Грыжа новорожденных: симптомы, причины, лечебные методики

Диафрагмальная грыжа у новорожденных – патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выпадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме, что в норме быть не должно.

Относится к редким порокам развития, обнаруживающимся у 5 новорожденных из 1000. Процесс образования грыжевых ворот начинается через 3-4 недели после зачатия, когда закладывается перегородка между грудной и брюшной полостями.

Способствует появлению дефекта недоразвитие мышечных тканей диафрагмы.

При диафрагмальной грыже у новорожденных органы брюшной полости выпадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Причины

Точные причины возникновения диафрагмальных грыж не выяснены. К провоцирующим факторам можно отнести:

• курение, употребление алкоголя и наркотиков в период вынашивания ребенка;
• осложненное течение беременности;
• обострение тяжелых хронических патологий печени, почек, сердца и легких во время беременности;
• тяжелое течение родового периода;
• занятие тяжелым физическим трудом на ранних сроках беременности;
• прием лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на развитие плода;
• прохождение рентгенологического исследования в первые недели внутриутробного развития плода;
• проникновение отравляющих веществ в организм беременной женщины;
• последствия травм грудной клетки и брюшной области у новорожденных;
• хронические заболевания дыхательной системы, вызывающие длительные приступы кашля.

Симптомы

Небольшие грыжи не имеют типичных симптомов, что затрудняет диагностику.

Возможно появление вторичных патологий, связанных с нарушением кровообращения во внутренних органах, дефицитом сурфактанта (вещества, запускающего процесс дыхания после перерезания пуповины) и заражением крови.

При больших размерах грыжевого выпячивания возникают признаки, связанные со смещением внутренних органов и нарушением газообмена в организме. Клиническая картина диафрагмальной грыжи включает:

• Невозможность раскрытия легких в первые минуты жизни. Ребенок имеет нормальный внешний вид, однако ввиду отсутствия способности к самостоятельному дыханию, он не издает первый крик.
• Цианоз (синюшность кожных покровов). При раннем появлении этого симптома и стремительном нарастании его интенсивности смерть ребенка может наступить в первые часы после рождения. Риск летального исхода снижается при позднем появлении цианоза и слабой его выраженности.
• Приступы удушья. Возникают во время сосания груди. Кожа ребенка приобретает синюшный оттенок, он начинает кашлять и задыхаться. В процессе дыхания принимают участие дополнительные мышцы. Признаки асфиксии пропадают, если ребенка держат в вертикальном положении или укладывают на бок, ближайший к месту расположения выпячивания.
• Кашель. Не относится к специфическим симптомам диафрагмальных грыж, однако наблюдается достаточно часто. Имеет затяжной сухой характер.
• Приступы рвоты. Возникают при грыжах, вызывающих смещение органов желудочно-кишечного тракта.
• Признаки сердечной недостаточности. В первые дни сердечная деятельность сохраняется в норме, однако на фоне частых приступов асфиксии развивается тахикардия.
• Декстрокардия. Так называют патологическое состояние, при котором часть сердца сдвигается в правую сторону. Правая часть грудной клетки выпирает, подвижность пораженной стороны снижается. Левая часть западает.
• Недоразвитие легочных тканей. Сопровождается частыми остановками дыхания. Признаки патологии возникают после перерезания пуповины, запускающего функционирование легких. К ним относят учащенные неглубокие дыхательные движения, вздутие живота, снижение частоты сердечных сокращений, посинение кожи носогубного треугольника, ослабление сосательного рефлекса. При вдохе возникают сухие хрипы за грудиной и урчание в животе.
• Увеличение продолжительности дыхательной паузы. Способствует возникновению кислородного голодания, приводящего к летальному исходу.
• Низкий вес. Вес ребенка в первый месяц после рождения не только не растет, но и падает. Ребенок отказывается от груди, у него развивается анемия, возникают кишечные кровотечения и воспалительные процессы в легких.

Приступы рвоты возникают при грыжах, вызывающих смещение органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Прентальную диагностику проводят в первые дни жизни. Для этого применяется ультразвук и магнитно-резонансная томография. Процедуры помогают обнаружить косвенные признаки патологии:

• Отклонение объема околоплодных вод от нормы. Из-за сдавливания пищевода и верхних отделов желудка плод не может заглатывать амниотические воды.
• Смещение частей желудка, тонкого кишечника или желчного пузыря в сторону грудной клетки.
• Перистальтирующие петли кишечника, содержащие жидкость. Обнаруживаются в левой части грудной клетки.
• Отсутствие желудка в месте его анатомического расположения. Относится к дополнительным диагностическим симптомам грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Перемещение желчного пузыря в плевральную полость. Сопровождается смещением печени в верхнюю часть живота.
• Изменение положения сердца и средостения. Возникает из-за давления, вызываемого крупной грыжей.
• Признаки накопления лишней жидкости в черепной коробке и яичках. Развитию этих патологических состояний способствует венозный застой.

Прентальную диагностику проводят в первые дни жизни. Для этого применяется ультразвук.

Классификация

Врожденные

Среди грыж этой группы выделяют:

•  Истинные выпячивания. Развиваются на фоне ослабления и провисания мышц купола диафрагмы, вызванного резким ростом брюшного давления. Органы выпадают через отверстия, расположенные в области грудины и поясницы. В полости грыжевого мешка находятся петли кишечника, большой сальник и брюшная клетчатка.
• Ложные. Образованию подобного выпячивания способствует аплазия (отсутствие) некоторых отделов диафрагмы. При этом возникают сообщения между грудной и брюшной областями.
• Атипичные. Такие грыжи диагностируются редко. От других пороков развития внутренних органов их отличает наличие характерного грыжевого отверстия.

Травматические

Такие выпячивания образуются на фоне последствий закрытых или открытых травм грудины, сопровождающихся выпадением внутренних органов через появившийся дефект. Грыжа формируется в момент получения травмы или через несколько месяцев после него. Травматические грыжи чаще всего имеют левосторонний характер, грыжевая щель пролегает через границу между мышцами и сухожилиями.

Травматические грыжи чаще всего имеют левосторонний характер.

Грыжевой мешок в этом случае отсутствует, поэтому выпячивание считается ложным. В полости опухоли находятся части желудка и кишечника, печень и желчный пузырь.

Невропатические

Эта форма заболевания развивается на фоне расслабления диафрагмальных мышц. Возникновению патологических изменений способствует нарушение иннервации, вызванное воспалением нервных окончаний, поражением головного мозга и органов дыхания.

Пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – наиболее распространенный тип врожденных выпячиваний.

Характеризуется перемещением органов брюшной области за грудину.

Имеет прогрессирующее хроническое течение. Возникает на фоне патологического расширения пищеводного отверстия.

Лечение

Вылечить диафрагмальную грыжу можно только путем операции. В хирургии применяют несколько методов, выбор которых зависит от стадии развития плода.

Вылечить диафрагмальную грыжу можно только путем операции.

Операции проводятся как до, так и после рождения. Транспортировка новорожденного с врожденной грыжей может вызывать затруднения, поэтому при обнаружении порока в период внутриутробного развития роды принимают в перинатальном центре. Операцию начинают сразу после рождения ребенка.

Внутриутробное

Такое вмешательство проводится во 2 триместре беременности. Инструменты вводятся через небольшой прокол в стенке матки. В дыхательные пути плода вводится устройство, способствующее раскрытию легких. После рождения баллон извлекают.

Фетоскопическое вмешательство назначается при наличии несовместимых с жизнью пороков.

Однако даже правильное проведение операции не гарантирует 100% шансов на выживание. Вмешательство может спровоцировать преждевременные роды или привести к травмированию органов дыхания.

У грудничка

Перед хирургическим вмешательством ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Перед хирургическим вмешательством ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

При разрыве диафрагмы или сдавливании органов подготовительный этап исключают. Операция включает следующие этапы:

1. Искусственное создание грыжи передней брюшной стенки методом эндоскопии. Показано при выраженном уменьшении объема брюшной полости, препятствующем возвращению органам нормального положения.
2. Устранение искусственного выпячивания. Второй этап операции назначается через 7-365 дней после первого. В ходе вмешательства грыжевое отверстие закрывают, плевральную полость промывают.

Прогноз

Выживаемость зависит от того, какие размеры имеют диафрагмальные грыжи у детей. На прогноз влияют наличие сопутствующих пороков и время начала операции. При отказе от внутриутробной коррекции выживает 40-75% детей. При попытках фетальной коррекции вероятность гибели плода составляет 60%. В первые часы жизни погибает 7% новорожденных.

Осложнения

При диафрагмальной грыже могут развиться следующие осложнения:

• Дуодено-гастральный рефлюкс. Характеризуется постоянным попаданием желудочного и кишечного содержимого в пищевод.
• Воспаление слизистых оболочек пищевода. Это последствие свойственно скользящим грыжам, сопровождающимся попаданием желудочного сока в верхние отделы пищеварительной системы.
• Ущемление грыжи. Опасное осложнение при отсутствии лечения завершается летальным исходом в 100% случаев. Сдавливание приводит к нарушению функций органов брюшной и грудной полостей. Сопровождается признаками кишечной непроходимости.

Профилактика

Предотвратить развитие врожденных грыж помогает:

• отказ от курения и употребления спиртных напитков в период вынашивания ребенка;
• исключение проникновения тератогенных веществ в организм плода;
• прием витаминно-минеральных добавок и сбалансированное питание в период беременности;
• устранение хронических заболеваний у беременных женщин;
• снижение риска внутриутробного инфицирования плода путем заблаговременной вакцинации.

В период беременности необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить ультразвуковое обследование.

Что такое диафрагмальная грыжа у новорожденных? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://gryzha.guru/deti/diafragmalnaya

Симптомы грыжи у новорожденных: способы лечения и последствия

Грыжи у новорожденных являются, пожалуй, самым распространенным детским заболеванием. И именно поэтому родителям необходимо знать о симптомах данного детского недуга, а также о том, какими способами он лечится и предотвращается.

Наиболее распространенными разновидностями грыжи у новорожденных мальчиков и девочек являются паховая и пупочная.

Грыжи у детей требуют современных и качественных методов лечения и профилактики. Главным советом при таком недуге будет своевременное обращение к специалисту и отсутствие самолечения.

Виды грыжи у младенцев

Пупочные грыжи у новорожденных представляют собой круглые либо овальные выпячивания вокруг пупка. Данные образования мягкие и легко вправляются внутрь, а также грыжи могут издавать характерные булькающие звуки.

Пупок формируется на первом месяце жизни человека, а в месте пупочного кольца кожа стягивается и зарубцовывается. В случаях, когда пупочное кольцо не стягивается до конца, на данном месте под кожу могут попадать элементы внутренних органов, которые находятся в брюшной полости. Именно это явление и принято называть грыжей у новорожденных.

Если же говорить о размерах подобных патологических образований, то пупочная грыжа у младенца может быть различной. Объем грыжи может варьироваться от размеров горошины, до размеров крупной сливы.

Паховые грыжи у новорожденных формируются тогда, когда фрагменты внутренних органов попадают в область пахового канала, чаще всего такими фрагментами являются петли кишечника, а у девочек еще и маточные трубы и яичники.

Симптомы пупочной грыжи у младенцев

Симптоматика данного заболевания является явной и выраженной, поэтому каждый родитель самостоятельно может определить наличие данной патологии у своего ребенка. Пупок при грыже может сильно выпячиваться наружу, особенно в моменты, когда малыш плачет и кричит.

Симптомы грыжи у новорожденных важно выявить своевременно. С течением времени такое выпячивание пупка становится все более явным, а живот ребенка выглядит слегка увеличенным.

Для того чтобы избежать развития возможных осложнений подобного нарушения, следует внимательно наблюдать за симптомами.

Причиной развития пупочной грыжи у новорожденных (на фото) специалисты считают наследственные факторы. И если у их родителей в детстве была диагностирована пупочная грыжа, то существует очень высокая вероятность того, что у потомков также возникнет подобная патология.

Данную разновидность грыжи у новорожденных обнаружить более трудно, чем пупочную, поскольку никаких болезненных проявлений она не вызывает, а родители могут не замечать ее до тех пор, пока образование не увеличится до определенных размеров. Симптоматика этого вида патологий схожа с той, которая наблюдается при развитии пупочных грыж. К таким симптомам относятся:

1. Незначительная отечность в области таза.
2. Грыжу можно легко вправить внутрь.
3. При плаче и натуживании формирование увеличивается в размерах.

Главной опасностью является ущемление. Данное осложнение предполагает сдавливание определенных фрагментов органов брюшной полости, которые попадают в грыжевый мешок, вследствие чего кровообращение нарушается, а кровь с трудом поступает к данным органам. Характерными признаками подобных патологических ситуаций являются острые боли, а также невправляемое выпячивание грыжевого мешка.

Лечение

Приятной новостью для всех родителей должно быть то, что эта разновидность пупочной грыжи у новорожденных (на фото) вылечивается самостоятельно.

С течением времени ребенок растет, начинает двигаться, что способствует укреплению мышц брюшной стенки. Пупочное кольцо постепенно сжимается, сужается и грыжа, таким образом, может закрыться сама, без вмешательства врачей-хирургов.

Однако существует небольшой процент случаев, когда лечение должно осуществляться под внимательным контролем специалистов.

Эффективен в этом случае бандаж для пупочной грыжи для новорожденных.

Лечение другой разновидности грыжи – паховой, лечится исключительно оперативными методами. Делается это, как правило, в возрасте примерно 6-12 месяцев. Но операцию в данном случае откладывать не стоит, а если это и возможно, то только в тех случаях, когда риск ущемления внутренних органов брюшины у ребенка абсолютно отсутствует.

Чтобы не требовалось лечение грыжи у новорожденных, важно заранее предпринимать профилактические меры.

Профилактика

Все знают, что любое заболевание лучше всего предупредить либо излечит его на раннем этапе возникновения, поэтому очень важно учитывать особенности профилактических методов. Лучшая профилактика подобных заболеваний – это обеспечение правильного ухода за грудничком.

Одним из способов предупредить развитие грыж является профилактический массаж. Осуществлять его должен опытный массажист, однако пользоваться услугами данного специалиста лучше всего после консультации у педиатра.

Самостоятельно также можно проводить данную процедуру, однако делать это нужно крайне осторожно, предварительно ознакомившись с определенными правилами проведения массажных процедур новорожденным детям.

Очень важно, чтобы данная процедура нравилась ребенку, иначе во время проведения массажа он будет нервничать и кричать, а это представляет собой риск возникновения пупочной грыжи у новорожденных либо паховой.

Другим методом профилактики подобных патологий является лечебная физкультура, которая представляет собой комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной стенки.

Упражнения для лечения и профилактики грыжи

Для того чтобы укрепить мышцы живота у новорожденного ребенка, существует несколько простых упражнений.

1. Взять ребенка за руку и ногу и помочь ему перевернуться на бок. Такие переворачивания следует проводить поочередно с обеих сторон.
2. Взять ребенка за обе руки, развести их по сторонам и приподнять ребенка вверх, вынуждая поднять голову и верхнюю часть туловища.
3. Упражнение при помощи шара. Придерживая малыша за плечи, нужно положить его на резиновый шар, и перекатывать его на нем сначала на животе, затем на спине.

Подобные укрепляющие упражнения помогут в проведении профилактики. При первых симптомах можно приобрести бандаж для пупочной грыжи для новорожденных.

Другие профилактические мероприятия

Родители должны внимательно следить за рационом питания ребенка. Это очень важно для того, чтобы у малыша не возникало вздутия и чрезмерного газообразования в кишечнике, также запоров и колик, поскольку подобные ситуации провоцируют напряжение мышц живота у ребенка и способствуют их растяжению, что и приводит к образованию пупочных грыж.

Какую опасность представляет собой пупочная грыжа?

Грыжа представляет собой выход внутренних органов новорожденного через так называемые «грыжевые ворота», которые могут образоваться естественным путем, либо посредством искусственного отверстия в соматической полости. В случае пупочных грыж такими «воротами» являются отверстия в зарубцевавшихся соединительных тканях, которые во время внутриутробного развития являлись частью пуповины.

Зрительно грыжи, особенно, паховая грыжа у новорожденных, бывают заметны не всегда, и в некоторых случаях их наличие может определить только специалист – детский хирург.

Патологию можно выявить посредством пальпации, а также при напряжении, когда малыш кашляет, тужится или плачет. Даже в случае обнаружения грыжи не стоит подвергаться панике, поскольку не всегда ребенок испытывает болезненные ощущения.

Причиной выпячивания пупка может быть также запор у ребенка, который может вызывать беспокойства и боли в животе.

Пупочная грыжа у младенцев – очень частое явление, волноваться по поводу возникновения которого не стоит. Чаще всего данные патологии встречаются у девочек и недоношенных детей. Образование излечивается самостоятельно, однако наблюдать ребенка у специалиста необходимо.

Последствия

Если подобная патология у ребенка не вызывает беспокойства и с течение времени проходит, волноваться не имеет смыла, поскольку никаких негативных последствий после этого возникнуть не может.

Тем не менее любое выпячивание подобного рода имеет небольшую вероятность развития некоторых осложнений, к которым относится ущемление внутренних органов, воспаление либо случайное их повреждение, нарушение работы кишечника, вплоть до кишечной непроходимости и застоев каловых масс.

При этом выпячивание становится наиболее заметным визуально, а ребенок начинает вести себя крайне беспокойно. У него может возникнуть тошнота, рвота, общая интоксикация организма.

Патологическое образование не поддается вправлению традиционными методами и тогда остается только один выход из ситуации – оперативное лечение грыжи. Иногда доктора назначают ношение бандажа, однако данный метод лечения не является самым эффективным.

В домашних условиях лечение пупочной грыжи у новорожденных заключается в некоторых простых правилах организации образа жизни, например, необходимо почаще выкладывать ребенка на животик, проводить гимнастику и массажи.

Оперативное лечение

Операция подобного характера при грыже у новорожденных (фото представлено) называется «герноиплатикой», и может производиться несколькими методиками. Тактика проведения операции зависит от того, насколько велики размеры выпячивания и многих других факторов.

Хирургическая процедура в неосложненном варианте длится примерно 30-50 минут. У детей постарше ее могут делать под местной анестезией, а у грудничков процедура выполняется с применением общего наркоза.

Тактика хирургического вмешательства

Первым делам специалисты слегка рассекают кожу в области пупка. Через полученное отверстие внутренние органы, которые являются составляющим грыжевого образования, вправляют на место – внутрь брюшной полости.

Сам грыжевый мешок, который состоит из соединительной ткани, специалисты отсекают, ушивая при этом его ворота.

Для того чтобы избежать возникновения кровотечения и образования гематом, врач кладет в углубление пупка ватный шарик, а сверху наклеивается стерильная марлевая повязка.

Герниопластика при пупочной грыже у новорожденных является самым распространенным оперативным методом, применяемым в детской хирургии, поэтому техника проведения данной операции хорошо отработана.

Перед операцией ребенка не следует кормить с вечера, а пить нельзя ему давать в течение двух часов перед хирургическим мероприятием.

После применения общей анестезии у детей может наблюдаться легкое головокружение, сонливость, иногда даже тошнота, однако данные симптомы не являются патологическими и считаются нормой в послеоперационный период.

Через несколько часов ребенок уже может принимать пищу и свободно двигаться. Выписывают грудничка из больницы иногда даже на следующий день после операции, если ребенок чувствует себя удовлетворительно и его здоровье не вызывает у врачей никаких опасений. Через неделю после хирургического разрешения патологии можно снять повязку и возвращаться к обычному образу жизни.

Мы рассмотрели, как проходит лечение пупочной грыжи у новорожденных.

Источник: https://FB.ru/article/80968/gryija-u-novorojdennyih-vidyi-simptomyi-lechenie

Как определить грыжу у новорожденного ребенка

Почему образуется грыжа у грудничков и как ее лечить

У малышей после рождения образуются различные дефекты и заболевания, которые несут врожденный характер или приобретаются во время развития.

Самым распространенным таким заболеванием считается грыжа, причем по статистике она чаще всего встречается в пупочной и паховой области.

Не стоит сильно переживать, если у вашего ребенка обнаружился данный дефект, в таком маленьком возрасте он лечится массажем.

Опять же, вдаваясь в подробности статистики можно сказать, что в большинстве случаев грыжа встречается у недоношенных детей, в 5 раз чаще, чем у детей, родившихся в положенный срок. Также чаще страдают этим недугом мальчики, чем девочки.

Почему возникает грыжа у младенцев

Прежде чем узнать причины возникновения данного диагноза, необходимо понять, что представляет собой грыжа. Это дефект, при котором какие-либо внутренние органы начинают «ходить», выпирать из своего нормального положения под кожу. Пупочная грыжа – это выпирание органа брюшной стенки через пупочное кольцо, наблюдается возле пупка. Паховая грыжа выпирает в паховой области.

После рождения все органы малыша очень слабые и давление, оказанное на них, провоцирует появление грыжи. Причина может крыться во внутриутробном положении, когда младенец находится еще в животе матери. В этом случае действую неблагоприятные факторы:

• если у мамы были инфекционные заболевания во время беременности;
• если мама живет в агрессивной среде, в плохой экологии;
• если мама пренебрегала своим здоровьем, имела привычки злоупотреблять алкоголем или курить.

Неблагоприятные факторы провоцируют задержку развития плода, в связи с этим коллагеновые волокна соединительной ткани также отстают в развитии и приводят к нарушению формированию пупочного кольца. Дети появляются на свет со слабым тонусом, слабо развитой мускулатурой. Все это и приводит к образованию грыжи.

Болезнь может образоваться и после рождения и носить приобретенный характер. Грыжа у грудничков является спутником таких болезней, как – рахит или гипертония, которые понижают тонус мышц.

Колики и запоры также провоцируют развитие грыжи, а они появляются в связи с нарушением работы кишечника.

Как распознать грыжу у младенца

Необходимо регулярно посещать врачей, так как до года грыжа легко поддается лечению. Родители сами могут обнаружить дефект. Например, понаблюдать за поведением животика малыша в различное время. Если ребенок плачет, кричит и у него становится видна шишечка в какой-либо части живота, то нужно показаться врачу. Также грыжа обнаруживается в спокойном состоянии – когда малыш стоит на ножках с поддержкой взрослых. Шишечку легко поставить на место, она не сопротивляется, но показывается снова через некоторое время.

Что делать с грыжей

Как уже говорилось, грыжа у младенцев лечится массажем. Манипуляции просты – пальцами водить по часовой стрелке вокруг пупка, при этом не давить и не растирать больное место. Массаж принесет больше пользы, если делать его несколько раз в день, например, за час до обеда, после сна или после принятия ванны.

Лечение проводится в следующем направлении:

• необходимо раздеть малыша и положить его на животик, пусть он немного полежит перед массажем. Лежа на животе, происходит тренировка спинки и брюшных мышц;
• затем положить малютку на спинку и сделать легкие круговые движения вокруг пупка пальцами. Можно воспользоваться детским кремом или маслом для лучшего скольжения;
• следующий шаг – массировать пупок большим пальцем, сначала полные прокручивания по часовой стрелке, затем в пол оборота. Хорошо делать вибрирующие движения большим пальцем;
• можно положить ладони на животик и сводить их вместе к центру;
• лежа на спине слегка поднять ножки малыша и подтягивать их к голове в прямом виде.

Такие упражнения рекомендуется выполнять после каждого переодевания. Все движения должны быть ласковыми, во время массажа нужно улыбаться малышу и разговаривать с ним.

Безусловно, не каждая грыжа убирается с помощью данных упражнений. Бывают случаи, когда такое лечение не приносит пользы, тогда грыжу удаляют. Операция длится недолго, практически не вызывает осложнений и легко переносится.

В процессе операции делается надрез, содержимое грыжевого мешка вправляется на свои места или совсем удаляется. Брюшные стенки укрепляются и надрез зашивается. Сегодня существуют и менее травмированные хирургические способы – при помощи пластики, без разрезов, путем проколов в болевой зоне.

Но, как правило, хирургические вмешательства показаны только детям, которые достигли 5-тилетнего возраста.

Как не допустить грыжу у грудничка

Чтобы этот недуг не затрагивал малютку, необходимо тщательно следить за питанием малыша и за его поведением. Нельзя, чтобы ребенок долго плакал, нельзя допускать запоров, колик. А при первых же симптомах пупочной или паховой грыжи следует спросить совета у педиатра или хирурга.

moyagryzha.ru

Грыжа у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Чаще всего у грудничков встречается пупочная грыжа, заболеванием которой подвержен каждый пятый новорождённый. Она является следствием несвоевременного сокращения так называемого пупочного кольца. К группе повышенного риска относятся недоношенные младенцы и новорождённые с маленьким весом (до трёх килограммов).

Основной причиной образования грыжи у грудничка является анатомическая предрасположенность. Ведь область пупочного кольца является самым слабым местом новорождённого. А вот в качестве факторов, влияющих на увеличение пупочной грыжи, можно назвать следующие:

• кашель;
• рвота;
• сильный плач;
• проблемы с кишечником (сложности с опорожнением).

Пупочная грыжа может быть врождённой или приобретённой.

На возникновение первого вида может повлиять:

• наследственность (если от такого недуга страдал кто-то из родителей);
• проблемы с внутриутробным развитием, вызванные экологическими условиями, инфекционными болезнями будущей мамы, воздействием химических препаратов.

Приобретённые грыжи могут появиться вследствие заболевания грудничка рахитом. Он снижает тонус мышц и таким образом создаёт благоприятные условия для развития недуга.

Симптомы

Основным симптомом, который может заметить и распознать даже неискушённый родитель, является небольшое выпячивание возле пупка со следующими характеристиками:

• размер его обычно не превышает в диаметре одного сантиметра;
• на ощупь схож с воздушным шариком;
• при лёгком надавливании он как бы «прячется»;
• увеличивается, если малыш напрягается (например, при надрывном плаче).

И всё же ставить диагноз – это прерогатива врача. Поэтому если вы заметили проявление вышеперечисленных признаков, обязательно покажите младенца доктору, не дожидаясь планового посещения детской поликлиники.

Диагностика грыжи у новорождённого

Обычно диагностирует пупочную грыжу у младенца педиатр или детский хирург. Он проделывает те же манипуляции, речь о которых шла выше:

• осматривает патологию,
• легонько надавливает на неё.

При этом она исчезает, а палец попадает в брюшину. Диагноз такого заболевания – неосложнённая пупочная грыжа. При отсутствии заболевания, когда мышцы живота развиты нормально, такое проникновение в брюшную полость невозможно.

Если же выпячивание при его надавливании не прячется – это является первым признаком ущемления грыжевого мешка. Справедливости ради следует отметить, что у грудничков такая патология встречается очень редко. Другими симптомами ущемления являются следующие показатели:

• увеличение выпячивания в размере;
• появление болевых ощущений (это можно понять по поведению грудничка);
• изменение цвета кожи в области патологии; повышение температуры; нарушение стула.

Осложнения

Обычно при правильном лечении к трём-пяти годам от пупочной грыжи избавляются все малыши. Крайне редко последствиями этого недуга могут быть осложнения в виде ущемления, и ещё реже – разрыва грыжи. В обоих случаях нужна немедленная операция, несмотря на возраст.

Лечение

После установления диагноза доктор назначает лечение, учитывая состояние и размеры патологии.

Первое, что делает врач, если диагностирована неосложнённая грыжа, – вправляет её на своё место и перетягивает место её выхождения специальным пластырем.

Накладывается он на десять дней, после чего доктор решает, нужно ли повторять эту процедуру. Другими методами консервативного лечения являются:

• лечебная физкультура,
• массаж живота,
• правильное питание.

Если лечение было начато вовремя, уже через 10-20 дней вы станете свидетелем некоторого прогресса. А к двум годам от бывшего недуга не останется и следа.

Если консервативное лечение не дало результатов, но грыжа сильно не беспокоит, следует подождать, пока малыш подрастёт, чтобы можно было применить хирургический метод. Иссечение грыжи обычно проводится после пяти лет.

Операцию могут провести в более раннем возрасте при наличии следующих показаний:

• грыжевое кольцо не уменьшается в размерах,
• грыжа выпадает очень часто,
• патология беспокоит малыша и тормозит его развитие,
• существует опасность её ущемления.

Избавиться от этой патологии надо обязательно, потому что потом она может доставить массу хлопот и неприятностей. Да и операция переносится взрослыми тяжелее, возможны всякого рода осложнения. При диагностировании ущемления грыжи хирургическое вмешательство показано даже в самом нежном возрасте.

Что можете сделать вы

Для проведения консервативного лечения родителям следует быть терпеливыми, выполнять рекомендации врача:

• вовремя вправлять грыжу, если она выпала;
• перед каждым кормлением выкладывать малыша на животик на жёсткую поверхность, научиться самим делать лечебную гимнастику и массаж;
• следить за питанием крохи, чтобы у него не возникало метеоризма или запоров;
• не допускать, чтобы малыш долго плакал.

Что делает врач

В обязанности доктора входит:

• поставить диагноз и назначить адекватное лечение;
• наблюдать за динамикой выздоровления и состоянием юного пациента;
• провести курс массажа и гимнастических упражнений;
• обучить этому вас, чтобы вы продолжали это делать дома.

Профилактика

Чтобы предотвратить появления пупочной грыжи у крохи, родителям надо ежедневно проводить следующие процедуры:

• начать выкладывать малыша на животик несколько раз в день, как только он научится держать головку;
• проводить с ним упражнения на большом мяче (положить его животиком на мяч и аккуратно покачивать);
• периодически делать ему массаж животика.

• Статьи на тему
• Показать всё
• Пользователи пишут на эту тему:
• Показать всё
• Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании грыжа у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг грыжа у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как грыжа у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/kak-opredelit-gryzhu-u-novorozhdennogo-rebenka/

Пупочная грыжа у новорожденного — симптомы, лечение

Обновление: Октябрь 2018

Пупочная грыжа представляет собой видимое выпячивание брюшной стенки (кожи и брюшины) вследствие дефекта или слабости тканей брюшной стенки, а точнее – пупочного кольца. При выраженной грыже в патологическое выпячивание (грыжевой мешок) попадают внутренние органы – часть сальника и петель тонкого кишечника, что может обернуться защемлением этих органов и некрозом тканей.

• Пупочная грыжа у новорожденного выявляется довольно часто – данная патология диагностируется у каждого пятого ребенка, рожденного в срок, и у каждого третьего малыша, появившегося на свет раньше срока.
• У детей первых дней жизни минимальный дефект или слабость пупочного кольца обнаруживается практически в каждом случае, но данная особенность далеко не обязательно становится прямой дорогой к грыже – с развитием малыша укрепляется мышечная и соединительная ткань, а кольцо приобретает анатомическую форму.
• Истинная грыжа в основном выявляется уже на первом месяце жизни маленького человека, но может диагностироваться и позже, например, когда малыш уже научился ходить.

Причины образования пупочной грыжи у детей

У ребенка в первые минуты после рождения отсекается пуповина, при этом сокращаются мышцы, окружающие пупок. Перевязанная часть пуповины отпадает на 4-5 день после родов, а собственно пупок является местом, где была перевязана пуповина. Под кожным образованием – пупком – находится мышечное пупочное кольцо, которое состоит из нижней и верхней частей.

В нижней части проходит мочевой проток и пупочные артерии. Ткани нижней части пупочного кольца хорошо сокращаются и формируют плотную рубцовую ткань, не подверженную дефектам. В верхней же части кольца проходит пупочная вена, стенки не имеют мышечной оболочки и являются тонкими, поэтому плохо сокращаются в последующем.

Склонность к образованию грыжи в области пупка у детей заложена самой природой

В некоторых случаях грыжа у детей возникает вследствие аномалий развития пупочного кольца, которые произошли в период внутриутробного развития.

В норме артерии и вена теряют свою функцию сразу же после рождения, перевязывание пуповины вызывает анатомическое спадание сосудов и их заращение.

Незарастание пупочной вены может быть вызвано анатомическими особенностями, а также возникнуть вследствие плохо перевязанной пуповины, например, при домашних родах.

Важным фактором, приводящим к возникновению данной патологии у детей, является часто повторяющееся повышение внутрибрюшного давления. Причин для этого много – частый плач и крик ребенка, повышенное газообразование, запоры.

Ведущая причина возникновения грыж в области пупка — наследственная предрасположенность, выраженная в природной слабости мышечной ткани передней брюшной стенки. Часто такие детки изначально имеют пониженный тонус мышц. Если родители малыша в детстве перенесли пупочную грыжу, вероятность развития этой патологии у самого ребенка составляют 70 %.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа может проявить себя сразу после отпадения остатка пуповины.

Многие родители обращают внимание на такую особенность — пупок у малыша торчит на один-два сантиметра дальше линии живота, и тотчас отправляются к врачам.

Во многих случаях данная симптоматика является ложной и свидетельствует лишь об анатомической особенности пупка. Но то, что педиатру следует показаться – однозначная рекомендация.

Первичное проявление грыжевого выпячивания часто происходит при сильном плаче и крике ребенка, во время приступа кашля, при запоре. Ряд заболеваний, таких как гипотрофия, гипотония, рахит у грудного ребенка (признаки), создают благоприятную базу для формирования грыжи у пупка, поскольку снижают тонус мышечного аппарата.

Внешнее проявление пупочной грыжи – выпячивание округлой либо овальной формы размером с вишневую косточку в области кольца, беспрепятственно вправляемое обратно в брюшную полость. Вследствие слабости мышечной ткани передней брюшной стенки грыжевому выпячиванию может сопутствовать расхождение прямых мышц живота.

Содержимым грыжевого выпячивания или мешка обычно являются петли кишечника. При широком пупочном кольце, а также значительном размере грыжи внешне может быть заметна перистальтика кишечника – сокращение кишки и продвижение пищевых масс по ней.

Такая картина может сильно пугать родителей, однако ребенок в такие моменты не чувствует боли или какого-либо дискомфорта. Размеры грыжевого выпячивания напрямую зависят от размера пупочного кольца – образования особой формы, окружающей пупок.

При небольших размерах кольца грыжа лишь изредка проявляется во время сильного плача или беспокойства ребенка. При наличии большого по размеру кольца наблюдается постоянная припухлость пупочной области, которая имеет тенденцию к визуальному увеличению во время плача и напряжения.

Грыжа редко причиняет боль или дискомфорт ребенку – она может самопроизвольно появляться и спадать, либо вправляться при помощи легкого нажатия на грыжевой мешочек. Если же дефект незначительный, но имеет твердые края – ребенок может быть беспокойным, подолгу плакать, усугубляя тем самым патологический процесс.

Ущемление содержимого пупочной грыжи, в особенности у маленьких детей, возникает крайне редко.

Тем не менее, грыжа не проходит незаметно – такие дети более беспокойные, метеочувствительные, а также отличаются повышенной чувствительностью к любым изменениям в своем окружении.

Сама грыжа не вызывает боль, но вследствие повышенного газообразования провоцирует кишечные колики. Не леченые пупочные грыжи – это еще и косметический дефект, травмирующий психику ребенка.

Лечение пупочных грыж

Правильное развитие ребенка, восстановление кишечной функции, двигательная активность, выполнение рекомендаций врача по укреплению брюшной стенки ребенка нередко приводят к самоизлечению грыжи, причем вероятность эта велика для грыж до полутора сантиметров в диаметре.

В большинстве случаев выявленных пупочных грыж у новорожденных выбирается выжидательная тактика лечения. Самопроизвольное закрытие небольших грыж (около 1,5 см) происходит к 3-5 годам.

Если этого не произошло, может быть назначено хирургическое лечение.

Грыжи размером более 1,5 см в диаметре редко зарастают самостоятельно. В данном случае возможно ранее проведение операции в возрасте 3-4 лет. Консервативная терапия пупочных грыж одновременно является профилактикой развития данной патологии и не повредит ни одному ребенку:

• Выкладывание малыша на живот

Ежедневно, за 10-15 минут до очередного кормления, рекомендуется выкладывать кроху на живот, на ровную и достаточно твердую поверхность — стол, накрытый пеленкой, пеленальный столик. Эту процедуру можно проводить буквально со второй недели жизни по 2-3 раза в день.

В период нахождения в положении на животике малыш рефлекторно напрягает мышцы, что способствует укреплению тканей пупочного кольца. Помимо этого, укрепляются мышцы спины и шеи, активируется перистальтика кишечника и процесс естественного отхождения газов.

Во время выкладывания следует находиться рядом с малышом и не оставлять его одного.

Массаж при пупочной грыже у новорожденного можно начинать после рубцевания пупочной ранки. Главное правило – не переусердствовать, избегать давящих и интенсивных движений. Изначально достаточно сделать три-четыре нежных поглаживающих движения ладонью по передней части животика малыша. Движения должны быть исключительно мягкими, одинаковыми по интенсивности.

Для детей постарше добавляются движения, тренирующие прямые мышцы живота: прямой и указательный палец располагают на 1-2 см от центральной части пупка и делают десять нажатий мелкими и точечными движениями. Затем делают тоже самое, расположив пальцы сверху и снизу пупка.

Такой массаж делают 2-3 раза ежедневно до кормления, аккуратно, не причиняя дискомфорта ребенку.

• Наложение на дефект лейкопластырной повязки

Специальная пластырная повязка накладывается медицинским работником на десятидневный период. Особая методика наложения повязки обеспечивает фиксацию прямых мышц живота над пупочным кольцом. При отсутствии эффекта от первичного накладывания пластыря процедуру повторяют еще два раза.

Существует методика наложения пластыря при пупочной грыже у ребенка без формирования складки, с обязательной заменой пластыря через 2-3 дня. Этот метод более мягкий, менять пластырь могут сами родители.

Данная методика допустима лишь при отсутствии кожных реакций и воспалительных элементов.

• Общий массаж и узкоспециализированная лечебная физкультура

Данное консервативное лечение проводят массажисты и врачи ЛФК. Проводить лечение можно уже с месячного возраста. Общий массаж укрепляет мышечный корсет ребенка, специальные же упражнения тренируют мышцы живота и укрепляют пупочное кольцо.

С ростом ребенка вводятся новые упражнения. Повторять лечебные приемы самостоятельно не следует, поскольку можно навредить своему ребенку.

Только специалист в индивидуальном порядке подбирает длительность мероприятий, их нагрузку и необходимую кратность.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение грыжи проводят при наличии показаний – больших размерах грыжи, отсутствии терапевтического эффекта от всестороннего консервативного лечения в течение первых пяти лет жизни, опасности ущемления и при ущемлении.
Показания к проведению операции по удалению пупочной грыжи у детей:

• У ребенка возникли осложнения грыжи, такие как внесение инфекции или разрыв тканей
• Ребенку 5 лет, а грыжа не затянулась
• Прогрессирование роста грыжи после 6 месяцев
• Ребенку 2 года, а размер грыжи более 1,5 см
• Врач обеспокоен внешним видом грыжи

Родители всегда опасаются оперативного вмешательства. Однако данная хирургическая операция является довольно простой, выполняется быстро в течение 15-20 минут и, как правило, без осложнений. Во время оперативного вмешательства дефект пупочного кольца ушивается.

Тем не менее, любой хирург, принимая решения о необходимости хирургического лечения, имеет веские основания для этого самого вмешательства. Нелеченые грыжи с возрастом трансформируются в большое грыжевое образование, склонное к ущемлениям и регулярным рецидивам.

Поэтому вопрос о лечении грыжи, в том числе оперативном, следует закрыть до времени начала обучения в школе.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/pupochnaya-gryzha-u-novorozhdennogo-simptomy-lechenie/

Грыжа у новорожденных: симптомы, лечение и профилактика

Часто у молодых родителей возникает паника, когда появляется грыжа у грудного ребенка. Патология развивается у 25% детей. У недоношенных деток процент возникновения пупочной грыжи выше.

 На вопрос, как понять, что у новорожденного грыжа, легко найти ответ, главное — наблюдение, ведь отчетливо грыжа у новорожденных видна во время плача.

Не стоит поднимать панику при выявлении симптомов грыжи у младенца, при своевременном лечении она полностью уходит.

Конечно, это лечение займет немало времени, но результат обязательно будет.

Основные причины возникновения грыжи

Ошибочно считается, что симптомы грыжи у новорожденного появляются из-за неправильного обрезания пуповины или наложения на нее зажима на пуповину — но это никак не влияет на развитие патологии. Главное, понять почему у новорожденного грыжа.

Грыжа у новорожденного может развиться на фоне определенных факторов как во внутриутробном периоде, так и после рождения:

• осложненная беременность;
• недоношенность плода;
• маленький вес при рождении;
• генетическая подверженность к слабости мышц пресса;
• врожденная аномалия соединительной ткани;
• рахит;
• метеоризм;
• запоры;
• частый и протяженный плач младенца;
• сильный и частый кашель;
• патология передней брюшной стенки.

Факторы, влияющие на патогенез болезни

Многое зависит от внутриутробного развития плода, на которое может повлиять питание матери. Ведь ткани плода формируются за счет правильного питания, а употребление крепкого кофе, большого количества острой и копченой пищи, алкоголя, а также курение приводят к формированию тканей ребенка мягкими, и без тонуса. Это впоследствии приводит к формированию пупочной грыжи у малышей.

Симптомы

Как определить признаки грыжи у новорожденного? Ее может заметить не только врач, но и сами родители малыша. На животике можно увидеть выпячивание пупка во время плача, крика или потуживания чада. Пупочная грыжа внешне проявляется как овальная или округлая выпуклость.

Это выпячивание несложно вправляется и не доставляет ребенку лишнего беспокойства. Границы выпячивания зависят от размера пупочного кольца.

После появления грыжи в первые месяцы ее размеры могут незаметно увеличиться.

При крупной величине грыжи в районе пупка постоянно имеется припухлость, которая при напряжении мышц живота увеличивается в размерах.

Чаще эту патологию распознает детский врач и детский хирург во время планового прохождения комиссии. Параллельно с пупочной грыжей из-за слабых мышц передней брюшной стенки распознается расхождение прямых мышц живота.

Кал при грыже у грудничка не меняется, цвет может меняться от принятой пищи.

Бывает грыжа белой линии живота у новорожденных, которая у малышей считается врожденной патологией. Дети с такой грыжей плаксивы, а ее длительное развитие может привести к ущемлению, что опасно не только для здоровья ребенка, но и для его жизни.

К врожденным патологиям относятся: спинно-мозговая и мозговая грыжа у новорожденных, грыжа яичек у грудничка, черепно-мозговая грыжа у новорожденного.

Особое внимание и наблюдение требует грыжа в яичках у младенца. Подробнее о паховой грыже у новорожденных →

Диагностика

Чтобы правильно был поставлен диагноз, необходимо обратиться к педиатру, который при пальпации живота сможет определить есть ли пупочная грыжа. При подозрении наличия ущемленной грыжи необходимо произвести УЗИ, которое можно проводить даже грудным деткам.

Также необходим сбор анамнеза со слов мамы ребенка, который поможет определить факторы формирования пупочной грыжи.

Если причиной являются запоры и колики – то необходимо сделать ОАК, анализ кала, капрограмму, посев на дисбактериоз.

Консервативное и хирургические лечение

Грыжи в некоторых случаях способны спонтанно закрываться. Но если симптомы грыжи у грудничков сохраняются более 5 месяцев, даже после консервативного лечения, необходимо с хирургом обсудить вероятность хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

• массаж общий;
• массаж области живота;
• частое выкладывание малыша на живот;
• лечебная физическая культура.

Лечебную физкультуру и общий массаж делают массажист или врач по ЛФК.

Массаж животика представлен как поглаживание по часовой стрелке, которое родители должны исполнять для малыша перед каждым приемом еды, а потом нужно минут на 10 выкладывать его на животик.

Выкладывание должно быть на жесткой поверхности (пеленальный столик), но не стоит ребенка оставлять одного, так как он может упасть. При таком выкладывании очень сделать легкий массаж, поглаживая спинку, ручки и ножки.

Этот метод может помочь при небольшом размере грыжи.

Можно использовать пластырь от грыжи для новорожденных. Такая повязка полоской в 4 см накладывается на 10 дней вокруг живота.

Если три раза по 10 дней использовать такую повязку – появляется возможность избавиться от грыжи. Но не всем этот метод подходит, так как из-за пластыря может быть раздражение чувствительной кожи новорожденного.

В вопросе, как лечить грыжу у новорожденного ребенка, прибегают к использованию народных методов.

Народное лечение грыжи новорожденных проводится:

• С помощью глины. Из глины создается лепешка, которая заворачивается в бинт и нагревается до температуры тела, потом ее необходимо расположить в области грыжи и зафиксировать пластырем. Как только глина начнет подсыхать – лепешку убирают. На следующий день процедуру необходимо повторить. При благоприятном исходе после двухразовой процедуры грыжа светлеет, а через три недели – уходит.
• С помощью чеснока. Тертый чеснок укладывают на область грыжи и через несколько часов грыжа исчезает. Но этот метод может привести к ожогу чувствительной кожи ребенка. И потом придется лечить сам ожог.
• С помощью старого медного пятака. Монету протирают и заворачивают в ткань, затем укладывают на грыжу и фиксируют пластырем. Либо монету греют в руках, а потом с помощью ее водят по животику, иногда останавливаясь на области грыжи.

Некоторые родители говорят, что сера от грыжи для новорожденных — эффективное средство. Она заказывается в аптеке и принимается внутрь.

Осложнения

Самое неприятное и опасное осложнение – ущемление пупочной грыжи. У новорожденных это осложнение появляется очень редко, но о нем необходимо знать. Молодых родителей должно насторожить появление следующих признаков:

• беспокойство малыша;
• сильный плач;
• отказ от еды;
• покраснение или бледность покровов в области грыжи;
• уплотнение выпячивания;
• появление рвоты у младенца.

При появлении ущемленной грыжи незамедлительно требуется оперативное лечение. Нельзя медлить, потому что может произойти некроз (омертвление) тканей, что приводит к необратимым тяжелейшим последствиям.

Профилактика грыжи у новорожденных

В первую очередь необходимо избегать чрезмерного натуживания ребенка, а для этого нужно предупреждать появление запоров и вздутия живота.

При чрезмерном газообразованиипомогут малышу Эспумизан, Беби-калм, Боботик, Плантекс, Саб-симпекс, укропная водичка. При частых запорах используют Дюфалак, Глицериновые свечи, Микролакс (микроклизмы).

Также нужно постоянно укреплять мышцы живота у новорожденного – выкладывать его чаще на животик.

Лучше предупредить недуг, чем лечить. А для этого нужно постоянно с ребенком заниматься гимнастикой, выкладывать на животик. Если все-таки не удалось предупредить появление патологии – необходимо соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Зная, как определить грыжу у грудничка, родители смогут вовремя принять меры.

Все описанные признаки грыжи актуальны для новорожденных мальчиков и девочек — симптомы не зависят от пола ребенка.

Специалист рассказывает о грыжах у детей

Источник: https://moirody.ru/newborn/gryzha-u-mladenca.html