Признаки варикоцеле, определение и причины заболевания

Довольно распространенным заболеванием мужской репродуктивной системы является варикоцеле, которое диагностируют у каждого шестого мужчины в возрасте 15-40 лет. И естественно их интересует, что же это варикоцеле, каковы причины возникновения загадочного заболевания и как его лечат?

Варикоцеле – это патологическое расширение вен семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровотока в них. Поражается гроздевидное (лозовидное) сплетение вен, окружающих яичко.

По данным ВОЗ в подавляющем большинстве случаев обнаруживают варикоцеле слева, что обуславливается анатомическими различиями венозных систем справа и слева.

В правом яичке обнаруживают варикоцеле в 3-8%, двухстороннее варикоцеле диагностируют в 2-12%.

При такой патологии нарушается работа венозных клапанов (полулунные складочки, располагающиеся с внутренней стороны вены и предотвращающие обратный ток крови). Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, но может доставлять эстетический дискомфорт, так как больное яичко значительно опускается вниз и становится причиной бесплодия.

Недуг часто диагностируют в период активного полового созревания и при этом в 85% случаев – левостороннее варикоцеле. В результате увеличения и расширения вен они более плотно окутывают яичко. Температура в нем повышается и это становится причиной плохого спермообразования.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от того, насколько вены мошонки и семенного канатика расширены. Обычно в начале никаких симптомов не проявляется, мужчина не испытывает дискомфорта и чувствует себя хорошо. Постепенно, по мере развития варикоцеле, симптомы проявляются все больше.

Существует определенная классификация варикоцеле, сопровождающаяся характерной симптоматикой:

При ней отсутствуют внешние признаки заболевания, пациент не испытывает дискомфорта. Обычно на этой стадии заболевание можно обнаружить случайно во время профилактических или профессиональных осмотров.

Вены больного яичка можно увидеть только когда человек стоит, как только он ложится, вены становятся нормальными.

Варикоцеле 2 степени проявляется четкими симптомами. Это увеличение размера мошонки и ее опущение со стороны больного яичка. Вены уже пальпируются в любом положении человека. Яички еще находятся в норме.

Вместе с этим мужчина испытывает тянущие и тупые боли в области мошонки, интенсивность которых варьируется от небольшого дискомфорта до резкой и сильной с чувством жжения и тяжести в яичках во время ходьбы, поднятия тяжестей, половом возбуждении, занятий спортом или при длительном сидении. Боли сопровождаются сильным потоотделением, чувством жара и жжения в больном яичке и ослабевают, когда мужчина ложится на спину.

Варикозное расширение видно невооруженным глазом в любом положении тела мужчины. Яичко становится мягким на ощупь, начинает атрофироваться, поэтому уменьшается в размерах.

При варикоцеле 3 степени визуально определяется асимметрия мошонки с шишкообразными опухолями в гроздевидном венозном сплетении.

Причины развития

Представителям сильной половины человечества, у которых диагностировали варикозное расширение вен яичка, интересно, что такое варикоцеле и отчего оно появляется.

Варикоцеле развивается по следующим причинам:

• застойные явления в органах малого таза;
• тяжелый физический труд, связанный с регулярным перетаскиванием тяжестей;
• отсутствие постоянной сексуальной жизни;
• оперативное вмешательство на органах мочеполовой системы;
• травмы брюшной полости и половых органов в результате спортивных мероприятий, драк, несчастных случаев;
• тромбоз почечной вены или опухоли почек;
• неполноценное функционирование венозных клапанов или их полная несостоятельность;
• слабые стенки сосудов;
• повышение кровяного давления в венах малого таза и мошонки.

Современные исследования, проведенные флебологами, определили причины первичного и вторичного варикоцеле.

Первичное варикоцеле слева развивается из-за анатомической особенности расположения вен с этой стороны мошонки относительно друг друга, нарушение формирования нижней полой вены при внутриутробном развитии, недоразвитие, отсутствие или недостаточность клапанов венозного сплетения, неполноценность соединительной ткани из которой сформирована стенка вены.

Вторичное варикоцеле развивается в результате различных новообразований доброкачественного и злокачественного характера в почках, забрюшинном пространстве, малом тазу, при заболеваниях сосудов и органов, расположенных на уровне мошонки и паха.

Ученые обнаружили, что избыточный вес может снижать риск варикоцеле, а высокий рост – увеличивать.

Диагностика

Обычно варикоцеле яичек диагностируют у мальчиков, подростков, юношей во время прохождения профилактических, спортивных медосмотров или перед армейским призывом. Мужчины также часто не догадываются, что у них варикоцеле, и что это такое узнают, только обратившись к врачу, когда у них появляются болевые ощущения или асимметрия яичек.

Основные диагностические методики варикоцеле показаны в таблице.

НАЗВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ	ОПИСАНИЕ
Проба Вальсальвы.	Исследование вен, проводящееся при натуживании в положении стоя. С помощью осмотра и прощупывания выявляют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии. Затем пациента просят напрячь пресс. В результате напряжения давление во внутрибрюшинном пространстве увеличивается, усиливается кровенаполнение яичек. При наличии варикоцеле проявляются увеличенные вены семенного канатика на стороне больного яичка, а также мягкие узелки вдоль него.
УЗИ и допплерография (УЗГД).	С помощью ультразвука оценивают, насколько нарушен кровоток в яичках и насколько выражен застой крови в венах. Проводят исследование в положении стоя и лежа.
Теплография.	Это выявление варикоцеле с помощью тепловизора.
Термография.	Неинвазивный способ исследования, с помощью которого выявляют местное повышение температуры яичка из-за расширения вен.
Флебография.	Исследование вен после введения в них красящего вещества. С помощью УЗИ аппарата можно увидеть на мониторе места венозного расширения.
Спермограмма.	Эта методика исследования позволяет определить качество спермы. А именно ее консистенцию, количество сперматозоидов в 1 мл, объем эякулята, процент активных, малоактивных, неактивных, мертвых сперматозоидов.

Терапия

Лечение варикоцеле яичек (яичка) различается в зависимости от степени развития заболевания. На начальной стадии никакого терапевтического воздействия не требуется. Все, что нужно, это ограничить физические нагрузки, носить специальные поддерживающие трусы и выполнять все назначенные врачом рекомендации по недопущению застоя в малом тазу.

В остальных случаях единственным метод лечения варикоцеле является операция.

Любое оперативное вмешательство при наличии такого заболевания сводится в перекрытии кровотока к больным венам и перенаправление его в здоровые сосуды.

В зависимости от типа операции ее проводят амбулаторно или в условиях стационара, под местной или общей анестезией. От этого зависит срок пребывания в медицинском учреждении и период реабилитации.

На сегодняшний день проводят несколько видов операций при варикоцеле:

1. Полостные (Иваниссевича, Мармара, Паломо).
2. Склеротерапия.
3. Внутрисосудистые (эндоваскулярная эмболизация, лазеротерапия, лапароскопия).

Суть всех хирургических вмешательств при варикоцеле сводится к перевязке или склеиванию пораженных вен склерозантом.

Основные виды хирургического вмешательства отражены в таблице.

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИКАК ПРОВОДИТСЯ

По Иваниссевичу.	Полостная операция, при которой 5 сантиметровый разрез делают в паховой области в районе лобковой кости, затем перевязывают яичковую вену при помощи капроновой нити с целью предотвращения обратного заброса крови в мошонку.
Паломо.	Открытая полостная операция, при которой проводят пресечение больных вен, только разрез делают по наружному краю пахового канала, где проходит под кожей яичковая вена. Эту вену перевязывают вместе с артерией. Чем опасно удаление варикоцеле с помощью операции Паломо? При таком виде операции имеется высокая вероятность повреждения лимфососудов и артерии, которая обеспечивает кровоток семенного канала.
По Мармару (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия).	Проводится под местным наркозом. Доступ к венам контролируется с помощью микроскопа. Делается разрез в области лобка, отделяют семенной канал и проводят перевязку пораженных варикозом вен, лимфатические узлы и близко расположенные артерии при этом не затрагиваются. Во время операции минимален риск повреждения лимфососудов и артерий.
Склеротерапия варикоцеле.	Склеротерапию проводят под местным наркозом амбулаторно. В прокол правой бедренной вены вводят зонд, выявляют расширенные вены и туда вводят склеивающее вещество склерозант.
Лазеротерапия.	С помощью оптоволоконной техники выявляют место варикозного расширения вен и туда направляют пучок лазера, который как бы запаивает просвет вены. Кровь перенаправляется в другое русло.
Эндоскопия (лапароскопия).	Проводится с помощью миниатюрных медицинских инструментов и лапароскопа (трубка с камерой). При помощи лапароскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за процессом операции на специальном мониторе. Яичковые вены блокируются титановыми скобами. Лимфососуды и артерии не повреждаются.
Чрескожная эмболизация.	В паховую вену вводят тончайший катетер, с помощью которого в больные сосуды вставляют специальные спирали, перекрывающие просвет. Эта процедура создает препятствие для кровотока в больные вены. После такой операции по удалению варикоцеле последствия практически не наблюдаются.

После проведения операции варикоцеле полностью излечивается. Необратимость процесса может возникнуть, только если появилась атрофия яичка.

Осложнения

Основными осложнениями оперативного вмешательства являются:

Это последствие удаления варикоцеле у мужчин проявляется отеком мошонки, болями в ней. Обусловлено такое осложнение повреждением лимфососудов. Отеки постепенно пройдут сами на протяжении двух недель. Процесс выздоровления ускорится, если носить специальные трусы или повязки для поддержки яичек.

Является следствием пересечения лимфососудов. Проявляется не сразу, иногда в течение полугода или даже двух лет.

Повторное появление варикоцеле зависит от способа проведения операции. Наиболее часто рецидив случается после операции Иваниссевича и других полостных операций.

Точные причины развития такого осложнения еще до конца не выяснены, но многие медицинские специалисты высказывают предположения, что это происходит из-за повреждения канальцев, в которых вырабатывается сперма из-за повышения давления в венах мошонки, а также из-за токсинов, накапливающихся в крови.

Некоторые пациенты замечают, что после операции варикоцеле вены остались и хорошо пальпируются. Они это относят к послеоперационным осложнениям. Но на самом деле вены только склеиваются или перевязываются, но не удаляются. На протяжении полугода варикозные вены могут просматриваться и прощупываться. Это нормально, со временем все пройдет.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер по предотвращению варикоцеле врачи рекомендуют:

• устранять причины, способствующие застою венозной крови в органах малого таза;
• полноценно отдыхать;
• нормализовать стул;
• исключить длительные работы, связанные с ношением тяжестей и постоянным нахождением на ногах;
• сбалансированно питаться и принимать витамины.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Чем опасно варикоцеле, если его не оперировать? К неприятному последствию относят бесплодие, которое в 40% провоцируется варикоцеле хотя бы на одном яичке. Вены мошонки в нормальном состоянии способствуют нормальной терморегуляции в них, создавая оптимальную температуру для созревания сперматозоидов.

Увеличенные вены способствуют блокированию кровотока и повышению температуры в яичках. Поэтому сперматозоиды в результате перегрева становятся вялыми или вовсе погибают. По данным исследований на 1000 мужчин с диагнозом бесплодие 400 имеют варикоцеле. Если в дальнейших планах отцовству отведено почетное место, то операция просто необходима.

Таким образом, варикоцеле не угрожает жизни пациента, однако может привнести в нее неприятные коррективы. Это дискомфорт, несимметричность мошонки, бесплодие. К счастью, при своевременном лечении все болезненные симптомы быстро купируются и бесплодие устраняется.

Источник: https://SilaSerdca.ru/varikoz/varikotsele

Причины развития и лечение варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — весьма опасная и распространенная болезнь. Многие ничего о ней не знают, не подозревают о ее наличии, не ведают, что варикоцеле у мужчин может привести к бесплодию.

На начальной стадии болезнь себя никак не проявляет: наблюдается бессимптомность протекания.

Но даже при появлении дискомфорта мужчины не спешат обращаться к врачу. В таком случае заболевание приобретает более острую форму развития.

Дабы предупредить нежелательные последствия, важно знать, как возникает данная проблема, как определить варикоцеле и как правильно лечить заболевание .

Симптоматика заболевания

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика мошонки.

Признаки варикоцеле у мужчин могут включать в себя поражение яичек с обеих сторон. Но медицинская практика гласит, что чаще всего возникает варикоцеле левого яичка. Это связано с особенностями угла наклона вены, ведущей в почку. Признаки варикоцеле не всегда присутствуют.

Данное заболевание присуще мальчикам в возрасте 10-12 лет. Первые симптомы варикоцеле могут обнаружиться в возрасте 14 лет. Это может быть ощущение тяжести в мошонке. Частые случаи варикоцеле зафиксированы в период роста организма молодых мужчин до 30 лет.

Мужчине следует обратить внимание на боли в мошонке после полового акта. Болевые ощущения могут быть вызваны наличием заболевания. Как правило, обнаруживают недуг на профилактических медицинских осмотрах. У детей варикоцеле может развиться после травмы.

Различают 3 стадии заболевания :

• На первой стадии признаки варикоцеле трудно определить. Не удается диагностировать болезнь в положении лежа. Недуг можно выявить при помощи специального оборудования.
• На второй стадии можно пальпаторно определить наличие венозных узлов под кожей мошонки. При осмотре мужчина должен находиться в вертикальном положении. Дополнительным критерием служит натуживание: вены выступают более явно. Структура яичка на этой стадии сохраняется.
• На третьей стадии наблюдается отек тканей мошонки, покраснение кожи, яичко провисает. Присутствуют болевые ощущения. Узлы вен болезненны и видны сразу.

Причины развития заболевания

При варикоцеле причины возникновения обусловлены особенностями строения вен. Главным механизмом варикоза, деформации вен является застой крови в венозном русле по причине слабости клапанного аппарата и венозных стенок.

Произойти это может во время физических нагрузок, долгого стояния на ногах, при частых запорах. Просвет вены расширяется. Клапан не способен удерживать кровь, которая поступает в обратном направлении из почки вниз (рефлюкс).

Еще одна причина — это тромбоз вен. При геморрое, варикозном расширении вен ног может возникнуть данное заболевание .

Некоторые болезни способны спровоцировать варикоцеле. В частности, речь идет о заболеваниях , приводящих к повышению внутибрюшного давления, в результате которого может возникнуть сужение вен.

К данным заболеваниям относят: опухоль в брюшной полости, почечную недостаточность, воспаление лимфатических узлов.

Диагностика при варикоцеле

Диагноз варикоцеле может поставить только врач, даже если пациент самостоятельно наблюдает у себя некоторые признаки заболевания. При варикоцеле симптомы могут быть похожи на проявления других мужских болезней, например кисты яичка. Следует обратиться к урологу.

Диагностика включает в себя проведение следующих мероприятий:

• пальпаторный осмотр гроздевидного сплетения вен в покое и с нагрузкой, определение объема и состояния тканей яичек;
• анализы крови (общий анализ и анализ на гормоны, так как при варикоцеле нарушается выработка тестостерона), анализ мочи;
• анализ спермы на подвижность сперматозоидов;
• ранние стадии заболевания выявляются с помощью УЗИ и доплерографии;
• проточность вен определяется радиоизотопными методами (ангиография).

Видео: «Симптомы варикоцеле»

Характерные черты заболевания

Варикозное расширение вен в яичках классифицируют по месту поражения. Левостороннее варикоцеле наблюдается чаще, чем расширение вен яичка справа. Может наблюдаться и двухсторонний варикоз.

Многие мужчины полагают, что при одностороннем поражении функции второго яичка не нарушаются, но это распространенное заблуждение. Сперматогенез другого яичка тоже понижается, но не в такой существенной степени, как в пораженном органе.

Изолированное варикоцеле яичка справа свидетельствует об опухолевых процессах в почках, возможном забрюшинном фиброзе. На правую часть мошонки может распространяться варикоцеле слева. Вена слева более длинная.

При растяжении часть вены начинает смещаться вправо. Это провоцирует механическое давление на правую вену, что способно привести к нарушению кровотока и развитию варикоцеле яичка с правой стороны включительно. Тогда диагностируют двухстороннее поражение яичек. К счастью, такие случаи редки.

Варикоцеле может быть первичным (идиопатическим), при котором наследственное строение вен является причиной заболевания . Как правило, варикоцеле справа бывает вторичным (симптоматическим). В этом случае провоцирующим фактором будет служить внешняя причина (механическое давление из-за различных заболеваний ).

Последствия варикоцеле

• Варикоз яичек не является смертельным заболеванием.
• Но следует знать, на что влияет варикоцеле.
• При варикоцеле последствия нарушения кровотока в яичках приводят к их перегреванию.
• Это сказывается на качестве спермы, а также может привести к бесплодию, атрофии яичка.
• Статистика гласит, что треть мужчин с этим заболеванием становятся неспособными зачать ребенка.
• Часто на консультациях женщин по бесплодию врач выявляет мужскую болезнь варикоцеле, хотя никаких факторов угнетения потенции или дискомфорта во время полового акта не возникало.

Влияет ли варикоцеле на потенцию? Как правило, нет.

Врач укажет пациенту с диагнозом варикоцеле, что делать в сложившейся ситуации, чтобы восстановить функции сперматогенеза. Симптомы и лечение взаимосвязаны. От выраженности проявлений будет зависеть выбор метода лечения.

Видео: «Как влияет варикоцеле на потенцию?»

Лечение варикоцеле

При развитии варикоцеле лечение этого заболевания становится актуальной темой. Прежде чем принимать какое-либо решение в данном вопросе, мужчина обязательно должен обратиться к врачу за консультацией.

Существуют различные методы лечения варикоцеле :

• Консервативный метод, при котором ограничивается физическая нагрузка, употребляются медицинские препараты и народные средства, является малоэффективным. Такое лечение не может изменить анатомическую недостаточность строения вен. Оно направлено на улучшение реологических свойств крови и укрепление сосудистой стенки, чтобы упредить дальнейшее растяжение и появление отеков. Назначают такое лечение на ранних стадиях заболевания и в целях профилактики в послеоперационный период.
• Основным методом является хирургическое вмешательство. Проводится операция под местным наркозом, иногда под общим. Известно более сотни способов проведения операций. Суть сводится к пресечению кровотока между почечной веной и венами семенного канатика.
• Самым популярным методом является лапароскопия. Выбирают ее из-за малой травматичности, небольшого количества осложнений и рецидивов. Восстановление после варикоцеле и его оперативного лечения протекает быстро. Мужчина уже на следующий день после операции может покинуть клинику. Пораженное яичко восстанавливает свои функции, что видно по спермограмме при сдаче контрольных анализов.

При варикоцеле хирургическое лечение не всегда показано. Например, болезнь свертываемости крови может послужить основанием для отказа от операции.

Осложнения после операции

Выслушав указания врача, мужчина сам принимает решение, как лечить варикоцеле . Если он делает выбор в пользу хирургического вмешательства, то должен знать особенности послеоперационного периода.

При варикоцеле восстановление после операции занимает около месяца.

В течение 6-7 дней после хирургического вмешательства показан домашний режим. Принимать душ можно через неделю. Нужно ограничить физическую нагрузку на 1 месяц. Посещение врача необходимо через месяц, затем через полгода и год.

Наблюдение поможет выявить развитие осложнений или появление рецидивов. Поскольку целью лечения, помимо устранения болевых симптомов, является восстановление качества спермы, то назначение анализов по определению подвижности сперматозоидов обязательно.

Профилактикой повторного появления заболевания является плавание, ношение поддерживающего трикотажа (суспензория — приспособления, поддерживающего мошонку для улучшения кровообращения). Назначают препараты, влияющие на эластичность и укрепление стенок сосудов, лечебную гимнастику.

Осложнения после оперативного лечения бывают редко. Обычно осложнения связаны с технической ошибкой во время операции. К таковым относятся: водянка яичка (отек), лимфостаз (застой лимфы) в тканях яичка, тромбоз вен, который может спровоцировать повторное или вторичное развитие заболевания . В случае рецидива варикоцеле ваш лечащий врач подскажет, что делать.

Дополнительным осложнением может быть то, что вены остаются расширенными даже после успешной операции.

Возможно ли провести коррекцию, используя таблетки и инъекции, определяет специалист. Он же решает, есть ли необходимость в операции. Если у мужчины нет болезненных симптомов и он не беспокоится о возможном бесплодии, он может не подвергаться операции.

Статистика показывает, что мужская болезнь варикоцеле лечится без особых проблем и в 2/3 случаев не приводит к бесплодию.

Заключение

Варикоцеле — болезнь, которую не стоит игнорировать, она характерна варикозным расширением вен мошонки. Причем левостороннее встречается чаще, чем расширение  с правой стороны. Наибольшие шансы заболеть варикоцеле как правило в более молодом возрасте.

Ее вызывает застой крови в венах или тромбоз. При своевременном диагностировании и правильном лечении можно избежать осложнений и серьезных последствий. Точный диагноз и лечение может назначить только специалист.

В большинстве случаев болезнь не вызывает какие-то эректильные дисфункции и бесплодие.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/besplodie-i-andropauza/muzhskoe-besplodie/prichiny-razvitiya-i-lechenie-varikotsele-u-muzhchin.html

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика — УЗИ мошонки с допплерографией. Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия.

При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей.

Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа.

Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Варикоцеле

Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка.

Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение.

В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Выделяют следующие степени варикоцеле:

• 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
• 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
• 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
• 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические.

Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него.

Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы).

Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле.

Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства.

Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята).

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами.

Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле.

Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.).

Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение.

Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа.

В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/varicocele

Варикоцеле причины признаки симптомы диагностика лечение

Варикоцеле встречается примерно у 18% мужчин репродуктивного возраста. О заболевании, в большинстве случаев, становится известно совершенно случайно, при исследовании по другому поводу. Это говорит о слабом проявлении симптомов заболевания.

Та же статистика утверждает, что лишь в 7% случаев варикоцеле обнаруживается в обоих яичках, в 3% случаев – в правом, а 90% случаев приходятся на поражение только левого яичка.

Общее описание

Что это такое — левостороннее варикоцеле? При данном заболевании происходит варикозное расширение вен левого яичка и семенного канатика с последующим нарушением местного кровообращения.

Почему варикоцеле чаще слева? Наиболее часто бывает варикоз левого яичника у мужчин, потому что именно там семенная вена соединяется с почечной.

Варикоцеле слева: фото

Что это за заболевание — варикоцеле левого яичка, фото:

Диагноз варикоцеле слева: причины появления

Развитие заболевания могут спровоцировать различные причины, самой частой из которых является патология венозных клапанов. Функция этих клапанов заключается в противодействии обратному (неправильному) кровотоку. Кровь начинает скапливаться, внутривенное давление повышается, и в результате вены вокруг семенного канатика начинают расширяться.

Основной же причиной развития варикоцеле в левом яичке является анатомическая особенность строения кровеносных сосудов в мошонке. Вена левого яичка соединяется с почечной веной, которая нередко подвергается сжатию брыжеечной артерией и аортой. Это затрудняет отток крови и провоцирует расширение сосудов.

Такая патология, в свою очередь, не может развиться сама по себе. Существует ряд предрасполагающих к этому факторов.

1. Хронические запоры, вызывающие увеличение давления в области малого таза.
2. Раковые опухоли в почке.
3. Ослабленные стенки сосудов.
4. Тромбоз почечной вены.

Толчком к развитию болезни часто является систематическое повышение давления в венах малого таза, происходящие в связи с нагрузками на мышцы брюшного пресса.

Симптоматика левостороннего варикоцеле у мужчин зависит от степени прогрессирования заболевания, от полного отсутствия вначале до постоянных болей в дальнейшем. Предварительный диагноз ставится на основании ощущений пациента и визуальном осмотре мошонки врачом андрологом. Для создания более точной картины заболевания используется аппаратная диагностика.

Также при варикоцеле слева у мужчин необходимо сдать анализы, в число которых в обязательном порядке входит спермограмма.

[3]

Стадии развития

Варикоцеле слева код по международной классификации болезней МКБ-10: I86.1 Согласно данному коду по МКБ 10, левостороннее варикоцеле у мужчин имеет 4 стадии развития. На начальной (первой) стадии изменения вен минимальны, патологий в семенном канатике не происходит.

1. При I стадии заболевания вены прощупываются только в том случае, если туловище расположено вертикально. Пациент жалуется на тянущие боли в мошонке, которые усиливаются во время длительной прогулки и физических нагрузках. В спокойном состоянии симптомы проходят, особенно если пациент принимает горизонтальное положение.
2. На II стадииклиническая картина заболевания ярко выражена, вены можно прощупать при любом положении тела. Первичного осмотра достаточно, чтобы с высокой долей вероятности поставить диагноз. Аппаратные исследования назначаются лишь для подтверждения.
3. При III стадии сосуды расширяются до такой степени, что становятся заметны визуально. Появившиеся узлы деформируют и увеличивают мошонку, сперматогенез при этом нарушается. Боли начинают носить постоянный характер и беспокоят пациента даже во время отдыха.

Возрастные особенности

Варикоцеле на левом яичке часто обнаруживается у подростков, как правило, при прохождении общего медосмотра. Причиной тому является отсутствие симптоматики на ранних стадиях заболевания.

До 9 летнего возраста варикоз левого яичка – явление достаточно редкое, но в диапазоне 13-19 лет такое заболевание диагностируется у 15% подростков.

Столь резкий скачок связан с происходящими в организме процессами на фоне полового созревания и бурного роста. Такие изменения почти всегда связаны с дисбалансом различных функций и структур организма.

Последствия заболевания

Варикоцеле не может пройти само по себе, при отсутствии лечения недуг начинает быстро прогрессировать. Застойные явления в мошонке приводят к гормональным нарушениям, повышению температуры в яичке и, впоследствии, к осложнениям.

• атрофия яичка;
• бесплодие;
• разрыв гематозного узла мошонки;
• отвисание мошонки.

При должном и своевременном лечении вероятность осложнений маловероятна. Чтобы не столкнуться с подобными последствиями, важно вовремя распознать заболевание.

Как лечить варикоцеле на левом яичке? В большинстве случаев, современная медицина предлагает оперативные методы лечения варикоза левого яичка. Это актуально даже на начальных стадиях заболевания.

Когда не применяют операцию?

Поскольку болезнь не представляет угрозу для жизни, операция не является строго обязательной. От хирургического лечения варикоцеле левого яичка может отказаться пожилой мужчина, для которого бесплодие не является проблемой. Также операция может быть нежелательна до периода полового созревания у мальчика, и отложена на определенное время.

В этом случае применяются меры консервативного лечения:

• сосудосуживающие препараты;
• средства, повышающие тонус вен;
• ношение специальной повязки – суспензорий, которая надевается на яичко;
• прохладные ванны с добавлением экстракта каштана и настоем коры дуба;
• лечебная гимнастика.

При этом вводятся ограничения на сосудорасширяющие препараты, в том числе алкоголь, запрещается поднимать тяжести и принимать горячие ванны.

Хирургические методы

С целью наименьшего повреждения тканей часто применяются малоинвазивные методы лечения. Такие способы позволяют с большей долей вероятности избежать послеоперационных осложнений.

1. Эмболизацию проводят под местным наркозом. Через вену на бедре вводится тонкая трубочка, с помощью которой производится исследование. После этого, через этот же катетер, вводится специальная спираль, которая полностью закрывает вену яичка. Операция выполняется в течение получаса.
2. При склерозировании в вену вводится катетер и производится склеивание венозного просвета специальным веществом.

Читайте так же:  Питание при варикозе нижних конечностей

Если малоинвазивные методы не принесли ожидаемого эффекта, на помощь приходят полноценные хирургические операции.

1. Отделение варикозных вен и последующая перевязка. Отход крови в этом случае осуществляется по замещающим венам. При данном методе фиксируется высокий процент рецидива болезни.
2. Вероятность рецидива равна нулю при использовании другого метода – микрохирургической реваскуляции. Его суть заключается в хирургическом удалении пораженных вен и их замена искусственными венами. Эта достаточно сложная и дорогая операция проводится под общим наркозом.

Источник: https://provarikoznog.ru/varikotsele-prichiny-priznaki-simptomy-diagnostika-lechenie/

Варикоцеле

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови.

Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

Онлайн консультация по заболеванию «Варикоцеле».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

На фоне прогрессирующей формы заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, нарушению подвергается сперматогенез, а также начинает развиваться ранний мужской климакс и бесплодие.

Общее описание

Относительно рассматриваемого заболевания Всемирная организация здравоохранения располагает собственными данными, исходя из которых, следует, что заболеваемость варикоцеле среди мужчин отмечается порядка в 17% случаев.

Значительные колебания в частоте заболеваемости могут отмечаться в зависимости от территориального месторасположения, а также от возраста мужчин.

К примеру, порядка в 19,3% случаев варикоцеле присутствует у подростков, в то время как призывной возраст указывает на наличие этого заболевания у юношей уже в 5-7%.

Достаточно часто течение заболевания характеризуется отсутствием симптомов, ввиду чего, соответственно, мужчины не торопятся за оказанием им соответствующей медицинской помощи.

Проведение УЗИ определяет наличие признаков рассматриваемого заболевания в 35% случаев у тех мужчин, которые достигли половой зрелости.

При этом подавляющее большинство случаев указывает на левостороннюю форму варикоцеле, обуславливаемую теми анатомическими различиями, которыми располагают венозные системы с правой и левой стороны. Развитие правосторонней формы варикоцеле актуально в 3-8% случаев, двусторонней – в пределах от 2 до 12%.

Классификация варикоцеле

В соответствии с вышеперечисленными особенностями заболевания, выделяют соответствующую его классификацию:

• в зависимости от стороны поражения:
• варикоцеле левостороннее;
• варикоцеле правостороннее;
• варикоцеле двустороннее.
• в зависимости от особенностей этиологии:
• варикоцеле первичное;
• варикоцеле симптоматическое;
• варикоцеле функциональное (зачастую определяемое как варикоцеле вторичное).
• в зависимости от особенностей венозного рефлюкса:
• в комплексе с ренотестикулярным рефлюксом;
• в комплексе с рефлюксом иелотестикулярным;
• в комплексе со смешанной формой рефлюкса.
• в зависимости от степени (I, II, III);
• в зависимости от сочетания заболевания в почечной вене с гипертензией:
• в комплексе с синдромом гипертензии почечной вены;
• без синдрома гипертензии почечной вены.
• в зависимости от определимости заболевания посредством использования физикальных методов:
• субклиническое;
• клиническое.

В соответствии со стадиями расширения вен в лозовидном сплетении в комплексе с изменениями, присущими трофике яичка, выделяют следующие стадии заболевания:

• I стадия – проявления варикоза вен отмечаются лишь пальпаторно, что производится при натуживании пациента в принятии вертикального положения тела;
• II стадия – расширенные вены определяются визуально, изменений в консистенции и размерах яичек нет;
• III стадия – дилатация в лозовидном сплетении мышц имеет выраженный характер, яичко уменьшается в размерах, изменениям подвержена и его консистенция.

В редких случаях отмечается возможность перехода из одной стадии в другую.

Причины варикоцеле

Развитие рассматриваемого нами заболевания происходит в результате того, что находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо для должных результатов.

В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения телом или в результате физического напряжения), давление передается в обратную сторону, провоцируя, тем самым, постепенное расширение в объемах венозного сосуда.

Соответственно, течение патологического процесса в этом виде приводит и к расширению вен, окружающих семенной канатик.

С течением времени воздействие повышенного давления приводит к увеличению вен в размерах, к их расширению и растяжению. Исходя из прочности, которой располагают стенки вен у каждого человека в отдельности, а также исходя из величины воздействия венозного давления, растяжение может достигать различных степеней.

Окружающая яичко венозная сеть становится все большей и большей в размерах, при этом выраженные проявления заболевания в некоторых случаях приводят к тому, что яичко становится, словно погруженным в состоящую из венозных сосудов губку.

Столь своеобразная «подушка» из сосудов, окружающих яичко, приводит к утрачиванию терморегулирующей функции мошонкой, ввиду чего яичко не охлаждается. Таким образом, требуемая для производства сперматозоидов пониженная температура отсутствует, в результате чего определяется подавленность нормального сперматогенеза.

Учитывая все перечисленные особенности течения заболевания, можно отметить, что варикоцеле, по мнению специалистов, представляет собой один из основных факторов, провоцирующих у мужчин бесплодие.

В числе факторов, провоцирующих бесплодие у мужчин, таким образом, выделяют:

• Повышение в яичке температуры до показателей температуры тела (при нормальном состоянии яичкам свойственна более низка температура, чем температура тела, что определяет, тем самым, нормальные показатели для течения сперматогенеза);
• Гипоксия яичка (то есть его кислородное голодание, ишемия);
• Заброс в обратном направлении из почек и надпочечников биологически активных компонентов;
• Накопление в тканях яичка свободных радикалов, которые выступают в качестве сильнейших клеточных ядов и, соответственно, повреждают его.

Помимо перечисленных воздействующих факторов варикоцеле может появиться и в результате врожденной слабости, которой характеризуется в целом сосудистая стенка, при этом врожденная форма заболевания проявляется в основном именно по этой причине.

Примечательно, что почти всегда кто-либо из родственников больного сталкивается с варикозным расширением конечностей, с пороками сердечных клапанов, плоскостопием, фимозом и другого типа проявлениями, свидетельствующими о недостаточности, свойственной соединительной ткани.

Нередко перечисленные заболевания являются сопутствующими друг другу.

Варикоцеле: симптомы

Что касается симптоматики, свойственной варикоцеле, то она определяется исходя из степени расширения, которому подверглись вены. I стадия характеризуются отсутствием каких-либо симптомов, определение варикозного расширения производится случайным образом при медосмотре.

Что касается особенностей II стадии, то для нее характерно наличие жалоб со стороны пациентов на болевые ощущения, локализованные в области мошонки, при этом выраженность проявлений их может в существенной степени варьировать. В некоторых случаях отмечается неудобство во время ходьбы, иногда возможно и возникновение резких болей, причем их характер в большей степени делает их сходными с невралгическими болями.

Возможно усиление потоотделения, в области мошонки может возникать ощущение жжения. Часто пациенты, у которых диагностировано варикоцеле, сталкиваются с нарушениями половой функции.

В зоне поражения яичко опускается, что приводит к асимметрии пораженной половины мошонки и к ее отвисанию.

III стадия заболевания характеризуется потерей связи между физической нагрузкой и болью.

В данном случае боль становится постоянным явлением для больного, причем это проявление не исчезает и на время сна. Внешний осмотр определяет наличие множественных гроздьев вен.

Помимо этого актуальным явлением становится увеличение в размерах мошонки, выраженность свойственной ей при заболевании асимметрии.

Диагностирование варикоцеле

Диагностирование варикоцеле достаточно часто происходит лишь на основании осмотра в комплексе с пальпацией гроздевидного сплетения (которое имеет соответствующий названию вид) при принятии пациентом положения стоя.

Пальпация на более отчетливом уровне осуществляется при использовании пробы Вальсальвы (то есть пробы с натуживанием, при которой подразумевается повышение давления через брюшную полость, в результате чего происходит усиление кровенаполнения вен яичка).

При значительном увеличении вен и отсутствии сомнений в поставленном диагнозе необходимость в проведении дополнительных обследований отсутствует.

Дополнительно к вышесказанному диагностика варикоцеле требует и проведения спермограммы, причем делается она минимум дважды, при интервале между процедурами в 4-12 недель. Половое воздержание для спермограммы необходимо в течение срока 2-7 дней.

Варикоцеле: лечение

• Аналогично варикозному расширению вен, при котором локализация патологии сосредотачивается в области ног, при варикоцеле единственным эффективным способом становится операция, выполнимая в какой-либо из существующих форм.
• Учитывая тот фактор, что заболевание само по себе опасным не является, причем, как правило, симптоматика при его течении не беспокоит больного, целесообразным решением становится исключение необходимости в оперативном вмешательстве при обнаружении варикоцеле у взрослого мужчины.
• Обязательной операция становится в следующих случаях:

• при наличии выраженных болевых ощущений в области яичка;
• при бесплодии с мужской стороны, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
• при сформировавшемся на фоне заболевания в области мошонки эстетическом дефекте;
• отмечается остановка роста яичка, подвергшегося поражению заболеванием, что в частности актуально в ходе полового созревания больного.

1. В целом можно заметить, что вопрос, касающийся тесной связи варикоцеле и бесплодия сегодня является достаточно спорным, как, собственно, оспаривается и необходимость в оперативном вмешательстве.
2. Ряд специалистов на этот счет придерживается мнения относительно того, что в качестве профилактической меры последующего бесплодия оперативное вмешательство в случае заболеваемости детей/подростков необходимо вне зависимости от ситуации и стадии развития заболевания, потому как застрой крови в яичках приводит к необратимому повреждению сперматогенного эпителия, который в соответствии с этой особенностью, ни при каких условиях и лечении не восстанавливается, вызывая, тем самым, определенные проблемы в репродуктивной сфере.
3. Между тем, имеются утверждения и относительно того, что варикоцеле причиной бесплодия не является, более того, оперативное вмешательство при этом заболевании требуется исключительно лишь при появлении выраженного болевого синдрома и при недоразвитии яичка на стороне поражения, то есть, при конкретных показаниях к операции

При более детальном рассмотрении заболевания в контексте возможного бесплодия, можно выделить интересный момент. В частности рассматривается вопрос относительно изменений сперматогенеза, который до оперативного вмешательства находился в подавленном состоянии.

На этот счет некогда было проведено исследование, длившееся порядка 2 лет при рассмотрении 986 случаев заболевания, сопровождавшегося проблемами с плодовитостью. Были подвержены анализу результаты после проведения операции у указанного числа больных с диагнозом варикоцеле.

Как оказалось, после него порядка у 70% были улучшены качественные характеристики спермы, при этом в 53% случаев у жен испытуемых мужчин наступала беременность.

Известно также и то, что мужчины с варикоцеле, от оперативного вмешательства отказавшиеся, лишь в 10-15% случаев становятся отцами.

Что касается применяемых сегодня оперативных методов терапии, то к ним относится открытая операция и операция при мини-доступе, операция эндоскопическая, а также микрохирургическая реваскуляризация яичка.

При осмотре специалистом главным является определение причин, спровоцировавших варикоцеле, потому как в некоторых случаях появление заболевания обуславливается опухолью почек. При наличии симптомов, свойственных варикоцеле, необходима консультация уролога и флеболога.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/135-varikotsele-simptomy