Как проявляется рецидивирующий бронхит у детей – причины развития и методики лечения болезни

Бронхит – это  воспаление нижних дыхательных путей. Болезнь носит острый и хронический характер. Рецидивирующий бронхит у детей диагностируется в случаях, когда симптомы патологии возникают с некоторой периодичностью. Заболевание возвращается по разным причинам. Предупредить очередное обострение удается за счет регулярной профилактики бронхита.

Предрасполагающие факторы

Рецидивирующая форма возникает не менее двух раз в год. Для того чтобы выяснить, почему ребенок часто болеет бронхитом, необходимо определить факторы, провоцирующие его развитие. К ним относятся:

• склонность к патологии у ближайших родственников;
• патологии во время беременности, приведшие к асфиксии плода;
• родовые травмы;
• иммунодефицитные нарушения;
• хронические заболевания органов дыхания (тонзиллит и другие);
• аллергические реакции;
• бронхиальная астма;
• переохлаждение организма;
• грибковая инфекция.

Причины развития рецидивирующей формы бронхита также включают:

• аномальное строение дыхательных путей;
• гиперреактивность бронхов.

Наличие указанных выше условий приводит к ряду негативных последствий:

• бронхи теряют способность к самоочищению, из-за чего в них скапливается патогенная микрофлора;
• нарушается воздухообмен в дыхательных путях.

Рецидив бронхита часто наступает на фоне повторно перенесенной ОРВИ.

Этиология заболевания

Нижние отделы дыхательных путей воспаляются под воздействием бактериальной микрофлоры или вирусов. В основном бронхит развивается как осложнение гриппа. Вирусный агент изначально поражает верхние отделы дыхательных путей и в дальнейшем перемещается в нижние.

Бактериальная микрофлора (микоплазма, стафилококк) присоединяется обычно позднее. Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути вместе с инородными телами (пища, мелкие детальки игрушек).

Частые бронхиты у ребенка выявляются в случае, когда он:

• живет в неблагоприятной экологической обстановке;
• контактирует с химическими веществами;
• является пассивным курильщиком.

У детей иммунная система не до конца сформирована. Из-за ослабленной естественной защиты они чаще заболевают респираторными инфекциями.

Рецидивирующий бронхит носит обратимый характер. Патология не провоцирует изменения в органах дыхательной системы в отличие от хронической формы.

Симптомы

Клиническая картина при рецидивирующем бронхите характеризуется несколькими признаками.

1. Кашель. Он сохраняется на протяжении нескольких недель. В первое время сухой, а впоследствии приобретает влажный характер. Обычно больной ребенок страдает от него по утрам.
2. Повышение температуры тела. Она достигает 37,5 градуса и сохраняется на протяжении нескольких дней.
3. Болевые ощущения, локализованные в грудной клетке.
4. Общая слабость, повышенная раздражительность.
5. Активное сердцебиение.
6. Одышка, жесткое дыхание.

Указанные приметы проявляются в период обострения недуга. Длительность последнего зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы и ряда других факторов. В период ремиссии у больного ребенка может отмечаться субфебрильная температура (до 38 градусов).

Симптомы атипичных бронхитов

Атипичным бронхитом считается патология, которая характеризуется присоединением бактериальной микрофлоры.

В случае заражения дыхательных путей хламидиями у маленького пациента отмечаются следующие проявления:

• конъюнктивит, сопровождающийся покраснением глаз;
• повышенная зернистость слизистой оболочки глотки;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• длительный кашель, который сложно подавить посредством лечения;
• умеренная лихорадка;
• обструкция бронхов, наступающая в запущенных случаях.

На присоединение микоплазмы указывают такие сигналы:

• сухой кашель до рвоты;
• высокая температура тела;
• общая интоксикация организма;
• слабость;
• побледнение кожных покровов;
• повышенная потливость;
• иссушение слизистых оболочек на фоне заложенности носа;
• гиперемия слизистой оболочки зева.

Симптомы при атипичных формах бронхита дополняют общую клиническую картину, характерную для заболевания.

Возможные осложнения

В зависимости от особенностей организма ребенка и длительности заболевания реальны следующие осложнения:

• бронхиальная астма (диагностируется у 2% пациентов);
• аллергический обструктивный бронхит (выявляется в 15% случаев);
• хроническая форма бронхита, встречающаяся в основном у взрослых.

Если аномалия постоянно повторяется более 10 лет, то строение органов дыхания человека постепенно изменяется, вызывая:

• стойкую дистрофию бронхиальных клеток;
• деформацию корней легких;
• склеротизацию прикорневых отделов.

Даже при успешном лечении пациенту в течение всей жизни необходимо соблюдать определенные меры профилактики.

Диагностика

Выявить рецидивирующий бронхит удается посредством всестороннего обследования организма. Оно позволяет установить причины развития заболевания. Болеющим детям при появлении первых признаков патологии необходима консультация врача.

Диагностика предполагает проведение нескольких мероприятий.

1. Внешний осмотр. Он дает информацию, на основе которой можно поставить предварительный диагноз. Врач прослушивает легкие, обращая внимание на хрипы и их характер.
2. Анализы крови и мочи. Редко предоставляют данные, характерные для рецидивирующего бронхита. Для подтверждения диагноза проводится забор мокроты с целью выявления возбудителей патологии и определения их чувствительности к лекарственным препаратам.
3. Инструментальные исследования. Ребенка отправляют на рентгенографию и бронхоскопию. Первая позволяет визуализировать текущее состояние легких и кровеносных сосудов в них. Вторая помогает выявить отеки в слизистой оболочке бронхов.

Если часть информации, полученной врачом в ходе сбора анамнеза, указывает на присутствие других заболеваний, которые могли спровоцировать рецидивирующий бронхит, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Схема терапии подбирается в соответствии с текущей формой болезни. При этом важно не прерывать прием лекарств и курс иных терапевтических мероприятий, если человеку полегчало.

Лекарства и процедуры

Острая форма рецидивирующего бронхита лечится посредством:

• жаропонижающих препаратов («Нурофен», «Цефекон»);
• антигистаминных лекарств, если обнаружена склонность к аллергии («Зодак», «Зиртек»);
• противокашлевых и отхаркивающих средств («Флюдитек», «Эреспал»).

В случае присоединения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики: «Кларитромицин», «Аугментин» и другие. Их пьют не дольше 7 дней.

Помимо лекарственных препаратов, в лечении применяются дополнительные методы.

1. Ингаляции. Они выполняются при помощи небулайзера и восстанавливают способность бронхов к самоочищению. Процедура дополняется приемом муколитиков («Бромгексин», «Бронхосан»), которые разжижают мокроту.
2. Вибрационный массаж. Он предусматривает простукивание кончиками пальцев грудной клетки ребенка. Каждый удар должен попадать между ребрами.
3. Физиотерапия. Проводится через 4-5 дней после снятия обострения патологии.
4. Прием витаминных комплексов.

В период ремиссии болезни назначают полезные для восстановления здоровья мероприятия.

1. Занятия ЛФК .Укрепляют мускулатуру органов дыхательной системы.
2. Массаж грудной клетки. Он проводится при помощи растирания, разминания и вибрационного воздействия (простукивания пальцами).
3. Санация очагов инфекции. Для этого используют фитосбор. Средство необходимо применять в течение двух недель. Фитосбор включает в себя 2 части девясила и по 1 части шалфея, душицы, липы и подорожника. Средство подавляет воспалительный процесс, стимулирует работу органов дыхания и оказывает отхаркивающее воздействие.

Для восстановления и укрепления иммунной системы назначаются:

• «Манакс»;
• китайский лимонник;
• «Иммунал»;
• «Пентоксил» и другие препараты.

Детей до года, находящихся на грудном вскармливании, лечат путем введения свечей:

• «Виферона»;
• «Реферона»;
• «Анаферона»;
• «Зимозана»;
• «Пентоксила».

Лекарства, действие которых направлено на укрепление иммунитета, рекомендуют принимать в периоды обострения и ремиссии патологии.

Самостоятельно определять курс лечения и вводить медицинские препараты (особенно антибиотики) детям без консультации у врача запрещается. Медикаменты могут непоправимо навредить организму ребенка.

Тепловые процедуры не проводят при наличии повышенной температуры.

Народные методы

Народная медицина не должна замещать собой традиционную терапию. Это лишь дополнение к выбранной врачом схеме лечения.

Устранить рецидивы патологии помогают приведенные ниже рецепты. Главное, чтобы у ребенка не было аллергии на составляющие продукты.

1. Редька и мед. В корнеплоде делается углубление. В образованную полость затем помещается мед. Далее углубление закрывается, а корнеплод оставляется в темном месте на 12 часов. Полученный таким образом сок следует применять по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
2. Лимон и сахар. 500 г цитруса нарезаются на тонкие дольки. На поверхность каждой из них наносится тонким слоем сахар. Дольки помещаются в банку, которая закрывается в холодильнике на несколько часов. Образовавшийся сок дают больным по 1-2 ст. л. в день.
3. Мандариновые корки. Их необходимо предварительно высушить и измельчить. Затем следует взять 1 ст. л. смеси и заварить ее в стакане кипятка. Полученное средство в количестве 1 ч. л. принимается 3 раза в день. Детям старше 6 лет дается по 1 ст. л. лекарства.

Профилактика

В целях защиты от развития бронхита и предупреждения очередного рецидива рекомендуется:

• регулярно проветривать и убирать помещение, в котором проживает ребенок;
• включить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
• пить в большом количестве жидкость (лучше фруктовые соки, морсы и чай с лимоном);
• ежегодно вывозить ребенка на море;
• во время эпидемий респираторных заболеваний носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос;
• проводить процедуры закаливания.

Родители больного ребенка обязаны отказаться от курения или хотя бы не дымить в присутствии детей.

Видео

Резюме

Полностью вылечить рецидивирующий бронхит можно при условии подбора эффективной терапии и соблюдения врачебных предписаний. Родители должны отслеживать наступление очередного обострения, своевременно предпринимая соответствующие меры. Такой подход позволит предотвратить развитие осложнений.

Опасность рецидивирующего (частого) бронхита у детей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LechimKrohu.ru/dyhatelnye/retsidiviruyushhij-bronhit.html

Частые бронхиты у ребенка: причины, лечение, профилактика рецидивирующих форм

Бронхит – заболевание дыхательной системы, при котором воспалительный процесс локализуется в бронхах. Дети дошкольного и младшего школьного возраста чаще всего подвержены воспалительному процессу в органах дыхательной системы.

При частых бронхитах у ребенка необходимо обратить внимание на работу иммунной системы организма. Воспаление бронхов часто является осложнением простудных и инфекционных заболеваний.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача способствует выздоровлению и уменьшает риск развития осложнений.

Причины развития бронхита у детей

Причины частых бронхитов у ребенка могут быть связаны со следующими факторами:

• вирусная инфекция. Часто бронхит является осложнением недолеченных простудных и инфекционных заболеваний. При слабом иммунитете организм не в состоянии справиться с возбудителем. Вирусы через верхние дыхательные пути попадают в слизистую бронхов;
• попадание в организм бактериальной инфекции. Бактерии реже являются возбудителями болезни. Опасны стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки. Проникновение патогенных микроорганизмов в бронхи возможно через носоглотку;
• смешанная инфекция. Бронхит развивается из-за попадания в организм вирусов. Через некоторое время при слабом иммунитете у ребенка присоединяется бактериальная инфекция;
  атипичные патогены (хламидии, микоплазма). Диагностика бронхита затрудняется вследствие отсутствия характерной симптоматики;
• организмы-паразиты. Редкий случай заболевания. При заражении паразитами, способными перемещаться, поражаются органы дыхательной системы, в том числе эпителиальная выстилка бронхов;
• аллергические реакции. На воздействие раздражителя организм реагирует разными способами. Может возникнуть нарушение работы органов дыхания. В детском возрасте чаще всего развивается реакция на вдыхание пыльцы растений, пух или шерсть животных, домашнюю пыль. В этом случае важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить воспаление аллергической природы от инфекционного;
• врожденное аномальное строение органов дыхательной системы. Неправильное расположение, размер органов могут привести к развитию воспалительного процесса в бронхах;
  интоксикация. Если произошло отравление ядовитыми веществами, возникает раздражение и воспаление слизистой. При прекращении воздействия токсинов функции дыхательных путей восстанавливаются, симптоматика угасает. Однако кашель еще долго будет беспокоить ребенка из-за образования мокроты.

Точная причина развития воспалительного процесса в бронхах устанавливается на основе данных анализов крови, мочи, бронхиальной слизи. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов зависит от первопричины воспаления в бронхах.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Диагноз «рецидивирующий бронхит» у детей выставляется, если заболевание беспокоит 4-5 раз в год. Рецидив длится в течение 14-20 дней, сменяясь ремиссией с остаточным кашлем.

К симптомам данной формы бронхита относятся:

• продолжительный и частый кашель, не прекращающийся 2-3 недели;
• в начале обострения кашель сухой, надрывный, через несколько дней появляется мокрота.

В период ремиссии больной чувствует облегчение. Кашель может возобновиться при физической нагрузке или волнении.

Рецидивирующий обструктивный бронхит развивается чаще всего у детей в возрасте до 4 лет на фоне простудных заболеваний. Приступ может внезапно начаться, если рядом находится курящий человек.

Вдыхание табачного дыма опасно при любых заболеваниях органов дыхательной системы.

Почему ребенок часто болеет бронхитом

Самыми распространенными заболеваниями детей в возрасте до 10 лет являются вызванные вирусами и бактериями воспалительные процессы в органах дыхательной системы.

Дети, посещая дошкольные учреждения, школы и образовательные занятия, часто находятся в тесном взаимодействии друг с другом.

При слабом иммунитете бактерии или вирусы быстро проникают в организм, вызывая воспаление. Когда острые респираторные заболевания или грипп не вылечиваются до конца, развиваются осложнения. Инфекция попадает в нижние отделы дыхательной системы.

Что делать, если ребенка часто беспокоит кашель? Что делать при частом бронхите у ребенка? Чтобы избежать рецидива и осложнений, следите за состоянием здоровья ребенка и выполняйте рекомендации врача.

Возможные осложнения

Частый бронхит у ребенка опасен для здоровья. Заболевание поражает органы дыхательной системы, нарушается поступление кислорода.

Если лечение отсутствует или заболевание перешло в хроническую форму болезни, может развиться астма.

Обширное поражение легких при обструктивной пневмонии особенно опасно для жизни маленьких пациентов. Ребенок тяжело дышит, особенно на выдохе. В запущенных случаях может развиться приступ удушья.

Методы лечения заболевания

В лечении бронхита, в том числе рецидивирующего обструктивного, применяется комплексный подход. Медикаментозная терапия направлена на снятие признаков воспаления и устранение сопутствующих симптомов.

Снижают выраженность симптоматики массажные процедуры, дыхательная гимнастика. Большой популярностью пользуются средства народной медицины.

Если ребенок часто болеет бронхитом, что делать родителям? Прежде всего необходимо установить причину воспаления бронхов. Заболевание у детей лечится с помощью препаратов, которые воздействуют на фактор, спровоцировавший нарушение работы органа.

1. Антибиотики.  Применяются при бактериальном характере воспаления. Препараты назначаются врачом после изучения результатов лабораторного анализа мокроты.
2. Иммуностимуляторы.  Повышают иммунитет, помогают справиться с вирусной инфекцией.
3. Муколитические лекарственные средства.  Способствуют разжижению и выведению мокроты, снижают интенсивность кашля и выраженность воспалительного процесса.
4. Противоаллергические препараты. Действие медикаментов этой группы направлено на уменьшение выработки гистамина, который провоцирует развитие аллергической реакции в бронхах. Лекарственные препараты назначаются с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста больного, характера воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний.
5. Витаминные комплексы.  Назначаются в качестве дополнительного средства для укрепления защитных сил организма.
6. Ингаляционные мероприятия эффективны в борьбе с частым бронхитом у детей. Применяются препараты, содержащие вещества с противовоспалительным и отхаркивающим действием. Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от клинической картины заболевания.

Эффективным методом избавления от застойных явлений в органах дыхания является гимнастика. Курс длится 10 дней, рекомендуется повторение дыхательных упражнений 2-3 раза в сутки.

Разработаны особые схемы упражнений, которые выполняются после консультации с врачом.

При частом бронхите дополнительным методом лечения являются настои и отвары, приготовленные по народным рецептам. Рекомендуются напитки, содержащие лимон, мед, луковый сок, соки алоэ и редьки.

Чтобы ребенок не отказывался от лекарства, добавьте в него что-нибудь сладкое.

Народные средства применяются в составе комплексного лечения наряду с медикаментозной терапией. Самостоятельное их использование не принесет желаемого эффекта и не облегчит состояние больного.

Как предотвратить бронхиты у ребенка

Многих родителей волнует вопрос, что делать, если ребенок часто болеет бронхитом. Острый или хронический бронхит чаще всего является осложнением вирусных и инфекционных заболеваний.

Часто болеющие бронхитом дети должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо принимать лекарственные препараты, облегчающие симптоматику заболевания и выводящие мокроту из организма.

В период эпидемии острых респираторных заболеваний нужно воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению органов дыхания. Особенно полезны недолгие прогулки в холодное время года.

Добавляйте в ежедневное питание ребенка овощи и фрукты – источник витаминов. Исключите из его окружения то, что вызывает аллергическую реакцию и нарушения работы дыхательной системы.

Следите за частотой рецидивов, предотвращайте появление симптомов, не допускайте развития осложнений.

В заключение

• Зная, почему ребенок болеет бронхитом часто и долго, можно предотвратить рецидивы и развитие осложнений.
• Восстановление защитных сил организма, исключение контакта с аллергенами, рациональное питание, соблюдение правил здорового образа жизни благоприятно сказываются на функционировании органов дыхательной системы.
• Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета препятствует развитию осложнений.

Источник: https://respiratornie-bolezni.com/bronhit/prichiny-chastyh-bronhitov-u-rebenka.html

Рецидивирующий бронхит у детей: симптомы и принципы диагностики

Под термином «рецидивирующий бронхит» понимаются повторяющиеся до 2-3 и более раз в течение года эпизоды острого бронхита, не сопровождающиеся необратимыми изменениями со стороны бронхолегочной системы. Данное заболевание встречается в детском возрасте, у взрослых людей, как правило, воспаление приобретает хронический характер. В этой статье мы постараемся разобраться, чем опасен рецидивирующий бронхит у детей, симптомы которого не были вовремя распознаны?

Как мы уже сказали, рецидивирующий бронхит – это неоднократно повторяющиеся эпизоды острого воспаления со стороны бронхов, приобретающие затяжной характер. При этом данное заболевание может сопровождаться бронхоспазмом или протекать без него. Клиническая картина при таком патологическом процессе представлена кашлем, субфебрильной лихорадкой, слабостью, иногда – затруднением дыхания.

Рецидивирующий бронхит является достаточно распространенной проблемой среди детей. Частота его встречаемости составляет примерно 16,4 случаев на 1000 детского населения. При этом наиболее высок уровень заболеваемости в возрасте от 4 до 6 лет, к пубертатному периоду он постепенно снижается.

Бронхит, лечение которого не было вовремя начато, опасен своими осложнениями.

При отсутствии необходимой терапии он может привести к возникновению хронического воспаления в бронхах, бронхиальной астмы и так далее.

Однако, несмотря на все вышесказанное, эта патология не склонна к прогрессированию, не сопровождается образованием очагов склероза в бронхах или легких, что делает прогноз относительно благоприятным.

Прежде всего, стоит заметить, что рецидивирующий бронхит бывает простым и обструктивным. Простая форма устанавливается тогда, когда отсутствуют признаки обструкции. При обструктивной форме наблюдается бронхообструктивный синдром, проявляющийся кашлем, затруднением дыхания и так далее.

В подавляющем большинстве случаев при рецидивирующем бронхите у детей симптомы со стороны бронхов нарастают на фоне ОРЗ. Рецидивы данного заболевания чаще всего бывают связаны с вирусными инфекциями, например, при заражении парагриппом, риновирусами и так далее, реже – с бактериальными инфекциями.

Одним из наиболее важных моментов для возникновения данного патологического процесса является наличие предрасполагающих факторов.

Предрасположенность к аллергическим реакциям, инородные тела, попавшие в респираторный тракт, проживание в неблагоприятной экологической обстановке – все это повышает риск возникновения рецидивирующего бронхита.

Отдельно стоит сказать о таком важном предрасполагающем факторе, как неблагоприятные воздействия на организм беременной женщины. В том случае, если женщина в период беременности употребляла алкоголь или курила, вероятность рождения у нее ребенка с различными проблемами со стороны дыхательной системы возрастает в несколько раз.

Ранее мы уже говорили о том, что для рецидивирующего бронхита характерно до 2-3 и более эпизодов острого воспаления в течение года. При этом их продолжительность в среднем составляет несколько недель, иногда – доходит до месяца.  

В подавляющем большинстве случаев первоначально возникают симптомы, указывающие на острую респираторную инфекцию. Они могут быть представлены заложенностью носа, слизистыми выделениями из него, першением в горле, слабостью и так далее.

Спустя несколько дней клиническая картина дополняется кашлем. На первых порах он имеет сухой характер, затем начинает отходить некоторое количество вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Иногда кашель становится приступообразным, что чаще встречается при обструктивной форме данного заболевания.

Примечательно то, что наиболее выражен кашель в утреннее время суток, хотя он не стихает и в течение всего дня.

В некоторых случаях данное заболевание приобретает вялотекущий характер. При этом симптомы выражены гораздо слабее, а само воспаление держится дольше (до 2-3 месяцев). Общее состояние ребёнка не нарушено, при кашле выделяется скудная мокрота.

В первую очередь, для диагностики этой болезни необходимо провести сбор анамнеза и тщательное физикальное обследование. Из инструментальных методов предпочтение отдается рентгенографии легких и бронхоскопии. Дополнительно рекомендуется исследовать функцию внешнего дыхания, назначить общеклинический анализ крови и бактериологический посев мокроты.

Лечение рецидивирующего бронхита представляет собой достаточно сложную задачу. Из лекарственных препаратов используются противовирусные средства и иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты, антибиотики при бактериальной природе заболевания.

В 2015 году были опубликованы результаты работы ученых из Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х. М. Бербекова. Целью исследования было изучение различных аспектов рационального применения антибиотиков у детей с острым бронхитом.

Было проанализировано 100 медицинских карт детей раннего возраста, находящихся на лечении с диагнозом «острый бронхит».

В результате было установлено, что 100% из них получали антибиотики, при этом только в 22 случаях для этого имелись обоснованные показания.

Для борьбы с кашлем назначаются муколитики и щелочные ингаляции, при наличии признаков бронхообструкции – бронхолитики или ингаляционные глюкокортикостероиды.

Принципы профилактики сводятся к предупреждению заражения респираторными инфекциями, раннему началу противовирусной терапии, повышению уровня иммунной защиты и так далее.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/retsidiviruyushchiy_bronkhit_u_detey_simptomy_i_lechenie/

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста.

Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей.

Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией.

Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.

), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия.

В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов.

Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер.

У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч.

облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита.

При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка.

Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите.

Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты.

Температура тела остается нормальной.

Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд.

Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка.

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия.

Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ.

При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения.

В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита.

Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства.

Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики.

Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры.

В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж.

При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/bronchitis

Рецидивирующий бронхит у детей: причины, разновидности, симптомы и лечение

Бронхит у детей – частое явление, когда их иммунитет ослаблен и не может противостоять патогенным микроорганизмам. При своевременной диагностике и лечении патология больше не беспокоит больного.

Патологический процесс затягивается и становится хроническим, когда нужные терапевтические меры не были приняты.

Рассмотрим подробно, почему малыш болеет рецидивирующим бронхитом, и что делать, чтобы ему помочь.

Что такое рецидивирующий бронхит, почему он появляется у детей?

Рецидивирующий бронхит диагностируется у детей не менее 4 раз в год. В этот период он проходит несколько стадий:

• обострения, когда ребенок страдает от острого воспаления бронхов;
• ремиссии, когда у больного наблюдается только остаточный кашель при стрессе или физических нагрузках.

Необратимые процессы в бронхах не происходят, однако патология негативно сказывается на иммунитете ребенка. Рецидивирующий бронхит — основа для развития более тяжелых заболеваний (астмы, пневмонии).

Почему дети часто болеют бронхитом? Причины недуга:

• респираторные заболеванич каждый месяц;
• курящие родители;
• паразитарные поражения;
• аллергены (пыль, пары вредных химических соединений);
• плохо пролеченные острые бронхиты.

Формы рецидивирующего бронхита и сопутствующая симптоматика

В медицине выделяют первичный и вторичный рецидивирующий бронхиты. В основе классификации — факторы развития недуга. Причины первичной формы болезни:

• аномалии строения органов дыхания;
• хронические очаги инфекции (частые гаймориты, аденоиды);
• экзогенное влияние (пассивное курение, плохие жилищные условия).

Ребенок часто болеет бронхитом вторичной формы, если у него в анамнезе присутствуют:

• аспирационный синдром;
• отягощенная наследственность;
• опухолевые и аденоидные разрастания.

Обострение рецидивирующего бронхита длится не менее 3 недель. На 3-6 день после начала болезни появляется кашель: вначале сухой и болезненный, потом – влажный с мокротой. Первые симптомы обострения:

1. резкий скачек температуры тела;
2. дискомфорт в горле;
3. выделения из носа.

Диагностические методы

Хронический бронхит у детей диагностируют с помощью:

• рентгенографии (на снимках – расширенные корни легких, контуры бронхов определяются слабо);
• биохимии крови (анемия);
• мазков со слизистой;
• бронхоскопии (воспалительные изменения фиксируются в трахее и крупных бронхах);
• спирометрии при тяжелых формах.

Что делать, если ребенок часто заболевает бронхитом?

К какому врачу обратиться? Решить проблему помогут педиатр и лор. Лечение комплексное и включает симптоматическую и патогенетическую терапию. В период ремиссии все силы направлены на укрепление иммунитета. Симптомы обструктивного бронхита снимают бронхолитики и отхаркивающие средства. В экстренных случаях понадобятся бронхорасширяющие спазмолитики.

Общие рекомендации

Медики рекомендуют родителям:

• давать детям витамины и минералы;
• проводить влажную уборку комнат;
• укреплять организм малышей закаливанием (обтирания и воздушные ванны);
• устранить этиологические факторы (табачный дым);
• делать теплые ванночки для ног;
• включить в рацион молочную продукцию, нежирные сорта мяса, зелень и свежие овощи.

Медикаментозная терапия

Интенсивная терапия показана при обострении хронического бронхита. При неосложненном течении ребенка лечат в домашних условиях. Наиболее часто в схеме лечения хронического бронхита присутствуют следующие лекарственные препараты:

1. Антибиотики. У детей применяются макролиды, средства пенициллинового ряда, цефалоспорины. Благодаря им можно предотвратить распространение инфекции в организме.
2. Отхаркивающие средства. Используют лекарства, разжижающие мокроту (Бронхикум, Мукалтин, Амброгексал). Также полезными будут препараты, улучшающие выход слизи (Амбробене, Проспан, Лазолван). Прием данных средств усиливает кашель, что ускоряет очищение бронхов, а значит выздоровление наступает быстрее.
3. Бронхолитики. Цель их назначения — расширить просветы в бронхах, чтобы улучшить отток слизи. Применяются для предупреждения обструктивного синдрома. Детям назначаются ингаляции с Амброксолом, Лазолваном.
4. Жаропонижающие. Показания к приему у детей — температура тела 38⁰С и выше. При лихорадке помогают Ибупрофен, Парацетамол.

Проведение ингаляций

Ингаляции при рецидивирующем бронхите помогают разжижать и выводить мокроту. Плюсы — препараты, применяемые таким способом, быстрее усваиваются организмом и менее вредны, чем средства для внутривенного введения. Детям полезно вдыхать лекарственные пары:

• трав: шалфея, эвкалипта, липы, зверобоя;
• эфирных масел: пихты, эвкалипта, чайного дерева, сосны.

В качестве ингаляционных растворов подходят Хлорофиллипт, Беротек, Беродуал, сульфат магния (для 1 процедуры требуется 2-4 мл). Ингаляции рекомендуют проводить детям каждый день по 2-3 раза.

Физиотерапевтическое лечение

Наиболее эффективные методы — УФ-облучение и КУФ-облучение. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение позволяет уничтожить все патогенные бактерии и грибки в организме малыша. После курса УФ-облучения у малышей отмечаются следующие положительные эффекты:

1. мокрота выводится легче и быстрее;
2. уменьшается воспаление в бронхах;
3. улучшаются обменные процессы.

Дыхательная гимнастика, фитотерапия и другие альтернативные методы лечения

Фитотерапия при бронхите — еще один способ помочь малышу побороть патологические симптомы. С помощью растительных средств удается облегчить состояние ребенка:

• Отвар из липы, мяты и шалфея. Травы смешивают в равных количествах и заливают кипятком. Настаивается напиток 2 дня. Для улучшения вкуса в него добавляют мед. Лекарство дают малышу натощак по чайной ложке.
• Мазь на основе чебреца, корня солодки, почек сосны. Ингредиенты заливают 1/2 ст. воды и варят в течение нескольких минут на медленном огне. В смесь добавляют барсучий жир и оставляют на огне еще на 5 минут. Лекарство втирают в грудь больного малыша дважды в сутки.

Массаж нужно делать с соблюдением следующих правил:

• все движения должны быть плавными, а постукивания – несильными;
• нельзя проводить процедуру ребенку с повышенной температурой;
• перед началом манипуляций спину растирают эфирными маслами;
• выполняют массаж за час до приема пищи 3 раза в день.

Дыхательная гимнастика ускоряет отхождение мокроты и стимулирует восстановление слизистых оболоек дыхательных путей. Делать упражнения нужно в период ремиссии, а также на 3-4 день обострения бронхита, когда воспаление уже спало, а температура тела нормализовалась. Гимнастика выполняется стоя или сидя, но обязательно с прямой спиной.

Возможные осложнения рецидивирующего бронхита у ребенка

Самые распространенные осложнения рецидивирующего бронхита:

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• хронический бронхит во взрослом возрасте;
• хронически ослабленный иммунитет.

Профилактические мероприятия

Рецидивирующее течение бронхита можно не допустить, если выполнять следующие действия:

• своевременно и до конца лечить инфекционные очаги в носоглотке;
• исключить курение при ребенке, в результате чего он становится пассивным курильщиком;
• бороться с ОРВИ и пневмонией на ранних этапах развития;
• сократить контакты малыша с больными ОРЗ;
• закалять ребенка и заниматься его физическим развитием.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/hronicheskij-bronhit-u-detej.html