Пантогам – ноотропное средство для детей и взрослых, основные характеристики и рекомендации по использованию

Он схож с витаминами группы В, но в то же время обладает всеми свойствами ноотропов.

Пантогам содержит основной компонент – кальция гопантенат, который улучшает функции головного мозга. Главным его свойством является повышение устойчивости мозга к гипоксии и воздействию токсинов.

Средство имеет противосудорожное и седативное свойство, благотворно влияет на умственную работу и память пациента. Повышает работоспособность, тонус мышц желчного и мочевого пузыря. Снимает алкогольную интоксикацию при хроническом алкоголизме.

Фармакологические свойства и состав

Имеет седативные и стимулирующие свойства на умственные способности и работоспособность. Улучшает кровообращение в головном мозге и усиливает энергетические процессы.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ и просачивается через ГЭБ. Большая его часть концентрируется в почках, печени, стенках желудка и коже. Выходит в неизменном виде спустя двое суток. Выводится из организма с мочой, а небольшая часть от принятого с калом.

Пантогам производится в виде сиропа для детей, таблеток и капсул. Сироп бесцветный или слегка желтоватого цвета, имеющий вишневый запах. Действующие компоненты препарата

  • основной – кальциевая соль гопантеновой кислоты;
  • вспомогательные – глицерол, сорбитол, лимонная кислота, аспартам, вишневый ароматизатор и вода.

Выпускается во флаконах темного цвета с мерной ложечкой емкостью 100 мл.

Таблетки – белые в виде плоского цилиндра. Действующие компоненты:

  • основной — кальциевая соль гопантеновой кислоты;
  • вспомогательные – метилцеллюлоза, кальция стеарат, магния гидроксикарбонат.

Таблетки производят в двух дозировках активного вещества: 250 мг и 500 мг.

Механизм действия

Действие препарата заключается в прямом влиянии на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс, вследствие чего мозг становится неуязвимым к гипоксии и отравлению токсинами. Имеет противосудорожное свойство, снимает моторную возбудимость и повышает анаболические процессы в нейронах.

Область применения

С какой целью и для чего специалисты назначают Пантогам своим пациентам:

  • нарушение работоспособности, психоэмоциональные перегрузки;
  • терапия и предупреждение экстрапирамидных синдромов вследствие приема нейролептиков;
  • нарушения активного движения в результате снижения мышечного тонуса;
  • когнитивные проблемы из-за ЧМТ и невротических расстройств;
  • неврозы при тиках, заикании, неорганическом энкопрезе;
  • изменения сосудов в результате развития атеросклероза;
  • эпилепсия с судорожным синдромом;
  • шизофрения с заторможенностью;
  • нарушения мочеиспускания (недержание мочи, энурез);
  • задержка развития у детей, нарушения двигательной активности, речи, формирование школьных навыков;
  • умственная отсталость с поведенческими нарушениями;
  • разные формы ДЦП;
  • поражения функций мозга у детей с первого дня жизни.

Противопоказания к назначению

У средства есть противопоказания, которые учитываются перед приемом. К ним относят:

  • непереносимость действующего или вспомогательного компонента;
  • острая почечная недостаточность;
  • вынашивание ребенка и кормление грудью.

Детям, младше 3 лет нельзя давать лекарство в таблетках – для них производится специальный сироп.

Тактика и стратегия приема средства

Пантогам в таблетках или сиропе для детей принимается внутрь после еду через полчаса. Пить лекарство необходимо до 16-00, вечером или на ночь препарат не принимается, в противном случае возникнут трудности с засыпанием.

Доза для разового применения взрослым больным – 250-1000 мг, в сутки – 1,5-3 г. Детям – 250-500 мг и 750-1000 мг, соответственно.

Терапия продолжительная – от месяца до четырех, а иногда и до полугода. Повторное лечение следует начинать спустя 3-6 месяцев перерыва. Дозировка напрямую зависит от заболевания, поэтому самостоятельное применение средства категорически запрещается.

Препарат используется в комбинированной терапии с другими препаратами.

Из инструкции следует, что примерные дозировки Пантогама для взрослых в зависимости от заболевания, следующие:

  • эпилепсия – 750-1000 мг в сутки, продолжительность – 12 месяцев и более;
  • нейролептический синдром – до 3 г за сутки, от трех месяцев;
  • экстрапирамидный гиперкинез – 500-3000 мг, 4 месяца;
  • устранение последствий ЧМТ и нейроинфекций – 250 мг в 3 приема за сутки;
  • для восстановления работоспособности – по 250 мг трижды в день;
  • экстрапирамидный синдром вследствие терапии нейролептиками – взрослым – 500-1000 мг трижды в день, детям – 250-500 мг трижды в день, время приема 1-3 месяца;
  • детские тики – 250-500 мг 3-6 раз в день, продолжительность 1-4 месяца;
  • неправильный процесс мочеиспускания – после 12 лет – трижды в сутки по 0,5-1 г, с 3-х до 12 лет – 250-500 мг, продолжительность 1-3 месяца;
  • шизофрения с использованием психотропных средств – 500-3000 мг в сутки, продолжительность 1-3 месяца.

Данная дозировка рассчитана на использование таблеток и сиропа. При лечении не допускается вспомогательная терапия другими средствами этой же группы.

Детям лекарство рекомендуется от 1-3 г в сутки, исходя из возраста и заболевания. С первого дня и до 3-х лет можно давать только препарат в сиропе, после трехлетнего возраста разрешается средство в таблетках.

Схема лечения подразумевает медленное увеличение дозы за 7-12 дней, затем идет терапия максимальной дозой – 15-40 дней с последующим 7-ми дневным снижением дозы и до окончания использования средства. Повторное лечение возможно спустя 1-3 месяца.

Случаи передозировки и «побочки»

При ошибочном приеме большего количества средства возникает усиление побочных реакций: сонливость, бессонница, шум в голове и головная боль.

Следует произвести промывание желудка, выпить активированный уголь или Смекту. Провести лечение симптомов при необходимости. Передозировка наступает при ошибочном приеме повышенной дозы лекарства, для каждого человека этот показатель индивидуален.

К побочным действиям от приема Пантогама относятся аллергические проявления:

  • ринит;
  • конъюнктивит;
  • высыпания на коже.

Для их устранения требуется снижение дозы или полная отмена препарата. Нередко возникает бессонница или сонливость, шум и боль в голове. Отменять лечение не стоит – это кратковременное явление.

Особые указания

Если лечение длительное, нельзя одновременно с препаратом применять другие ноотропные лекарства стимулирующие нервную систему.

При лечении употребление спиртных напитков недопустимо. Но также известно, что он хорошо снимает похмелье. Принимать его в том случае стоит только в таблетках и не ранее чем через 12 часов после последней порции выпитого алкоголя. Пантогам снимает головную боль, восстанавливает работоспособность и избавляет от интоксикации.

Пантогам не рекомендуется принимать при тяжелых заболеваниях почек. Также с осторожностью принимают при остром нарушении функции печени. Если появится тошнота, рвота и желтизна на слизистых и коже, следует отменить прием средства.

Взаимодействие с другими препаратами

Пантогам увеличивает срок действия барбитуратов, усиливает свойство противосудорожных лекарственных средств и эффект анестетиков местного назначения (новокаин). Не дает развитию побочных эффектов при лечении нейролептиками, Фенобарбиталом и Карбамазепином.

Повышает действие Глицина и препаратов этидроновой кислоты.

При беременности и лактации

Токсического влияния на плод Пантогам не оказывает, но в первом триместре его применять не следует. Средство в форме сиропа можно принимать с начала второго триместра.

Активное вещество попадает в грудное молоко, поэтому надо отказаться от кормления грудью и одновременного лечения.

Комплекс мнений

По отзывам врачей Пантогам эффективен в лечении детей до 10-ти летнего возраста. Для взрослых это слишком слабое средство.

У детей улучшение наступает через неделю. Действие препарата мягкое, он не перевозбуждает ребенка. Отличается удобной формой выпуска, безопасностью, доступной ценой. Минусом является возможность аллергической реакции, кожные высыпания.

В сети множество отзывов от родителей детей, которые лечились данным препаратом. Многие мамы не поняли причины назначения этого лекарства и не стали проходить курс лечения.

Некоторые отмечают, что после начала терапии произошли нарушения в ЖКТ, а также наблюдалась повышенная возбудимость у ребенка. Но положительных отзывов о Пантогаме все же гораздо больше, препарат помог вылечить заикание, последствия ЧМТ, значительно улучшилось состояние новорожденных, отмечаются другие положительные результаты.

Взрослые пациенты отмечают значительное улучшение при хронической усталости, бессоннице и стрессе.

Исходя из советов пациентов, не следует применять препарат в профилактических целях, терапию должен назначить врач по показаниям. Это объясняется возможным проявлением аллергических симптомов, что может навредить здоровью пациента.

Цена Пантогама:

  • таблетки 500 мг 50 штук – 500 рублей;
  • таблетки для детей от 3 лет 250 мг 50 штук – 300 рублей;
  • сироп 10% флакон 100 мл – 300 рублей.

Лекарственное средство отпускается в аптеке по рецепту от врача.

Аналоги Пантогама:

  • Пантокальцин;
  • Кальция гопантенат;
  • Гопантам;
  • Фенибут.

Пантогам идеальный препарат для лечения детских проблем с патологиями головного мозга и другими нарушениями нервной системы. Возможность применять его со дня рождения дают ему огромное преимущество в сравнении с другими ноотропами.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/pantogam.html

Для чего назначают Пантогам, и как правильно принимать препарат детям и взрослым?

Многим из нас не лишним будет узнать, для чего назначают Пантогам, как действует этот препарат и каких эффектов следует ожидать при его применении в лечебных целях. Рассмотрим основные сведения о данном лекарстве: составляющие, схема применения, показания и противопоказания.

Пантогам – состав препарата

Пантогам причисляется к группе психостимулирующих и ноотропных лекарственных средств, широко применяемых в психоневрологии.

Препарат был разработан в семидесятых годах прошлого века в одном из российских научно-исследовательских институтов, и с восьмидесятых годов постоянно доступен на отечественном фармацевтическом рынке.

Пантогам, состав которого основывается на одном активном веществе и вспомогательных ингредиентах, выпускается в трех формах: таблетки, капсулы и сироп.

Действующий компонент – кальция гопантенат (кальциевая соль гопантеновой кислоты), химическая структура которого рассматривается как видоизмененная молекула пантотеновой кислоты, включающая остаток гамма-аминомасляной кислоты – важнейшего нейромедиатора центральной нервной системы. Чтобы понять, для чего назначают Пантогам, перечислим, какие основные терапевтические воздействия обеспечивает кальция гопантенат:

  • возрастание устойчивости головного мозга к гипоксии и влиянию токсических веществ;
  • стимуляция энергетических обменных процессов в нейронах;
  • улучшение кровоснабжения головного мозга;
  • усиление синтеза белков;
  • ускорение передачи импульсов в центральной нервной системе;
  • улучшение поглощения глюкозы нервными клетками;
  • укрепление клеточных мембран;
  • снижение моторной возбудимости;
  • противосудорожное действие;
  • умеренное седативное действие;
  • повышение умственной и физической работоспособности;
  • ослабление болевого синдрома невралгического характера.

Перечисленные действия характеризуются умеренностью, а само лекарство по сей день относится к препаратам с недоказанной эффективностью, как и прочие ноотропы.

Это связано с тем, что еще не выяснено, каков механизм влияния средства на организм, а его клинические исследования с участием пациентов находятся на четвертой фазе (постмаркетинговые исследования).

Ряд ученых причисляют Пантогам к средствам, действующим по принципу плацебо, другие рассматривают его не как лекарственный препарат, а как биологически активную добавку, способную улучшить качество жизни.

Читайте также:  Острый пансинусит: распознаем врага и боремся с ним

Сироп Пантогам

Препарат в форме сиропа предназначен для пациентов детского возраста, начиная с периода новорожденности. Он представляет собой слегка вязкую жидкость без цвета или с желтоватым оттенком, обладающую вишневым ароматом. Сироп для детей Пантогам содержит 10 г кальция гопантената в 100 мл раствора, а также следующие вспомогательные вещества:

  • глицерол;
  • сорбит;
  • натрия бензоат;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • аспартам;
  • пищевой ароматизатор;
  • вода очищенная.

Таблетки Пантогам

Таблетированный медикамент прописывается взрослым и детям, достигшим трехлетнего возраста. Это круглые таблетки белого цвета с рисочкой, слегка горьковатые на вкус. Действующее вещество может содержаться в количестве 0,25 г (Пантогам 250) или 0,5 г (Пантогам 500) в каждой таблетке. Прочие компоненты состава таблеток:

  • метилцеллюлоза;
  • кальция стеарат;
  • магния гидроксикарбонат;
  • тальк.

Капсулы Пантогам

Новой разработкой производителя является препарат Пантогам актив в форме желатиновых капсул.

Лекарство имеет усовершенствованную формулу, в которой активное вещество D,L-гопантеновая кислота – рацемат гопантеновой кислоты, обладающий более выраженной ноотропной и противосудорожной активностью и дополнительным противотревожным действием.

Капсулы твердые, желтого цвета, с белым или желтоватым порошком внутри. Назначается данная форма лекарства пациентам, достигшим восемнадцати лет (ввиду отсутствия исследований по применению в более раннем возрасте).

Активный компонент может содержаться в количестве 200 или 300 мг в каждой капсуле, а в качестве вспомогательных веществ используются:

  • титана диоксид;
  • желатин;
  • глицерол;
  • натрия лаурилсульфат;
  • вода очищенная;
  • нипагин;
  • нипазол;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат.

Пантогам – показания к применению

Зачастую медикамент прописывается в составе комплексной терапии для лечения заболеваний и расстройств, связанных с деятельностью центральной нервной системы, наряду с транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептическими, противосудорожными, другими ноотропными препаратами и так далее. В некоторых случаях он используется в качестве монотерапии. Пантогам показания имеет многочисленные, применяясь для лечения детей и взрослых, в том числе людей преклонного возраста.

Пантогам для детей

Сироп и таблетки для детей Пантогам рекомендуются педиатрами, детскими неврологами и психиатрами после проведения ряда диагностических исследований, подтверждающих наличие той или иной проблемы со здоровьем. Перечислим, для чего в детском возрасте назначают Пантогам, для лечения каких патологий:

  • перинатальная энцефалопатия;
  • детский церебральный паралич;
  • гиперактивность с синдромом дефицита внимания;
  • задержка умственного развития разной степени выраженности;
  • психомоторные и речевые расстройства;
  • задержка формирования школьных навыков (чтение, счет, письмо);
  • нервный тик;
  • заикание;
  • расстройства сна;
  • энурез, энкопрез;
  • детские фобии.

Пантогам для взрослых

Для чего назначают Пантогам взрослым, подскажет следующий перечень показаний:

  • поражения головного мозга и невротические расстройства, сопровождаемые нарушением памяти, концентрации внимания, речи, мышления и прочих когнитивных функций;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции;
  • цереброваскулярная недостаточность, связанная с атеросклеротическим поражением сосудов;
  • болезнь Паркинсона;
  • миоклоническая эпилепсия;
  • хорея Гентингтона;
  • гепатолентикулярная дегенерация;
  • экстрапирамидный синдром, ассоциированный с приемом нейролептиков;
  • шизофрения;
  • сенильная деменция;
  • невралгия тройничного нерва;
  • ургентное недержание мочи;
  • учащенное мочеиспускание нейрогенного характера;
  • последствия психоэмоциональных перегрузок.

Многих пациенток волнует, можно ли Пантогам принимать в период беременности. Стоит знать, что в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и тканей будущего малыша, данный препарат нельзя применять.

По этой причине, если проводится лечение Пантогамом, до окончания терапевтического курса женщине следует побеспокоиться о том, чтобы не произошло зачатие. Запрет касается и периода грудного вскармливания, во время которого лекарство может нанести вред.

Во втором и третьем периодах беременности средство разрешено принимать по строгим показаниям.

Помимо этого, в перечень противопоказаний к препарату входят такие состояния:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • тяжелые заболевания почек в острой фазе;
  • фенилкетонурия (для сиропа).

Как правильно принимать Пантогам?

В зависимости от того, для чего назначают Пантогам, каков возраст пациента, на сколько тяжело протекает патология, схемы приема лекарства различны.

Необходимо учитывать, что Пантогам, применение которого может длиться от одного до четырех месяцев, а иногда и до полугода, при длительном лечении не должен приниматься параллельно с другими ноотропными и стимулирующими препаратами.

Ввиду специфики действия препарата, его прием желательно осуществлять в утреннее и дневное время, так как при употреблении вечером можно столкнуться с нарушением процесса засыпания и сна.

Пантогам – дозировка для детей

Пантогам, дозировка которого для деток разного возраста неодинакова, назначается зачастую в таких суточных количествах:

  • дети первого года – 0,5-1 г;
  • дети до трех лет – 0,5-1,25 г;
  • дети от трех до семи лет – 0,75-1,5 г;
  • дети от семи до двенадцати лет – 1-2 г;
  • дети старше двенадцати лет – 1,5-3 г.

Согласно стандартной тактики лечения, в течение первой недели приема проводится наращивание дозы, прием лекарства в максимальной дозе осуществляется в течение следующих 15-40 и более дней, а далее доза постепенно снижается до отмены на протяжении 7-8 суток. Разовая доза составляет зачастую 0,25-0,5 г, сироп или таблетки принимаются спустя 15-30 минут после трапезы.

Рассмотрим, как принимать детям Пантогам при некоторых определенных патологиях:

  • расстройства мочеиспускания – прием в суточной дозе 25-50 мг на килограмм веса, курс лечения в пределах 1-3 месяцев;
  • последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций – по 0,25 г 3-4 раза в сутки;
  • эпилепсия – детям с трех лет – ежедневно по 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки, детям от 12 лет – 0,5-1 г 3-4 раза в сутки.

Пантогам – дозировка взрослым

Схема и рекомендации, как принимать взрослым Пантогам, идентична назначениям для пациентов-детей, однако дозировки в данном случае выше.

Так, зачастую препарат в форме таблеток принимается по 1,5-3 г в сутки, разделенных на несколько приемов по 0,25-1 г. В форме капсул медикамент принимают в количестве не более 2,4 г в сутки – 0,3-0,9 г за один прием.

Обязательно употреблять лекарство через несколько минут после еды, что обеспечивает хорошую всасываемость и максимальную терапевтическую эффективность.

В зависимости от того, для чего назначают Пантогам взрослым пациентам, установленные дозы корректируются, например:

  • психоэмоциональные перегрузки – по 0,25 г трижды в день;
  • гиперкинезы – по 1,5–3 г ежесуточно;
  • цереброваскулярная недостаточность – по 0,25 г 3-4 раза в сутки.

Как долго принимать Пантогам?

То, как принимать Пантогам, с какой длительностью курсового лечения, определяется скоростью достижения терапевтического эффекта, после которого увеличивается вероятность нежелательного гиперстимулирующего эффекта. В среднем, терапия занимает 1,5-2 месяца. В некоторых случаях требуется повторный курс, который назначается не ранее, чем через 3 месяца.

Пантогам – побочные эффекты

Таблетки, сироп и капсулы Пантогам побочные эффекты могут вызывать следующие:

  • сонливость;
  • расстройств сна;
  • шум в голове;
  • аллергопроявления (кожная сыпь, насморк, конъюнктивит).

Зачастую препарат переносится хорошо, вследствие низкой степени токсичности, и нежелательные неврологические симптомы могут наблюдаться лишь в начале курса лечения.

Поэтому в первые дни приема средства рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и работы, связанной с управлением другими механизмами.

Нежелательные эффекты, заключающиеся в усилении симптоматики имеющегося заболевания, для лечения которого назначен Пантогам, могут наблюдаться при неправильном приеме препарата. Если развиваются аллергические реакции, медикамент нужно отменить.

Пантогам – аналоги препарата

Если по каким-то причинам для лечения не подходит препарат Пантогам, аналоги, идентичные по терапевтическому воздействию, способны заменить его. Аналогичными средствами, содержащими в качестве активного вещества гопантеновую кислоту, являются:

  • Кальция гопантенат;
  • Гопантам;
  • Пантокальцин;
  • Когнум.

Заменители, включающие прочие действующие компоненты:

  • Пирацетам;
  • Пикамилон;
  • Ноопепт;
  • Церутил;
  • Ноотропил;
  • Бифрен.

Источник: https://womanadvice.ru/dlya-chego-naznachayut-pantogam-i-kak-pravilno-prinimat-preparat-detyam-i-vzroslym

Пантогам — описание, инструкция по применению Пантогам, показания, противопоказания

Аутизм не относится к списку заболеваний, которые поддаются излечению. Поведение ребенка можно только откорректировать с помощью постоянных занятий и медикаментозной терапии. Сироп «Пантогам» и аналоги с ноотропным действием достаточно часто используются для этих целей.

Отзывы родителей детей с аутизмом свидетельствуют, что на фоне приема «Пантогама» (в некоторых случаях используется не только сироп, но и таблетированная форма препарата для детей постарше) ребенок легче поддается поведенческой терапии. Дети лучше усваивают новый материал, более охотно запоминают новые буквы, цифры и слова. Самостоятельный прием препарата без параллельной педагогической практики практически не дает никакого заметного результата.

Показания к применению

Для чего назначают? Пантогам рекомендуется применять в следующих случаях:

  • невротические нарушения;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • когнитивные расстройства в результате органических патологий головного мозга;
  • шизофрения, которая сопровождается органической церебральной недостаточностью;
  • профилактика и терапия экстрапирамидного синдрома в результате применения нейролептиков;
  • цереброваскулярная недостаточность в результате атеросклеротических патологий сосудов головного мозга;
  • формы эпилепсии, которые сопровождаются снижением реактивности психических процессов (при совместном применении противосудорожных средств);
  • экстрапирамидные гиперкинезы, спровоцированные наследственными болезнями нервной системы (миоклоническая эпилепсия, болезнь Паркинсона и др.);
  • нарушения мочеиспускания, которые носят нейрогенный характер (недержание мочи, поллакиурия, энурез, императивные позывы).

Пантогам рекомендуется назначать детям в следующих случаях:

  • перинатальная энцефалопатия;
  • гиперкинетические расстройства;
  • неврозоподобные состояния (тики, заикания);
  • умственная отсталость и ЗПР (задержка психического развития);
  • различные формы ДЦП.

Детям до трех лет рекомендуется назначать данное средство в виде сиропа.

Показания к применению

  • цереброваскулярная недостаточность головного мозга вследствие атеросклеротических изменений кровеносных сосудов;
  • снижение физической и умственной работоспособности, психоэмоциональные нагрузки, ухудшение запоминания и концентрации внимания;
  • когнитивные расстройства при невротических нарушениях и органических поражениях головного мозга (включая последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций);
  • эпилепсия (одновременно с противосудорожными средствами);
  • шизофрения (в составе комплексного лечения);
  • экстрапирамидные гиперкинезы (синдром Гентингтона, болезнь Паркинсона, миоклонус-эпилепсия, гепатолентикулярная дегенерация и др.);
  • экстрапирамидный синдром, вызванный приемом антипсихотических препаратов;
  • нейрогенные расстройства мочеиспускания (энурез, императивное недержание мочи, учащенное мочеиспускание, императивные позывы).

Аналоги препарата

У сиропа пантогам есть такие аналоги:

  1. Пантокальцин. Полный аналог выпускается в таблетках и в сиропе. Показания — неврологические нарушения, проблемы с концентрацией внимания, нарушение памяти, церебральный паралич. Стоимость 1 бутылочки пантокальцина — около 600 рублей.
  2. Кортексин. Выпускается в виде раствора для инъекций, а основным действующим веществом является одноименное соединение. Лечебные уколы можно делать новорожденным детям. Показания — нарушение работы головного мозга и нервной системы, апатия, тревожность, беспричинный страх и так далее. Цена 1 ампулы — 700-1000 рублей.
  3. Пирацетам. Формы выпуска — таблетки, раствор, активным веществом является пирацетам. Лекарство можно давать новорожденным детям; рекомендации к применению — органические повреждения мозга, умственная отсталость, депрессия, легкая шизофрения, синдром гиперактивности и так далее. Цена 1 блистера (10 таблеток) — около 100 рублей.
Читайте также:  Показания к применению найз, противопоказания, нежелательные реакции, заменители и отзывы

Форма выпуска и состав

  • Пантогам выпускается в виде таблеток, сиропа и капсул.
  • 1 флакон содержит 10 г/100 мл гопантеновой кислоты – активное вещество.
  • Вспомогательные ингредиенты:
  • 15 г — сорбита;
  • 25,8 г — глицерола;
  • 0,1 г — лимонной кислоты моногидрата;
  • 0,05 г — аспартама;
  • 0,1 г – бензоата натрия;
  • 0,01 г — ароматизатора пищевого «Вишня 667»;
  • до 100 мл — воды очищенной.

1 таблетка включает 250 мг или 500 мг гопантеновой кислоты – активное вещество.

Вспомогательные ингредиенты соответственно массовому содержанию действующего вещества:

  • 3,1 мг или 6,2 мг — кальция стеарата;
  • 0,8 мг или 1,6 мг — метилцеллюлозы;
  • 9,3 мг или 18,6 мг — талька;
  • 46,8 мг / 93,6 мг — магния гидроксикарбоната.

Показания к применению Пантогама, рекомендуемая дозировка

Инструкция по применению к «Пантогаму» сообщает, что целесообразно принимать препарат при следующих состояниях, заболеваниях и патологиях:

  • когнитивные нарушения при разного рода неврологических расстройствах у детей, подростков и взрослых;
  • цереброваскулярная недостаточность;
  • профилактика и лечение акинетического, гиперкинетического синдромов;
  • эпилепсия, сопровождающаяся торможением психических процессов;
  • патологии экстрапирамидальной природы;
  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение, длительное пребывание в стрессовых ситуациях, снижение физической и умственной работоспособности;
  • нарушения мочеиспускания нейрогенной природы;
  • церебральная недостаточность травматической природы;
  • период абстинентного синдрома у лиц с алкогольной или наркотической зависимостью.

Детям до трех лет обычно назначают препарат в форме сиропа. Для чего назначают «Пантогам» для детей? Как правило, препарат используют в составе комплексной терапии при ЗПР, ЗРР, заикании, при различных видах ДЦП, нервных тиках, гиперкинетических состояниях (гиперактивность, расторможенность), при проблемах со сном и фобиях.

Рецепт на «Пантогам» МНН выглядит следующим образом: Tab. Pantogami 0,5 N. 50D. S. 1 tab 4-6. Однако обычно его для покупки не выписывают, так как можно легко приобрести препарат и без него.

Показания к применению

  • патологии подкорки;
  • нарушения мозговой деятельности вследствие перенесенных травм;
  • расстройства нервной системы;
  • шизофрения;
  • недостаточность сосудов как следствие атеросклероза;
  • экстрапирамидные проблемы;
  • эпилептические припадки;
  • психоэмоциональные расстройства, ухудшение памяти, внимания, снижение работоспособности;
  • недержание мочи, вследствие нейрогенных нарушений.

Следует также упомянуть, для чего назначают Пантогам детям:

  • детский церебральный паралич;
  • отсталость умственного развития с характерными проблемами в поведении;
  • расстройства речевого аппарата;
  • торможение психического развития;
  • гиперактивность, связанная с нехваткой внимания;
  • нервный тик вследствие невроза.

Инструкция указывает, что Пантогам для терапии патологий назначает врач, который также подбирает дозировку.

Способ применения и рекомендованная дозировка

Как принимать Пантогам – закономерный вопрос пациентов. Правила применения имеются в инструкции продукта.

Средство рекомендуется употреблять спустя полчаса после приема пищи.

Пантогам таблетки, как указывает инструкция, разрешены детям с трех лет. Малышам младше этого возраста врач выписывает сироп. Дозировку и продолжительность терапии назначает специалист. Период лечения составляет от месяца до трех.

Пантогам в таблетках, как говорит инструкция, назначают больным с диагностированной шизофренией по 500 мг в день. Период терапии составляет три месяца. Если продукт входит в состав общего лечения, то средство назначают по 1000 мг, разбив на 2 приема в день. Период терапии увеличивается до 12 месяцев.

Если у пациента наблюдаются экстрапирамидные расстройства, то ему назначают по 1 гр продукта три раза в день. Суточная норма для него составлять 3 гр. Период терапии — три месяца.

При нарушении деятельность головного мозга из-за механического воздействия или инфекционных патологий большому назначают по 250 мг продукта три — четыре раза в день. Продолжительность терапии составляет три месяца.

Пантогам сироп детский назначает врач индивидуально, в зависимости от характера патологии и состояния пациента.

Дозировка таблеток

Взрослым пациентам и детям после трех лет могут быть назначены таблетки «Пантогам». Дозировка зависит от диагноза и возраста больного.

Детям назначают пилюли с активным веществом 250 или 500 мг. Причем суточная дозировка не должна превышать 3000 мг. Курс лечения обычно продолжительный и может длиться до полугода. Причем при необходимости лечение повторяют после трех или шестимесячного перерыва.

Врач назначает препарат в соответствии с решаемой проблемой, поэтому точных рекомендаций нет. Так, для лечения эпилепсии суточная дозировка составляет от 750 до 1000 мг. Прием таблеток расписывается специалистом на год.

Если же наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, то взрослым пациентам требуется прием пилюль 2-3 раза в сутки, детям — 1-2 раза в сутки. Точную дозировку для малышей рассчитывают в зависимости от веса.

Полный курс составляет 1-3 месяца.

Источник: https://blotos.ru/lekarstvo-pantogam-instrukcia-po-primeneniu

Пантогам

Пантогам предназначен для улучшения мозговой деятельности. Средство приводит в норму обменные процессы, улучшает стойкость организма к кислородному голоданию. Прием препарата для памяти значительно улучшает состояние пациентов при мозговой недостаточности.

Описание

Пантогам – это ноотропный препарат, который запускает умственную деятельность и физическую трудоспособность. Он не оказывает воздействия на биоэлектрическую активность головного мозга. Средство характеризуется краткосрочным понижающим артериальное давление действием.

Средство не является антибиотиком, но возможен его прием с этой группой препаратов. Медикамент употреблять после приема пищи. Возможен прием в момент критических дней. Нет противопоказания в инструкции. Также препарат назначают ВИЧ-инфицированным. Может потребоваться увеличение дозировки.

Пантогам отпускают в аптеках только по рецепту врача. При употреблении алкоголя вместе с препаратом, можно избавиться от приступа интоксикации. Восстанавливается работоспособность и улучшается работа мозга. Но это не значит, что можно злоупотреблять спиртными напитками.

В первые дни приема средства необходимо быть предельно внимательными при вождении автомобиля либо вовсе отказаться от этого. Это связано с тем, что может проявляться такой симптом, как сонливость.

Форма выпуска и состав

Пантогам отпускается в разных формах:

  1. Капсулы. Они могут быть по 200 мг и 300 мг главного вещества. В коробке по 30 либо 60 штук.
  2. Таблетки. Они производятся по 250 мг либо 500 мг главного вещества. В пачке 50 таблеток.
  3. Сироп. Производится с расчетом 100 мг на 1 мл. В емкости 100 мл медикамента.

Активным составляющим выступает кальция гопантенат. Дополнительными компонентами выступают лимонная кислота, глицерол, сорбитол, натрия бензоат, аспартам, пищевой ароматизатор, очищенная вода.

Производители

ПИК-ФАРМА (Россия).

Показания к применению

Употребление Пантогама показано при таких патологических состояниях:

  • умственные изменения при неврозных патологиях;
  • цереброваскулярная недостаточность;
  • шизофрения, которая сопровождается церебральной целостной недостаточностью;
  • малышам при интеллектуальной неразвитости, перинатальной энцефалопатии;
  • неврогенные изменения мочевыделения;
  • падение умственной и физической трудоспособности;
  • эпилепсия с торможением психических процессов.

Противопоказания

Пантогам не назначают при:

  • сильной восприимчивости к отдельным веществам в составе медикамента;
  • на раннем сроке беременности;
  • ярко проявляющихся тяжелых недугах почек;
  • лактации.

Побочные действия

Чаще всего прием Пантогама хорошо переносится людьми. В редких ситуациях могут возникать аллергические реакции, которые проявляются в виде ринита, кожных сыпей, конъюнктивита.

Также у пациентов может появиться бессонница, шумы в голове, сонливость.

Польза и вред для организма

Пантогам не наносит вреда здоровью. После его приема проходит нервная перевозбудимость, налаживается память, приходит в норму работоспособность. Улучшается работа головного мозга.

Вред может быть нанесен только при неправильном употреблении медикамента либо самопроизвольном его назначении.

Инструкция по применению и дозировка (взрослым, пожилым, при беременности и лактации, детям)

Пантогам предназначен для перорального употребления. Употреблять внутрь через четверть часа после употребления еды. Учитывая ноотропное действие, следует принимать с утра и днем.

Для взрослых разовая дозировка составляет 2,5-10 мл. Суточная дозировка может достигать 30 мл. Для малышей разовая доза составляет 2,5-5 мл. за день можно употребить до 30 мл. длительность терапии может достигать полугода. Через 3 месяца возможно повторить курс излечения.

Малышам с различными недугами нервной системы в зависимости от возраста рекомендованы такие дозировки:

  • до года суточная доза 5-10 мл;
  • от года до трех лет – 5-12,5 мл;
  • от трех до семи лет – 7,5-15 мл;
  • старше семи лет – 10-20 мл.

Метод назначения медикамента включает увеличение дозировки в течение недели. Прием в предельной дозировке может достигать 45 суток. Постепенное понижение дозировки может быть в течение недели.

При шизофрении принимать от 5 до 30 мл в сутки. Длительность терапии от месяца до трех. Для возобновления трудоспособности пить по 2,5-5 мл трижды в день.

Пантогам разрешен к применению у пожилых при понижении мозговой активности. Не требуется корректировать дозировку.

При беременности не употреблять средство в первом триместре. В период кормления грудью нельзя употреблять медикамент либо на время отказаться от лактации.

Аналоги, заменители и дженерики

Аналогами препарата выступают:

  • Аксотилин;
  • Дендрикс;
  • Кванил;
  • Дифосфоцин;
  • Кемодин;
  • Лира;
  • Нейроксон;
  • Новаксон.

Сравнение препаратов

Есть несколько эффективных препаратов, которые обладают схожим действием.

Пантогам или Пантокальцин

Оба препарата довольно результативны. Это два одинаковых препарата, которые назначаются для повышения трудоспособности, укрепления памяти и налаживания работы головного мозга.

Оба препарата имеют одно и то же активное вещество – гопантеновую кислоту. Поэтому принципиальной разницы между медикаментами нет. Плюсом Пантогама служит тот факт, что он отпускается в виде сиропа, который подходит детям. Если обращать внимание на цену, то разницы принципиальной также нет. Какой именно принимать препарат может сказать только лечащий врач после осмотра больного.

Важно! Крайне не рекомендуется заниматься самостоятельной заменой препарата.

Пантогам или Глицин

Глицин имеет отношение к ноотропным препаратам, которые улучшают мозговое кровообращение. После приема понижается нервное возбуждение и налаживается сон. Пантогам имеет сходное действие.

Параллельно препараты назначаются малышам с нарушениями сна, чрезмерной нервной возбудимостью. В этом случае усиливается эффект обоих медикаментов.

Неврологи одновременно рекомендуют употреблять препараты детям, у которых нарушен и дневной, и ночной сон. Глицин, в свою очередь, укрепляет иммунную систему ребенка. После приема усиливается концентрация и улучшается настроение.

Какой именно препарат пить подскажет только лечащий врач. Необходимо употреблять средство под строгим контролем врача, так как могут возникать сторонние реакции.

Разницей является цена. Глицин стоит копейки, Пантогам же в разы дороже.

Отзывы покупателей

Елена Варлеева, Москва

«Очень много учусь и стала безумно рассеянной. Видно просто перенапряжение для мозга. Умственные способности очень понизились и мозг просто отказывался работать. Обратилась к врачу, который выписал Пантогам. Пила препарат около месяца.

Скажу, что эффект действительно есть. Работа мозга наладилась, стала спокойнее. Но дополнительного ума явно не прибавляет. Думать все равно придется самостоятельно. Но все же эффект есть. Рекомендую.

Читайте также:  Лечение гайморита без прокола в домашних условиях: рекомендации и способы лечения

Перед приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.»

Светлана Жижикова

«Моего ребенка направили в стационар. У него понизилась успеваемость, стал рассеянным, память ухудшилась. Врач выслушал все жалобы и дал направление в стационар.

Но больница была закрыта на ремонт и лечились мы дома. Главным препаратом был Пантогам. Спустя неделю мы заметили первый эффект. Даже улыбка на лице появилась. Ребенок стал жизнерадостным и полон сил.

Я очень довольна от результата. Побочных эффектов не было.»

Источник: http://www.PamyatiNet.ru/dlya-pamyati-mozga/nootropy/pantogam.html

Пантогам

Пантогам – препарат, оказывающий ноотропное и противосудорожное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Пантогама:

  • Таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого цвета, с риской и фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 5 упаковок в пачке картонной);
  • Сироп: бесцветный или слегка желтоватого цвета, обладает вишневым запахом (по 100 мл в темных стеклянных флаконах, в пачке картонной 1 флакон, в комплект входит мерная ложка объемом 5 мл).

Активное вещество – кальциевая соль гопантеновой кислоты, ее содержание:

  • 1 таблетка – 0,25 или 0,5 г;
  • 5 мл сиропа – 0,5 г.

Вспомогательные вещества таблеток: метилцеллюлоза, магния гидроксикарбонат, кальция стеарат, тальк.

Вспомогательные вещества сиропа: сорбитол, натрия бензоат, глицерол, аспартам, моногидрат лимонной кислоты, очищенная вода, ароматизатор пищевой «Вишня 667».

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Спектр активности, проявляемой Пантогамом, обусловлен присутствием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия препарата связан со способностью гопантеновой кислоты оказывать прямое влияние на ГАМК (подтипа Б) рецептор-канальный комплекс.

Лекарственное средство обладает противосудорожным и ноотропным эффектом, способствует повышению устойчивости мозга к гипоксии и негативному воздействию токсических веществ.

Пантогам стимулирует протекание в нейронах анаболических процессов, уменьшает моторную возбудимость, повышает физическую и умственную работоспособность, демонстрирует комбинацию мягкого стимулирующего эффекта с умеренным седативным действием.

Пантогам нормализует метаболизм ГАМК на фоне хронической алкогольной интоксикации и при последующем отказе от приема этанола. Препарат удлиняет воздействие новокаина (прокаина) и сульфаниламидов в результате подавления реакций их ацетилирования, принимающих участие в механизме инактивации данных препаратов. Тормозит патологически повышенный пузырный рефлекс и тонус детрузора.

Фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется из пищеварительного тракта и проходит через гематоэнцефалический барьер. Наивысшие концентрации отмечаются в почках, печени, стенке желудка и кожных покровах. Средство не подвергается метаболической трансформации и экскретируется в неизмененном виде на протяжении 48 часов: с мочой – 67,5% от принятой дозы, с калом – 28,5%.

Показания к применению

  • Психоэмоциональные перегрузки, снижение физической/умственной работоспособности (цель применения Пантогама – улучшение запоминания и концентрации внимания);
  • Акинетический и гиперкинетический экстрапирамидный синдром вследствие приема нейролептиков (лечение и профилактика);
  • Экстрапирамидные нарушения (в том числе хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, гепатолентикулярная дегенерация, миоклонус-эпилепсия);
  • Когнитивные нарушения вследствие невротических расстройств и органических поражений головного мозга (в том числе последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций);
  • Неврозоподобные состояния при тиках, заикании (преимущественно клонической формы), неорганическом энкопрезе и энурезе;
  • Цереброваскулярная недостаточность вследствие атеросклеротических изменений сосудов головного мозга;
  • Гиперкинетические расстройства, в том числе синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
  • Эпилепсия с замедлением психических процессов (в комбинации с противосудорожными средствами);
  • Шизофрения, сопровождающаяся органической церебральной недостаточностью;
  • Нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, энурез, императивные позывы, императивное недержание мочи);
  • Нарушения психологического статуса у детей, проявляющиеся общей задержкой психического развития, специфическими расстройствами двигательных функций, речи и их сочетанием, формирования школьных навыков (письма, чтения, счета и др.);
  • Умственная отсталость, в том числе с поведенческими нарушениями;
  • Различные формы детского церебрального паралича;
  • Перинатальная энцефалопатия у детей с первых дней жизни.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Фенилкетонурия (для сиропа; из-за содержания аспартама);
  • Острые тяжелые заболевания почек;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Гиперчувствительность к любому входящему в состав Пантогама компоненту.

Инструкция по применению Пантогама: способ и дозировка

  • Обе лекарственные формы Пантогама следует принимать внутрь через 15-30 минут после приема пищи, учитывая его ноотропное действие – в утренние и дневные часы (до 17 часов).
  • В форме таблеток препарат назначают взрослым и детям старше 3 лет, детям раннего возраста целесообразно применять сироп.
  • Средние дозы Пантогама для взрослых составляют: разовая – 0,25-1 г, суточная – 1,5-3 г; для детей: разовая – 0,25-0,5 г, суточная – 0,75-3 г.

Продолжительность лечения – от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях – 6 месяцев.

При необходимости через 3-6 месяцев перерыва назначают повторный курс терапии.

Рекомендуемые режимы дозирования Пантогама:

  • Шизофрения (в составе комплексной терапии с психотропными препаратами): по 0,5-3 г в сутки в течение 1-3 месяцев;
  • Эпилепсия (в комбинации с противосудорожными препаратами): по 0,75-1 г в сутки, лечение может длиться до 1 года и более;
  • Экстрапирамидный нейролептический синдром (одновременно с основной терапией): до 3 г в сутки в течение нескольких месяцев;
  • Экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (одновременно с основной терапией): по 0,5-3 г в сутки, продолжительность лечения – до 4 месяцев и более;
  • Последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций: по 0,25 г 3-4 раза в сутки;
  • Астенические состояния и повышенные нагрузки (для восстановления работоспособности): по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки;
  • Экстрапирамидный синдром вследствие применения нейролептиков: взрослые – по 0,5-1 г 3 раза в сутки, дети – по 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки, лечение проводят в течение 1-3 месяцев;
  • Тики у детей: по 0,25-0,5 г 3-6 раз в сутки курсом от 1 до 4 месяцев;
  • Нарушения мочеиспускания: взрослые – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, дети – по 0,25-0,5 г в сутки (0,025- 0,05 мг/кг) в течение 1-3 месяцев;
  • Патологии нервной системы у детей: до 1 года – по 0,5-1 г в сутки, 1-3 года – по 0,5-1,25 г в сутки, 3-7 лет – по 0,75-1,5 г в сутки, старше 7 лет – 1-2 г в сутки. Лечение всегда начинают с минимальной дозы и постепенно, в течение 7-12 дней, ее повышают. В максимальной дозе Пантогам применяют на протяжении 15-40 дней, после чего постепенно, в течение 7-8 дней, постепенно снижают дозу вплоть до полной отмены препарата. Общий курс лечения длится от 30 до 90 дней, в отдельных случаях может достигать 6 месяцев и более.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: конъюнктивит, ринит, кожные высыпания (эти реакции требуют снижения дозы Пантогама или полной его отмены);
  • Прочие: сонливость или нарушения сна, шум в голове (эти явления обычно носят кратковременный характер и не требуют прекращения терапии).

Передозировка

При передозировке Пантогама возможно усиление выраженности таких побочных реакций, как сонливость или нарушение сна, шум в голове.

В этом случае рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля или других энтеросорбентов, при необходимости проводится симптоматическое лечение.

Особые указания

При длительном применении Пантогама не рекомендуется одновременно назначать другие ноотропные препараты и средства, стимулирующие центральную нервную систему.

Перерыв между курсами терапии Пантогамом, как и любым другим ноотропным препаратом, должен составлять 1-3 месяца.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с вероятностью возникновения сонливости в первые дни терапии следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении потенциально опасных видов работ.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Пантогам не рекомендуется к использованию во время беременности и грудного вскармливания, поскольку данные, подтверждающие эффективность и безопасность его приема в эти периоды отсутствуют.

Применение в детском возрасте

Противопоказаны таблетки Пантогам для детей младше 3 лет. Сироп можно применять c первых дней жизни согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции почек

При наличии острых тяжелых заболеваний почек прием средства противопоказан.

Лекарственное взаимодействие

Следует иметь в виду, что Пантогам:

  • Предотвращает побочные явления карбамазепина, фенобарбитала, нейролептиков;
  • Пролонгирует действие барбитуратов;
  • Потенцирует действие местных анестетиков (прокаина);
  • Усиливает эффекты противосудорожных средств.

Этидроновая кислота и глицин усиливают действие кальциевой соли гопантеновой кислоты.

Аналоги

Аналогами Пантогама являются: Винпоцетин, Гинкго Билоба, Глицин, Кавинтон, Луцетам, Кортексин, Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин, Тиоцетам, Энцефабол, Пантогам актив, Пантокальцин, Гопантам, Кальция Гопантенат, Кальция Гопантенат-Рос.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом (таблетки), защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности:

  • Таблетки 0,25 г – 4 года;
  • Таблетки 0,5 г – 3 года;
  • Сироп – 2 года, после первого вскрытия флакона – не более 1 месяца при условии хранения в холодильнике.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Пантогаме

Отзывы о Пантогаме врачей в большинстве случаев подтверждают высокую эффективность данного ноотропного средства, особенно у детей при перинатальной энцефалопатии с синдромом гипервозбудимости, гиподинамическом синдроме, синдроме гиперактивности, задержке в развитии речи, негрубых проявлениях энуреза, неврозоподобных состояниях.

У взрослых, по мнению специалистов, препарат показал хороший результат в составе комбинированного лечения тревожных расстройств, панических атак, тревожных депрессий. Хотя сироп разрешен к использованию с первых дней жизни, некоторые врачи советуют применять в этой лекарственной форме Пантогам для детей старше 3 месяцев.

К недостаткам препарата в основном относят развитие кожных аллергических реакций.

Отзывы родителей, дети которых принимали препарат, не столь однозначны.

Многие остались довольны действием Пантогама при лечении повышенной возбудимости (особенно у детей первого года жизни), повышенного тонуса, ночного энуреза, задержек в развитии, эпилептических припадков.

В отзывах отмечают, что дети школьного возраста после курса терапии стали более усидчивыми, обучаемыми и внимательными, смогли значительно легче переносить перегрузки при учебном процессе.

Вместе с тем, по мнению других родителей, в состоянии детей после приема Пантогама отсутствуют какие-либо улучшения, также имеются жалобы на развитие побочных эффектов в виде нарушений сна, перепадов настроения, головной боли, аллергических реакций.

Иногда высказываются сомнения в целесообразности назначения лечащим врачом данного серьезного препарата детям с небольшими отклонениями в развитии, в подобных случаях рекомендуется до начала лечения проконсультироваться с несколькими специалистами.

Взрослые пациенты преимущественно отмечают хороший результат терапии.

Цена на Пантогам в аптеках

Цена на Пантогам в среднем составляет:

  • таблетки (за упаковку, содержащую 50 шт.): в дозировке 250 мг – 385–450 р.; в дозировке 500 мг – 640–700 р.;
  • сироп (за флакон объемом 100 мл): 380–460 р.

Источник: https://www.neboleem.net/pantogam.php

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]