикаментом чаще всего проявляется в виде дневной сонливости после продолжительного отдыха, слабостью, дрожанием конечностей.

Иногда картина наоборот основывается на бессоннице, беспокойстве, раздражительности, тревожности.

При игнорировании симптомов и продолжении терапии появляются дополнительные признаки: тошнота и рвота, галлюцинации, снижение температуры, боль в животе. За этим следует коллапс, который угрожает жизни пациента.

У взрослых симптоматика острого экстренного состояния зависит от степени передозировки:

• легкая – снижение мышечного тонуса, спутанное сознание, сонливость или даже ступор, опущение век, угнетение сухожильных рефлексов. Пострадавший реагирует на внешнее воздействие, идет на контакт, его зрачки реагируют на свет;
• средняя – зрачки сужены, реакция на свет не наблюдается. Сухожильные рефлексы и реакция на раздражение роговицы сильно заторможены или отсутствуют. Пациент может не реагировать на боль, у него проблемы с глотанием. Иногда наступает пограничное состояние – поверхностная кома;
• тяжелая – резкое понижение температуры тела (редко лихорадка), падение АД до критических показателей. Зрачки сильно расширены и не реагируют на световой раздражитель. Может быть зафиксирована тахикардия на фоне снижения тонуса скелетных мышц и внутренних органов. Дыхание поверхностное, неритмичное, рваное. Рефлексы отсутствуют, могут быть судороги и конвульсии. Высока вероятность глубокой комы.

Человек может умереть от передозировки «Феназепамом» при любой степени тяжести состояния, если ему не оказать своевременную и адекватную медицинскую помощь. Причиной летального исхода может быть асфиксия рвотными массами, остановка дыхания в результате угнетения дыхательного центра в головном мозге, отказ внутренних органов.

У детей

Лицам, не достигшим возраста 18 лет, запрещено давать транквилизатор в любых объемах. Чаще всего отравление «Феназепамом» у маленьких детей происходит по причине невнимательности родителей, из-за которой малыши проглатывают таблетки. Подростки могут использовать препарат для совершения попытки самоубийства, поэтому для них средство также должно быть недоступным.

Отравление лекарством обычно проявляется в виде тошноты и рвоты, спутанности сознания, нарушения координации. У некоторых пострадавших пропадает слух, возникают галлюцинации, они впадают в ступор.

В тяжелых случаях наступают кома и смерть. У детей до 12 лет летальный исход реже становится последствием передозировки, чем в случае с подростками.

Явление обусловлено нестабильностью сердечной мышцы, характерной для периода подового созревания.

Что делать при развитии передозировки «Феназепамом»

Независимо от степени передозировки, лечение отравления транквилизатором «Феназепам» проводится в условиях стационара.

Даже если изначально клиническая картина не кажется яркой, а состояние пострадавшего тяжелым, лучше не рисковать. Для нейтрализации действия основного компонента лекарства больному должен быть введен антидот. При передозировке «Феназепамом» надо немедленно вызвать неотложку и провести несколько простых манипуляций до ее прибытия.

Промывание желудка

При отравлении «Феназепамом» эта процедура эффективна только в том случае, если с момента попадания в организм лекарства прошло не более часа (не путать со сроками развития клинической картины).

В противном случае основная часть препарата уже всосется в слизистую ЖКТ и попадет в кровоток.

Для проведения манипуляции достаточно дать пострадавшему выпить не менее литра чистой воды комнатной температуры за максимально короткий срок. Затем ему надо надавить на корень языка, спровоцировав рвотный рефлекс. Подобные действия можно проводить только по отношению к лицам, которые прибывают в сознании и не испытывают проблем с глотанием.

Сорбенты

Эффективность применения этого подхода зависит от количества таблеток, принятых больным, тяжести его состояния.

Если человеку с легкой или средней степенью передозировки удастся принять энтеросорбент, это ускорит выведение из организма агрессивного компонента.

Пострадавший быстрее почувствует облегчение, осложнения будут менее выраженными и серьезными. Чаще всего в домашних условиях пациентам дают активированный уголь – по 1 таблетке на каждые 10 кг веса.

Обильное питье

Последствия передозировки «Феназепамом» могут быть сведены к минимуму с помощью активного поступления жидкости в организм больного. Это активизирует работу почек и кишечника, ускорит очищение пищеварительного тракта и крови. Пациенту дают воду или сладкий чай чуть теплой температуры. Важно контролировать процесс, следить, чтобы пострадавший не подавился.

Что делать, если человек находится в бессознательном состоянии

Отравившемуся человеку, потерявшему сознание, категорически запрещено пытаться промыть желудок или дать питье. Его достаточно положить на твердую горизонтальную поверхность, повернув голову на бок для профилактики асфиксии. Под ноги рекомендуется поместить подушки, чтобы конечности находились в приподнятом положении. До приезда неотложки следует следить за пульсом больного, его дыханием. В случае развития клинической смерти надо приступить к реанимации путем непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Медицинская помощь

Приехавшая на место происшествия медицинская бригада проводит осмотр больного, собирает анамнез, оценивает жизненно важные показатели. По возможности медикам следует сообщить о предположительном количестве выпитых таблеток, том, сколько прошло времени с момента отравления, какие действия были предприняты.

Обычно на месте врачи только проводят манипуляции, поддерживающие пациента в стабильном состоянии, чтобы провести его транспортировку. Если нужно, они выполняют реанимационные мероприятия.

Лечение в стационаре

В больнице пострадавшему обязательно дают противоядие – универсальное для всех бензодиазепинов средство «Флумазенил».

Средство вводят внутривенно, проводя курс из 10 инъекций. В итоге больной должен получить 3 мг препарата, разведенного хлоридом натрия. При легкой степени отравления пациента помещают в обычный стационар, при средней или тяжелой – в палату интенсивной терапии.

Перечень стандартных мероприятий может включать:

• промывание желудка с помощью зонда;
• инфузионная терапия на основе физраствора и глюкозы для снижения интоксикации;
• введение средств, нормализующих дыхание, работу сердца и сосудов, артериальное давление;
• подача кислорода;
• проведение реанимационных мероприятий

После длительного применения продукта или в случае крайне тяжелого отравления может потребоваться проведение диализа, гемодиализа, форсированного диуреза. Иногда требуется интубация трахеи, прямое переливание крови, гемосорбция. На полное восстановление после экстренного состояния уходит от нескольких дней до 2 месяцев.

Передозировка «Феназепамом» считается одним из самых опасных состояний в медицине. Агрессивное влияние препарата затрагивает все жизненно важные системы и органы. Даже при качественно оказанной помощи последствия отравления могут быть серьезными, вплоть до летального исхода или перманентного нарушения важных функций организма.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/insult/lekarstva/chto-delat-pri-peredozirovke-fenazepamom

Феназепам – передозировка, отравление феназепамом, последствия, антидот — Инсульт Инфо

Главная страница Отравления

Фенозипам – это бензодиазепиновый транквилизатор, медикамент, назначаемый врачом при различных болезнях. Самостоятельное увеличение дозировки медикамента ведет к печальным последствиям. Отравление феназепамом (код по МКБ-10 T42.4) — частое явление в практике реаниматологов, наркологов, участковых врачей.

Клиническая картина отравления феназепамом

Феназепам — лекарство, который обладает такими свойствами: противосудорожным (применяют при лечении эпилепсии, алкогольного делирия), успокаивающим, снотворным (при бессоннице, вызванной немотивированной тревогой), миорелаксирующим (от мышечных спазмов). Препарат вызывает привыкание, для прежнего эффекта требуется увеличить дозу. В домашних условиях, без контроля врача может произойти передозировка. Клиническая картина развивается стадийно:

1. Начальные проявления похожи на алкогольную интоксикацию. После приема высокой дозы медикамента первые симптомы появляются через 30 минут. Пациент находится в состоянии, схожем с опьянением: он безумно счастлив, чувствует себя сильным, бесстрашным. Речь больного смазанная, нечеткая. Нарушается координация движений. Симптомы эйфории сменяются сонливостью, апатией. Пациент засыпает глубоким сном. При объективном исследовании наблюдается брадикардия (ЧСС меньше 60), повышенное слюноотделение, реакция зрачков живая, они сужены.
2. Во второй стадии человек впадает в сопор — поверхностную кому. Пациент находится без сознания. Главное отличие от глубокой комы — сохранена реакция на боль. Зрачки сужены. Отмечается рвота, которая грозит аспирацией легких. Мышечные рефлексы, тонус снижены.
3. Без медицинской помощи вторая стадия быстро переходит в третью. Пациент находится в глубокой коме, на внешние раздражители не реагирует. Основные симптомы: нитевидный пульс, брадипноэ (редкое дыхание), полностью выключены все рефлексы. Присоединяется нарушение функции почек и печени. Только правильные и эффективные неотложные мероприятия могут помочь больному. Отсутствие медицинского вмешательства грозит остановкой дыхания, сердечной деятельности, работы мозга.
4. Четвертая стадия наступает только после адекватного и своевременного лечения. Она называется пробуждением. Человек выходит из комы, постепенно восстанавливаются утраченные системные функции.

Наличие дома медикаментов представляет прямую угрозу для здоровья ребенка. Часто маленькие дети случайно принимают таблетки из любопытства. Бабушке, дедушке, маме прописали препарат, открытый шкаф заинтересовал ребенка, и беды не миновать.

По статистике 20% подростков принимают препараты в высокой дозе с целью суицида.

Острые медикаментозные отравления у детей нередкое явление. У малышей передозировка лекарствами протекает более благоприятно, чем в старшем возрасте.

• В клинике преобладают симптомы функциональных нарушений центральной нервной системы: оглушение, ступор, некоординированные движения, галлюцинаторные расстройства.
• В результате нестабильности гемодинамики дети быстрее приходят в норму, чем взрослые.
• Различают три степени передозировки феназепамом:

1. Легкая. Небольшая доза препарата не угнетает высшую нервную деятельность, проявляется незначительными нарушениями в поведении. Пациент спит. Отмечаются сниженные сухожильные рефлексы, мышечная гипотония, некоординированные движения.
2. Средняя степень — промежуточное состояние между легкими проявлениями отравления и комой. У больного нарушается глотание, кашлевый рефлекс. При объективном исследовании зрачки сужены, не реагируют на световые раздражители.Тяжелая степень характеризуется агонией, полной утратой жизненно важных функций. У пациента наблюдаются патологические типы дыхания, слабый пульс, аномально расширены зрачки, снижается температура тела и артериальное давление.
3. Отдельно различают хроническое отравление. Пациент самостоятельно увеличивает дозировку или количество приемов феназепама. Сначала появляется дрожание конечностей, немотивированная слабость, приступы тошноты, депрессивные, тревожные состояния, бессонница. Со временем клиническая картина дополняется жалобами на рвоту, болезненность в эпигастрии, галлюцинации, судорожный синдром.

Какая смертельная доза препарата

Лекарство рекомендовано назначать только по строгим показаниям. Интоксикация препаратом может закончиться плачевно. Смертельная доза при отравлении феназепамом зависит от многих причин:

• состояния человеческого организма (иммунитет снижен/нормальный);
• наличия хронической патологии, ее тяжесть;
• привыкания к медикаменту;
• количества таблеток и вес человека. Чем больше масса и меньше таблеток, тем лучший прогноз;
• употребления спиртных напитков. Алкоголь в анамнезе повышает риск летального исхода в 2 и более раз.

Для взрослого смертельная доза составляет 0,5 мг на 1 кг веса. Для человека весом 50 кг летальный исход наступает от 50 таблеток (целая упаковка). Смерть ребенка — от употребления 0,25 мг на 1 кг массы.

Антидот

Большинство сильнодействующих лекарств имеют противоядие. Антидот к феназепаму — флумазенил. Препарат блокирует рецепторы, на которые действуют лекарства бензодиазепиновой группы. Флумазенил быстро выводится с организма.

При отравлении феназепамом приходится часто вводить его антидот, потому что бензодиазепиновые препараты обладают длительным действием. Период полного выведения феназепама — 36 часов.

Флумазенил используют в анестезиологии (в лечебных, диагностических манипуляциях, после выведения из наркоза, при котором применялись бензодиазепины).

Неотложную помощь начинают с внутривенного введения 200-300 мкг лекарства. Максимальная повторная доза — 1-2 мг. Антидот нельзя применять при отравлениях циклическими антидепрессантами, индивидуальной непереносимости препарата.

После введения лекарства нужно ограничить на одни сутки умственную деятельность, требующую высокой концентрации внимания, быстрой реакции.

Антидот нужно осторожно применять у людей, страдающих эпилепсией. После введения в организм Флумазенил блокирует бензодиазепиновые рецепторы, повышает судорожную готовность организма. Эпилептический припадок может перерасти в другое неотложное состояние — эпилептический статус.

Первая помощь при отравлении

Отравиться по неосторожности феназепамом или другим лекарственным препаратом может каждый. Мероприятия при отравлениях:

1. Быстро набирайте номер скорой помощи, самостоятельно человеку без медицинского образования не справиться.
2. Оцените состояние пострадавшего. Если больной находится в сознании, попробуйте вызвать рвотный рефлекс. Дайте большое количество воды больному (около 3 литров), хорошо помогает насыщенный раствор соли, сульфата натрия (желательно выпить больше литра).
3. Снимите стесняющую одежду (галстук, пиджак, рубашку), впустите свежий воздух в помещение.
4. Необходимо принять активированный уголь. Для лучшего усвоения растолките таблетки и добавьте в стакан воды. При медикаментозном отравлении подходят адсорбенты: Энтеросгель, Сорбекс, белый уголь.
5. Постоянно наблюдайте за состоянием пострадавшего. Обеспечьте нормальное прохождение воздуха в легкие. Поверните больного на бок. В сердечно-легочной реанимации применяют тройной прием Сафара — запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот, чтобы язык не западал и не мешал дышать.
6. Если пациент не дышит, без сознания, без пульса, начинайте непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких до приезда скорой помощи.
7. Наличие антидота упрощает задачу. Доктора ставят капельницы с флумазелином. Поддерживают функционирование системы кровообращения, дыхания, ЦНС. Применяют симптоматическое лечение.

Источник: https://insultinfo.ru/lechenie/fenazepam-peredozirovka-otravlenie-fenazepamom-posledstviya-antidot.html

Передозировка Феназепамом: последствия, симптомы, что делать

Феназепам относят к сильным лекарствам по характеру действия – транквилизаторам. Часто используется в лечебных целях против ипохондрии, различных фобий, паники, при проблемах психического здоровья, алкоголизма и синдрома судорог. Строго выписывается по рецепту врача.

Препарат числится в группе транквилизаторов, оказывая на организм седативное, снотворное воздействие. Проявляется эффект, подавляющий судороги.

Передозировка чаще происходит по причине одновременного применения вещества весом более 30 мкг / кг. Данное количество равносильно числу употребляемых таблеток.

Отравление нередко происходит вследствие приёма лекарства, а поздняя первая помощь – однозначно обеспечит летальный исход.

Отравление Феназепамом имеет код по МКБ-10 – Т 42.4.

Дозирование

Концентрация вещества в таблетках достигает 0,5-2,5 мг. Приём лекарства утверждается лечащим врачом по результатам обследования и назначения терапии:

• Доза 1 мг/24 часа, для нормализации сна и устранения бессонницы;
• При абстинентном синдроме: 5 мг/24 ч., 3-4 раза;
• Профилактические цели против эпилепсии: 5-10 мг/сутки, под наблюдением медицинских работников осуществляется применение в несколько подходов;
• Амбулаторное лечение: максимально 2 мг/сутки;
• Терапевтические процедуры в стационарных условиях: 3-5 мг препарата в сутки.

Максимальное количество применяемого продукта может достигать значения 10 мг, под контролем медицинского персонала – до 20 мг. Одноразовый приём осуществляется в пределах 5 мг. Смертельная доза определяется значением выше 30 мг при несвоевременном оказании медицинской помощи пострадавшему.

Смерть наступает при самолечении либо когда осуществляется осознанное действие у людей склонных к суициду. Количество принятого вещества будет определяться весом человека, у взрослых расчет следует в пропорции 0,5 мг / 1 кг.

Непосредственную роль сыграет наличие в крови алкогольного напитка, состояние здоровья и концентрация препарата. Опасность представляет также длительность приёма лекарственного средства, что грозит привыканием сходным с наркотическим опьянением. Отмена приводит к нарушению физического, неврологического и психического состояния.

Показания:

• Чувство постоянного страха, повышенная тревожность, раздражение;
• Различного рода психозы;
• Участившиеся бессонницы;
• Гиперкинезы мышечной системы, ригидное состояние;
• Эпилептические проявления.

Противопоказания:

• Заболевания почек, мочевыделительной системы;
• Хронические болезни дыхательной системы;
• Начальный период вынашивания плода;
• Осложнения патологических явлений в печени;
• Порфирия и миастения;
• Глаукома.

С алкоголем лекарственный препарат не сочетается, поскольку через пару часов происходит проникновение активного вещества в кровь. Усиливается эффект токсичности – риск развития интоксикации организма возрастает в 2-3 раза.

Лечение Феназепамом и его последствия

Лекарство выпускают в виде таблеток. Назначить терапию препаратом может врач-психиатр или невропатолог. В аптечных пунктах можно приобрести строго по рецепту лечащего врача.

Применяется в случаях заболеваний:

• Расстройства психики: паническое и тревожное состояние, навязчивость и мания преследования.
• Эпилептические припадки, судорожные явления.
• Постоянное нарушения сна, неспособность травяных средств нормализовать состояние.

• Психозы реактивного характера, связанные с ранее произошедшими травмами головы, мощного потрясения на эмоциональном уровне.
• Глазные тики, гиперкинезы, разные по характеру этиологии.
• Синдром, возникающий на базе использования пациентом наркотиков и длительном алкоголизме.

Причины передозировки

Отравиться Феназепамом легко, нарушив последовательность приёма лекарства дома. Возникает ситуация часто на фоне:

• Развития потребности в увеличении принимаемого количества препарата – зависимое состояние на психическом и физическом уровне;
• Формирование абстинентного синдрома, проявляются ощущения тревожности, тремора конечностей, болей в области головы, беспокойного сна;
• Суицидного настроения.

У детей отравление может происходить по причине доступности лекарств, вовремя не спрятанных в укромные места. Передозировка означает тяжкие последствия.

Превышение дозирования

Симптомы передозировки Феназепамом возникают часто на фоне самолечения, т.е. бесконтрольного употребления таблеток. Развитие наступает в течение получаса, сопровождаясь периодическими пробелами сознания и формированием стадии глубокого сна.

Рассмотрим симптомы у взрослых.

Лёгкая форма:

• Постоянно человеку хочется уснуть;
• Слабость организма;
• Понижение внимательности и функциональности всех систем.

Средняя форма:

• Развитие глубокой стадии сна;
• Угнетённое состояние сознания;
• Нарушение работоспособности дыхательной системы;
• Повышенная степень торможения реакций.

Тяжёлая форма:

• Коматозное состояние;
• Нарушение функциональности дыхания;
• Ригидность мышечной системы;
• Тремор конечностей;
• Отёчность в лёгочных тканях.

Определяется передозировка по состоянию сознания человека, чем тяжелее разбудить, тем тяжелее форма. Первый симптом обычно проявляется через 15-20 мин.

Общие симптомы:

• Повышенное сонливое состояние;
• Медленное биение сердца, редкий пульс, могут возникать блокады сосудов;
• Путаница в сознании, тяжело спрашивать пострадавшего;
• Нарушенная речевая функция, сходная с алкогольной интоксикацией (побочный эффект);
• Развитие галлюциногенных эффектов: зрительного и слухового характера;
• Проблемы с дыханием, т.к. поражению подвергся центр, отвечающий за работу дыхательной системы;
• Бледные кожные покровы, наличие синеватых участков (поражение кровеносных сосудов – нехватка кислорода в тканях);
• Угнетённое сознание до комы;
• Замедленное действие рефлекторных функций.

Симптоматика у детей

До 18-летнего возраста запрещается принимать лекарственные препараты транквилизаторы независимо от количества вещества. Невнимательное отношение взрослых людей часто становится причиной отравления детей! В маленьком возрасте пробуют лекарства из любопытства, в подростковом с целью совершения суицидальных действий.

Симптомы:

• Приступы тошноты и позывы рвотного рефлекса;
• Путаница сознания;
• Проблемы с координацией в пространстве и времени;
• Риск проявления потери слуха, развития галлюциногенных ситуаций, заторможенное состояние.

Кома и летальный исход возможны при тяжёлой форме отравления.

Что делать при отравлении?

Требуется медицинская помощь. Сообщить по телефону главные симптомы и назвать адрес.

Первичные действия:

1. Промывание желудка, чтобы устранить остаточные таблетки и не дать им проникнуть в кровеносную систему. Проводить только людям, находящимся в сознании. Делать придется быстро, не позволяйте человеку впасть в сонное состояние. Надавить на корень языка для провокации рвотного рефлекса. Подготовить тёплую воду. Не использовать раствор марганцовки.
2. Препараты сорбенты: нейтрализация лекарственного средства. Запить водой комнатной температуры для ускорения реакции.
3. Много пить воды, приняв сидячее положение. Присутствовать рядом, т.к. глотательные рефлексы дают сбой.

Медицинское вмешательство:

• Проводится процедура промывания желудка с помощью зонда для людей в бессознательном состоянии;
• Капельный метод с использованием растворов, понижающих степень отравления и улучшающих качество функционирования систем органов;

• Использование лекарственных препаратов для нормализации работы дыхательной системы, артериального кровеносного давления и функционирования сердца;
• Кислородная маска для снабжения тканей чистым О2;
• Реанимационные действия при остановке сердца и дыхания (клиническое состояние).

После проведенных процедур пострадавшего доставляют в медицинское учреждение в отделение токсикологии или реанимации для проведения терапевтического лечения. Назначается диагностика. В случае тяжёлой формы отравления проводят гемодиализ.

Стационарное лечение

Курс рассчитан на 10 инъекций. Подготавливается раствор на основе хлорида натрия. Интенсивность лечения рассчитывается, исходя из тяжести отравления.

Проводятся стандартные действия по лечению пациента:

• Промывка зондом желудка;
• Использование физического раствора для уменьшения последствий;
• Снабжение тканей кислородом;
• Выполняются реанимационные процедуры.

Тяжёлая форма передозировки требует 2-х месячного восстановительного периода. Препарат Феназепам считается агрессивным по характеру действия на организм, способствуя дестабилизации работы сердца, лёгких, печени и т.д. Правильно проведённая помощь порой не помогает, тогда человек рискует умереть либо получить серьёзные проблемы со здоровьем.

Источник: https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/peredozirovka-fenazepamom.html