Код эпилепсии в мкб 10 — сведения о патологии, виды приступов, симптомы и причины, способы лечения

• Эпилепсия — довольно распространенное неврологическое заболевание, для которого характерны периодические припадки.
• Она может проявляться как у взрослых, так и у детей, и при этом имеет разные формы и стадии.
• Различаются между собой также и эпилептические припадки.

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний неврологического характера, которое может встретиться в любом возрасте.

Она провоцирует припадки — патологические неконтролируемые вспышки активности в нейронах коры головного мозга, ввиду которых нормальное функционирование последнего временно нарушается.

1. Припадок обычно сопровождается короткой сменой сознания, а дополнительно двигательными, поведенческим и сенсорными расстройствами.
2. Код по МКБ-10 — G40 Эпилепсия.
3. Причины возникновения заболевания пока недостаточно ясны, но предполагается, что они связаны со строением мембран клеток головного мозга и их химическими особенностями.
4. Также может играть роль наследственный фактор.
5. Эпилепсия считается одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, и по данным ВОЗ ею страдают около 50 миллионов человек.

Формы, стадии и симптомы приступов

Каковы симптомы начальной стадии эпилепсии? В соответствии с причинами возникновения заболевание разделяется на две группы: приобретенная эпилепсия, при которой симптомы определяются первопричиной, наследственная же эпилепсия возникает ввиду передачи генетической информации детям от родителей.

Первичная, или идиопатическая, эпилепсия носит доброкачественный характер и поддается лечению.

Другая форма — вторичная или симптоматическая. Она развивается уже после повреждений головного мозга и его структуры или нарушения в нем обменных процессов.

В последнем случае развитию вторичной эпилепсии сопутствует ряд патологических факторов: черепно-мозговые травмы, недоразвитые структуры головного мозга, инсульты, инфекции, опухоли и так далее.

Эта форма может развиваться независимо от возраста и в лечении она значительно труднее. Тем не менее, полное ее излечение возможно, если полностью устранить основную причину, спровоцировавшую патологию.

Принято выделять следующие стадии заболевания:

1. Легкая форма эпилепсии. На начальной стадии эпилепсии происходит образование эпилептогенного очага.

   Ввиду длительного патологического влияния в области коры головного мозга происходит формирование деструкции нейронов со снижением импульсации — эпилептогенный очаг.

2. Далее происходит образование первичного эпилептического очага. Ввиду снижения активности клеток в одной зоне возникает патологическая импульсация нейронов плотно прилегающих соседних областей, происходит формирование эпилептического очага.

   Если состояние продолжает развиваться, то происходит истончение противоэпилептических структур, ввиду чего возникает характерный судорожный приступ.

3. После этого происходит образование эпилептических систем. В процесс вовлечены все новые группы нейронов, формируются связи эпилептической системы.
4. Финальная стадия — эпилептизация головного мозга. Обменные процессы в нем существенно изменяются, что становится благоприятным фоном для дальнейшего приступа.

   Эпилептическая система способна «заражать» нейроны в находящихся рядом областях.

   Финалом образования эпилептической системы считается нарушение обменных и нейромедиаторных реакций и циркуляции мозга, что может привести к его прогрессирующей атрофии.

Под активной формой эпилепсии понимается течение заболевания, при котором на протяжении пяти лет был хотя бы один припадок вне зависимости от того, какие препараты применяются.

У взрослых отдельным видом является алкогольная эпилепсия — осложнение алкоголизма. Она проявляется внезапными судорожными припадками. Лицо человека бледнеет и становится синюшным, возможна рвота.

Также дополнительно возможны галлюцинации, характерные для алкоголизма. Причина в данном случае кроется в длительном алкогольном отравлении, особенно при применении суррогатов.

• Дополнительным толчком может стать черепно-мозговая травма, атеросклероз, инфекционные болезни.
• Также существует такой вид, как бессудорожная форма.
• Симптомы могут проявляться сумеречным сознанием.
• Длится от пары минут до нескольких дней, и исчезает тоже внезапно, как и появляется.

Предполагает сужение сознания. Возможны крайне устрашающие галлюцинации, всевозможные бредовые идеи.

Данный тип характеризуется психическими расстройствами, которые проявляются крайними степенями. После припадков больные обычно забывают то, что с ними происходило, реже возможны остаточные воспоминания.

О стадии ремиссии при эпилепсии можно говорить, если за последние пять лет припадков не было. Это может быть достигнуто путем приема антиэпилептических препаратов или же без них.

Классификация эпилептических припадков

Припадки при эпилепсии разделяются относительно источника их появления. Выделяется два основных вида, имеющие также подвиды.

Приступы, при которых начало разряда происходит в локализированных зонах коры, и также предполагают наличие одного или нескольких активных очагов, именуются парциальными или фокальными. Если же приступ предполагает одновременные разряды в коре двух полушарий, он является генерализированным.

1. При парциальных припадках главный очаг активности обычно сосредоточен в лобных и височных зонах.

   Приступы бывают простыми, при которых сознание сохраняется, и разряд не распространяется на иные участки. Они могут трансформироваться в сложные.

   Сложные припадки схожи по симптоматике, однако они также предполагают отключение сознания и появление автоматизированных движений, которые характерны для такого состояния.

   Существуют также парциальные припадки с вторичной генерализацией. Они бывают простыми и сложными, однако в любом случае разряд распространен на два полушария и трансформируется в генерализированный либо тонико-клонический приступ.

2. Генерализированные приступы предполагают появление импульса, действующего на всю кору головного мозга с самого начала.

   Начинаются они без предварительной ауры, сознание человек теряет практически сразу.

В свою очередь генерализированные припадки разделяются еще на несколько видов:

1. Тонико-клонические. Для данного вида характерным является тоническое напряжение мускулатуры, нарушения процесса дыхания (озможно и остановки, однако без удушья), повышение давление и учащение сердцебиения.

   Приступ длится около нескольких минут, затем человек чувствует себя слабым, оглушенным, возможен глубокий сон.



2. Абсансы. Припадки без судорог, предполагают короткую потерю сознания. Их периодичность может доходить до пары сотен в день, длительность при этом не больше 30 секунд.

   Предполагают внезапную остановку деятельности, потерю реакции на все окружающее, застывание взгляда. Приступы подобного рода бывают первыми симптомами начала развития заболевания у детей.

3. Миоклонические. Являются характерными для подросткового возраста, но могут проявляться и в районе двадцатилетнего возраста.

   Сознание при этом сохраняется, отмечаются резкие подергивания руками, увеличение чувствительности относительно света. Обычно проявляются за пару часов до сна или через пару часов после пробуждения.

Правильно подобранная терапия позволяет добиться достаточно хороших результатов при любой форме заболевания.

Однако в течение всей жизни эпилептикам нужно придерживаться ряда правил и ограничений.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy-po-mkb-10.html

Эписиндром: что это такое и как проявляется, код по МКБ-10, отличия от эпилепсии

• Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
• 41070
• Дата обновления: Декабрь 2019

Эписиндром не является отдельным заболеванием, а возникает в результате прогрессирования других патологий.

По сути, данное состояние – это симптоматическая эпилепсия, приступы которой возникают на фоне развития ряда недугов. Эпилептические припадки способны влиять на жизнь пациента не только в эмоциональном плане, но и становиться провокаторами различных когнитивных нарушений.

Сильный судорожный приступ может привести к летальному исходу. Поэтому очень важным является своевременное обращение к специалисту.

Эписиндром: что это такое и как проявляется?

Чаще всего единичные приступы имеют благоприятный прогноз, у 70 % больных после терапии наступает длительная ремиссия

Эписиндром очень просто спутать с проявлениями эпилепсии. Однако если последняя является отдельным заболеванием, то эписиндром выступает лишь следствием какого-либо недуга, находящегося в стадии обострения.

В отличие от настоящей эпилепсии, синдром характеризуется более легким течением. К тому же для подавления таких припадков достаточно лишь устранить первопричину – то заболевание, которое спровоцировало приступ. Эписиндром не имеет столь разрушительного влияния на нервно-психическую систему, как эпилепсия.

Причины нарушения

У детей и взрослых причины развития эписиндрома могут отличаться. При проявлении в детском возрасте недуг, как правило, возникает в период внутриутробного развития. Причиной этого являются следующие факторы:

• инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода;
• родовые травмы;
• наследственность;
• во время беременности плод испытывал кислородное голодание.

У взрослых эписиндром в большинстве случаев является приобретенным. Причины развития данного недуга могут быть следующими:

• кислородное голодание вследствие утопления или удушья;
• черепно-мозговые травмы;
• рассеянный склероз и прочие демиелинизирующие заболевания нервной системы;
• кровоизлияния в головной мозг, которые могут произойти ввиду ряда факторов (с возрастом риск кровоизлияния возрастает);
• новообразования в мозге;
• менингит, энцефалит и прочие инфекционные заболевания головного мозга.

Нередко эписиндром развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. При этом речь идет не о хроническом алкоголизме – эпилептический припадок может наблюдаться у человека, который не является алкоголезависимым, но разово переборщил с употреблением спиртного.

Симптоматика

Обморок – первая стадия при эписиндроме

Основные проявления данного синдрома сходны с развитием эпилептического припадка: пациент пребывает в обмороке, в то время как его мышцы находятся в бесконтрольном движении, вызывая конвульсии по всему телу. В таком состоянии больной может быть опасен как для себя, так и для окружающих.

В современной медицине различают три стадии припадка:

1. Обморочное состояние.
2. Тонические судороги, при которых происходит выгибание конечностей и напряжение мышц.
3. Клоническая фаза, характеризующаяся судорожными подергиваниями с постепенно снижающейся интенсивностью.

Однако распознать наличие у человека эписиндрома можно и до наступления приступа. Для этого следует обратить внимание на так называемую ауру, которая может быть следующих видов:

1. Вегетативная. Характеризуется возникновением болей в сердце, частыми позывами к дефекации и мочеиспусканию. Пациента бросает то в жар, то в холод.
2. Психическая. У человека возникает беспричинный страх или радость.
3. Сенсорная. Возможны различные проблемы с органами чувств. У многих пациентов резко снижается слух или зрение, частично пропадает вкус или обоняние.
4. Моторная. Может выражаться в значительном увеличении двигательной активности или же, напротив, – пациент часто застывает в какой-либо одной позе.
5. Сенситивная. В разных частях тела больного отмечаются парестезии.

Особенности проявления у детей

Если у взрослых приступ протекает в соответствии со стандартным сценарием, то проявление эпилептического синдрома у детей может происходить с некоторыми отклонениями. Как правило, у ребенка отмечаются более спокойные припадки.

Чаще всего в детском возрасте возникает эписиндром синкопального типа. Этот особый эпилептический синдром характеризуется потерей сознания и возникновением тонико-клонических судорог. Завершается приступ, как правило, непроизвольным мочеиспусканием, а в некоторых случаях – дефекацией.

Важно! Опасность судорожных сокращений в детском возрасте заключается в том, что мозг и нервная система ребенка находятся в стадии формирования. Потому даже непродолжительный приступ является крайне нежелательным, поскольку может спровоцировать различные отклонения.

Опасность и последствия

Опасность состояния при эписиндроме заключается не только в возможности получения травмы, но и в изнеможении организма

Как правило, эпилептический синдром развивается у человека разово и повторяется лишь при наличии факторов, провоцирующих приступ.

Но даже разовый припадок характеризуется определенной опасностью для организма пациента. В частности, при возникновении сильных конвульсий возможен риск травмирования.

В этот момент пациента нельзя оставлять в помещении одного, рядом с ним не должно быть мебели с острыми углами.

В редких случаях эписиндром может из единичного припадка перерасти в эпилептический статус. В этом случае возможно периодическое возобновление судорог, которые не прекращаются в течение длительного времени. Опасность такого состояния заключается не только в возможности получения травмы, но и в изнеможении организма.

О развитии эпистатуса свидетельствует тот факт, что длительность припадка превышает 5 минут. В этом случае необходимо как можно быстрее вызвать «скорую», поскольку самостоятельно побороть недуг не получится. Купировать такой припадок позволяет внутримышечная инъекция, способствующая расслаблению мышц.

Диагностика заболевания

Постановка пациенту диагноза «эпилептический синдром» является лишь промежуточным этапом диагностики. Далее следует выявить первопричину развития подобного состояния. На данный момент для поиска основного недуга используются следующие методы:

1. МРТ. Эффективность процедуры основана на создании сильного магнитного поля. Технология позволяет выявить патологии костной и мышечной структур.
2. КТ. Предполагает использование рентгенлучей. От традиционной рентгенографии методика отличается более качественным изображением.
3. Электроэнцефалограмма. Методика позволяет фиксировать припадки и определять места их локализации.

Лечение эписиндрома

Если у человека произошел приступ, то ему необходима помощь как в момент припадка, так и в дальнейшем. Поэтому очень важно знать об особенностях оказания первой помощи и профессиональном лечении синдрома.

Первая помощь при приступе

При приступе следует незамедлительно вызвать скорую помощь

В случае припадка пациенту далеко не всегда необходима бригада скорой помощи. Если человек находится в сознании, то ему следует предложить присесть. Если ухудшения состояния не наблюдается, а сам приступ оказался кратковременным, то вызывать врача не следует.

Если же человек находится в бессознательном состоянии, то ему обязательно требуется помощь:

1. Необходимо вызвать «скорую».
2. Пациента укладывают на спину, его голову слегка приподнимают. Под затылок следует подложить сложенную одежду, чтобы во время судорог человек не ударился.
3. Во избежание прикусывания языка пациенту в рот кладется свернутый носовой платок. Если зубы человека сильно стиснуты, то лучше не пытаться их разомкнуть.
4. Если слюноотделение является достаточно сильным, то голова больного кладется на бок, чтобы он не захлебнулся.
5. Не стоит паниковать при одномоментной остановке дыхания – оно возобновится спустя несколько секунд.

Важно! Не следует предпринимать попыток приведения человека в сознание.

Средняя продолжительность приступа составляет около трех минут. Основной задачей первой помощи является исключение заглатывания слюны и языка, недопущение травм. Если спустя пару минут после приступа человек почувствовал себя лучше и хочет встать, следует уговорить его посидеть в течение 10 минут и отдохнуть.

Следует обязательно вызвать скорую помощь, если:

• припадок случился у беременной;
• пациент пребывает в бессознательном состоянии в течение 10 минут;
• приступ длится более трех минут;
• пациент – ребенок или пожилой человек.

Способы лечения

При эписиндроме жареная и копченая пища противопоказана

Терапия назначается пациенту в индивидуальном порядке. При этом учитываются такие факторы, как возраст и степень развития основного заболевания.

Особенности лечения детей и взрослых отличаются. Взрослым обычно назначают:

1. Противосудорожные средства, которые позволяют снизить частоту и интенсивность приступов.
2. Транквилизаторы, способствующие расслаблению мышечных волокон.
3. Фитотерапию. Средства народной медицины являются отличным дополнением к препаратам. Они способствуют расслаблению мышц и улучшению состояния нервной системы пациента. Чаще всего используются отвары фиалки, липы, багульника, чистотела и душицы.
4. Правильное питание. Пациентам рекомендуется отказаться от копченой, жареной и соленой пищи. Также следует употреблять меньше жидкости.
5. В некоторых случаях пациенту назначается операция, которая выполняется нейрохирургом.

Если приступ произошел у ребенка, то лечение предполагает следующие нюансы:

1. В случае высокой температуры назначаются жаропонижающие средства.
2. Диета, предполагающая низкое содержание белков и большое количество жиров.
3. Нормализация кальциевого-калиевого баланса.
4. Фитотерапия.

Следует понимать, что полностью устранить приступы можно лишь при лечении первопричины их появления. Симптоматическая терапия в данном случае является безрезультатной.

Прогноз

Поскольку эпилептический синдром не является отдельным заболеванием, то прогноз его течения зависит от первопричины развития приступа. При адекватном и своевременном лечении основного недуга приступы больше не повторяются, а пациент возвращается к привычной жизни.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/episindrom/

Симптоматическая эпилепсия. Причины, симптомы. Код по МКБ-10

Приступ эпилепсии

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися неспровоцированными (спонтанными) судорожными припадками, которые являются доминирующим симптомом данной  патологии. Во всем мире ей страдает около 50 миллионов человек.

В РФ распространенность эпилепсии – примерно 2,5 случая на 100 тысяч населения. Средний возраст начала заболевания – 23 года.

Симптоматическая эпилепсия- развивается вторично, как следствие иного патологического процесса головного мозга, которые приводят к развитию судорожного синдрома.

Эпиприпадок – это внезапный судорожный приступ, возникающий из-за черезмерной пароксизмальной (приступообразной) биоэлектрической активности клеток коры головного мозга, который проявляется преходящими двигательными, чувствительными, вегетативными, психическими и др. расстройствами. В части случаев он сопровождается утратой сознания.

К эпилепсии не относятся:

• единичные эпиприпадки;
• припадки, которые провоцируются интоксикацией, метаболическими нарушениями, абстиненцией, гипертермия (фебрильные судороги).

Наследственность

Истинно наследственные формы эпилепсии редки. В большинстве случаев наследуется не сама болезнь, а низкий противосудорожный порог. У детей от здоровых родителей риск по этому заболеванию до 1%. Если один из родителей болен, то риск для ребёнка от 2 до 5%.

Причины

• гипоксия;
• инфекционные болезни;
• ЧМТ, родовая травма;
• инсульты
• опухоли головного мозга;
• высокое внутричерепное давление;
• дисэмбриогенез.

Чем провоцируется эпилептический припадок

• лишение сна;
• приём алкоголя;
• физическое/психоэмоциональное перенапряжение;
• менструация (катамениальная эпилепсия);
• прерывистые световые воздействия (блики света, мелькание солнечных лучей, мерцание экранов и др.);
• высокая температура тела;
• лекарственные средства: фтивазид, пирацетам, имипрамин, Диане и другие гормональные препараты , психостимуляторы.

Очаг патологической активности в коре головного мозга

Симптоматическая эпилепсия появляется в результате органического повреждения ткани мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, кистозные и опухолевидные образования,  перинатальное поражение).

Код по МКБ-10

G40.1 – G40.2.

При этой форме выделяют вторично-генерализованные (с генерализацией и потерей сознания) и фокальные эпиприступы. Что это такое и чем они проявляются зависит от места очага пароксизмальной биоэлектрической активности (БЭА) в коре головного мозга .

Если в первом случае приступ характеризуется потерей сознания, то во втором случае его может не быть и в основе эпиприпадка будут симптомы нарушений функций области коры головного мозга, в которой формируется очаг пароксизмальной биоэлектрической активности.

Симптомы при наличии очага БЭА в лобной части мозга

• Моторные нарушения – клонические судороги руки, ноги, лица (на одной стороне);
• Расстройства в результате втягивания в патологический процесс дополнительной двигательной коры: внезапное повышение тонуса конечностей, вскрикивание;
• Оперкулярные приступы- чмокание, глотание, разжевывание, гиперсаливация;
• Адверсивные припадки: поворот глаз в другую сторону от эпилептического очага;
• Сложные парциальные припадки, сопровождающиеся двигательными/вегетативными нарушениями и обонятельными галлюцинациями.

Поражение височной доли характеризуется разнообразием симптоматики

• Простые слуховые расстройства (например, повторяющийся шум/гул в ухе);
• Обонятельные нарушения: ощущение запаха бензина, краски и др.;
• Иллюзии (большое кажется маленьким и.т.д.);
• Вегетативные расстройства: жар, потливость, сердцебиение , абдоминальные боли и др.;
• Нарушение процесса самовосприятия или восприятия окружающей действительности:
• Сумеречные расстройства, при которых человек не осознаёт окружающий мир и выполняет автоматизированные действия , про которые ничего не помнит;
• Нарушения настроения: тоскливое и злобное, либо, наоборот , эйфоричное;

Симптомы при теменной локализации очага БЭА в коре

• Задние эпиприпадки: расстройства сознания взгляд “в одну точку”, неподвижность;
• Передние припадки: онемение/парестезии в различных частях туловища, конечностей, лица;
• Нижние припадки : нарушение ориентировки в окружающей обстановке, головокружение.

   При приступах, исходящих из затылочной коры мозга

Моргание, подергивание глаз, выпадение зрительных полей, фотопсии (круги, разноцветные пятна в полях зрения).

Что является важным для пациента при диагностировании у него вторичной (симптоматической эпилепсии)?

Падение при эпиприпадке.

Во-первых следует подобрать грамотного специалиста (эпилептолога), который подберет оптимальный, в конкретном случае, антиконвульсант (лекарственный препарат для предупреждения развития повторных судорожных припадков) с эффективной дозировкой и с минимальными рисками приема (побочки и учетом противопоказаний). Почему на этом нужно сконцентрировать свое внимание? Прием антиконвульсантов- дело довольно долгое, может продолжаться годами.

Нужно подобрать максимально эффективную и безвредную дозу лекарства для организма, чтобы избежать осложнений  в будущем.

Источник: https://insultu-net.ru/chto-eto-takoe-simptomaticheskaja-epilepsiya-fokalnaya-prichiny-simptomy-kod-po-mkb-10/

Эпилепсия у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Эпилепсия у детей.

Эпилепсия у детей

 Эпилепсия у детей. Хроническое церебральное расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов.

Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения.

Инструментальная и лабораторная диагностика эпилепсии у детей включает проведение ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ, МРТ и ПЭТ головного мозга, биохимического анализа крови и спинномозговой жидкости. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости – нейрохирургическое лечение.

 Эпилепсия у детей – хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга.

Согласно имеющейся в педиатрии статистике, эпилепсия встречается у 1-5% детей. У 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют заболевания приходится на детский или подростковый возраст.

 У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы.

Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

Эпилепсия у детей  Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей. Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга (генетические или приобретенные), вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию.  Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Известно, что при наличии идиопатической эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка составляет около 10%. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ (фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и тд.  Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром, внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных. Раннее органическое поражение мозга, приводящее к манифестации эпилепсии у детей, может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, сепсиса и тд ), поствакцинальными осложнениями и пр. У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.

 Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации.

 В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют:  1. Фокальную эпилепсию у детей, протекающую с фокальными (локальными, парциальными) приступами:  • простыми (с двигательными, вегетативными, соматосенсорными, психическими компонентами).  • сложными (с нарушением сознания).  • с вторичной генерализацией (переходящими в генерализованные тонико-клонические приступы).  2. Генерализованную эпилепсию у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами:  • абсансами (типичными, атипичными).  • клоническими припадками.  • тонико-клоническими припадками.  • миоклоническими припадками.  • атоническими припадками.  3. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками (повторными, случайными, рефлекторными, эпилептический статус и пр. ).

 Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные.

Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия, эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм – доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и тд.

 Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований. Детскому неврологу или эпилептологу необходимо знать частоту, продолжительность, время возникновения приступов, наличие и характер ауры, особенности течения припадка, постприступного и межприступного периодов. Особое внимание обращается на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у родственников.  С целью определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии проводится электроэнцефалография. Типичным для эпилепсии у детей служит наличие ЭЭГ-знаков: пиков, острых волн, комплексов «пик-волна», пароксизмальных ритмов. Поскольку эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, нередко возникает необходимость записи ЭЭГ с функциональными пробами (световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами ) ночного ЭЭГ-мониторинга или длительного ЭЭГ-видеомониторинга, увеличивающих вероятность выявления патологических изменений.  Для определения морфологического субстрата эпилепсии у детей проводится рентгенография черепа, КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга; консультация детского окулиста, офтальмоскопия. С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку. Для выяснения этиологического характера эпилепсии у детей может потребоваться исследование биохимических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, определение хромосомного кариотипа.

 Эпилепсию необходимо дифференцировать с судорожным синдромом у детей, спазмофилией, фебрильными судорогами и другими эпилептиформными приступами.

 При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях – длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером.  Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная (иногда пожизненная) терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами. Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами. Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины (диазепам), а также антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и тд ). При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат.  Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия, БОС-терапия. Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.  Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством гемисферэктомии, передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции, ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов, детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

 Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке.

При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок.

 Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей. При регулярном приеме противоэпилептических препаратов дети и подростки с эпилепсией могут вести обычный образ жизни.

При достижении полной ремиссии (отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ) через 3-4 года врач может постепенно полностью отменить прием антиэпилептических препаратов. После отмены у 60% пациентов приступы в дальнейшем не возобновляются.

 Менее благоприятный прогноз имеет эпилепсия у детей, характеризующаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых лекарственных препаратов.

 Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продолжаться после рождения ребенка.

В случае развития заболевания необходимо раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного образа жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога.

Педагоги, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, должны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32692

Эпилепсия: причины, симптомы, классификация по МКБ 10. Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Эпилепсия (МКБ10- G40.0) является довольно распространенным психоневрологическим заболеванием с хроническим латентным характером течения. Данное заболевание характеризуется внезапными эпилептическими припадками, при которых у больных нарушаются чувствительные, двигательные, мыслительные и вегетативные функции.

Долгое время эпилепсия считалась неизлечимой болезнью. Однако, благодаря развитию современной медицины, на сегодняшний день это мнение считается ошибочным. Применение противоэпилептических препаратов позволяет преодолеть заболевание более чем в 50% случаев. У остальных больных отмечается существенное уменьшение его клинических проявлений.

Качественную диагностику и эффективное лечение эпилепсии предлагает клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве. В клинике имеется вся необходимая медицинская аппаратура, применяются новейшие методики, гарантирующие постановку точного диагноза и высокие результаты противоэпилептической терапии.

Основными методами борьбы с эпилепсией являются: длительная, регулярная и постоянная медикаментозная терапия, а также соблюдение здорового образа жизни.

Классификация эпилепсии

Согласно МКБ (Международной классификации болезней), существует три этиологических формы эпилепсии:

• идиопатическая эпилепсия (МКБ10 — G40.0) – при отсутствии явной причины;
• криптогенная эпилепсия (МКБ10 — G40.0) – если причина не ясна (не установлена);
• симптоматическая эпилепсия (МКБ10 — G40.2).

Приступы эпилепсии, возникающие у людей среднего и старшего возраста, развиваются, как правило, вследствие различных заболеваний или негативного воздействия внешних факторов. В таких случаях можно подозревать симптоматическую (вторичную) эпилепсию или эписиндром.

Симптоматическая эпилепсия (код МКБ 10 — G40.2): причины развития

Наиболее часто возникновение симптоматических эпилептических припадков обусловлено следующими провоцирующими факторами:

• объемными образованиями центральной нервной системы;
• наследственными заболеваниями обмена веществ;
• алкогольной абстиненцией;
• инфекционными болезнями нервной системы (например, менингоэнцефалитом);
• черепно-мозговыми травмами (спонтанной или травматической внутричерепной гематомой, ушибами головного мозга);
• длительной бессонницей и психологическим стрессом;
• эклампсией;
• мозговым инфарктом, тромбозом венозного синуса;
• гипервентиляцией, мерцающим светом (при наличии фоточувствительности).

Симптоматическая эпилепсия: классификация

Как и любая другая форма данного заболевания, симптоматическая эпилепсия (МКБ 10- G 40.2) может быть генерализованной и локализованной.

Развитие генерализованной симптоматической эпилепсии вызвано изменением глубинных отделов головного мозга и дальнейшим распространением патологического процесса на весь орган.

Локализованная симптоматическая эпилепсия возникает в случае, если поражается какой-либо определенный участок головного мозга и нарушается прохождение сигналов в его коре. Данная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

• симптоматическую лобную эпилепсию;
• симптоматическую височную эпилепсию;
• симптоматическую эпилепсию затылочной доли;
• симптоматическую эпилепсию теменной доли.

Симптоматическая эпилепсия: признаки заболевания

Симптоматическая эпилепсия может проявляться по-разному у пациентов с различными формами данного заболевания.

При генерализованных приступах больные, как правило, теряют сознание, полностью утрачивают контроль над своими действиями, могут упасть. У них развивается ярко выраженный судорожный синдром.

Симптомы локализованной эпилепсии могут быть разнообразными и зависят от локализации очага поражения. Они бывают психическими, чувственными, вегетативными или двигательными.

• По степени тяжести симптоматическая эпилепсия может быть легкой или тяжелой.
• Легкие приступы обычно не сопровождаются потерей сознания, однако у больных наблюдается возникновение обманных, непривычных ощущений, они могут терять контроль над частями тела.
• При тяжелой симптоматической эпилепсии человек может потерять связь с реальностью, у него судорожно сокращаются определенные группы мышц, утрачивается контроль над собственными движениями.
• Лобная симптоматическая эпилепсия проявляется внезапным началом приступа, его короткой протяженностью (от 40 до 60 секунд) и высокой частотой, двигательными феноменами.
• У больных с височной симптоматической эпилепсией наблюдается возникновение спутанности сознания, слуховых и зрительных галлюцинаций, лицевых и кистевых автоматизмов.
• При теменной симптоматической эпилепсии у пациентов происходит развитие мышечных спазмов, болевых ощущений, приступов сексуального желания, нарушается температурное восприятие.
• Затылочная симптоматическая эпилепсия характеризуется появлением зрительных галлюцинаций, неконтролируемым морганием, нарушения поля зрения, подергиванием головы.

Симптоматическая эпилепсия (МКБ 10- G 40.2): диагностика и лечение в Юсуповской больнице

Симптоматическая эпилепсия может диагностироваться в случае неоднократного повторения приступов. Диагностика эпилепсии в клинике неврологии Юсуповской больницы представляет собой комплексное обследование, состоящее из нескольких этапов:

• развернутого клинического и биохимического анализов крови, анализа мочи – позволяющих определить признаки инфекции, электролитный баланс, анемию или сахарный диабет, которые могут провоцировать припадки;
• электроэнцефалограммы (ЭЭГ) – является наиболее распространенным тестом для выявления эпилепсии, позволяющим регистрировать общие изменения мозговых волн у больных даже вне припадка;
• позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ);
• обзорной и контрастной рентгенографии;
• ревизии диска МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Применение самых передовых диагностических методик и новейшая медицинская аппаратура клиники неврологии Юсуповской больницы гарантируют оперативную постановку правильного диагноза.

Лечение симптоматической эпилепсии зависит от основной патологии, которая привела к ее развитию. Как правило, симптоматическая эпилепсия хорошо поддается терапии, направленной на прекращение эпилептических припадков и многим пациентам Юсуповской больницы, уже удалось убедиться в успешности назначенного лечения.

1. Для каждого больного в Юсуповской больнице разрабатывается индивидуальная, комплексная терапевтическая схема, может быть назначено проведение медикаментозной терапии с использованием современных препаратов, безоперационной электрической стимуляции головного мозга через блуждающий нерв либо эмболизации сосудов головного мозга.
2. Благодаря современному лечебно-диагностическому оборудованию клиники, большому практическому опыту и высокой компетенции врачей эпилептологов Юсуповской больницы обеспечиваются максимально высокие результаты даже в самых тяжелых случаях эпилепсии.
3. Практически во всех случаях помогает медикаментозное лечение, лишь некоторым пациентам требуется проведение хирургического лечения, позволяющего устранить патологию.
4. Грамотная терапия, которую подбирают высококвалифицированные эпилептологи Юсуповской больницы, способствует сведению возможных побочных эффектов к минимуму, после чего становится возможной последующая постепенная отмена приема лекарственных препаратов без возобновления эпилептических припадков.
5. Записаться на прием к врачу-эпилептологу, получить информацию о стоимости услуг по диагностике и лечению эпилепсии, условиях госпитализации больного можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/simptomaticheskaya-epilepsiya-kod-po-mkb-10-g40-2-prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie/

Кодировка эпилепсии в МКБ

Заболевания центральной нервной системы являются распространенными среди населения всех возрастных категорий, одной из наиболее известных патологий считается эпилепсия. Поэтому код эпилепсии по МКБ 10 часто используется в медицинской практике неврологами и психиатрами.

• Эпилепсия в МКБ 10
• Особенности течения патологии

Эпилепсия характеризуется хроническим течением и наличием у больного судорожных приступов, которые, в зависимости от формы болезни, повторяются с различной регулярностью. Эпилептические расстройства очень важно своевременно диагностировать и комплексно лечить для улучшения качества жизни пациентов.

Эпилепсия в МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра собраны и систематизированы патологии всех органов и систем человеческого организма. В МКБ 10 эпилепсия обозначена кодом G40. Кодовая система очень удобна для проведения статистического учета специалистами в области здравоохранения по всему миру. В зависимости от преобладания того или иного синдрома и этиологии болезни различают идиопатическую, симптоматическую, алкогольную, а также другие уточненные и неуточненные формы эпилепсии. Поэтому в диагнозе могут быть обозначения от G40.0 до G40.9.

Особенности течения патологии

Довольно часто встречается симптоматическая эпилепсия (эписиндром), которая может возникать на фоне других патологических состояний. Причинами этой разновидности эпилепсии могут быть:

• доброкачественные или злокачественные новообразования тканей головного мозга;
• инфекционно-воспалительные заболевания ЦНС;
• травмы черепа и позвоночного столба;
• склеротические и атрофические процессы в нервных тканях.

Судорожные приступы могут быть локальными или же генерализованными, опытный специалист может поставить приблизительный диагноз, основываясь на клинической картине эпилептического приступа. Также немаловажно проанализировать состояние после эпиприступа, обратить внимание на то, как себя ведет пациент.

После завершения периода тонических и клонических судорог человек некоторое время (не более получаса) находится в состоянии стопора, не ориентируется в пространстве.

Как правило, эпиприступ завершается сном, длительность которого у разных пациентов может варьировать.

Одним из тяжелейших осложнений данного заболевания является эпилептический статус, который может привести к тяжелой гипоксии и отеку головного мозга.

Источник: https://mkbkody.ru/400-epilepsiya.html