Проба шиллера положительная: правила диагностирования

Проба Шиллера в гинекологии применяется для оценки структурных изменений эпителия влагалищной части шейки матки.

Она выполняется в рамках расширенной кольпоскопии.

Кольпоскопия и проба Шиллера

• Кольпоскопия – это осмотр поверхности влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) с помощью специального диагностического оборудования.
• Аппарат для осмотра называется кольпоскоп.
• Метод позволяет увеличивать изображение и выполнять фотографии.
• Устройство представляет собой оптическую систему с освещением.

1. Увеличение изображение регулируется врачом.
2. Увеличить его можно обычно в 15-40 раз.
3. Кольпоскопия позволяет оценить:

• рельеф слизистой оболочки;
• состояние кровеносных сосудов;
• выявление очагов изменения эпителия;
• обнаружение дефектов слизистой оболочки в области влагалища, вульвы, эктоцервикса.

• Кольпоскопия проводится в случае неблагоприятных результатов мазка на онкоцитологию.
• Кроме того, она показана всем женщинам после 35 лет в рамках расширенного гинекологического обследования.
• Кольпоскопия может быть простой и расширенной.
• Простая предполагает осмотр эктоцервикса без проведения каких-либо проб.
• Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой оболочки различными препаратами.
• Врач оценивает реакцию тканей на контакт с различными веществами, что помогает ему установить правильный диагноз.

Техника проведения пробы Шиллера

1. Диагностический тест позволяет оценить содержание гликогена в эпителиальных клетках.
2. Раствор для пробы Шиллера – это 3% раствор Люголя с глицерином.
3. Он содержит йодид калия.

4. Под действием этого вещества ткани окрашиваются в равномерный коричневый цвет.

Проходит процедура так:

• Открывается шейка матки при помощи зеркал.
• Выполняется простая кольпоскопия.
• Слизистая оболочка цервикса очищается от слизи при помощи ватного шарика.
• В половые пути вводится раствор, в который шейка матки должна полностью погрузиться (или эктоцервикс обрабатывается тампоном, смоченным люголем на глицерине).
• Через 1 минуту раствор удаляют.
• Цервикс высушивают ватным шариком.
• Доктор осуществляет осмотр эктоцервикса и делает выводы.

• При поражении многослойного плоского эпителия содержание гликогена в нем уменьшается.
• Проведение пробы Шиллера позволяет это выявить.
• Измененные участки будут более светлыми – они хуже красятся раствором Люголя.

При помощи пробы удается точно определить:

• локализацию поражения;
• количество участков измененного эпителия;
• их размеры.

1. По итогам проведения исследования устанавливается лишь наличие или отсутствие йоднегативных участков эктоцервикса.
2. При их отсутствии считается, что проба Шиллера положительная.
3. При наличии плохо окрашивающихся йодом участков определяется отрицательная проба Шиллера.
4. Но она не позволяет однозначно установить диагноз.
5. Для дифференциальной диагностики (определения характера поражения эпителия) требуются дополнительные диагностические процедуры.

Проба Шиллера – расшифровка

• Хотя проба Шиллера считается ориентировочным, а не подтверждающим методом исследования, она дает врачу немало информации.
• Результаты диагностического теста позволяют определить дальнейший план обследования.
• Проба может быть:

• положительной – ткани хорошо окрашиваются йодом в коричневый цвет;
• слабоположительной – окрашивание тканей неравномерное, наблюдаются участки с менее интенсивным окрасом;
• отрицательной – определяются четко ограниченные очаги с бледным окрашиванием.

Исследование наиболее информативно при воспалительных заболеваниях влагалищной части шейки матки, а также при предраковых состояниях и онкологических образованиях.

Рассмотрим основные болезни, когда проба Шиллера способна дать гинекологу ценную диагностическую информацию.

Источник: https://kvd-moskva.ru/proba-shillera-v-ginekologii/

Шиллер-тест

Главная → Гинекология и акушерство → Диагностика → Шиллер-тест

В лечении многих заболеваний женской половой сферы главным фактором является своевременность. Чем раньше пациентка обратится к врачу и чем раньше пройдет курс, тем выше шансы, что недуг не ухудшит качество ее половой жизни и репродуктивную функцию.

Одним из самых информативных методов диагностики заболеваний в сфере гинекологии является Шиллер-тест – йодная проба, которая используется при проведении расширенной кольпоскопии. Эта диагностическая процедура помогает выявлять патологические ткани шейки матки, свидетельствующие о наличии заболеваний.

Если Вам необходимо провести Шиллер-тест при наличии жалоб или для контроля после проведенного лечения, обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Здесь Вашим здоровьем займутся настоящие профессионалы.

Все наши филиалы, которые расположены в центре города, оснащены новейшим оборудованием от лучших мировых производителей. Поэтому точный диагноз наши врачи ставят в короткие сроки и немедленно приступают к лечению.

Запишитесь на консультацию к специалисту ОН КЛИНИК прямо сейчас!

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Шиллер тест	1000
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)	2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный	2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук	2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением	2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора	3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники	3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения	4200
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением	6300

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое Шиллер-тест?

Методика заключается в нанесении на шейку матки 3% водного раствора Люголя. Здоровый эпителий шейки матки содержит гликоген, который способен впитывать йод и при этом менять свою окраску. Если женщина страдает какими-либо гинекологическими заболеваниями, гликогена в клетках недостаточно, поэтому участки тканей, на которых нанесен раствор, не окрашиваются.

Услуги ОН КЛИНИК

Специалисты проводят все виды гинекологических исследований, в том числе расширенную кольпоскопию. Во время первого этапа врач обрабатывает шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, а во время второго – проводится проба Шиллера.

Обращаясь в ОН КЛИНИК, Вы можете быть уверены – наши гинекологи внимательно Вас выслушают, ответят на любые вопросы и бережно, безболезненно и без какого-либо дискомфорта проведут манипуляции. Любые выявленные отклонения могут потребовать проведения таких исследований, как цитологический мазок и прицельная биопсия, что тоже возможно у нас в клинике.

У нас имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория с высокотехнологичным оборудованием, где специалисты изучают полученный биоматериал и в кратчайшие сроки выдают результаты диагностики пациентам на руки.

Показания

Обратитесь в ОН КЛИНИК при:

• подозрениях на опухоли шейки матки;
• подозрениях на дисплазию шейки матки;
• подозрениях на рак шейки матки.

Также эту диагностическую процедуру проводят женщинам во время регулярных профилактических осмотров у гинекологов, не реже одного раза в году.

Особенно стоит быть внимательными к своему здоровью представительницам прекрасного пола, находящимся в климактерическом периоде. Женщинам, которые находятся в группе риска по заболеваниям в сфере гинекологии, это исследование рекомендуется проходить два-три и более раз в год.

Проведение

В процессе исследования гинеколог вводит во влагалище зеркала и проводит обычную кольпоскопию. Шейку матки очищают от слизи и выделений, после чего покрывают ее раствором Люголя. Через несколько минут врач осматривает шейку матки и по ее окраске делает вывод о возможных заболеваниях.

Исследование не вызывает боли и дискомфорта.

Результаты

Степень окрашивания патологических тканей может быть различной в зависимости от вида повреждения, зрелости и толщины ороговевшего слоя. Если женщина здорова, эпителий шейки равномерно прокрасится в темно-коричневый цвет.

Если же ткань не прокрашивается раствором Люголя или прокрашивается не полностью, врач тщательно изучает площадь и форму йодонегативных очагов.

Светлые крапинки и округлые очаги на темном фоне могут указывать на воспалительные процессы. Атрофический вагинит становится причиной неравномерного окрашивания. Отрицательная проба Шиллера характерна для лейкоплакии, эрозии, предраковых состояний и раковых заболеваний. При ВПЧ эпителий прокрашивается йодом неравномерно.

Подготовка к проведению

Расширенную кольпоскопию, включая Шиллер-тест, чаще всего, проводят после менструации. Накануне исследования пациентке необходимо отказаться от секса, использования смазок, не спринцеваться и не применять гели для интимной гигиены.

Противопоказания

Тест Шиллера не проводится пациенткам с индивидуальной непереносимостью йода.

Пройти Шиллер-тест у нас в клинике Вы можете в любой день недели, включая выходные и праздники. Убедитесь в высочайшем качестве предоставляемых нами услуг лично!

Видео с участием врачей

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/metody_diagnostiki_i_obsledovaniya/shiller_test/

Проба Шиллера: интерпретация результатов и способ выполнения процедуры

Одним из этапов проведения процедуры диагностики шейки матки является проба Шиллера. Она считается быстрым методом выявления и изучения патологий клеток эпителия.

Состоит анализ из двух этапов, занимает совсем немного времени и дает возможность сразу получить результаты. Тест Шиллера представляет собой один из видов хромодиагностики.

Само исследование проводят после обработки поверхности шейки матки слабоконцентрированным раствором уксусной кислоты.

Показания и противопоказания

Пробу Шиллера в гинекологии используют при подозрении на злокачественные патологии шейки матки, а также при выявлении аномальных клеток. Анализ может проводиться в ходе кольпоскопии, предназначенной для диагностики проблем у женщин в период климакса. Другие случаи, при которых используется этот тест:

• возникновение кровянистых выделений;
• вирус папилломы человека;
• воспалительные процессы;
• планирование беременности;
• в комплексе с биопсией.

Проба Шиллера в последнее время получила широкое распространение. Она является незаменимой при диагностировании плоской кондиломы.

Тест нельзя выполнять при индивидуальной непереносимости йода. Не рекомендуется использовать этот метод диагностики в течение первых двух месяцев после родов, медицинского аборта или выкидыша. Проба также не проводится в послеоперационный период.

Проведение диагностики

Процедура проводится с использованием 3%-ного раствора Люголя.

1. Пациентку помещают на акушерско-гинекологическое кресло.
2. Далее врач вводит во влагалище одноразовое зеркало и очищает нижний сегмент матки (шейку) от выделений и слизи.
3. Затем его обрабатывают раствором.
4. Через минуту Люголь удаляют ватным тампоном или салфеткой.
5. После высушивания исследуемой области врач повторно изучает шейку матки под микроскопом.

Длительность процедуры составляет 5 минут. Проба Шиллера безболезненная, поэтому не требует применения анестетика. Однако тест может доставить небольшой дискомфорт.

Исследование не нужно проводить при каждом посещении гинеколога. Тест предназначен для планового осмотра женщины 1 раз в год. Если у пациентки диагностировали какую-либо патологию, ей следует проходить обследование 2-3 раза в год.

Дополнительно необходимо проводить уксусную пробу, позволяющую выявить все участки шейки матки с отклонениями. Если изменения происходят на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные, и биопсия не требуется. Медики называют подобный эпителий отклоняющимся от нормы.

Расшифровка результатов

Выделяют два результата анализа:

• йодопозитивная проба Шиллера;
• йодонегативная.

У здоровой женщины после обработки шейки Люголем происходит равномерный окрас эпителия. Он приобретает темно-коричневый или даже черный цвет. Такой оттенок означает, что проба положительная, и свидетельствует об отсутствии заболеваний. На поверхности внутреннего отдела шейки матки никаких изменений цвета быть не должно.

Отрицательная проба Шиллера означает, что у пациентки есть проблемы со здоровьем по гинекологической части. Такой результат определяется на основе неравномерного окрашивания в коричневый цвет.

В этом случае оттенок неправильно ложится на поверхность шейки матки, появляются светлые очаги или пятна, указывающие на наличие воспалительного процесса.

Врач ставит точный диагноз на основании распределения раствора Люголя по шейке матки и форме йодонегативных очагов.

Возможные заболевания и характер окраса при них:

• при воспалительном процессе очаги имеют округлую форму и на темно-коричневом фоне выглядят, как небольшие светлые пятна;
• при вирусе папилломы человека многослойный плоский эпителий приобретает неровный оттенок;
• при атрофическом вагините окрас плохо выражен и неравномерен;
• полностью отрицательный тест указывает на развитие онкологического заболевания, эрозии, лейкоплакии.

Проба Шиллера может быть ложноположительной. Подобный результат говорит о неправильном проведении теста или неверно выполненной подготовке. В этом случае требуется тщательная оценка структуры сосудистых рисунков и реакции на раствор Люголя.

Зачастую йодная диагностика проводится в профилактических целях. Процедура выполняется для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Положительный результат говорит о здоровой половой системе пациентки. Отрицательная реакция означает наличие серьезных заболеваний.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/diagnostika/proba-shillera.html

Проба Шиллера

Проба Шиллера – это процедура, которая широко используется в гинекологии. Благодаря ей можно выявить патологии или отклонения. Она проводится путем окрашивания шейки матки и свода влагалища йодсодержащим препаратом. Реакция происходит за счет гликогена, который содержится в клетках эпителия: нужный участок приобретает коричневатый оттенок. В случае заболеваний либо отклонений, слизистая не окрашивается из-за маленького количества гликогена.

Врачи советуют проводить исследование в первые дни после окончания месячных. Во время процедуры доктор использует многократное оптическое увеличение. Это необходимо для детального рассмотрения и определения незначительных изменений во влагалище. Проба Шиллера обязательно входит в осмотр женского пола детородного возраста в области гинекологии.

Кроме того, врач-гинеколог на основании полученных результатов может назначить биопсию или другие виды кольпоскопии. Данные пробы служат подтверждением или опровержением диагноза. Получив подробную картину, доктор разрабатывает лечебную программу. Стоит отметить, что тест Шиллера абсолютно безвреден, не причиняет боли и не наносит негативных последствий шейке матки.

Во время процедуры дискомфорт практически исключен.

Как проводится процедура?

Для того, чтобы провести пробу Шиллера, врач-гинеколог должен вставить во влагалище гинекологическое зеркало и провести саму процедуру кольпоскопии, то есть очистить шейку матки от слизи или выделений и обработать ее участки йодсодержащими препаратами. Чаще всего, медики прибегают к использованию раствора Люголя. Спустя несколько минут доктор очищает место пробы от раствора и высушивает шейку матки. После этого проводит повторный осмотр под микроскопом. Процедура занимает не более 5 минут.

Противопоказания к проведению процедуры

Проба Шиллера активно используется в гинекологических исследованиях. Причиной служит то, что она почти не имеет противопоказаний.

По статистике, еще не обнаружено ни одного случая с негативными последствиями после проведения процедуры.

Исключения из правил – непереносимость самой женщиной йода и всех йодсодержащих веществ, маленький срок после родов или аборта либо другого операционного вмешательства.

Показания к проведению процедуры

Кольпоскопия – один из общепринятых и признанных в современной медицине метод диагностики в области гинекологии. Прибегая к данному исследованию доктор может оценить положение тканей влагалища и шейки матки, а также определить наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Данное исследование необходимо проводить женщинам при:

• кровянистых выделений после полового акта;
• появлении зуда или нехарактерных выделений;
• хронических инфекциях;
• инфицировании половых органов вирусом папилломы человека;
• проверке на онкологические заболевания;
• вульвите;
• цереците;
• кольпите;
• планировании беременности;
• наличии любых новообразований.

Стоит отметить, что на начальных стадиях болезни шейки матки протекают без определенных симптомов, поэтому самостоятельно себя проверить нельзя. В этом случае лучше довериться гинекологу.

После пробы врач расскажет, что означают результаты и назначит необходимое лечение, если таковое понадобиться.

Медики советуют не запускать собственное женское здоровье и проводить пробу Шиллера хотя бы раз в год для профилактических целей.

Подготовка к проведению исследования

Для того, чтобы подготовить себя к пробе Шиллера и получить точные результаты, необходимо выполнить ряд определенных правил.

Прежде всего за двое суток до исследования нежелателен половой акт, кроме того, не нужно спринцеваться. За сутки до теста врачи не рекомендуют пользоваться свечами или тампонами, различными гелями и мазями.

Во время принятия душа запрещено использовать средства для интимной гигиены.

Придерживаясь несложных указаний из списка можно получить достоверные результаты. Стоит отметить, что о них доктор расскажет непосредственно при назначении процедуры.

Расшифровка результатов пробы Шиллера

Результаты пробы Шиллера бывают положительными и отрицательными. В первом случае, шейка матки и стенка влагалища при нанесении йодсодержащих препаратов меняет цвет на темные коричневые оттенки. Это значит, что женщина здорова и не имеет никаких патологий или отклонений.

Если же эпителий не прокрашивается или появляются светлые пятна – это говорит об отрицательном результате. В таком случае сдаются дополнительные анализы, так как полученные данные могут свидетельствовать о наличии патологий и о начальных воспалительных процессах.

Отрицательная проба Шиллера говорит о проблемах на некоторых участках дна шейки матки. Это могут быть папилломавирусы человека или лейкоплакия шейки матки.

Стоит отметить, что после проведения пробы Шиллера у пациентки в течение нескольких последующих дней могут появляться коричневатые выделения из влагалища. Медики советуют не паниковать, так как это остатки йодсодержащих препаратов, выходящих наружу. Для того чтобы не испортить нижнее белье и одежду, можно воспользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.

Проба Шиллера

обновлено:

Июль 11, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/proba-shillera/

Проба Шиллера: как делают, расшифровка | Университетская клиника

Многие заболевания репродуктивных органов женщины протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Часть из них можно выявить с помощью пробы Шиллера, выполняемой при кольпоскопии.

Поэтому основным способом своевременного выявления и успешного лечения гинекологических патологий выступает профилактическая диагностика. Она включает в себя целый комплекс мероприятий (лабораторные анализы, УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр), который позволяет оценить здоровье мочеполовой системы женщины.

Один из обязательных элементов профилактической диагностики в гинекологии — проба Шиллера, которая позволяет обнаружить патологические участки тканей, свидетельствующие о развитии болезни.

Что такое проба Шиллера?

Проба Шиллера – гинекологическая процедура, проводящаяся для диагностики патологических процессов в органах половой системы женщины. Шиллер-тест проводится во время гинекологического осмотра с применением инструментальной техники диагностики – кольпоскопии. По сути, процедура становится одним из этапов кольпоскопии.

Суть процедуры заключается в нанесении специального йодсодержащего препарата (обычно это раствор Люголя) на поверхность слизистой оболочки шейки матки и влагалищного свода.

Благодаря высокому содержанию гликогенов в здоровых клетках шеечного эпителия, йод окрашивает слизистую таким образом, что здоровые ткани выглядит ярче, чем патологические участки.

Злокачественный эпителий практически не впитывает йод, поэтому при окрашивании патологические участки хорошо заметны. Такая особенность связана с низким содержанием гликогенов в пораженных опухолевым процессом участках.

Эта методика эффективна с точки зрения ранней диагностики и профилактики тяжелых онкологических патологий половых органов.

Метод не только позволяет диагностировать злокачественную трансформацию, воспалительные процессы, но и обозначить четкую локализацию пораженных участков для прицельной биопсии.

Тест также применяют для оценки эффективности терапевтического комплекса и в период реабилитации для предупреждения рецидивов.

Показания к проведению теста

Процедура показана всем женщинам репродуктивного возраста один раз в год. Пациентки, которые находятся в группе повышенного риска, должны проходит пробу Шиллера два раза в год.

Более пристально за половым и репродуктивным здоровьем должны следить женщины в период климакса, после выкидышей и хирургических абортов, перенесения венерических заболеваний, с отягощенной наследственностью по разным гинекологическим патологиям.

Показанием для внеочередного проведения процедуры становится подозрение на онкологию половых органов, дисплазию шейки матки, ВПЧ, венерические инфекции, кольпит, вульвит и другие гинекологические патологии, которые сопровождаются такими тревожными симптомами:

• патологические влагалищные выделения (с кровью, гноем, неприятным запахом, т.д.);
• нарушение менструального цикла (задержки, обильность, скудность, болезненность, др.);
• боли и кровянистые выделения при половом акте:
• высыпания в области гениталий (гипертермия, язвы, эрозии);
• зуд в области наружных половых органов;
• проблемы с беременностью и вынашиванием малыша.

Выделения Зуд половых органов Нарушение менструального цикла

Тест Шиллера — обязательная процедура при или подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Особенности подготовки

Достоверность результатов кольпоскопического исследования с применением теста Шиллера во многом зависит от качества подготовки к процедуре. Гинекологи рекомендуют обратить внимание на следующие сферы жизни:

• Половые контакты – отказаться от секса необходимо за 2-3 дня до приема гинеколога. Вещества, которые выделяются во время секса, могут повлиять на результаты процедуры из-за нарушения естественной влагалищной микрофлоры;
• Интимная гигиена – перед посещением гинеколога достаточно вымыть наружные половые органы чистой водой. Спринцевание, интимные гели, смазки, крема, дезодоранты, любая другая косметика может менять состав половой микрофлоры;
• Питание – за несколько дней до приема врача соблюдайте легкую диету, откажитесь от мучного, сладкого, продуктов, повышающих газообразование. Это позволит чувствовать легкость, уверенность во время визита к врачу;
• Вредные привычки — откажитесь от спиртного и курения за сутки до процедуры. Избыток вредных веществ и токсинов в организме также может исказить результаты процедуры;
• Лекарственные препараты – за 2 дня до исследования необходимо исключить прием медикаментов. Антибиотики и гормональные препараты следует прекратить принимать минимум за неделю;
• Физические и эмоциональные нагрузки — влияют на состояние организма и могут негативно сказаться на результатах йодного окрашивания.

Плановая процедура проводится в первые 3-7 дней после завершения менструации. Этот период наиболее благоприятен для детального изучения и прицельного выявления даже незначительных трансформаций в структуре тканей и слизистых оболочек.

Методика проведения теста Шиллера

В процессе расширенной кольпоскопии гинеколог проводит пробу Шиллера. Предварительно матку и влагалище очищают от излишней слизи, выделений с помощью стерильных тампонов. Далее специалист обнажает шейку матки с помощью специальных гинекологических зеркал.

Стерильным тампоном йодовый раствор (2-3%) наносится на участки половых органов (обычно шейка матки), которые необходимо исследовать. Шейка матки должна полностью погрузиться в раствор. После полного погружения раствор удаляют, а матку высушивают ватными тампонами.

Уже через несколько секунд эпителий окрашивается в коричневый цвет, и врач может проводить осмотр.

Проба Шиллера

Многократный оптический зум позволяет увидеть самые незначительные изменения, выявить атипичные клетки в тканях влагалища, матки, шейки маточного тела. Если выявлены йоднегативные очаги, гинеколог детально их исследует: фиксирует площадь, количество, контуры, локализацию.

Это необходимо для достоверных выводов о возможном заболевании.

Процедура абсолютно безопасна, безболезненна, не вызывает дискомфорта и занимает не более 10 минут.

Исследование практически не имеет противопоказаний (индивидуальная непереносимость йода, послеоперационный период) и легко переносится пациентками.

Тест отличается высокой информативностью и достоверностью, поскольку позволяет на ранней стадии заподозрить злокачественную трансформацию, тяжелые воспалительные процессы.

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться влагалищные выделения коричневого цвета. Гинекологи считают это нормой — организм просто очищается от лишнего йода. Чтобы не испортить белье пользуйтесь ежедневными прокладками.

Интерпретация результатов: расшифровка

Исследование окрашенных участков под микроскопом позволяет специалисту сделать такие выводы:

• Равномерный темно-коричневый окрас обработанных участков свидетельствует о том, что пациентка здорова. В таком случае тест Шиллера оценивается как положительный;
• Неравномерный окрас, различные светлые точки, пятна, крапинки, неокрашенные сегменты свидетельствуют о наличии гинекологических проблем. Например, при атрофическом вагините неравномерное окрашивание и светлые области свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. При наличии подозрительных участков проба оценивается как отрицательная. Отрицательный тест характерен для таких заболеваний, как вирус папилломы человека, эрозия шейки матки, лейкоплакия, онкология половых органов, предраковые состояния.

Отрицательная проба Шиллера свидетельствует о необходимости комплексного обследования пациентки с помощью лабораторных и аппаратных методик. Комплексная диагностика необходима для уточнения диагноза, составления эффективной схемы лечения, минимизации возможных осложнений и рисков.

В современном медицинском центре «Университетская клиника» можно пройти комплексный гинекологический осмотр с проведением теста Шиллера в комфортных условиях. Высокотехнологичное оборудование для клинической диагностики и опыт наших специалистов гарантируют быстрый и достоверный результат. Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня вместе с «Университетской клиникой»!

Источник: https://unclinic.ru/proba-shillera-pri-kolposkopii-zachem-provoditsja-i-chto-vyjavljaet/

Проба Шиллера: особенности и разновидности теста

В гинекологии одним из часто назначаемых тестов считается проба Шиллера. Этот тест является одним из элементов кольпоскопии, который предполагает нанесение на участки влагалища и шейку матки компонентов, содержащих йод.

Процедура помогает выявить возможные патологии шейки матки и проблемные участки. Методика состоит в нанесении йода на ткани, содержащие гликоген, и по уровню впитываемости раствора делаются определенные выводы.

Проба Шиллера в гинекологии – это специальная исследовательская процедура, при которой производится обработка и прокрашивание шейки матки и участков влагалища йодосодержащим составом для определения проблемных областей.

При определенных проблемах и болезнях общее содержание гликогена снижается, и окрашивания не происходит.

Лучше всего проводить процедуру в первые дни после завершения менструального цикла. Во время пробы в гинекологии используется сильное оптическое увеличение, которое позволяет рассмотреть и определить даже незначительные изменения в форме или цвете тканей.

Проведение пробы Шиллера входит в комплекс обязательного осмотра женщин детородного возраста в гинекологии. В зависимости от полученных результатов могут назначаться другие процедуры: биопсия и разновидности кольпоскопии.

• Использование данных теста позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также разработать дальнейшую эффективную программу.
• К преимуществам теста следует отнести безвредность для шейки и отсутствие болевых ощущений.
• Неточности в диагнозе гинекологии могут быть в следующих случаях:

1. Ткани клеток не всегда контактируют с йодным раствором.
2. После менопаузы определенные слои ткани становятся тоньше и не прокрашиваются.
3. При травмах шейки в случае халатно установленного гинекологического зеркала.

Для того чтобы была назначена проба Шиллера при болезнях шейки матки, не должно быть какой-либо непереносимости к составляющим, содержащимся в люголе. В гинекологии применяется раствор, который может содержать глицерин или использоваться без него. Данное вещество обладает смягчающими свойствами.

Кольпоскопия с пробой Шиллера в гинекологии является обязательным исследованием при проведении профилактических медосмотров.

Назначается при следующих ситуациях:

• Появление кровяных выделений после полового акта.
• В комплексе с биопсией для органов половой системы.
• При инфицировании половых органов папилломавирусами.
• При проверке на онкологию и предраковые состояния.
• Различные воспаления: вульвит, церецит, кольпит.
• Контроль при разных лечебных процедурах для шейки матки.
• При планировании беременности.

Проводятся подобные тесты при возникновении зуда, выделениях или хронических инфекциях. Также используется тестирование в гинекологии при неопределенных патологиях вульвы и при любых образованиях.

Начальные стадии многих болезней шейки матки протекают без симптомов. В этом случае нельзя провести самостоятельное обследование, а сделать это может только гинеколог.

При обследовании врач скажет, что означает проба Шиллера положительная или отрицательная. Всем женщинам в целях профилактики рекомендуется проводить данное обследование не реже раза в год.

Есть у данного способа проверки в гинекологии и определенные противопоказания. Ее не рекомендуется делать в течение нескольких месяцев после родов или месяц после аборта. Также нельзя использовать при аллергических реакциях и после оперативного вмешательства.

Кольпоскопия в гинекологии может проводиться в простом или обширном варианте. Расширенная процедура может состоять из разнообразных тестов для более подробного осмотра.

Используются следующие варианты теста:

1. При пробе эктоцервикс прокрашивается составом люголя. Эпителий в нормальном состоянии хорошо прокрашивается в коричневый цвет, а любой непрокрашенный участок подвергается дополнительному обследованию.
2. Проба Шиллера-Писарева предполагает использование раствора и кальция для смазывания слизистой оболочки шейки. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса.

Проба Шиллера-Писарева определяет глубину поражения воспаления, которое в гинекологии измеряется в специальных баллах.

При обработке полученных результатов можно узнать, о чем говорит отрицательная проба Шиллера или положительная.

Кольпоскопия является общепризнанной и современной диагностикой в гинекологии. Она применяется для того чтобы оценить состояние тканей влагалища и шейки матки, определить очаг поражения и отделить доброкачественные и подозрительные изменения. Помогает осуществить прицельное взятие мазков в гинекологии, что повышает точность теста.

Расшифровка полученных результатов в гинекологии позволяет определить следующие патологические процессы:

• О наличии разных процессов воспаления сигнализируют светлые точечки или области округлой формы;
• Неравномерное окрашивание проявляется при атрофических вагинитах;
• Проба Шиллера отрицательная – это значит, проблемы на определенных участках дна шейки матки. Наблюдается при папилломавирусной инфекции и лейкоплакии шейки.

Бывают случаи ложно-положительного или отрицательного теста в гинекологии. Такое случается при неправильном выполнении процедуры.

При данном анализе оценивается цвет, структура сосудистых рисунков, реакция на раствор, уровни и поверхности эпителия и стыки тканей.

В некоторых случаях отрицательная проба Шиллера свидетельствует о предраковых симптомах.

1. Перед процедурой требуется такая же подготовка, как и перед приемом к гинекологу. За двое суток необходимо прекратить половые отношения.
2. За несколько суток нужно сбрить или коротко подстричь волосы на промежности и половых губах.
3. В день исследования принимается душ, но нельзя спринцеваться.

Прежде чем узнать, что значит положительная проба Шиллера, нужно правильно провести тестирование.

• Для процедуры в гинекологии используется специальный раствор из дистиллированной воды, чистого йода и калия йодита.
• При проведении процедуры выполняется открытие шейки матки с помощью специальных зеркал для влагалища.
• Затем ватным тампоном шейка матки очищается от выделений и слизи. После этого вводится раствор люголя.
• При этом шейка полностью погружается в состав. В некоторых случаях нужная область смазывается тампоном, смоченным в смеси люголя и глицерина.
• Затем раствор убирается, а обработанный участок высушивается ватными тампонами.
• В завершение осуществляется еще один осмотр шейки матки.

Шиллер-тест рекомендован при периодических осмотрах в целях профилактики. Пациенткам, находящихся в особой группе риска, тест нужно проводить несколько раз в год.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zhenskoe/proba-shillera

Проба Шиллера

Проба Шиллера – это диагностическая процедура, в ходе которой гинеколог наносит особый препарат на свод влагалища и шейку матки, а потом оценивает реакцию тканей на него. Делается это для выявления патологических процессов на исследуемых участках.

Данная процедура является неотъемлемой частью расширенной кольпоскопии. Она не требует больших финансовых вложений, но при этом является достаточно информативной. Именно поэтому ее так часто назначают пациенткам.

Содержание

• 1 Суть метода
• 2 Показания
• 3 Подготовка
• 4 Процедура
• 5 Расшифровка

Суть метода

Наверное, все женщины репродуктивного возраста знают, что такое проба Шиллера, однако далеко не все понимают суть данного исследования. Для выполнения процедуры медики используют препарат, содержащий йод. Дело в том, что у здоровой женщины в клетках эпителия присутствует гликоген в необходимом количестве. Он вбирает в себя йод и окрашивается в коричневый цвет.

При развитии некоторых гинекологических болезней количество гликогена уменьшается, в результате чего впитывание препарата происходит либо слишком медленно, либо не происходит вообще.

Благодаря пробе Шиллера можно диагностировать:

• предраковое состояние шейки матки;
• опухолевые процессы;
• рак.

Показания

Проба Шиллера в гинекологии практически всегда выполняется во время профилактических осмотров.

Кроме этого процедура может быть проведена внепланово при:

• климаксе (особенно если он имеет затяжное течение);
• дисплазии;
• появлении кровянистых выделений из половых путей;
• наличии ВПЧ;
• воспалительных заболеваниях;
• выполнении биопсии;
• планировании беременности;
• подозрении на онкологический процесс;
• наличии новообразований.

Стоит отметить, что техника проведения теста может несколько отличаться в зависимости от каждого индивидуального случая.

Если говорить о пробе Шиллера в гинекологии, что это и как это работает – теперь понятно. Однако как часто ее нужно выполнять?

Пациенткам с предрасположенностью к некоторым гинекологическим заболеваниям процедуру следует выполнять не реже 1 раза в полгода. Если женщина не ведет половую жизнь, рекомендации касательно частоты проведения теста ей должен дать врач.

Что касается противопоказаний, то к таким можно отнести индивидуальную непереносимость йода. Также не рекомендуется проходить процедуру женщинам, у которых еще не прошло 2 месяца с момента родов, аборта, выкидыша или гинекологических операций на шейке матки.

Подготовка

Чтобы результаты исследования получились максимально точными, женщина должна соблюдать следующие правила:

• за двое суток до теста отказаться от интимных отношений;
• за сутки отказаться от использования любых свечей, мазей, гелей, спреев;
• не спринцеваться;
• во время утреннего душа не использовать средства для интимной гигиены.

Проводить исследование лучше всего в начале месячного цикла или же за несколько дней до начала менструации. Однако при необходимости выполнить процедуру можно в любой период цикла.

Как правило, обо всех этих нюансах заранее предупреждает гинеколог.

Процедура

Существует множество тестов, которые гинекологи могут выполнять в ходе расширенной кольпоскопии, однако в большинстве случаев применяется только два варианта: тест Шиллера (проба с йодом) или уксусной кислотой, а также их комбинация.

В последнем случае специалист проводит изначально исследование с уксусной кислотой.

Во время диагностики женщина садится на гинекологическое кресло, после чего врач обнажает шейку ее матки при помощи специальных инструментов, а затем очищает ее с помощью стерильного ватного тампона.

Если женщина здорова и у нее нет онкологического процесса или дисплазии, то после таких манипуляций у нее произойдет спазм кровеносных сосудов, в результате чего они исчезнут из поля зрения. Такая проба называется положительной и является абсолютно нормальной.

Если же на некоторых участках после обработки кислотой не произошел спазм сосудов, и они остались видимыми – значит, эпителий шейк матки подвергся процессу неоплазии, что в дальнейшем может привести к раку. Эта проба является отрицательной.

После окончания данного исследования врач приступает к проведению теста Шиллера.

Для этого он использует раствор Люголя 3%. В его составе присутствует калий, дистиллированная вода, а также йод в чистом виде. Врач вводит во влагалище данный препарат или окрашивает шейку матки при помощи ватного диска, смоченного в нем.

Примерно спустя минуту нанесенный раствор удаляется, а исследуемая область высушивается с помощью ваты. Во время проведения теста пациентки обычно не ощущают боль, однако иногда у них могут появиться дискомфортные ощущения.

Расшифровка

В ходе проведения исследования специалист может получить два варианта результатов:

• положительная проба Шииллера (йодопозитивная);
• отрицательная проба (йодонегативная).

В идеале у пациентки после обработки раствором Люголя шейка матки должна равномерно окраситься в коричневый цвет. Оттенок при этом может варьироваться от темно-коричневого до черного.

При этом на поверхности внутреннего отдела шейки матки не должны присутствовать изменения цвета. Именно таким образом выглядит проба Шиллера положительная.

Что означает это? Она указывает на отсутствие патологии.

В то же время отрицательная проба Шиллера говорит о наличии гинекологических болезней у женщины. В этом случае обработанные раствором ткани неравномерно окрашиваются в коричневый цвет или же не окрашиваются вовсе.

Если в организме женщины присутствует ВПЧ, многослойный плоский эпителий приобретет неравномерный цвет. При атрофической форме вагинита ткани, в общем, окрасятся слабо, и их оттенок при этом будет неравномерным. Если говорить о полностью отрицательном результате, то это может указывать на эрозию шейки матки, лейкоплакию, развитие онкологического процесса.

Стоит ответить, что иногда проба Шиллера может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Такое бывает в случае, если женщина неправильно подготовилась к процедуре или же если специалист нарушил технику ее проведения.

При наличии воспалительного процесса пациентке может быть проведена проба Писарева-Шиллера. В ходе данного исследования для смазывания шейки матки специалист использует раствор и кальций. Таким образом, он определяет степень запущенности патологического процесса.

Глубина воспалительного поражения в данном случае измеряется в специальных баллах. После завершения процедуры гинеколог расскажет пациентке, какие результаты были получены в процессе. При необходимости он также уточнит, негативная и положительная проба Шиллера, что это значит, даст полезные рекомендации и назначит лечение.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/analizy/proba-shillera.html

Проба Шиллера

Проба Шиллера – гинекологическое исследование, предполагающее окрашивание свода влагалища и шейки матки йодосодержащими препаратами с целью выявления патологических участков.

Метод основан на том, что в норме эпителиальные клетки имеют в своем составе гликоген, способный впитывать йод и окрашиваться в характерный коричневый цвет.

При ряде заболеваний количество гликогена уменьшается, вследствие чего окрашивания не происходит, либо оно выражено очень слабо.

Цель

Проведение пробы часто входит в комплекс профилактического осмотра пациенток детородного возраста и является неотъемлемой часть расширенной кольпоскопии.

Комплексное обследование с проведением Шиллер-теста помогает специалистам подтвердить или опровергнуть диагноз и разработать дальнейшую эффективную тактику лечения.

Показания и противопоказания

Сделать пробу в ходе кольпоскопии врачи рекомендуют в следующих случаях:

• климакс;
• дисплазия;
• подозрения на онкологические процессы;
• злокачественные опухоли.

Всем пациенткам проведение анализа рекомендовано не реже одного раза в год с профилактической целью, женщинам с предрасположенность к заболеваниям органа, пробу следует выполнять каждые несколько месяцев. Девушкам, не вступившим в половую жизнь, пройти пробу врач может рекомендовать по индивидуальным показаниям.

Одним из достоинств является минимальное количество противопоказаний. Процедура противопоказана лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов йода.

Проведение

Для выполнения исследования используется 3% раствор Люголя, содержащий в своем составе чистый йод, калий и дистиллированную воду.

В ходе процедуры пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач обнажает шейку матки посредством специальных инструментов и очищает ее стерильным ватным тампоном. Далее во влагалище вводится окрашивающий раствор или же шейка матки обрабатывается тампоном, смоченном в нем.

Повторный осмотр выполняется после удаления раствора и высушивания исследуемой области. Как правило, процедура проходит безболезненно, но может доставить небольшой дискомфорт.

Расшифровка результатов

В норме после обработки исследуемой области раствором Люголя должно произойти равномерное окрашивание в коричневый цвет. Если окрашивание отсутствует или окрашенные участки неравномерны, специалист указывает форму и площадь подозрительных очагов. Расшифровка результатов позволяет судить о следующих патологических процессах:

• воспалительные болезни – йоднегативные очаги имеют округлую форму и выглядят как светлые крапинки на темном фоне;
• атрофический вагинит – окрашивание плохо выраженное, неравномерное;
• эрозия шейки матки, предраковые состояния, лейкоплакия – отрицательный результат окрашивания.

В ряде случаев возможны ложно положительные и ложно отрицательные результаты. Обычно их возникновение связано с неправильной техникой выполнения процедуры.

Источник: http://medextour.com/services/page/proba-shillera