Трихомонады у мужчин: симптомы, способы передачи, принципы терапевтического воздействия

Заражение трихомонадой – одним из возбудителей, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, в современном мире встречается регулярно.

Патология диагностируется едва ли не чаще, чем гонорея и хламидиоз вместе взятые. Поэтому считается серьезной проблемой как для мужчин, так и для женщин.

Каковы способы заражения трихомонадой, часто интересуются пациенты у лечащих врачей, и по каким симптомам можно заподозрить заболевание. Как диагностировать инфекционный процесс в организме, и что поможет в борьбе с недугом?

Особенности влагалищной трихомонады

В медицинской практике выделяется несколько видов трихомонад.

Для человека патогенными могут оказаться кишечная, ротовая и влагалищная формы паразитов. Каждая из них обладает своими специфическими особенностями, которые рекомендуется учитывать при диагностике недуга и его лечении. Из всех трех паразитов влагалищная форма бактерии – обладатель самых крупных размеров.

Патогенный микроорганизм может достигать 30 мкм в размерах. Также бактерия обладает способностями к маскировке, удачно имитируя слой плоского эпителия. Из-за чего диагностика с помощью микроскопии может быть существенно затруднена.

Особенностью влагалищной формы микроорганизма является его способность взаимодействовать с другими инфекциями урогенитального тракта. Патоген способен сосуществовать с хламидиями, гонококками, вирусами герпеса различной формы. Подобная способность затрудняет часто не только диагностику болезни из-за значительной смазанности симптомов, но и лечение.

Трихомонада, оказавшись на слизистых оболочках гениталий, начинает оказывать свое разрушительное воздействие. Ответ организма на вторжение инородного тела вполне предсказуем – острая воспалительная реакция. Именно ее симптомы и являются теми жалобами, с которыми пациент или пациентка обратится за помощью к доктору.

Как отмечают доктора, трихомониаз не всегда способен вызывать активное воспаление. В некоторых случаях инфекция существует в организме человека в форме носительства, то есть, ничем о себе не напоминая.

Пути заражения трихомонадой

Пути заражения патогенным микроорганизмом весьма разнообразны. Единственно, что доктора могут отметить однозначно – микроорганизм не способен появляться в теле человека просто так, без каких-либо предпосылок.

Необходимо контакт с носителем инфекции, активно болеющим человеком или инфицированными вещами, чтобы произошло заражение.

Выделяют несколько способов распространения инфекции в популяции:

Коитусы без презервативов – самый распространенный путь распространения инфекции. Учитывая, что симптомы болезни у полового партнера могут полностью отсутствовать. Здоровый человек порой даже не подозревает, что занимается сексом с зараженным.

Последствия печальны: трихомонада попадает в здоровое тело и начинает оказывать свое пагубное воздействие. Распространен миф о том, что презерватив при заражении трихомонадой не помогает спастись от инфекции. Это мнение в корне неверно, так как именно презерватив является самым надежным вариантом защиты.

Среди причин появления трихомонады называют также заражение микроорганизмом в родах. В этом случае ребенок, контактируя с инфицированными половыми путями больной женщины, получает патогенный микроорганизм в «наследство».

Степень опасности недуга при такой форме заражения только возрастает. Так как детский организм еще не способен в полной мере бороться с инфекцией.

На практике, как отмечают доктора, реализуется довольно редко. Микроорганизм может сохраняться на влажных полотенцах, грязном белье, мочалках.

Если подобные вещи использует здоровый человек, не постирав предварительно, заражения не миновать. Однако трихомонады недолго живут в окружающей среде, что объясняет низкий риск заражения.

Еще один редко встречаемый, но не исключаемый вариант заражения – через кабинет гинеколога. Переход заболевания от больной женщины к здоровой возможен в том случае, если доктор пренебрег полноценной обработкой инструментария после осмотра инфицированной.

Существует распространенное мнение, что трихомониазом можно заразиться от кошек или собак. Это ошибка, так как из-за схожести названий трихомониаз нередко путается с токсоплазмозом.

У животных в организме трихомонады присутствовать могут, но угрозы для человека они не представляют. Так как не приспособлены к жизни в человеческом организме, в отличие от токсоплазм.

Что способствует заражению трихомонадой

Как отмечают доктора, заразиться трихомониазом не так-то просто. Как и всякое ЗППП, эта бактерия особенно любит людей, страдающих от снижения иммунной системы. Снижение иммунитета в современном мире происходит по самым разным причинам.

Среди них:

  • различные инфекционные заболевания, такие как ОРВИ, грипп и др.
  • частые стрессовые воздействия в обществе
  • чрезмерная физическая активность, работа, связанная с регулярными физическими нагрузками
  • наличие других ЗППП, лечением которых человек не занимался
  • различные гормональные сбои, которым особенно часто подвержены женщины из-за цикличных изменений
  • наличие хронических декомпенсированных заболеваний, влияющих на иммунную систему, а особенно сахарного диабета и др.

Чаще всего причин заражения трихомонадой сразу несколько.

Нет ни одного человека, на чье здоровье воздействовал бы только какой-то один фактор, подрывая его иммунную систему. Врачи отмечают, что в профилактике развития заболевания немаленькую роль играет укрепление иммунитета. Иногда в организм попадает небольшое количество патогенных бактерий.

С большой долей вероятности сильной иммунной системе удастся с ними справиться, не допустив развития симптомов болезни.

Симптомы, характерные для заражения трихомонадой

  • Симптомы заражения трихомонадой обычно выражены довольно ярко, особенно у женщин.
  • У мужчин, напротив, часто встречается только носительство патологии без ярко-выраженных жалоб, способных привести мужчину на прием к доктору.
  • Среди женских жалоб наиболее часто фигурируют:
  • проблемы с обильными, нетипичными выделениями, имеющими желтовато-зеленый цвет и неприятный запах
  • появление неприятных ощущений во время коитусов
  • если поражена уретра, женщина неминуемо пожалуется на проблемы с мочеиспусканием, боль при попытках опустошить мочевой пузырь, чувство неполного опорожнения органа
  • при осмотре половых органов можно обнаружить отечность половых органов
  • неминуемыми будут зуд, жжение, особенно усиливающиеся после сексуальных контактов
  • на кожных покровах в области промежности может появляться сыпь, расчесы, если зуд выражен особенно сильно
  • доктор в ходе медицинского осмотра на гинекологическом кресле может обнаружить отечность видимых слизистых, выраженную переполненность капилляров кровью и др.

Как отмечают пациентки, в период менструации значительно возрастают неприятные ощущения.

Если лечением не заняться своевременно, пациент может столкнуться с хронизацией инфекции. Хронический недуг лечится значительно тяжелее, чем острая инфекция, о чем всегда необходимо помнить.

Заражение трихомонадой: к какому врачу идти за помощью

Если появились признаки заражения трихомонадами, рекомендуется немедленно обращаться к доктору за помощью. Однако далеко не все пациенты знают, к какому доктору обращаться за помощью.

Существует несколько вариантов:

Женщинам, страдающим от симптомов болезни, рекомендуется посетить гинеколога. Врач сможет понять причины трихомонады, обнаружить заболевание, дать рекомендации по терапии недуга.

К урологу с большой долей вероятностью пойдет мужчина.

Однако если у женщины возбудитель затронул не только область влагалища, но и уретру, ей тоже можно посетить уролога. Доктор сможет определить способ передачи трихомонады у мужчин, устранить симптомы болезни, дать рекомендации относительно коррекции патологии.

Одним из самых оптимальных вариантов обращения является поход к венерологу. Доктор специализируется на обнаружении и коррекции ЗППП.

Трихомониаз относится именно к инфекциям, передающимся половым путем. Любой из докторов сможет грамотно оказать помощь пациенту. Главное, чтобы больной не боялся обратиться к доктору за помощью.

Особенности диагностики трихомониаза

Не важно, откуда берется трихомониаз у женщин или мужчин, важно вовремя диагностировать заболевание и начать его лечение.

Врачи могут использовать различные методы диагностики инфекции. Причем используются именно лабораторные способы постановки диагноза. Ведь определить недуг исключительно по симптомам нельзя.

В первую очередь рекомендуется сдать мазок на этот патогенный микроорганизм. Материал берут с области влагалища или у мужчин из уретры.

Мазок доктор может оценивать нативно. Так как трихомонада может обнаруживаться без специальной окраски, а может оцениваться с помощью специальной окраски.

ПЦР диагностика – еще один метод постановки диагноза. Причем, как отмечают доктора, метод дает гарантию практически в 100%, так как вероятность ошибки в этом случае минимальна.

При ПЦР в организме ищутся не следы патогенного микроорганизма, а его ДНК, что подтверждает заболевание на 100%. Последний вариант диагностики – иммунологический.

При иммунологии определяют наличие антител в организме, что вырабатываются в ответ на присутствие возбудителя в теле.

Принципы медикаментозной терапии трихомониаза

Вероятность заражения трихомонадой в современном мире довольно велика.

В связи с этим рекомендуется знать, как бороться с инфекционным процессов в организме. Однако учитывая, что необходимо применять антибактериальные препараты, необходимо перед началом терапии посоветоваться с доктором.

Разрешено использование следующих лекарственных средств:

  • Метронидазол, что применяется в среднем курсом в 7 дней (альтернативой может быть Трихопол, Флагил и др.)
  • Мирамистин при заражении трихомонадой используется местно, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также ускорить процесс выздоровления
  • женщинам разрешается использовать специальные свечи и вагинальные крема, также ускоряющие процесс выздоровления (Розекс, Розамет)
  • в некоторых случаях могут назначаться свечи типа Осарцида, в состав которых входит антибиотик, способный действовать на местном уровне (особенно часто используются в лечении беременных, которым нельзя использовать системные антибактериальные средства)

Помимо антибиотиков и антисептиков рекомендуется применять также иммуностимуляторы и препараты витаминного ряда. Их задача – активизировать иммунную систему для борьбы с патогенным микроорганизмом.

Как и в случае с антибиотиками местного действия, препараты помогают быстрее победить недуг.

Осложнения трихомониаза

  1. Инкубационный период у женщин и мужчин не сопровождается выраженной симптоматикой.
  2. Однако стоит симптомам появиться, как большинство пациентов отправляется к доктору.
  3. Если больной не идет к врачу, велика вероятность того, что он столкнется в будущем с осложнениями.

Самым опасным осложнением трихомониаза, как отмечают доктора, является то, что внутри трихомонады могут быть другие инфекции при заражении. Следовательно, больной получит не только эту патологию, но и несколько других.

Например, гонококк, трихомониаз или иную вирусную или бактериальную патологию, передающуюся половым путем.

Другое опасное осложнение, с которым может столкнуться как мужчина, так и женщина – это бесплодие. Развивается оно из-за постоянного воспалительного процесса в половых органах.

Постоянное воспаление также неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма. Дело в том, что воспаление способствует вероятности столкнуться с другими инфекционными патологиями.

Заражение трихомонадой: рекомендации по экстренной профилактике

Профилактика трихомонад при возможности заражения очень важна. Ведь если грамотно подойти к этому вопросу, удастся избежать развития этой патологии.

Если женщина или мужчина подозревает, что у полового партнера есть заболевание, а презерватив не использовался, рекомендуется:

  • тщательно промыть область половых органов теплой проточной водой
  • во время промывания использовать антибактериальное мыло или другое средство с антибактериальной активностью
  • как можно обильнее помочиться, чтобы моча смыла часть патогенных микроорганизмов
  • провести промывание антибактериальными средствами с помощью спринцевания у женщин или инстилляций в уретру у мужчин

Важно знать, как экстренные меры профилактики работают. Только в том случае, если применить их не позднее, чем через два часа после сексуального контакта!

Если пренебречь этой рекомендацией, экстренные меры можно уже не применять, так как они будут бесполезны. Даже если экстренная профилактика была предпринята вовремя и в полном объеме, рекомендуется все равно обратиться к врачу и сдать анализы.

Читайте также:  Симптомы проблем щитовидной железы - что делать при возникновении, опасность болезней щитовидки

Решать, когда и какие анализы после заражения стоит сдавать, должен лечащий врач, к которому обратился пациент за помощью.

Что делать, если у партнера нашли трихомонаду

Нередко пациенты интересуются вопросом о том, что делать, если половой партнер сообщил о том, что он инфицирован трихомониазом и вынужден лечиться.

Вариант тут только один. Необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти анализы. Если заражение все же произошло, необходимо пройти лечение. Затем сдать контрольные анализы, которые дадут возможность понять, удачной ли была использованная терапия.

Важно понимать, что посетить доктора стоит даже в том случае, если пара не отказывалась от использования презервативов.

Ведь презерватив хоть и защищает от половых инфекций, но гарантии на 100% все же не дает.

Причины возникновения трихомониаза хорошо известны в современной медицине. Также отлично известны варианты передачи заболевания от больного человека к здоровому. Благодаря этому есть возможность предотвратить распространение инфекции, если отнестись к этому ответственно.

Если же предотвратить заражение патогенным микроорганизмом не удалось – стоит обратиться за помощью к врачу, способному помочь в борьбе с инфекцией, без промедления!

При подозрении на заражение трихомонадой обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/trixomoniaz/zarazhenie-trixomonadoj.html

Инкубационный период и первые проявления трихомоноза у мужчин — симптомы и схема лечения препаратами

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Некоторые половые инфекции на ранних стадиях протекают бессимптомно.

Трихомониаз у мужчин относится к такой группе заболеваний, когда симптомы инфекции никак не проявляются или похожи на другие венерические болезни, и лечение зачастую начинается уже на запущенном этапе.

Из-за такой специфики рекомендуется внимательно относиться к возможным проявлениям заражения и при подозрении обращаться за помощью.

Что такое трихомониаз у мужчин

Венерические заболевания могут передаваться не только половым путем, поэтому не стоит считать, что безопасный секс избавит от их появления.

Трихомониаз у мужчин – это воспаление системы мочеиспускания, которое провоцируется бактерией трихомонадой. Она передается не только половым путем, но и через медицинские инструменты, предметы личной гигиены.

Передача через купание в бассейне или водоеме фактически исключена, потому что бактерия существует вне организма всего несколько минут.

Трихомониаз запущенной формы влечет за собой серьезные осложнения: хронические воспалительные процессы мочевыводящей системы, простатит, везикулит, орхит, бесплодие, рак простаты, повышенную степень риска заражения ВИЧ – всех этих последствий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Болезнь не проявляет себя агрессивно на ранних стадиях, и часто симптомы списываются на случайное недомогание или симптоматику абсолютно другого заболевания (например, радикулита).

Возбудитель трихомониаза

Болезнь провоцирует простейшая бактерия трихомонада. Ее особенность – она паразитирует без доступа кислорода и весь жизненный цикл происходит в организме человека. Для полноценной жизнедеятельности и пагубного функционирования бактерии хватает температуры человеческого тела. Медицина выделяет три типа трихомонад, которые передаются от человека человеку:

  • вагинальная – максимально активная, с высокой патогенностью;
  • кишечная;
  • ротовая.

Интенсивно развиваясь в эпителии мочеполовых органов и разрушая его, трихомонада разносится по всему телу. Инфекция поражает весь организм, снижает работоспособность иммунитета, провоцирует возникновение сопутствующих заболеваний.

Еще одной особенностью микроорганизмов-возбудителей является принцип маскировки в себе возбудителей других инфекций, поглощения внутрь собственной структуры: хламидий, герпесвируса, цитомегаловируса.

Возбудитель трихомониаза поглощает их и блокирует воздействие на них антибиотиков.

Как происходит заражение

Основным способом передачи венерических заболеваний всегда был половой путь, но трихомонада у мужчин появляется не только посредством сексуального контакта.

Непрямая передача бактерии происходит после использования чужих средств личной гигиены: полотенца, мочалки, белья. Случается так, когда переносчик не знает, что он болен.

Вероятность этого высока – заражение происходит бессимптомно, и болезнь не проявляет себя длительный период.

  • Орнидазол – инструкция по применению, состав, формы выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Макмирор — инструкция по применению, состав, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Орнидазол-Веро — показания и инструкция по применению, состав и противопоказания

Инкубационный период трихомониаза

Согласно медицинской статистике, данным заболеванием заражено около 10% населения. Из-за сложности диагностирования на раннем этапе и особенностей развития бактерии, данные об инкубационном периоде трихомониаза различаются.

Большинство специалистов определяют его в срок около 10 дней, но независимо от индивидуальных особенностей пациента, время полноценного развития бактерии может сокращаться до 2-3 дней или увеличиваться до месяца, а в некоторых случаях – до 200 суток.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Симптоматика заболевания не имеет собственной специфичности, поэтому она является только основанием для предположительного диагноза, а не для точного его утверждения.

Симптомы трихомониаза у мужчин схожи с большинством болезней мочеполовой системы, венерическими инфекциями и даже приступами радикулита.

Нужно внимательно относиться к возможным проявлениям, которые характеризуются в следующем:

  • жжении, рези при мочеиспускании;
  • периодическом зуде головки полового члена и отверстия мочеиспускательного канала;
  • боли в пенисе и области мочевого пузыря;
  • ощущении тяжести в низу живота;
  • фантомных позывах к мочеиспусканию;
  • выделениях желтоватого оттенка из мочеиспускательного канала.

Эндоскопическое обследование, когда симптоматика по-другому никак не проявляется, позволяет выявить внутреннее проявление трихомониаза у мужчин:

  • твердые образования, инфильтраты в мочеиспускательном канале;
  • сужение уретры;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • изъязвление мочевых путей и пищеварительного тракта (при кишечной форме болезни).

Выделения при трихомониазе

Появление скудных выделений при трихомониазе необязательно. Зачастую болезнь проявляет себя симптомами уретрита: зудом, жжением, болью.

Иногда из пениса может выделяться слизь белесого, желтоватого или зеленоватого цвета. Характерной особенностью является неприятный гнойный запах. Такой симптом указывает уже на полноценное развитие инфекции.

Это бывает не только при трихомониазе, но в любом случае нужно срочно обращаться к врачу.

Причины трихомониаза

В большинстве случаев причиной трихомониаза является половой контакт с носителем инфекции. Особенностью болезни можно назвать то, что мужчина может и не заболеть даже при получении бактерии.

Среда мужского организма более враждебна для трихомонады, чем женского, но при контакте с постоянным инфицированным партнером происходит рекурсивное заражение мужчины.

В конечном итоге, инфекция укореняется в мочеполовой системе.

Отдельно нужно упомянуть о недостаточной личной гигиене, неосмотрительном использовании общих полотенец, мочалок или белья, способных передавать бактерию нескольким сожителям.

При невыявленной инфекции, она таким способом быстро передается на всех пользующихся той или иной вещью.

Контактный способ передачи практически невозможен, так как трихомонада не выживает в воздухе, воде и под воздействием солнечного света.

Диагностика трихомониаза

Из-за сложности первичной клинической диагностики трихомониаза (непрямые симптомы), его определение происходит только с помощью микроскопического подтверждения и культурного исследования мазков.

При подозрении на инфицирование, у больного из уретры (в редких эпизодах – из простаты) проводится забор биоматериала для исследования. Далее происходит осмотр анализов через микроскоп для выявления активных паразитов.

Важно это сделать в первые 3-4 часа после забора материала, позже бактерии теряют подвижность.

Анализ на трихомонады

При подозрении на хроническое течение болезни проводят несколько анализов на трихомониаз. Это вынужденная мера, потому что активность бактерий в зараженном организме минимальна, их практически не получится выявить через микроскоп.

Иммуноферментный анализ подразумевает наличие характерных антител в венозной крови. Его минус в том, что трихомонада может маскироваться от иммунной системы, чем обусловлено бессимптомное течение болезни.

Метод прямой иммунофлюоресценции подразумевает развитие микрофлоры в пробирке на основе биоматериала пациента.

Лечение трихомониаза у мужчин

Как лечить трихомонаду у мужчин? Схема лечения выявленного заболевания строится индивидуально (количество грамм препарата на вес тела, отталкиваясь от степени заражения организма) для каждого пациента в зависимости от интенсивности работы его иммунной системы.

Важно помнить, что самостоятельное лечение очень часто приводит к перетеканию заболевания в хроническую форму. Медикаментозный комплекс и дозировка антибиотиков назначаются в соответствии со стадией болезни и личной переносимостью.

Дополнительно назначаются иммуномодуляторы для помощи организму мужчины.

Кроме того, проводятся физиопроцедуры для очистки мочеполовой системы от трихомонады: инстилляция уретры, метод грязетерапии, парафинолечение, местная тепловая терапия.

Народные средства лечения трихомониаза у мужчин могут способствовать снятию симптомов, но не выздоровлению полностью.

В период терапии ежедневно используют чеснок, алоэ, мед как иммуностимуляторы и вспомогательные агенты для антибиотиков.

Таблетки

Ключевое напоминание, которое должен помнить каждый пациент – таблетки от трихомониаза для мужчин, инъекции, мази и другие лекарства назначаются только врачом.

Самолечение трихомонады у мужчин в большинстве случаев приведет к хроникализации болезни.

Таблетки от трихомонады для мужчин и женщин не отличаются, их основное направление – угнетение, уничтожение паразита и стимулирование иммунной системы. Самыми распространенными остаются:

  • Метронидазол;
  • Тинидазол;
  • Нитазол;
  • Атрикан-250;
  • Эфлоран;
  • Орнидазол;
  • Клион-Д;
  • Макмирор;
  • Фуразолидон;
  • Нео-Пенотран;
  • Мератин Комби;
  • Осарцид.

Антибиотики

Трихомонада устойчива к воздействию многих антибиотиков и может игнорировать большое количество лекарств, поэтому специалисты рекомендуют принимать тетрациклиновые антибиотики при трихомониазе.

Основным препаратом из этой группы является Доксициклин, который может успешно проникать в трихомонадную клетку и разрушать ее изнутри.

Данное лекарство от трихомониаза для мужчин агрессивно по отношению к здоровым клеткам организма, поэтому в курс включают гепатопротекторы, которые обеспечивают защиту печени.

Последствия трихомониаза у мужчин

Опасность любой формы болезни (свежей или хронической) заключается в том, что трихомонада абсорбирует многие инфекции, способствует их развитию в скрытой форме. Лечить начинают зачастую уже полностью развившееся заболевание вместе с болезнями-спутниками. Последствия трихомониаза у мужчин могут быть различными, не зависимо от успешности лечения самой болезни-провокатора:

  • уретрит;
  • хронический простатит;
  • рак предстательной железы;
  • везикулит;
  • снижение полового влечения у мужчины;
  • хронический орхоэпидидимит;
  • изменение жизненного цикла семенного материала;
  • возможность бесплодия;
  • повышение риска инфицирования ВИЧ мужчины;
  • поражение мочеполовой системы;
  • безуспешное лечение венерических заболеваний из-за невыявления трихомониаза.

Профилактика

Эффективная профилактика трихомониаза у мужчин ничем не отличается от предупреждения любой другой венерической болезни. При малейших подозрениях на проблемы мочеполовой системы, следует обратиться к специалисту.

При этом никакого самолечения, только полноценная диагностика может определить конкретное заболевание. Обязательно для защиты от возможного заражения трихомониазом использовать презервативы с разными партнершами.

При отсутствии контрацептивов – проводить гигиеническую обеззараживающую обработку полового органа после полового акта.

Видео: Чем лечить трихомонады

Лечение трихомониаза

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/12316-trihomoniaz-u-muzhchin.html

Трихомониаз у мужчин: симптомы и лечение, первые признаки и фото трихомонад

Трихомониазом называют инфекцию, которая передается половым путем, сопровождается воспалительным процессом слизистой оболочки мочеполовых органов. Трихомониаз у мужчин диагностируется часто, что обусловлено высокой заразностью патологии.

Читайте также:  Как бороться с всд: медикаментозное воздействие, физиопроцедуры, правильная диета и занятия спортом

Отличительная особенность заболевания – скудная симптоматика, поэтому многие пациенты обращаются за медицинской помощью уже на этапе осложнений.

Своевременное и адекватное лечение достаточно быстро освобождает организм от возбудителя, препятствуя переходу болезни в хроническую форму.

Возбудитель трихомониаза и способы передачи

Возбудителем инфекционного процесса выступает простейший микроорганизм – трихомонада, который относят к группе одноклеточных бактерий, паразитирующих в условиях без кислорода – паразиты, «живущие» исключительно в человеческом организме.

Выделяется три типа паразитов, способных паразитировать в теле человека: вагинальный вид, который отличается максимальной патогенностью и активностью, ротовой и кишечный. Для активного роста и размножения трихомонад оптимальные условия – это нормальная температура тела человека и отсутствие кислорода.

Слизистая оболочка, которая выстилает мочеполовой тракт – это основное место локализации урогенитального микроорганизма, однако бактерия способна перемещаться в другие внутренние органы, проникать в кровеносную систему.

К сведению, особенностью трихомонады выступает то, что она может поглощать возбудителей др. инфекций – уреаплазмы, хламидии, грибки семейства Кандида, гонококки, вирус герпеса, вследствие чего обеспечивается защита для них от воздействия лекарственных препаратов и атаки иммунной системы.

Помимо этого, подвижные паразиты могут разносить патогенных агентов по всему организму человека, что провоцирует разнообразные органические поражения, серьезное снижение иммунного статуса.

Так как трихомонада активно паразитирует на эпителии клеток мочеполового тракта, она способствует его разрушению, поэтому в тело человека проникают все новые и новые патогенные микроорганизмы. Трихомонада у мужчин – это высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Урогенитальная трихомонада передается во время интимной близости без использования презерватива. В группе риска находятся следующие мужчины:

  • Ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Не использующие средства барьерной защиты;
  • Лица, часто меняющие половых партнеров.

Значительно возрастает вероятность заражения, если у мужчины в анамнезе уже имеется другое венерическое заболевание. Если мужчина занимался сексом с больной партнершей, то риск заражения свыше 100%.

Более редкий путь заражения – бытовой. Паразиты могут существовать в окружающей среде в течение нескольких часов. Благоприятные условия – влажная среда. Как правило, трихомонады остаются на мокром полотенце, белье.

Симптомы у мужчин

Симптомы у мужчин и первые признаки трихомониаза отличаются, поскольку все зависит от состояния иммунной системы человека, сопутствующих заболеваний и некоторых других факторов. В медицинской практике выделяется три вида инфицирования.

Первый тип именуют «свежим» — трихомонады попали в мужской организм менее 60 дней назад. Второй вид считается хронической формой, когда микроорганизмы паразитируют более 60 дней. Третий – это носительство – трихомонады в организме есть, но признаки трихомониаза у мужчин полностью отсутствуют.

В соответствии с медицинской статистикой, патология диагностируется у 10% населения. Так как болезнь сложно диагностировать на раннем этапе развития вследствие бессимптомного течения, информация об инкубационном периоде значительно различается.

Все медицинские специалисты сходятся во мнении, что срок составляет около 10 суток. Однако в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей организма период инкубации может варьироваться от 2 до 30 дней, а в некоторых клинических картинах до полугода.

Стоит знать: симптомы трихомонадной инфекции у мужчин похожи на многие патологии мочеполовой системы, другие венерические заболевания и даже на приступы радикулита, поэтому диагностика всегда дифференциальная.

Симптомы «свежего» трихомониаза

Симптомы трихомониаза у мужчин (фото), в частности, «свежего» инфицирования, обусловлены стадией болезни. Она бывает острой, подострой и вялотекущей. Последние две стадии не характеризуются какими-либо выраженными признаками, однако острая фаза имеет яркие клинические проявления:

  1. В уретральном канале постоянно зудит и чешется, присутствует жжение.
  2. Выделения из уретры. Обычно имеют мутный цвет и структуру слизистого характера.
  3. Видимые края мочеиспускательного канала краснеют, воспаляются и отекают.
  4. Болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
  5. Боль при эякуляции и интимной близости.
  6. Изменяется напор мочи.
  7. В семенной жидкости присутствует кровяная примесь.

Столь выраженные клинические проявления обусловлены высокой степенью активности паразита в мужском организме и атакой собственной иммунной системы. Иммунитет не всегда может успешно бороться с инфицированием трихомонадами, поэтому выявляется стремительное ухудшение самочувствия.

Для подострой формы характерен дискомфорт в процессе мочеиспускание. Нередко мужчины жалуются на выделения из уретрального канала – цвет мутный, присутствуют слизистые нити. При вялотекущей инфекции симптоматика стертая, но заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

  • Неприятные ощущения в уретре (например, легкий зуд либо незначительное жжение);
  • В урине присутствует слизь;
  • Из-за патологических выделений слипаются края уретры.

На фоне подострой и вялотекущей формы заболевания может быть обострение, вследствие чего симптомы становятся интенсивнее. Это обусловлено потреблением алкогольной продукции и острой пищи.

Симптомы хронического трихомониаза

Симптомы и лечение трихомониаза у мужчин плотно переплетаются, поскольку от клиники зависит тактика терапии. В хронический трихомониаз может трансформироваться любая форма «свежего» заболевания.

Факт: когда симптоматика трихомониаза у мужчин резко либо постепенно ушла самостоятельно без применения лекарств – это не означает, что иммунная система поборола инфекцию, это свидетельствует о переходе болезни в хроническое течение.

Признаки вялотекущего процесса слабо выраженные, напоминают хроническое течение уретрита гонорейной природы. Признаки следующие:

  1. В области уретры периодически ощущается легкий дискомфорт.
  2. Покалывание в мочеиспускательном канале.
  3. Периодические выделения слизистого характера.

Клинические проявления имеют свойство усиливаться под воздействием провоцирующих факторов – употребление алкогольных напитков, во время либо после возбуждения, при сильной физической нагрузке.

Мужчины могут годами болеть, не подозревая, что незначительный дискомфорт в уретре – это хроническое течение трихомониаза. Продолжительное течение болезни не проходит бесследно, со временем наблюдаются различные осложнения. К ним относят простатит, пиелонефрит, воспалительный процесс в семенных пузырьках, цистит, мужское бесплодие.

Симптомы наличия вируса у носителя

К самой непредсказуемой форме патологического процесса относят носительство. Особенностью является то, что симптоматика в полной мере отсутствует. Мужчина предстает источником заражения для своего полового партнера, но даже не знает об этом. Обычно трихомониаз диагностируют совершенно случайно.

Носительство проявляется в тех случаях, когда паразиты по какой-либо причине не могут активно размножаться и селиться в мочеполовой системе. Другой вариант – произошла мутация трихомонад, вследствие чего иммунная система не видит в них чужеродный объект, полагая, что это «свои».

Лекарственные средства от трихомониаза

Как уже говорилось, симптомы и лечение трихомониаза у мужчин, имеют определенную взаимосвязь, поэтому схема терапии обусловлена степенью заражения, клиникой и общим самочувствием пациента.

Важно: при назначении лекарственных препаратов учитывают место локализации трихомонад в организме. Они могут паразитировать в мочеиспускательном канале, предстательной железе, мошонке, придатках яичек и семенных пузырьках.

Для лечения трихомониаза применяются препараты, относящиеся к категории 5-нитроимидазолы – Метронидазол, Тинидазол, Ниморазол и др. таблетки. Их необходимо принимать внутрь. В качестве дополнения назначаются лекарства местного применения.

Чтобы вылечить трихомониаз, могут рекомендоваться следующие лекарства:

  • Антибиотики. Чаще всего назначается Орнидазол либо Метронидазол. Клиническая эффективность свыше 90%;
  • Местная терапия осуществляется посредством кремов Розекс и Розамет;
  • Инстилляция мочеиспускательного канала проводится с помощью раствора нитрата серебра;
  • Чтобы усилить результативность антибиотиков в схему включают лекарство Кларитромицин;
  • Если инфекция смешанного характера, то назначаются препараты, воздействующие на др. виды возбудителей. Например, при молочнице в терапию включают противогрибковые медикаменты;
  • Для восстановления нарушенной микрофлоры рекомендуется Гексикон, Хилак.

Лечить трихомониаз у мужчин нужно обязательно, даже если симптомы отсутствуют, поскольку высока вероятность различных осложнений. В среднем терапевтический курс длится от 8 до 12 суток. Срок увеличивается, если у пациента хроническая форма с продолжительным течением.

Симптомы и лечение трихомоноза у мужчин связаны. Если у мужчин выявляется сильная боль в уретре, то требуется назначение обезболивающих препаратов, помогающих купировать болевой синдром.

Народные способы терапии:

  1. Два раза в день выпивать по одной чайной ложке свежего сока чеснока. Курс лечения составляет 30 дней.
  2. Два раза в сутки принимать по десертной ложке сока алоэ. Кратность применения – три раза в день. Лечебный курс 3-4 недели.
  3. Заварить в 500 мл воды две столовые ложки аптечной ромашки, настоять час, отфильтровать. Принимают по 100 мл три раза в день до приема пищи.

Стоит знать: через семь дней после завершения этиотропного лечения проводится контроль эффективности терапии – делают посев на искусственную среду и исследуют мазок методом полимеразной цепной реакции.

Профилактика мужского трихомониаза

Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, который ориентируется не только на защиту от возможного заражения трихомонадами, но и всеми заболеваниями, передающимися при половом контакте.

Профилактика состоит в следующем:

  • Использовать презервативы при оральном, анальном и вагинальном сексе;
  • Профилактическое обследование у уролога каждые 6 месяцев;
  • Если случайно повредился презерватив во время интимной близости, надо воспользоваться местными антисептиками для обработки полового члена (препарат Мирамистин).

Медикаментозное лечение обязательно для обоих половых партнеров, в том числе, если у женщины результат анализов отрицательный, поскольку иммунитет к патологии нестойкий, не исключается вторичное инфицирование.

Строгое выполнение всех рекомендаций медицинского специалиста и соблюдение профилактических мер помогают быстро вылечиться, не допуская распространения инфекционного процесса по всему организму.

Источник: https://ManExpert.ru/zppp/trihomoniaz-u-muzhchin-simptomy.html

Трихомониаз у мужчин — симптомы и лечение, препараты, первые признаки

Трихомониаз у мужчин – это наиболее часто встречающееся заболевание, которое передается половым путем. Как правило, инфекция проникает в организм при генитальном половом контакте, поражая предстательную железу и мочеиспускательный канал. Заражение при оральном и анальном половом акте происходит нечасто.

Трихомониаз развивается вследствие активности паразита Trichomonas vaginalis (вагинальная трихомонада), который является одноклеточным организмом, поэтому большинство антибактериальных препаратов оказывают на него слабое воздействие. Трихомонада обитает в уретре у мужчин, однако в некоторых случаях она способна проникать в мочеполовую систему.

Особенности вагинальной трихомонады:

  1. Паразит быстро погибает при действии солнечного света и сильном нагревании.
  2. Вне тела человека микроорганизм живет всего несколько часов, но только при условии сохранения влажной среды.
  3. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, создают благоприятные условия для размножения трихомонад. Возбудитель болезни маскируется под клетки организма, тем самым не контролируется иммунной системой.

Причины и пути заражения

Основным местом обитания паразита является слизистая оболочка мочеполового тракта, однако он способен проникать и в кровь, и в органы.

Клиницисты выделяют несколько путей заражения трихомониазом:

  1. Контакт с биологическими жидкостями зараженного человека. Это могут быть кровь, выделения из влагалища, слюна и т. д. Даже простой поцелуй с инфицированным партнером может представлять угрозу.
  2. Предметы личной гигиены. Возбудитель может существовать несколько часов вне тела человека, поэтому существует вероятность (невысокая) заражения при использовании инфицированных предметов гигиены, полотенец, постельного белья и прочих вещей переносчика.
  3. Во время родоразрешения ребенок может заразиться данной патологией от больной матери.

Инкубационный период

В первые сутки после заражения подтвердить присутствие в организме заболевания в лабораторных условиях практически невозможно. Это обусловлено тем, что инкубационный период чаще всего протекает бессимптомно и может продолжаться от нескольких суток до двух месяцев. В это время какие-либо признаки трихомониаза отсутствуют.

Читайте также:  Диета при лимфостазе нижних конечностей: правила питания

Впоследствии болезнь переходит на раннюю стадию, и врач посредством различных диагностических методов подтверждает наличие в организме бактерии Trichomonas vaginalis.

Формы течения

Данная патология имеет несколько форм:

  1. Острая. Развивается через 1-2 недели после попадания в организм возбудителя. Характеризуется симптомами, свойственными для любого воспалительного процесса. Если иммунитет находится в угнетенном состоянии, признаки будут сильно выражены.
  2. Подострая. Симптомы выражены несколько слабее, что вызывает определенные сложности при выявлении болезни.
  3. Хроническая. Это тяжелая форма, которая развивается ввиду несвоевременной или недостаточной терапии. Впоследствии это может привести к появлению серьезных осложнений.
  4. Трихомонадоносительство. В таком состоянии возбудитель живет на слизистых оболочках человека, при этом не провоцирует проявление симптоматики. В этом случае мужчина становится переносчиком инфекции, даже не подозревая об этом.

Метод лечения для каждой формы заболевания подбирается индивидуально. Во избежание его перехода в хроническую стадию нужно своевременно выявить первые признаки и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Хроническое течение

Хронический трихомониаз – это наиболее опасная форма болезни, поскольку для нее свойственно бессимптомное или малосимптомное течение, которое характеризуется частой сменой периодов обострения и ремиссии.

Как правило, в период обострения возникает ощущение покалывания или зуд в половых органах, а также дискомфорт при мочеиспускании. В период ремиссии отсутствуют какие-либо патологические симптомы. Провоцирующим фактором для развития обострения могут стать употребление алкоголя, переохлаждение, тяжелая физическая нагрузка, гормональные сбои, неправильная гигиена интимной области.

В случае самолечения, отказа от терапии или бесконтрольного приема препаратов острый трихомониаз может перейти в хронический, что приведет к эпидидимиту, простатиту и бесплодию.

Симптомы

Симптомы трихомониаза у мужчин проявляются по-разному. Сложность диагностирования патологии заключается в том, что не всегда имеются их признаки, и лечение не начинается вовремя. В медицине нередко выявляются случаи, когда мужчина несколько месяцев является хроническим носителем инфекции и при этом симптомы отсутствуют.

Проявление данного недуга:

  • первые признаки заболевания у мужчин – это появившиеся зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • выделения из уретры. Они могут быть разными – светлыми и прозрачными, белесыми и серыми, в некоторых случаях гнойные или в виде пены;
  • однократные скудные выделения бывают в утренние часы, они выглядят как прозрачная капля.

Первые симптомы трихомониаза усиливает прием пищи с острыми приправами и алкогольные напитки.

Далее симптомы нарастают и проявляются в следующем:

  • у отверстия уретры можно наблюдать воспаление и небольшой отек;
  • наблюдаются болевые ощущения в промежности, половых органах, редко – боль распространяется в область таза;
  • в некоторых случаях появляется незначительное количество примеси крови в моче и сперме;
  • наблюдается угнетение полового влечения, снижение потенции.
  • Ощущения при трихомониазе нередко путают с симптоматикой такого заболевания, как радикулит, и проводят от него самостоятельное лечение, что, как правило, заканчивается безуспешно.
  • Если болезнь не выявить вовремя по первым признакам и не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения.
  • К ним относятся:
  • боли в яичках и мошонке, вызванные повышением температуры тела;
  • воспалительные процессы половых органов – отек и покраснение полового члена, его головки, появление на ней ранок и язвочек;
  • воспалительные процессы, обусловленные данной патологией, часто приводят к простатиту;
  • если возбудитель заболевания Trichomonas vaginalis проник в мочеиспускательный канал, развивается воспалительный процесс, который часто приводит к заболеванию уретритом. Когда воспаление усиливается либо отсутствует его лечение, происходит поражение органов мочеполовой системы – мочеточников, мочевого пузыря и почек;
  • в результате инфицирования у мужчины снижается качество биологического (семенного) материала и сперматозоиды становятся менее подвижными. В большинстве случаев такие изменения ведут к бесплодию, не поддающемуся лечению.

Диагностика

Чтобы правильно установить диагноз, проводят комплексное обследование на наличие возбудителей трихомониаза у мужчины.

К таким исследованиям относятся:

  • мазки из уретры;
  • микробиологическое выращивание возбудителя и его исследование в искусственной среде;
  • иммунологическое исследование.

В некоторых случаях результаты исследования общего мазка имеют погрешность, и при его проведении заражение не выявляется.

Поэтому врач назначает следующие дополнительные лабораторные исследования:

  • посев – при проведении такого метода материал мазка помещают в специальную благоприятную для возбудителей среду, и они начинают обнаруживать себя. Такое исследование проводят до недели, оно оправдано высокой точностью результатов;
  • ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) – точность данного анализа составляет порядка 70 %, на исследование уходит всего несколько часов;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – этот способ позволяет выявить ДНК возбудителя болезни, исследования занимают от двух до пяти суток.

Для полной уверенности специалисты рекомендуют сдавать анализы сразу в нескольких лабораториях, используя все современные методы диагностики.

Лечение

Лечение данной патологии проводит только врач-венеролог, самолечение является недопустимым, поскольку может привести к довольно тяжелым последствиям.

Любая попытка лечиться самостоятельно или затянуть лечение резко увеличивает шанс приобрести опасные в отношении здоровья человека формы трихомониаза. В таком случае болезнь будет протекать в бессимптомном или нетипичном формате.

Сразу после диагностирования заболевания специалист составляет индивидуальную схему лечения.

Причем терапия проводится как в отношении больного, так и в отношении его партнера, независимо от того, какие у него результаты анализа.

Если обследование партнера показало отрицательный результат, лечение патологии все равно назначается, поскольку стойкость иммунитета к трихомонаде невысока и существует риск повторного заражения.

При обычном течении недуга лечение длится около двух недель, но если болезнь перешла в хронические формы или существуют осложнения, то длительность терапии предсказать сложно.

Таблетки

Лечение данной патологии включает применение различных антибактериальных средств. Чтобы вылечить болезнь у мужчин, применяются по схеме следующие препараты:

  • на основе метронидазола. Данное вещество входит в состав Трихопола, Флагила, Метрогила и других средств. Хроническая форма этой болезни лечится при помощи внутривенного их введения. Курс терапии – 10 дней;
  • на основе тринидазола. В эту группу входят Тридазол, Аметин, Фазижин и другие препараты. Эти средства способны проникать внутрь микроорганизмов, нарушая их ДНК. Такое воздействие делает их жизнедеятельность невозможной;
  • на основе тенонитрозола. К таким лекарствам относят Атрикан. Препарат выпускается в форме растворяющихся в кишечнике капсул. Продолжительность лечения – 4 дня;
  • комплексные средства для лечения патологии, в состав которых входят сразу несколько сильнодействующих компонентов. Это лекарственные средства Клион-Д, Ганалгин, Макмирор и другие;
  • для усиления эффекта от антибиотиков могут назначать такие препараты: Солкотриховак Порогенал и др. Их применение позволяет выработать временный иммунитет к данному заболеванию. Порогенал является комплексным препаратом. Он производится в двух формах: раствор для инъекций и суппозитории для ректального введения;
  • иммуномодулирующие средства. При лечении венерических заболеваний одновременно с антибиотиками назначают прием иммуномодулирующих препаратов. Хороший терапевтический эффект оказывает применение Кагоцела, настоя женьшеня и лимонника;
  • лечение мазями. Эффективные мази помогают побороть возбудителя и снять неприятные симптомы болезни. Они используются в качестве дополнительного терапевтического средства. К таким лекарствам относят Клотримазол, Клиндамицин, Метрогил-гель и некоторые другие.

Лечение трихомониаза в хронической форме требует длительного применения различных препаратов. Иногда возбудители патологии оказываются резистентными к некоторым видам медикаментов, поэтому врач назначает дополнительные терапевтические методики. Только комплексное лечение болезни может остановить распространение патологии по всей мочеполовой системе.

Физиотерапевтические методики

Трихомониаз требует незамедлительной терапии, хорошим дополнением к медикаментозному лечению будет физиотерапия.

Чаще всего специалисты назначают следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • массаж простаты.

Указанные манипуляции проводятся в лечебном учреждении. На этот период мужчинам следует отказаться от половых контактов.

Осложнения у мужчин

Лечение данной патологии нужно начинать незамедлительно, в противном случае существует риск возникновения серьезных осложнений, среди которых можно встретить:

  1. Уретрит – болезнь, при которой место локализации очага инфекции – уретра.
  2. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, которое имеет несколько форм.
  3. Простатит в хронической форме. Возбудитель инфекции затрагивает предстательную железу, что отрицательно сказывается на процессе мочеиспускания, а также на эректильной функции. Обратившегося с такой проблемой пациента ждет сложное и длительное лечение.
  4. Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Такая патология влияет на качество и активность сперматозоидов, что нередко приводит к проблемам с оплодотворением яйцеклетки.
  5. Рак предстательной железы. Если отсутствует терапия, возможно развитие онкологии.
  6. Бесплодие – одно из самых тяжелых осложнений, спровоцированное трихомониазом. При отсутствии полноценного лечения репродуктивная функция мужчины может быть потеряна безвозвратно.

Народные средства

Лекарственные препараты от трихомониаза можно дополнить эффективными проверенными средствами народной медицины. Применять их в качестве замены медикаментозной терапии категорически запрещено, поскольку они могут выступать только в составе комплексной терапии.

Самые действенные средства:

  1. Пять столовых ложек аптечной ромашки заливают 400 мл кипятка. Спустя 2-3 часа настаивания средство нужно профильтровать. Принимать такой настой внутрь по 120 мл дважды в день (утром и вечером), за полчаса до приема пищи. Такой целебный отвар хорошо воздействует на начальной стадии болезни.
  2. Четыре ложки высушенного сырья эвкалипта смешать с таким же количеством пижмы. К этой смеси добавляют 2 ст. ложки тысячелистника и 3 десертных ложки софоры. Одну ст. ложку смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30 минут. Перед употреблением профильтровать. Принимают отвар по 2 ст. ложки по 3 раза в сутки за час до еды. Лечение таким составом длится не менее трех недель.
  3. Перемешать по одной стол. ложке сырья календулы, чистотела, черемухи, цветки сирени. Одну ложку сбора залить 200 мл воды, кипятить 5-7 минут. Приготовленный отвар профильтровать и применять для сидячих ванночек. Длительность процедуры – около 20 минут. Курс лечения – месяц.
  4. Ложку 9%-го уксуса растворить в 1 л теплой воды. Раствор используют для ванночки. Длительность процедуры – 10-15 минут. Повторять с периодичностью один раз в 12 часов.

Профилактика

Профилактика трихомониаза – это прежде всего защищенные половые акты.

Чтобы избежать инфицирования данной патологией, нужно знать следующее:

  • вероятность заражения при незащищенном половом контакте равна 80-90%;
  • контактным способом болезнь не передается;
  • заразиться бытовым способом можно (редко), не соблюдая правила личной гигиены;
  • использование чужих предметов (банных принадлежностей) инфицированного человека может привести к развитию заболевания;
  • болезнетворные микроорганизмы гибнут при t ниже 310 C, а также выше 430 C;
  • 100%-й защитой от заражения трихомониазом является контрацепция и игнорирование случайных половых контактов;
  • при лечении, создающем неблагоприятную среду для размножения, микроорганизмы способны трансформироваться в форму цисты.

Если во время полового контакта повредился презерватив, нужно незамедлительно обработать пенис любым антисептическим препаратом и в течение нескольких дней обратиться к специалисту для полного обследования.

Самолечение не гарантирует излечение от инфекции, в этом случае трихомонады становятся более устойчивы к антибактериальным препаратам, и болезнь сложнее вылечить.

Мужчины должны четко понимать, что трихомониаз – это патология, которая может стать причиной многих серьезных осложнений, включая полное бесплодие. Потому при появлении признаков этой болезни нужно обратиться к врачу-венерологу. На начальном этапе болезни можно ограничиться только приемом таблеток.

Источник: https://medcatalog24.ru/venerologiya/trihomoniaz-u-muzhchin/

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]