Что делать, если у грудного ребенка запор — причины нарушения, признаки, правила оказания помощи

Каждая семейная пара помнит ожидание появления на свет своего малыша, связанные с этим событием волнение и переживание.

И вот, казалось бы, всё прошло удачно и малыш уже спокойно сопит у мамы на руках. Но волнение не уходит, а наоборот прибавляется.

Ведь малышам необходима постоянная забота и максимум внимания, так как маленький организм хрупкий и очень уязвимый, особенно пищеварительная система.

Неправильное питание мамы при грудном кормлении, и неподходящая смесь для искусственного вскармливания способны привести к неприятным последствиям. Одним из них может быть запор. Поговорим о причинах запоров у грудничков, как распознать их симптомы.

Правильное питание мамы – здоровый малыш

Во время вынашивания ребёнка все необходимые питательные вещества малыш получает от мамы. Появившегося на свет ребёнка в первую очередь прикладывают к материнской груди для кормления, тем самым запускается естественная функция организма – пищеварение.

В первые дни пищеварительный тракт привыкает к необычной и непривычной пище. У детей с разным питанием количество опорожнения организма отличается. Малыш питающийся маминым молоком какает столько раз сколько кушает, а дети растущие на смесях опорожняются реже, до 3 раз в день.

При грудном вскармливании частой причиной запора у грудничка является неправильный рацион мамы или жирное грудное молоко. Для нормального стула ребёнка, мама должна употреблять в пищу овощи и фрукты улучшающие работу кишечника. К ним относятся: абрикосы, персики, тыква и свёкла. А так же свести к минимуму употребление кофе, газировки, копчёностей, жирного мяса, булочек, лука и чеснока.

Вода от запоров для грудничка

У деток находящихся на искусственном или смешанном вскармливании риск возникновения затруднённого опорожнения выше, чем у грудничков.

Спровоцировать запор может недостаточное для организма количество жидкости. Поэтому в летний период нужно дополнительно поить ребёнка водичкой. Зимой же, недостаток жидкости возникает когда в комнате работают обогреватели.

• Вызвать запор у грудничка при смешанном вскармливании может: неправильно выбранная для прикорма смесь или входящие в её состав компоненты; замена одной смеси на другую; недоедание или переедание.
• Так же стоит помнить, для лучшего усвоения пищи малыш должен двигаться, ведь в неподвижном состоянии в желудочно – кишечном тракте снижается активность, что приводит к запору.

Симптоматика запоров

Молодым родителям нужно контролировать как часто кроха опустошает кишечник. Имеет значение всё: количество, цвет и консистенция. Но самое важное, внимательно наблюдать за самочувствием малыша, чтобы своевременно выявить симптомы запора и устранить причину его появления.

При возникновении запора грудничок заходится от плача, кряхтит пытаясь какать, становится беспокойным и отказывается кушать. Иногда появляются твёрдые каловые массы, или наоборот в течении нескольких дней отсутствуют. Затруднённая дефекация сопровождается болями и вздутием живота.

Что делать маме если у грудничка подозрение на запор? Прежде всего, не стоит впадать в панику. Плач малыша не всегда показатель запора, может он просто голоден. Мамы часто волнуются – хватает их малышам молока или нет.

1. Если малыш нормально кушает и его ничто не беспокоит, задержка и отсутствие стула может быть просто особенностью пищеварительной системы.

Иногда отсутствие дефекации следствие отличной совместимости и усвоении желудком ребёнка материнского молока, либо о его нехватке. Такие запоры ещё называют голодными.

Запор – патология болезней

Если у малыша проявился один какой – либо из симптомов запора, не стоит бежать в больницу. А вот если у него проявляются сразу несколько из вышеперечисленных сопутствующих запору признаков, нужно обращаться к врачу. Он сможет определить причину проблемы.

Заниматься самолечением малыша ненужно, ведь проблемы с дефекацией возникают не только от кормления. Часто на приёме у врача педиатра мамы интересуются – может ли быть запор у грудничка от температуры? Конечно да, ведь под действием высокой температуры стул малыша становится твёрже.

• Причиной затруднённой дефекации могут быть патологии различных болезней, которые можно выявить только путём диагностики и сдачи анализов.

На сегодняшний день распространёнными болезнями вызывающими запор считаются: аллергические реакции на белки коровьего молока; диабет; заболевание печени и желудочно-кишечного тракта.

Чернослив как профилактика запоров

Каждый человек знает какие продукты имеют слабительный эффект. Наиболее популярен чернослив. Он стимулирует ЖКТ и облегчает вывод каловых масс. Грудничкам так же как и взрослым можно от запора давать чернослив, ведь он абсолютно гипоаллергенен.

Дозировка фрукта напрямую зависит от возраста ребёнка. Деткам грудного возраста с проблемами ЖКТ из ягод чернослива делают настой. Компот и измельчённый в пюре фрукт дают деткам постарше, с 5 месяцев.

Первая помощь при запорах

Глядя на то, как мучается кроха во время дефекации, первая мысль мамы что делать, что дать ребёнку, куда бежать. Симптомы запора как правило проявляются ближе к вечеру, когда рабочий день подошёл к концу.

Как пережить бессонную ночь и помочь грудничку при запоре? Самое простое, что сможет сделать любая мама – несколько видов массажа животика:

• Взять ребёнка на руки повернув к себе лицом, при ходьбе кроха касается животиком маму. Такой естественный массаж успокаивает малыша;
• Уложив ребёнка на спину, сгибать и слегка касаться ножками живота (велосипед);
• Вращательными движениями поглаживать животик (не надавливать);

Успокаивающе на малыша действует тёплая ванна. К клизме и медикаментам прибегают в крайнем случае.

Фото грудничков с запором

2. Также рекомендуем просмотреть:

Источник: https://detkiportal.ru/zapor-u-grudnichka/

Запоры у грудничка: симптомы и причины

Первый год жизни ребенка является, пожалуй, самым трудным как для него самого, так и для его родителей. Малейшие отклонения в состоянии здоровья малыша вызывают сильное беспокойство и даже панику у новоиспеченных мам и пап из-за отсутствия нужных знаний и опыта.

Одной из проблем, с которыми они могут столкнуться в данный временной период, является запор у грудничка. Затрудненная дефекация у новорожденных и малышей до одного года в большинстве случаев связана с особенностями их питания и незрелостью пищеварительного тракта.

Норма количества дефекаций для грудничков

Количество дефекаций в сутки для детей до одного года зависит от типа питания и возраста. Не существует универсальных показателей нормы, по которым можно судить о наличии или отсутствии проблем с опорожнением кишечника абсолютно у любого ребенка.

В первые дни жизни новорожденный выделяет первородный кал, который называется меконием. Он представляет собой переваренные клетки кишечника, амниотическую жидкость, слизь, желчь, воду. Меконий имеет темно-зеленый или черный цвет, вязкую и липкую консистенцию. Количество дефекаций в сутки у малышей в этот период варьирует от 1 до 3.

В последующее время стул грудничка меняется в зависимости от выбранного типа вскармливания (грудное, смешанное или искусственное) и сохраняется до момента введения прикорма. При исключительно грудном вскармливании стул у малышей имеет следующие особенности:

• жидкая кашицеобразная консистенция;
• желтый или желтый с коричневым оттенком цвет;
• немного кислый запах переваренного молока;
• количество дефекаций индивидуально для каждого ребенка (от 8 раз в сутки до 1 раза в 3–5 суток).

Важно: Частота опорожнения кишечника наиболее высока у детей в первые недели после рождения и может достигать 5–8 раз в сутки. По мере взросления малыша суточное количество дефекаций сокращается до 1­–3 раз.

При искусственном или смешанном типе вскармливания стул, как правило, имеет более густую консистенцию, неприятный запах и темную, ближе к коричневой, окраску. При этом опорожнение кишечника должно происходить минимум один раз в сутки, в противном случае считается, что имеет место запор у младенца.

Кал при запоре у грудного ребенка выходит в виде отдельных твердых комков (тип 1) или в виде плотной, состоящей из комков колбаски (тип 2)

В период введения прикорма каловые массы грудничка постепенно меняются и начинают напоминать кал взрослого человека. Они становятся оформленными, приобретают коричневый цвет, плотную консистенцию и характерный запах.

Какие симптомы свидетельствуют о запоре у детей грудного возраста?

Образ жизни, питание и в целом организм детей до одного года, а тем более новорожденного, имеет существенные отличия по сравнению с взрослыми людьми. В связи с этим оценка каких-либо нарушений в состоянии их здоровья, включая работу ЖКТ, проводится с учетом возрастных и физиологических особенностей.

Например, если после акта дефекации у взрослого человека остается чувство недостаточного опорожнения кишечника или вообще наблюдается полное отсутствие стула на протяжении 3 дней, то эти признаки однозначно указывают на развитие запора.

В то время как у малыша, получающего в качестве питания только материнское молоко, отсутствие испражнений в течение 3 или даже 5 дней, может быть вариантом нормы.

К основным признакам запора у грудничка относится отсутствие полноценного стула более чем два или три дня подряд, которое дополнительно сопровождается одним или сразу несколькими из следующих симптомов:

• выделение малых порций кала очень твердой консистенции;
• беспокойство, капризность, частый плач;
• потеря аппетита;
• замедленный набор веса;
• покраснение лица и поджимание ножек при кормлении;
• сильное напряжение, крик и беспокойство при попытке опорожнить кишечник.

Запор у грудного ребенка сопровождается сильным газообразованием, что вызывает у малыша боль и сильный дискомфорт в области живота

Важно: Если у малыша на грудном вскармливании отмечаются редкие дефекации, которые не сопровождаются изменением поведения, плохим самочувствием или настроением, то они не являются симптомами развития запора у грудничка.

Причины запоров у детей в возрасте до одного года

Возникновение затруднений при дефекации у грудничков бывает вызвано самыми различными причинами. Запоры у детей могут появляться периодически или присутствовать постоянно.

В большинстве случаев периодические задержки дефекации обусловлены какими-то проблемами в питании, приводящими к нарушению работы кишечника. Причинами хронических запоров у грудничков могут оказаться серьезные патологии нервной системы, врожденные пороки развития отделов толстого кишечника и другие факторы.

Также нерегулярный стул у детей до одного года может быть связан с физиологическими особенностями строения органов ЖКТ в данном возрасте.

Причины запоров у детей до одного года, связанные с питанием

Самыми распространенными причинами запоров у грудничков являются нарушения в питании. Задержка стула при этом носит временный характер, и после устранения проблемы нормальная работа кишечника восстанавливается сама собой. К таким причинам относятся:

• изменение привычного питания (переход с грудного молока на смесь или замена молочной смеси);
• неподходящая смесь для детей на искусственном вскармливании;
• неправильное питание кормящей матери, содержащее много продуктов, способствующих закреплению стула или вызывающих усиленное газообразование (рис, белый хлеб и сдоба, черный чай, газированные напитки, жирное мясо, цельное молоко, капуста, бобовые и др.);
• слишком раннее введение прикорма, когда ЖКТ ребенка еще не готов к перевариванию предлагаемой ему новой пищи;
• недостаточное количество поступающей в организм малыша жидкости;
• большое содержание в рационе малыша в период введения прикорма продуктов, вызывающих запор у грудничка.

Важно: Обычно в результате введения прикорма у большинства малышей стул нормализуется и становится регулярным. Это связано в первую очередь с началом поступления в организм малыша овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой.

Запоры у новорожденных при грудном вскармливании отмечаются достаточно редко, так как грудное молоко матери оптимально по составу для нормальной работы ЖКТ ребенка

Заболевания, вызывающие запоры у детей до одного года

Нерегулярный стул или его длительное отсутствие у грудничков может быть связано с рядом патологических состояний. Среди них:

• врожденные аномалии развития кишечника;
• расстройство деятельности нервной системы, вызванное тяжелым течением беременности или родового процесса;
• лактазная недостаточность;
• гипотиреоз;
• рахит;
• гиперпаратиреоз;
• сахарный диабет и др.

Частота врожденных аномалий развития кишечника, в результате которых возникают запоры у новорожденных, составляет около 5%. При этом хронические задержки дефекации развиваются постепенно и прогрессируют по мере роста ребенка.

К порокам строения кишечника относятся:

• удлинение сигмовидной кишки без изменения диаметра и толщины стенок (долихосигма) или с расширением просвета и утолщением кишечной стенки (мегадолихосигма);
• болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации отдельных фрагментов толстой кишки, вследствие которого пораженный участок постоянно находится в спазмированном состоянии;
• сужение или отсутствие анального отверстия;
• удвоение толстой кишки;
• дивертикулы кишечника.

Важно: При наличии у ребенка врожденных аномалий развития кишечника или других тяжелых заболеваний, сопровождающихся длительным отсутствием дефекаций, запоры являются далеко не единственным симптомом таких патологий.

Другие причины, приводящие к возникновению у грудничков запоров

Нарушение работы кишечника у грудных детей, проявляющееся в задержке дефекаций, может возникать периодически под действием определенных провоцирующих факторов. К ним относятся:

• прием лекарственных препаратов (антибиотики, спазмолитики, препараты железа и др.);
• высокая температура (например, при инфекционных заболеваниях);
• период прорезывания зубов;
• недостаточная двигательная активность;
• аллергические реакции;
• сознательная задержка дефекации, вызванная психологическими причинами.

Рекомендация: При длительном отсутствии стула у грудных детей, ребенка следует показать педиатру. Только он сможет определить причину таких изменений работы кишечника и установить, является ли такое состояние вариантом нормы или патологией.

Белоусова Марина Олеговна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/zaporyi-u-grudnichka/

Запор у грудничка

Запор у грудничка – это особая форма патологий кишечника, которая связана с увеличением интервалов между актами дефекации или с систематическим недостаточным опорожнением желудочно-кишечного тракта у грудных детей (общепринято считать грудным возраст от 1-го месяца до 1-го года жизни). Данная проблема возникает у 20–40% всех новорожденных. В большинстве случаев родители проводят курс лечебных мероприятий в домашних условиях.

Запор у малышей грудного возраста проявляется, помимо отсутствия стула, кишечными коликами

Особенности пищеварения у детей грудного возраста

Грудной возраст связан с рядом особенностей, которые обуславливают возникновение запоров:

1. Специфический характер питания (крайне ограниченный рацион, преимущественно состоящий из молока). По этой причине у малышей первых месяцев жизни частота стула может составлять от 5 до 7 раз в день при условии исключительно грудного вскармливания. По мере введения прикорма стул становится более густым и редким, что уменьшает количество дефекаций (к году ориентировочно 1-3 раз в сутки).
2. Недоразвитие некоторых отделов ЖКТ и слабость ферментной системы (на оптимальном уровне работает только лактулоза).
3. В период перехода от грудного вскармливания к полноценному питанию возникает так называемый функциональный запор, который не требует лечебных мероприятий (является естественной реакцией организма).
4. Слабые волны перистальтики в связи с несовершенством работы симпатической и парасимпатической нервной системы. В связи с этим происходит разделение запоров по гипертоническому и гипотоническому типу (тяжелее протекает последний).

При стойкой задержке стула у детей раннего возраста показана обязательная консультация педиатра и детского хирурга. В отсутствие положительной динамики в течение 2-3 недель консервативной терапии требуется госпитализация с целью проведения, в частности, контрастной ирригографии (помогает определить анатомические нарушения в кишечнике в 80 % случаев).

Причины

Наиболее частые причины запоров у грудничков приведены в таблице.

Часто задержка стула у младенцев возникает как сочетанная патология, вызванная целым рядом причин, что важно понимать при составлении схемы лечения.

Диагностические критерии

Для установления диагноза «запор» у грудного ребенка длительность наблюдаемых нарушений дефекации должна составлять не менее 1-2 месяцев.

Согласно Парижскому консенсусу, запор выставляется при наличии 2 или более приведенных признаков:

• дефекация реже 3 раз в неделю;
• неконтролируемая дефекация чаще 1 раза в неделю;
• большой объем каловых масс;
• пальпаторно определяемые каловые массы в толстой или прямой кишке;
• болезненность и задержка акта дефекации.

В соответствии с Римскими критериями III у детей до четырехлетнего возраста для установления диагноза должны выявляться 2 и более из приведенных признаков:

• меньше 2 дефекаций в неделю;
• 1 эпизод недержания кала в неделю при условии приобретения туалетных навыков;
• периоды длительной задержки стула и сдерживание самого процесса дефекации;
• болезненность при дефекации (кал имеет твердую плотную консистенцию);
• неполное опорожнение и присутствие большого количества фекальных масс в прямой кишке;
• указания на присутствие в анамнезе стула большого диаметра.

Обе приведенные клинические классификации не учитывают разделение детей по возрасту (период новорожденности, грудной или младенческий). Дети вплоть до 4 лет объединены в одну схему, что несколько затрудняет постановку диагноза запора у младенцев.

• Последствия искусственного вскармливания для здоровья ребенка
• Почему малыш кусает грудь: 6 причин сложностей при кормлении
• 6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

Симптомы

При различных заболеваниях (болезнь Гиршпрунга, инвагинации) возникают разные клинические признаки запора у грудничков, но, помимо задержки стула, имеются и некоторые общие моменты:

1. Стул плотный фрагментированный (напоминает овечий). Иногда плотность отмечается только в начале акта дефекации, а затем кал приобретает мягкую консистенцию.
2. Большие объемы каловых масс. Как правило, стул оформлен и не содержит патологических примесей.
3. Отмечается неполное опорожнение кишки, что может увеличить количество актов дефекации и вызвать выраженное нарушение пищеварения.
4. Основная жалоба со стороны родителей ребенка – на постоянное вздутие и боли в животике по типу кишечных колик. Симптом может незначительно исчезать после отхождения кала. При осмотре наблюдается некоторая асимметрия и тимпанит над различными участками кишки.
5. Каломазание возникает у детей старшего возраста чаще, чем у грудничков (крайне редкие случаи).

Существует ряд тревожных признаков запоров у грудничков, которые указывают на наличие серьезных анатомических нарушений в структуре ЖКТ:

• начало в возрасте менее 1 месяца;
• отхождение мекония позднее вторых суток;
• наличие в анамнезе близких родственников с болезнью Гиршпрунга;
• лентовидный стул;
• кровь в стуле;
• отставание в физическом развитии;
• рвота с желчью;
• аномалии щитовидной железы;
• непроходящее вздутие живота;
• аномальное положение ануса и отсутствие анального/кремастерного рефлекса;
• перианальный свищ;
• уменьшение силы и тонуса нижних конечностей.

Тревожные симптомы являются прямыми показаниями к госпитализации.

Лечение запора у грудничка

Лечебные мероприятия имеют четкую зависимость от причины и представлены двумя подходами:

• консервативная терапия (помогает в 80-90 % случаев);
• хирургические методы.

Консервативное лечение

Регулярная гимнастика и легкий массаж в сочетании с коррекцией меню могут помочь малышу избавиться от запоров

Хирургическое лечение

Лечить запоры хирургически требуется в крайне редких случаях и при наличии строгих показаний (выраженные дефекты в пищеварительной системе).

Используемые способы:

1. Лапаротомия – относится к операциям с широким оперативным доступом, используется в случае тяжелой хирургической патологии, требующей устранения участка непроходимости, аганглиоза или опухоли.
2. Лапароскопия – допускается для устранения грыж или других относительно маленьких дефектов кишки. В случае если требуется удаление участка кишки и выведение временной стомы оптимальным вариантом лечения все же является лапаротомия.

Схема лечения может быть дополнена в индивидуальном порядке. Запоры у малышей требуют обычно длительного лечения, но также имеют склонность и к самостоятельному регрессированию.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/zapor-u-grudnichka.php

Запор у грудничка: что делать?

По данным медицинской статистики, от запора страдает каждый пятый новорожденный. Чаще неприятной проблеме подвергаются малыши на искусственном или смешанном типах вскармливания, иногда – на естественном. Попустительское отношение родителей к проявлениям проблем с дефекацией способно нанести серьезный вред здоровью грудничка, отозваться на функциональности ЖКТ в дальнейшем.

Нормативные сроки дефекации

Запором в возрастном периоде до года считается отсутствие самой дефекации на протяжении 24 часов. Нестабильность работы кишечника малыша часто вводит в заблуждение родителей – физиологическое уменьшение количества испражнений ошибочно воспринимается как нарушения.

Матерям необходимо обращать внимание:

• на количество дефекаций;
• поведение младенца в момент и после них;
• консистенцию; окрас;
• запах;
• плотность каловых масс.

У грудничков на естественном вскармливании, до первого полугодия жизни, стул в норме является полужидким, с желтоватым оттенком, без стойкого запаха. У искусственников возможно нечто пастообразное отделяемое, с легким специфическим запахом и желтовато-коричневым оттенком.

При кормлении грудным молоком (в течение первого месяца), количество опорожнений кишечника соответствует частоте приема пищи.

Примерные нормы при ГВ:

• 1 месяц – до 6-7 раз;
• 2-6 месяц – до 4-5 раз;
• после полугода до 2 раз на протяжении суток.

В случае ИВ – они сокращаются до нескольких единиц в день, вне зависимости от возрастной подгруппы.

Причины и симптоматика нарушения

К основным симптоматическим проявлениям относят:

• регулярную задержку стула не сутки-двое;
• неполное опорожнение кишечника;
• крики, беспокойные движения при попытке опорожниться;
• частые безрезультатные потуги, сопровождающиеся плачем, криком;
• отказ от еды;
• вздутие живота;
• рвота.

Все эти признаки являются косвенными для определения возможного запора у малыша. Обращение к участковому педиатру позволит уточнить диагноз и получить необходимые рекомендации по лечению.

Первопричины возникновения проблем с процессом дефекации напрямую связаны с вариантами кормления грудничков.

При ГВ (грудном вскармливании)

Нарушения нормативов питания матерью – излишнее употребление продуктов, способных вызывать отрицательные реакции организма. К ним относят:

• белые хлеба, сдобную выпечку;
• жирные сорта мяса;
• сыры, с высоким содержанием жирности;
• бананы;
• кофе;
• черный чай;
• какао;
• арахис.

Отдельные лекарственные средства, принимаемые кормящей:

• мочегонные средства;
• «Но-шпа», «Папаверин»;
• препараты железа;
• лекарства от гастродуоденита.

Недостаточность молока – низкий уровень выработки вызывает синдром «голодного» кишечника. Минимальное количество грудного молока всасывается в слизистые оболочки, не доходя до системы ЖКТ.

Недуг определяется по отсутствию прибавки веса на контрольных проверках. Переходы на иное или дополнительное питание – при отсутствии молока перевод на искусственные смеси.

Неверно подобранный докорм (вводимый на третьей неделе жизни) – при недостаточности количества материнского молока.

Прикорм – самостоятельный, без рекомендаций педиатра, измененный рацион, рассчитанный на малышей после четвертого месяца жизни.

При ИВ (искусственном вскармливании)

Основные проблемы у малышей вызываются:

• неверно подобранной смесью, не подходящей по возрасту, содержащей элементы, вызывающие аллергические реакции;
• нарушением правил приготовления : слишком жидкая или густая консистенция; частая смена одного питания на другое;
• попытки докорма грудничка грудным молоком.

Общие причины появления запоров

Стрессовые моменты:

• резкие изменения в привычной обстановке, выход матери на работу, ее длительное отсутствие.
• Антибиотикотерапия, при назначении этой подгруппы развивается дисбактериоз, на фоне которого появляются запоры.
• В сложных случаях детям рекомендуется последующее использование пробиотиков – для восстановления нормального уровня микрофлоры во всех отделах кишечника.
• Недостаточное количество питьевой воды в ежедневном рационе.
• Воспалительные процессы в кишечнике, дисбактериоз.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение в функциональности ЦНС, вегетативная дисфункция. Повреждения области заднего прохода – трещины, небольшие раневые поверхности.
• Искусственное создание родителями синдрома «ленивого» кишечника – постоянное использование клизм, слабительных препаратов.
• Недостаточность мышц брюшной стенки, по причине врожденного рахита, недоношенности.
• Глистные поражения.

Врожденные факторы запоров

• Синдром Гиршпунга – вызывает органический тип запоров при врожденном дефекте развития толстой кишки. Недуг проявляется с первых недель жизни ребенка и лечится в условиях медицинского учреждения.
• Сужения просвета прямой кишки – могут быть множественными, по всей ее длине, вплоть до анального отверстия.
• Опухолевидные образования, кисты на слизистых кишечника.
• Эктопия заднего прохода – смещение ануса, его расположение в нетипичном месте.
• Удвоенность прямой кишки – характеризуется раздвоением ее стенок или наличием мешкообразного выпячивания, сдавливающий кишечник и мешающий нормальному отхождению каловых масс.

Чем лечить патологию

Лечения проблемы опорожнения кишечника необходимо полностью доверить участковому педиатру. Применение любых медикаментозных средств для облегчения состояния грудничка строго запрещено.

Клизмы, искусственное раздражение прямой кишки, лекарственные препараты (слабительные), ректальные свечи – все средства используются исключительно после назначения специалиста. Самолечение вызовет множество проблем с работой ЖКТ, приведет к пожизненной дисфункции кишечника.

Педиатры рекомендуют начинать терапию:

• с пересмотра питания матери – при ГВ;
• подбора наиболее подходящей смеси для ИВ – этим занимается врач;
• ввода достаточного количества жидкости – вода, детские соки;
• соблюдения режима кормления и его количества – новорожденных кормят каждые четыре часа, небольшими порциями;
• массажа проблемных зон; проведения специальной гимнастики для новорожденных – общие рекомендации даст наблюдающий малыша специалист.

Массаж в периоде грудного вскармливания

Одним из лучших рекомендаций, по верному проведению массажа грудничкам, является

Советы, данные профессиональным медработником по технике проведения массажа, помогут родителям не допустить ошибок и случайных повреждений у грудничка при его исполнении.

Медикаментозная терапия

Назначается по показаниям и с учетом общего состояния малыша:

При лактозной недостаточности — ребенок переводится на смеси со сниженным или отрицательным количеством лактозы в составе, на основе сои. Лечение осуществляется пребиотиками – «Дюфалак», «Лактусан», «Прелакс». Параллельно этот ряд медикаментозных средств излечивает дисбактериоз.

При пищевой аллергии – из питания убираются молоко коровье, козье. Коррекции подвергается рацион кормящей матери, при необходимости выписываются антигистаминные лекарства – «Супрастин», «Фенистил».

Ректальные свечи — на основе глицерина облегчают дефекацию, применяются по показаниям.

Предрассудки и типовые заблуждения

Кусочек мыла, введенного в прямую кишку, снимет запор — любой тип мыла (хозяйственное, детское, банное) содержит в своем составе щелочь. При введении его в анальное отверстие и последующее соприкосновение с внутренними стенками кишки вызовет:

• искусственное растяжение стенок кишечника – мелкую травматизацию слизистых;
• химическую реакцию – щелочная основа начнет подавлять микрофлору, вызовет раздражение, местные аллергические реакции;
• зуд в области анального отверстия;
• болезненные ощущения при последующих дефекациях.

Кончик градусника, клизмы введенный для создания раздражающего эффекта – провоцирует появление анальных трещин, мелких кровоточащих ранок, возможное внесение патогенной микрофлоры, воспалительные процессы.

Отвары трав со слабительным эффектом – каждый второй взрослый, использующий народные средства, страдает от аллергических реакций на входящие в состав растения. Детский организм плохо приспособлен к борьбе с внешними аллергенами.

Детские смеси и, пюре, соки провоцируют запоры – все варианты питания для малышей изготавливаются по нормативам, подлежат стерилизации. Они не способны нанести вред новорожденному. Самостоятельно изготовленные заменители чаще вызывают проблемы с системой ЖКТ, провоцируют развитие инфекционных процессов, глистные инвазии.

Существует много домашних способов, активно применяемых родителями для лечения грудных детей. После их использования требуется госпитализация и длительный период терапии для восстановления здоровья младенца. Слепая вера в «чудо-средства» не вылечит грудного ребенка, а нанесет его здоровью непоправимый ущерб.

Терапевтические мероприятия по лечению запоров в домашних условиях ограничиваются проведением массажа, увеличением количества питьевой воды.

Все остальные способы и варианты должны проходить с одобрения и под присмотром врача-педиатра.

Нежный детский организм, с плохо сформированной системой ЖКТ, не способен быстро реагировать на внешние воздействия. Излишнее старание способно привести к множеству проблем.

Источник: https://healthy-kid.club/lechim-detok/gastroenterolog/zapor-u-grudnichka.html

Запор у грудного ребенка — что делать?

Обновление: Декабрь 2018

На первом году жизни ребенка практически каждый 5 или 4 ребенок страдает запором, так считают многие родители и врачи. Когда происходит застой каловых масс в прямой кишке, затрудняется их выход, ребенок кряхтит и тужится, а опорожнения не происходит — родители переживают и порой не знают, при запоре у грудничка что делать?

• В этой статье мы расскажем о возможных причинах запоров у грудных детей, о путях решения проблемы затрудненного, замедленного, систематически недостаточного акта дефекации у малышей.
• Самыми частыми, легко устраняемыми причинами запоров у малышей являются — недостаток воды, поступающей в организм малыша, недостаток молока у матери, резкая смена питания ребенка (переход с грудного на искусственное вскармливание, изменение питания матери, введение прикорма) и более серьезные, такие как аллергические реакции, дефекты развития или нарушения работы органов пищеварения и прочие заболевания.

Что считается запором у новорожденного, ребенка до 1 года?

Для того, чтобы определить, запор у ребенка или просто индивидуальная особенность, существует критерии, по которым можно классифицировать изменения стула у малыша:

• Частота стула — задержка стула на 1-2 дня может считаться запором, если это систематически и ребенок проявляет беспокойство, капризничает, плачет, тужится, кряхтит при дефекации
• Консистенция стула — из таблицы, представленной ниже, только тип 1 и 2 следует рассматривать как запор (остальные с 3-6 варианты нормы). Если каловые массы комочками (овечий кал), излишне плотные и твердые, комковатый кал даже в форме колбаски — это также следует интерпретировать как запор.
• Если ребенок во время дефекации проявляет беспокойство, кряхтит, испытывает явные трудности при акте дефекации — это не всегда является признаком запора.

Нажмите на рисунок для увеличения

Для определения запора у грудничка, следует учитывать совокупность нескольких факторов. Если у ребенка 1-2 тип консистенции кала, он какает с задержкой в 1-2 дня, при этом плаче и кряхтит — это запор.

Если же малыш опорожняется каждый день, но 1 раз, консистенция кала в пределах нормы, но ребенок кряхтит, тужится, то это еще не значит, что ему нужно ставить клизму, глицериновые свечки, бороться с запорами другими не естественными способами.

Во время акта дефекации большинство грудничков сильно кряхтят, тужатся, сучат ножками, проявляют прочие признаки затруднений при выталкивании кала наружу — это нормально для детей первого года жизни.

У грудных детей только формируются кишечные функции, и малыши еще не могут нормально управлять работой кишечника, поэтому напряженные попытки дефекации могут быть вариантом нормы.

Если у ребенка нормальный аппетит, он выглядит здоровым, редко испражняется, но консистенция кала нормальная и ведет себя беспокойно только при акте дефекации — не стоит сильно беспокоиться.

Во всех остальных случаях, при беспокойстве во время дефекации и редком опорожнении сначала следует исключить провоцирующие факторы, такие как прием каких-либо лекарственных средств, аллергических реакций, изменение рациона кормящей матери или прикорма для ребенка, которые могут способствовать возникновению запора у малыша. Что делать при возникновении проблем с ежедневным опорожнением у ребенка? Родителям обязательно следует обратиться к врачу за диагностикой дисбактериоза, аллергии или прочих нарушений пищеварения, для исключения более серьезных патологий.

Возможные причины запора у грудных детей

Дети с эпизодическими случаями запора, не вызванными какими-либо заболеваниями, всегда выглядят здоровыми, правильно развиваются, хорошо прибавляют в весе, и изменение характера работы кишечника может быть вызвано причинами, которые достаточно легко устранить:

• Если ребенок редко какает, возможно он испытывает недостаток жидкости, особенно это актуально для грудничков, находящихся на искусственном вскармливании. Для изменения ситуации обязательно следует поить малыша водой. Известный врач -педиатр Комаровский при запоре у грудничка настоятельно рекомендует давать детям воду, даже при грудном вскармливании, учитывая сухой воздух в отапливаемых помещениях и жару в летнее время.
• Неправильное питание кормящей матери, которое заключается в злоупотреблении мучными хлебо-булочнымыми изделиями, рисом, наваристыми густыми бульонами, рафинированными продуктами, мясными полуфабрикатами и прочими продуктами, провоцирующими запоры и у взрослых, и у детей. А также использование для кормления молочных смесей с железом.
• Прием некоторых лекарственных средств матерью или ребенком- это антибиотики, спазмолитики, НПВС, противосудорожные средства, препараты железа, миорелаксанты, антидепрессанты, препараты висмута и пр.
• Недостаток молока у матери также может вызывать застойные явления у малыша.
• Введение прикорма обычно нормализует работу кишечника, но такое происходит не всегда, иногда новые продукты, наоборот, могут способствовать развитию запора. Следует анализировать каждый вновь введенный продукт, реакцию малыша (см. как правильно вводить прикорм малышу).

В редких случаях, когда стул у малыша остается мягким, но ребенок вял, аппатичен, отстает в развитии, каждый раз испытывает затруднения при дефекации, при этом обязательно существуют и другие признаки заболеваний, одним из симптомов которых, может быть запор у грудничка или новорожденного:

• Наследственная предрасположенность, врожденные заболевания (опухоли, мегаколон), дефекты развития кишечника (дивертикулы кишечника, удвоение толстой кишки, атрезия анального отверстия), сахарный диабет, надпочечная недостаточность, болезнь Гиршпрунга.
• Нарушения работы органов пищеварения — поджелудочной железы (дефицит ферментов), дискинезия желчевыводящих путей, перегиб желчного пузыря, заболевания печени.
• Лактозная недостаточность, пищевые аллергические реакции — при этом запоры могут чередоваться с диареей и обильными срыгиваниями.
• Гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гипотиреоз, гиперкальциемия
• Долихоколон, долихосигма

Тактика ведения грудного ребенка с запорами

• Осмотр педиатра
• Частое прикладывание к груди при грудном вскармливании
• Искусственника допаивать в объеме одного кормления, разбитого на день (между кормлениями)
• Ребенку старше полугода давать яблоки и овощи (см. как вводить прикорм ребенку)
• Ребенка после года обязательно кормить супом (см. питание ребенка после года до 1,5 лет)

Как лечить запор у грудного ребенка?

Для начала следует исключить самые очевидные и легко устраняемые возможные причины — это скорректировать питание матери, соблюдать питьевой режим, возможно использовать увлажнитель воздуха в отапливаемый период, заменить молочную смесь на другую или изменить характер прикорма.

Если это не приводит к результату, следует провести тщательную диагностику у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, исключить серьезные патологии и заболевания.

Не стоит торопиться использовать клизмы, тем более слабительные средства (кроме Лактулозы нельзя использовать никакие слабительные средства для грудничков), они ослабляют естественный рефлекс опорожнения кишечника, уменьшают усвоение полезных веществ, приводят к потере калия, микроэлементов, витаминов, белка, а также снижают тонус мышц кишечника. Прежде,чем лечить запор у грудного ребенка, сначала надо попытаться помочь ребенку другими безобидными, естественными способами, необходимо дать ребенку время для самостоятельной тренировки:

• Почаще выкладывайте ребенка на животик.
• Массаж живота — очень хорошо делать массаж животика с последующим переворотом ребенка на живот. Для этого следует делать круговые движения по часовой стрелке или гимнастику —  ножки прижимать к животу или делать движение велосипед. Иногда помогает просто прикладывание к животику теплой пеленки или когда мама положит малыша себе на живот. Теплое тело или пеленка расслабляюще действуют на малыша, успокаивают нервную систему и стимулируют перистальтику кишечника.
• Во время того, как ребенок тужиться, также можно прижимать ножки к животу. Если при упражнениях выделилось немного испражнений, продолжите зарядку или массаж, подождите, пусть малыш самостоятельно справиться с проблемой.
• После 6-8 месяцев проблему запоров можно решать с помощью добавления прикорма в виде пюре из чернослива, абрикосового, яблочного, персикового пюре, а также свежевыжатых (но сильно разбавленных) соков из этих фруктов, компота или отвара из сухофруктов. Начать следует с 1-2 ч. ложек, по результату определять оптимальную дозу.

Если вы любите своего малыша, уделите ему немного больше времени, не покупайте своему ребенку магазинные соки и пюре, сделайте его сами, грудному ребенку его нужно совсем не много. Многие независимые экспертизы давно разоблачили производителей, утверждающих, что это полезные напитки и пюре.

Никакой пользы в таких соках нет, более того, очень часто они являются сильнейшими аллергенами для малышей, особенно серия соков Агуша.

Лучше взять свежее яблоко, грушу, сливу, персик, морковь и самостоятельно выжать из них сок (разбавить затем водой) или сделать пюре, используя блендер или микромельничку.

Дисбактериоз кишечника

Некоторые специалисты считают, что дисбактериоз — это надуманный диагноз для более выгодной коммерческой реализации лекарственных препаратов для его лечения или поддержания лабораторий по определению дисбактериоза кишечника.

Но, очень часто на фоне приема некоторых эубиотиков, пребиотиков, пробиотиков у детей нормализуется стул и симптомы дисбиоза, запоры и понос у грудничка уходят. Так что, если проблему запоров гастроэнтеролог видит в нарушении микрофлоры кишечника, применение таких средств целесообразно (см. весь список пробиотиков, аналогов Линекса).

Лекарственные средства и другие способы экстренного устранения запора у детей первого года жизни

Борьба с запорами у малышей должна быть направлена на устранение причины его появления, а не входить в систему механической помощи, некой борьбы с симптомом, проявлением какого-либо заболевания или нарушением пищеварения.

Задержка стула больше суток, при беспокойстве, плаче малыша, должна быть поводом для вызова участкового врача.

При запоре у грудничка, что делать родителям, как оказать помощь малышу в облегчении опорожнения? До обследования и установлении причины запора, в качестве экстренной помощи допустимы следующие методы стимуляции опорожнения:

Раздражение анального отверстия

Это можно производить с помощью простого поглаживания кожи вокруг анального отверстия. Также можно это делать кончиком газоотводной трубки, предварительно смазанной вазелином. Еще одним способом такого механического раздражения является следующая манипуляция — аккуратно ввести в анальное отверстие ватную палочку, смазанную глицерином, и немного ее покрутить.

Среди методов, которыми пользовались наши бабушки и прабабушки, когда не было никаких других средств и способов — это аккуратное введение тоненького кусочка мыла в анус малыша.

Однако, последние исследования и наблюдения врачей утверждают, что нельзя использовать ни мыло, ни мыльные растворы для микроклизм, ни солевые (гипертонические) микроклизмы для детей, тем более для грудничков.

Глицериновые свечки или Микролакс

Хотя из всех свечей от запора глицериновые свечи считаются самыми безопасными и показаны для маленьких детей, большинство педиатров не рекомендуют их использовать для грудничков.

Их применение оправдано только в экстренных случаях, когда другие средства не дают эффекта и только после консультации с врачом.

Свечи с глицерином или Глицелакс могут вызывать у малыша зуд, жжение кожи, аллергические реакции.

Следует помнить, что нельзя ставить более 1 свечки в день, если через 1 час после свечи с глицерином нет эффекта, следует вызвать врача. Приобретать нужно только глицериновые свечи для детей или использовать 1/4 часть взрослой свечи, разрезав ее вдоль. После глицериновой свечки у малыша может быть многократный обильный стул.

Одним из современных слабительных средств местного действия считается Микролакс для новорожденных — это готовый вязкий раствор для введения в качестве микроклизмочки. В инструкции к этому препарату указано, что его можно использовать для новорожденных детей и грудничков, при этом вводить раствор следует только наполовину длины, на наконечнике есть отметка.

Клизмы и микроклизмы

Это также считается не естественным способом стимулирования опорожнения, которого следует избегать, особенно систематического проведения клизмы. Прежде, чем решаться на этот способ, также следует проконсультироваться с педиатром.

Для клизмы при запоре у грудничка используется вода комнатной температуры — для новорожденных детей 30 мл. и до 120 мл. для детей до года.

Чтобы сделать такую клизму, наконечник груши смазывают кремом или вазелином, кладут ребенка на бочек и осторожно вводят воду в кишечник.

Лактулоза

Это популярный пребиотик может быть рекомендован врачом при наличии дисбиоза кишечника или в качестве профилактики запоров. На сегодняшний день это самое безопасное средство, которое можно применять при запорах у грудных детей.

Лактулоза (Нормазе 200 руб, Лактулоза Штада, Прелакс 150-200 руб, Порталак сироп 300 руб.

, Гудлак 220 руб,  Ромфалак, Дюфалак 300-400 руб, Лактулоза Поли, Ливолюк-ПБ) является мягким слабительным средством, к которому не возникает привыкания кишечника и оно при длительном приеме обладает способностью восстанавливать нарушенную микрофлору кишечника.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/zapor-u-grudnogo-rebenka-chto-delat-lechenie-problemy-zapora-u-novorozhdennogo/