Симптомы стенокардии сердца, чем она опасна

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к группе популярных заболеваний среди населения.

Если ранее это заболевание было распространено среди группы пожилых людей, то на данный момент этому заболеванию подвержены люди более молодого возраста.

Факторов возникновения заболеваний множество, начиная от образа жизни, заканчивая экологическим и социальными факторами. Стоит отметить, что от сердечно-сосудистых заболеваний умирает ежегодно миллионы людей по всему миру.

Что такое стенокардия сердца

Это состояние характеризуется сжимающими болями в области сердца и сердечной мышцы. Происходит нарушение кровообращения, питания сердечной мышцы, нарушение в подачи кислорода. Происходит окисление глюкозы и выработка молочной кислоты.Происходит раздражение нервных волокон и возникает сдавливающая боль в области сердца.

Кровь доставляет питательные вещества и кислород к миокарду. Однако, если коронарные артерии поражены атеросклеротическими бляшками, то в сердце не поступает достаточное количество кислорода.

Возникает ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Человек страдает от болей, нарушения сердечного ритма, возникает риск для жизни.

Лекарства от стенокардии и эффективное лечение должен подбирать кардиолог.

Классификация заболевания

• стабильная;
• нестабильная;
• вариантная.

Стабильная стенокардия характеризуется тем, что симптомы заболевания существуют продолжительное время. Течение болезни не острое.Болевые ощущения возникают при наличии физической нагрузки. Часто пациенты отмечают одышку, боль в подреберье, головокружение.

Нестабильная стенокардия характеризуется периодами стихания болевых ощущений и периодами острой боли. Болевые ощущения проявляются внезапно, резкая боль пронзает тело, даже при отсутствии нагрузки на сердце. Такая стенокардия нередко приводит к инфаркту миокарда.

Вариантная стенокардия характеризуется смешанной симптоматикой. Некоторые больные отмечают резкую и невыносимую боль в состоянии покоя, некоторые пациенты имеют нарушения сердечного ритма и в состояние покоя, и в состоянии физической активности.

Стабильная стенокардия чаще всего имеет первоначальную причину — атеросклероз. Нарушение питания миокарда, нарушения кровообращения. Этот вид стенокардии имеет четыре класса развития болезни.

Первый класс — боль редко тревожит пациента, даже в условия нагрузки на сердце, проходит заболевание бессимптомно. И наоборот четвертая стадия характеризует наличие болей даже в условиях небольшой физической нагрузки.

Одышка, боли в сердце, боли при эмоциональных переживаниях.

Причины возникновения болезни

• гипертоническая болезнь сердца;
• тахикардия;
• инфекционные заболевания;
• наследственный фактор;
• врожденные патологии;
• травмы;
• атеросклероз сосудов;
• вредные привычки.

Практически любая болезнь может иметь наследственную предрасположенность.

Сейчас проводятся множественные исследования влияния генетики человека на предрасположенность к сердечным заболеваниям. К примеру, если гипертоники есть в семье, то вероятность возникновения данной патологии у детей достаточно высока. Тоже касается сахарного диабета. Болезнь сердца стенокардия может иметь наследственную природу.

Тахикардия — нарушение частоты сердечных сокращений, аритмия. Она характеризуется увеличением пульса, одышкой, происходит гипертрофия, повышается потребность в кислороде сердечной мышцы. Сердце не способно справится с данной нагрузкой.

Врожденные сердечные патологии имеют риск для жизни пациента. Обычно это аномалии в развитии сердца, его камер и клапанов. Такие патологии проявляются еще в детстве . Чем быстрее они выявятся, тем эффективнее будет лечение.

Как лечить сердечную патологию в данном случае, в этом поможет детский кардиолог.

Группа различных инфекционных заболеваний влияет на состояние сердца и кровеносных сосудов. Следует не забывать о том, что даже банальная простуда и вирусная инфекция, в случае отсутствия лечения приводит к осложнениям.

Это может затрагивать органы человека, угнетать их функцию. Лечение стенокардии в данном случае нужно начинать с лечения инфекций.

Воспаление стенок сосудов приводит к нарушению кровоснабжения, это происходит из-за воспаления и инфекционных поражений.

Факторы риска

К группам риска относят людей, имеющих врожденные аномалии, патологию кровеносных сосудов. Но также в группе риска находятся люди, имеющие вредные привычки. Курение, алкоголизм, наркомания, убивают органы здорового человека. Происходит преждевременное старение организма.

Социально неблагоприятные условия предопределяют здоровый образ жизни, активность человека. Правильное и сбалансированное питание, активность, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки сохраняют здоровье. И наоборот, неправильное питание, постоянные перекусы в течение дня, отсутствие сна, ожирение или наоборот недоедание, губят организм.

Симптомы стенокардии

• одышка;
• боли в груди;
• головокружение;
• потеря сознания;
• нарушение пульса;
• нарушение АД.

Одышка беспокоит пациента либо при умеренной физической нагрузке, либо в острой форме даже в спокойном положении тела. Человек чувствует недостаток кислорода. Сопутствующее состояние — стресс, нехватка воздуха, беспокойство.

Если симптомы возникают ночью, то нередко появляется паническая атака, страх за свою жизнь.

Боли в груди могут иррадировать. Некоторые больные говорят о болях в плече, руках, холод в конечностях. Также могут отмечаться состояния, при которых бросает то жар, то в холод.

Но самый главный симптомы — жжение в сердце, сжимающие ощущения. Отличие стенокардии от других патологий в том, что при этом заболевание быстро снимает боль нитроглицерин.

Лечащему врачу нужно обязательно об этом рассказать.

Чаще всего наблюдается повышенное АД. Особенно это возникает при остром течении заболевания. Резкое повышение АД обычно сбивают приемом бета блокаторов, препаратов для понижения давления. Но стоит отметить, что когда приступ заканчивается, давление резко падает. Прием лекарства усугубляет эту ситуацию.

Потеря сознания, головокружение обычно характеризуют острую фазу заболевания. При этом наблюдаются резкие нарушения сердечного ритма, нарушение в подачи кислорода к миокарду. Заболевание в такой форме обязательно должно иметь лечение. Есть риск для жизни.

Осложнение болезни

Острая фаза течения заболевания может иметь для человека страшные последствия. Прежде всего заболевание может вызвать инфаркт миокарда. Это серьезные нарушения в деятельности сердца. Причем вылечить последствия инфаркта невозможно.

Нередко инфаркт миокарда приводит к летальному исходу и остановки сердца. Однако при соблюдении профилактических мер и рекомендаций врача можно снизить уровень риска для жизни пациента.

Диагностика стенокардии

При возникновении симптомов заболевания необходима консультация специалиста. Чем раньше будут выявлены патологии, тем эффективнее возможно лечение. Кардиолог, исходя из стадий заболевания, может предложить либо медикаментозный вариант лечения, а при врожденных аномалиях предлагают хирургическое вмешательство.

В случае возможности патологии сердца и кровеносных сосудов назначают ЭКГ, кардиограмму сердца. По результатам диагностики можно выявить нарушения сердечного ритма, которые будут проявлены в аномальном расположении зубцов на кардиограмме. ЭКГ желательно проводить как в состоянии покоя, так и при умеренной физической нагрузке.

Кардиолог может назначить анализ крови на уровень глюкозы. Это поможет определить, есть ли у пациента сахарный диабет. Общий анализ крови показывает наличие воспаления, по уровню лейкоцитов и эритроцитов можно определить скрытую инфекцию. Вместе с общим анализом крови может быть назначен биохимический анализ.

Другие анализы: анализ мочи, УЗИ определенных органов, назначаются по рекомендации врача. Это делается при неясной патологии, неясной симптоматике. По результатам диагностики может быть выявлено заболевание других органов и систем.

Лечение сердечных патологий

Болевые синдромы при приступах стенокардии купируются при помощи таблетки Нитроглицерин. Иногда помогает таблетка аспирина. Но важно разжевать таблетку, чтобы ускорить её действие. Лечение сердечных патологий очень индивидуально. Некоторые группы лекарств могут способствовать эффективному лечению, а некоторые — усугубить ситуацию.

При подозрении на инфаркт миокарда больного укладывают на ровную поверхность, желательно, чтобы под головой у человека был валик, голова должна быть приподнята. Ноги тоже слегка должны быть приподняты.

Хорошо, если будет кресло, которое можно разложить. С пациента снимают цепочки, галстук, шарф, освобождают грудную клетку. Нужно попытаться успокоить пациента, так как паническая атака усугубит ситуацию.

Срочно необходимо вызвать скорую помощь и сообщить о состоянии пациента.

Блокаторы адренорецепторов используют для лечения стенокардии. К группе этих препаратов относят Анаприлин, Тразикор, Бисопролол, Редергин. Эта группа блокирует передачу нервных импульсов. Чаще всего требуется длительное применение этих лекарств, чтобы лечить стенокардию.

Блокаторы кальциевых каналов применяют для активации в клетках биоэнергетических процессов. Происходит снижение активности мышечного волокна. К группам препаратов относятся: Нифедипин, Лацидипин, Амлодипин

Ингибиторы АПФ помогают в нормализации АД, предотвращают спазмы кровеносных сосудов. К группе лекарств относят: Энап, Эналаприл, Каптоприл.

Хирургическое лечение

Применяет в случае невозможности медикаментозного решения проблемы. Относится к радикальным, но эффективным средствам для поддержания жизнедеятельности человека.

Коронарное шунтирование делают в случае закупорки кровеносного сосуда. Происходит переподключение одного коронарного сосуда с другим участком кровеносного сосуда.

Балонная ангиопластика применяется для расширения кровеносного сосуда. Специальный баллон вводят в сосуд, тем самым просвет расширяется, кровоснабжение восстанавливается. Впоследствии баллон удаляют.

Профилактические меры

Для нормализации АД кроме применения группы ингибиторов АПФ используют седативные препараты. Чаще всего назначают успокоительные средства растительного происхождения. Такие как: Новопассит, Персен, Перселак. Эти лекарства помогут решить проблему с бессонницей, успокоить пациента, избавить от панических атак.

Кроме этого советуют принимать отвары трав, травяные чаи, травяные ванны. Хорошо успокаивает настойка из Пиона уклоняющего, Валерьяны, настойки Боярышника, Корвалола и Пустырника. Берут чайную ложку каждой настойки и смешивают между собой. Употребляют пару чайных ложек, растворенных в пол стакане воды на ночь для лучшего засыпания.

Группа антикоагулянтов защищает кровеносные сосуды от тромбов. Гепарин, Тромбофоб, Варфарин. Некоторые группы препаратов выпускают в мазях местного действия. Они используются для лечения варикоза..

Тогда наблюдается риск образования тромбов. К группе лекарств относятся: Аспирин, Ацекардол, Тромбол, Клопидогрел.

Однако есть ряд противопоказаний для приема препаратов, это заболевания печени, ЖКТ, язвы, гастриты, колиты.

О питании

Диета при стенокардии сердца включает в себя употребление достаточного количества чистой питьевой воды, что ускоряет обмен веществ, разжижает кровь и способствует выводу токсинов. От быстрых углеводов следует отказаться. Особенно если есть ожирение и наблюдается высокий уровень сахара. Лучше углеводы заменить на фрукты и овощи. Они благотворно влияют на сердечную систему.

Отдайте предпочтение сухофруктам в зимний период. Они поддерживают иммунитет, а также их рекомендуют при сердечных патологиях для употребления в еду. Питание при стенокардии должно быть сбалансированным, включать в себя все полезные вещества, достаточное количество белка, полезных жиров, клетчатки.

Боли в сердце. Как за 5 минут снять боль в сердце без таблеток. Приступ стенокардии. Помощь при стенокардии Стенокардия. Как защитить свое сердце Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии Стенокардия ! Лечение стенокардии народными средствами -как лечить стенокардию | № 1| #edblack | Что такое стенокардия и как она проявляется? ✔Стенокардия лечение, гипертония, высокое давление, ишемическая болезнь сердца. Отзыв Татьяна Лукаш Стенокардия лечение и причины. Стенокардия напряжения. Аритмия сердца лечение. Причины аритмии Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия Лечение ИБС и стенокардии ишемическая болезнь сердца (ИБС, стенокардия) Стенокардия, ишемическая болезнь сердца, гипертония как избавиться? Отзыв пациента Клиники Бутейко.

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/chto-takoe-stenokardiya-serdca.html

Что такое стенокардия сердца и чем она опасна?

Сердечная патология – главная причина смертности населения в нашей стране, чаще всего она представлена ишемической болезнью сердца. У большинства людей данная патология проявляется в виде стенокардии. Бытует мнение, что это безобидное заболевание, возникающее в момент чрезмерного физического и эмоционального напряжения. Но стоит прекратить нагрузку либо принять нитроглицерин, и проблема исчезает. Пациенты считают, что, избегая перегрузок и постоянно имея при себе нитраты, можно избежать опасности. Но так ли все безобидно на самом деле? Сегодня мы будем говорить о том, по каким причинам развивается стенокардия, что это такое, можно ли ее избежать, чем опасна.

Кроме того, что данное заболевание серьезно ограничивает физические и трудовые возможности человека, оно несет большую угрозу жизни пациента, ведь стенокардия – предшественница инфаркта миокарда. Впервые человеческое сообщество узнало о такой сердечной патологии под именем «грудная жаба». Термин ввел в обиход английский врач, в 1768 году описавший данное заболевание. У Уильяма Гебердена подобное название ассоциировалось с главным проявлением болезни – болями в груди, имеющими сжимающий характер.

Механизм развития приступа стенокардии

Отвечая на вопрос, что такое стенокардия сердца, нельзя не говорить о таком возрастном нарушении анатомии сосудов, как атеросклероз. Эти два патологических состояния находятся в тесной взаимосвязи, причем атеросклеротические изменения сосудистых стенок являются первичными.

Подобное состояние характеризуется образованием холестериновых бляшек на стенках артерий, что существенно сужает просвет сосудов и нарушает их эластичность.

В момент физической активности либо эмоционального всплеска, когда нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, она требует усиленного кровоснабжения, ведь частота и сила мышечных сокращений повышается, требуя большей концентрации питательных веществ и кислорода.

В обычном состоянии коронарная система способна приспосабливаться к физической нагрузке за счет расширения артерий, питающих миокард. Расширяясь, коронарные сосуды обеспечивают сердечную мышцу необходимым количеством кислорода, что позволяет «главному двигателю организма» справляться со своей главной задачей – перекачивать большие объемы крови без ущерба для собственного здоровья.

Стенокардия сердца развивается на фоне измененных атеросклерозом коронарных сосудов, не дающих возможности сердечной мышце реализовать потребность в кислороде.

В условиях повышенного физического напряжения и нехватки кислорода, в тканях миокарда образуются и накапливаются недоокисленные вещества: пировиноградная и молочная кислоты.

Меняется соотношение электролитов на внутренней и внешней части сердечных мышечных структур, что оказывает раздражающее действие на чувствительные рецепторы, вызывая боль.

Для снятия болевого синдрома необходимо прекратить нагрузку либо обеспечить расширение коронарных сосудов, улучшив доступ кислорода к усиленно работающей мышце, что достигается приемом нитратов.

  Симптомы и методы лечения миокардита у взрослых

Как проявляется приступ

Спровоцировать обострение стенокардии могут:

• физическая активность,
• эмоциональный стресс,
• повышение уровня артериального давления,
• обильная трапеза,
• вдыхание холодного воздуха.

Ответной реакцией организма на данные воздействия является боль, расположенная за грудиной либо в левой части грудной клетки. Она отличается жгучим характером, напоминающим сдавливание. Часто отдает в левую верхнюю конечность, межлопаточную область, шею, левую часть нижней челюсти. Реже фиксируются случаи иррадиации в живот и правую часть тела.

Если игнорировать тревожный симптом и продолжать провоцирующее воздействие, то интенсивность болезненных ощущений нарастает, может случиться инфаркт. В покое боль быстро проходит, а средняя продолжительность приступа доходит до пятнадцати минут.

Виды стенокардии

• 
• Заболевание протекает в двух видах: стенокардия напряжения и покоя.
• Стабильная стенокардия (напряжения) возникает при увеличении нагрузки и разделяется на четыре класса, принадлежность к которым определяется степенью физической активности, вызвавшей приступ:

• Первый функциональный класс. Характеризуется значительным физическим напряжением, после которого появляются признаки кислородного голодания сердечной мышцы. Привычные, повседневные нагрузки приступов не вызывают.
• Второй функциональный класс. Характеризуется болезненностью в груди на фоне стандартной привычной активности, когда пациент проходит пешком более трехсот метров либо поднимается на 1-2 лестничных пролета.
• Третий функциональный класс. Характеризуется болями за грудиной при малой нагрузке (в пределах 100-200 метров пешком, 1 лестничный пролет в медленном темпе).
• Четвертый функциональный класс. Характеризуется приступом загрудинной боли даже в покое.

Нестабильная стенокардия возникает с изменением характера привычных проявлений или их интенсивности:

• Длительность приступа увеличивается, меняется локализация, характер, сила болезненности.
• Учащается периодичность приступов, их вызывают менее значительные нагрузки.

Первое проявление болезни либо развитие приступа спустя промежуток времени менее месяца после инфаркта и оперативного вмешательства на сердце также относят к нестабильной стенокардии.

Важно: нестабильная стенокардия наиболее опасна, имеется очень высокий риск развития инфаркта.

 В чем опасность болезни

Осложнения стенокардии напрямую связаны с длительностью и частотой возникновения приступов и проявляются в виде:

• сложных аритмий,
• блокады сердца,
• острого инфаркта.

Все эти состояния несут прямую угрозу жизни и нуждаются в срочных реанимационных мероприятиях.

Важно: если боль за грудиной не проходит в течение получаса при обеспечении покоя и после приема нитроглицерина, то есть все основания думать об инфаркте миокарда.

Частые приступы грудной жабы приводят к тому, что клетки миокарда со временем замещаются соединительной тканью, которая не имеет сократительной способности и нарушает работу миокарда, вызывая сердечную недостаточность. Большие участки соединительнотканных структур формируют рубцы, провоцируя развитие аритмии.

  Что нужно делать при возникновении сердечной боли

Но главное, чем опасна стенокардия – большой риск возникновения инфаркта. Кислородное голодание кардиоцитов на протяжении тридцати минут вызывает некроз сердечных клеток. Структуры, расположенные вокруг отмерших клеток, испытывают прогрессирующую нехватку кислорода, провоцируя их гибель тоже.

Что делать в момент приступа

• Первое, что требуется сделать при появлении жгучей болезненности за грудиной – прервать физическую деятельность и по возможности принять расслабленное горизонтальное положение.
• Положить под язык нитроглицерин, если спустя пять минут улучшений не произошло, то разрешается принять дополнительную таблетку нитратов.
• Для сглаживания эмоционального фона и купирования приступов паники, сопровождающих боль в сердце, рекомендуется использовать успокоительные средства.
• При сохранении болезненности за грудиной в течение пятнадцати минут на фоне принятия нитроглицерина требуется вызывать неотложку.

Можно ли избежать болезни

Некоторые считают, что патология коронарной системы – неизбежное следствие процесса старения и избежать ее не удастся никому. Действительно, с возрастом меняется обмен веществ, накапливаются атеросклеротические изменения, нарушая работу сердца.

Но согласитесь, что инфаркт, случается не у каждого. И скорее всего, большое количество сердечно – сосудистой патологии в обществе говорит о неправильном образе жизни и отсутствии профилактических мероприятий.

А между тем предупредить развитие атеросклероза и стенокардии возможно.

Профилактика стенокардии включает:

• Контроль за питанием. Часть липидов, откладывающихся на стенках сосудов, образуется в организме, а часть поступает с продуктами питания. Поэтому, следя за составом потребляемой пищи, можно существенно повлиять на скорость развития атеросклеротических процессов, нужно:
  1. Ограничить потребление животных жиров, поваренной соли, быстрых углеводов,
  2. Сделать ставку на растительные жиры, фрукты, овощи во всех видах, цельнозерновые изделия.
  3. Отказаться от никотина, алкоголя, кофеин содержащих напитков и блюд,
  4. Во избежание набора веса снизить калорийность питания.

Подобные принципы питания стать образом жизни, а не временной диетой.

• Физическая активность. Врач, впервые описавший данную болезнь, заметил, что адекватная физическая нагрузка благоприятно сказывается на состоянии пациентов со стенокардией. Всем людям, страдающим грудной жабой, он советовал несколько раз в течение недели пилить дрова. Сегодня считается, что ежедневные физические нагрузки, имеющие среднюю степень интенсивности, способны существенно снизить риск развития сердечных заболеваний. Если стенокардия уже имеет место либо проводилось стентирование, то рекомендовано поддерживать щадящий режим нагрузок.
• Борьба с негативными пристрастиями. Особую роль в развитии СС патологии играет курение. Никотин не только вызывает стойкое сужение сосудов, но и вместо молекул кислорода соединяется с гемоглобином и транспортируется во все клетки и органы, что влечет длительное кислородное голодание тканей. Не стоит говорить, что подобное воздействие носит крайне неблагоприятные последствия. Курильщик должен осознавать, что его зависимость сказывается не только на собственном здоровье, но и вредит близким людям.
• Мониторинг собственного состояния. Стенокардия относится к тем заболеваниям, которые развиваются длительное время в присутствии благоприятных факторов. О том, что процесс движется в неблагоприятном направлении, говорят многие моменты: повышенный уровень холестерина, скачки артериального давления, изменения на кардиограмме. При плановом обследовании данные нарушения без труда могут быть выявлены и приняты соответствующие меры.

Источник: https://lechimsosudy.com/chto-takoe-stenokardiya-serdca-i-chem-ona-opasna/

Стенокардия — виды, симптомы и лечение, что делать при приступе, а что нельзя

Рубрика: Сосуды и сердце

Стенокардия … Название болезни, рождающее различные ассоциации — стена, стеноз, астения. На самом деле, стеноз – означает «сужение, сжатие». А стенокардия, выходит — это «сжатие сердца»? Конечно, нет.

Это только образное описание того неприятного и очень болезненного ощущения, наступающего во время приступа. Эта боль сжимающая и настолько тягостная, что человек начинает хватать ртом воздух, издавая звуки, похожие на кваканье. Поэтому в народе стенокардию называют «грудная жаба».

Познакомимся поближе с этим не слишком симпатичным «земноводным». Как сделать так, чтобы оно не показывалось на глаза, а если и суждено ей быть не слишком приятным «спутником жизни», то, по крайней мере, ручным?

Стенокардия (грудная жаба) — что это такое?

Стенокардия – это процесс, во время которого происходит ишемия (острое кислородное голодание миокарда) сердечной мышцы. Приступ стенокардии – это проявление ишемии сердца. Поэтому, когда говорят о стенокардии, то имеют в виду именно ИБС, или ишемическую болезнь сердца.

Во время начала приступа стенокардии еще нет никакого некроза сердечной мышцы, то есть инфаркт не развивается. Но при тяжелом приступе инфаркт может быть его исходом, а иногда – и причиной, поскольку известна постинфарктная стенокардия.

При стенокардии особо остро проявляется несоответствие между доставкой кислорода в миокард и его потребностью.

Почти всегда ее причины связаны с процессами, развивающимися в венечных или коронарных артериях, обеспечивающих питание сердца.

Но в некоторых редких случаях причиной может послужить, например, увеличение физической нагрузки (и, соответственно, потребности сердца в кислороде), на фоне тяжелой анемии и выраженного снижения гемоглобина, например, менее 65 г/л.

О факторах риска

Но зато вы можете в значительной степени избежать инфаркта (который является возможным исходом приступа стенокардии), ишемического инсульта и внезапной сердечной смерти, если разберетесь со следующими состояниями:

• Гиперлипидемия, дислипидемия, повышение в крови атерогенных фракций («плохого» холестерина);
• Повышение артериального сосудистого давления (артериальная гипертензия);
• Сахарный диабет, либо нарушение толерантности к глюкозе. В том случае, если у вас диабет, очень важно поддерживать цифры уровня сахара крови как можно ближе к нормальным;
• Ожирение. Для снижения риска сердечно – сосудистой патологии и стенокардии, кроме снижения массы тела, нужно, чтобы у мужчин окружность талии не превышала 102 см, а у женщин – 88 см;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Гиподинамия. Известно, что отсутствие регулярной нагрузки истощает компенсаторные возможности миокарда, что может привести к возникновению ишемии миокарда уже при незначительной нагрузке.

Виды стенокардии (стабильная и нестабильная)

Прежде всего, стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Официальной разницы в учебниках найти трудно, но это слово можно заменить другим: «прогнозируемая». И тогда все станет понятно.

Стабильная стенокардия – это такой вид, при котором заранее известны условия ее возникновения, характер течения приступа и, главное – условия прекращения. Именно такой тип стенокардии легко поддается лечению и профилактике инфаркта.

• Если говорить проще, то это тип стенокардии, который на протяжении 2 месяцев протекал одинаково и не «выкидывал сюрпризов».

Этот вид грудной жабы называется «стабильная стенокардия напряжения», и подразделяется на несколько функциональных классов.

Стабильная стенокардия напряжения, ФК

ФК 1: обычная нагрузка в быту не вызывает приступа, лишь чрезмерное или длительное напряжение. Именно поэтому для диагностики требуется долго «гонять» пациента на велоэргометре, да еще с большой нагрузкой. Эти больные только «вступают» в диагноз стенокардии, и в больницы они не попадают;

При ФК 2 стенокардии напряжения приходится немного ограничивать нагрузку. Так, приступ может возникнуть, если пройти километр в быстром темпе, или подняться без остановки на 6-7 этаж. В некоторых случаях возникает дополнительная провокация приступов, например, при нахождении на морозном воздухе или при стрессе;

При ФК 3 уже не получается пройти более 200 м. или подняться на один лестничный пролет без болей. Иногда может возникнуть и стенокардия не только напряжения, но и покоя, и даже лёжа. Приходится резко ограничивать себя в быту, в личной жизни, в сексуальных отношениях;

ФК 4 – это невозможность выполнять какую – либо нагрузку. Вставание с дивана, чистка зубов, приготовление пищи – вызывает тягостный дискомфорт. Часто возникают приступы в покое.

Нестабильная стенокардия, формы

При нестабильной стенокардии симптомы «колеблются» — это происходит при срыве компенсаторных механизмов и переходе стенокардии от хронической к острой фазе, когда приступы могут возникать в самых непредвиденных и неожиданных условиях.

Эти приступы дольше, выражены сильнее. Они требуют часто удвоенных доз лекарств при купировании приступа. При нестабильных формах возникают осложнения, например, аритмии или появляется сердечная недостаточность.

Нужно знать, что больные с нестабильной стенокардией должны лечиться в стационаре, поскольку это состояние угрожает жизни. Во время ее развития обычно происходит прогрессирующее сужение коронарной артерии, надрыв бляшки, формирование тромба или спазм артерии.

• Обычно приступ такой нестабильной стенокардии длится не более недели, но может завершаться трансформацией в инфаркт.

Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии (кратко):

• Впервые возникшая (по теории, любая, впервые возникшая стенокардия является нестабильной в течение двух месяцев, пока врачи не узнают ее особенности);
• Прогрессирующая стенокардия, с переходом из класса в класс за короткое время;
• Возникшая после инфаркта или операции;
• Спонтанная стенокардия (Принцметала).

Эта форма нестабильной стенокардии является вазоспастической, и для ее появления вовсе не обязателен выраженный атеросклероз. Возникает во время сна, в предутренние часы, на фоне тахикардии (фазы быстрого сна), поворотов в постели и ночных кошмаров.

В результате могут возникнуть (во сне) опасные нарушения ритма, что может вызвать асистолию и клиническую смерть.

Эту форму нужно диагностировать с применением холтеровского (суточного) мониторирования, поскольку диагностическую ценность имеют показания, снятые в утренние часы. Причем это исследование может быть многократным, ведь приступы могут возникать 1-2 раза в месяц, но от этого их опасность не уменьшается.

Как протекает типичный приступ стенокардии (грудной жабы), каковы его симптомы и на что нужно обратить внимание?

Симптомы приступа стенокардии, первые признаки

стенокардия — фото симптомов боли при приступе

Человек, хватающийся за сердце, которого «довели на работе» – вот кинематографичный симптом приступа стенокардии. Медицина предлагает немного более подробную картину приступа:

• Первый признак приступа стенокардии – приступообразная боль выражено сжимающего характера за грудиной;
• В большинстве случаев появляется на высоте любого напряжения: как эмоционального, так и физического;
• Провоцирует приступ, кроме нагрузки, повышение артериального давления, приступ тахикардии, холодная, ветреная погода, обильный и сытный прием пищи (вся кровь устремляется к пищеварительной системе, обкрадывая сердце), и даже при резком переходе в лежачее положение;
• Характер боли – жгучий, давящий, тяжелый, сжимающий. В легких случаях – просто дискомфорт в груди;
• Обычная локализация – верх и середина грудины;
• Редкая локализация – в самой проекции сердца, или в области эпигастрия;
• Отдает боль (иррадиирует) – в левую руку, челюсть, левое плечо, кисть, в ключицу, лопатку. Но, в любом случае, боль за грудиной имеется. В правую половину тела боль отдает очень редко, но возможны и такие случаи;
• Длительность приступа составляет (в типичных случаях) от 1 до 15 минут;
• Важным признаком стенокардии является быстрый и хороший ответ от приема нитроглицерина под язык. Как правило, при стабильной стенокардии через 1-2 минуты возникает полное купирование болевого синдрома.

Первая помощь при приступе стенокардии — что делать и, что нельзя!

Многие, к сожалению, не знают как вести себя, если с близкими или с самим собой случился подобный приступ. Если появились симптомы стенокардии, то что надо делать, и что нельзя?

Нужно делать:

• Нужно сесть в кресло или лечь в кровать на высокую подушку. Если лечь без подушки, то это может увеличить венозную нагрузку на сердце, а это усилит его работу и, значит, вырастет потребность миокарда в кислороде. Это усугубит приступ;
• Следует ослабить все пояса, воротничок, расстегнуть пуговицы;
• В некоторых рекомендациях, особенно в интернете, автоматически советуют «открыть все окна». Это можно делать при обмороке, но при загрудинных болях открывать окна можно только в теплую погоду. В мороз можно только усилить приступ стенокардии;
• Нужно принять аспирин (одну таблетку) и положить под язык таблетку нитроглицерина (0,5 мг). Если он в капсуле, то не забудьте ее раскусить;
• Если боль прошла, то нужно вызвать врача на дом;
• Если боль в течение 10 минут не проходит, то нужно повторно принять таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую помощь», желательно кардиобригаду. Для этого нужно четко сообщить о загрудинной боли, о том, что это впервые, о том, что боль не купируется приемом нитроглицерина;
• Если еще через 10-15 минут боль не начала ослабевать, можно принять нитроглицерин в третий раз;
• Желательно, чтобы к моменту приезда «скорой» для врача были готовы справки, записи ЭКГ.

Что нельзя:

• Нельзя давать аспирин, если есть на него аллергия (астма), или есть язвенная болезнь желудка, особенно в стадии обострения;
• Нельзя принимать четвертую таблетку нитроглицерина;
• Нельзя принимать обезболивающие препараты;
• Нельзя ни во время приступа, ни после его окончания вставать, метаться, ходить, проявлять активность или эмоционально на него реагировать;
• Категорически запрещается пить кофе, курить или выпивать алкоголь «для снятия» боли;
• Так же точно запрещается вставать и идти встречать скорую помощь самому на улицу.

Выполнение этих простых, но эффективных мер, мы уверены, позволят сохранить жизнь многим людям.

О диагностике стенокардии

Перечислим те методы, которые используются при диагностике стенокардии. Поскольку это состояние функциональное, а не органическое — проводятся следующие тесты функциональной диагностики:

• ЭКГ, электрокардиограмма. Поскольку вне приступа может не отличаться от нормы, то это скрининговый метод, и используется на первоначальном этапе диагностики;
• Функциональные пробы с физической нагрузкой: велоэргометрия или тредмил (беговая дорожка). Во время проведения нагрузочного теста записывается ЭКГ. Вначале запись проводится в покое, а затем постепенно повышается нагрузка;
• Холтеровское мониторирование. Имеет большое диагностическое значение, поскольку позволяет анализировать длительные периоды времени, в том числе ночные;
• УЗИ сердца. Определяет сократительную способность миокарда, позволяет оценить выраженность гипертрофии, наличие тромбов в полостях сердца и многое другое;
• Коронарная ангиография – позволяет оценить локализацию и степень сужения артерий вследствие развития атеросклеротических бляшек.

Лечение стенокардии, препараты

В этом разделе мы лишь кратко коснемся основных принципов лечения стенокардии, и не будем говорить о лечении ишемической болезни сердца вообще. О купировании острого приступа загрудинной боли «своими руками» мы уже говорили. Дополнительно могут использоваться:

1. Бета – адреноблокаторы и наркотические анальгетики (при очень сильной боли), гепарин;
2. Назначается комбинация аспирина с клопидогрелем.

При лечении различных форм стабильной стенокардии применяют:

• Различные препараты нитроглицерина (подъязычные, ингаляционные формы), в том числе пролонгированные, и изосорбида динитрата. При непереносимости нитратов используется молсидомин, дилтиазем. Также назначаются бета-адреноблокаторы;
• При купировании затянувшегося приступа используют инфузионные формы нитроглицерина и изосорбида, наркотические анальгетики (в стационаре);
• Для лечения спонтанной стенокардии Принцметала рекомендовано назначение пролонгированных, или «долгоиграющих» форм нитроглицерина, которые могут действовать около 10 часов после приема.

Отмена всех препаратов от стенокардии проводится постепенно, иначе можно получить приступ на отмену препаратов.

Вообще, лечение стенокардии – это отдельная тема для больших конференций и Национальных клинических рекомендаций. Учитывается и монотерапия и комбинация препаратов, постоянная и прерывистая, у пациентов с сопутствующим диабетом и сердечной недостаточностью и без нее.

Наконец, при ряде показаний проводится хирургическое вмешательство, например, проводится аортокоронарное шунтирование, когда в обход пораженного участка сосуда накладывается новый кровоток.

Прогноз

Известно, что прогрессирование стенокардии может вызвать инвалидизацию (стенокардия покоя), развитие инфаркта миокарда и наступление смерти.

Поэтому своевременная диагностика, модифицирование факторов риска, своевременное лечение позволит профилактировать приступы, улучшить прогноз и остановить стенокардию в самом начале пути — либо не дать ей продвигаться по функциональным классам дальше. Для того чтобы улучшить прогноз при стенокардии, не стоит недооценивать ишемическую болезнь сердца.

• Каждый здоровый человек после наступления 40-45 летнего возраста может сам, без настойчивого давления со стороны врачей, проверить свои анализы.

Это атерогенные фракции липидов, выполнить УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий на наличие признаков атеросклероза, а также записать ЭКГ — тогда станет ясно, есть ли угроза наступления сердечного приступа, и какие меры следует принять.

Источник: https://zdravlab.com/stenokardiya/

От чего бывает стенокардия и как ее лечить?

Стенокардия переводится с древнегреческого как стесненное сердце (старое название — грудная жаба) и является клиническим синдромом, при котором больной ощущает дискомфорт в грудной клетке, вызванный недостаточным снабжением сердца кровью. Приступы стенокардической боли характеризуются внезапностью появления и распространением по прилегающим к грудной клетке участкам тела. Является формой ишемической болезни сердца.

Общая характеристика стенокардии

Для начала рассмотрим этиологию и патогенез стенокардии. Физиологической причиной возникновения стенокардических приступов является нарушение движения крови по коронарным артериям.

Как проявляется стенокардия? Нарушенный кровоток способствует снижению концентрации поступающего к сердечной мышце вместе с кровью кислорода. Вследствие нарушения больной чувствует боль, которая описывается как сдавливающая, сжимающая.

Как отличить стенокардию? Отличие стенокардических приступов от других болезненных состояний сердца в том, что болевые ощущения могут иррадировать в шею, левое плечо, область лопаток и к челюсти.

Нарушения в кровоснабжении называют ишемией. Причиной ишемии являются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов, которые уменьшают их проходимость. В такой ситуации не полностью удовлетворяется потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах, отчего и начинается болевой синдром, который называют стенокардией.

Стенокардические приступы, являясь клиническими проявлениями ишемической болезни сердца, которая, как правило, имеет хронический характер, могут возникать у больного на протяжении многих лет.

Затянувшийся стенокардический приступ может привести к инфаркту, который представляет из себя отмирание участка мышечной ткани сердца, называемой миокардом.

Клинические проявления ишемической болезни сердца наблюдаются у двадцати пяти процентов женского населения и у половины мужского населения в возрасте до пятидесяти лет. Женщины в молодом и среднем возрасте реже страдают от данного клинического синдрома, потому что их гормональный фон интенсивнее препятствуют возникновению атеросклеротических бляшек, чем у мужчин.

• Однако ближе к старости гормональный фон женщин перестраивается, что снижает сопротивляемость женского организма атеросклерозу и может привести к ишемии.
• Стенокардические приступы в молодом возрасте связаны, как правило, гормональным взрывом и эмоциональной нестабильностью молодых людей.
• 

Причины стенокардии

Причины возникновения стенокардии включают в себя патологические состояния, при которых происходит повреждение и сужение сердечных сосудов. Вероятность стенокардического приступа увеличивается, когда проходимость артерий уменьшается больше, чем наполовину. Выраженность синдрома зависит от степени повреждений сосудов атеросклеротическими бляшками.

Стенокардия может наблюдаться и при спазмах сосудов в условиях отсутствия их поражения атеросклерозом. Спазмы могут провоцироваться некоторыми заболеваниями пищеварительной системы и желчного пузыря, а также инфекционными и аллергическими болезнями.

Таким образом, можно выделить следующие основные причины развития стенокардии:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• высокая свертываемость крови;
• хронически повышенное артериальное давление.

К патологиям сердечной мышцы, которые могут сопровождаться описываемым клиническим синдромом, относятся:

• Постинфарктное состояние. Отмирание мышечных тканей сердца вызывает нарушение кровоснабжения, которое провоцирует стенокардические приступы. Риск появления болевого синдрома существенно снижается после рубцевания миокарда.
• Увеличение левого желудочка.
• Обратное движением крови по сердцу, вызванное приобретенным пороком сердца.

Причины стенокардии делятся на модифицируемые, т.е. такие, влияние которых можно устранить, и немодифицируемые, т.е. такие, влияние которых нет возможности устранить.

Среди неустранимых причин выделяют половозрастную принадлежность, а также влияние наследственности.

Так, мужское население чаще страдает от стенокардии, вызванной образованием атеросклеротических бляшек из-за определенных свойств мужского гормонального фона.

Наследственный фактор подтверждают частые возникновения стенокардических приступов у прямых родственников больных, которые перенесли инфаркт или имеют ишемическую болезнь сердца.

Но любой человек может повлиять на модифицируемые причины болезни. Устранимые факторы, как правило, взаимосвязаны, и снижение негативного влияния одного из них приводит к снижению других. К устранимым причинам относят:

• Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин и другие липидные образования могут скапливаться на ведущих к миокарду стенках сосудов, уменьшая их проходимость. Гиперлипидемия наблюдается у девяноста шести процентов больных с приступами стенокардии.
• Лишний вес, характерный для людей, потребляющих высококалорийные продукты. Больным нужно существенно ограничивать потребление жиров животного происхождения, высокоуглеводной, насыщенной холестерином и соленой пищи. Рекомендуют увеличить потребление клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах.
• Табакокурение. Никотин провоцирует кислородное голодание клеток крови, повышение артериального давления и спазм сосудов. У курящих людей, страдающих атеросклерозом, существенно увеличивается риск стенокардических приступов и инфаркта миокарда.
• Пассивный образ жизни. Малая физическая активность увеличивает вероятность ожирения, что в сочетании с повышенным уровнем холестерина в крови может привести к нарушениям в кровоснабжении.
• Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом риск возникновения ишемической болезни сердца и стенокардических приступов увеличивается в два раза.
• Повышенное артериальное давление, являющееся одним из симптомов ишемической болезни сердца, способствует повышению необходимого миокарду уровня кислорода и, как следствие, осложнению стенокардии.
• Малокровие, понижающее возможности транспортировки кислорода к миокарду.
• Повышенная вязкость крови. Является фактором повышенного риска развития ишемической болезни и образования тромбов.
• Нервное перенапряжение. Способствует повышению артериального давления и снижению поставок к сердечной мышце кислорода и питательных веществ.

К причинам, вызывающим рассматриваемый клинический синдром, также относят раннюю менопаузу, которая, как уже упоминалось, сопровождается изменениями в гормональном фоне и снижением выработки эстрогена — гормона, препятствующего образованию атеросклеротических бляшек. Также на изменение гормонального фона женщин влияет прием гормональных контрацептивов.

Одновременное влияние нескольких причин увеличивает вероятность возникновения стенокардического приступа.

Признаки стенокардии

Симптомы стенокардии включают в себя:

• внезапное ощущение тяжести и сдавливания в грудной клетке ближе к позвоночнику;
• одышка, вызываемая неполным расслаблением сердца;
• аритмия;
• бледность кожных покровов;
• патологическое увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• распространение болевых ощущений под лопатки, в левую руку, нижнюю челюсть и шею;
• резкое окончание приступа при устранении провоцирующих факторов;

Симптомом стенокардии является и резкая слабость без болевых ощущений при любых физических нагрузках (такой симптом возможен у пожилых и больных сахарным диабетом).

Данные проявления сопровождают больного, как правило, от одной до пятнадцати минут и могут прекратиться так же резко, как и начались. Если клинический синдром был вызван эмоциональным перенапряжением, то часто бывает достаточно успокоиться, чтобы болевые ощущения исчезли.

Если причиной была физическая нагрузка, то для снятия симптомов необходимо как можно быстрее прекратить физическое напряжение. Также снять симптомы помогает нитроглицерин, принятый сублингвальным способом, т.е. путем рассасывания лекарственного средства под языком.

Описанные симптомы стенокардии включают как классические, так и нетипичные проявления болезни. Основные признаки стенокардии могут проявляться как комплексно, так и по отдельности в зависимости от вида стенокардического приступа.

Классификация

По условиям возникновения различают следующие виды стенокардии:

• стабильная (возникает в состоянии напряжения);
• нестабильная (возникает в состоянии покоя).

1. Клинический синдром стабильного типа возникает в условиях напряженной работы сердца (например, при физических нагрузках), когда усиленный кровоток идет по артериям, суженным не менее, чем на пятьдесят процентов.
2. При появлении симптомов стенокардии напряжения необходимо проконсультироваться с врачом насчет дальнейших терапевтических мероприятий, иначе сужение артерий может дойти до показателей в семьдесят пять и даже девяносто пять процентов, что будет способствовать учащению приступов.

Классификация стенокардии не заканчивается на группировании по условиям возникновения. Классы стенокардии также различают по особенностям приступов и их тяжести.

• 1-ый функциональный класс (ФК). Приступы при клиническом синдроме этого типа появляются редко и на непродолжительное время. Как правило, болевой синдром провоцируется сильным физическим напряжением.
• 2-ой функциональный класс (ФК). Стенокардия 2-го фк провоцируется такими незначительными физическими нагрузками, как подъем по лестнице, скоростная ходьба и даже обильный прием пищи.
• 3-ий функциональный класс (ФК). Приступ может возникнуть даже при медленной ходьбе на небольшие расстояния (до сотни метров). Стенокардия 3-го ФК существенно ограничивает двигательные возможности человека.
• 4-ый функциональный класс (ФК). Стенокардический приступ может возникнуть при любой двигательной активности. Клинический синдром этого типа, как правило, предшествует развитию нестабильной стенокардии.

Функциональный класс стенокардии определяется специалистами по характерным симптомам для того, чтобы определить, что больному надо делать, а что делать нельзя.

У больных, страдающих данным клиническим синдромом в состоянии покоя, стенокардические приступы существенно отличаются от проявлений болезни стабильного типа. Они могут быть как длиннее, так и короче, причем причина возникновения может иметь случайный характер.

Различают следующие виды:

• Первичная С. Никогда не появлявшиеся до этого стенокардические приступы продолжаются в течение месяца.
• Прогрессирующая С. Увеличивается частота и продолжительность характерных симптомов.
• Стенокардия покоя. Приступы возникают спонтанно в условиях отсутствия причин для возникновения (не было двигательной активности, стрессов).
• Постинфарктная С. Болевые симптомы возникают в течение двух недель после перенесенного инфаркта.

При подозрениях на нестабильную С. необходимо немедленная госпитализация во избежание инфаркта миокарда.

Чтобы отличить стабильную и нестабильную С. надо обратить внимание на длительность приступов. Она составляет не более пяти или десяти минут при стабильном виде. При нестабильной стенокардии приступы, как правило, увеличиваются по времени.

Также надо обратить внимание на уровень двигательной активности, который вызывает болевые признаки. Стабильная характеризуется, как правило, одинаковым уровнем двигательной активности, тогда как нестабильная может возникнуть даже на фоне отдыха.

В случае стабильного клинического синдрома болевые ощущения исчезают в течение трех минут после приема одной таблетки, тогда как при нестабильной стенокардии одна таблетка не снимает ощущений.

Как правило, если для снятия симптомов нужно более одной таблетки, то больной имеет дело с нестабильной стенокардией.

Лечение и профилактика

Лечение данного клинического синдрома направлено на предотвращение стенокардических приступов и осложнений болезни.

При приступе в первую очередь необходимо принять сублингвально одну таблетку нитроглицерина. Если болевые ощущения не прошли после одной таблетки, то с интервалом в три минуты можно принять еще одну. Не советуют принимать более трех таблеток нитроглицерина во время одного приступа во избежание сильного понижения артериального давления.

Медикаментозное лечение стенокардии включает в себя прием антиишемических лекарственных средств, потому что они способствуют снижению потребности сердца в кислороде. Кроме антиишемических могут назначить и антисклеротические средства.

В случае осложнений, повышающих риск инфаркта миокарда, может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Профилактика включает в себя отказ от вредных привычек, нормализацию режима дня, диету и снижение негативного влияния других факторов стенокардии.
• При поставленном диагнозе стенокардии необходимо избегать физических и эмоциональных напряжений и лечить сопутствующие заболевания.
• Если больной будет следовать рекомендациям специалистов, то ответ на вопрос, можно ли вылечить стенокардию, будет положительным.

Источник: https://cardiogid.ru/stenokardiya/simptomy.html