Все о причинах и последствиях низкой температуры тела у ребенка — как обнаружить и предупредить гипотермию

Гипотермия – это состояние организма, возникающее в результате снижения центральной температуры тела до уровня ниже 35 °С.

В норме у человека температура в полости черепа, просвете крупных сосудов, органах брюшной и грудной полости поддерживается на постоянном уровне – 36,7–38,2 °С. Эта внутренняя температура называется температурой ядра (или центральной температурой), за поддержание ее на должном уровне отвечает гипоталамус.

Температура «оболочки» тела (скелетных мышц, подкожной клетчатки, кожи) всегда ниже центральной на несколько десятых градуса, а порой и на несколько градусов.

Степени гипотермии

Причины

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

Основные причины гипотермии:

• длительная регионарная или общая анестезия;
• длительное пребывание на холоде, погружение в холодную воду;
• объемная инфузия холодных растворов, цельной крови или ее препаратов.

Гипотермия может развиваться вследствие длительного пребывания на холоде или погружения в холодную воду

В группу риска по развитию гипотермии входят:

• дети;
• пожилые люди;
• лица в состоянии алкогольного опьянения;
• пациенты в бессознательном состоянии или обездвиженные (вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, гипогликемии, обширных травм, отравления и т. п.).

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения. Показаниями к терапевтической гипотермии являются:

• тяжелая гипоксия новорожденных;
• ишемический инсульт;
• тяжелые травматические повреждения центральной нервной системы;
• нейрогенная лихорадка, возникающая вследствие травмы головного мозга;
• остановка сердца.

Виды

В зависимости от уровня снижения центральной температуры гипотермия делится на несколько видов:

• легкая (35,0–32,2 °С);
• средняя (32,1–27 °С);
• тяжелая (менее 27 °С).

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

В клинической практике гипотермию делят на умеренную и тяжелую. При умеренной гипотермии у пациента сохраняется способность к самостоятельному или пассивному согреванию. При тяжелой форме нарушения терморегуляции эта способность утрачивается.

Признаки

Признаки умеренной гипотермии (температура тела – от 35,0 до 32,0 °С):

• сонливость;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• апатичность;
• мышечная дрожь;
• учащенное дыхание;
• тахикардия.

Отмечаются спазм кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и повышение концентрации глюкозы в плазме крови.

Для гипотермии характерна сонливость и апатичность

Дальнейшее снижение центральной температуры приводит к угнетению функций дыхательной и сердечно-сосудистых систем, нарушению нервно-мышечной проводимости, снижению умственной активности и замедлению метаболических процессов.

При снижении центральной температуры тела до 27 °С и менее развивается коматозное состояние, клинически проявляющееся следующими признаками:

• отсутствие сухожильных рефлексов;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• увеличение количества отделяемой мочи (полиурия, холодовой диурез) за счет снижения секреции антидиуретического гормона, что усиливает гиповолемию;
• прекращение мышечной дрожи;
• падение артериального давления;
• уменьшение частоты дыхательных движений до 8–10 в минуту;
• выраженная брадикардия;
• мерцательная аритмия.

• 12 причин пониженной температуры тела
• 5 болезней, обостряющихся в мороз
• 10 мифов о закаливании организма методом моржевания

Диагностика

Основной метод диагностики гипотермии – определение центральной температуры тела. В данном случае нельзя ориентироваться на показания температуры в подмышечной (аксиллярной) области, так как даже в обычном состоянии разница между центральной и аксиллярной температурой составляет 1–2 градуса. При гипотермии она еще больше.

В норме у человека температура в полости черепа, просвете крупных сосудов, органах брюшной и грудной полости поддерживается на постоянном уровне – 36,7–38,2 °С.

Измерение центральной температуры выполняется в наружном слуховом проходе, пищеводе, назофарингеальной области, мочевом пузыре или прямой кишке при помощи специальных электронных термометров.

Основной метод диагностики гипотермии – измерение центральной температуры тела

Для оценки общего состояния, имеющихся нарушений метаболизма и функций жизненно важных органов проводится лабораторное обследование:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, глюкозы, лактата;
• коагулограмма;
• исследование крови на кислотно-щелочное равновесие и уровень электролитов (хлоридов, магния, калия, натрия);
• общий анализ мочи.

Необходим мониторинг состояния пациента (ЭКГ-контроль, пульсоксиметрия, измерение артериального давления, температуры тела, почасовое измерение диуреза).

При подозрении на повреждения внутренних органов или переломы костей показано выполнение рентгенографии или компьютерной томографии соответствующей части тела.

Лечение

При умеренной гипотермии пациента (если он находится в сознании) помещают в сухое теплое помещение и согревают, накрывая теплым одеялом с головой, давая горячее питье. Этого может оказаться достаточно.

При легкой гипотермии достаточно обеспечения пациенту тепла и горячего питья

При тяжелой гипотермии также нужно провести активное согревание пациента с учетом ряда моментов.

Пострадавшего не следует пытаться согреть целиком, помещая его, например, в ванну с горячей водой, что приведет к расширению периферических кровеносных сосудов и массивному поступлению холодной крови в магистральные сосуды и к внутренним органам.

В результате произойдут резкое падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений, что может иметь критические последствия.

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения.

Наиболее эффективно и безопасно внутреннее согревание пациента одним из следующих методов:

• ингаляция увлажненного и подогретого до 45 °С кислорода через интубационную трубку или маску;
• внутривенная инфузия теплого (40–42 °С) кристаллоидного раствора;
• лаваж (промывание) желудка, кишечника или мочевого пузыря теплыми растворами;
• лаваж грудной клетки с помощью двух торакостомических трубок (наиболее эффективный метод согревания даже в самых тяжелых случаях гипотермии);
• лаваж брюшной полости теплым диализатом (показан пациентам с тяжелой гипотермией, сопровождающейся выраженными нарушениями электролитного баланса, интоксикацией или острым некрозом скелетной мускулатуры).

При тяжелой гипотермии показано активное согревание, например, ингаляция подогретого кислорода через маску или интубационную трубку

Активное внутреннее согревание должно быть прекращено, как только центральная температура достигнет 34 °С. Это предотвратит развитие последующего гипертермического состояния. При проведении активного согревания необходим ЭКГ-контроль, поскольку высок риск нарушения ритма сердечных сокращений (желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии).

Профилактика

Профилактика гипотермии включает меры, направленные на предупреждение переохлаждения организма:

• организация правильного режима труда и отдыха в зимнее время года для людей, работающих на открытом воздухе;
• использование подходящей для погодных условий теплой одежды и сухой обуви;
• медицинский контроль над состоянием участников зимних спортивных соревнований, учений, военных действий;
• организация общественных пунктов обогрева во время морозов;
• отказ от употребления спиртных напитков перед пребыванием на холоде;
• закаливающие процедуры, улучшающие приспособляемость к изменяющимся климатическим условиям.

Последствия и осложнения

Гипотермия – угрожающее жизни состояние, последствиями которого могут быть:

• аритмия сердца;
• отек головного мозга;
• отек легких;
• гиповолемический шок;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• пневмония;
• флегмоны;
• пиелонефрит;
• отит;
• тонзиллит;
• артрит;
• остеомиелит;
• сепсис.

Источник: https://www.neboleem.net/gipotermija.php

Гипотермия новорожденного

Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д. Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики. В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.

P80 Гипотермия новорожденного

Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных.

Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка.

В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.

Гипотермия новорожденного

Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных.

Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного.

Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.

Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний.

Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п.

Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела.

В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:

• Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
• Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
• Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.

Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.

Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира.

Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС.

Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.

Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным.

Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений.

Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.

Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной.

В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно — холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности.

Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного.

Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др.

Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.

Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание.

При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее.

Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного

Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния.

Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия.

Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.

Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим.

Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/neonatal-hypothermia

Гипотермия у детей: симптомы и причины переохлаждения, лечение и последствия понижения температуры у ребенка — Горноуральская районная поликлиника

Пониженная температура тела у ребенка, к сожалению, не вызывает столь сильного беспокойства у его родителей, нежели повышенная. Скорее всего, потому, что нам мало известно об этом симптоме.

Во время простудного заболевания или других недомоганиях, принято замерять температуру тела, и когда на градуснике шкала поднимается чуть выше красной отметки, тогда ребенку нужно сразу ложиться в постель.

Это для нас как сигнал «SOS», который обязывает немедленно предпринять все методы для того, чтобы она опустилась ниже пресловутого 37°С.
Опасна ли пониженная температура, какими могут быть последствия гипотермии? Обо всем этом мы поговорим более подробно.

Температура тела

Одной из основных характеристик, которые действительно помогают определить состояние здоровья больного, считается температура тела. На основании показателей градусника врачи могут сделать определенные выводы и назначить правильное лечение.

Но, что же на самом деле представляет собой пониженная температура тела? О том, что артериальное давление бывает высоким и низким – знают все. Но почему-то принято считать, что гипертония намного опаснее гипотонии. Это не совсем так, вернее – вообще не так.

Опасно и одно и другое.

Точно так и с температурой тела. Но здесь, причины могут быть самыми разными.

Чаще всего, гипотермия – это результат сильной опеки родителей, которые стараются любыми методами снизить температуру тела своему ребенку при гриппе, ангине и других патологических состояний в организме.

Поэтому, жаропонижающие препараты следует давать только по предписанию врача и с серьезностью относиться к его рекомендациям.

Важно! Основная ошибка родителей: таблетка не подействовала в течение первых 10 минут, значит нужно дать другую, и при этом параллельно еще проводить другие методы, которые помогают снижать температуру тела. Это грубейшая ошибка, которую часто повторяют родители, сами того не подозревая что они наносят вред здоровья своему ребенку.

Гипотермия — что это такое?

Никогда не ориентируйтесь на показатель градусника, если сама процедура проводится во время сна малыша, особенно если ребенку не более 2 лет. Показатель градусника, в данном случае, будет низким, или же во время лихорадки – заниженным.

Передозировка сосудосуживающих препаратов также может существенно повлиять на показатель температуры. Особенно осторожными нужно быть с каплями от заложенности носа!

Важно! Если у ребенка пониженная температура сохраняется несколько дней, то его следует обязательно показать врачу-эндокринологу, который сможет на основе собранных анамнезов и данных обследования, определить причину гипотермии.

Понижающий показатель градусника часто встречается у грудных детей и детей в подростковом возрасте в период быстрого роста.

Исходя из вышеописанного, нельзя утверждать, что норма – это цифра 36,6°С на градуснике. Пониженная температура тела считается нормой и у тех детей, которые страдают железодефицитной анемией.

Но в любом случае, родители должны установить истинную причину, которая способствует ее снижению, и постараться своевременно исправить ситуацию.

Помните, что слишком заниженная температура может привести к коме.

• Показатель +33°С не считается опасным. Но в любом случае он указывает на общее переохлаждение организма.
• Температура +29°С считается более опасной для здоровья. Как правило, в этот период наступает момент обморочного состояния.

• Цифра +27°С – это критический показатель градусника. Существует высокая вероятность комы!

Доктор Комаровский о гипотермии

* холодные руки и ноги,
* бледность кожных покровов,

* синюшность губ.

Но если причина не в холоде? Например, малыш переболел, а температура его тела снизилась до 35°С и держится 2-3 дня. Это не опасно, а говорит лишь об упадке сил.

Его организм активно боролся с инфекцией и сейчас наступил период, когда ему захотелось отдохнуть.

Не стоит пугаться, необходимо всего лишь обеспечить такому ребенку комфортные условия – обильное теплое питье, витамины, свежие фрукты и овощи и больше свежего воздуха.

Пониженная температура тела у ребенка часто  наблюдается у девочек переходного возраста. И причина этому – желание похудеть! Несбалансированное питание приводит к недостатку витаминов и общему истощению. Поэтому родители должны контролировать, слишком эмоциональных в этом вопросе детей.

В случае, когда низкий показатель градусника держится более 3 дней, при этом ребенок чувствует общую слабость и сонливость, необходимо немедленно показать его эндокринологу.

Только после осмотра врач сможет определить причину и назначит правильное лечение.Пониженную температура тела у ребенка, Комаровский считает достаточно тревожным знаком.

Источник: https://grbnt.ru/perelomy/gipotermiya-u-detej-simptomy-i-prichiny-pereohlazhdeniya-lechenie-i-posledstviya-ponizheniya-temperatury-u-rebenka.html

Гипотермия у детей: причины, симптомы, помощь и лечение

Гипотермия у детей представляет собой состояние, при котором температура тела ребенка снижается до 35,5°С и ниже. Врачи отмечают, что связано данное заболевание чаще всего с воздействием окружающей среды, реже — с определенными патологиями. Также стоит отметить, что гипотермия или переохлаждение является распространенным явлением среди детей не только в зимнее, но и в летнее время.

О том, как проявляется переохлаждение у детей и какие меры стоит предпринять для предотвращения осложнений, пойдет речь в данной публикации.

Гипотермия или пониженная температура тела у детей: основные причины

Причины гипотермии у ребенка могут отличаться друг от друга в зависимости от возраста и даже веса больного.

Например, грудничкам достаточно несколько минут побыть на открытом воздухе в неподобающей одежде зимой, и они переохлаждаются.

Иногда мать не может понять, что случилось и почему малыш постоянно плачет (в лучшем случае, так как это тоже симптом легкого переохлаждения) или бледнеет на глазах.

Вот самые распространенные причины детского переохлаждения:

•  Переохлаждение у ребенка чаще всего обусловлено длительным пребыванием на улице. Всем родителям известно, что малышу нельзя долго быть на солнце, так как может случиться солнечный удар и помутнение сознания. А вот о том, что ему не стоит длительное время находиться на улице зимой, тем более в легкой одежде и обуви, задумываются не все. Да и летом высокая влажность и сильный ветер тоже являются провоцирующими факторами. Поэтому, отправляя ребенка гулять, учитывайте его возраст и не позволяйте ему находиться на улице дольше «книжной» нормы. Если температура воздуха значительно снижается, это может привести к неприятным последствиям для детского организма. Если ребенок упал в воду, промок, долго находился в мокрой одежде или обездвиженным — он, скорее всего, переохладился.
• Часто проблема с эндокринной системой является причиной гипотермии. Также переохлаждению подвержены дети, у которых наблюдаются заболевания нервной системы или недостаточность кровообращения. Но в любом случае должны присутствовать провоцирующие факторы, так как сама по себе температура тела до критической отметки не падает.
• Гипотермия у ребенка после жаропонижающих наблюдается вследствие их длительного приема. Например, если малыш долго болеет ОРВИ или гриппом, сопровождающимся повышенной температурой, то родители наверняка дают ему таблетки, сиропы, которые снижают жар. Всего несколько приемов таких средств для грудничка уже можно назвать систематическим, так как неокрепший организм быстро привыкает к препаратам. После выздоровления от респираторной инфекции может наблюдаться пониженная температура у ребенка, т.е. гипотермия. Возникает она как итог принятия медикаментов.

Обратите внимание! Длительный прием сосудосуживающих препаратов дает такой же эффект. Мало кто знает, что к этой категории относятся и некоторые капли в нос. По достижению ребенком двух- или трехлетнего возраста современные родители при минимальном проявлении насморка бегут в аптеку и покупают подобные медикаменты.

Конечно, никто не сомневается в том, что они помогают. Но без совета врача в данном конкретном случае они могут привести к неприятным последствиям. Поэтому, если вы уже покупаете капли в нос, то берите только натуральные составы. Да и они не считаются безобидными.

Обязательно следуйте инструкции и не капайте их более трех суток, даже если насморк усиливается.

• У детей, достигших 12-летнего возраста, часто начинается перестройка гормонального фона. Она тоже может стать причиной гипотермии. Кстати, этот диагноз очень редко фигурирует в историях болезни. Но такое положение вещей скорее говорит не об отсутствии заболевания, а о плохой диагностике либо же нежелании раскрывать всю симптоматику.
• Провоцировать гипотермию также могут дефицит витаминов (в особенности витамина С) и интоксикация организма.

Сама по себе пониженная температура тела у ребенка еще не говорит о развитии какой-либо болезни. Однако при некоторых заболеваниях (сердечной недостаточности, кахексии, гипотиреозе) подобное состояние не исключено.

Часто вакцинация является причиной гипотермии. Снижение температура тела — реакция организма на вакцину. Проявляется она не у всех ребятишек, поскольку зависит от физиологических особенностей их организма.

Симптомы гипотермии у детей

Переохлаждение у детей отличается несколькими обязательными симптомами. Общие симптомы при понижении температуры тела ребенка — это ледяные руки и ноги, бледная кожа, синие губы, отсутствие сил и энергии.

Частные симптомы переохлаждения зависят от температуры тела ребенка:

1. В диапазоне от 36°С до 34°С (легкое переохлаждение): a. бледность кожных покровов, b. дрожь,

   c. повышение давления.

2. В диапазоне от 34°С до 27°С (умеренное переохлаждение): a. сонное состояние, b. падение давления,

   c. аритмия.

3. При температура тела ребенка менее 27°С (тяжелое переохлаждение): a. пониженное кровяное давление, b. кома,

   c. остановка дыхательных движений («паралич» дыхания).

Стадии гипотермии ребенка

Существует три стадии гипотермии, и именно по их клиническим проявлениям диагностируется болезнь.

Компенсация (динамическая стадия). На начальном этапе происходит повышение теплопродукции и снижение теплоотдачи организма. Признаки:

• сужение сосудов,
• редкое дыхание,
• «гусиная» кожа,
• замедление пульса.

Относительная компенсация (ступорозная стадия). Происходит изменение терморегуляторных функций, при этом компенсаторные резервы организма частично исчерпаны. Признаки:

• расширение сосудов,
• частое дыхание,
• повышение пульса,
• посинение кожи,
• расширенные зрачки,
• не исключены потери сознания.

Декомпенсация (судорожная стадия). На последней стадии организм нацелен на поддержание жизнедеятельности внутренних органов и систем. Признаки:

• падение давления,
• периодическое дыхание (смена частых/редких дыхательных движений и пауз),
• замедление скорости обменных процессов,
• мышечное окоченение,
• отсутствие реакции зрачков на свет.

На последней стадии переохлаждения организм впадает в кому, и, если ничего не предпринимать, то вывести его из комы становится невозможным. Затем наступает смерть.

Переохлаждение ребенка в воде

Как уже отмечалось выше, гипотермия у детей может наблюдаться не только зимой, но и летом. Переохлаждение детей в летнее время зачастую связано с их длительным пребыванием в воде: в море, пруду, речке, бассейне. Опасность таится в том, что дети еще не умеют контролировать собственные ощущения и, увлекшись игрой или плаванием, могут замерзнуть.

Тело замерзает во время длительного купания даже в теплом водоеме, т.к. вода имеет почти в 30 раз большую теплопроводимость, чем воздух.

Когда ребенок переохладился в воде, у него бледнеет кожа, он начинает дрожать, учащается сердцебиение и дыхание. Также постепенно опускается температура тела ребенка. Вам в этот момент главное не упустить время. Постарайтесь поскорее согреть малыша и ни в коем случае не пускайте его больше в воду.

Что нужно делать?

1.  Вытереть ребенка, слегка растирая тело, сухим полотенцем.
2.  Одеть в сухую одежду.
3. При возможности – постоять с малышом на солнце.
4. Напоить ребенка горячим компотом или чаем.

Не нужно давать ребенку какие-либо препараты без указания врача!

Если ребенок потерял сознание, замотайте его в теплое одеяло и вызовите скорую помощь либо же сами доставьте его в приемный покой ближайшей больницы. Не принимайте сами никаких интенсивных мер по разогреву тела. Известны случаи, когда неправильно организованные мероприятия приводили к летальному исходу.

Гипотермия у грудничков

Мы упоминали уже, что гипотермия у новорожденных наблюдается чаще, чем у остальных детей, потому что их организм еще не приспособлен к окружающей среде. Он пока не окреп до такой степени, чтобы эффективно сопротивляться неблагоприятным внешним факторам.

По статистике, гипотермия новорожденных отмечается у четверти всех малышей и связана с нарушением терморегуляции. Она чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков, но причина подверженности «слабого пола» подобному состоянию неизвестна.

Обратите внимание! В особую группу риска входят младенцы до 5 месяцев, поскольку процессы терморегуляции в их организме практически не развиты.

Причины переохлаждения у малышей могут быть самыми разными. Но, в любом случае, данное заболевание наблюдается в основном у тех, кто родился с низкой массой тела.

Физиологические причины гипотермии у грудничка следующие:

• большой объем головы по сравнению с телом;
• особое строение кожи;
• неравное соотношение поверхности и объема тела.

Перечисленные факторы предопределяют особенности метаболизма у новорожденных и могут спровоцировать значительное падение температуры тела.

Другая причина гипотермии новорожденного – при асфиксии. Расстройство дыхательной функции вследствие недостатка кислорода и переизбытка углекислого газа приводит к уменьшению температуры тела.

Сначала у малышей развивается тахикардия (болезненное учащенное сердцебиение), потом она переходит в слабый крик, похожий на всхлип. Ребенок начинает отекать и снижается его температура.

Также у него падает уровень сахара в крови, за счет чего начинается рвота и срыгивание.

Гипотермия у новорожденных при асфиксии сопровождается быстрым расходом энергии, так как тело пытается согреться и тратит на это все ресурсы. Поэтому начинается кислородное голодание тканей, в том числе и головного мозга.

Врачи отмечают, что лучше всего такого ребенка после реанимационных мероприятий положить в инкубатор, где можно установить постоянную температуру.

Также на голову малыша обязательно надевают чепчик и заворачивают его тело в теплое одеяло.

В этом случае достоверный способ диагностики — измерение температуры ребенка с использованием инфракрасного термометра. Однако при первой стадии переохлаждения могут наблюдаться только косвенные признаки:

• холодные стопы,
• учащение дыхания,
• заторможенность.

Лечение переохлаждения у младенцев должно производиться постепенно — быстрое согревание повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Задача педиатра заключается в выявлении причины переохлаждения и ее устранении.

Лечение гипотермии у детей

Лечить детей с переохлаждением можно и в домашних условиях, но делать это нежелательно. Вы не сможете объективно оценить состояние малыша и вовремя понять страшную симптоматику.

В домашних условиях допускается только лечение гипотермии легкой формы (когда температура тела составляет не менее 34°С).

Ваши действия:

1. Исключите контакт с провоцирующими факторами. Оденьте ребенка в сухую одежду, обеспечьте его пребывание в теплом помещении или на солнце.
2. Снизьте до минимума двигательную активность ребенка. Активные движения могут вызвать появление болей, способствуют ухудшению сердечного ритма.
3. Дайте ребенку теплые напитки. Сварите ему чай, компот или предложите наваристый бульон. Следите, чтобы температура жидкости составляла не более 45°С.
4. Проведите массаж и растирание тела. При этом движения должны быть максимально мягкими и осторожными. Для растирания рекомендуется использовать натуральную ткань. Применение спирта запрещено!

Обратите внимание! Запрещается отогревание ребенка в горячей воде (например, под горячим душем), поскольку оно может привести к падению давления и шоку.

Если температура тела ниже 34°С, то укутайте ребенка в теплое одеяло, уложите его в постель и вызовите бригаду скорой помощи. Прибывший врач осмотрит пациента, назначит ему лечение и даст рекомендации.

В тяжелых случаях врачи кладут больного в горизонтальное положение и устанавливают внутривенный катетер. Они сразу оценивают необходимость проведения вентиляции легких и берут соответствующие анализы.

Мониторинг стандартных параметров включает в себя измерение артериального давления, пульса, температуры. Чаще всего на палец больного сразу ставят пульсоксиметр. Так как тяжелая стадия гипотермии требует активного согревания больного, его обматывают несколькими одеялами.

Это уменьшает теплопотерю. При этом открытыми стоит оставить лицо и грудную клетку.

Лечение в стационаре

Гипотермия средней и тяжелой степеней подлежит лечению только в стационарных условиях в целях восстановления теплового баланса и предотвращения осложнений.

Пострадавшие дети направляются в реанимационное отделение. Там работа с ними ведется по двум направлениям — повышение температуры и поддержание основных показателей организма в нормальном значении.

Как только состояние маленького пациента стабилизируется, его переведут в терапевтический блок и разрешат посещения родителей. Срок пребывания в больничном стационаре определяется состоянием организма малыша.

Среди согревающих процедур, используемых в стационарных условиях, можно выделить:

• предотвращение любого контакта с холодными предметами, материалами и даже поверхностями;
• укутывание в специальное теплоизоляционное одеяло, выполненное с использованием фольги и шерсти;
• применение грелок (температура варьируется от 35°С до 45°С) и их прикладывание к переохлажденным местам;
• введение тепловых, витаминных и поддерживающих составов путем установки капельницы;
• облучение инфракрасной лампой (согревание всего тела или отдельных зон);
• другие мероприятия — введение диазепама, погружение в ванну, тепловое воздействие на сосуды и др.

Если жизненные показатели не в норме, то проводятся мероприятия по их восстановлению. Так, для поднятия уровня сахара в крови внутривенно ребенку вводится глюкоза и инсулин. Поддержка дыхательной функции осуществляется с применением аппарата искусственной вентиляции легких.

При тяжелой гипотермии требуется скорректировать сердечный ритм с помощью дефибриллятора и кардиовертера, оснащенного внешним монитором.

При асфиксии кровь насыщается кислородом (сатурация – 95%).

Осложнения гипотермии у детей

Случаи детской гипотермии средней и тяжелой степени не проходят бесследно — ослабляется состояние иммунной системы ребенка и нарушается функционирование отдельных органов и систем.

Типичные последствия переохлаждения:

• заболевания ОРЗ — грипп, ОРВИ и другие (симптомы – насморк, кашель, повышение температуры);
• патологии дыхательной системы — бронхит, ларингит, ангина (реже наблюдается пневмония);
• воспаления почек и мочевыделительной системы — дисфункции отдельных органов, цистит;
• обморожение пальцев рук или ног, кожи, мягких тканей;
• другие последствия – обострение хронических болезней, нарушение функций сердца и головного мозга.

Впоследствии у детей может наблюдаться «аллергия на холод», выражающаяся в виде ячменя на веках, кожных высыпаниях и других признаках. Они проявляются в дальнейшем даже при незначительном уменьшении температуры окружающей среды.

Профилактика гипотермии у детей

Если температура тела у вашего ребенка часто снижается до 36°С-35°С, то предпримите меры, направленные на укрепление его иммунной системы.

Профилактические меры могут быть следующими:

• правильный рацион — сбалансированное, пятиразовое и обогащенное витаминами и полезными элементами питание;
• температурный режим. Одевайте детей, руководствуясь внешней температурой, проводите процедуры закаливания с ранних лет;
• полноценный сон. Нормой для ребятишек является 8-10 часов сна в сутки, не менее;
• массаж — он хорошо согревает тело и способствует ускорению кровообращения.

Итак, подведем итог: гипотермия обычно проявляется при переохлаждении ребенка на улице в зимнее время или летом при длительном пребывании в воде. Родители могут оказать первую помощь самостоятельно при легких формах переохлаждения, но для предотвращения осложнений обязательно нужно обратиться к врачу.

Источник: https://temperaturka.com/pereohlazhdenie/gipotermiya-u-detej

Низкая температура у ребёнка: 3 важных совета родителям от педиатра

Все родители много слышали о высоких температурах тела, но вряд ли достаточно осведомлены о низкой температуре у детей.

Резкое падение температуры тела — это причина для беспокойства, требующая внимания. Более важно выяснить причину падения температуры, поскольку эта причина будет больше влиять на здоровье малыша.

Вот несколько сведений, которые вам нужно знать относительно низкой температуры тела.

Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С.

Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях.

Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь.

Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Типы гипотермии

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей.

Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры.

Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

1. Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
2. Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
3. Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела

Источник: https://kroha.info/health/disease/nizkaya-temperatura-u-rebenka

Гипотермия у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причины гипотермии у детей могут отличаться. Наиболее подвержены данному состоянию груднички и дети, у которых наблюдаются проблемы с работой эндокринной и центральной нервной систем. Также вызвать гипотермию может острая недостаточность кровообращения.

В целом, понижение температуры тела у ребёнка может произойти вследствие различных провоцирующих факторов. Среди которых:

• продолжительный приём лекарств. Если ребёнок долго болел и температурил, и родители давали ему жаропонижающее, то понижение температуры спустя несколько дней после повышения, будет итогом принятия медикаментов. Также понижение температуры могут вызвать сосудосуживающие препараты, то есть, обычные капли в нос. Они не безобидны, как думают многие родители, и использовать их нужно строго по назначению врача в соответствии с инструкцией по применению. Пользоваться каплями в нос более 3-х дней нельзя;
• переохлаждение. Гипотермия может случиться из-за переохлаждения детского организма;
• гормональный дисбаланс. У подростков происходит перестройка гормонального фона, которая часто является причиной гипотермии.

Симптомы

Определить гипотермию у ребёнка можно по клиническим проявлениям, которыми сопровождается данное состояние. Первый и главный признак понижения температуры – ледяные руки. Также у ребёнка бледнеет кожа, синеют губы, он становится сонным, обессиленным и может не осознавать, что происходит вокруг него.

Гипотермия протекает в несколько стадий, для которых характерна своя симптоматика. В частности:

Первая стадия гипотермии, при которой температура у ребёнка находится в диапазоне от 36 до 34 градусов, характеризуется:

• бледностью кожи,
• дрожью в мышцах,
• артериальной гипертензией. 

Вторая стадия гипотермии, при которой температура тела находится в пределах от 34 до 27 градусов, проявляется в виде:

• сонливости,
• понижения артериального давления,
• возникновения аритмии.   

Третья стадия гипотермии, при которой температура понижается ниже 27 градусов, имеет следующие клинические проявления:

• кома,
• гипотония,
• артериальная гипертензия,
• поверхностное дыхание, апноэ и брадиапноэ.

Диагностика гипотермии у ребёнка

Гипотермия у детей диагностируется на основании анамнеза состояния и его симптомов. Врач выясняет информацию о наличии переохлаждения, интеркуррентных патологий, приёме медикаментов в ближайшие несколько дней.

Также он узнаёт у родителей о состоянии ребёнка до обращения за медицинской помощью, выясняет время, в которое снизилась температура, и проводит физикальный осмотр.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений гипотермии, выявленных в ходе осмотра.

Осложнения

Если гипотермия была кратковременной, и ребёнку оперативно оказали медицинскую помощь, последствий у данного состояния не будет. Если гипотермия была глубокой и тяжёлой, могут развиться различные осложнения.

Из-за недостаточного снабжения мозга кислородом, которое происходит при ухудшении функции кровообращения, важные клетки мозга могут отмереть.

Таким образом, при гипотермии важно сразу же вызвать скорую помощь. До момента приезда врачей нужно предпринять ряд действий для согревания тела ребёнка.  

Лечение

При понижении температуры у ребёнка родители должны уметь оказать ему первую помощь до приезда врача. Самое главное – определить, находится ли он в сознании, и постоянно находиться с ним рядом.

Ребёнку следует подстелить под спину одеяло и придать ему полулежачее положение. Сверху его нужно накрыть несколькими лёгкими одеялами. Пользоваться искусственными источниками тепла, например, грелкой, ни в коем случае нельзя. Также категорически запрещено давать детям при гипотермии питьё или пищу.

Скорую помощь следует вызвать незамедлительно. Если температура тела больше 32 градусов, поднимать её нужно пассивно, с помощью вышеописанного способа. Если температура ниже 32 градусов, то ребёнка следует активно согревать.

Помните о том, что дети при гипотермии могут погибнуть, поэтому ни в коем случае нельзя медлить с вызовом скорой помощи.

Что делает врач

При остановке кровообращения у ребёнка врачи приступают к процедуре сердечно-лёгочной реанимации. В процессе реанимационных мероприятий используется подача нагретого увлажнённого кислорода через лицевую маску, дефрибрилляция.

Если пациент не отвечает на дефрибрилляцию, врачи сосредотачиваются на согревании тела ребёнка, а затем повторяют дефрибрилляцию. При температуре менее 30 градусов вернуть нормальный синусовый ритм без согревания тела ребёнка не удастся.

При тяжёлой степени гипотермии наблюдается декомпенсация жизненно важных функций организма и нарушенный ритм сердца, поэтому детей в таком состоянии в обязательном порядке госпитализируют.

Далее, в стационаре, после реанимационных мероприятий проводится терапия состояния. Главным образом она включает в себя коррекцию жизненно важных показателей. В том числе поддержание артериального давления, уровня глюкозы и электролитного состава крови.

При крайне тяжёлой гипотермии применяется искусственная вентиляция лёгких. Для контроля над сердечной деятельностью в режиме «нон-стоп» применяется электрокардиограф.

Коррекционные медикаментозные препараты в основном вводятся посредством инъекций или капельниц.

Профилактика

Если у ребёнка температура тела часто понижается до 36-36,2 градусов, это свидетельствует о том, что у него ослаблен иммунитет и прогрессирует какая-либо патология, которая может привести к гипотермии. Именно поэтому важно использовать профилактические меры. В их числе:

• сбалансированное, обогащённое витаминами, питание ребёнка
• правильный температурный режим: одевать детей нужно в соответствии с временем года. Важно закаливать ребёнка с раннего возраста, физически развивать его;
• полноценный сон, не менее 8-10 часов;
• массажные процедуры, которые усиливают кровоток и хорошо разогревают тело ребёнка.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипотермия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипотермия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипотермия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипотермия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/gipotermiya/