Замерший плод: причины остановки развития и факторы, вызвавшие патологический процесс

Иногда в акушерской практике встречаются случаи, когда беременность не приходит к логическому окончанию – родам. Это может произойти по разным причинам, и одна из них – замирание плода.

Что собой представляет замирание плода, признаки и причины этого явления, к какому врачу обращаться, можно ли принять профилактические меры для предотвращения? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Содержание

Что такое замирание плода?

Замирание плода (замершая беременность) – это аномалия, возникающая в ходе протекания беременности, проявляющаяся остановкой развития, и как следствием, смертью внутриутробного эмбриона.

Произойти это может с беременной женщиной вне зависимости от возраста и на протяжении всего срока беременности. Однако, чаще всего, замирание плода диагностируется у женщин, достигших на момент беременности, сорока лет и более.

Несмотря на возрастные показатели, в зону риска так же могут попасть женщины, имевшие в прошлом выкидыш, замершую беременность или проблемы в гормональном плане (например, нерегулярный менструальный цикл).

Это поможет в несколько раз снизить вероятность неожиданной замершей беременности.

Основываясь на практике, специалисты выделяют наиболее опасные периоды для замирания плода:

1. срок беременности на 3 и 4 недели;
2. срок беременности с 8 по 11 неделю;
3. сок беременности с 16 по 18 неделю.

Основная особенность этого явления в том, что гибель плода происходит без каких либо характерных черт выкидыша. Замерший плод может долго находиться в утробе женщины (от нескольких дней до нескольких лет), и извлекается хирургическим путем.

Находясь внутри, эмбрион может мацерироваться, мумифицироваться или поддаться процессу петрификации.

В гинекологии мацерация – это природное, влажное разложение тканей зародыша. Она происходит в 9 из 10 случаев после смерти плода. Для нее характерно то, что в начале, разложение протекает без гнилостных составляющих, и только спустя некоторое время присоединяется инфекция. Не своевременное выявление может привести к сепсису.

Мумификация – «высушивание» плода и рассасывание околоплодных вод. Встречается редко, характерно для беременности более чем одним плодом.

Когда в мумифицированном эмбрионе откладываются соли кальция, то происходит процесс петрификации. Плод становить окаменелым, и может находиться в теле женщины, без каких либо внешних проявлений.

Для того чтобы предотвратить столь негативные последствия, надо разобраться с причинами вызывающими замирание плода.

Причины, по которым может замереть плод

Причин, по которым плод может замереть, довольно много. Для их установления проводят генетическую или морфологическую экспертизу. Но и они иногда не дают сто процентной точности (этому мешает процесс мацерации).Давайте определим некоторые факторы, влияние которых может привести к замиранию плода при беременности.

Генетическая аномалия

Две третьих замерших беременности определяются данным фактором. Гибель, зачастую происходит на раннем сроке беременности (около восьмой недели), и связана с генетическим отклонением в хромосомном развитии плода.

Патологическая комбинация генов может быть наследственной (гены матери или отца), или же возникнуть вследствие комбинации родительского генома. Если исследование выявило именно эту причину замирания плода, то родителям, перед планированием последующей беременности, надо провести тесты на генетическую совместимость, дабы избежать негативных последствий.

Гормональные сбои

Так же зачастую возникают на раннем этапе беременности. В первую очередь данный фактор обуславливает:

• нехватка прогестерона;
• неуравновешенность между эстрогеном и андрогеном, женскими и мужскими гормонами.

Данные гормоны очень важны для обеспечения жизнедеятельности плода. Их дисбаланс приводит к нарушениям в развитии эмбриона и его последующей гибели. Гормональные проблемы проще выявить и устранить до начала беременности. Вот почему важно обследоваться на стадии планирования зачатия.

Иммунный ответ организма

Очень редко, иммунная система женщины воспринимает образовавшийся эмбрион как чужеродный объект, и начинает его ликвидацию.

Болезни инфекционного характера

В период вынашивания ребенка, иммунитет женщины становится уязвимым к разного рода бактериям и вирусам. Наибольший риск провоцируют вирусы герпеса (а именно цитомегаловирус), хламидийные инфекции, бактерии микоплазмы и уреаплазмы, краснуха. Например, активизация цитомегаловируса в первом триместре ведет к смерти плода, а на поздней стадии к различным врожденным порокам.

Даже ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) может нанести непоправимые последствия. В данном случае опасность исходит не от самого «агента» инфекции, а от проявившихся симптомов – высокая температура и общая интоксикация организма. Это нарушает кровоток, эмбрион меньше получает кислорода и различных веществ, нужных для жизнеобеспечения, и как следствие – умирает.

Аутоиммунные нарушения

Здесь в первую очередь надо остановиться на антифосфолипидном синдроме (АФС). При данном нарушении в плазме крови обнаруживаются антитела к фосфолипидам, и появляются тромбозами сосудов плаценты, снижением тромбоцитов (пониженная свертываемость крови, кровотечение), различными патологиями.

Главная причина возникновения – генетическая составляющая. Диагностировать АФС можно и до наступления беременности, если пройти специальное обследование.

Вредные привычки

Употребление в период беременности наркотических веществ, алкоголя, табачных изделий.Причины внешнего характера. Сюда относят смену климата, авиаперелеты, чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, травмы.

Мы выделили только основные причины замирания плода. Фактором риска может быть что угодно. Поэтому надо с особой внимательностью следить за своим здоровьем в период вынашивания ребенка.

Основные симптомы замирания плода

Разобравшись с основными причинами, перейдем непосредственно к признакам замирания плода беременности. Так как же определить что плод замер? Для начала нужно отметить, что симптомы или признаки по-разному проявляются в зависимости от сроков беременности.

И так, признаки замирания плода на ранних сроках таковы:

• останавливается набухание молочных желез, прекращаются боли;
• начавшийся токсикоз походит;
• появляется чувство постоянной усталости, утомляемости;
• происходит понижение базальной температуры.

Определить по таким симптомам, что плод замер, будущей маме крайне сложно. Зачастую многие женщины не обращают особого внимания на данные изменения, списывая их на свое «новое» состояние. И обнаружить замирание можно только после ряда исследований.

Замирание эмбриона в середине беременности происходит нечасто. Основной симптом состоит в том, что плод перестает двигаться. Если беременная замечает, что ребенок перестал шевелиться, и это продолжается больше одних суток, то это повод немедленно обратится к врачу. Помимо отсутствия шевеления, могут наблюдаться неестественные боли в области живота, кровянистые выделения.

Симптоматика на позднем этапе беременности довольно явная, и четко определяемая. К признакам замирания плода на этом сроке относят:

• плод престал шевелиться;
• ощущение слабости и усталости больше, чем на ранних стадиях беременности;
• снова появляется мягкость молочных желез;
• появляется постоянная тяжесть внизу живота;
• если был токсикоз, то он прекращается;
• нарушается аппетит.

Выявив один или несколько выше перечисленных симптомов, незамедлительно надо обратиться к врачу акушер-гинекологу для подтверждения диагноза.

Диагностика замершей беременности

Для того, что бы точно подтвердить подозрения на замирание плода при беременности, необходимо правильно провести диагностику. И сделать это может только врач. В чем же заключается диагностика замершей беременности?Основу для подтверждения страшного диагноза составляют такие методы.

Осмотр врача гинеколога

Во время осмотра врач определяет размеры и состояние матки в соотношении к периоду беременности. Если размеры матки не увеличились на этом этапе, то это может быть сигналом к замиранию плода.

Так же измеряется базальная температура. Прогестерон во время беременности способствует повышению базальной температуры до 37,5 °C. Как уже упоминалось выше, при замирании зародыша она приходит в норму, то есть понижается.

Ультра звуковое исследование (УЗИ)

Для диагностирования замершего плода на раннем сроке беременности УЗ исследование определяет, деформировано ли плодное яйцо, и смещено ли оно в нижнюю часть матки. На позднем – проверяется, бьется ли сердце. На ранней стадии беременности можно ошибиться в сроках и размерах роста плодного яйца.

Иногда эмбриональный срок отличается от менструального. Это зависит от разных факторов – нерегулярный цикл, гормональный дисбаланс, кисты яичников и тп. Поэтому для подтверждения диагноза надо сделать повторную УЗ диагностику через неделю после первой.

Анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Концентрация этого гормона при замирании эмбриона снижается. Данный тест эффективен на начальной стадии беременности и зачастую служит уточнением УЗ исследованию.

Но бывают случаи, когда плод замирает, а гормональные изменения не наступают еще в течение нескольких недель, тогда ХГЧ дает ложный показатели. Поэтому важно относиться к диагностированию замершего плода комплексно, дабы получить достоверный результат.

Лечение после замирания плода

Когда комплексная диагностика подтверждает подозрения на замерший эмбрион, тогда нужна незамедлительная госпитализация, так как после гибели эмбрион начинает поддаваться процессу мацерации и выделять в организм токсины.

Чтобы этого избежать, нужно как можно быстрее, извлечь замерший плод.

Методика проведения лечения в первую очередь зависит от сроков и периода беременности, на котором произошло замирание. Ели это случилось на раннем сроке, то зачастую используют либо метод медикаментозного лечения, либо пользуются методом вакуум-аспирации.

Медикаментозное лечение обосновано при беременности меньше восьми недель, и заключается в применении специальных лекарственных средств, которые провоцируют выкидыш.

Извлечение плода на позднем этапе беременности так же предполагает операцию, но уже не такую щадящую как отсасывание. Врачи должны полностью очистить полость матки путем ее выскабливания. Выскабливание производят по средством особого инструмента – кюретки, в гинекологической операционной под общим наркозом.

Восстановление организма женщины после извлечения погибшего эмбриона занимает некоторое время. Первые месячные наступают, как правило, по истечению 4 недель после операции. Но этот период может варьироваться от 2 до 8 недель.

Меры профилактики

Предугадать произойдет ли замирание плода во время беременности или нет, во многих случаях не удается.

Но можно попытаться нивелировать факторы, влияющие на данное явление:

1. Регулярно проходит осмотры у гинеколога. Постоянное наблюдение у специалиста может выявить на ранней стадии любые отклонения и заболевания.
2. Полное обследование пары перед планируемой беременностью. Что бы избежать во время беременности «внезапных сюрпризов», не только женщина, но и мужчина обязан пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы, и при необходимости пройти соответствующие лечение. Выявление до беременности гормональных или генетических нарушений, способно в разы уменьшить риск гибели эмбриона.
3. Сопровождение беременности врачом. Наблюдение у специалиста в период беременности так же важно, как и обследование до нее. Иногда своевременное вмешательство, может сохранить жизнь вашему будущему ребенку.
4. Принять меры по укреплению иммунитета. За некоторое время до планируемой беременности, да и во время, можно пропить витаминные комплексы. Но помните, их выбор и прием осуществляется только с разрешения вашего врача. Неправильно подобранные препараты могут навредить.
5. Постараться вести здоровый образ жизни. В первую очередь необходимо отказаться (если таковые имеются) от вредных привычек – курения, употребления спиртного. Придерживаться правильного питания. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, постным видам мяса, кисломолочной продукции, творогу. Сократить потребление жирной, острой, жареной пищи.
6. Для поддержания тела в тонусе, можно выполнять комплекс физических упражнений, разработанный специально для беременных женщин. Много гулять на свежем воздухе, и главное – высыпаться!

Снизить риск возникновения такой патологии, как замирание плода во время беременности можно. Надо лишь придерживаться здорового уклада жизни, прислушиваться к советам вашего врача и побеспокоится о будущей беременности заранее.

• Более подробно о замирании беременности и причинах такого явления — на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2651-zamiranie-ploda-priznaki-prichiny-diagnostika-profilakticheskie-mery

Замершая беременность: причины, симптомы

Замершая (неразвивающаяся) беременность — патологическое состояние, при котором происходит остановка развития, а затем гибель плода. Это одна из разновидностей невынашивания беременности. Самопроизвольного аборта (выкидыша) непосредственно после гибели не происходит — плод остается в матке. От погибшего эмбриона организм пытается избавиться уже позднее. Может пройти около 2 недель и более, прежде чем осуществится самопроизвольный аборт. В течение этого времени плод начинает разлагаться, из-за чего может произойти интоксикация организма. Поэтому без врачебной помощи в случае замершей беременности не обойтись.

Беременность может перестать развиваться на любом сроке, до 28 недели. Наиболее часто это состояние выявляют на:

• 3-4 неделе;
• 8-11 неделе;
• 16-18 неделе.

Самым «опасным» сроком считается 8 неделя, когда у ребенка начинают закладываться основные органы и системы. Именно в этот момент риск развития нарушений максимален.

Замершая беременность включает в себя несколько факторов:

• нежизнеспособность плода;
• отсутствие активности миометрия (мышечного слоя матки);
• патологию гемостаза у беременной (нарушения в свертывающей системе крови).

Виды замершей беременности

Различают два вида неразвивающейся беременности:

• Анэмбриония — когда в плодном яйце (округлом образовании, окружающем плод при нормальном течении беременности) отсутствует эмбрион. Существуют две причины возникновения такой патологии. В первом случае эмбрион не формируется с самого начала, во втором — его развитие замирает на раннем этапе (до 5 недели беременности). Клетки плодного яйца при этом продолжают размножаться, а ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, «гормон беременности») вырабатывается, как при нормальной беременности. Поэтому результаты тестов на беременность и анализа на ХГЧ будут положительными.
• Гибель эмбриона — изначально беременность развивается нормально, но затем вследствие наличия тех или иных негативных факторов плод погибает.

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

1. Врожденные и приобретенные аномалии матки.
2. Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
3. Острые инфекции.
4. Генетические/хромосомные нарушения.
5. Гормональные нарушения.
6. Патологии свертывающей системы крови.
7. Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

• двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
• полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
• однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
• седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью.

Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки).

Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:

• истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
• субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
• возникновение внутриматочных спаек.

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности.

Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже.

В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает.

Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения.

Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

• при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
• при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.

Факторы риска

Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность замирания беременности возрастает. Они могут быть неконтролируемыми (то есть их нельзя ликвидировать) и контролируемыми (их можно устранить или компенсировать). К неконтролируемым факторам относятся:

• Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск неразвивающейся беременности.
• Сильные стрессы.

Среди контролируемых факторов:

• Предшествующие аборты, выкидыши, замершие беременности. Чем их больше, тем выше вероятность гибели плода;
• Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, употребление спиртного, злоупотребление кофеином) и несбалансированное питание во время беременности могут негативно сказаться на состоянии плода;
• Хронические заболевания женщины, как гинекологические, так и патологии внутренних органов и систем (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, системная красная волчанка);
• ЭКО. По пока не выявленным причинам среди замерших беременностей больше тех, которые наступили в результате экстракорпорального оплодотворения. В этом случае плод обычно гибнет до 12 недели;
• Заболевания органов репродуктивной системы у мужчины;
• Многоплодная беременность;
• Значительные отклонения индекса массы тела от нормы у женщины (слишком маленький вес или сильное ожирение);
• Воздействие на организм будущей мамы токсичных веществ (например, вдыхание паров на вредном производстве);
• Прием некоторых противовоспалительных препаратов на ранних сроках беременности. Будущая мама обязательно должна консультироваться с врачом по поводу любого лекарства, которое собирается принять.

Часто замирание беременности провоцируется сразу несколькими факторами.

Симптомы

Порой неразвивающаяся беременность не дает о себе знать никакими проявлениями, и о патологии женщина узнает уже после проведения планового УЗИ. В других случаях могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Боли тянущего или ноющего характера внизу живота, в области спины;
• Мажущие кровянистые выделения из влагалища — от розоватых до коричневых;
• На ранних сроках — резкое исчезновение признаков токсикоза, если он был;
• Внезапное снижение базальной температуры (наиболее низкой температуры тела, устанавливающейся в состоянии покоя, измеряется в прямой кишке);
• Общее недомогание: слабость, головные боли, тошнота, озноб и т.д.;
• Изменения в области груди. На ранних сроках беременности останавливается нагрубание молочных желез, пропадают боли. Грудь становится мягкой. На поздних сроках (после 22 недель), напротив, молочные железы при замершей беременности способны набухать. Иногда из груди выделяется молоко (не молозиво).
• Отсутствие шевелений плода. При первой беременности шевеления обычно начинаются после 22 недели (могут немного раньше), при второй — после 18 недели. Если толчков в положенный срок нет, необходимо обратиться к врачу.

При наличии в организме очага воспаления также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Вышеперечисленные признаки необязательно говорят о замершей беременности. Вполне возможно, что плод развивается нормально, и проявившиеся симптомы свидетельствуют о наличии совсем других, не таких страшных, нарушений. Но при наличии этих признаков обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Диагностика замершей беременности

Сначала осуществляются общий и гинекологический осмотры пациентки. О неразвивающейся беременности врачу сообщат следующие признаки:

• низкий тонус матки;
• низкая температура в прямой кишке;
• несоответствие размеров матки срокам беременности.

Затем проводятся УЗИ, анализ крови на гормоны. По результатам УЗИ при замершей беременности могут быть выявлены:

• отсутствие в плодном яйце эмбриона;
• признаки отслойки хориона (зародышевой части плаценты);
• отсутствие у плода сердцебиения;
• нечеткая визуализация плода.

При наличии у пациентки тех или иных заболеваний (инфекций передающихся половым путем, сердечно-сосудистой или эндокринной системы, почек, печени и т.д.) потребуется консультация специалиста, в компетенцию которого входит имеющаяся патология.

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

На ранних сроках могут осуществляться:

• Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
• Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
• Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

На поздних сроках принимают такие меры:

• искусственная стимуляция родовой деятельности;
• кесарево сечение.

После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

Профилактика

Главной профилактической мерой является планирование беременности, включающее в себя:

• Общий медицинский осмотр, в ходе которого можно выявить заболевания, способные повлиять на течение беременности;
• Гинекологическое обследование — для своевременной диагностики патологий;
• Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений;
• Профилактика инфекций (при необходимости перед беременностью можно сделать прививки от наиболее опасных для плода заболеваний).

При наступлении беременности необходимо следить за правильностью питания, носить одежду, не стягивающую низ живота, стараться избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок, сократить время работы за компьютером. Бывать на свежем воздухе нужно ежедневно. Отказаться от вредных привычек (если они есть) рекомендуется еще на этапе планирования.

После замершей беременности предпринимать новые попытки зачатия стоит не ранее чем через 3-6 месяцев. Однако этот срок весьма условен, и в каждом конкретном случае может быть разным. По поводу сроков планирования новой беременности рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/zamershaya-beremennost/

Причины замершей беременности

Замершая беременность – это самопроизвольная остановка внутриутробного развития эмбриона, при первоначальном нормальном наступлении и течении беременности.

Замирает плод, как правило, до двадцать восьмой недели срока, уже после того, как яйцеклетка была оплодотворена, и эмбрион прикрепился в удобном для него месте в полости матки.

Случается замирание развития плода и во втором, и третьем триместрах беременности.

 

Иногда врачи с большим трудом устанавливают причину данной патологии. К основным причинным ее факторам все же относят следующие:

• генетический сбой. Это самая распространенная причина замирания плода. Примерно в семидесяти процентах всех случаев, именно из-за генетических нарушений плод останавливается в развитии. Обусловлено это плодным хромосомным отклонением. Генетические аномалии проявляют себя, как правило, крайне рано, и являются все несовместимыми с жизнью и нормальным развитием человека. Виной тому могут служить материнские или отцовские плохие гены, или же плохое соединение родительских генов. Со стопроцентной точностью генетический сбой, как виновник замирания беременности устанавливается при трехкратном повторении данной аномалии.
• гормональный сбой. Для этого фактора существует две причины: или у будущей матери обнаруживается недостаток прогестерона в крови (гормона, поддерживающего развитие плода и всю беременность), или в крови матери обнаруживается чрезмерное количество мужского гормона андрогена. Определить гормональный сбой можно еще во время планирования беременности. Если своевременно его вылечить, это станет хорошей профилактикой замирания развития плода.
• инфекционные заболевания. С наступлением беременности иммунная система будущей матери значительно ослабевает, и ее организм становится уязвимым для атак различных вирусов или бактерий. В этот период легко обостряются и протекающие в скрытой форме инфекции или хронические заболевания, во время которых активизируется влагалищная флора и появляется  опасность заражения плода. Такие инфекции, как краснуха или цитомегаловирус очень опасны не только для самой матери, но и для ее будущего ребенка. Они легко могу вызвать резкое замирание беременности. Даже банальная острая респираторная инфекция своими симптомами может пагубно повлиять на внутриутробное развитие плода. Повышение температуры тела, интоксикация организма нарушают работу кровеносной системы. Плод голодает, ведь к нему не поступает нужно количество питательных веществ и кислорода. Отсюда возрастает риск замершей беременности.
• нарушения в работе системы свертывания крови, которые вызываются антифосфолипидным синдромом. Эти нарушения так же пагубно влияют на внутриутробное развитие ребенка. Замирание беременности может произойти из-за влияния антифосфолипидных антител на саму яйцеклетку, и следовательно, имплантация плода будет нарушена. Из-за снижения функциональности плаценты, которое в свою очередь, происходит из-за сниженного процесса образования сосудов. И из-за нарушений полноценного развития плаценты и плода, по причине закупорки  или повреждения маточных и плацентарных кровеносных сосудов.
• неправильный и нездоровый образ жизни будущей матери. Это еще одна распространенная причина возникновения замершей беременности. Неполноценное питание, недостаток чистого воздуха, активности на свежем воздухе, слишком обтягивающая и сжимающая живот одежда, долгое провождение времени у монитора компьютера, курение, употребление алкоголя, наркотических препаратов или антидепрессантов – все это легко может вызвать замирание беременности.
• возраст будущей матери. В группу риска замершей беременности включают женщин, у которых беременность наступает в возрасте после сорока лет.

Самостоятельно, в домашних условиях определить замершую беременность крайне сложно. Но, заподозрить ее вполне реально, и при этом сразу же обратиться к врачу.

Какие признаки, могут натолкнуть будущую мать к подозрениям о замершей беременности, и при которых следует немедленно обращаться к врачу-гинекологу? Прежде всего, это кровянистые влагалищные выделения, которые возникают более часто, чем обычные. Вторым опасным признаком этого  состояния могут быть схваткообразные боли внизу живота и резкое прекращение всех проявлений токсикоза (если таковой имел место).

Если замирание беременности происходит на более поздних сроках, мама может ощутить отсутствие плодной активности, что тоже должно обеспокоить и натолкнуть на подозрения о таком диагнозе.

Точный же диагноз устанавливается исключительно с помощью медицинских обследований – ультразвукового и визуального. Врач осматривает будущую маму, определяет несоответствие размеров матки со сроком беременности. При сдаче мамой анализа крови на уровень в ней ХГЧ виден низкий его уровень, что так же означает замирание развития плода. А на ультразвуковом исследовании обнаруживается отсутствие плодного сердцебиения.  

По медицинским показаниям, при установленном диагнозе – замершая беременность, проводится обязательное ее прерывание. Назначается незамедлительная операция по извлечению мертвого плода из утробы матери. Любое промедление может стоить целой жизни женщины.

Продукты распада всасываются в кровь, что ведет к интоксикации всего организма. Нарушается при этом и функция свертывания крови, может возникнуть обильное кровотечение. Матка женщины воспаляется, и это может привести к такому диагнозу, как бесплодие.

Уже после извлечения мертвого плода врач назначает комплексное обследование организма матери для выявления причины замершей беременности. Если есть такая возможность, то обязательно проводят гистологическое исследование плодных тканей.

Обследование проходят оба половых партнера, и будущая мать, и будущий отец. Это делается для выявления гормональных и генетических нарушений.

Прогноз, в большинстве случаев замершей беременности, остается положительным, то есть, через несколько месяцев женщине разрешается беременеть вторично, и, как правило, уже следующие беременности оканчиваются рождением здоровых и крепких деток.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/prichiny-zamershei-beremennosti.html

Признаки замершей беременности на ранних сроках, причины, диагностика, способы избежать патологии, методы восстановления и лечения

Остановка развития входит в общее понятие синдрома потери плода. Сюда также включены: самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся беременность в сроке от десяти недель, неонатальная гибель плода, три и более эпизодов замершей беременности до восьми недель, мертворождение.

Форма невынашивания

В медицинской литературе неразвивающаяся и замершая беременность являются синонимами. Это форма невынашивания, при которой происходит гибель эмбриона, но он длительно задерживается в полости матки. Другими словами, это несостоявшийся выкидыш. В МКБ-10 в рубрике «Беременность с абортивным исходом» определены разные варианты сопутствующих ему патологических состояний.

• Анэмбриония. Пустой зародышевый мешок из-за аплазии или резорбции (рассасывания) эмбриобласта.
• Несостоявшийся выкидыш. Внутриутробная гибель плода на раннем сроке и задержка его в полости матки.

Исследования показывают: в первом триместре в 75% случаев сначала гибнет эмбрион, а потом появляются признаки угрозы прерывания беременности. Особенностью патологического процесса становится отсутствие характерной реакции организма на мертвые ткани:

• нет миграции лейкоцитов к очагу;
• нет дистрофических изменений;
• нет некроза;
• нет клеточной пролиферации.

Матка также не реагирует на погибший плод и не отторгает его.

Причины

Редко к замершей беременности приводит какой-то один фактор, в большинстве случаев — целый комплекс. Достоверно установлена роль в синдроме потери плода следующих состояний:

• генетические аномалии;
• инфекции;
• эндокринные заболевания;
• иммунологические процессы;
• тромбофилии.

На некоторые из них можно повлиять, устранить к следующей попытке зачатия. Но не все генетические проблемы, иммунные реакции или тромбофилии поддаются коррекции.

Генетика

Генетические проблемы — самая частая причина гибели эмбриона на ранних терминах. Исследования показывают, что это — 60-75% случаев. На более поздних сроках (в 17-28 недель) хромосомные аномалии выявляются лишь в 2-7%. Распространенные отклонения:

• аутосомные трисомии — синдром Дауна, Патау, Эдвардса;
• моносомия 45ХО — синдром Шерешевского-Тернера;
• триплоидия — тройной набор хромосом, кариотип 69ХХХ или 69ХХY;
• тетраплоидия — набор хромосом, кратный четырем: 92ХХХ, 92ХХY.

Замирание беременности из-за хромосомных перестроек происходит по нескольким сценариям:

• нарушается деление клеток;
• десинхронизируется развитие зародыша и хориона;
• изменяются процессы миграции клеток в зародыше;
• опаздывает развитие хориона.

Также причиной хромосомных аномалий становится транслокация, носителем которой является один из родителей. Ее подозревают в случаях, когда у женщины есть повторяющиеся замершие беременности на малом сроке.

Иногда дети с хромосомными аномалиями выживают, но рождаются с пороками развития внутренних органов (в том числе несовместимыми с жизнью). Часто поражены сердце и крупные сосуды, головной мозг, пищеварительный тракт и половые органы. В некоторых случаях есть возможность проведения коррекционных операций. Но дети не всегда доживают до возраста, когда подобные манипуляции разрешены.

Генетический фактор — главная причина неразвивающихся беременностей и выкидышей на раннем сроке. Поэтому в США и во многих странах Евросоюза клиническая тактика не предусматривает сохраняющую терапию при угрозе самопроизвольного аборта.

Клиническое течение также изменилось. Острые формы часто переходят в хронические. Но большое распространение получило и первично-латентное течение, без выраженных симптомов, повышения температуры и со стертой болью.

Нет строго определенных видов микроорганизмов, которые приводят к неразвивающейся беременности. Не обязательно, чтобы было прямое воздействие бактериальной флоры на зародыш. Присутствие микробов в полости матки и формирование хронического эндометрита тоже ведут к нарушению развития беременности. Чаще всего в роли патогенов выступают следующие микроорганизмы:

• стафилококк;
• кишечная палочка в комбинации со стафилококком;
• энтерококк;
• вирус простого герпеса;
• гарднереллы;
• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы.

Обособленная микробная моноинфекция встречается редко, в 70% случаев это микробно-вирусная ассоциация. Ее длительное нахождение в организме вызвано неспособностью иммунной системы полностью ликвидировать очаг инфекции.

Хроническое воспаление усиливает миграцию в очаг макрофагов, особых форм лейкоцитов — натуральных киллеров, Т-хелперов. Они синтезируют цитокины — вещества, воздействующие на патологические клетки, чужеродные микроорганизмы. Поэтому вместо необходимой при вынашивании иммуносупрессии в полости матки активно работает иммунитет. И это препятствует нормальной имплантации эмбриона.

Вирусы, в отличие от бактерий, способны непосредственно проникать в клетки формирующегося зародыша, нарушать их деление или вызывать гибель. Вирус герпеса и аденовирус воздействуют на эндотелий сосудов, вызывая состояние тромбофилии и местные иммунологические реакции.

Эндокринные проблемы

Плод замирает под влиянием эндокринных факторов в 30-70% случаев. Они имеют разный механизм развития, но последней стадией является формирование недостаточности желтого тела. К этому состоянию приводят:

• гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников;
• эндометриоз;
• генитальный инфантилизм;
• гиперандрогения;
• сахарный диабет.

Низкий уровень прогестерона приводит к недостаточной подготовке эндометрия к имплантации.

Если зародыш не может полноценно прикрепиться к стенке матки, нарушаются процессы образования сосудов, формирования хориона. При недостаточных компенсаторных реакциях происходит выкидыш в первом триместре.

Если беременность удается сохранить, это чревато развитием гестоза, гибелью плода во второй половине гестации.

Аутоиммунные заболевания — это борьба организма против самого себя, замерший плод формируется вторично. Наиболее распространенными патологиями являются:

• системная красная волчанка;
• миастения;
• аутоиммунный тиреоидит;
• антифосфолипидный синдром.

Отдельно выделяют аллоиммунные реакции.

• Гемолитическая болезнь. Развивается у новорожденного (от первой беременности) при несовместимости с матерью по группе крови или резус-фактору. При повторных беременностях в организме женщины уже будут антитела, которые нарушат развитие эмбриона.
• Несовместимость супругов. У каждого человека существует уникальный набор антигенов, представленных в лейкоцитах, который объединяют в HLA-систему. Она определяет совместимость тканей у доноров, а также половых клеток у супругов. При несовместимости по HLA в организме матери не вырабатываются антитела, которые способны защитить формирующийся плод от ее собственных лейкоцитов.
• Сенсибилизация к ХГЧ. Происходит избыточная активация некоторых типов лейкоцитов, которые начинают вырабатывать аутоантитела к собственным гормонам: эстрадиолу, прогестерону, хорионическому гонадотропину. При этом отмечаются избыточное отложение фибрина и картина тромбофилии.

Признаки

Специфические внешние признаки патологии отсутствуют. Иногда возможно появление симптомов угрозы выкидыша:

• тянущая боль внизу живота;
• кровянистые выделения.

Постепенно могут исчезать субъективные признаки беременности, проходят тошнота, нагрубание молочных желез, слабость и сонливость. Но точно определить замершую беременность можно только с помощью обследования.

• Осмотр. Фиксируется отставание размеров матки от срока беременности. Но при формировании гематомы, с помощью которой происходит отторжение плода, ее размеры могут быть и немного увеличены. Иногда во время осмотра отмечаются кровянистые выделения.
• Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин является точным показателем наличия беременности, поскольку синтезируется только трофобластом зародыша. При гибели плода выработка гормона прекращается. Поэтому в анализах он может быть значительно снижен в сравнении с нормой для определяемого срока или полностью отсутствовать.
• УЗИ. При обследовании может быть выявлена анэмбриония (после семи недель гестации). При этом децидуальная оболочка прерывистая, а плодное яйцо не соответствует по размерам сроку. Иногда эмбрион заметен, но у него нет сердцебиения. Чтобы исключить ошибку по УЗИ, если исследование проводилось до восьми недель гестации, его повторяют через неделю. При замершем плоде на эхо-картине отмечается деформированное плодное яйцо, эмбрион обычной формы, но без признаков жизни. Матка отстает по размерам.

Иногда неразвивающаяся беременность выявляется при многоплодии, при этом второй плод — жизнеспособен. Погибший эмбрион обычно подвергается резорбции (рассасыванию), а второй — продолжает развитие.

Последствием замершей беременности обычно бывает самопроизвольное отторжение плодного яйца. Но при длительном нахождении погибшего эмбриона в теле (больше двух-четырех недель) развивается аутолиз, в кровь попадают вещества, которые способны привести к развитию ДВС-синдрома.

Промедление после установления диагноза может привести к тяжелым последствиям. Тактика зависит от триместра.

• В первом триместре. Проводят расширение шейки матки и вакуумную аспирацию. Или подготовку простагландинами и чистку с помощью аспирации.
• Во втором триместре. Делают выскабливание или терапевтический аборт с экстраамниальным введением гипертонических растворов, простагландинов.

Перед выскабливанием обязательно проводится комплексное обследование, чтобы оценить общее состояние женщины, а также работу системы остановки крови. Если выявлены отклонения в коагулограмме, то до процедуры может потребоваться лечение.

Восстановительная терапия

Лечение после замершей беременности поводят антибиотиками широкого спектра действия. Необходима иммунокорректирующая и общеукрепляющая терапия.

Восстановление может занять месяцы. За этот период должны нормализоваться менструации. Но сразу беременеть не рекомендуется. Необходимо пройти углубленное обследование. Это позволит избежать проблем в будущем.

После установления вероятной причины произошедшего проводится прегравидарная подготовка. Она включает:

• лечение инфекции;
• иммунокоррекцию;
• генетическое консультирование;
• гормонотерапию;
• подбор антикоагулянтов и антиагрегантов;
• лечение глюкокортикоидами.

При несовместимости по системе HLA проводят иммунотерапию с помощью лейкоцитов отца. Может назначаться плазмаферез, во время которого из крови удаляется часть антител.

Обязательно необходимо изменить образ жизни. Женщина должна отказаться от вредных привычек, случайных половых контактов. Важно помнить, что стрессы влияют на выработку гормонов, то есть опосредованно — на вынашивание.

Повторная беременность возможна только после восстановления и правильного лечения. Спешить в этом случае неразумно. Если замершая беременность повторяется, это увеличивает риск развития эндометрита, нарушений менструального цикла и иммунных реакций.

Источник: https://doktor365.ru/zamershaya-beremennost/

Замершая беременность: признаки в первом и втором триместрах / Mama66.ru

Замершая беременность характеризуется внезапной остановкой развития плода на ранних сроках гестации под воздействием  как внутренних, так и внешних факторов. Как правило, данное состояние развивается в 1 триместре беременности, до 12 акушерской недели.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

На каком сроке возможно возникновение замершей беременности?

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 14 недель. Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя. Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

В чем опасность?

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности как на раннем сроке, так и во втором триместре.

В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод – процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины.

Ведь, если замерший плод находится долгое время в утробе матери, то может развиться интоксикация с повышением температуры, резкими болями и слабостью.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию – синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Признаки замершей беременности

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины.

Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу.

Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

В целом, во всех триместрах симптомы замершей беременности одинаковые:

• частые выделения с кровью;
• общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
• повышение температуры;
• тянущие и ноющие боли внизу живота;
• беспричинное прекращение токсикоза;
• остановка увеличения груди;
• обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
• несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

• резкая боль в паху и области поясницы;
• повышение температуры;
• бледность кожи;
• слабость.

Замершая беременность может осложниться развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Можно ли почувствовать замершую беременность? Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования.

Если у женщины возникают ощущения замершей беременности, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки.

Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз «замершая беременность», а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Признаки замершей беременности в первом триместре

При прекращении развития плода довольно часто понижается базальная температура (БТ). Признаки замершей беременности на на ранних сроках ничем не отличаются от признаков во втором триместре.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этом периоде имеет единственное добавление – это прекращение шевеления плода. Признаки замершей беременности на поздних и ранних сроках абсолютно одинаковые.

Причины замершей беременности

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но есть перечень основных причин.

Генетический сбой

Генетический сбой – это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирание плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода.

Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов.

В том случае, если плод у женщины замирает больше трех раз, то во всем виновато генетическое нарушение.

Гормональные нарушения

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

• первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
• вторая причина развития замершей беременности в первом триместре — это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции

Инфекции также являются частой причиной замершей беременности. При удачном зачатии иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий.

У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша – заражение инфекцией. Пагубные действия оказывает цитомегаловирус и краснуха.

Причем они опасны, если ими заразиться во время беременности, а при «переболевшей» инфекции, наоборот, вырабатываются антитела, препятствующие обострению болезни.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это и является причиной развития замершей беременности, признаки которой могут проявляться, а могут протекать скрыто.

Нарушение свертываемости крови

Нарушения свертываемости крови, которые вызваны антифосфолипидным синдромом, также влияют на развитие плода. Замершая беременность зачастую происходит по нескольким причинам:

• из-за непосредственного влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что мешает имплантации плодного яйца;
• снижается образование сосудов плаценты и в связи с этим происходит снижение ее функций;
• признаки замершей беременности на 6 неделе, могут возникнуть из-за нарушения полноценного развития плода и самой плаценты. Причиной тому является закупорка и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Образ жизни

Неправильный образ жизни приводит к замершей беременности, а первые признаки могут проявиться сразу же.

Неправильное и неполноценное питание, недостаточное количество прогулок на свежем воздухе, обтягивающая одежда, долгое провождение времени у монитора компьютера – вот те факторы, которые напрямую действуют на развитие плода.

Возраст

Также большую роль играет возраст родителей. По статистике, в 20 лет риск развития замершей беременности составляет 10%, в то время как после 45 — 50%.

Диагностика

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

1. Несоответствие размера матки сроку беременности.
2. Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений.
3. Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей.
4. Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии.

Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности→

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

1. Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма.
2. Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках замершей беременности разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами:

• Медикаментозный аборт. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.
• Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку после замершей беременности полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей. После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.
• Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата. После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.
• Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

На ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.Но сохранить беременность после замирания плода невозможно.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс лечения .

Как правило, анализы после замершей беременности включают:

• исследование крови на уровень гормонов;
• мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
• гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства при замершей беременности, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть после замирания плода – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины. Даже если возникают две замершие беременности подряд, по статистике, в 75% случаев есть шанс нормального зачатия и вынашивания плода.

Помочь женщине пережить замершую беременность – задача близких. В тяжелых случаях может потребоваться помощь психолога, так как у некоторых пациенток развивается страх перед наступлением беременности.

Чтобы не переживать этот удар еще раз, женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности.

Очень важно, чтобы будущий отец поддерживал ее в этом.

И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Чтобы избежать замершую беременность, следует вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога, сдавать все анализы во время планирования ребенка.

Проверка статьи: Илона Ганшина, практикующий гинеколог

Источник: https://mama66.ru/pregn/693