График прорезывания зубов, сроки и причины задержки

15435

Процессы прорезывания зубов вследствие воздействия внешних и внутренних факторов могут нарушаться. Вследствие данного нарушения возникают аномалии прорезывания зубов. Принято различать такие аномалии прорезывания зубов, как преждевременное и запоздалое прорезывание зубов. Крайней степенью задержки физиологической смены зубов является их ретенция. Как уже упоминалось выше прорезывание зубов процесс индивидуальный и поэтому к аномалиям прорезывания зубов отнесены только крайние отличия от физиологических. К аномалиям прорезывания зубов относится преждевременное прорезывание зубов. Оно может служить проявлением эндокринопатий (гипергонадизма, гипертиреоза), может свидетельствовать о наличии растущей опухоли или опухолеподобного образования в толще челюстных костей. Иногда дети рождаются с прорезавшимися зубами. Такие зубы называются пренатальными. Зубы, которые прорезываются у ребенка в течение первого месяца жизни, называются неонатальными. Гистологически у таких зубов, как правило, обнаруживается дегенерация гертвиговского корневого влагалища, что препятствует формированию и развитию корня зуба. Среди этиологических факторов данной аномалии выделяют эндокринопатии, наследственную предрасположенность, нарушение экологической обстановки (содержание в атмосфере полихлорилбифинила) (D. Kennel, 1998 г.). В связи с этим рекомендуется проводить тщательное обследование ребенка с неонатальными зубами. Подавляющее большинство пренатальных и неонатальных зубов нижние временные центральные резцы (90 – 99 % случаев), в остальных случаях – верхние. Чаще всего они подлежат удалению, если препятствуют нормальному процессу естественного вскармливания новорожденного. Показаниями к удалению таких зубов является их патологическая подвижность, хроническое травмирование губ, языка, возникновение воспалительных процессов в слизистой оболочке полости рта. Удаление неонатальных зубов производится под инфильтрационной анестезией под строгим контролем анестезиолога. Однако, некоторые авторы предлагают выжидательную тактику по отношению к таким зубам, если они не вызывают анатомических и функциональных нарушений. Другие рекомендуют изготавливать колпачковую шину из мягкой пластмассы. Если пренатальные и неонатальные зубы сохраняются в нормальном состоянии в полости рта в течение полу года, то при благополучном общесоматическом статусе прогнозы на будущее оптимистические. Задержка прорезывания зубов является аномалией, если по сравнению со средними сроками года задержка физиологической смены временных зубов постоянными происходит в течение более одного. Этиологическими факторами являются: преждевременное удаление временных зубов, и несвоевременное протезирование дефектов зубных рядов, вторичные деформации зубных рядов, наличие сверхкомплектных зубов, соматические заболевания и явление так же вызывает задержку прорезывания постоянных зубов. Иногда части временных зубов находятся вне путей перемещения зачатков постоянных зубов и могут вследствие этого избегать резорбции. Такие остатки, состоящие из дентина и цемента способны сохраняться в челюстных костях и препятствовать прорезыванию постоянных зубов. Временные зубы могут сохраняться в течение длительного времени, превышающие сроки их нормального существования (анкилоз корня временного зуба вследствие травмы). Такие зубы подлежат удалению после детального обследования пациента (возможность первичной адентии постоянных зубов).

Ретенция постоянных зубов

Одной из распространенных аномалий зубочелюстной системы является ретенция зубов. Ее частота составляет от 1 % до 7 % (Галенко В.В., 1986). Ретенированными называют зубы, полностью сформированные и не прорезавшиеся (Ф.Я. Хорошилкина и Л.С. Персин, 1999). Ретенированные зубы могут быть полностью или частично сформированными. Они могут занимать правильное или косое расположение относительно оси прорезывания. В толще кости ретенированные зубы продолжают свое формирование. Ретенированные зубы могут вызывать невралгические боли, способствовать развитию опухолеподобных заболеваний. При давлении коронки ретенированного зуба на корень соседнего зуба (зубов) могут вызывать их патологическую резорбцию или аномалии положения. В.П. Неспрядько выделяет следующие этиологические факторы ретенции зубов: местные и общие. Общие факторы: нарушение общего состояния организма, его систем: рахит, хронические интоксикации, тяжелые соматические и инфекционные заболевания, авитаминозы. Особо следует отметить патологию эндокринной системы. Как правило, эти причины вызывают генерализованную ретенцию зубов. Местные факторы: характерны, как правило, для ретенции одного — двух зубов. Наиболее часто это сверхкомплектные зубы (ретенированные или прорезавшиеся в зубной ряд), дефицит места в зубном ряду, раннее удаление временных зубов, вторичные деформации зубного ряда, транспозиция зубов, рубцовые деформации мягких тканей альвеолярного отростка, задержавшиеся временные зубы, травмы челюстей, неправильное положение зачатка постоянного зуба (рис. 78). Клинически различают: частичную и полную ретенцию одного или нескольких зубов. Наиболее часто встречается ретенция резцов (центральных и латеральных), клыка, реже премоляров и моляров. При полной ретенции, при внутриротовом обследовании ребенка определяется дефект зубного ряда средней (несколько зубов) или малой (один зуб) протяженности. При частичной ретенции зуб может прорезываться в зубной ряд режущим краем или одним из бугров. Предложено выделять три формы ретенции (Неспрядько В.П., 1986): 1. ретенция зубов, сроки прорезывания которых не превышают один год, корни которых не закончили свой рост в длину, а симметричные зубы установились в зубном. Эти зубы занимают правильное место в зубном ряду, при условии достаточного места. 2. стойкая ретенция зубов, характерна тем, что сроки прорезывания задержавшихся зубов уже прошли, корни сформированы по всей длине и корневой фактор в их дальнейшем прорезывании исключается, а зубы занимают неправильное положение в кости по отношению к оси прорезывания. 3. полуретенция, с характерным частичным прорезыванием коронки. В современной стоматологической практике для лечения ретенции постоянных зубов используют следующие методы лечения пациентов с ретенцией зубов: 1. Аппаратурный метод — создание условий для самостоятельного прорезывания ретенированного зуба: применение съемной ортодонтической техники для раздражающей терапии. 2. Аппаратурно-хирургический — методы создания условий для перемещения зуба с помощью хирургического вмешательства и вытяжения ретенированного зуба путем его вертикального перемещения с помощью ортодонтической аппаратуры 3. Комплексные методы – применение хирургического вмешательства, аппаратурного лечения и его физиотерапевтической стимуляции. При задержке прорезывания постоянных зубов не более года после окончания срока физиологической смены временных зубов возможен аппаратурный метод выведения зубов из ретенции.

Многие специалисты рекомендуют выводить постоянные зубы из ретенции с помощью «раздражающей терапии» — стимулирующей процесс прорезывания ретенированных зубов.

Лечение проводят с помощью замещающих пластинок с искусственной десной, перекрывающей альвеолярный отросток с незначительным завышением прикуса в области проекции ретенированного зуба (И.А. Злотник, 1952 г.).

Но при этом необходимо помнить о том, что ортодонтическая конструкция может тормозить развитие челюстных костей, поэтому в нее включают расширяющие ортодонтические винты.

При стойкой длительной ретенции необходимо применение аппаратурно-хирургического метода. В этом случае, не ожидая прорезывания, под местным обезболиванием обнажают коронку ретенированного зуба до шейки, создавая над ним «окно» (Е.И. Ковалевская, 1970 г.) или канала для прорезывания (Trankman, 1971 г.) с фиксацией и ушиванием подвернутой слизистой. В сменном прикусе для лечения больных с ретенцией зубов применяют съемные конструкции ортодонтических аппаратов (рис. 79, а), действующим элементом которых является вестибулярная дуга, позволяющая осуществить вертикальное перемещение зубов. После изготовления аппарата проводят хирургическое вмешательство с целью обнажения коронок ретенированных зубов (рис. 79,б) В ходе ортодонтического лечения при вертикальном перемещении обнаженных ретенированных зубов применяют назубные элементы в виде крючков из ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм (рис. 80,б). При высоком расположении зубов относительно окклюзионной плоскости (супраокклюзии) между ними и вестибулярной дугой накладывается эластическая тяга (рис. 80,а). В дальнейшем вестибулярная дуга ортодонтического аппарата вставляется в назубной крючок (рис. 80,в). Одной из частых причин ретенции постоянных зубов является дефицит места в зубном ряду (рис. 81). В этом случае клинически определяется дефект зубного ряда. Его величина меньше предполагаемого поперечного размера коронки ретенированного зуба. В таком случае в конструкцию ортодонтических аппаратов включают ортодонтические винты. В случае ретенции фронтальных зубов обычно используют ортодонтические винты для расширения зубного ряда (рис. 33,а, с. 121), а при ретенции боковых зубов необходимо удлинение зубного ряда (рис. 33,б). При планировании ортодонтического лечения для определения места в зубном ряду для ретенированных фронтальных зубов используют исследования контрольно-диагностических моделей в трансверзальной плоскости (Коркхауза – сменный прикус, Пона – постоянный прикус) с учетом поправки Тона. То есть при отсутствии центральных или латеральных резцов верхней челюсти их размеры можно установить из расчета, что сумма поперечных размеров четырех верхних резцов относится к сумме поперечных размеров четырех нижних зубов как 4 : 3. Следует особо выделить принципы создания места в зубном ряду для аномалийно расположенных зубов или для ретенированных зубов. 1. Если дефицит места в зубном ряду для аномалийно расположенного или ретенированного зуба составляет менее ¼ ширины его коронки, то целесообразно расширять причинный зубной ряд. 2. Если дефицит места в зубном ряду для аномалийно расположенного или ретенированного зуба составляет более ¾ ширины его коронки, то целесообразно удалять наименее функционально ценный зуб. 3. Если дефицит места в зубном ряду для аномалийно расположенного или ретенированного зуба составляет более ¼ ширины его коронки, но менее ¾ , то целесообразно расширять оба зубных ряда , что бы не возникло нарушение взаиморасположения боковых зубов верхней и нижней челюсти в трансверзальной плоскости. В.П. Неспрядько, 1980 г. предложил аппаратурно-хирургический метод лечения пациентов с ретенции зубов в период постоянного прикуса. Операцию обнажения коронки ретенированного зуба проводили под инфильтрационной анестезией. Проводили трапециевидный разрез, отслаивали слазисто-надкостничный лоскут. Производили кортикотомию и обнажали коронку ретенированного зуба. К обнаженному зубу припасовывали металлическую штампованную коронку, которая выступала над гребнем альвеолярного отростка не менее 5 – 6 мм. При жевательных движениях удлиненная коронка передавала нагрузку через периодонт на ретенированный зуб, чем активировала процесс его прорезывания. В этом периоде также применяют экспансивный аппарат Энгля (рис. 82,а). В качестве фиксирующих элементов используют кольца или коронки на опорные и ретенированные зубы. Вспомогательными выступают втулки, крючки, припаянные к кольцам на опорных зубах и ретенированных зубах. Действующим элементом является вестибулярная дуга, эластичная тяга. Активация аппарата осуществляется за счет изгибания дуги Энгля ниже зубного ряда (для ретенированных верхних зубов) или выше зубного ряда (для нижних зубов). Если обнаженный ретенированный зуб находится значительно выше окклюзионной плоскости, то между дугой Энгля и назубным элементом накладывают проволочные лигатуры (рис. 82, б). Затем, на этапе лечения дугу можно вставить непосредственно в фиксирующую часть. Также для вертикального перемещения ретенированных зубов в комплексе с хирургическим вмешательством применяют несъемные ортодонтические аппараты, конструкционными частями которых являются: опорные – коронки или кольца на опорные и перемещаемые зубы, вспомогательные – балки и крючки и действующие – эластичные тяги. Перспективным является применение назубной несъемной техники. Лечение ретенции зубов с помощью «брекет — систем» проводится по следующей методике. Изготавливаются опорные элементы (кольца с припаянными замками) или фиксируются опорные брекеты (рис. 83, а). Производится хирургическое обнажение коронки ретенированного зуба (рис. 83, б). На 2 – 3 сутки после операции фиксируются назубные элементы (рис. 83, в), между ними и дугой накладывается резиновая или лигатурная тяга (рис. 83, г). В ходе лечения, после вертикального перемещения зубов в пазы брекетов вставляется дуга (рис. 83, д). На начальном этапе должны использоваться дуги минимальной толщины и максимальной эластичности – никелид титановые с диаметром поперечного сечения 0,16 дюйма. При высоком положении ретенированного зуба относительно окклюзионной плоскости дуга не вставляется в паз брекета, а применяются эластичные тяги. В ходе лечения, при перемещении ретенированного зуба в зубной ряд, дуги должны быть заменены на более жесткие (прямоугольные Ni-Ti (0,22)). На этапе ретенции используются стальные дуги (0,22 дюйма) квадратного сечения. Для создания места в зубном ряду используют расширяющие пружины (рис. 84). В клинических случаях, когда ретенированный зуб глубоко залегает в челюстной кости и его прорезывание не представляется возможным то он может оставаться в челюсти продолжительное время (Хорошилкина Ф.Я, Персин Л.С., 1999). Оценка тенденции к прорезыванию осуществляется по рентгенологической картине состояния периодонта и сформированности корня ретенированного зуба, локализации в кости и направлению оси прорезывания. Его следует удалять только лишь в тех случаях, когда он начинает оказывать давление на корни соседних зубов, вызывать их патологическую резорбцию и болезненные ощущения. Ортодонтия

Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Опубликовал Константин Моканов

• Открытый прикус Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям и характеризуется наличием вертикальной щели при смыкании зубных рядов в переднем или боковом участках. Популяционная частота открытого прикуса.. Ортодонтия
• Удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям Применяется как самостоятельный способ лечения зубочелюстных деформаций и аномалий, а также в сочетании с другими методами. Правильный выбор зубов, подлежащих удалению, позволяет достигнуть множественных.. Ортодонтия
• Перекрестный прикус Перекрестный прикус относится к трансверсальным аномалиям. Он обусловлен несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов. Частота перекрестного прикуса, по данным литературы, неодинакова в.. Ортодонтия
• Прогенический прикус Прогеническим называется аномалийный вид прикуса, ориентированный в сагиттальной плоскости, при котором нижний зубной ряд располагается впереди от верхнего зубного ряда. Прогения (pro — вперед, genus –.. Ортодонтия
• Прогнатический прикус Прогнатический прикус аномалийный вид прикуса, ориентированный в сагиттальной плоскости, при котором верхний зубной ряд преобладает над нижним. Отсутствие контакта в центральной окклюзии между верхними.. Ортодонтия
• Аппараты комбинированного действия В 1936 г. Андреезен и Гойпль описали новый метод функциональной терапии, известный в немецкой литературе под названием FKO, то есть функциональная челюстная ортопедия (Funktions — Kiefer Ortopadie). Ортодонтия
• Аппараты функционального действия Накусочная пластинка А.Я. Катца (рис. 38). Пластинка А.Я. Катца представляет собой небную пластмассовую пластинку, которая в области боковых зубов тесно соприкасается с шейками их, а в области.. Ортодонтия

Источник: https://medbe.ru/materials/ortodontiya/narushenie-prorezyvaniya-zubov/

Задержка прорезывания постоянных зубов у детей: советы для родителей

Одним из важных показателей полноценного развития детей является сроки и последовательность прорезывания зубов у детей. Врачи и родители особенно много внимания уделяют срокам прорезывания молочных зубов, но не меньше вопросов может возникнуть при появлении постоянной группы.

MedAboutMe расскажет об основных проблемах при прорезывании постоянных зубов, почему происходит задержка и всегда ли это говорит о болезни детей?

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Постоянные зубы у детей появляются примерно в 5-6 лет, и это не центральные резцы, как думают многие родители, а постоянные моляры. Если осмотреть полость рта детей, то они занимают самое крайнее место, в самом конце альвеолярного отростка. Средние сроки прорезывания всех 4 зубов (по 2 на каждой челюсти) — 5-6 лет.

Практически одновременно с появлением моляров начинается расшатывание молочных центральных резцов и появляются представители постоянной группы. Средние сроки прорезывания этой группы — 6-8 лет.

В период между 7 и 9 годами происходит смена боковых резцов. В 9-12 лет начинается прорезывание клыков — фундаментальной группы зубов, которой стоматологи уделяют особое внимание. Вся уникальность этой группы заключается в формировании правильного соотношения челюстей и высоты прикуса — один из важных показателей ортодонтического здоровья.

В 10-12 лет дети становятся обладателями новой группы зубов — премоляров, в молочном прикусе они просто отсутствуют, и как раз эта группа (по 4 на каждой челюсти) занимает место молочных моляров.

С 11-13 лет у детей появляются вторые моляры — на этом прорезывание всех постоянных зубов можно считать оконченным. К 13-14 годам во рту у детей должно быть 28 зубов.

Последние 4 зуба, которые называют зубами мудрости, могут и вовсе не прорезаться. И они не имеют особого значения. Если анализировать современные тенденции, то у многих пациентов даже зачатки этих зубов просто отсутствуют.

Родители, не поднимайте панику

Доступно довольно много информации о причинах задержки прорезывания зубов молочного прикуса у детей, а вот о постоянном предпочитают умалчивать. Возможно, это связано с тем, что в постоянном прикусе задержки прорезывания — довольно редкое явление. Но все же, задержки есть, и игнорировать их не стоит. В некоторых случаях это может быть лишь индивидуальная реакция, но иногда — это симптом серьезной патологии.

Прежде чем родителям впадать в панику, необходимо вспомнить, как протекала беременность. Дело в том, что зубы у детей появляются еще во время внутриутробного развития — во втором триместре. Если же в это время мать перенесла негативное воздействие, то могут формироваться соответствующие проблемы.

К числу таких негативных факторов можно отнести вредные привычки. Кстати, в последних исследованиях было доказано, что даже пассивное курение существенно увеличивает риски развития расщелины губы и неба у новорожденного ребенка.

К числу негативных факторов можно отнести и перенесенные инфекции, сильный стресс, погрешности в питании и многое другое. Все эти факторы в той или иной степени могут повлиять на закладку и развитие постоянных зубов у детей, следовательно, могут повлиять на сроки их прорезывания в дальнейшем.

MedAboutMe напоминает: все сроки прорезывания зубов являются среднестатистическими, и не учитывают индивидуальных особенностей. Поэтому, в превалирующем большинстве случаев, все опасения родителей оказываются ложными.

Родители могут поднимать панику только при существенной задержке прорезывания зубов более чем на 6 месяцев. При обращении к специалисту, доктор будет искать и исключать патологические причины задержки прорезывания зубов.

Болезни детей, влияющие на прорезывание зубов

Зубы у детей могут не появляться вовремя по нескольким причинам. В первую очередь, докторами исключаются болезни, которые так или иначе влияют на сроки прорезывания. Одной из наиболее частых причин прорезывания можно считать заболевания эндокринной системы.

Родители должны быть внимательными и обращать внимание не только на задержку прорезывания, но и на ранние сроки. При значительном расхождении со среднестастическими сроками необходима консультация не только стоматолога, но и эндокринолога.

В превалирующем большинстве случаев причины задержки прорезывания связаны непосредственно с полостью рта.

Скученность зубов

Скученность зубов или краудинг — патология прикуса, при котором зубам просто недостаточно места. В таком случае они могут длительно «думать, как бы им прорезаться». Корни соседних зубов могут мешать продвигаться в толще челюсти, что также повлияет на способность прорезывания и сроки.

Иногда зубы у детей могут занимать неправильное положение в толще челюсти, в стоматологии такое явление называется ретенция.

Ретинированые зубы у детей для современной стоматологии — не проблема, и средствами ортодонтии и хирургии удается их вернуть в полость рта на свое законное место, но это связано с некоторыми сложностями.

Если отсутствуют зачатки

Полное отсутствие зачатков постоянных зубов — редкое явление и связано, в основном, с наследственностью или же негативным влиянием на плод во время беременности. Стоит оговориться, такое влияние должно быть довольно агрессивным, и остальные зубы также могут оказаться неполноценными.

Преждевременное удаление молочных зубов

Это самая актуальная проблема в детской стоматологии, причем опасен не только сам факт удаления, но и его причина.

Преждевременное удаление молочных зубов может создавать серьезные трудности в прорезывании постоянных зубов — скученность.

Чаще всего зубы молочного прикуса удаляются по причине периодонтита, когда воспаление вышло за пределы верхушки корня зуба. При этом дети жалуются на острую боль, иногда отекает щека.

Выход воспаления за пределы корня может стать причиной вовлечения в процесс зачатка зуба. При стечении определенных обстоятельств он может погибнуть.

Ошибки эндодонтического лечения также могут стать причиной травмирования зачатка, что повлияет на сроки прорезывания, реже могут стать причиной его гибели.

Родители вполне могут оградить детей от множества стоматологических заболеваний, достаточно следовать нехитрым рекомендациям специалистов. Все профилактические мероприятия начинаются еще в момент беременности: постарайтесь оградить себя от негативного влияния вредных привычек, болезней, принимайте все необходимые минералы и витамины.

Нередко причина скрывается именно в несвоевременном стоматологическом лечении. Поэтому родители должны посещать стоматолога с ребенком каждые три месяца.

Источник: https://MedAboutMe.ru/publikacii/stati/detskie_bolezni/zaderzhka_prorezyvaniya_postoyannykh_zubov_u_detey_sovety_dlya_roditeley/

Сроки прорезывания зубов

Прорезывание и смена молочных (временных) зубов на постоянные – это заложенный природой физиологический процесс. Своевременное и последовательное появление зубов находится в прямой зависимости от общего состояния здоровья ребенка и говорит о нормальном развитии его организма.

Прорезывание первых зубов (центральных резцов) происходит в возрасте 6-8-ми месяцев. Отклонение во времени начала прорезывания зубов на 1-2 месяца от обычного срока не является причиной для беспокойства родителей ребенка.

Существует формула подсчета молочных зубов (N) в зависимости от возраста ребенка: N = n — 4, где n – возраст ребенка в месяцах.

Эта формула позволяет вполне достоверно судить о сроках прорезывания зубов и понять, сколько зубов у детей должно быть в том или ином возрасте.
 

Отклонения от нормы сроков прорезывания зубов

Задержка сроков прорезывания может быть связана с перенесенным инфекционным заболеванием, длительным нарушением функции желудочно-кишечного тракта (диспепсические расстройства), нарушением обмена веществ (например, при врожденной недостаточности фермента фенилаланиноксидазы (заболевание фенилкетонурия)), дефицитом витамина D (рахит), гипофизарной недостаточностью, генетическими факторами.

Раннее прорезывание зубов наблюдается при различных эндокринных расстройствах (например, при синдроме Олбрайта, гипертиреозе, гипергонадизме). В редких случаях причиной преждевременного прорезывания зубов может быть растущая опухоль (например, эозинофильная гранулема), тогда могут прорезаться раньше срока целые группы зубов.

Как прорезывание зубов влияет на самочувствие и здоровье ребенка

Начало прорезывания молочных зубов, как правило, отражается на самочувствии ребенка. Нередко процесс появления зубов сопровождается недомоганием, беспокойным поведением, нарушением сна, капризностью ребенка. Может повыситься температура тела до 37,50C. Также возможны диспепсические нарушения (понос), высыпания на коже лица, снижение прироста веса ребенка.

Снижение защитных свойств организма, наблюдаемое во время прорезывания зубов, может провоцировать развитие инфекционных и респираторных заболеваний.

Если прорезывание зубов сопровождается повышение температуры тела, воспалительными явлениями, расстройством пищеварения, то такие симптомы могут быть связаны с развитием инфекционного заболевания. Значительные отклонения прорезывания зубов могут быть следствием проблем с общим здоровьем ребенка. При таком развитии событий необходим осмотр педиатра и наблюдение за состоянием ребенка.

Нарушение сроков и очередности прорезывания зубов, отсутствие одного или нескольких зубов должны насторожить родителей. Такие нарушения могут привести к формированию неправильного прикуса (зубочелюстной аномалии).

Неправильный прикус может характеризоваться рядом отклонений: прорезывание зуба вне дуги зубного ряда, ретенция (зуб остается в тоще кости челюсти) зуба (зубов), неправильное расположение зубов в зубном ряду, поворот или наклон зуба и т.д. Подобные изменения должны стать поводом для обращения к ортодонту.

Сроки прорезывания зубов

Новорожденный не имеет зубов, хотя, крайне редко, встречаются случаи рождения ребенка с прорезавшимися 1-2-мя зубами. Первые зубы у детей (центральные резцы нижней челюсти) появляются к 6-8-му месяцу жизни. Затем прорезываются центральные резцы верхней челюсти.

В 8-12 месяцев появляются боковые резцы сначала на нижней, а затем и на верхней челюсти. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, в 16-20 месяцев — клыки и к 20-30 месяцу — вторые моляры. На этом заканчивается формирование молочного прикуса, который состоит из 20-ти зубов.

 Прорезывание зубов у ребенка может сопровождаться плохим самочувствием, повышением температуры, диспепсическими расстройствами.
 

                         

Зубы	Сроки прорезывания,          мес.	Сроки формирования корней	Начало рассасывания корней	Сроки рассасывания корней
Центральные резцы	6 — 8	2 года	с 5-го года	в теч. 2-х лет
Боковые резцы	8 — 12	2 года	с 6-го года	в теч. 2-х лет
Первые моляры	12 -16	3,5 года	с 7-го года	в теч.3-х лет
Клыки	16 — 20	3 года	с 8-го года	в теч. 3-х лет
Вторые моляры	20 — 30	3,5 года	с 7-го года	в теч. 3-х лет

Смена молочных зубов на постоянные начинается в 7 лет. Прорезывание постоянных зубов совпадает с рассасыванием (резорбцией) корней молочных зубов. Смена временного прикуса на постоянный начинается с появления первых моляров нижней челюсти.

Затем прорезываются центральные резцы в 8-9 лет. Следующими прорезываются первые премоляры (в 9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Формирование постоянного прикуса заканчивается к 15-18 годам.

Третьи моляры (зубы мудрости) прорезаются значительно позже, в возрасте 20-25 лет. 

                          

Зубы	Сроки прорезывания, лет	Сроки формирования корней	Окончательное «созревание» эмали	Закладка фолликулов (зачатков зубов)
Центральные резцы	6 — 8	в 10 лет	в 4-5 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
Боковые резцы	8 — 9	в 10 лет	в 4-5 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
Клыки	10 — 11	в 13 лет	в 6-7 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
Первые премоляры	9 -10	в 12 лет	в 5-6 лет	в 2 года
Вторые премоляры	11 — 12	в 12 лет	в 6-7 лет	в 3 года
Первые моляры	5 — 6	в 10 лет	в 1-3 года	на 5-м месяце внутриутробного развития
Вторые моляры	12 — 13	в 15 лет	в 7-8 лет	в 3 года

Источник: https://StomPort.ru/profilaktika/sroki-prorezyvaniya-zubov

Задержка прорезывания молочных зубов

Позднее прорезывание зубов у детей может быть следствием генетических особенностей. Но чаще всего такая проблема свидетельствует о нарушениях в работе организма или наличии определенных заболеваний.

Аномалия обычно носит временной, количественный или порядковый характер. То есть нарушением будет не только задержка роста, но и неправильный порядок, избыточное/недостаточное число появившихся зубиков.

Появление зубов — один из важных этапов физиологического развития малыша. Зачастую это длительный и мучительный процесс, который сопровождается дискомфортными ощущениями, потерей аппетита, капризами, высокой температурой и прочими неприятностями. В этот период родителям важно особенно внимательно следить за ребенком.

Обязательно наблюдайтесь у стоматолога и не забывайте отслеживать сроки прорезывания зубов. Конечно, у каждого малыша этот процесс индивидуален. И не стоит пугаться при незначительных отклонениях от стандарта. Главное, не пропустить признаки более серьезных нарушений.

Разберем более подробно причины задержки прорезывания молочных зубов, поможем рассчитать правильный порядок и периодичность, поговорим о методах диагностики и устранения проблемы.

Причины позднего прорезывания молочных зубов

Задержка прорезывания зубов у детей может возникнуть из-за различных заболеваний, которые перенесла мама во время беременности. Также это может быть последствием того, что малыш болел в неонатальном периоде ( до 28 дней с рождения) или во время формирования дентина и эмали.

Заболевания, которые могут повлечь за собой задержку роста зубов: корь, краснуха, врожденный сифилис, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, могут сказаться вредные привычки мамы в период беременности и раннего развития.

Нарушения могут быть связаны с индивидуальными особенностями развития.

Самые распространенные причины запоздалого прорезывания:

• рахит и различные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• гипотиреоз — снижение активности работы желез внутренней секреции;
• проблемы с пищеварительной системой и всасыванием полезных веществ;
• серьезные нарушения питания;
• генетическая предрасположенность;
• наследственные нарушения обмена минералов;
• заболевания костно-хрящевой ткани.

Неправильное прорезывание зубов у ребенка может быть из-за нестандартного положения, например, другого наклона или поперечного расположения. Сверхкомплектные зубы также могут препятствовать прорезыванию.

Еще одной аномалией, которая влияет на правильное развитие молочных зубиков, является киста. Это небольшое образование (гематома) в месте, где должен вырасти зуб. Если вы заметили припухлость — обратитесь к врачу. Если случай несложный, проблема решается терапевтическими методами. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выяснить причину задержки появления зубов поможет рентгенография.

Симптомы нарушения

Для того чтобы определить в правильный ли срок вырастают зубки у вашего малыша, воспользуйтесь простой формулой: N=n-4, где n — возраст ребенка в месяцах, а N — количество прорезавшихся зубов.

Раннее прорезывание или задержка на один или два месяца считается нормальной. Если все идет по плану, первый зубик появится у малыша примерно в пять — шесть месяцев. Ничего страшного, если торопыжка появился в четыре. Более раннее прорезывание — это патология или генетическая особенность. Выясните это у врача.

Кроме того, необходимо следить, чтобы не было нарушения последовательности прорезывания молочных зубов. Есть конкретная очередность, согласно которой должны появляться зубки.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=3xxCX02b0iI

Самыми первыми прорезываются центральные резцы нижней челюсти. К первому году должны появиться боковые резцы. Примерно через шесть месяцев после этого вылезают вторые моляры. Именно в нижней челюсти зубки появляются первыми.

Нарушение очередности не является опасной проблемой и обычно решается, когда на свет появляются все зубки. Но она может повлечь за собой проблемы с прикусом или повысить вероятность того, что некоторые зубы вырастут не вверх, а в десну или поперек.

Так получается потому, что не вовремя выросший зуб сдвигается с места и мешает будущему собрату.

Отклонения в развитии зубов

К основным отклонениям врачи относят адентию и ретенцию.

Адентия — это отсутствие зубов. В таком случае в уже сформировавшейся челюсти может отсутствовать один или сразу несколько зубиков. Это частичная адентия. В очень редких случаях — отсутствуют все зубы.

Чтобы выяснить ситуацию, необходимо провести серьезное обследование. Обязательно сделайте рентген в каждом случае отсутствия зубов. Это поможет выяснить, имеются ли зачатки молочных зубов. При их наличии, устанавливают причины задержки роста.

Это могут быть, например, сверхкомплектные зубы. Чаще всего они расположены в передних отделах челюсти. Иногда встречаются сверхкомплектные моляры, которые находятся сзади третьих моляров.

Распространенные причины адентии — нарушение развития зубных зачатков еще во внутриутробный период. Это происходит под влиянием негативных внешних и внутренних факторов.

Ретенция — непрорезывание зубов. Бывает такое, что уже сформировавшиеся зубки отказываются появляться на свет. Чаще всего это случается с клыками в верхней челюсти. Ретенцированные зубы могут быть причиной невралгических болей или воспалительных процессов.

Диагностика неправильного прорезывания зубов у ребенка

Если у малыша долгое время не прорезываются зубы, необходимо начать специальные обследования у стоматолога. Очень важно выяснить причины, по которым произошла задержка. Первым делом, конечно, это проведение рентгенологического исследования, чтобы понять, имеются ли зачатки зубов.

Также необходим общий анализ крови, кала, мочи, проверка щитовидной железы и ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Комплекс мероприятий определяет лечащий врач.

Для того чтобы выяснить не является ли задержка следствием индивидуальных особенностей организма и наследственности, доктор обязательно проведет сбор анамнеза.

Лечение

При подобном нарушении лечение полностью зависит от причин, которые его повлекли и степени тяжести изменений. Если произошла задержка в развитии молочных зубов, то основной упор делается на укрепление организма малыша, стимулирование его иммунитета. Часто врачи назначают витамин Д и кальций, способствующие росту и развитию костей.

И так далее. Здесь очень важно заметить задержку вовремя. Так как это важный сигнал о непорядках в организме. Может быть свидетельством серьезных заболеваний, вылечить которые лучше раньше, чтобы они не привели к серьезным осложнениям.

Профилактика нарушения прорезывания зубов

Очень многое зависит от планирования беременности. Если вы решили завести ребенка, необходимо тщательно подготовить к этому организм. Вылечите зубы. Обследуйтесь на наличие инфекций и других заболеваний, которые могут повлиять на развитие плода. Желательно заранее отказаться от курения. И ни в коем случае не принимать алкоголь во время беременности.

В период беременности и лактации важно внимательно следить за своим питанием и за питанием малыша.

Смотрите за самочувствием ребенка, не затягивайте с лечением инфекций и других заболеваний. В таком случае организм будет развиваться гармонично. Для массажа десен можно использовать салфетки-напальчники «Асепта». Они удобны дома и на прогулке, мягко очищают десна от налета, снижают количество болезнетворных бактерий.

Алёна (apteka.votonia.ru)

«Заказ получила на следующий день, довольна этими салфетками, спасение когда у деток развивается кариес и надо после каждого приема пищи очищать полоть рта. Ребенку очень нравиться эта процедура».

«мне такие салфетки как-то жена брата принесла. одеваются на палец и чистишь ими зубки малышу. очень удобно в дороге например. смывать ничего не надо».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://asepta.ru/spravochnik/deti/zuby/zaderzhka-prorezyvaniya-molochnykh-zubov/

13.08.5. Нарушение сроков прорезывания зубов

13.8.5.
Нарушение сроков прорезывания зубов

Клиническая
картина.
Различают раннее и позднее прорезывание
зу­бов, а также ретенцию (непрорезы­вание
зубов).

Позднее
прорезывание зубов от­мечается
в тех случаях, когда зубы задерживаются
в челюсти или аль­веолярном отростке.

Поскольку причины позднего прорезывания
молочных зубов могут быть пренатальными
(в связи с заболеваниями матери во время
беременности, в частности токсикозами),
а также постнатальными (болезни ребенка),
в диагностическом процессе боль­шое
значение имеют данные анам­неза.

Именно указанные факторы особенно часто
сказываются на сроках прорезывания
молочных зу­бов. В меньшей степени
эти факто­ры обусловливают позднее
проре­зывание постоянных зубов.

Эта
аномалия диагностируется при осмотре
полости рта и сопо­ставлении возраста
ребенка со средними статистическими
сроками прорезывания зубов.

Клинически
определяется наличие места в зуб­ном
ряду для запаздывающих в прорезывании
зубов, а с вестибу­лярной или оральной
сторон (при изменении положения зачатка
зуба) обнаруживается твердая на ощупь
выпуклость.

Для уточнения степени
развития зуба и соответствия его
хронологическому возрасту прово­дят
рентгенографию.

Раннее
прорезывание зубов.

По­скольку
развитие и прорезывание зубов связаны
с состоянием орга­низма в целом, то
опережающее развитие организма по
отношению к среднестатистическому
хроноло­гическому возрасту может
являть­ся обстоятельством, определяющим
раннее прорезывание зубов.

Соот­ветственно
этому довольно широ­кий диапазон
сроков прорезыва­ния — для молочных
зубов 2—4 мес, для постоянных 2—3 года
(Д.А. Калвелис). В некоторых случаях
причи­ной ускоренного прорезывания
по­стоянных зубов является
преждевре­менное удаление соответствующих
молочных зубов.

Ретенция
(непрорезывание зубов). Зубы,
остановившиеся в своем про­резывании
в челюсти, называются ретенированными
(задержавшими­ся). Ретенированными
могут быть молочные, постоянные и
сверхком­плектные зубы. Ретенированными
чаще бывают отдельные зубы, но встречается
и множественная ре­тенция.

• Причины
  ретенции отдельных зу­бов:
• • неправильная
  закладка зачатков;
• • недостаточность
  места в зубном ряду;
• • воспалительные
  процессы в обла­сти корней молочных
  зубов;
• • преждевременное удаление мо­лочных зубов.
• Множественная
  ретенция зубов может быть следствием
  различных заболеваний, эндокринных
  наруше­ний, приводящих к нарушению
  ро­ста челюстей и их деформации.

Ретенцию
постоянных зубов можно диагностировать
при осмот­ре полости рта, сопоставляя
клини­ческие данные со среднестатисти­ческими
сроками прорезывания зу­бов.

Косвенными
признаками ре­тенции являются видимые
выбуха­ния под слизистой оболочкой,
вос­принимаемые как коронковые час­ти
зубов.

Во всех случаях задержки
прорезывания необходимо рентге­нологическое
исследование (внутриротовая прицельная
рентгеногра­фия при множественной
ретенции).

Раннее
прорезывание молочных зубов, как правило,
не требует вме­шательства врача-ортодонта.
При затруднении процесса кормления
целесообразно перевести ребенка на
искусственное вскармливание, но с
обязательным проведением со­ответствующих
профилактических мероприятий.

Раннее
прорезывание постоянных зубов в основном
обу­словлено ранней потерей молочных
зубов, и в этом случае ортодонт мо­жет
провести коррекцию положе­ния рядом
расположенных зубов и зубов-антагонистов.
Нередко встре­чается раннее прорезывание
посто­янного зуба при наличии в зубном
ряду молочного.

В таких случаях удаляют
молочный зуб и корректи­руют направление
прорезывания постоянного.

Позднее
прорезывание молочных зубов — явление
сравнительно ред­кое. В таких случаях
рекомендуется массаж десен.

При ранней потере молочных
зубов воз­можны деформация зубных
рядов и нарушение окклюзии, смещение
рядом расположенных зубов, зубов-антагонистов
в сторону дефекта, что затрудняет
прорезывание комп­лектного зуба
(ретенция, чаще клы­ков).

В этих случаях
проводят орто-донтическую коррекцию
формы и размера зубных рядов, положения
рядом расположенных зубов и
зу­бов-антагонистов, а также окклю­зии.

На базисной ретенционной пластинке
располагаются недоста­ющие зубы, в
области которых по­сле коррекции
окклюзии создаются дополнительные
нагрузки, стиму­лирующие резорбцию
компактной костной пластинки остеокластами.
Как правило, этого бывает доста­точно
для прорезывания задержав­шегося
зуба.

Такая же тактика вра­ча-ортодонта
и в случае ретенции одного или нескольких
зубов. По­скольку эти зубы уже закончили
формирование, да к тому же неред­ко
дистопированы, эта тактика, од­нако,
может не дать полного успеха. В таком
случае хирургическим путем обнажают
коронковую часть ретенированного зуба,
на котором фиксируется колпачок, кольцо
или брекет, после чего, сформировав
точку опоры (каппа на соответству­ющие
зубы, крючки на базисные части пластины
и на дуге), резино­вой тягой выводят
зуб в зубной ряд.

Источник: https://studfile.net/preview/5344411/

График прорезывания зубов у детей, схема прорезывания, способы облегчения боли и описание возможных нарушений процесса

Появление первого зубика у ребенка нередко сопровождается массой переживаний, всех родителей при этом беспокоит главный вопрос, ну когда они уже появятся. Естественно, что зубы у ребенка не режутся в ситуативном порядке, процесс прорезывания зубов имеет свой порядок очереди и свой примерный график.

Также нормальным считается прорезывание зубов, когда зубы прорезываются по очереди и парным способом, то есть это означает, что одинаковые зубы должны прорезываться вместе, например, центральные зубики, боковые резцы, клыки и другие. Сроки прорезывания примерные и индивидуальные в каждом случае, однако, слишком большое отклонение от общепринятых сроков считается ненормальным и может говорить о том или ином нарушении развитии ребенка или же болезни.

Давайте рассмотрим вопросы своевременного прорезывания зубов, а также сопутствующие прорезыванию вопросы более детально.

Закладка молочных зубов у детей

Молочные зубки у детей начинают закладываться еще в утробе мамы, примерно на 3-4 месяце ее беременности. Процесс закладки занимает примерно месяц. Именно поэтому очень важно, чтобы на таком сроке беременности и вплоть до рождения малыша будущая мама употребляла кальций в виде таблеток, а также молочные продукты, которые богаты этим элементом. Благодаря этой рекомендации зубы у малыша закладываются нормально, а в будущем они будут здоровыми и крепкими.

Сам процесс прорезывания зубов совершенно не отличается у грудничков и более старших деток и не зависит от того, молочные ли они или же постоянные. Сначала набухает десна, потом начинает прорезаться сам зуб.

А вот коренные уже развиваются после того, как малыш появился на свет, это развитие длится достаточно длительное время.

Сроки появления первых зубов ребенка

Первые зубы ребенка. Молочные, появляются постепенно, каждый в порядке своей очереди. Сначала появляются резцы снизу, а затем уже все остальные. Как правило, первые зубы ребенка прорезываются к восьмому месяцу его жизни, но сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, генетики и других факторов.

В целом, нормой считается, когда первый зуб прорезывается в возрасте от четырех месяцев и до года. Как правило, у мальчиков прорезывание происходит позже, чем у девочек и волноваться не стоит.

Существует специальная формула, по которой вы можете определить график прорезывания зубов для своего малыша в зависимости от его возраста. Так, следует от количества месяцев ребенка отнять четыре. Если ребенку год, то отнимите от 12 четыре и получите восемь, однако такой график все равно примерный.

Если он сильно нарушается, следует обратиться к стоматологу, поскольку в некоторых случаях у ребенка могут отсутствовать зачатки зубов.

График прорезывания до трех лет

Всего у ребенка до трех лет должно появиться порядка 20 молочных зубов. Прорезывание происходит примерно следующему графику:

1. два центральных резца внизу – 6 месяцев;
2. два центральных резца сверху – 8 месяцев;
3. два боковых резца сверху – 10-12 месяцев;
4. нижние боковые резцы – 14 месяцев;
5. передние коренные зубы по бокам челюсти (4 зуба) – 16 месяцев;
6. клыки между коренными и резцами – 2 года;
7. задние коренные зубы (4 штуки) – 3 года.

Примерно к шести годам стартует процесс смены молочных зубов на постоянные. При этом постоянные зубы ребенка начинают формироваться буквально через несколько месяцев после рождения. Когда постоянный зуб растет, он рушит корень молочного и выталкивает его.

Процесс выпадения молочных зубов происходит в той же очередности, что и прорезывания. В целом процесс смены зубов длится начиная с шести и вплоть до 12 лет.

А вот третьи моляры на нижней челюсти, которые в народе называют «зубами мудрости» прорезываются уже в зрелом возрасте после 20 лет.

В отличие от постоянных зубов, молочные зубки отличаются размером, они более мелкие, кроме того, они имеют более короткие корни.

Не стоит переживать, если молочные зубки имеют ассиметричное положение: это вполне нормально и во время процесса жевания это все исправляется.

Боли у ребенка при прорезывании зубов

Нередко прорезывание первых зубиков у ребенка сопровождается такими симптомами, некоторые из которых сопряжены с болью:

1. припухлость и отечность десны;
2. раздражение;
3. нежелание спать, ночной плач;
4. отказ от груди или бутылочки;
5. желание все потащить в рот;
6. повышенное отделение слюней;
7. раздражение и появление сыпи на лице и на груди вследствие обильного слюнотечения.

Естественно, в некоторых случаях процесс прорезывания происходит абсолютно безболезненно, ребенок спокоен и спокойны родители. Но в большинстве случаев данный процесс у малыша сопровождается плачем, бессонными ночами, высокой температурой и рвотой, отказом от гриди и другими симптомами.

Если ребенок плачет и кричит, ему следует сделать компресс для десен, например, положить марлю, вымоченную в отваре успокаивающих трав или же нанести на десны специальных обезболивающий гель.

Кроме того, в любом детском магазине можно приобрести прорезыватель.

Он может быть просто резиновым в виде игрушки, а может быть наполнен водой, такой следует предварительно охладить, затем дать в рот ребенку.

Крайне не рекомендуется давать ребенку обезболивающие медикаменты без согласования с врачом, аспирин же категорически нельзя давать ребенку в качестве облегчения боли.

Если во время прорезывания у ребенка появился насморк, то выделения должны быть жидкими и бесцветными. Если они имеют желтый или зеленый оттенок и густую консистенцию, значит, у ребенка появился вирус на фоне снижения иммунитета во время прорезывания и его следует лечить дополнительно при участии врача.

При изменении консистенции стула во время прорезывания нужно внимательно следить за этим процессом и отслеживать подозрительные явления. Понос допускается, но если это происходит часто и много, речь может идти о появлении инфекции в желудке и требуется срочная консультация педиатра.

Нормой считается повышение температуры во время прорезывания вплоть до 38, 5 градусов, однако купать ребенка при температуре не стоит, можете ограничить гигиенические процедуры использованием влажного полотенца или влажных тампонов для интимной гигиены.

Когда температуры нет – купать ребенка нужно обязательно, это будет для него так называемой терапией на фоне болезненных ощущений. Как правило, все симптомы исчезают, едва прорезывается тот или иной зуб.

Возможные нарушения, возникающие во время прорезывания зубов

Иногда прорезывание может сильно отклоняться от графика или сопровождаться другими неприятными проблемами, которые свидетельствуют о нарушении данного процесса.

Так, слишком сдвинутыми сроками прорезывания зубов могут быть в случае, если ребенок до этого периода перенес ряд заболеваний, или же мать болела во время беременности. Кроме того, может возникнуть деформация челюсти или же отсутствовать место для появления зуба.

Также в некоторых случаях врачи отмечают гипоплазию эмали – это патология, при которой едва появившийся зуб у ребенка покрывается пятнами, полосками или даже отмечается появление углублений. Такое явление является следствием патологий при беременности.

Нарушения при прорезывании могут быть следствием таких факторов:

1. токсикоз при беременности у мамы;
2. почечные болезни у матери во время беременности;
3. простудные и инфекционные заболевания, перенесенные мамой при беременности;
4. частые стрессы во время беременности;
5. недоношенность или переношенность ребенка;
6. сепсис;
7. частые простудные заболевания у ребенка;
8. отказ от кормления ребенка грудью;
9. судороги у ребенка.

Чтобы подобного не возникло, о здоровье ребенка нужно позаботиться заранее, еще на этапе планирования беременности. А в ее время будущая мама не должна «баловаться» вредными привычками, правильно питаться и не нервничать. Также она обязана заблаговременно вылечить все серьезные заболевания.

Ребенок же должен получать необходимое для своего возраста количество витаминов, которые нужны ему для нормального развития. Для самых маленьких – это налаженное грудное вскармливание и правильный рацион кормящей мамы, а для более старших детей – это рацион, богатый фруктами, овощами и молочными продуктами.

Процесс прорезывания нужно просто пережить и всячески помогать ребенку преодолеть боль в это время. Совсем скоро вы забудете ночной плач и температуру как страшный сон, а ваш малыш будет радовать вас своей улыбкой.

• Ирина Васильевна Комарова
• Распечатать

Источник: https://stoma.guru/detskaya-stomatologiya/prorezyvanie-zubov/prorezyvanie-zubov-u-detey-grafik-i-osobennosti-processa.html