Клиническая анатомия лор органов: подробное описание носовой полости, гортани и слухового аппарата

Человеческое горло состоит из двух взаимосвязанных отделов: глотки и гортани. Анатомическое строение этих отделов горла человека напрямую связано с функциями, которые они выполняют.

Строение глотки человека

Глотка — «ворота», ведущие в две важнейшие системы нашего организма — дыхательную и пищеварительную. Эта трубка, как бы «подвешенная» к основанию черепа, соединяет полость носа с гортанью и делится на три части: носовую, ротовую и гортанную.

На этих фото показано строение горла человека:

Носоглотку можно смело назвать «перекрестком». Туда выходят хоаны (отверстия носовой полости), а по бокам (на уровне нижних носовых раковин) видны входы в слуховые трубы, ведущие прямиком в барабанные полости правого и левого уха. Все отверстия «охраняются» скоплениями особой лимфоидной ткани — глоточной — и трубными миндалинами.

Ниже носоглотка прикрепляется к ротоглотке, связанной с ротовой полостью аркой зева. Верхние границы зева — мягкое небо и язычок, а нижняя — корень языка (к нему примыкает передняя стенка глотки с очередной «притаившейся» миндалиной — язычной).

По бокам видны небные дужки, в нишах которых «сидят в засаде» парные небные миндалины. Задняя стенка глотки тоже покрыта лимфоидной тканью и замыкает собой, так называемое лимфатическое глоточное кольцо.

Гортаноглотка примыкает к надгортаннику и корню языка, постепенно суживается и переходит в пищевод.

Здесь показано, как устроено горло человека изнутри:

• Миндалины получили свое название из-за сходства с косточками миндаля, благодаря рыхлой структуре лимфоидной ткани.
• У новорожденных миндалины не развиты, их формирование в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка завершается примерно к шести месяцам или одному году.
• Ниже представлены фото и описание строения гортани в составе горла человека.

Строение гортани человека

Гортань прикреплена мышцами к подъязычной кости и соединяет носоглотку с нижними дыхательными путями — трахеей и легкими. Форму этого органа обеспечивает система хрящей, образующих гибкую, подвижную трубку.

1. Перстневидный хрящ лежит в основе гортани, щитовидный служит каркасом, а надгортанный работает по принципу крышки, защищая дыхательные пути от пережеванной пищи в процессе глотания.
2. Парные хрящи (клинописные, черпаловидные, рожковидные) укрепляют гортань, помогают ей сужаться и расширяться.
3. Посмотрите фото, как устроено горло человека:

Источник: https://kinder-medcentr.ru/prochee/zabolevaniya-gortani-stroenie-gorla-i-glotki-cheloveka-s-opisaniem.html

Что включает в себя носоглотка?

Уникальное строение носоглотки человека позволяет этой объединенной системе связывать основные полости человека. Назвать этот комплекс тканей органом сложно, так как в большей степени эта полость, содержащая особые ткани и структуры, выполняющие важные функции для организма человека.

Особенности строения

Носоглотка располагается внутри черепа, охватывая многие его части. Верхняя область примыкает к клиновидной кости черепа и затылочной. Здесь же находится особое соединение с носом или хоаны. Задняя часть располагается вблизи шейного отдела, а именно около самого крупного первого позвонка (Атланта) и второго осевого позвонка.

Важно!

Нижняя часть соприкасается с пищеводом, но приподнятое небо является своеобразным барьером, поэтому при нормальном глотании пища не попадает в дыхательную систему.

Строение носоглотки человека предполагает в полости по бокам специальные отверстия. Они необходимы для соединения со слуховыми или евстахиевых труб.

Они выходят из слухового аппарата, окружены хрящевой тканью, являются своеобразными регуляторами давления, преобразователями звука.

Особых сложных элементов полость не содержит, в ней находятся:

• Миндалины. Различают несколько видом миндалин, которые в комплексе формируют своеобразную область, в которой активно начинает работать иммунитет и обеззараживает поступающий воздух в легкие. Выделяют аденоиды, которые находятся в верхней части носоглотки, небные – располагаются по бокам и язычная, ее можно найти снизу. Миндалины активно работают при уже развивающейся инфекции, поэтому часто при ОРВИ, гриппе или других патологиях начинают увеличиваться в размерах.
• Слизистые оболочки. Слой биологической слизи выполняет важные функции по защите и обеззараживанию поступающего воздуха. Именно оболочки задерживают твердые частицы, пыль и другие фракции от попадания внутрь. Срабатывает защита и на химически активные вещества, которые по мере возможностей организма устраняются.
• Очищающие рецепторы.
• Обонятельные поверхности. Особые ткани позволяют ощущать запахи, перенаправлять сигналы в мозг для дальнейшего восприятия.

Кроме вышеперечисленных частей, носоглотка окружена мышечными волокнами, мелкими сосудами, железами.

Функции

Строение носоглотки человека имеет специфические особенности, позволяющие этой системе выполнять важные для организма функции. К ним можно отнести:

1. Поступление, передача воздуха для дальнейшего употребления кислорода.
2. Защитная способность. Слизистые предотвращают проникновение бактерий и других вредных соединений в легкие, а миндалины устраняют попавшие патогенные соединения.
3. Обеспечение нескольких вариантов дыхания. Сочленения носоглотки с ротовой областью позволяет дышать как носом, так и ртом.
4. Согревающая, увлажняющая функция. Если воздух слишком холодный, то по мере прохождения по полости он согревается. По аналогии происходит увлажнение слишком сухого.
5. Обонятельная. За счет рецепторов воспринимаются запахи, сигналами перенаправляются в мозг для дальнейшего восприятия.
6. Поддержание давления, в том числе за счет соединения со слуховым аппаратом.

Каждая из функций важна для жизнедеятельности, поэтому возникающие нарушения в тканях сразу отражаются на самочувствии и ощущениях человека.

Возможные заболевания

Носоглотка подвержена различным заболеваниям, что связано с частым контактом с патогенными соединениями, содержащимися в воздухе. Они могут быть воспалительного типа, аллергического и онкологического. Отдельная категория травмы, когда нарушения возникают вследствие механических повреждений. Из наиболее распространенных возможных заболеваний выделяют:

• Ларингит. Острое воспаление слизистой гортани, особенно опасно у маленьких детей в связи с еще не сформировавшейся системой лор органов. Провоцируется инфекцией, вирусами.
• Тонзиллит. Характеризуется воспалением миндалин, может проходить по острому типу или переходить в хроническую форму.
• Фарингит. Воспаление лимфоидной и слизистой ткани.
• Абсцесс. Гнойные очаги могут образовывать на любых частях носоглотки, являются опасным патологическим процессом, нарушающим основные функции тканей.
• Аденоиды. Характеризуется увеличением, воспалением глоточных миндалин. Часто лечится оперативным путем.
• Паратонзиллит. Воспаление тканей, окружающих небную миндалину. Называется также флегмонозной ангиной, часто сопровождается абсцессом.

Анатомическое строение носоглотки предполагает выраженные защитные функции, но по разным причинам они могут ослабевать, что сразу отражается на всем организме. Важно своевременно принимать меры по адекватному лечению, иначе последствия могут быть серьезными не только для области горла, но и слухового аппарата, легких и других систем.



Источник: https://anatomiy.com/stroenie-nosoglotki-cheloveka.html

Глотка. Анатомия и физиология лор-органов

Глотка — мышечный орган, находящийся в области шеи и являющийся составной частью дыхательной и пищеварительной систем.

Строение глотки

Расположенная позади носовой и ротовой полостей и впереди затылочной кости, глотка имеет форму воронкообразной трубки длиной около 10-15 см. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, в этом месте на черепе есть особый выступ — глоточный бугорок.

Позади глотки располагается шейный отдел позвоночника, поэтому нижнюю границу глотки определяют на уровне между VI и VII шейными позвонками: здесь она, суживаясь, переходит в пищевод.

К боковым стенкам глотки с каждой стороны прилегают крупные сосуды (сонная артерия, внутренняя яремная вена) и нервы (блуждающий нерв).

Три отдела глотки

• верхний (носоглотка)
• средний (ротоглотка)
• нижний (гортанный)

Носоглотка предназначена только для проведения воздуха, который из полости носа попадает сюда через 2 большие хоаны. В отличие от других отделов глотки стенки ее носовой части не спадаются, так как прочно сращены с соседними костями.

На боковых стенках носоглотки (с каждой стороны) находятся отверстия слуховой трубы, соединяющей глотку с барабанной полостью органа слуха. Благодаря этому сообщению давление воздуха в барабанной полости всегда равно атмосферному, что создает необходимые условия для передачи звуковых колебаний.

Во время взлета самолета атмосферное давление меняется так быстро, что давление в барабанной полости не успевает скоррекгироваться. В результате уши закладывает и восприятие звуков нарушается. Если при этом зевнуть, пососать леденец или сделать глотательные движения, то очень быстро слух восстанавливается.

Носоглотка — место расположения миндалин, важнейших образований, относящихся к иммунной системе. Непарная глоточная миндалина находится в области свода и задней стенки глотки, а парные трубные миндалины — вблизи глоточных отверстий слуховой трубы. Располагаясь на пути возможного внедрения в организм чужеродных веществ или микробов, они создают своеобразный охранный барьер.

Увеличение глоточной миндалины (аденоиды) и ее хроническое воспаление могут привести к затруднению нормального дыхания у детей, и поэтому ее удаляют.

Ротоглотка, находящаяся на уровне полости рта, имеет смешанную функцию, так как через нее проходят и пища, и воздух. Место перехода из полости рта в глотку — зев — в верху ограничено свисающей складкой (нёбной занавеской), заканчивающейся в центре небольшим язычком.

При каждом глотательном движении, а также при произнесении гортанных согласных звуков («г», «к», «х») и высоких нот нёбная занавеска поднимается и отделяет носоглотку от остальных частей глотки.

Когда рот закрыт, язычок плотно прилегает к языку и создает в ротовой полости необходимую герметичность, препятствующую отвисанию нижней челюсти.

На боковых стенках зева располагаются парные нёбные миндалины, так называемые гланды, а на корне языка — язычная миндалина. Эти миндалины также играют значительную роль в защите организма от болезнетворных бактерий, проникающих через рот. При воспалении нёбных миндалин возможно сужение прохода в глотку и затруднение глотания и речи.

Орган вкуса. Им является наш язык, покрытый более чем пятью тысячами вкусовых сосочков разной формы.

Виды вкусовых сосочков языка

• грибовидные сосочки (занимают в основном две передние трети языка)
• желобовидные (находятся у корня языка, они относительно крупные и их легко увидеть)
• листовидные (тесно расположенные складки в боковой части языка)

Каждый из сосочков содержит вкусовые почки, которые также имеются в надгортаннике, на задней стенке глотки и мягком нёбе.

Почки имеют свой специфический набор вкусовых рецепторов, восприимчивых к различным вкусовым ощущениям. Так, на кончике языка больше рецепторов к сладкому, края языка лучше ощущают кислое и соленое, а его основание — горькое. Вкусовые зоны могут перекрывать одна другую, например, в зоне, где происходит вкус сладкого, могут находиться рецепторы горького вкуса.

Во рту человека имеется примерно 10 000 вкусовых почек

На верхушке вкусовой почки находится вкусовое отверстие (пора), которое открывается на поверхности слизистой оболочки языка. Растворенные в слюне вещества через пору проникают в наполненное жидкостью пространство над вкусовой почкой, где соприкасаются с ресничками — наружными частями вкусовых рецепторов.

Возбуждение в рецепторе возникает в результате взаимодействия вещества с нервной клеткой и по чувствительным нервам передается в центр вкуса (вкусовую зону), расположенную в височной доле коры головного мозга, где и возникают четыре разных ощущения: соленого, горького, кислого и сладкого.

Вкус пищи — комбинация этих ощущений в разном соотношении, к которой добавляется также ощущение запаха пищи.

Гортанный отдел глотки лежит позади гортани. На передней его стенке расположен вход в гортань, который закрывается надгортанником, двигающимся наподобие «подъемной двери».

Широкая верхняя часть надгортанника при каждом глотательном движении опускается и закрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи и воды в дыхательные пути.

Вода и пища продвигаются через гортанную часть глотки в пищевод.

Слизистая оболочка в носовой части глотки выстлана мерцательным эпителием — таким же, как в полости носа.

В нижних отделах глотки слизистая оболочка, становясь гладкой, содержит многочисленные слизистые железы, вырабатывающие вязкий секрет, способствующий скольжению пищевого комка при глотании.

Роль глотки в процессе дыхания

Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется, очищается и попадает сначала в носоглотку, затем в ротовую часть глотки и, наконец, в ее гортанную часть. При дыхании корень языка прижимается к нёбу, закрывая выход из полости рта, а надгортанник поднимается, открывая вход в гортань, куда и устремляется струя воздуха.

Среди функций глотки имеется и резонаторная. Своеобразие тембра голоса во многом связано с индивидуальными особенностями строения глотки.

При разговоре или смехе во время еды пища может попасть в носоглотку, вызывая крайне неприятные ощущения, и в гортань, приводя к приступам мучительного судорожного кашля — защитной реакции, вызываемой раздражением слизистой оболочки гортани частицами пищи и способствующей удалению этих частиц из дыхательных путей

Источник: http://meddoc.com.ua/glotka/

Лор органы – заболевания и лечение, анатомия и физиология

Ухо состоит из трех частей:

Продолжение ниже ⇓

• Наружное ухо
• Среднее ухо
• Внутреннее ухо

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина — хрящ сложной формы. Хрящевая часть переходит в костную.

Хрящевой проход содержит волосяные фолликулы и железы, выделяющие ушную серу. Волосяные фолликулы имеются только во внешней части слухового прохода, в более глубоких частях внешнего слухового прохода их нет. Наружный слуховой проход меняет с возрастом свою форму и размер.

• Топография наружного слухового прохода
• Над слуховым проходом располагается средняя черепная ямка, за ухом сосцевидный отросток; ниже сустав нижней челюсти и околоушные железы.
• Среднее ухо
• В состав среднего уха входят:

• Барабанная перепонка
• Евстахиева труба
• Сосцевидные ячейки

Барабанная перепонка

Барабанная перепонка состоит из трех слоев: наружного эпидермиса, среднего — эластичных фиброзных волокон желтого цвета и внутренней слизистой оболочки.

В барабанной перепонке выделяют две части: натянутую (pars tensa) и ненатянутую (pars flaccida). В pars flaccida фиброзный слой отсутствует. Эта область представляет собой только меньшую верхнюю часть барабанной перепонки и ее нелегко увидеть. Ее часто называют надбарабанным пространством; хроническая перфорация этой области потенциально опасна, о чем будет сказано ниже.

Опознавательные пункты барабанной перепонки:

Рукоятка молоточка — беловатый бугорок, нисходящий к центру барабанной перепонки. В его верхней части находится небольшое уплотнение — боковой отросток молоточка.

Позади и впереди барабанной перепонки имеются две складки-растяжки, идущие от бокового отростка молоточка. Это задняя и передняя молоточковые складки, а часть барабанной перепонки выше образует pars flaccida (ненатянутую барабанную перепонку).

Итак, основные опознавательные пункты:

1. Пупок барабанной перепонки
2. Рукоятка молоточка
3. Задняя молоточковая складка
4. Боковой отросток молоточка
5. Передняя молоточковая складка
6. Световой рефлекс (световой конус).

Среднее ухо делится на три части: верхняя часть — аттик — надбарабанное углубление, мезотимпанум — барабанная полость и гипотимпанум — нижняя часть барабанной полости.

Аттик — часть среднего уха, располагающаяся над молоточковыми складками. Она разделяется на карманы слуховыми косточками, связками и слизистыми складками. В этой области может локализоваться инфекция. Следует отметить, что среднее ухо простирается за пределы барабаной перепонки.

Слуховые косточки среднего уха

Среднее ухо содержит три косточки: молоточек, наковальню и стремя.

Рукоятка молоточка прочно соединяется с центром барабанной перепонки. Основание стремени закрывает окно преддверия среднего уха.

Топография барабанной перепонки

Сверху располагается средняя черепная ямка;

Сосцевидный отросток (самая большая клетка, иначе именуемая антрумом или пещерой) находится позади. Перед барабанной перепонкой сонная артерия, снизу яремная вена.

Наружная (латеральная) стенка барабанной полости образована барабанной перепонкой с ее костным кольцом. Медиальная стенка является наружной стенкой лабиринта и имеет два окна: овальное окно (соединенное со стременем) и круглое окно, закрытое мембраной (вторичной барабанной перепонкой).

Евстахиева труба

1. Функции:
2. Барометрическая (выравнивание давления в среднем ухе практически до уровня внешнего атмосферного давления).
3. Дренажная — вывод секрета из среднего уха в носоглотку
4. Защитная — защищает среднее ухо от инфекции, проникающей из носоглотки (при воздушно-капельном пути передачи инфекции).
5. Характеристика евстахиевой трубы у детей

1. Евстахиева труба короткая, прямая и широкая. По сравнению с взрослыми, она открывается глубже в носоглотку.
2. Евстахиева труба постоянно открыта.
3. У новорожденных эпителий, выстилающий трубу недоразвит.

Характеристика среднего уха новорожденных

1. До трех лет может оставаться эмбриональная миксоидная ткань барабанной перепонки.
2. Нет полного окостенения стенки барабанной полости. Наблюдается прямое соприкосновение слизистой оболочки среднего уха и твердой мозговой оболочки.

Барабанная перепонка толще, чем у взрослого. Она расположена почти горизонтально, что затрудняет ее осмотр.

Характеристика сосцевидного отростка новорожденных

У новорожденных только одна пневматическая клетка — антрум или пещера. Следовательно, у новорожденных не бывает мастоидита, но частой патологией в этом возрасте бывает антрит.

Нос и придаточные пазухи носа

Внешний нос

Внешний нос поддерживается костью и хрящом. Костная часть формируется в основном из носовых костей с каждой стороны и лобного отростка верхней челюсти. Хрящевая часть состоит из нескольких хрящей, которые поддерживают и придают форму нижней части и кончику носа.

• Полость носа
• Полость носа делится носовой перегородкой на две части, имеющие одинаковое анатомическое строение, но они могут быть ассиметричны.
• Перегородка носовой полости

Перегородка носовой полости состоит из костной и хрящевой ткани. Хрящевая часть перегородки покрыта перихондрием, костная надкостницей и слизистой оболочкой. Искривление перегородки часто становится причиной заложенности носа.

Нижнаяя передняя часть носа называется зоной кровотечения или зоной Киссельбаха. Это область носового кровотечения.

Латеральная стенка носовой полости

На латеральной стенке имеются раковины, ограничивающие три носовых прохода: верхний, средний и нижний. Нижняя раковина образована костью, другие представляют собой части решетчатой кости. Слизистая оболочка снабжена эректильной тканью и многочисленными кровеносными сосудами.

Носовые ходы играют важную роль, они являются дренажными каналами воздушных пазух. Появление гноя в одном из ходов имеет диагностическое значение при инфекциях пазух носа.

Функции носа

1. Обоняние
2. Фильтрация
3. Увлажнение и регуляция температуры поступающего в легкие воздуха.

Источник: https://www.nazdor.ru/topics/organism/anatomy/current/470986/

Лор заболевания

    2239

Абсцесс (синоним: гнойник, нарыв) — заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей полость. А. Заглоточный (син.: абсцесс позадиглоточный, абсцесс ретрофарингеальный) — абсцесс, локализующийся в заглоточном пространстве. А.З.

Острый — абсцесс заглоточный, развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции в заглоточное пространство при острых воспалительных процессах в носоглотке и задних отделах носа (преимущественно у детей), а также при травмах задней стенки глотки. А.

Носовой перегородки — абсцесс, локализующийся под слизистой оболочкой носовой перегородки и формирующийся обычно в результате вторичного инфицирования гематомы носовой перегородки. А.Околоминдаликовый (син.

: абсцесс паратонзиллярный, абсцесс перетонзиллярный) — абсцесс, формирующийся в околоминдаликовой клетчатке в результате предшествующего флегмонозного воспаления; в зависимости от локализации различают верхний (передневерхний), задний и наружный.

Аденоидит (син.: ангина глоточной миндалины, ангина ретроназальная, ангина третьей миндалины) — острое или хроническое воспаление глоточной миндалины, часто встречающееся при острых инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Аденоиды (син.: аденоидные разращения, вегетации аденоидные) — гипертрофированная носоглоточная миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. Ангина (син.: горловая жаба) — острая общая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалением лимфаденоидной ткани глотки, проявляющаяся болями в горле и общей интоксикацией. А. Боковых валиков — ангина, наблюдающаяся чаще у перенесших тонзиллэктомию больных и характеризующаяся припухлостью, гиперемией валиков мышц, поднимающих мягкое небо. А. Катаральная — ангина, характеризующаяся разлитой гиперемией миндалин, отечностью небных дужек, слизисто-гнойным экссудатом на поверхности миндалин, умеренной реакцией региональных лимфоузлов. А.Лакунарная — ангина, характеризующаяся наличием в лакунах миндалин желтовато-белых налетов, сливающихся в виде пленок, которые легко снимаются без нарушения подлежащей слизистой оболочки. А.Фибринозная (син.: ангина дифтероидная, ангина фибринознопленчатая) — ангина, характеризующаяся наличием на миндалинах фибринозных налетов беловато-желтого цвета, регионарным лимфаденитом. А.Фолликулярная — ангина, характеризующаяся нагноением фолликулов миндалин в виде белых точек, регионарным лимфаденитом. А.Язычной миндалины — ангина, характеризующаяся припухлостью, гиперемией язычной миндалины, увеличением подчелюстных лимфоузлов, с затруднением речи, болезненностью при высовывании языка. А.Дифтерийная — ангина, при дифтерии, характеризующаяся болями в горле, гиперемией и припухлостью миндалин, которые покрываются с трудом снимающимися грязновато-серыми налетами, распространяющимися за приделы миндалин. А.Некротическая (син.: ангина язвенно-некротическая) — ангина, характеризующаяся некрозом ткани миндалины, небных дужек, мягкого неба, язычка, лимфаденитом и периаденитом; наблюдается при агранулоцитозе, остром лейкозе, инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия). А.Скарлатинозная — ангина при скарлатине, характеризующаяся яркой гиперемией зева, грязновато-серыми налетами на миндалинах, небных дужках, мягком небе, язычке, наличием лимфаденита и периаденита.

Аносмия — отсутствие обоняния.

А.Старческая — аносмия, обусловленная атрофией слизистой оболочки полости носа у лиц престарелого возраста.

Антрит (син.: отоантрит) — воспаление пещеры сосцевидного отростка, сопровождающееся остеомиелитом стенок его периантральных ячеек.

Асфиксия (син.: удушье) — патологическое состояние, обусловленное остро или подостро — протекающей гипоксией и гиперкапнией и проявляющееся тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения. Атаксия — нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации. Атрезия — врожденное или приобретенное отсутствие естественного отверстия или канала. Аудиология — раздел оториноларингологии, изучающий слух и его нарушения в физическом, физиологическом, медицинском, психологическом и социальном аспектах. Аутофония (син.: тимпанофония) — усиленное восприятие собственного голоса обусловленное патологическим процессом в слуховой трубе. Афония — отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи. Аэроотит — воспаление среднего уха обусловленное баротравмой при полете в самолете. А.Острый — аэроотит характеризующийся острой болью, ощущением заложенности и шума в ушах, кровоизлиянием в барабанную перепонку, иногда ее разрывом.

Аэросинуит — воспаление околоносовых пазух, возникающее вследствие быстрого изменения атмосферного давления.

Бароотит — воспаление среднего уха возникающее в результате резкого колебания атмосферного давления, характеризующееся болью, шумом и звоном в ушах, тугоухостью по типу нарушения звукопроведения, кровоизлиянием в барабанную полость, разрывами барабанной перепонки. Баротравма — повреждение уха, околоносовых пазух в результате резкого изменения барометрического давления. Вестибулопатия — нарушение функций вестибулярного аппарата, проявляющееся вестибулярным синдромом. Гайморит (син.: максиллит, синуит верхнечелюстной) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Г.Аллергический — гайморит, представляющий собой аллергическую реакцию в виде отека и гиперсекреции слизистой оболочки, обычно сочетающихся с аналогичными изменениями в носу; характеризуется волнообразным течением, с внезапно наступающей заложенностью носа, зудом, чиханием, обильными водянистыми выделениями. Г.Гиперпластический — хронический гайморит с гиперплазией слизистой оболочки и образованием полипов, проявляющийся постоянными или часто повторяющимися жидкими выделениями, попеременным закладыванием носа. Г.Гнойный — гайморит со скоплением гнойного экссудата в полости пазухи. Г.Катаральный — гайморит с образование серозного или слизистого экссудата в полости пазухи. Г.Одонтогенный — гайморит, возникающий как осложнение при заболеваниях зубов и верхней челюсти. Г.Острый — катаральный или гнойный гайморит, проявляющийся ознобом, повышением температуры тела, болями в области лба и пораженной пазухи, односторонними обильными выделениями из носа, затруднением дыхания, гиперемией и отеком слизистой оболочки. Г.Хронический — гайморит, протекающий длительно, нередко с ремиссиями и обострениями, проявляющийся общей слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, головными болями, заложенностью носа и другими симптомами в зависимости от характера патологических изменений в пораженной пазухе.

Гематома носовой перегородки — скопление крови под слизистую оболочку носовой перегородки с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.

Гиперемия — покраснение. Гипосмия — пониженная чувствительность обонятельного анализатора. Глухота — полное отсутствие слуха или резкая степень его снижения, при которой невозможно восприятие речи. Г.Кондуктивная — глухота, обусловленная поражением какой-либо части звукопроводящего аппарата. Г.Контузионная (син.: глухота детонационная ) — глухота, вызванная воздействием ударной волны или мощного звука; обусловлена повреждением барабанной перепонки, кровоизлияниями в полость среднего и внутреннего уха, а иногда развитием охранительного торможения в коре больших полушарий головного мозга. Г.Нейросенсорная — см. Глухота перцептивная. Г.Перцептивная (син.: глухота нейросенсорная ) — глухота, обусловленная поражением какой-либо части звуковоспринимающего аппарата. Г.Профессиональная — глухота, обусловленная воздействием вредных производственных факторов, в первую очередь шума и вибрации. Г.Психогенная — временная глухота, возникающая в связи с психической травмой и не сопровождающаяся объективными изменениями органа слуха.

Гнусавость (син.: ринолалия, ринофония)- изменения тембра голоса и искаженное произношение звуков, обусловленное нарушением резонаторной функции полости носа.

Г.Открытая — гнусавость, характеризующаяся тем, что во время произнесения звуков речи воздух проходит не только через рот, но и через нос.

Головокружение (син.: вертиго ) — ощущение мнимого прямолинейного или кругового движения окружающих предметов или собственного тела, возникающее при нарушении взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов и глубокой чувствительности, совместно обеспечивающих пространственную ориентацию.

Голосообразование

Источник: https://www.herpes.ru/lor/dis/sl.htm

ЛОР-болезни. Лекция 1.. Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух клиническая анатомия носа

Нос является начальной частью верхних дыхательных путей и делится на три отдела: Наружный нос Полость носа Околоносовые пазухи Как наиболее рельефное центральное анатомическое образование на человеческом лице создает как бы каркас для носовой полости. Принимающие в его формировании кости лицевого черепа придают носу своеобразную для каждого индивидуума форму.

Наружный нос представляет собой костно-хрящевую пирамиду, покрытую кожей.

• Различают следующие элементы наружного носа:
• Колумелла – перегородка из кожи между ноздрями
• Стенки его образованы следующими тканями:
• 1. Костная часть остова состоит из следующих элементов:
• 2. Хрящи наружного носа парные:
• 3. Кожа, покрывающая нос имеет следующие особенности:
• Лимфоотток от тканей наружного носа осуществляется, в основном, в подчелюстные лимфатические узлы.

Корень Спинку Скаты Крылья Кончик Костной Хрящевой Кожей парных носовых костей; лобных отростков верхней челюсти; носового отростка лобной кости.

треугольные; крыльные; добавочные. обилие сальных желез, преимущественно в нижней трети наружного носа; большое количество волосков в преддверии носа, выполняющих защитную функцию; обилие кровеносных сосудов, анастомозирующих между собой.

артериальная кровь поступает из системы наружной и внутренней сонных артерий; венозный отток происходит по лицевой вене в глазничную вену, затем в кавернозный синус, расположенный в полости черепа и дальше во внутреннюю яремную вену. Такое строение венозной системы имеет важное клиническое значение, так как может способствовать развитию орбитальных и внутричерепных осложнений.

Иннервация обеспечивается веточками лицевого нерва, первой и второй ветвью тройничного нерва. Полость носа — пространство между передней черепной ямкой и полостью рта. Полость носа разделена перегородкой на правую и левую половины и имеет передние отверстия — ноздри и задние — хоаны, ведущие в носоглотку.

1. Каждая половина носа имеет четыре стенки
2. Медиальная стенка, или перегородка носа, образована:
3. Верхняя стенка состоит из продырявленной пластинки решетчатой кости, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды.

4. Нижняя стенка, или дно полости носа, образована:
5. Латеральная стенка, имеющая наибольшее клиническое значение, является самой сложной по строению.

Медиальная стенка, или перегородка носа Верхняя стенка Нижняя стенка, или дно полости носа Латеральная стенка четырехугольным хрящом в переднем отделе; перпендикулярной пластинкой решетчатой кости в верхнем отделе; сошником в нижнезаднем отделе. альвеолярным отростком верхней челюсти; небным отростком верхней челюсти; горизонтальной пластинкой небной кости. Ее образуют кости: носовая, слезная, решетчатая, основная (клиновидная) и небная.

На внутренней поверхности латеральной стенки расположены три костных выступа — носовые раковины.

Верхняя и средняя носовая раковина являются отростками решетчатой кости, а нижняя представляет собой самостоятельную кость. Под раковинами расположены соответствующие носовые ходы — верхний, средний и нижний. Пространство между перегородкой носа и краями носовых раковин образует общий носовой ход. У детей раннего возраста нижняя носовая раковина плотно прилегает к дну полости носа, что приводит к полному выключению носового дыхания даже при незначительном воспалении слизистой.

Большое клиническое значение имеют анатомические образования, расположенные в носовых ходах:

в нижний носовой ход открывается

выводное отверстие носослезного канала, задержка его открытия приводит к нарушению оттока слез, кистозному расширению канала и сужению носовых ходов у новорожденных;

в средний носовой ход открывается

верхнечелюстная пазуха, в передневерхнем отделе — канал лобной пазухи, в средней части хода — передние и средние клетки решетчатой кости;

в верхний носовой ход открывается

клиновидная пазуха и задние клетки решетчатого лабиринта.

Носовую полость можно разделить на три области: преддверие, дыхательную и обонятельную. Преддверие ограничено крыльями носа, край его выстилается полоской кожи 4-5 мм, снабженной большим количеством волосков, выполняющих защитную функцию, но и создающих условия для возникновения фурункулов и сикоза. Дыхательная область занимает пространство от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины и выстлана слизистой с цилиндрическим мерцательным эпителием. Здесь содержится большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и разветвленных альвеолярных желез, продуцирующих серозный секрет. Движение ресничек мерцательного эпителия направлено в сторону хоан. Под слизистой оболочкой носовых раковин имеется ткань, состоящая из сплетения сосудов и напоминающая кавернозную ткань. Последняя способствует мгновенному набуханию слизистой и сужению носовых ходов под воздействием физических, химических и психогенных раздражителей. Обонятельная область расположена в верхнезаднем отделе полости носа, границей ее является нижний край средней носовой раковины. Эта зона выстлана обонятельным эпителием, содержащим обонятельные веретенообразные клетки, опорные клетки и железы, вырабатывающие специальный секрет для растворения органических веществ.

Кровоснабжение полости носа:

ветви наружной сонной артерии обеспечивают нижнезадние отделы; ветви внутренней сонной артерии снабжают верхнепередние отделы полости носа; венозные сосуды сопровождают артерии.

Через венозные сплетения происходит связь с венами черепа, глазницы, глотки, что создает возможность распространения инфекции и развития осложнений. В передней трети перегородки носа расположен участок поверхностной капиллярной сети, получивший название кровоточивой зоны, или зоны Киссельбаха.

Лимфоотток осуществляется в подчелюстные и глубокие шейные лимфоузлы, кроме того, по обонятельным путям имеет связь с полостью черепа. Иннервация разделена на следующие виды: чувствительную, которая обеспечивается первой и второй ветвями тройничного нерва обонятельную, представленную обонятельным эпителием, обонятельной луковицей и центральной частью обонятельного анализатора; секреторную, которую обеспечивают волокна симпатической и парасимпатической нервной системы. Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости, располагающиеся вокруг полости носа и сообщающиеся с ней через выводные отверстия или протоки. Имеется четыре пары пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные (основные) пазухи.

В клинике различают передние пазухи (верхнечелюстные, лобные и передние и средние решетчатые) и задние (задние ячейки решетчатой кости и клиновидные). Такое подразделение удобно с позиции диагностики, так как передние пазухи открываются в средний носовой ход, а задние — в верхний носовой ход.

Верхнечелюстная пазуха, (она же гайморова) расположенная в теле верхнечелюстной кости, представляет собой пирамиду неправильной формы размером от 15 до20 см3.

Передняя или лицевая стенка пазухи имеет углубление, называемое собачьей ямкой. В этой области обычно производится вскрытие пазухи. Медиальная стенка является латеральной стенкой полости носа и содержит в области среднего носового хода естественное выводное отверстие. Оно расположено почти под крышей пазухи, что затрудняет отток содержимого и способствует развитию застойных воспалительных процессов. Верхняя стенка пазухи представляет одновременно нижнюю стенку глазницы. Она достаточно тонкая, часто имеет костные незаращения, что способствует развитию внутриглазничных осложнений. Нижняя стенка образована альвеолярным отростком верхней челюсти и обычно занимает пространство от второго премоляра до второго моляра. Низкое положение дна пазухи способствует близкому расположению корней зубов к полости пазухи. В некоторых случаях верхушки корней зубов выстоят в просвет пазухи и лишь прикрыты слизистой оболочкой, что может содействовать развитию одонтогенного инфицирования пазухи, попаданию пломбировочного материала в полость пазухи или образованию стойкого перфоративного отверстия при удалении зуба. Задняя стена пазухи толстая, граничит с клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости и имеет четыре стенки:

нижнюю глазничную — самую тонкую, переднюю — самую толстую до 5-8 мм, заднюю, отделяющую пазуху от передней черепной ямки, и внутреннюю — перегородку. Лобная пазуха сообщается с полостью носа при помощи тонкого извилистого канала, который открывается в передний отдел среднего носового хода. Величина пазухи колеблется от 3 до 5 см3, а в 10-15% случаев она может отсутствовать.

Решетчатый лабиринт расположен между глазницей и полостью носа и состоит из 5-20 воздухоносных ячеек, каждая из которых имеет свои выводные отверстия в полость носа. Различают три группы ячеек: передние и средние, открывающиеся в средний носовой ход, и задние, открывающиеся в верхний носовой ход.

Клиновидная, или основная, пазуха расположена в теле клиновидной кости, разделена перегородкой на две половины, имеющие самостоятельный выход в область верхнего носового хода. Вблизи клиновидной пазухи расположены кавернозный синус, сонная артерия, перекрест зрительных нервов, гипофиз. Вследствие этого воспалительный процесс клиновидной пазухи представляет серьезную опасность.

Кровоснабжение околоносовых пазух происходит за счет ветвей наружной и внутренней сонной артерии. Вены верхнечелюстной пазухи образуют многочисленные анастомозы с венами глазницы, носа, синусами твердой мозговой оболочки.

Лимфатические сосуды тесно связаны с сосудами полости носа, сосудами зубов, заглоточными и глубокими шейными лимфоузлами. Иннервация осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва. У новорожденных имеется только две пазухи: верхнечелюстная пазуха и решетчатый лабиринт. Верхнечелюстная пазуха представляет собой складку слизистой длиной около 1 см у внутреннего угла орбиты, латеральнее, под нижней стенкой глазницы, расположены два ряда зачатков молочных и постоянных зубов. К концу первого года жизни пазуха приобретает округлую форму. К 6-7 годам зубы постепенно занимают свое положение, и пазуха становится многогранной. В раннем детском возрасте ближе всего к пазухе расположен клык, в 6 лет располагаются два премоляра и моляр. К 12 годам объем пазухи увеличивается и топография приближается к норме взрослого человека. Клетки решетчатого лабиринта у новорожденных находятся в зачаточном состоянии и полностью развиваются к 14-16 годам. Лобные и клиновидные пазухи у новорожденных отсутствуют и начинают формироваться с 3-4 летнего возраста. Лобные пазухи развиваются из передних клеток решетчатого лабиринта и к 6 летнему возрасту имеют объем около 1 см3. Клиновидные пазухи формируются из клеток решетчатого лабиринта, расположенных в теле клиновидной кости. Окончательное развитие пазух заканчивается к 25-30 годам. Функции носа: Дыхательная Защитная : очищение воздуха, согревание, увлажнение. Обонятельная функция Резонаторная

Дыхательная функция носа является частью функции дыхательного аппарата человека. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной полости, воздух устремляется в обе половины носа преимущественно через дыхательную область (regio respiratoria).

При этом основной воздушный поток направляется дугообразно вверх, затем вниз вдоль средней и частично нижней раковин и кзади к хоанам. Выдох в основном происходит через нижние отделы полости носа.

Давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении рефлекса вдоха.

Дыхательная функция носа является частью функции дыхательного аппарата человека. Во время вдоха, обусловленного отрицательным давлением в грудной полости, воздух устремляется в обе половины носа преимущественно через дыхательную область (regio respiratoria). При этом основной воздушный поток направляется дугообразно вверх, затем вниз вдоль средней и частично нижней раковин и кзади к хоанам. Выдох в основном происходит через нижние отделы полости носа.

Давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении рефлекса вдоха.

Если дыхание осуществляется через рот, то вдох становится менее глубоким, что ухудшает отток венозной крови из черепа, уменьшает количество поступающего в организм кислорода и может оказать различное патологическое влияние на нервную, сосудистую, кроветворную и другие системы, особенно у детей.

Защитная функция носа представлена механизмами, с помощью которых воздух согревается, увлажняется и очищается во время прохождения по носовым путям.

Холодный воздух как раздражающий фактор вызывает очень быстрое рефлекторное расширение и заполнение кровью кавернозных пространств носовых раковин.

При этом объем раковин значительно увеличивается, поверхность их также становится большей, соответственно суживается просвет носовых ходов.

К защитным механизмам относится также рефлекс чихания и слезоотделения. Пылевые частицы, механические, химические, холодовые и другие факторы могут быть раздражителями этого рефлекса.

Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет насыщения влагой, покрывающей слизистую оболочку. При прохождении струи воздуха через преддверие носа крупные частицы пыли задерживаются достаточно густыми волосками кожи преддверия.

Более мелкая пыль, которая прошла через первый фильтр, вместе с микробами осаждается на слизистой оболочке, покрытой слизистым секретом; осаждению пыли способствуют узость и изогнутость носовых ходов. Около 40 — 50% пылевых частиц и микробов вдыхаемого воздуха задерживается и удаляется вместе со слизью.

Эту функцию выполняет мерцательный эпителий, колебательные движения ресничек которого продвигают слизь в сторону носоглотки. Проводя лечение заболеваний носа, нужно учитывать, что любое вливание капель в нос, особенно длительное, наряду с лечебным эффектом может оказать отрицательное влияние на дренажную функцию мерцательного эпителия.

Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет насыщения влагой, покрывающей слизистую оболочку. При прохождении струи воздуха через преддверие носа крупные частицы пыли задерживаются достаточно густыми волосками кожи преддверия. Более мелкая пыль, которая прошла через первый фильтр, вместе с микробами осаждается на слизистой оболочке, покрытой слизистым секретом; осаждению пыли способствуют узость и изогнутость носовых ходов. Около 40 — 50% пылевых частиц и микробов вдыхаемого воздуха задерживается и удаляется вместе со слизью.

Эту функцию выполняет мерцательный эпителий, колебательные движения ресничек которого продвигают слизь в сторону носоглотки. Проводя лечение заболеваний носа, нужно учитывать, что любое вливание капель в нос, особенно длительное, наряду с лечебным эффектом может оказать отрицательное влияние на дренажную функцию мерцательного эпителия.

Вот почему необходимо избегать продолжительного введения в нос масляных, содовых, сосудосуживающих и других капель. Выраженным обеззараживающим эффектом обладает также лизоцим, который содержится в секрете слезных желез и носовой слизи.

Обонятельная функция носа у человека обеспечивается обонятельной зоной слизистой оболочки, в которой находятся нейроэпителиальные веретенообразные обонятельные клетки, представляющие собой хемо-рецепторы. При сужении или закрытии обонятельной щели наступает респираторная гипо- или аносмия.

Нарушение обоняния может быть обусловлено также и поражением нервных рецепторных клеток. Непосредственным раздражителем обонятельного рецептора являются молекулы газообразного вещества, а также пара, тумана, пыли, дыма, растворенные в секрете обонятельных желез.

Воспринимаются и запахи веществ, которые раздражают окончания тройничного нерва, например запах нашатырного спирта. Нарушение обоняния может выражаться в его извращении (кокасмия).

Резонаторная функция носа и околоносовых пазух играет роль в окраске (тембре) голоса.

перейти в каталог файлов

Источник: https://stomfaq.ru/klinicheskaya-anatomiya-i-fiziologiya-nosa-i-pridatochnih-pazu/index.html

Ответы по оториноларингологии — Клиническая анатомия и физиология ЛОР-органов

Cмотрите так же…

Ответы по оториноларингологии

Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники СПбГМУв ее развитии.

Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии

ЛОР-экспертиза при односторонней и двусторонней глухо­те.

Слуховой паспорт, его дифференциально-диагностические возможности

Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений

Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Со­временные теории слуха

Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования

Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора

Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая реакция (ОР) В.И.Воячека.

Методы исследования функции слуховой трубы.

Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний ЛОР-органов.

Люмбальная пункция: техника, показания, значение в дифференциальной диагностике заболеваний ЛОР-органов

Особенности заболеваний ЛОР-органов при гриппе

Особенности строения ЛОР-органов у детей

Основные принципы и методы эндоскопической диагности­ки и лечения в оториноларингологии.

Клиническая анатомия и физиология ЛОР-органов

Клиническая анатомия, топография и содержимое бара­банной полости

Перепончатая улитка. Строение органа Корти.

Клинические методы исследования обонятельной функ­ции носа

Особенности кровоснабжения и иннервации полости носа

Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа

Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для организма

Анатомо-топографические особенности околоносовых пазух

Клиническая анатомия и топография гортани

Клиническая анатомия и топография пищевода

Патология уха

Принципы и методы лечения острых средних отитов

Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы лечения

Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагно­стика и принципы лечения.

Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств, их виды

Патология ВДП

Механические травмы наружного носа. Неотложная по­мощь, лечение

Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика

Классификация ангин. Принципы лечения

Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин

Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, ос­ложнения

Хронические фарингиты. Классификация. Принципы ле­чения

Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите

Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.

Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахео­стомии. Техника

Рак гортани. Современные методы лечения

Инородные тела пищепроводных путей.

All Pages

• Page 17 of 43
• Клиническая анатомия и физиология ЛОР-органов
•  Клиническая анатомия наружного уха
• Наружное ухо включает ушную раковину (auricula) и наружный слухо­вой проход (meatus acusticus extemus).

Ушная раковина располагается между височно-нижнечелюстным сус­тавом спереди и сосцевидным отростком сзади. В ней различают наружную вогнутую и внутреннюю выпуклую поверхность, обращенную к сосцевидно­му отростку. Основой ушной раковины является пластинка эластического хряща сложной формы (толщина 0,5-1 мм), покрытая с обеих сторон над-хряшницей и кожей.

Ушная раковина состоит из завитка (helix) и противозавитка (anthelix), расположенного в виде валика кнутри от завитка. Между ними располагается углубление — ладья (scapha).

Кпереди от входа в наружный слуховой проход располагается выступающая его часть — козелок (tragus). а кзади от входа —протнвокозелок (antitragus). Между ними внизу имеется вырезка (incisura intertragica).

Книзу ушная раковина оканчивается мочкой. Она лишена хря­ща и образована только жировой клетчаткой, покрытой кожей.

Наружный слуховой проход состоит из двух отделов: наружного пере­пончато-хрящевого и внутреннего — костного. Наружный отдел составляет 2/3 длины слухового прохода.

При этом хрящевыми являются только перед­няя и нижняя стенки его, а задняя и верхняя образованы плотной фиброзно-соединительной тканью. Здесь располагаются две санториниевы щели, закрытые фиброзной тканью. Перепончато-хрящевой отдел соединяется с костным с помощью круговой связки.

Самая узкая часть наружного слухо­вого прохода — перешеек (isthmus) — располагается в середине костного от­дела.

Стенки наружного слухового прохода:

Передняя отграничивает виеочно-нижнечелюстной сустав от наружного уха, поэтому при возникновении воспалительного процесса в ней жеватель­ные движения резко болезненны. Может наблюдаться травма передней стен­ки при падении на подбородок.

Верхняя отграничивает наружное ухо от средней черепной ямки, по­этому при переломах основания черепа из уха может вытекать кровь или ликвор.

Задняя стенка, являясь передней стенкой сосцевидного отростка, не­редко вовлекается в процесс при мастоидите. В основании этой стенки про­ходит лицевой нерв.

Нижняя стенка отграничивает околоушную слюнную железу от на­ружного уха.

Наружный слуховой проход покрыт кожей, являющейся продолжением кожи ушной раковины. В перепончато-хрящевом отделе она достигает тол­щины 1-2 мм, обильно снабжена волосами, сальными и серными железами, которые являются видоизменением сальных желез.

Они выделяют секрет коричневого цвета, который вместе с отделяемым сальных желез и с отторг­шимся эпителием кожи образует ушную серу. В костном отделе кожа тон­кая (до 0,1 мм), лежит непосредственно на надкостнице, не содержит ни желез, ни волос.

Медиально она переходит на наружную поверхность бара­банной перепонки

Кровоснабжение наружного уха происходит из системы наружной сон­ной артерии: спереди от a. lemporalis superficialis, сзади — a.auricularis posterior, a.occipitalis.

Более глубокие отделы наружного слухового прохода по;гучают кровь из a. auricularis profunda (ветвь a. maxillaris interna). Веноз­ный отток происходит в двух направлениях: кпереди — в v.

facialis posterior и кзади — в v. auricularis posterior.

Лимфоотток происходит в узлы, расположенные впереди козелка, на сосцевидном отростке и под нижней стенкой наружного слухового прохода. Отсюда лимфа оттекает в глубокие лимфатические узлы шеи.

Иннервация наружного уха осуществляется чувствительными ветвями n.auriculotcmporalis (3 ветвь тройничного нерва), п.auricularis magnus (ветвь шейного сплетения) , а также от г. auricularis n.vagi. Двигательным нервом для рудиментарных мышц ушной раковины является п.auricularis posterior (ветвь п. facialis).

Барабанная перепонка

Барабанная перепонка является наружной стенкой барабанной полости. Она ограничивает наружное ухо от среднего, представляет собой неправиль­ный овал (высота 10 мм, ширина 9 мм), очень упругий, малоэластичный и очень тонкий (до 0,1 мм). Перепонка воронкообразно втянута внутрь бара­банной полости.

Она состоит из трех слоев: наружного — кожного (эпидермального),являющегося продолжением кожи наружного слухового прохода, внутреннего — слизистого, являющегося продолжением слизистой оболочки барабанной полости и среднего — соединительно-тканного, пред­ставленного двумя слоями волокон: наружным радиальным и внутренним циркулярным, из которых радиальные волокна развиты сильнее.

С внутренним и средним слоями барабанной перепонки плотно сращена рукоятка молоточка, нижний конец которого несколько ниже середины ба­рабанной перепонки образует воронкообразное углубление — пупок (umbo).

Небольшой участок перепонки, расположен­ный в области ривиниевой вырезки (выше короткого отростка и складок) не имеет среднего (фиброзного) слоя и называется ненатянутая часть , в отли­чие от остальной — натянутой части.

Барабанная перепонка при искусственном освещении имеет перламут-рово-серый цвет, причем источник света образует световой конус.

В практи­ческих целях барабанную перепонку делят на четыре квадрата двумя линия­ми, одна из которых проводится вдоль рукоятки молоточка до нижнего края перепонки, а другая перпендикулярно к ней через пупок.

Таким образом выделяют квадранты: передневерхний, задневерхпий. передненижний и зад-ненижний.

Кровоснабжение барабанной перепонки: со стороны наружного уха — от a.auricularis profunda (ветви a. maxillaris), со стороны среднего уха — от a.tympanica.

Сосуды наружного и внутреннего слоев барабанной перепонки анастомозируют между собой.

Венозный отток: вены от наружной поверх­ности барабанной перепонки впадают в наруж!гую яремную вену, а от внут­ренней поверхности — в сплетение вокруг слуховой трубы, в поперечный синус и вены твердой мозговой оболочки.

Лимфоотток происходит к предушным, позадиушным и задним шей­ным лимфатическим узлам.

Иннервируегся барабанная перепонка ушной ветвью блуждающего нерва (г.auricularis n. vagi), барабанной ветвью n.auriculotemporalis и барабан­ной ветвью языкоглоточного нерва.

При осмотре нормальной барабанной перепонки видны: рукоятка моло­точка, короткий отросток молоточка, световой конус, передняя и задняя молоточковые складки.

 Клиническая анатомия среднего уха: стенки барабанной полости

Среднее ухо состоит из ряда сообщающихся между собой воздухонос­ных полостей: барабанной полости (cavum tympani), слуховой трубы (tuba auditiva), входа в пещеру (aditus ad antram), пещеры (antrum) и связанных с ней воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (cellulae mastoidea). По­средством слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой. В нор­мальных условиях это единственное сообщение всех полостей среднего уха с внешней средой.

Барабанная полость

Барабанную полость можно сравнить с кубом неправильной формы объ­емом до 1 см». В ней различают шесть стенок: верхнюю, нижнюю, перед­нюю, заднюю, наружную и внутреннюю.

Стенки барабанной полости:

Верхняя стенка, или крыша барабанной полости (tegmen tympani) пред­ставлена костной пластинкой толщиной от 1 до 6 мм. Она отделяет барабан-нута полость от средней черепной ямки.

В этих случаях слизистая оболочка барабанной полости непосредственно примыкает к твердой мозговой оболочке.

Нижняя (яремная) стенка, или дно барабанной полости фаничит с лежащей под ней яремной ямкой, в которой располагается луковица яремной вены. Нижняя стенка может быть очень тонкой или иметь дегисценции, че­рез которые луковица вены иногда выпячивается в барабанную полость, этим объясняется возможность ранения луковицы вены при оперативном вмешательстве.

Передняя стенка (трубная или сонная) образована тонкой костной пластинкой, снаружи которой расположена внутренняя сонная артерия. В передней стенке имеются два отверстия, верхнее из которых узкое ведет в полуканал (semicanalis m.

tensoris thympani), а нижнее широкое — в барабанное устье слуховой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae). Кроме того перед­няя стенка пронизана тонкими канальцами (canaliculi caroticotympanici). че­рез которые проходят в барабанную полость сосуды и нервы.

В ряде случаев она имеет дегисценции.

Задняя стенка (сосцевидная) 1раничит с сосцевидным отростком. В верхнем отделе этой стенки имеется широкий ход (aditus ad antrum), сооб­щающий надбарабаннос пространство (attic) с постоянной клеткой сосцевид­ного отростка — пещерой (antrum).

Ниже этого хода имеется выступ — пира­мидальный отросток, от которого начинается стременная мышца (m.stapedius). На наружной поверхности пирамидальною отростка распола­гается барабанное отверстие, через которую в барабанную полость вступает барабанная струна, отходящая от лицевого нерва.

В толще заднего отдела нижней стенки проходит нисходящее колено канала лицевого нерва.

Наружная (перепончатая) стенка образована барабанной перепонкой и частично в области аттика костной пластинкой, которая отходит от верх­ней костной стенки наружного слухового прохода.

Внутренняя (лабиринтная, медиальная) стенка является наружной стенкой лабиринта и отделяет его от полости среднего уха. На этой стенке в средней части имеется возвышение овачьной формы — мыс (promotorium), образованный выступом основного завитка улитки. Кзади и кверху от мыса находится ниша окна преддверия (овального окна), закрытого основанием стремени.

Последнее прикреплено к краям окна посредством кольцевидной связки. Кзади и книзу от мыса располагается другая ниша, на дне которой находится окно улитки (круглое окно), ведущее в улитку и закрытое вторич­ной барабанной перепонкой.

Над окном преддверия на внутренней стенке барабанной полости в направлении спереди назад проходит горизонтальное колено костного канала лицевого нерва (фаллопиева канала).

Источник: http://spargalki.ru/medicine/192-otvety-po-otorinolaringologii.html?start=16