Обмен железа в организме, связанные проблемы, заболевания, лечение, подготовка к анализам

Лица, принимающие препараты железа — в группе риска

Высокий уровень железа в крови может свидетельствовать о болезни организма, невозможности его утилизировать этот металл, израсходовать его на процессы образования железосодержащих белков и ферментов. В группы риска подобных патологий входят:

• дети, у которых высок риск проявления наследственных заболеваний, связанных с обменом железа;
• беременные, у которых происходит перестройка большинства процессов в организме, меняются показатели гемодинамики, синтетические процессы клеток печени, так же, боясь недостатка этого микроэлемента, беременные часто принимают препараты железа и могут вызвать передозировку ими;
• пожилые люди;
• люди, имеющие некоторые наследственные и хронические заболевания, особенно болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек, костей, крови;
• пациенты, получающие длительно терапию некоторыми лекарствами, особенно цитостатического действия при лечении от онкологических заболеваний;
• пациенты, которым регулярно проводятся переливания крови или массивно вводятся препараты железа из-за анемий;
• лица, работающие на промышленных объектах, связанных с обработкой металлов или изготовлением металлической продукции.

Причины повышенного железа в крови

Заболевания печени могут стать причиной гиперферремии

Гиперферремия, повышение уровня железа в сыворотке крови, может возникать при следующих заболеваниях или состояниях:

• наследственном гемохроматозе, болезни, при которой мутации генов некоторых хромосом приводят к скоплению железа в тканях с невозможностью его утилизации, так общее количество железа в организме может достигать 30-60 г вместо обычных 3-4 г;
• некоторых анемиях: гемолитической (с распадом красных кровяных клеток), гипо- и апластической (с угнетением красного костного мозга, который не может образовывать новые клетки крови), В12-дефицитной и фолиево-дефицитной анемии, которые являются гиперхромными, то есть в эритроцитах при этом содержится много железосодержащего белка гемоглобина;
• талассемии, наследственной болезни крови, при которой нарушается правильный состав молекул гемоглобина, и эритроциты склонны к разрушению в селезёнке;
• остром лейкозе, злокачественном онкологическом заболевании крови;
• заболеваниях печени (остром и хроническом гепатите, циррозе), при которых железо недостаточно используется печенью для синтеза различных содержащих железо соединений, особенно гема;
• нефрите, воспалительном процессе в почках, из-за которого микроэлемент не удаляется из организма с мочой;
• повышенном поступлении железа в организм с пищей (в том числе при постоянной готовке пищи в железной посуде) или при избыточном введении препаратов железа, особенно парентерально, инъекционно;
• повторных переливаниях крови;
• свинцовой интоксикации;
• применении некоторых лекарств — антибиотика левомицетина, эстрогенов, оральных контрацептивов, цитостатика метотрексата, цисплатина;
• длительной интоксикации алкоголем.

Симптомы и признаки повышенного железа в крови

Не специфический признак — усталость

Человек с повышенным уровнем железа в крови может длительно не замечать изменений в состоянии здоровья, если гиперферремия при этом не связана с такими тяжёлыми заболеваниями, как рак крови или апластические анемии.

Чаще всего больной отмечает:

• астению, усталость, снижение работоспособности, головокружение, ухудшение памяти;
• тошноту, непереносимость некоторой пищи, чаще «тяжёлой» — жирной, жареной;
• уменьшение веса;
• изменения кожи, которая может приобрести бронзовый или желтоватый оттенок, либо тёмные пигментные пятна, стать более плотной, шершавой, суховатой;
• жёсткость волос, иногда их извитость, затем выпадение волос на голове и на теле, уплотнение ногтей;
• дискомфорт в животе справа и слева при увеличении печени и селезёнки.

Истощение может свидетельствовать о запущенной гиперферемии

Более тяжёлыми и поздними проявлениями причин гиперферремии являются:

• кровотечения при малейших повреждениях кожи и слизистых, либо спонтанные;
• обширные отёки;
• выраженная худоба, вплоть до кахексии;
• тяжёлая анемия, несмотря на высокий уровень железа в крови.

Острое отравление инъекционными препаратами железа проявляется в виде:

• резкого угнетения нервной системы, судорог;
• падения АД, состояния коллапса, шока;
• покраснения кожи, прилива крови к голове, грудной клетке;
• некроза печени через 2-4 дня, если не оказана специфическая помощь.

Чем опасен высокий уровень железа в крови

Избыток железа представляет опасность для всего организма

Как и любое вещество, в большом количестве попадающее в организм, железо при быстром поступлении его в кровь вызывает интоксикацию, а при длительном нарушении его утилизации — оседает и накапливается в тканях, меняя их структуру.

Соответственно, высокий уровень железа в организме опасен его токсичностью, возникновением гипоксии тканей, то есть недостатком доставки кислорода в ткани и утилизации углекислого газа и прочих продуктов обмена.

Наибольшей медленно развивающейся проблемой является недостаточность функций органов, в которых накапливается железо, особенно часто страдают почки, печень, поджелудочная железа, лёгкие, кожа, полые органы ЖКТ, позже вовлекается нервная и сердечно-сосудистая система.

Таким образом, от гиперферремии и гемохроматоза (отложения железа в тканях) страдает весь организм в целом, могут возникнуть осложнения, снижающие трудоспособность человека, приводящие к инвалидности и, конечно, к смерти.

Подозрение на высокое содержание железа в организме, особенно при острой интоксикации, — показание для исследования концентрации его в крови.

Какой анализ помогает определить уровень железа

Для анализа необходима венозная кровь

Так как железо никогда не находится в крови в свободном виде, а связывается с её белками, его уровень определяют в сыворотке венозной крови. Наиболее часто для этого используют колориметрический тест с феррозином. Нормами этого анализа можно считать указанные ниже величины.

Пол, возрастНормы, мкмоль/л

Женщины >18 лет	7,2 — 26,9
Мужчины >18 лет	11,6 — 31,3
Девушки 14-18 лет	9,0 — 30,0
Юноши 14-18 лет	11,5 — 31,5
Дети 1-14 лет	9,0 — 21,5
Дети 1 месяц — 1 год	7,2 — 17,9
Дети до 1 месяца	17,9 — 44,8

Гемохроматоз — причина повышенного железа

Кроме железа сыворотки, дополнительно можно определить и другие важные показатели.

1. Уровень ферритина сыворотки. Он объективно указывает на количество запасов железа в тканях организма. Довольно часто при анемиях одновременно с высоким уровнем железа сыворотки отмечается уменьшение ферритина, а высокий его уровень указывает на гемохроматоз. Нормальное значение ферритина составляет 15-150 мкг/л.
2. Процент насыщения железом трансферрина, транспортного белка, переносящего этот металл. Норма для показателя: 20-45%. Уровень его >55% свидетельствует об избытке железа в организме.
3. ОЖСС, общая железосвязывающая способность сыворотки, указывает на количество железа, которое может связаться с трансферрином. Норма для показателя: 45-63 мкмоль/л. При указанных выше патологиях ОЖСС чаще понижена.

Подготовка к анализу

Исследование проводится натощак

Обычно исследование проводят в плановом порядке. Пациент приходит на анализ утром натощак, через 8-14 часов полного ночного голодания, а при невозможности соблюсти это условие — не ранее 4 часов после последнего приёма пищи. Чистую воду при этом пить можно.

За 2-3 дня до исследования не рекомендуется подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам, в том числе спортивным тренировкам. Следует больше отдыхать, раньше ложиться спать, исключить стрессовые состояния, употребление алкоголя и интенсивное курение.

Курить утром перед анализом также нельзя.

Для более точных результатов за 7-10 дней до анализа следует исключить приём железосодержащих препаратов и пищевых продуктов, содержащих большое количество железа (морскую капусту, сушёные и свежие грибы, бобовые, лесные орехи, гречку, овсянку, миндаль, шиповник, чернослив, курагу, какао). При приёме не содержащих железо лекарств, но тех, которые могут привести к повышению в крови железа (антибиотиков, цитостатиков, контрацептивов и т.д.), следует согласовать их отмену с лечащим врачом.

Если отмена этих препаратов сейчас не возможна, следует закончить курс терапии данными лекарствами, а затем провести анализ, либо найти альтернативу им, например, заменить оральные контрацептивы методами барьерной контрацепции (презервативами, спермицидами).

Если необходимо определить уровень железа в крови при подозрении на острую интоксикацию этим металлом, указанные выше правила можно не соблюдать. Подобная интоксикация — показание к экстренному исследованию и лечению.

Как понизить уровень железа в крови

Лечение направлено на устранение причины гиперферремии

Лечение должно проходить под наблюдением врача. Первым, к кому можно обратиться за консультацией, является терапевт или педиатр, далее — гастроэнтеролог, гепатолог или гематолог. Зачастую требуется консультация генетика.

Начинать лечение следует с простых методик.

Если выяснено, что пациент употребляет в пищу богатые железом продукты, либо готовит еду в железной посуде, следует изменить пищевые привычки: сократить приём этих продуктов, заменить посуду на более нейтральную, обратить внимание и на употребляемую воду.

В зависимости от территорий, вода может иметь определённый состав, быть обогащённой железом, кальцием, алюминием, фтором. При подозрении на высокую жёсткость воды нужно использовать специальные фильтры, либо закупать очищенную питьевую воду.

Бесконтрольный прием препаратов небезопасен!

Вторым мероприятием является отказ от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя, который повреждает печень и постепенно вызывает недостаточность её функций, что имеет важное значение для задержки железа в организме.

Следует максимально скорректировать приём лекарств по поводу других заболеваний, так как излишнее их количество увеличивает токсическую нагрузку на печень.

Принимаемые по поводу ЖДА препараты железа должны быть вовремя отменены при насыщении им организма, а дозы инъекционных препаратов должны быть разумными.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/povyshennoe-zhelezo-v-krovi.html

Нарушение обмена железа

Гемохроматоз — наследственное, предопределенное генетически заболевание, проявляющееся нарушением обмена железа с последующим его накоплением в органах и тканях. Довольно часто заболевание именуют бронзовым диабетом. Излишнее накопление железа может спровоцировать в организме ряд заболеваний: сердечную недостаточность, цирроз печени, артрит, сахарный диабет.

Впервые заболевание было описано в 1871 году, а гемохроматозом заболевание назвали в 1889 году.

Гемохроматоз встречается первичным или вторичным.

Гемохроматоз первичный относится к наследственному заболеванию, выявляющееся где-то у 3 человек из тысячи, причем, как показывает статистика, у мужчин оно выявляется чаще, чем у женщин.

У мужчин заболевание проявляется в возрасте 40-60 лет, у противоположного пола наблюдается позже. Первичный гемохроматоз, как правило, случается из-за мутаций гена, находящегося на 6-й хромосоме.

Вторичный гемохроматоз наступает при чрезмерном поступлении в организм железа. Подобное может случиться либо при продолжительном неконтролируемом приеме средств железа, либо же при довольно частых переливаниях крови.

Иногда симптомы вторичного гемохроматоза отмечаются при заболеваниях печени, особенно у лиц страдающих хроническим алкоголизмом. Обострение некоторых заболеваний крови также может спровоцировать вторичный гемохроматоз.

Пол и вес оказывает влияние на количество железа в организме человека. Данного микроэлемента в организме женщин от 300 до 1000 мг, а в организме мужчин — от 500 до 1500 мг.

Микроэлемент находится в составе гемоглобина, некоторых пигментов и ферментов. В гемоглобине содержится 57 % всего железа организма. С пищей в организм в сутки поступает железа — 10-20 мг, но всасывается в ЖКТ лишь — 1-1,5 мг.

По статистике, человек в сутки теряет где-то 1 мг железа.

При гемохроматозе увеличивается всасывание железа в сутки — до 3-4 мг, даже в случае малого его поступления. На протяжении года в организме из-за этого собирается лишний 1 грамм данного микроэлемента. Железо начинает откладываться в поджелудочной железе, печени, сердце и других органах, тем самым, разрушая молекулы белков, углеводов и порою ДНК.

У страдающего гемохроматозом, через определенное время с момента начала заболевания, развивается цирроз печени, осложняющийся к тому же, печеночной недостаточностью. Рак печени обнаруживается у 30 % страдающих этим недугом.

Железо, откладываясь в поджелудочной железе, повреждает островки Лангерганса, что ведет к развитию сахарного диабета.

Железо в головном мозге откладывается в гипофизе, а его нарушение сказывается на функционировании всей эндокринной системы.

У мужчин при этом особенно страдает половая система: развивается импотенция, атрофируются яички, случается даже, что растет грудь. У женщин также происходят сбои: нарушается менструальный цикл, снижается либидо, развивается бесплодие.

Также поражается сердце, и наблюдаются нарушения его ритма. Сердечная недостаточность может возникнуть где-то в 20-30 % случаях.

Помимо этого, у больных гемохроматозом часто фиксируются различные инфекционные заболевания.

Симптомы заболевания в начале его развития, неспецифичны и неопределенны. Отмечается, как правило, снижение работоспособности, слабость, снижение массы тела, наблюдаются боли, локализующиеся в верхней половине живота, к тому же артериальное давление снижается.

Самым явным симптомом гемохроматоза является оттенок кожи — бронзовый или серо-бурый. Более всего гиперпигментации подвержены руки и ноги, шея, лицо, половые органы. Светлыми остаются лишь ладони и складки кожи. Наблюдается выпадение волос на теле и лице. Периодически беспокоит боль в суставах и правом подреберье.

Другие симптомы гемохроматоза зависят от того, в каком органе присутствует излишек железа. Если перегружена им печень, то в ней происходит хроническое воспаление, перерастающее в цирроз. При этом наблюдаются клинические проявления: кроме печени увеличивается и селезенка, соответственно ухудшается в ней кровоток и в брюшной полости скапливается свободная жидкость (асцит).

• При отложении железа в сердце происходит сбой сердечного ритма, расширения желудочков и предсердий, что приводит к сердечной недостаточности.
• Поражение поджелудочной железы провоцирует сахарный диабет, поражение половых желез приводит к атрофии яичек со снижением потенции, феминизации у мужчин и исчезновении вторичных половых признаков, у женщин — приводит к прекращению месячных и бесплодию.
• Излишнее отложение в коже железа в коже приводит к изменению ее окраски.

Отметим, что диагноз устанавливается гастроэнтерологом. Для этого врач назначит общий и биохимический анализы крови и, обязательно, анализ крови на сахар. Отметим, что превышение количества железа в 2-3 раза происходит еще задолго изменения характерной окраски кожи пациента.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – обязательное, как и сцинтиграфия печени. Данные исследования помогут выяснить, каковы масштабы болезни. Иногда назначается и магнитно-резонансная томография.

Насколько масштабно поражено сердце помогут выявить эхокардиография и электрокардиография.

Биоптат кожи и печени исследуют под микроскопом. Наличие в клетках биоптата гемосидерина будет подтверждением диагноза.

Симптомы гипертрофического остеоартрита можно выявить на рентгенограмме суставов.

Помимо всех исследований и анализов больного, следует также обследовать и всех членов семьи. Большая вероятность того, что у них в крови также будет выявлен повышенный уровень железа.

Основными профилактическими мерами в предупреждении гемохроматоза являются:

• соблюдение диеты, а именно снижение употребления белковой пищи, ограничение продуктов, которые содержат железо, аскорбиновую кислоту;
• прием под контролем врача железосвязывающих препаратов, которые путем соединения с железом выводят его из организма.

Главным направлением в лечении гемохроматоза является выведение из организма железа и восстановление либо поддержание функций поврежденных органов.

Кровопускание — самый элементарный способ выведения железа. Для этого достаточно выпускать до 500 мл крови один или два раза в неделю. Кровопускание продолжают каждую неделю, до полной стабилизации уровня железа в крови. В основном данный метод лечения продолжается в течение 2-3 лет. Процедуру после этого проводят реже и исключительно для стабилизации оптимального уровня микроэлемента.

На сегодняшний день имеются и препараты, которые способствуют связыванию железа и выведению его из организма.

От алкоголя необходимо отказаться. Например, в красном вине содержится достаточно много железа, к тому же оно, как и другой алкоголь, состояние печени ухудшает.

Для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, сахарного диабета и других возникающих осложнений гемохроматоза показаны препараты, купирующие признаки заболеваний и способствующие поддержанию нормального качества жизни.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/gemohromatoz-narushenie-obmena-zheleza.html

Железодефицитная анемия. Какие анализы сдавать

Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА), для диагностики которой проводится клиническое и лабораторное обследование.

Анемия – снижение количества гемоглобина, проявляющееся уменьшением его концентрации в крови. Вне зависимости от формы анемии (причины ее развития) результатом заболевания является недостаточное обеспечение организма кислородом (гипоксия). 

Железодефицитная анемия (ЖДА) составляет более 80% всех форм анемии и остается одной и самых актуальных и широко распространенных во всем мире проблем, связанных с питанием.

Основными причинами развития ЖДА являются несбалансированное питание, нарушение всасывания веществ в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и периодические кровопотери (менструации, язвенная болезнь желудка, паразитарные заболевания и др.).

В группу риска развития дефицита железа входят:

• женщины – вследствие периодической физиологической кровопотери;
• беременные и кормящие грудью – по причине высокой потребности в микро- и макроэлементах;
• дети и подростки – вследствие высоких потребностей растущего организма;
• пожилые люди – по причине высокой распространенности хронической кровопотери (например, через ЖКТ) или изменений в повседневной диете.

Анализы при железодефицитной анемии

Первый анализ, который обычно сдают пациенты – Общий или клинический анализ крови. В этом анализе обращают внимание на эритроцитарные показатели в ОАК:

• Концентрация гемоглобина HGB;
• Количество эритроцитов RBC;
• Гематокрит HCT обозначает относительную долю эритроцитов в цельной крови.

А также важнейшие показатели дифференциальной диагностики форм анемий:

• MCV – средний объем эритроцита;
• MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците характеризует среднюю массу гемоглобина в эритроците. Данный показатель пришел на смену цветовому показателю;
• MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает среднюю массу гемоглобина в единице объема эритроцита;
• RDW – ширина распределения эритроцитов по объему – показатель гетерогенности размера эритроцита.

При ЖДА и других гипохромных анемиях (анемии хронических заболеваний, сидеробластная анемия) показатели MCV, MCH, MCHC снижены, тогда как при мегалобластных анемиях (B12- и фолиеводефицитные анемии), наоборот, повышены. RDW резко возрастает при ЖДА, но при другой гипохромной анемии талассемии RDW остается нормальным или незначительно повышенным.

       

                 Мазок периферической крови при железодефицитной анемии

Однако пациентам с низким уровнем (менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин) необходимо комплексное лабораторное исследование, которое позволяет понять характер и причины анемии. 

В Лаборатории ЦИР проводятся следующие анализы для диагностики железодефицитной анемии:

Все эти показатели отражают, как происходит обмен железа в организме. Это зависит от таких факторов, как поступление железа с пищей или с препаратами, всасывание железа, усвоение железа внутри организма и его обмен. 

                                                Показатели обмена железа при различных заболеваниях

Заболевание	Железо в сыворотке	ОЖСС и Трансферрин	НЖСС	Процент насыщения трансферрина	Ферритин
ЖДА	понижен	повышен	повышен	понижен	понижен
Гемолитическая анемия	повышен	в норме/понижен	понижен/в норме	повышен	повышен
Сидеробластная анемия	в норме/повышен	в норме/понижен	понижен/в норме	повышен	повышен
Талассемия	повышен	понижен/в норме	понижен/в норме	повышен/в норме	повышен
Анемия хронических заболеваний	понижен	повышен	повышен	понижен	повышен
Гемохроматоз	повышен	понижен	понижен	повышен	повышен

А если гемоглобин в норме?

Латентный железодефицит – это стадия развития ЖДА, когда при отсутствии адекватного восполнения количества железа, необходимого для организма, появляются симптомы его недостатка. Это еще называют «сидеропенический синдром».

Латентный период характеризуется сохранностью гемоглобинового и тканевого фондов железа при снижении его запасов, отсюда следует, что при латентном дефиците железа наблюдается снижение показателя ферритина в сыворотке при нормальной концентрации гемоглобина в крови.

Однако показатели ферритин и трансферрин являются белками «острой фазы воспаления» и могут при воспалительном процессе сопровождаться увеличением и уменьшением концентрации в крови соответственно.

Поэтому для исключения ложного толкования динамики уровней ферритина и трансферрина при воспалительном процессе рекомендуется также одновременное исследование других специфичных маркеров воспаления:

• С-реактивный белок;
• Интерлейкин 6

Помимо показателей обмена железа для диагностики анемии могут быть назначены анализы: 

• Витамин B12 (цианкобаламин)
• Фолиевая кислота

Снижение этих показателей может указывать на В12- или фолиеводефицитную анемию.

Ретикулоциты – будущие эритроциты. Анализ крови на ретикулоциты показывает, как восстанавливается кровь при анемии, т.о. тест помогает в дифференциальной диагностике анемий, а также в наблюдении за ходом лечения.

Эритропоэтин — гормон, управляющий развитием эритроцитов (эритропоэзом), стимулирует образование эритроцитов в костном мозге. Анализ говорит не только о дифференцировке анемий, но и о степени выраженности анемии.

Источник: http://www.CIRLab.ru/patient/library/74/153786/

Железодефицитная анемия: исследования при подозрении на ЖДА

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

По данным ВОЗ железодефицитная анемия (ЖДА) встречается у 10 — 17% взрослого населения планеты. При этом у беременных женщин эта цифра может достигать 50%. Даже в такой индустриально развитой стране как США 6% населения имеет ЖДА.

Критерии анемии (по данным ВОЗ)

Половозрастные группы	Гемоглобин, (г/л), значения гемоглобина для принятия решения
Мужчины	135
Женщины	115
Беременные	110
Дети (от 6 мес. до 6 лет)	110
Дети (от 6 до 18 лет)	120

Суточные потребности железа

Половозрастные группы	Железо: мг в день
Новорождённые	0,5 1,5
Дети (до пубертатного периода)	0,4 1,0
Дети (пубертатный период)	1,0 2,0
Взрослые	0,5 1,0
Женщины (во время менструации)	0,7 2,0
Беременные женщины	2,0 5,0
Доноры и спортсмены	до 5,0

Факторы, влияющие на всасывание железа в кишечнике

Снижают всасывание	Повышают всасывание
Употребление продуктов питания с низким содержанием железа	Диета богатая мясом в сочетании с овощами и фруктами
Сниженная кислотность желудка	Употребление веществ, восстанавливающих ионы железа или формирующих с ними комплексы (например, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, аминокислоты)
Чрезмерное употребление кофе и чая
Применение некоторых лекарств (например, Cholesyramine)

Симптомы ЖДА (железодефицитной анемии)

Общие симптомы анемии:  a) снижение физической и умственной активности, слабость, трудность концентрации внимания; b) бледность кожи и слизистых; c) головная боль; d) потеря аппетита;

e) диарея или запор;

Признаки недостаточной функции клеток: a) сухая и трескающаяся кожа; b) ломкость волос и ногтей; c) заеды в углах рта; d) атрофический глоссит и папиллярная атрофия, повышение чувствительности языка на горячее; e) затруднение глотания (синдром Plummer-Vinson); f) расстройство функций пищевода;

g) атрофический гастрит.

Причины ЖДА (железодефицитной анемии):

1. недостаточное поступление железа с пищей, в том числе диета;

2. повышение потребности железа: рост, нагрузки, менструации, беременность, лактация;

3. нарушение всасывания железа: хронический атрофический гастрит, удаление части кишечника, спруе, длительное лечение тетрациклином;

4. хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, геморрой, хронические инфекции, гиперменоррея, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез;

5. частая сдача крови (донорство).

Типичные результаты лабораторного обследования на разных стадиях ЖДА:

Нормальный обмен железа	Прелатентный дефицит железа
Ферритин: ж. 10-120 мкг/л м. 20-250 мкг/л	у трети пациентов снижен, у остальных — тенденция к снижению
Трансферин: 2,0-4,0 г/л	в пределах нормы
% насыщения трансферрина:	в пределах нормы
Железо: ж. 8,9 30,4 мкмоль/л м. 11,6 30,4 мкмоль/л	в пределах нормы
Латентная ЖСС: 20-62 ммоль/л	в пределах нормы
Гемоглобин: ж. 117-155 г/л м. 132-173 г/л	в пределах нормы
MCH: 28-33 пкг/эритроцит	в пределах нормы
MCV: 80-96 fL	в пределах нормы
Латентный дефицит железа	Железодефицитная анемия
Ферритин: ж. < 10 мкг/л м. < 20 мкг/л	gda ж. < 10 мкг/л м. < 20 мкг/л
Трансферин: > 4 г/л	> 4 г/л
% насыщения трансферрина:	gda
Железо: ж. < 8 мкмоль/л м. < 11 мкмоль/л	gda < 8 мкмоль/л < 11 мкмоль/л
Латентная ЖСС: > 62 ммоль/л	> 62 ммоль/л
Гемоглобин: в пределах нормы	100-120 г/л и меньше
MCH: в пределах нормы	< 28 пкг
MCV: в пределах нормы	< 80 fL

Мы надеемся, что наша диагностическая программа и приведенная здесь информация поможет Вам эффективно выявлять и лечить ЖДА у Ваших пациентов.

Смотрите также информацию о показателях, которые обычно исследуют при подозрении на железодефицитную анемию (ЖДА), и которые вы можете исследовать в лаборатории ИНВИТРО Ретикулоциты (Reticulocytes)

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов. Это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнару…

285 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно — гемоглобина, и частично — миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

220 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно — гемоглобина, и частично — миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

220 руб

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Плазменный белок, гликопротеин — основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме. При снижении концентрации железа синтез трансферррина возрастает. Железо, п…

600 руб

Ферритин (Ferritin)

Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы — апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. …

525 руб

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16126/

Нарушения обмена железа (E83.1)

Анамнез и физикальное обследование

На течение НГХ могут влиять различные факторы внешней среды, в частности повышенное употребление железа с пищевыми продуктами, избыточное употребление аскорбиновой кислоты, усиливающей всасывание железа в кишечнике, злоупотребление алкоголем, курение, вирусные гепатиты. Велика роль кровопотерь, связанных с менструальным циклом, беременностью и родами. Этим можно объяснить тот факт, что наследственный гемохроматоз диагностируют у мужчин в 5-10 раз чаще, чем у женщин.

Необходимо отметить, что в последние годы происходит «метаморфоз» клинической картины болезни: всё реже встречаются больные с классической клинической триадой, описанной Dutournier в 1885 г., и всё чаще диагностируют заболевание на доклинических стадиях, когда основные симптомы болезни отсутствуют.

Лабораторные исследования

Происходящая при НГХ существенная перегрузка организма железом затрагивает все звенья его метаболизма, что отражается рутинными клиническими тестами и служит основой лабораторной диагностики НГХ.

 Чувствительность данного показателя превышает 90%, однако специфичность метода составляет около 65%, что обусловливает проведение большого количества неоправданных исследований.

Высокая чувствительность метода позволяет применять его в скрининг-исследованиях.

Сывороточный ферритин. Связь между концентрацией сывороточного ферритина и запасами железа в печени чётко установлена. Необходимо учитывать, что концентрация ферритина может увеличиваться при хроническом воспалении, опухолях, у больных алкогольной болезнью печени и хроническим гепатитом.

Молекулярно-генетические методы диагностики

В результате бурного развития молекулярной генетики в 1970-80-х годах и последующего успешного изучения генома человека молекулярно-генетические методы прочно вошли в клиническую практику. Данная группа методов предназначена для обнаружения вариаций в структуре исследуемого участка ДНК (аллеля, гена, региона хромосомы) вплоть до определения первичной последовательности оснований.

Генетическую основу НГХ, связанного с носительством мутантных аллелей гена НFЕ, составляют миссенс-мутации HFE-гена: С282Y, H63D, S65С в различных комбинациях. Большинство больных НГХ, обусловленным мутациями НFЕ-гена, — гомозиготы С282Y/С282Y (от 50 до 100% в различных регионах мира).

Необходимо отметить, что не у всех лиц с наличием двух аллелей гена НFE с мутацией С282Y развивается СПЖ, то есть генетический дефект не всегда проявляется фенотипически. В то же время формирование заболевания в отсутствие мутаций НFЕ-гена указывает на существование других этиологических факторов.

Среди больных НГХ, не связанным с носительством гена НFЕ, выделяют несколько клинических вариантов: ювенильный (НFЕ 2), обусловленный мутацией рецептора трансферрина 2-го типа (НFЕ З) или мутацией ферропортина 1-го типа (НFЕ 4), а также африканский вариант перегрузки железом, СПЖ на Исландских островах.

 После подтверждения диагноза НГХ на основании биопсии печени проводят определение мутации гена НFЕ молекулярно-генетическими методами. Обнаружение гомозиготного состояния по мутациям с282y или компаунд-гетерозиготного состояния с282у/Н6ЗD — показание для обследования родственников пробанда на наличие мутации гена НFЕ и определения риска развития заболевания.

Методы генной диагностики более редких мутаций (НFЕ 3, ювенильного и доминантного НГХ) находятся в стадии разработки.

Инструментальные исследования

Биопсия печени

Печёночный индекс железа

Исследование содержания железа печени было впервые предпринято Гейлом в 1963 г. В дальнейшем все исследования ткани печени больных НГХ проводили при обязательном определении количества железа в микромолях или граммах в печени может быть повышено не только при НГХ, Бассет в 1986 г. предложил вычислять так называемый печёночный индекс железа (ПИЖ).

ПИЖ = железо печени (мкмоль/г сухого вещества) / возраст (годы).

ПИЖ более 1,9 считают значимым для диагностики НГХ.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/2323

Анализы на содержание и обмен железа | Университетская клиника

Один из самых важных микроэлементов, необходимых организму, – железо. Но, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 60% населения Земли испытывают недостаток этого элемента, а у 30% его нехватка уже привела к железодефицитной анемии – малокровию.

Для каких целей организму нужно железо

• Образование красных телец крови – эритроцитов – в костном мозге. Соединения этого металла входят в их основной компонент – гемоглобин, с помощью которого происходит доставка кислорода в органы и ткани.

• Функционирование скелетной мускулатуры и сердечной мышцы. В мышечных тканях содержится белок миоглобин, который связывает кислород, чтобы потратить его во время кислородного голодания или при физической нагрузке.

• Дезинтоксикация организма – вещество входит в состав ферментов, вырабатываемых печенью для разрушения ядов и токсинов.

• Деление клеток – этот микроэлемент участвует в синтезе молекул ДНК, хранящих и передающих генетическую информацию.

Железистые соединения необходимы для энергетического обмена и выработки гормонов.

Вещество входит в состав кожи, волос, ногтей, глазной роговицы и других тканей.

По каким признакам можно заподозрить нехватку железа в организме

Признаки анемии – слабость, плохое самочувствие, пониженная работоспособность, головокружение, бледность кожных покровов.

Изменение кожи, волос и ногтей – при нехватке этого вещества кожа шелушится и трескается. Ногти становятся тонкими, а на их поверхности образуются вогнутости и белые поперечные полосы. Волосы теряют блеск и выпадают.

Изменения слизистых. При железодефиците возникает воспаление десен, нёба, языка, в углах рта образуются заеды. Появляется сухость во рту, носу, нарушение глотания.

Необычные вкусовые пристрастия. Больные едят несъедобные предметы – мел, глину, сырое мясо и крупу. Наблюдается пристрастие к резким запахам бензина, растворителя, краски.

Голубоватый оттенок склер – белочной оболочки глаза. При нехватке элемента происходит атрофия глазных тканей, через которые просвечивают сосуды.

Слабость мышц. Больным становится сложно выполнять привычные действия, у них наблюдаются мышечные боли.

Снижение иммунитета. При железодефиците «липнут» инфекции, которые протекают тяжелее обычного.

Все эти симптомы должны стать поводом обращения к врачу и сдачи анализов на железо. Больным проводится ряд исследований, позволяющих узнать причины нехватки этого микроэлемента.

В каких ещё случаях нужно определять концентрацию железа и его обмен

Пониженный гемоглобин. Снижение показателя ниже 120-140 г/л у женщин и 130-160 г/л у мужчин является показанием к проведению такого анализа. Исследования проводятся для исключения других видов малокровия, не связанных с железодефицитом.

Кровотечения, обильные месячные и другие состояния, сопровождающиеся кровопотерей. Анализы покажут, нужно ли восстанавливать «железные» запасы с помощью лекарств.

Подготовка к беременности. В период вынашивания ребенка расход этого вещества повышается, поскольку микроэлемент нужен не только маме, но растущему малышу. Беременность на фоне железодефицита приводит к нарушениям формирования органов ребенка.

Перенесенные инфекции, операции, тяжёлые заболевания, которые также могли вызвать снижение запасов этого элемента в организме.

Профессиональные занятия спортом. У спортсменов расход микроэлемента увеличен, поэтому им нужно периодически сдавать «железные» анализы.

Почему в организме может не хватать железа

Наиболее распространенными причинами такого состояния являются:

• Неправильное питание. Диеты, исключающие мясо и крупы, где в основном содержится этот элемент.
• Неправильное сочетание продуктов. Запивая железосодержащие продукты кофе, не стоит надеяться, что они принесут пользу. В кофе содержится танин, препятствующий усвоению соединений этого металла. Другой вариант – сочетание продуктов, содержащих кальций и железо, например гречки и молока.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае вещество просто не может усваиваться из пищи. Резкое понижение концентрации этого элемента в крови часто является первым признаком воспалительных процессов и злокачественных опухолей ЖКТ.
• Кровопотери, особенно постоянные, например вызванные обильными менструациями или геморроем. В этом случае организм непрерывно вырабатывает новые эритроциты, на которые тратит железистый запас.
• Инфекции и другие болезни, сопровождающиеся гибелью красных телец крови.
• Беременность. В этот период микроэлемент тратится на формирование органов и тканей плода.
• Усиленные физические нагрузки.
• Заболевания печени, почек, влияющие на усвоение железа и выработку белков, связывающих и разносящих его по организму.

Может ли железа быть больше нормы? Железные люди с кельтскими генами

Такое отклонение наблюдается у людей, живущих в горной местности с разреженным воздухом и у альпинистов после пребывания в горах. В горах, чтобы не допустить кислородного голодания, организм усиленно захватывает это элемент, чтобы вырабатывать гемоглобин.

Но самая частая причина – наследственное заболевание гемохроматоз, вызывающее накопление этого металла. Дефектный ген, приводящий к болезни, называют «кельтским», поскольку он часто встречается у выходцев из Скандинавии и других северных стран. Есть такие больные и в России.

При гемохроматозе возникают поражения печени, сопровождающиеся желтушностью кожи и глаз, зудом, подкожными кровоизлияниями. Нарушается работа поджелудочной железы, нервной системы и сердца. Воспаляются суставы.

Вылечить генетическую особенность невозможно. Единственное, что остаётся пациентам – максимально исключить из рациона железосодержащие продукты. Ещё один способ – донорство, при котором организм теряет часть крови и вынужден постоянно тратить запасы этого вещества.

Анализы на концентрацию железа

• Ферритин – это соединение, содержащееся в разных органах и тканях. Его задача – создание запасов элемента, из которых при необходимости можно брать этот микроэлемент.
• Сывороточное железо – форма микроэлемента, находящаяся в жидкой части (сыворотке) крови. Это вещество, которое не потрачено на производство гемоглобина и не отложено в виде запасов в ферритине.

Показатель	Норма для взрослых
Сывороточное железо	Женщины – 6,6-26,0 мкмоль/л
Мужчины – 11,0-28,0 мкмоль/л
Ферритин	Женщины 10-120 мкг/л
Мужчины – 20-250 мкг/л

Анализы на обмен железа

Трансферрин. Ионы этого металла токсичны, поэтому они связываются в крови с белком трансферрином. Задача соединения – транспортировать микроэлемент, который поступил с пищей или образовался из погибших эритроцитов.

Концентрация этого белка повышается при железодефицитной анемии и в третьем триместре беременности. Понижение уровня вызывают: волчанка, ревматизм, туберкулез, болезни сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни печени и почек.

Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС) – демонстрирует, какое количество вещества в принципе может связать имеющийся объем трансферрина. Показатель повышается при малокровии, беременности, гепатите. Понижение наблюдается при белковом дефиците и наследственных болезнях кроветворения.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) – разница между объёмом связанных ионов металла и количеством, которое теоретически может быть связано. Показатель растет при железодефиците, гепатите и на поздних сроках беременности. Снижение ЛЖСС вызывают болезни почек, опухоли, некоторые инфекции, наследственные нарушения обмена веществ.

Сложив показатели сывороточного железа и НЖСС, можно получить общую железосвязывающую способность (ОЖСС). Деление показателя сывороточного железа на ОЖСС дает коэффициент насыщения трансферрина, выражаемый в процентах.

ОЖСС = сывороточное железо + НЖСС.

Коэффициент насыщения трансферрина = сывороточное железо / ОЖСС х 100%

Показатель	Норма для взрослых
Трансферрин	2 – 3,6 г/л.
Коэффициент насыщения трансферрина	15 до 50 %
ЛЖСС	20 – 62 мкмоль/л
НЖСС	Женщины – 12,5-55,5 мкмоль/л
Мужчины – 12,4-43,0 мкмоль/л
ОЖСС	45,3 – 77,1 мкмоль/л

Комплект таких исследований, называемый Fe-комплексом, даёт полное представление о «железных» запасах организма и их обмене.

Что делать при плохих анализах

В этом случае нужно сдать:

Остальные обследования назначаются в зависимости от причин выявленного нарушения.

Для лечения железодефицита больному выписывают железосодержащие препараты и минерально-витаминные комплексы, улучшающие усвоение этого микроэлемента. Поднять уровень этого вещества можно, употребляя богатые им продукты.

Продукт	железа, мг/100г
Печень говяжья	9.0
Печень свиная	19.7
Язык говяжий	5.0
Язык свиной	3.2
Яйца	2.5
Курица	1.5
Говядина	3.6
Свинина	1.8
Гречка	6.7
Овсянка	3.9
Чечевица	11.8
Арахис	4.6
Абрикосы (курага)	3.2
Чернослив	3.0

Гранат, вопреки распространенному мнению, содержит достаточно мало железа – всего 0.3 мг. Не блещут этим показателем и яблоки – микроэлемента там всего 0.1 мл -10 г. Кроме того, микроэлемент содержится во фруктах в трудноусвояемой форме.

Поэтому для устранения железодефицита целесообразно употреблять другие продукты, где этого вещества содержится больше.

Источник: https://unclinic.ru/analizy-na-soderzhanie-i-obmen-zheleza-zachem-naznachajut-i-chto-pokazyvajut/