Лечение триппера: определение путей заражения, возможные осложнения и необходимая диагностика

Трипер – народное название гонококковой инфекции. Она передается половым путем. Для установления диагноза используют лабораторные анализы.

Кому нужно обследоваться на трипер

Обследование назначают таким категориям пациентов:

• наличие симптомов воспаления нижних мочеполовых путей
• половой контакт с зараженным трипером человеком в анамнезе
• обнаружение признаков воспаления в мазке (повышенные лейкоциты)
• диагностика причин бесплодия
• подготовка к ЭКО
• подготовка к хирургическим вмешательствам на мочеполовых органах

Какие анализы на трипер используются

Существуют три группы анализов, которые могут применяться для диагностики трипера:

• микроскопические
• культуральные
• молекулярно-биологические

Начинают диагностику обычно с бактериоскопии.  У пациента берут мазок и изучают под увеличением микроскопа. В образце выявляют грамотрицательные диплококки. Они расположены внутри полиморфно-ядерных лейкоцитов и вне их. Оценивается также степень выраженности воспаления по количеству лейкоцитов.

Второй метод – культуральное исследование. Он обладает самой высокой специфичностью. Поэтому данный тест в случае положительного результата считается бесспорным доказательством наличия у пациента трипера.

ПЦР – считается скрининговым методом. Он обладает максимальной чувствительностью. При этом специфичность ниже, чем у бакпосева. Метод хорош для обнаружения трипера у больных с отсутствующими клиническими признаками. При позитивном результате диагноз может быть установлен.

Но рекомендуется подтверждение альтернативными молекулярно-генетическими методами или культуральным исследованием.

Например, ПЦР положительная, а бакпосев отрицательный.

Микроскопия мазка на трипер

Одним из самых простых способов, как узнать трипер, остается микроскопическое исследование.

Для его проведения могут использоваться только уретральные или цервикальные мазки.

Не берут материал для выявления трипера из:

• ануса
• рта
• конъюнктивы
• влагалища
• вульвы

При подозрении на проктит или конъюнктивит диагноз подтверждают другими методами. Например, используют культуральное исследование или ПЦР.

Преимущества микроскопии:

• результат можно получить максимально быстро, и сразу же приступить к лечению
• простота в исполнении, транспортировке образцов
• низкая цена анализа

При исследовании уретральных мазков у мужчин отмечается максимальная чувствительность теста. Если присутствуют выделения из уретры, то она достигает 100%.

Чувствительность ниже, если анализы берут:

• не из уретры
• у женщин
• при отсутствии выделений

Процедура также имеет множество недостатков. Её результат оценивается субъективно.

Поэтому его правильность во многом зависит от:

• профессионализма врача
• используемого оборудования
• качества взятого из уретры материала
• качества окраски

Цервикальные пробы имеют низкую чувствительность. Этот же недостаток характерный для клинических случаев, когда трипер протекает без симптомов. А это 20% мужчин и 50% женщин.

Метод позволяет лишь установить предварительный диагноз. При решении юридических вопросов он применяться не может.

Как узнать трипер под микроскопом

Опытный специалист может узнать возбудителя трипера и не перепутать его с другими бактериями. Идентификация проводятся по трем параметрам. Это форма бактерии, расположение и окрас. Обязательно должны использоваться все три одновременно. Если хоть один не совпадает, диагноз не может быть установлен.

Форма:

• диплококк (двойная бактерия)
• имеет форму кофейного зерна
• вогнутые стороны бактерий обращены друг к другу

Расположены бактерии внутри:

Это обязательное условие.

Если лаборант видит только гонококки, размещаются внеклеточно, то диагноз не может быть установлен. Требуется подтверждение его при помощи других методов: ПЦР или бак посева.

Окраска:

• красно-розовая по Граму
• ядра лейкоцитов и эпителиоцитов должны быть фиолетовыми

Когда нужен бак посев на трипер

Иногда лечение назначается уже после обнаружение возбудителя трипера при бактериоскопии. Но в ряде ситуаций требуется бактериологический посев.

Он необходим:

• детям
• женщинам
• при отсутствии клинических симптомов трипера
• если в микроскоп гонококков обнаружить не удалось, но есть основания полагать, что они могут присутствовать в организме (например, в анамнезе у пациента контакт с источником инфекции)
• для контроля излеченности (микроскопия с этой целью не используется)
• при сомнительной бактериоскопии
• в случае изнасилования или в других медико-правовых случаях

Кроме того, посев отличается тем, что дает возможность оценки чувствительности к антибиотикам. Поэтому он назначается, если возникает такая необходимость.

Причины предпочтительного использования культурального исследования у детей заключаются в том, что в их организме присутствует множество непатогенных нейссерий.

У женщин культуральная диагностика предпочтительна, потому что у них бактериоскопия имеет низкую чувствительность. Если бактерии не обнаружены, это не значит, что трипера нет. Это может означать лишь необходимость в углублённом обследовании пациентки.

Принцип посева на трипер

Взятый из различных участков тела биоматериал (мазки уретральные, влагалищные, конъюнктивальные и любые другие) сеют на питательную среду. На них вырастают колонии.

Определение гонококка проводится по биохимическим и морфологическим признакам. Среды используют селективные. В них добавляют антибиотики, которые угнетают рост сапрофитов и грибов.

Но при этом не воздействует на возбудителя трипера. Инкубацию проводят до появления колоний. Максимальный срок – 3 дня.

Если колоний нет, инкубацию прекращают. Если появляются характерные колонии, проводится определение видовой принадлежности.

Процедура выполняется такими способами:

• визуальный осмотр колоний
• оксидазный тест
• в случае наличия подозрительных колоний – окрашивание по Граму

Колонии обычно появляются не позднее суток. Они выпуклые, прозрачные. Окрас белый или светло-серый. Диаметр изначальный – не более 1 мм.

Затем они разрастаются до 3 мм и уплощаются. На одной среде часто встречаются разные по размеру колонии гонококков.

Применение оксидазного теста требуется, чтобы отличить возбудителя трипера от других, непатогенных бактерий. Они особенно часто вырастают, если высеян материал из глотки, прямой кишки или глаза. На подозрительную колонию наносят оксидазный реагент.

Тест считается положительным, если:

• цвет реагента меняется на синий или фиолетовый
• это происходит быстро, не более чем за 10 сек.
• сохраняется такой цвет не меньше чем полминуты

Необходимо учитывать, что после такого теста возбудитель трипера погибает. Поэтому дальше работа с этой колонией станет невозможной.

Если нужно сохранить их для других исследований, делают это так:

1. Берут фильтровальную бумагу
2. Смачивают реагентом
3. Бак петлей берут колонию
4. Помещают на бумагу
5. Оценивают результаты

В сложных диагностических случаях проводится дополнительно микроскопия. Материал берут из чашки Петри, наносят на стекло, готовят препарат. Затем изучают цвет, расположение и внешний вид бактерий.

Преимущества и недостатки посева на трипер

Преимущества метода:

• максимальная специфичность среди всех диагностических тестов
• высокая чувствительность (хотя у ПЦР она выше)
• для посева можно использовать большинство типов образцов – это не только мазки, но и кровь при подозрении на диссеминированную гонорею
• можно узнать, к каким антибиотикам имеет чувствительность трипер

Читать также  Кровь методом ПЦР

Недостатки:

• требует много времени
• дорого стоит

Анализ на трипер: что влияет на точность результатов

На точность влияет качество материала. Возбудитель трипера слабо устойчив во внешней среде. Поэтому сеять материал желательно сразу после его забора.

Если это невозможно, он помещается в транспортную среду.

Храниться может в холодильнике или инкубаторе. Доставить в лабораторию материал нужно в идеале в течение суток после забора. Максимальный срок – 2 суток.

Если прошло больше времени, биоматериал считается некачественным. В таком случае он не подлежит посеву.

Важно правильно подготовиться к процедуре забора биоматериала.

Гонококки могут погибать под воздействием некоторых лубрикантов, спермицидов. Их нельзя использовать накануне сдачи анализов на трипер.

Определение чувствительности к антибиотикам в посеве на трипер

Бак посев помогает понять, какими препаратами можно лечить трипер, а какие лучше не использовать по причине низкой эффективности.

Используются разные методы:

• диско-диффузионный
• серийные разведения в агаре
• Е-тест

Стандартный список препаратов, к которым определяется восприимчивость возбудителя трипера, включает:

• бензилпенициллин
• ампициллин
• тетрациклин
• доксициклин
• эритромицин
• ципрофлоксацин
• офлоксацин
• цефтриаксон
• цефиксим
• цефотаксим
• гентамицин
• канамицин
• спектиномицин

Это основные лекарственные средства, которые могут применяться для терапии трипера. Поэтому именно на них проверяют в первую очередь. Но в разных лабораториях этот список может дополняться и другими препаратами.

Пцр анализ на трипер

Часто в диагностике трипера используют ПЦР. Этот метод дает возможность выявить ДНК бактерии. Использоваться может любой биоматериал. Включая мочу, которая не может быть исследована другими диагностическими тестами.

Преимущества:

• максимальная чувствительность
• хорошая специфичность, хотя она ниже, чем при бакпосеве (встречаются ложноположительные результаты)
• возможность автоматизации (человеческий фактор не снижает точность теста)
• быстрота – результаты могут быть готовы через несколько часов после поступления материала в лабораторию
• выявляются даже погибшие бактерии, поэтому тест ПРЦ менее устойчивый к нарушениям правил транспортировки или хранения материала
• можно исследовать один материал сразу на несколько инфекций

Метод почти не дает ложноотрицательных результатов. Он имеет высокую негативную прогностическую значимость. Если человек получил отрицательный тест ПЦР, то с вероятностью 99,7% у него действительно нет гонореи.

Редкие случаи ложноотрицательных результатов связаны с такими факторами:

• неправильный забор биоматериала
• неправильно подобранная генетическая мишень в некоторых тест-системах

Есть у ПЦР и недостатки.

Иногда встречаются ложноположительные результаты. Они связаны с наличием в образце непатогенных нейссерий. Эти бактерии могут содержать такие же фрагменты ДНК, что и возбудители трипера. Недостаток по сравнению с культуральной диагностикой – это невозможность оценки чувствительности к антибиотикам.

Серологические тесты на трипер

Существуют исследования, которые позволяют оценить уровень антител в крови человека. Они вырабатываются в ответ на заражение гонококком.

Однако ни одно из существующих исследований не дает возможности достоверно отличить существующий трипер от вылеченного в прошлом заболевания. Поэтому в клинической практике анализы крови не используют.



Куда обратиться для сдачи анализов на трипер

Для обследования на трипер вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы предлагаем:

• профилактическое обследование на половые инфекции
• диагностику гонореи в случае наличия симптомов
• безболезненный забор мазков
• современные, высокочувствительные и специфичные диагностические тесты
• обследование на сопутствующие ИППП

Опытный врач-венеролог проведет интерпретацию результатов. При необходимости он подберет эффективную схему лечения.

Для сдачи анализов на трипер обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/diagnostika/analiz-na-triper.html

Диагностика и лечение триппера – MedPath.ru

При беспорядочных половых контактах слизистая оболочка наших половых органов подвергается постоянной опасности.

Мы рискуем заразиться недугом, известным как триперная (гонорейная) болезнь. Патология может принимать различные формы и затрагивать прямую кишку, слизистую рта и даже конъюнктиву.

Человечеству данное заболевание известно на протяжении 3,5 тысяч лет — если верить письменным источникам. В этой статье нас интересуют прежде всего симптомы и лечение триппера, но обходить вниманием другие аспекты его развития и профилактики мы не станем.

Возбудитель

Возбудитель патологии — гонококк Нейссера. Если рассмотреть данный микроорганизм под микроскопом, мы увидим что он внешне напоминает бобы с вогнутыми внутрь сторонами.

• К внешней среде гонококк крайне неустойчив, зато в нашем организме чувствует себя превосходно.
• Это становится возможным благодаря специальной капсуле, которая служит средством защиты гонококка от иммуноглобулинов (вещества, призванные защищать человека от микробов).
• Есть и другая неприятная особенность, изрядно осложняющая лечение гонореи — выработка возбудителем бета-лактомазы.
• Это приводит к неэффективности принимаемых антибиотиков, возникновению хронической формы заболевания и различных осложнений.

Как передается

Триппер передается двумя способами:

• половым путем;
• оральным способом;
• через анальный контакт;
• ребенку от матери (при родах);
• бытовым путем (губкой, полотенцем, постельным бельем);
• грязными руками матери.

Заражение гонореей возможно и в том случае, если половые органы соприкасаются, но введения пениса не происходит. Женщины «подхватывают» заболевание в 100% случаев при сексуальном контакте с зараженными мужчинами.

Симптомы

Болезнь у мужчин и женщин существенно различается по своей симптоматике. Инкубационный период длится на протяжении 2-7 дней.

Изредка он растягивается на 2-3 недели — этому способствуют неправильное лечение антибиотиками (неграмотно подобранная дозировка) и низкий иммунитет пациента.

Гонококки, попав в мочеиспускательный канал, начинают активное размножение на клетках его слизистой оболочки. Позже микроорганизмы просачиваются в межклеточное пространство и провоцируют воспалительную реакцию.

Течение болезни делится на две стадии:

Первая обычно растягивается на 2 месяца, после чего переходит во вторую. Деление весьма условно — не нужно забывать об индивидуальных особенностях наших организмов (например — крепости иммунной системы).

Скорости распространения способствует простатит в анамнезе, а также воспалительный процесс в придатках (женщины).

Исходя из всего написанного, делаем вывод: при малейших признаках заболевания необходимо срочно обратиться в поликлинику — к врачу-дерматовенерологу.

Статья в тему:  Острый геморрой: симптомы и лечение 

У мужчин

У сильного пола болезнь проявляется следующим образом:

• зуд и жжение при мочеиспускании;
• загноение (надавив на головку полового члена, вы увидите, что выделилась капелька гноя);
• воспаление (поражена крайняя плоть и головка пениса);
• учащенные мочеиспускания (если инфекция проникла в заднюю область уретры);
• появление крови при мочеиспускании (небольшая капля);
• воспаление и последующий рост паховых лимфоузлов.

Если отсутствует квалифицированное лечение, то болезнь может перекинуться на:

1. мочеиспускательный канал;
2. семенные пузырьки;
3. простату;
4. яички.

В последнем случае мочеиспускание становится затрудненным, болезненным и частым. Возникает боль во время дефекации, озноб, растет температура.

У женщин

Начальная стадия триппера поражает у женщины следующие участки:

1. влагалище;
2. уретру;
3. эндоцервикс.

Симптомы при этом будут такие:

• 
  учащенное и болезненное мочеиспускание;
• зуд;
• гнойные выделения (при воспалении эндоцервикса и влагалища);
• болезненность при сексуальном контакте;
• вульвит (возникает при проникновении гноя во внешние половые органы).

Симптомы в женском организме протекают не столь выражено, как в мужском. Пациентки не обращаются к врачу при отсутствии болезненных синдромов, поэтому у женщин триппер чаще переходит в хроническую форму.

В этой ситуации гонококки успевают переместиться к маточным трубам, на слизистую матки, в яичники. Увеличивается вероятность осложнений при беременности, бесплодия и внематочной беременности.

В отдельную группу можно выделить восходящую форму гонореи, при которой инфекция сразу попадает в предстательную железу, мочевой пузырь и придатки. Рано или поздно симптомы утихают, наступает период мнимого благополучия. Радоваться этому не стоит — в организме зреют серьезные патологии.

Экстрагенитальные формы

Нетрадиционные половые сношения могут спровоцировать экстрагенитальные формы триппера:

1. Гонорея прямой кишки. Инфицирование осуществляется при анальных контактах и переносе гноя в прямую кишку. Сопровождается болями при дефекации и зудом. Протекает скрыто.
2. Гонококковый тонзиллит (фарингит). Речь идет о воспалении миндалин и слизистой глотки. Это признак оральных связей сексуального характера. Беспокойства зачастую не причиняет, проявляется в виде незначительной боли во время глотания. Скрытая форма чрезвычайно опасна — больной подолгу не обращается к врачу.
3. Гонококковая бленнорея. Грязные руки, которыми вы трогаете полотенце, может вызвать поражение глаз. Сопровождается слезотечением и гнойными выделениями из глаз.

Диагностика

Здесь применяется микробиологическая диагностика, которая включает следующие методы:

• Бактериоскопический. Подразумевает исследование окраски обоих мазков. Метод весьма специфичен, но обладает высоким уровнем чувствительности. Данный способ малоэффективен при исследовании ректальных и фарингальных проб, в случае бессистемной инфекции.

Бактериологический. На питательные среды делается посев, содержащий сыворотки крови, нативные белки, асцитическую жидкость. Для этого применяются безасцитные среды. Данный метод позволяет выявить чувствительность микробов к предполагаемым антимикробным препаратам. Так выбирается оптимальная лечебная тактика.
• Серологический. Важный инструмент исследования здесь — РИГА либо РСК в сочетании с сывороткой крови пациента.
• Молекулярно-биологический. Подразумевает ПЦР в качестве катализатора амплификации нуклеиновых кислот. Этот способ рекомендован специалистами для того, чтобы делать пробы из экстрагенитальных локусов.

Вероятные осложнения

К самым распространенным осложнениям относятся:

1. орхит;
2. гонорейный простатит;
3. аднексит;
4. стриктура уретры;
5. гонорейный фимоз;
6. офорит (у мужчин воспаляются яички, у женщин — придатки яичников).

При офорите может возникнуть бесплодие, поскольку качество семенной жидкости ухудшается, а также оказывается пораженной яйцеклетка.

В особо запущенных случаях могут проявиться чрезвычайно опасные патологии:

1. артрит (суставное воспаление);
2. воспаление брюшины;
3. сепсис крови.

Лечение

Лечение триппера подразумевает в первую очередь ликвидацию его первопричины — гонококка Нейссера. При выстраивании лечебной тактики необходимо учесть состояние иммунитета пациента, стадии течения болезни и степени поражения внутренних органов.

Лечение всех форм гонореи проходит по следующему сценарию:

• антибиотикотерапия (преимущественно комплексная с использованием препаратов длительного действия);
• мембраностабилизирующее лечение;
• адекватная иммуномодулирующая терапия;
• ферментативная терапия;
• витаминотерапия;
• растворы для инстилляции (местное применение через уретральный канал);
• антимикотическое и физиотерапевтическое лечение;
• антигистаминные препараты;
• десенсибилизирующая терапия (направлена на купирование клеточного перерождения);
• грязелечение;
• фитотерапия;
• общеукрепляющие процедуры.

Несмотря на столь громоздкий комплекс, врач подбирает 2-3 наиболее действенных метода, руководствуясь данными дифференциальной диагностики. Главное — не забывать о том, что триппер протекает и в скрытых формах, что препятствует своевременному обнаружению патологии. Поэтому, начиная с 16 лет, следует регулярно посещать врачебный кабинет.

Профилактика

Оптимально надежной профилактикой считаются моногамные отношения. Чтобы не допустить инфицирование, при половых актах необходимо использовать презерватив, но и он не даст стопроцентной гарантии.

Кроме этого, наружные половые органы необходимо содержать в чистоте — для этого применяется мыло, теплая вода, а также растворы мирамистина и хлоргексидина. Флакончик мирамистина (раствор для полоскания) стоит около 250 рублей, хлоргексидина — до 20 рублей. Женщинам можно использовать свечи фарматекс (235-275 рублей) и «Гексикон» (112-245 рублей).

По данным статистики, триппер — самое распространенное заболевание среди россиян. Опасность недуга заключается в том, что вы можете не знать о болезни, жить в обычном режиме и заражать других людей.

https://www.youtube.com/watch?v=YDa_Zi3osps

Статья в тему:  Инфекционный мононуклеоз — диагностика и лечение

Источник: https://medpath.ru/diagnostika-i-lechenie-trippera/

Гонорея

Гонорея – венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель — гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

Гонорея (триппер) – специфический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий, в основном, мочеполовую систему, возбудителем которого являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея — венерическая болезнь, так как передаётся преимущественно при половых контактах.

Гонококки быстро погибают во внешней среде (при нагревании, высушивании, обработке антисептиками, под прямыми солнечными лучами). Гонококки поражают, главным образом, слизистые оболочки органов с цилиндрическим и железистым эпителием.

Они могут располагаться на поверхности клеток и внутриклеточно (в лейкоцитах, трихомонадах, клетках эпителия), могут образовывать L-формы (не чувствительные к воздействию препаратов и антител).

По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:

• гонорея мочеполовых органов;
• гонорея аноректальной области (гонококковый проктит);
• гонорея костно-мышечной системы (гонартрит);
• гонококковая инфекция конъюнктивы глаз (бленнорея);
• гонококковый фарингит.

Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину).

Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков.

Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.

Гонорея более распространена среди молодых людей 20 — 30 лет, но может встречаться в любом возрасте. Очень велика опасность осложнений гонореи – различные мочеполовые расстройства (в том числе сексуальные), бесплодие у мужчин и у женщин.

Гонококки могут проникать в кровь и, циркулируя по всему организму, вызывать поражения суставов, иногда гонорейный эндокардит и менингит, бактериемию, тяжелые септические состояния.

Отмечается инфицирование плода от зараженной гонореей матери во время родов.

При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.

Гонорея

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев.

Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой).

Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода.

Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы.

Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

• гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
• гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
• частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
• межменструальные кровотечения;
• боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется.

В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину.

Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

• зуд, жжение, отечность уретры;
• обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов.

При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

• Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.
• Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.
• Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

• исследование мазков с материалом под микроскопом;
• бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
• ИФА и ПЦР-диагностика.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма.

При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции.

При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию.

Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам).

При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса.

Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится.

После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами.

Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

• личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
• своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
• профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
• обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/gonorrhoea

Как можно заразиться триппером

Содержание:

1. Наиболее вероятные и совсем невероятные способы заражения
2. Непостоянные любовники – в основной группе риска
3. Гонорея в инкубационном периоде

Триппер (он же, согласно, официальной медицинской терминологии, венерический недуг под названием гонорея) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом гонококком.

Эта бактерия является достаточно уязвимой для сильных внешних воздействий (повышение или понижение температуры, снижение влажности, атака дезинфицирующих средств), поэтому единственная возможность для ее жизнедеятельности – влажная и теплая среда внутри слизистых оболочек человеческого тела.

Именно поэтому врачи, отвечая на вопросы пациентов относительно того, как можно заразиться триппером практически не упоминают иные пути передачи кроме полового.

При этом неважно, кто кого заразил: если один сексуальный партнер заболел (или заболела), виноваты в этом оба – и носитель заболевания, не предупредивший о своем состоянии, и заболевший, не посчитавший нужным позаботиться о контрацепции.

Наиболее вероятные и совсем невероятные способы заражения

Гонококки отлично чувствуют себя в человеческом теле, поэтому традиционными путями их передачи и, соответственно, способами заражения триппером, являются сексуальные контакты.

Вагинальный, анальный и, в меньшей степени, оральный половой акт обеспечивают все условия для «транспортировки» патогенных микроорганизмов от человека-носителя инфекции к его партнеру, а затем, когда закончится инкубационный период, и внедрение бактерий в месте наибольшего комфорта размножения.

Происходит заражение именно таким путем потому, что такова сфера деятельности гонококкового возбудителя – он способен внедряться в клетки цилиндрического эпителия, который является составляющей слизистых оболочек, причем именно мочеполовой системы.

Гораздо реже триппером поражаются оболочки глаза, но даже в этом случае в организм нового носителя возбудитель попадает именно половым путем.

Инфекция триппера передается в подавляющем большинстве случаев в ходе прямого контакта здорового человека с носителем бактерии.

Иные способы заражения, например, передача воздушно-капельным «маршрутом», относительно редки, так как вне живого организма гонококки обычно погибают по причине своей неустойчивости перед воздействиями внешней среды.

Из маловероятных путей проникновения стоит назвать только бытовой, он же опосредованный, при котором передача патогенного микроорганизма происходит через контакт с личными вещами больного человека, например, с его нижним бельем.

Происходит это достаточно редко, так как в выделениях, остающихся на таких вещах, гонококки живут вплоть до высыхания, то есть не более 30-40 минут. По истечении этого срока опасность заразиться снижается практически до нуля.

Непостоянные любовники – в основной группе риска

Бактерии, провоцирующие развитие триппера, «предпочитают» передаваться посредством полового контакта между человеком-источником заболевания и его пока здоровым половым партнером. При таких условиях в основной группе риска находятся в основном люди, выбирающие достаточно рискованные сексуальные отношения. В частности, гонорее могут быть открыты:

• сексуально активные мужчины и женщины, занимающиеся сексуальными экспериментами, часто меняющие половых партнеров, вступающие в связи с людьми мало- и вовсе не знакомыми;
• представители мужского пола, путешествующие в другие города и страны по делам или в личных целях, вступающие в контакты с местными представительницами «древнейшей профессии»;
• люди, имеющие сексуальные отношения с несколькими партнерами, но не использующие презервативы (в этот же список входят «жрицы любви» со всеми своими клиентами);
• участники постоянных сексуальных отношений, в которых один партнер занимается сексом еще и с другими людьми, не используя средства контрацепции;
• наркоманы, половые связи которых беспорядочны, так как у них отсутствует контроль над собственной жизнью.

Каждый человек, ведущий активную интимную жизнь, должен помнить: чтобы гонорея не передалась, не стоит рисковать в выборе половых партнеров или экспериментировать с сексуальными отношениями.

Заболевания можно избежать, если исключить случайные связи и не пренебрегать средствами защиты – через презерватив гонококки (равно как и возбудители иных инфекций, передающихся половым путем) не проходят, поэтому риск заболеть минимален.

Гонорея в инкубационном периоде

Многие молодые люди, только начинающие вести половую жизнь, искренне верят, что гонорея (то, что в народе называется триппером) – это болезнь, от которой страдают только проститутки и люди, ведущие распутный образ жизни. На самом деле риск заразиться гонококками есть всегда, и иногда для этого достаточно всего лишь одного незащищенного интимного контакта с носителем инфекции.

Отвечая на вопрос касательно того, как же можно заразиться триппером, нельзя не сказать о том, что оно происходит практически незаметно и на первых порах протекает также скрыто.

На самом деле, как только бактерия попала в организм новой жертвы, она моментально начинает свою разрушительную работу – вызывает воспалительный процесс и инфекционное поражение, которое проявляется:

• неприятными ощущениями, зудом и жжением в области мочеиспускательного канала, а с течением времени и в анальном отверстии;
• появлением зеленоватых выделений из уретры и выделений с кровянистыми включениями из ануса;
• болезненным мочеиспусканием;
• проявлениями интоксикации – слабостью, недомоганием, ознобом;
• у женщин – обильными выделениями из влагалища, кровотечениями, проявляющимися в процессе интимной близости или сразу после нее, нарушениями менструального цикла;
• у мужчин – болезненностью и опухлостью одного яичка.

Инкубационный период триппера у каждого заразившегося человека протекает на протяжении различного срока, что зависит от восприимчивости и состояния здоровья заразившегося, а также от количества попавших в его организм вирусов.

По причине различной анатомии половых органов у мужчин и женщин сроки развития болезни различны, но конечным результатом для представителей обоих полов является одно – гонорея проявляет себя.

Именно так и происходит заражение организма триппером после незащищенного полового контакта с носителем патогенных микроорганизмов.

Человек, желающий получить информацию о том, как передается триппер, передаётся ли он путем бытового или воздушно-капельного заражения, а также каков инкубационный период развития бактерии, в первую очередь должен усвоить следующую информацию: данное заболевание распространяется исключительно в результате небезопасного сексуального контакта с носителем инфекции.

Именно поэтому так важно понимать, что в заражении всегда виноваты оба партнера – как тот, кто несет в себе болезнетворные бактерии и не предупреждает об этом второго участника акта, так и тот, кто не заботится о собственной безопасности, рискуя «подхватить» не только относительно легко излечивающуюся гонорею, но и куда более серьезные заболевания, передаваемые половым путем.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/gonoreya/kak-mozhno-zarazitsya-tripperom.html

Диагностика триппера

18 декабря 2019

Андрей

Евгений Александрович очень грамотный и хороший врач. Он внимательно посмотрел все моменты и назначил нужные анализы. У меня сложилось положительно впечатление! Я абсолютно всем доволен!

17 декабря 2019

Александр

Добросердечный врач, который выслушает и даст хорошие советы. Юлия Александровна мне понравилась, как доктор. Проблем нет!

13 декабря 2019

Илья

Доктор поставил мне обезболивание, быстро и качественно удалил родинки. Роман Александрович спокойный врач.

14 ноября 2019

Владимир

13 ноября 2019

Маргарита

Внимательная и корректная врач, которая умеет успокоить. Всё прошло быстро и максимально безболезненно. Доктор провела осмотр и УЗИ. Мне не нужна была подробная консультация.

11 ноября 2019

Александр

Я сам обращался к доктору Волохову и пришел я к нему с жалобой. Мне понравилось, во-первых, то что прием начался вовремя, и вообще времени уделяется полчаса, а врач занимался мной все 45 минут. Во-вторых, на мой взгляд, Евгений Александрович очень внимательный, рассудительный и спокойный, он обладает высоким интеллектом.

И, в-третьих, буквально сразу на приеме, фактически были уточнены кое-какие данные по моему состоянию. В кабинете стоит микроскоп, специалист сразу посмотрел то, что было нужно и отправил меня на необходимые анализы, я думаю, что ничего лишнего мне не назначалось. Лечение пока не было прописано, поскольку нужно пройти дообследования.

Доктор Волохов все объяснял понятным языком, так как я сам врач, то можно сказать, мы с ним общались на одной волне, но я считаю что все было доступно. Повторный прием к специалисту у меня планируется после результатов исследований. Я думаю прийти к доктору еще раз и это главное.

Специалисту я могу поставить оценку «5» по пятибалльной шкале!

08 ноября 2019

Артур

Видно, что Евгений Александрович хороший специалист в своем деле и внимательный доктор. Я не первый раз уже у него лечусь. Врач дал мне советы и все подсказал. Я очень доволен и посоветовал его своим друзьям!

28 октября 2019

Ангелина

Грамотный в своем деле, приветливый и отзывчивый доктор. Он очень доступно объяснил суть моей проблемы и принял меря для её устранения.

26 октября 2019

Андрей

Наблюдаюсь в этой клинике уже 6 лет. Все устраивает абсолютно. Да, клиника платная, но цены демократичные. Да и специалисты вполне квалифицированные. А главврачу, Волохову Евгению Александровичу, я просто жизнью обязан, т. к. он сумел предотвратить развитие у меня онкологического заболевания.

24 октября 2019

Александр

Источник: https://www.academy-health.ru/stati/diagnostika-trippera/