Атеросклероз сетчатки глаза часто становится причиной головокружения, временной или постоянной потери зрения, может быть чреват различного рода серьёзными осложнениями и последствиями. Однако, своевременное фиксирование диагноза в начальной стадии, может иметь благоприятное прогнозирование и успешное лечение.
Атеросклероз сетчатки глаза, что это такое?
Находящаяся на внутренней задней стороне глаза чувствительная тканевая оболочка и есть сетчатка. Функция её заключается в преобразовании световых сигналов в нервные посылы, а уже они служат сигналом для головного мозга.
Это основа, состоящая из нервной ткани, которая обеспечивает зрение. Её структура состоит из десяти слоёв, где находится клеточная ткань, клетки нервов, и множество кровеносных артерий, которые обеспечивают процессы обмена и нормального функционирования сетчатки.
Многочисленные исследования глазного дна, подтвердили, что атеросклероз этой части глаза в офтальмологии является наиболее частой проблемой, связанной с сосудистой патологией и вызывающей серьёзные проблемы нарушения зрения. Данное заболевание происходит на фоне атеросклеротических проявлений сосудов головного мозга, но это могут любые отделы организма и тела человека.
Повышенное давление в артериях, нарушение обмена, сбои в работе сердца, всё это может стать причиной изменения в стенках сосудов, их сужения и, как следствие, уменьшение кровотока.
Одной из самых серьёзных и распространённых патологий, является отслойка сетчатки. Это вызвано недостаточностью питания. Такое осложнение требует немедленного оперативного хирургического вмешательства, так как может грозить потерей зрения.
Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов
Среди наиболее распространённых причин возникновения заболевания наблюдаются патологические изменения в виде:
- Артериальной гипертензии;
- Генерализированного атеросклероза.
- При повышенном артериальном давлении, в первую очередь, поражаются сосудистые стенки во всём организме.
- Офтальмологи, одними из первых обнаруживают гипертоническую болезнь по изменению кровеносной сетки глаза, так как одним из доступных мест для распознания данных изменений, является глазное дно.
- Обнаружив ангиоспазм или атеросклероз в сосудах нервной оболочки глаза, они с твёрдостью подтверждают гипертонию.
Причиной гипертонической болезни и других, связанных с нарушением сосудистой системы болезней, является завышенный холестерин в плазме в течение продолжительного периода. Причинами возникновения атеросклероза сетчатки служат жировые отложения в сосудах, что мешает нормальной циркуляции крови.
Это может возникнуть по нескольким причинам:
- Из-за нарушения сна, постоянного переутомления или нахождения в стрессовом состоянии;
- Недостатка физической активности и, как правило, снижения процессов обмена в организме;
- Причиной может стать лишний вес, жировые накопления и нарушение обмена веществ;
- Курение и алкоголь, являющиеся провокаторами сосудистых спазмов и их поражения;
- Неправильная еда, способствующая возникновению сосудистых бляшек из-за «плохого» холестерина в большом количестве.
При атеросклеротическом поражении образуются бляшки, мешающие нормальной циркуляции крови, и кислород перестаёт поступать в достаточной степени. А это прямой путь, ведущий к образованию тромбов, плохой свёртываемости и серьёзной патологии сосудистой системы. Вследствие этих негативных проявлений, становиться легко уязвимо дно глаза, его стволовые ветви и центральная вена.
Ограниченное кровоснабжение атрофирует ткани сетчатки, повреждает мелкие капилляры, образует тромбы и служит снижению эластичности артерий.
Иногда болезнь не выявляется годами, так как признаки болезни бывают часто сопутствующими. Клиника часто выражена спазмами в кровеносной системе глаза, закупориванием в тонких артериях и их разрывом. Поэтому, зачастую, заболевание может обозначено только в кризисный период, при резком падении зрения, и образовании отёка.
Атеросклеротическая ангиопатия сетчатки глаза протекает так же как поражения других органов, отличие лишь в её микроскопическом образовании, так как артериальные и венозные сеточки в глазном дне намного мельче, чем где либо.
При данном заболевании глазных капилляров могут возникнуть осложнения в виде:
- Ишемического поражения зрительного нерва, часто возникающего от нарушения кровотока в глазном яблоке;
- Наличия тромбоза в основной вене глазного дна;
- Отёчности или зрительного нерва;
- Опасности кровоизлияния в стекловидное тело.
Такие негативные проявления чреваты заметным ухудшением зрения или его потерей. Недугом наиболее часто подвержены люди в старшем возрасте, но оно постоянно молодеет, и среди молодого поколения участились случаи подобного недуга.
Симптомы болезни
Имея в виду, что причинами недуга является системных характер, то обычно наблюдается атеросклероз в обоих глазах. На ранней стадии, симптомы определяются довольно трудно. Если выявить недуг на ранней стадии, то можно быстро и оперативно остановить его развитие. Для этого следует понимать и уметь различать его основные признаки.
Его симптомы очень похожи на основную, связанную с атеросклеротическими поражениями, симптоматику:
- Головокружение и частые боли в голове;
- Болевые ощущения и резь в области глазниц;
- Ухудшение зрения;
- Общее плохое самочувствие и усталость глаз;
- В более поздней стадии появляется двоение, затуманенность, выпадение полей из обзора.
Из-за медленного кровотока в системе капилляров глаза, возникает кислородное голодание, структурированность нарушается и становится извитой, это видно при диагностике заболевания.
Есть ещё причины, способствующие развитию атеросклероза сетчатки, это сопутствующие недуги и различные травмы, среди них:
- Болезни позвоночного грудного и шейного отделов;
- Операции на головном и спинном мозге;
- Обширное сосудистое поражение склеротического характера;
- Нарушения в эндокринной системе;
- Различные травмы и сбои в кровотоке;
- Патологии сердца.
Диагностика заболевания
Прежде всего, изучается общая картина заболевания, его симптоматика. Данной проблемой занимается офтальмолог. Он проводит основные обследования, и путём сдачи анализов крови, определяет наличие холестеринового содержания. Затем собирает информацию о перенесённых осложнениях, генетической предрасположенности и хронических проявлениях.
Для определения стадии болезни, специалистом проводится офтальмоскопия глазного дна и флуоресцентная ангиография сосудистой системы. При помощи медикаментозных препаратов, таких как тропикамин, атрофин, расширяются зрачки, это позволяет качественно провести обследование, но зрение может на какое-то время ухудшиться и повысится световая чувствительность глаз.
- Офтальмоскопией или фундоскопией, называют обследование, позволяющее проникнуть в заднюю часть глаза, и обнаружить различные патологии сетчатки, кровеносных артерий, диска зрительного нерва, сосудистой оболочки.
- Кроме этого, проводится обследование путём:
- Визометрии – определение зрения на поражённом атеросклерозом участке, состояния всего глазного дна;
- Компьютерной периметрии – обследования периферии;
- Электрофизиологической диагностики — выяснение того, насколько клетки способны выжить;
- Тонометрии — измерения глазного давления;
- МРТ, КТМ, УЗИ.
С помощью многочисленных способов диагностики, путём серьёзного обследования, можно выявить следующие патологии:
- Наличие сужения просвета в кровеносных артериях, толщину их стенок;
- Изменения артериовенозных перекрёстков;
- Извитость структуры сосудов;
- Кровоизлияния, тромбы и отёки зрительного нерва;
- Расположение изменений.
Лечение
При лечении атеросклероза сетчатки глаза, решается в целом проблематика заболевания, с участием офтальмолога и других специалистов: невролога, кардиолога и терапевта. Главным направлением лечения должно стать разжижение кровяного потока, повышение эластичности капиллярных стенок, с обязательным снижением холестеринового уровня.
Характер патологии может быть разным, но главное в успешном лечении комплексный подход.
- Медикаментозные препараты, направленные на усиление кровоснабжения всех структурных отделов глаза. Здесь предусмотрено лечение курсами такими средствами как: милдронат, вазонит, солкосерил, арбифлекс. За счёт приобретённой, под воздействием лекарств, пластичности эритроцитов, происходит быстрое продвижение их по суженным капиллярам. Лекарственные средства должны подбираться в личном порядке, учитывая особенности организма каждого больного, хронические и сопутствующие болезни. Зачастую, принятие лекарств осуществляется методом закапывания в глаза. При обычной медикаментозной терапии назначаются: ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, дезагреганты и средства антисклеротического действия.
- Принятие необходимых для поддержания здоровья витаминных комплексов.
- Диета, основанная на запрете в употреблении продуктов, имеющих высокий уровень калорий и углеводов, ограничении соли. При строгом соблюдении правильного рациона, эффективность лечения увеличивается в несколько раз.
- Физические нагрузки, способствующие поступлению энергии в мышечные ткани и ускоряющие обменные процессы, выводящие токсины и соли из организма.
- Отказ от вредных привычек, в виде алкоголя и курения.
- Физиотерапевтические методы, такие как лазер, магнитотерапия или иглорефлексотерапия.
- Уменьшение нагрузки на глазные органы, также является важной частью лечения. Стоит на время терапевтического периода прекратить просиживания у телевизора, компьютера и ограничить чтение книг.
- Народные средства, помогающие усилить эффект выздоровления. Здесь существует множество рецептов и рекомендаций, основанных на многолетнем опыте и случаях удачного и быстрого излечения от недуга.
Лечение народными средствами
Полезными включениями в питание станут:
- Соки их свежих овощей и фруктов, особенно из петрушки;
- Настой из укропных семян;
- Чай с использованием ягод красной рябины и листвы чёрной смородины.
Фитосборы из целебных трав и растений:
Рецепт №1
- Ромашка-100г;
- Зверобой-100г;
- Бессмертник-100г.
Настаивается полулитром горячей воды и пьётся в течение дня.
Рецепт №2
- Корневище валерианы-20 г;
- Мелисса-20 г.
На стакан горячего кипятка. Пить 20 дней небольшими порциями перед едой.
Следует отметить, что консультация у спциалиста по приёму любых народных средств является обязательной, так как могут быть противопоказания и побочные явления.
Как профилактика заболевания, с успехом употребляются такие средства как: плоды черноплодной рябины, сок из красной смородины, натощак выпиваемое оливковое масло. Все эти натуральные природные средства способствуют прекрасным результатам.
Чего стоит опасаться
Пациентам, страдающим повышенным уровнем холестерина, следует следить за его показателями, вовремя снижать их, и делать это пожизненно.
Следует постоянно принимать медикаментозные препараты, способствующие нормальному поддержанию жизнедеятельности глазной кровеносной системы, средства антисклеротической направленности и витамины, так как запущенная стадия болезни может привести к страшным последствиям, таким как:
- Глаукома;
- Инфаркт глаза;
- Атрофия нерва;
- Тромбоз;
- Рецидирующий гемофтальмоз;
- Потеря зрения;
- Необратимая слепота.
Корректируйте своё питание, занимайтесь посильными физическими нагрузками, принимайте гомеопатические средства и витамины, следите за уровнем холестерина, бросьте раз и навсегда вредные привычки и периодически проверяйте свои глаза. При своевременности диагностики и правильно подобранном лечении, ваши глаза надолго останутся зеркалом вашей души!
Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-setchatki-glaza.html
Атеросклероз сосудов сетчатки — лечение и прогноз на выздоровление
Самой распространенной проблемой, способствующей нарушению зрительной функции, считается поражение глазного дна. Оно отвечает за восприятие окружающей картинки.
Ухудшение кровотока в области зрительного органа провоцирует атеросклероз сосудов сетчатки, лечение которого требует особенно ответственного подхода. Заболевание сопровождается появлением пелены и плавающих пятен перед глазами.
Так как капиллярная система глаза достаточно мелкая, развитие серьезных нарушений зрительной функции вызывают даже микроскопические повреждения.
Причины возникновения атеросклероза глазных сосудов
Полная или частичная закупорка сосудов приводит к ухудшению кровообращения
Атеросклероз глаз возникает в результате системного повреждения сосудов. Развитие заболевания связывают с нарушением обменных процессов в организме.
Патология способствует накоплению холестерина в крови с последующим формированием бляшек. Полная или частичная закупорка сосудов приводит к ухудшению кровообращения.
Результатом такого процесса становится нарушение функционирования органа зрения. К основным причинам возникновения атеросклероза глазных сосудов относят:
- длительное курение;
- сахарный диабет;
- излишнее количество стрессовых ситуаций;
- повышенная свертываемость крови;
- нарушение гормонального фона;
- увеличение холестерина в крови в результате неправильного питания;
- врожденные патологии структуры сосудов;
- возрастные изменения сетчатки зрительного органа.
Согласно статистике, возрастные изменения – главный пусковой механизм развития атеросклероза. Но при определенных обстоятельствах болезнь появляется и в молодом возрасте.
Тучные люди, ведущие малоподвижный образ жизни находятся в группе риска. Иногда атеросклероз сетчатки провоцирует не увеличение холестерина, а сопутствующие заболевания.
К ним относят нарушенную циркуляцию крови и сердечно-сосудистые патологии.
В редких случаях болезнь появляется после перенесения хирургического вмешательства на спинном или головном мозге. При наследственной предрасположенности атеросклероз может не прогрессировать в том случае, если человек предпринял профилактические меры.
На заметку! Иногда процесс развития атеросклероза запускается при травмировании глаза и перенесения серьезных заболеваний.
Симптомы болезни
Иногда патология сопровождается отечностью в носовых проходах и ушных раковинах
Симптоматика атеросклероза сетчатки глаза становится более выраженной по мере развития патологии. За счет накопления жировых отложений в сосудистых стенках, сужается их просвет. Кровь не поступает к органам зрения в должной мере. Это провоцирует атрофию их отдельных участков. К главным симптомам заболевания относят:
- частые головокружения;
- периодические головные боли;
- болевые ощущения в одном или обоих глазах;
- временное или постоянное снижение функции зрения.
Большинство пациентов игнорирует первые признаки заболевания. Это приводит к активному прогрессированию атеросклероза.
В этом случае увеличивается риск кровоизлияния в область глаза, формирования глаукомы и атрофии зрительного нерва. Иногда патология сопровождается отечностью в носовых проходах и ушных раковинах.
На глазном яблоке отчетливо видны мелкие сосуды, желтые пятна и очаги кровоизлияний.
Диагностика заболевания
Атеросклероз сетчатки диагностируется врачом-офтальмологом. Первоначально проводится подробное изучение клинической картины болезни. На этом этапе необходимо оповестить врача об имеющихся симптомах и сопутствующих заболеваниях. С помощью применения клинико-инструментальных методик удается получить следующие данные:
- наличие кровоизлияния и тромбов;
- характер изменения толщины сосудистых стенок глаза;
- конфигурация и строение артерий;
- объемы просветов в сосудах.
Для определения состояния зрительных органов используются современные методы офтальмологии. Глазное дно изучают с помощью следующих процедур:
-
- МРТ глаза позволяет увидеть структурные изменения и их локализацию.
- Визометрия определяет степень повреждения и дает представление о состоянии сетчатки глаза.
- Компьютерная периметрия нужна для детального изучения отдельных участков органа.
- Офтальмоскопия проводится в целях оценки количества поврежденных сосудов.
Важно! При гипертонии капилляры глаз находятся под постоянным давлением. Это увеличивает риск появления атеросклероза.
Лечение
Важную роль играет образ жизни пациента в процессе проведения терапии
Первоначально следует определить, на какой стадии находится атеросклероз сосудов сетчатки. Лечение производится после установления причины патологии.
Комплексный подход подразумевает применение хирургических, медикаментозных и народных способов борьбы с заболеванием.
Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, включающие магнитотерапию, воздействие лазерными лучами и иглоукалывание.
Немаловажное значение имеет образ жизни пациента в процессе проведения терапии. Врачи рекомендуют снизить нагрузку с органов зрения. Для этого желательно хотя бы на время отказаться от просмотра телевизора, игр на компьютере и чтения книг.
Медикаментозная терапия
После получения результатов обследования подбирается схема лечения. Медицинская терапия включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:
- сосудорасширяющие препараты (Эуфиллин, Нитроглицерин);
- витаминные комплексы и антиоксиданты (Антоциан форте, Танакан, Лютеин форте и Окювайт);
- препараты, блокирующие процесс формирования тромбов (Курантил, Аспирин, Тирофибан, Плавикс и Тиклид);
- гиполипидемические препараты, уменьшающие количество некоторых фракций липидов (Крестор, Зокор и Аторис);
- ангиопротекторы (Детралекс, Иломедин, Тивортин и Актовегин).
Дополнительно прописываются глазные капли, оказывающие целенаправленное действие на очаг поражения. Они усиливают эффективность основной терапии и облегчают состояние больного.
Хирургический подход
При обширных кровоизлияниях и разрыве сетчатки проводится витрэктомия или полное удаление скловидного тела
Хирургическим способом атеросклероз сетчатки лечат в том случае, если сформировались серьезные осложнения болезни. К ним относят глаукому, атрофию зрительного нерва и отслоение сетчатки.
Самым распространенным и действенным способом лечения считается лазерная коагуляция. При обширных кровоизлияниях и разрыве сетчатки проводится витрэктомия или полное удаление скловидного тела.
В целях расширения сосудистых просветов осуществляется баллонирование склеры.
Лечение народными средствами
Атеросклероз сосудов глаза не рекомендуется лечить исключительно народными средствами. Они недостаточно эффективны при обширных поражениях сетчатки. К наиболее подходящим средствам народной медицины относят следующие:
- Для приготовления отвара смешивают по 100 г ромашки, бессмертника и зверобоя. Травяная смесь заливается 500 мл горячей воды. После 2-часового настаивания напиток принимают в течение дня небольшими глотками.
- На 1 стакан горячей воды необходимо по 20 г мелиссы и корневищ валерьяны. Травы заливают кипятком и настаивают несколько часов. Общая длительность лечения составляет 20 дней.
- Ложка семян укропа заливается стаканом горячей воды. После продолжительного настаивания готовое средство принимают по 1 ст. л. до 4 раз в день.
- Укрепить сосуды помогает эффективная настойка на основе лимона и чеснока. Головка чеснока следует измельчить в блендере вместе с 1 лимоном (с кожурой). Полученная смесь заливается 500 мл спирта или водки. Через 4 дня напиток будет готов. Принимать его следует по 2 ст.л., раз в день.
- Мед в равных пропорциях смешивают с растительным маслом и лимонным соком. Полученное средство нужно принимать натощак по 1 ч.л. каждый день.
- Если у пациента нет проблем с работой желудочно-кишечного тракта, используется народное средство из картофеля. Овощ измельчают до состояния кашицы. Картофельный сок необходимо принимать натощак на протяжении 30 дней.
Специалисты рекомендуют ввести в рацион регулярное употребление чая с различными ягодами. Особое внимание следует уделить красной смородине и рябине. Также желательно пить соки из овощей и есть фруктовое пюре. Положительное влияние на состояние сосудов оказывают петрушка и укроп.
Интересно! Вовремя принятые меры помогают частично или полностью устранить холестериновые бляшки. Но от предрасположенности сосудов к повреждениям избавиться невозможно.
Чего стоит опасаться
При раннем обнаружении вероятность справится с проявлением болезни гораздо выше
Пациентам с повышенным уровнем холестерина следует периодически сдавать кровь для контролирования ситуации. При увеличении количества вредного вещества в организме принимаются меры по его снижению. Атеросклероз сосудов сетчатки глаза требует постоянного наблюдения. В противном случае, развиваются следующие осложнения:
- атрофия зрительного нерва;
- полная потеря зрения;
- тромбообразование;
- развитие глаукомы;
- рецидирующий гемофтальмоз;
- инфаркт.
Изменение глазного дна при атеросклерозе приводит к потере зрительной функции. Офтальмологические патологии нередко сопровождаются присвоением инвалидности. Больной полностью теряет дееспособность.
Это оказывает существенное влияние на качество его жизни. Атеросклеротический прогноз зависит от эффективности и своевременности лечения в совокупности с питанием.
При раннем обнаружении вероятность справится с проявлением болезни гораздо выше.
Вывод
Атеросклероз несет серьезную опасность для зрительной функции. Поэтому не следует пренебрегать лечением. В запущенных случаях увеличивается риск смертельного исхода в результате отрывания тромба или развитии аневризмы. На начальных этапах болезни существует возможность избежать нежелательных осложнений.
Источник: https://holesterin.guru/ateroskleroz/ateroskleroz-sosudov-setchatki-glaza/
Что такое ангиосклероз сетчатки глаза и как его лечить
Ангиосклероз сетчатки глаза принадлежит к гипертензивным заболеваниям, выступающим причиной органических изменений в сосудах. Патология провоцирует увеличение, извилистость артерий.
Если разрушительный процесс затрагивает сетчатку глаза (ретину), происходит ухудшение её кровоснабжения, развитие отёчности.
Болезнь опасна и остальными осложнениями, к числу которых относят ишемию зрительного нерва, геморрагии в области стекловидного тела, частичную или полную утрату зрительной функции.
Механизм развития ангиосклероза
Для гипертонического ангиосклероза сетчатки характерно постепенное развитие. На начальном этапе болезнь отличается хорошей чувствительностью к проводимым лечению и коррекции.
Причины развития
К главным причинам возникновения патологии относят:
- артериальную гипертензию;
- генерализованную форму атеросклероза.
Также существуют различные факторы, присутствие которых значительно повышает вероятность возникновения патологии в области сетчатки. Риск развития заболевания возрастает при наличии у пациента:
- травм глазных яблок, головы;
- сахарного диабета;
- шейного остеохондроза;
- высокого внутричерепного давления;
- нарушенной свёртываемости крови;
- аутоиммунных заболеваний, приводящих к воспалению внутренней сосудистой оболочки.
Ангиосклероз глазной сетчатки склонен поражать лиц с вредными привычками (алкогольной, никотиновой зависимостями), пожилых людей.
Изменения сосудов сетчатки при наличии артериальной гипертензии
При склонности к повышениям АД наблюдается поражение сосудистых стенок в различных системах организма. Глазное дно становится одной из основных областей, испытывающих на себе негативные последствия гипертонии.
Нередко офтальмологи диагностируют гипертензию после выявления ангиосклероза сосудов сетчатки, провоцирующего утолщение и уплотнение артериальных стенок.
При наличии патологии сосуды сетчатки меняют привычные характеристики, отличаются наличием беловатого отблеска (симптома «серебряной проволоки»).
Вены приобретают нетипичные изгибы и перемещаются в глубину сетчатки. Иногда они полностью исчезают из области пересечения с артериями.
В некоторых случаях стенки артерий накапливают в себе липидные отложения, благодаря чему приобретают своеобразный (золотистый) оттенок.
Помимо ангиосклероза, гипертензия приводит к появлению других изменений, затрагивающих сосуды глазного дна – гипертонических форм ангиопатии, ретинопатии, нейроретинопатии.
Изменения сетчатки при генерализованном атеросклерозе
Генерализованная форма атеросклероза представляет собой болезнь сосудов, протекающую с появлением атеросклеротических бляшек. Патологический процесс связывают с нарушенным метаболизмом липидов.
Генерализованный атеросклероз охватывает различные группы сосудов, часто имеет хронический характер.
Затрагивая глазную сетчатку, он провоцирует ангиосклероз сосудов, геморрагии в стекловидном теле, в области конъюнктивы.
Стадии развития
Ангиосклероз сетчатки глаз проходит 2 стадии развития:
- Первая стадия. Отличается относительно лёгким протеканием. На этом этапе патологическое состояние ретины больше ассоциируется с ангиопатией. В кровеносных сосудах наблюдаются изменения, вызванные перепадами АД, однако их нормальная структура по-прежнему сохраняется. Осмотр глазного дна обнаруживает покраснения, нередко охватывающие диск глазного нерва. Качественно проведённое лечение данной стадии болезни позволяет восстанавливать полноценное состояние органов зрения.
- Вторая стадия. Болезнь приобретает более тяжёлое течение. Специалисты констатируют наличие ангиосклероза, переплетение кровеносных сосудов, пронизывающих сетчатку, спазмирование и сужение их мышечных стенок. Типичным нарушением становится отсутствие полноценного кровотока.
В свою очередь, 2 стадия заболевания разделяется на 3 этапа. Первый проходит с сужением венозного просвета, усиленным давлением артерии на вену. Для второго этапа характерно формирование крупного, глубокого изгиба вены. На третьем этапе венозный изгиб чётко выражен, часть сосуда становится невидимой и визуализируется как разрыв.
Симптомы и диагностика
Начало болезни часто не проявляется какими-либо очевидными признаками. Такая особенность объясняется наличием незначительных изменений в кровеносных сосудах.
На первых порах пациент ощущает повышенную утомляемость глаз, видит в поле зрения пятна, «мушек» или другие включения. Подобному состоянию нередко не придаётся должного значения, а все негативные явления списываются на обычную усталость.
Наличие прогрессирующего ангиосклероза сетчатки подтверждается присутствием следующих симптомов:
- повышенная напряжённость органов зрения;
- тянущие боли;
- расплывчатость изображения;
- периодические головокружения, головные боли;
- неполное поле обзора;
- нестандартная реакция зрачков на освещение (их нетипичное расширение или сужение).
К менее распространённым признакам патологии относят ухудшение памяти, появление шума в ушах, проблемы с засыпанием, периодические назальные кровотечения.
Чтобы диагностировать ангиосклероз сетчатки, пациенту назначают прохождение:
- Компьютерной томографии.
- УЗИ.
- Электрофизиологического исследования (ЭФИ).
Обязательно изучается состояние глазного дна. Данная процедура, именуемая в медицине офтальмоскопией, позволяет специалисту получить представление относительно типа сосудистых нарушений, дефектов диска зрительного нерва.
Одним из самых дорогостоящих диагностических методов является томография сетчатки. Этот способ обследования органов зрения позволяет максимально точно оценивать структуру всех слоёв начального отдела зрительного анализатора, выявлять отёки и обнаруживать даже незначительные патологические изменения.
Лечение ангиосклероза сетчатки
Максимально успешно патология поддаётся лечению на раннем этапе своего развития. Медикаментозный курс, назначаемый при ангиосклерозе сетчатки, состоит из применения следующих фармакологических продуктов:
- глазных капель, обеспечивающих понижение ВГД (Фотил, Бримонидин);
- антагонистов рецепторов ангиотензина II (Кандесартан, Лозартан);
- бетаблокаторов (Бисопролол, Карведилол);
- антагонистов кальция (Амлодипин, Фелодипин);
- мочегонных средств (Гипотиазид, Индапамид).
Для общего тонизирования зрительной системы назначаются специальные офтальмологические комплексы или инстилляции с витаминизированными препаратами.
Для лечения и предупреждения патологий ретины, связанных с генерализированным атеросклерозом, применяются средства, понижающие холестерин в крови. К таковым принадлежат статины, представленные Аторвастатином, Мевастатином, Розувастатином.
В случае развития осложнений прибегают к проведению лазерной терапии, инъекционному введению кортикостероидов.
Эффективным терапевтическим средством считается гипербарическая оксигенация – современный метод, основанный на применении повышенного кислородного давления.
Радикальной лечебной мерой становится хирургическое вмешательство, назначаемое больным с осложнённым диагнозом.
Дополнительно пациентам дают рекомендации относительно правильной организации режима дня, здорового рациона питания.
При ангиосклерозе сетчатки следует избегать гиподинамии, отказаться от солёных продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме, отёчность и нарастание АД, копчёностей, консервов, жирного мяса, острого, сладкого, сдобной выпечки.
Вместо вредной пищи на столе больного должны присутствовать разнообразные овощи, фрукты, крупяные каши, диетические виды мяса и птицы.
Профилактика недуга
Основная профилактика направлена на достижение нормальных показателей артериального давления. С подобной целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, избегать сильных стрессов, нервного перенапряжения, отказаться от алкоголя и сигарет.
Важно вовремя выявлять и пролечивать болезни, приводящие к развитию гипертензии. К таким патологиям относят заболевания, поражающие нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, мочевыделительную системы.
Для предотвращения внезапных скачков давления показан действенный курс физиотерапии, включающий в себя гальванизацию, электросон, гидрокинез, приём радоновых ванн.
Пациентам, у которых наблюдаются начальные проявления ангиосклероза, необходимо, не откладывая, обращаться за помощью к офтальмологу. Только благодаря своевременному получению медицинской помощи можно избежать опасных осложнений и необратимого ухудшения зрения.
Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/sovremennyj-podhod-k-lecheniyu-angioskleroza-setchatki-glaza
Что такое ангиосклероз сетчатки
Что такое ангиосклероз сетчатки, насколько он опасен, и можно ли от него избавиться? Эти вопросы волнуют многих гипертоников, так как данный диагноз они часто слышат от окулиста. Особенно актуальна эта проблема для пациентов с внушительным стажем основного заболевания.
Повышенное артериальное давление приводит к патологическим изменениям кровеносных сосудов, и область глаз не исключение. Орган зрения одним из первых поражается при гипертонической болезни, вследствие чего возрастает риск нарушения зрительной функции, тромбоза и дистрофии сетчатки.
Механизм развития
Главная причина ангиосклероза – это стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к сужению просвета мелких и крупных сосудов и неравномерному утолщению их стенок.
Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая отвечает за восприятие цвета, проведение и преобразование световых лучей, а также за создание объемного изображения.
Ее кровоснабжение обеспечивают кровеносные сосуды разного калибра, и от того, насколько оно полноценно, зависит функционирование этой структурной части глазного аппарата. Патологии сетчатки могут привести к значительному снижению остроты зрения и образованию тромбов в этой области.
Гипертонический ангиосклероз сетчатки развивается постепенно, причем вначале патологические изменения хорошо поддаются коррекции и лечению. На первой стадии болезни речь идет, как правило, не об ангиосклерозе, а об ангиопатии.
Это состояние, при котором кровеносные сосуды претерпевают функциональные изменения из-за скачков давления, но их структура еще не нарушена. Они часто бывают в расширенном состоянии, поэтому офтальмолог во время осмотра глазного дна может отметить покраснение этой области, которое иногда распространяется и на диск глазного нерва.
Если начать лечение на этом этапе, то у пациента есть все шансы полностью нормализовать состояние глазного дна.
Вторая стадия поражения сетчатки – это собственно ангиосклероз, который возникает из-за спазмов и патологического переплетения сосудов. Для описания признаков этого этапа развития болезни обычно оценивают выраженность симптомов Салюса-Гунна.
Существует 3 стадии, которые клинически важны при постановке диагноза:
- Салюс-Гунн I – вена сетчатки сужается в просвете, а затем под давлением пересекающей ее артерии продавливается вглубь.
- Салюс-Гунн II – изгиб вены становится более глубоким и приобретает четко выраженные очертания.
- Салюс Гунн III – вена настолько сильно продавливается вглубь, что в месте ее пересечения с артерией образуется невидимая область (визуально это выглядит, как будто вена полностью прерывается).
При несвоевременном выявлении и отсутствии медицинской помощи, болезнь прогрессирует, а изменения в кровеносных сосудах становятся необратимыми. Они становятся очень тонкими и ломкими, меняют свой цвет, переплетаются между собой и по виду напоминают мотки проволоки из меди и серебра. На этом этапе часто диагностируются кровоподтеки в области сетчатки и ее помутнение.
Есть ряд факторов, которые помимо гипертонической болезни, повышают риск развития патологий сетчатки. К ним относятся:
- сахарный диабет;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
- травмы глаза и головы;
- шейный остеохондроз;
- повышенное внутричерепное давление;
- пожилой возраст;
- нарушение свертываемости крови;
- аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются воспалением внутренней оболочки кровеносных сосудов.
Если профессиональная деятельность гипертоника предполагает частый контакт с токсическими веществами, это также может стать пусковым механизмом развития проблем со зрением.
Агрессивные химические соединения отравляют весь организм и ухудшают течение гипертонической болезни, что, в свою очередь, приводит к развитию осложнений со стороны других органов и систем.
К тому же вредные условия труда отрицательно сказываются на функционировании печени и мозга, поэтому ослабленным людям лучше избегать такой работы и отдавать предпочтение другим специальностям.
Без лечения ангиосклероз сетчатки глаза грозит упадком зрения и тромбозом
Прогрессирующий ангиосклероз без необходимого лечения часто становится причиной развития ретинопатии и возникновения отека внутренних структур глаза.
Ретинопатия – это комплекс патологических изменений сетчатки, который может привести к ее отслойке, рубцовым изменениям и полной слепоте.
Чтобы не допустить этого, необходимо сразу же обращаться к окулисту при появлении любых сомнительных симптомов со стороны глаз.
Признаки заболевания
Вначале болезнь может никак не проявлять себя, поскольку изменения в кровеносных сосудах весьма незначительны. Все, что беспокоит больного на первом этапе развития ангиосклероза – усталость глаз и редкое появление «звездочек» и «мушек» перед глазами.
Но, несмотря на это, при осмотре глазного дна, специалист уже может поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
Именно поэтому гипертоникам (как и здоровым людям) важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога, даже если их ничего не беспокоит.
Симптомы, которые могут указывать на развивающийся ангиосклероз:
- появление мушек и размытых пятен перед глазами;
- напряженность и тянущие боли в глазных яблоках;
- снижение остроты зрения;
- головокружение;
- выпадение полей зрения;
- головная боль.
Зрачки больного могут неправильно реагировать на свет из-за сосудистых нарушений. Возможно как патологическое их сужение, так и ненормальное расширение.
По мере прогрессирования болезни, помимо офтальмологической симптоматики подключаются также общие признаки, доставляющие больному значительный дискомфорт. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, нарушения памяти, проблемы со сном, носовые кровотечения и эмоциональную неуравновешенность.
Проблема в том, что многие из этих симптомов очень похожи с проявлениями гипертонической болезни, из-за чего некоторые больные не спешат на прием к врачу.
Ангиосклероз сетчатки обоих глаз – это серьезная патология, которая требует своевременной диагностики и лечения
Больным гипертонией лечащий врач, как правило, регулярно выдает направления на профилактические осмотры у окулиста и невролога, и ими ни в коем случае нельзя пренебрегать. Комплексное обследование у офтальмолога позволяет оценить состояние глазного дна, а при необходимости это дает возможность вовремя предпринять необходимые меры и начать лечение.
Диагностические процедуры
Для установки диагноза ангиосклероз, помимо осмотра и консультации офтальмолога больному может понадобиться пройти такие диагностические процедуры:
- УЗИ глаза;
- осмотр глазного дна при широком зрачке;
- компьютерная томография;
- электрофизиологическое исследование тканей глаза.
С помощью УЗИ можно выявить изменения в клетках сетчатки, оценить ее структуру и активность глазодвигательных мышц (она может быть нарушена из-за патологий зрительного нерва). С помощью допплера можно понять насколько полноценным является кровообращение в этой области, и какие участки хуже остальных снабжаются кровью.
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) может проводиться по-разному. Наиболее распространенный метод этого исследование – осмотр с помощью щелевой лампы и оптической линзы.
Благодаря этому оборудованию можно определить выраженность сосудистых нарушений, объективно оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва.
Глазное дно также можно осматривать с помощью офтальмоскопа, но такое исследование менее информативно.
Томография сетчатки назначается относительно редко из-за высокой стоимости процедуры, хотя это очень информативный и безболезненный метод обследования.
С его помощью можно оценить структуру всех слоев сетчатки, выявить малейшие патологические изменения и обнаружить даже незначительный отек.
Процедура проводится бесконтактно, а полученные снимки сетчатки позволяют офтальмологу точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Во время электрофизиологического исследования с помощью специальной аппаратуры регистрируются ответные реакции глаз на импульсы (при обследовании сетчатки в качестве такого фактора используется свет).
Благодаря полученному графику врач может оценить, как реагируют разные слои клеток сетчатки на свет, и насколько выражены дистрофические процессы в этой области глаза.
При обнаружении дискомфортных симптомов не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу, так как из-за этого можно потерять драгоценное время и пустить болезнь на самотек.
Правильно подобранное лечение ангиосклероза сетчатки под контролем специалиста и своевременная диагностика – это залог сохранения нормального зрения на долгие годы
Лечение
Чтобы нормализовать состояние глазного дна, необходимо бороться с причиной возникновения патологии. Так как ангиосклероз вызван гипертонической болезнью, больному необходимо ежедневно принимать антигипертензивные препараты (лекарства для снижения давления). Помимо этого, важно следить за массой тела, ограничивать соль в еде и не допускать возникновения отеков.
Наряду с основной терапией, окулист может назначить больному такие медикаменты:
- капли, снижающие внутриглазное давление;
- местные укрепляюще-витаминные препараты (и таблетированные витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь);
- медикаменты для разжижения крови;
- ангиопротекторы (средства, защищающие стенки сосудов от повреждений);
- глазные капли, способствующие ускорению метаболических процессов в глазу.
Параллельно с ангиосклерозом у гипертоников часто развивается и атеросклероз сетчатки глаза. Это скопление холестериновых отложений в кровеносных сосудах, которые приводят к нарушениям их функционирования и становятся причиной патологического сужения просвета.
Атеросклероз ухудшает течение гипертонии и повышает риск развития других осложнений болезни. Он возникает из-за неправильного питания, преобладания в пище животных жиров, низкой двигательной активности и стремительного набора лишнего веса.
Это состояние требует лечения, поскольку скопление жировых отложений в сосудах глаза может привести к снижению зрения и дистрофии внутренних оболочек.
Лечение атеросклероза сетчатки глаза заключается в нормализации питания, выполнении регулярных физических упражнений и приеме специальных медикаментов. К ним относятся ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, препараты, препятствующие образованию тромбов и лекарства для снижения уровня холестерина в крови.
Как правило, многие из этих средств, гипертоники пьют пожизненно, параллельно с приемом антигипертензивных медикаментов. Важно понимать, что без коррекции образа жизни, никакое лечение не сможет остановить прогрессирование болезни.
Поэтому нормализация питания, снижение веса и контроль артериального давления, а также уровня холестерина – это первоначальные задачи для поддержания хорошего самочувствия и профилактики осложнений.
Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/chto-takoe-angioskleroz-setchatki
Всё о гипертоническом ангиосклерозе сетчатки глаза: методы диагностики, симптомы и другие нюансы заболевания
Атеросклероз (МКБ 10) занимает второе место после диабета в рейтинге распространённых заболеваний среди жителей СНГ. Особенно это актуально для пожилых людей, которые и так страдают от плохой экологии и тяжёлых условий жизни. Этот недуг поражает любые участки организма, в том числе и органы чувств, что нарушает общее функционирование организма, вызывает дискомфорт и нервозное состояние. О проблеме атеросклеротического поражения сетчатки глаз поговорим далее.
Что это такое?
Атеросклероз сетчатки глаза — это тяжелая патологическая ситуация, проявляющаяся в закупоривания периферической сосудистой сетки в области глазного яблока. Механизм действия состоит из нескольких длительных этапов, которые могу протекать годами:
- При поступлении углевода в организм, вне зависимости от того, «простой» или «сложный», углевод расщепляется до глюкозы. Так телу удобнее обработать и усвоить его. При нарушении липидного профиля крови, вследствие сбоя работы печени или почек, глюкоза скапливается в кластеры и цепляется за деформированные стенки сосуда. Таким образом и образуется основа для бляшки.
- Любые свободные фракции, путешествующие в кровяном потоке могут притягиваться к месту образования бляшки, увеличивая её размер.
- Снижается пропускная способность сосуда, уменьшается удельная площадь прохождения кровяного состава.
- При загустевании крови, которое идёт бок о бок с атеросклерозом, клетки крови слипаются между собой, образуя тромб.
- Наличие преграды вызывает отёки и скопление жидкости в месте ромба, потерю чувствительности, отмирание тканей ввиду недостаточного кровоснабжения.
- При сильном стрессе или волнении, когда скорость кровообращения увеличивается – тромб смещается и уносится потоком крови, а при попадании в желудочек сердца может нарушить его работу и привести к инфаркту.
Как лечить атеросклероз, читайте в статье или как бороться с этим недугом, узнаете здесь.
Причины и факторы риска
Атеросклероз зрительных кровеносных каналов возникает у пациентов, которые предрасположены к повышению уровня «плохого» холестерина в крови.
Длительное время учёные считали, что недуг поражал только пожилых людей. Однако, современные исследования выявили патологический и длительный характер развития. Теперь врачам представляется возможным выявить первичные стадии патологического процесса в молодом возрасте, с целью предотвратить развитие болезни в более зрелом возрасте.
Образованию липидных бляшек на стенках сосудов способствуют:
- Генетические и наследственные факторы.
- Излишний вес и нарушения метаболизма.
- Пагубный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
- Несбалансированное питание, когда в ежедневном пищевом рационе преобладает углеводная, рафинированная пища, богатая сахаром.
- Нездоровые привычки, такие как употребление табачных и спиртных изделий.
- Механические и термические травмы.
- Недостаток витаминов.
- Сбои работы ЦНС.
Для борьбы с заболеванием немаловажно знать о причинах, факторах риска и последствиях атеросклероза сосудов.
Какие заболевания могут спровоцировать?
- Сахарный диабет.
- Туберкулёз.
- Гепатит.
- ВИЧ и СПИД.
Симптомы
Сосудистый атеросклероз сетчатки глаз вызывает сужение просвета глазных капилляров за счет накопления на их стенках липидно-глюкоидных образований. Происходит замедление кровообращения в тканях сетчатки, дистрофия и атрофия, потеря зрения ( частичная или полная), кровотечение.
Симптомы начальной стадии:
- болевые ощущения в области глаз;
- головокружение;
- головные боли, мигрень;
- хроническая усталость глаз;
- ухудшение зрения.
Ознакомьтесь с симптомами атеросклероза сосудов и патогенезе развития болезни.
Диагностика
Вопросами диагностики и лечения атеросклеротических образований сетчатки занимается офтальмолог. В ходе диагностики он применяет современные клинико-инструментальных техники, что позволяют выявить такие нарушения, как:
- изменения размеров стенок глазных сосудов;
- меру сужения артерий и вен глазной сетчатки;
- структуру и строение сосудов;
- присутствие тромбов и наличие кровоизлияний;
- масштабы и характер просветов.
Обратите внимание! Диагностику начинают с определения анамнестических сведений, изучения общей картины болезни и выявления сопровождающих недугов.
Дополнительные методы
- Офтальмоскопия. Определяет количество и базовые характеристики поврежденных сосудов.
- Визометрия. Дает возможность оценить стадию потери зрения и даст сведения о состоянии сетчатки.
- Компьютерная периметрия, при помощи которой изучаются локальные отделы сетчатки.
- УЗ-обследование глазного дна и заключение о состояния его вен и артерий.
- МРТ глаза, которое выявит наличие нарушений со стороны структурных компонентов органа, их расположение и особенности.
Своевременное диагностирование и правильное лечение — залог полноценной жизни.
Лечение – конкретные советы и рекомендации
Выбор стратегии лечения атеросклерозного поражения будет зависеть от результатов исследования, наличия сопровождающих заболеваний и осложнений.
Терапевтическим купированием патологического состояния занимаются офтальмологи, которые после подробного изучения каждого частного клинического случая, принимают решение о выборе медикаментов и процедур лечения или неотложностии хирургического вмешательства.
Препараты, используемые на начальных стадиях
- Ангиопротекторы, защищающие ослабленную и утратившую эластичность стенку сосуда от разрывов.
- Сосудорасширяющие препараты, которые предотвращают спазмы и улучшают кровообращение в повреждённых зонах.
- Противосклеротические комплексы для непосредственого устранения жировых бляшек.
- Антиагреганты, которые способствуют улучшению реологических свойств крови и препятствуют образованию тромбов.
Для получения максимального эффекта от препаратов, пациентам рекомендуют лекарственные формы в виде глазных капель, так как попадают сразу на место повреждения, обеспечивая ускоренное терапевтическое воздействие. При наличии болезней, протекающих одновременно с данной, так же проводится их лечение, чтобы исключить шанс осложнений.
Важно! Не пытайтесь начать самостоятельное лечение. Несовместимость препаратов может привести не только к полной потери зрения, а и к смерти пациента.
Хирургическое лечение применяют по отношению к пациентам, у которых атеросклероз вызвал развитие критического осложнения отслоения сетчатки. Среди наиболее популярных на сегодняшний момент оперативных вмешательств следует выделить:
- лазерную коагуляцию сетчатки;
- баллонирование склеры;
- витрэктомия или удаление стекловидного тела.
Эффективно ли лечение народными средствами (травами), узнаете здесь; какие препараты применяют при атеросклерозе сосудов, читайте тут.
Применяемые на практике
- Милдронат, стимулятор центрального и локального кровообращения. Цена – 250 рублей.
- Вазонит, Периферический вазодилататор. Цена 340 рублей.
- Солкосерил, мазь для дезинфекции. Цена 350 рублей.
- Арбифлекс, противовоспалительное средство. Цена 480 рублей.
Лазерная терапия
Современная безболезненная процедура, которая заключается в разрушении отложений при помощи лазерного луча переменной длины волны.
Вся процедура занимает не более 20 минут, не имеет противопоказаний. Поскольку процедура дорогостоящая, она является не обязательной и служит альтернативой традиционным хирургическим операциям. После процедуры пациент так же должен проходить консультации и наблюдаться у офтальмолога в течение 2х месяцев для контроля здоровья и устранения возможных осложнений.
Последствия и осложнения
Повышение артериального давления наносит урон в первую очередь стенкам сосудов по всему организму. Осмотр глазного дна – это одна из обязательных манипуляций при диагностике гипертонии и ее последствий. При гипертонической ангиопатии наблюдают артериальные ангиоспазмы, расширение и заворот вен сетчатки глаза.
Толщина артерий, по отношению к размерам вен, снижается. Вены в области перекреста с артериями выгибаются и отодвигаются внутрь сетчатки. Иногда наблюдается пропажа вен в месте перекрещивания с артериями, возникает отек сетчатки, возможно развитие кровоизлияний.
Гипертонический ангиосклероз
Так как причины и носят системный характер, наблюдается ангиосклероз обоих глаз. На ранних стадиях не наблюдается явных внешних симптомов.
По мере развития поражения сетчатки могут возникать раздвоения в глазах, затмение зрения или его потеря.
Диагностику гипертонического ангиосклероза сетчатки проводит при помощи офтальмоскопии глазного дна и флуоресцентной ангиографии.
Справка! Лечение основывается на терапевтических методах, предполагающие предотвращение патологии.
Профилактика и предупреждение болезни
- Правильное питание является самым главным фактором, который помоет вылечить недуг или облегчить его течение. Излишнее потребление сахаров и углеводов приводит к нарушению обмена веществ. Организм не имеет потребности в расходовании жировых отложений, а предпосылок для накопления жира – у него предостаточно.
Потребляйте больше полезных жиров Омега-3 и Омега-6, натуральных белков животного происхождения, исключите из пищи углеводы (каши, хлеб, фрукты, овощи) крахмал, сахар. Для нормализации пищеварения потребляйте достаточное количество клетчатки, которая содержится в капусте, зелёных овощах, петрушке, укропе.
- Глазная гимнастика и зарядка также будет полезной. Помимо предотвращения сосудистых нарушений этот способ позволяет избежать ухудшения зрения. Врач порекомендует Вам список упражнений, которое нужно будет выполнять хотя бы один раз в день.
Особенно важно заниматься глазной зарядкой при работе с мониторами и других занятиях, вызывающих напряжение органов зрения. Если ваша профессиональная деятельность подразумевает такие нагрузки, то занятия глазной гимнастикой просто необходимы.
- Ограничение контакта с экранами очень важно в профилактике болезни. Старайтесь не проводить много времени перед мониторами и дисплеями без явной надобности в них. Читайте газеты, книги, желательно на бумажных носителях при натуральном освещении.
Однако, продолжительное чтение также может негативно сказаться на здоровье глаз, поэтому следует ограничивать сеансы чтения по времени.
- Прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой на улице тоже являются хорошим средством профилактики. Оно позволит поддерживать весь организм в хорошей форме, что закономерно снижает риск развития сосудистых патологий.
Поддержание гигиены глаз в надлежащем виде также приветствуется. Не стоит злоупотреблять макияжем и пренебрегать умываниями в течение дня.
Заключение
Не затягивайте с диагностикой и лечением атеросклероза сетчатки глаза. Зрение очень хрупкий и ценный элемент системы органов чувств. Его потеря или ухудшение непременно скажется на общем самочувствии и качестве жизни. При подозрении на гипертонический ангиосклероз сетчатки проверьтесь у офтальмолога, чтобы быть уверенным в завтрашнем дне и наслаждаться яркими красками жизни.
Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/ateroskleroz/vidy-at/setchatki.html