Рассеянный склероз, прогноз: возможно ли успешное лечение

Проблема рассеянного склероза — что это такое и сколько с ним живут? Этот вопрос задает каждый, кто столкнулся с патологией нервной структуры, которая образовалось вследствие повреждения нервных оболочек тканей и их рубцевания. Развивается этот недуг в тканях органов ЦНС. Хоть развитие этого заболевания не считают наследственным, риск появления рассеянного склероза все же возрастает в семье, где есть люди с таким диагнозом.

Недуг относится к группе хронических заболеваний и протекает в несколько чередующихся периодов: обострений и ремиссий. На начальных стадиях ремиссия может наступать без медикаментозной помощи, просто сама собой.

Но не нужно полагаться на волю случая, а сразу же обращаться к врачу за поддержкой. Потому как есть ряд примеров, когда заболевание протекало неуклонно быстро, развивая злокачественный патологический процесс.

Факторы риска

Есть ряд факторов, к которым можно отнести раннее развитие заболевания:

• возрастные рамки. В основном это люди старше 20 и младше 40 лет;
• женщины более подвержены заболеванию;
• наследственный анамнез, т.е. генетическая предрасположенность к склерозу;
• наличие эндокринных патологий;
• присутствие в организме вируса Эпштейн-Барра.

Причины

Версий происхождения заболевание довольно много. Однако, частые причины возникновения рассеянного склероза – это аутоиммунные процессы, слабость иммунитета.

Предпосылки развития необратимой патологии органов ЦНС:

• генетика;
• последствия неудачно перенесенных хирургических вмешательств;
• отравление токсическими веществами, радиация;
• травмы позвоночника или головы;
• психические расстройства, стрессы, эмоциональные всплески;
• перенапряжение: физическое, умственное, эмоциональное;
• воздействие УФ;
• недостаток витамина D;
• аллергические реакции;
• следствие вакцинации.

Признаки

Когда человек начинает заболевать, его организм подает сигналы. Это и является признаками заболевания, по которым можно точно сказать, что начинается развитие рассеянного склероза. Характерная симптоматика для данного заболевания такова:

1. Нарушение координации движений, последующая ее потеря. Человек спустя некоторое время не может передвигаться без сторонней помощи.
2. Полное отсутствие каких-либо рефлексов или их ослабление.
3. Конечности теряют чувствительность и гибкость, ощущается жжение или покалывание.
4. Тремор рук и ног. Этот признак хорошо проявляется при письме, можно наблюдать изменение почерка.
5. Сбои в работе вкусовых рецепторов, полное отсутствие вкуса и удовольствия от приема пищи.
6. Слабость и головокружение.
7. Отсутствие полового влечения.
8. Парезы нервов и как следствие нарушение зрения, перекос лица, не полное смыкание век.
9. Частое мочеиспускание, возможно недержание.
10. Множество психических расстройств, снижение умственного потенциала, развитие депрессивных и суицидальных настроев.

Последствия рассеянного склероза

Заболевание очень долго поддается лечению, которое является лишь временным ослаблением симптоматики, которая через время снова вернется.

На поздних стадиях признаки заболевания ярче выражены и более стойкие, период ремиссии наступает все реже. Жизни при рассеянном склерозе превращаются в качели от рецидивов к ремиссии и наоборот.

Чаще всего недуг набирает обороты и неуклонно прогрессирует, переходя из легкой формы в более тяжелую. Появляются новые симптомы.

Отсутствие предпринятых для облегчения терапевтических мер чреваты для больных более серьезными нарушениями, вплоть до полной атрофии мышц и неспособности самостоятельно передвигаться, питаться, выполнять простые вещи. Такой пациент становится полностью зависим от окружающих его людей.

Жизнь с рассеянным склерозом может превратиться в инвалидность через несколько лет или спустя десятилетия. Статистика располагает цифрами от 3 до 30 лет.

При рассеянном склерозе срок жизни значительно сокращается, особенно опасным является поражение спинномозговых нервов, которое остро прогрессирует при этом недуге и может вызвать летальный исход.

Продолжительность жизни с рассеянным склерозом

Прогнозируемо живут люди с этой патологией от 5 лет до 30 и больше. В течение 5 лет умирает каждый 10 человек. Половина из больных пациентов сохраняют трудоспособность, 70% из общей массы не страдают нарушением моторики и передвигаются самостоятельно. Во время ремиссий большинство из них ведут обычную жизнь.

Возможные осложнения

У пациентов с рассеянным склерозом продолжительность жизни укорачивается, но помимо этого могут возникать различные расстройства всего организма. Такие осложнения могут возникнуть после начала заболевания уже через 5 лет. Самыми распространенными осложнениями можно назвать:

1. Инфекционное заболевание воспалительных путей;
2. Недержание мочи или ее задержка;
3. Стремительная потеря общей массы тела;
4. Инфекционные очаги в мочеполовой системе;
5. Гипотензия;
6. Раздвоение личности и другие психологические разлады;
7. Плохое самочувствие, сменяющееся бодростью;
8. Быстрое изнашивание суставов;
9. Пролежни;
10. Дезориентация во времени и пространстве.

Диагностика патологии

• 
• Диагностический поиск информации необходим для полного представления клинической картины заболевания, для подтверждения симптоматики и назначения эффективного лечения, чтобы пациент знал, как жить дальше и справляться с этой проблемой.
• Для подтверждения данного диагноза необходимо пройти полное обследование:

• МРТ (томография головного и спинного мозга);
• скрининг крови на антитела;
• электромиография;
• проверка зрения, соматосенсорного потенциала пациента и слуховое исследование.

После диагностики рассеянного склероза прогноз даст врач. Он объяснить, как облегчить симптоматику и как жить и вести себя во время обострений.

Как продлить жизнь больным

На сегодняшний день нельзя точно сказать, сколько живут с рассеянным склерозом, но можно прожить больше на год, два и больше, если придерживаться нескольких предписаний. Можно изменить неутешительный прогноз при рассеянном склерозе с помощью поддерживающей терапии, которая сделает жизнь полноценной.

Для того, чтобы недуг не прогрессировал, назначают медикаментозное лечение:

• иммуномодулирующие препараты для улучшения общего состояния, укрепления всего организма;
• средства, помогающие бороться с вирусами;
• диуретики;
• лекарства для терапии злокачественных клеток;
• ноотропы;
• антигистаминные препараты;
• медикаменты для улучшения тонуса сосудов;
• средства для микроциркуляции крови;
• средства для улучшения обменных процессов в организме;
• миорелаксанты;
• препараты, регенерирующие нервную ткань.

Схема лечения подбирается сугубо индивидуально, ведь симптомы и осложнения отличаются в каждом отдельном случае.

Рекомендации и период реабилитации

Ежегодно пациентам, страдающим рассеянным склерозом, необходимо проходить полное медицинское обследование. Обязательными методами являются МРТ, электромиография и иммунограмма. Окулиста и специалиста по мочеполовой системе необходимо посещать чаще – 2-3 раза в год.

Помимо обследования, нужно следить за образом своей жизни: выполнять небольшую гимнастику или заняться спортом с минимальной нагрузкой, посещать курсы массажа, рефлексотерапии. Раз в пол года проходить санаторно-курортное лечение. Пересмотреть свои взгляды на питание, употреблять больше витаминов.

В качестве поддержки можно почитать литературу об этом недуге, найти информацию, где описывается известный случай выздоровления, чтобы следовать примеру, просмотреть отзывы людей, которые справляются с этим недугом.

Профилактика

На сегодняшний день не существует конкретных способов профилактики рассеянного склероза.

Главными сопутствующими факторами является здоровый образ  жизни, избегание негативных ситуаций, стрессов, контроль массы тела, поддержание тела в спортивной форме.

Нужно стараться избегать перегрева и переохлаждения, а так же принимать профилактические меры по защите от вирусных заболеваний и инфекций.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prognoz-sroka-zhizni-pri-rasseyannom-skleroze.html

Прогноз рассеянного склероза — Склероман

У врачей и возникает сложность с тем, чтобы подготовить пациента к тому, что ждёт его в будущем и сделать прогноз рассеянного склероза.

Вне зависимости от того насколько радужный прогноз рассеянного склероза делает лечащий врач по поводу течения рассеянного склероза, в глубине души всех больных мучают сомнения как долго они смогут передвигаться самостоятельно и скоро ли настанет тот день, когда придётся сесть в инвалидное кресло.

Согласно данным одного из исследований в данной области, которое проводилось в США в начале 70х годов, спустя 25 лет после появления первых симптомов, 2/3 людей сохранили способность передвигаться.

С тех пор медицина сильно шагнула вперёд и сейчас при своевременной постановке диагноза и хорошей поддерживающей терапии, лишь 20% всех больных со временем оказываются в инвалидном кресле. При этом инвалидизация нарастает постепенно и потребность в кресле может возникнуть спустя 10-20 лет.

Таким образом, большая часть больных на протяжении всей жизни сохраняет способность ходить, за исключением периодов обострений, когда могут понадобиться костыли или ходунки.

Можно ли сделать прогноз рассеянного склероза у конкретного больного?

На сегодняшний день о болезни больше неизвестного, чем известного. Причины её появления и способы остановить заболевание не найдены, что сильно затрудняет своевременную постановку диагноза и мешает сделать точные прогнозы.

Рассеянный склероз болезнь очень индивидуальная, считается что невозможно найти двух больных с одинаковыми симптомами и схожим течением болезни.

Отсюда у врачей и возникает сложность с тем, чтобы подготовить пациента к тому, что ждёт его в будущем и сделать прогноз рассеянного склероза.

На данный момент медицина занимается поиском аппаратного и химического способа прогноза рассеянного склероза. Так, в ходе четырехлетних опытов, было замечено, что люди с выраженным тёмным цветом серого вещества более склонны к быстрой инвалидизации и потере возможности к самообслуживанию. Точная причина этой связи не установлена, в разработке вариант с избыточным отложением железа.

Исследования, основанные на анализе историй больных, страдающих рассеянным склерозом, позволили заметить некую закономерность и на её основе сформулировать “правила”. Несмотря на то, что, подобные прогнозы не гарантируют никакой точности, альтернативные варианты на данный момент отсутствуют. Основной прогноз рассеянного склероза и есть эти правила.

“Правила”, по которым ведет себя рассеянный склероз в большинстве случаев:[1]

• Если одним из первых симптомов заболевания стали проблемы со зрением, это даёт право надеяться на менее агрессивную форму рассеянного склероза в будущем.
• Болезнь, заявившая о себе с резкого ухудшения самочувствия больного, будет иметь более доброкачественное течение*. В отличии от тех случаев, когда симптомы появляются незаметно, постепенно становясь всё более явными.
• Чем реже происходят обострения и дольше длятся стадии ремиссии, тем лучше.
• Первый снимок МРТ очень важен, небольшое количество очагов хороший признак.
• В случаях, когда ремиссия характеризуется полным исчезновением симптомов, можно говорить о мягком течении рассеянного склероза.
• Появление новых симптомов в периоды обострений – плохой признак;
• Первые 5 лет болезни являются показателем того, как рассеянный склероз будет вести себя дальше, так гласит “правило пяти лет по Джону Куртцке”.

*Доброкачественное течение РС характеризуется слабовыраженными симптомами, редкими обострениями и длительными ремиссиями.  При этом баллы по шкале EDSS сохраняются на уровне от 0 до 3. Данная форма отмечается у 15-20% людей, страдающих рассеянным склерозом.

Основной прогноз рассеянного склероза и есть эти правила.

Однако, как упоминалось ранее, данные правила действуют не во всех случаях и нельзя на них полностью полагаться.

Что за правило пяти лет по Джону Куртцке?

Американский нейроэпидемиолог Джон Куртцке провел многочисленные исследования и сформулировал своё знаменитое “правило пяти лет”.

Данное правило гласит, что течение заболевания во многом завит от того, как оно проявлялось в первые пять лет после появления рассеянного склероза.

Так, например, если по прошествии этих лет человек сохранил легкую степень инвалидизации (от 0 до 3х балов), это говорит о благоприятном течении заболевания. В подобных случаях лишь 8% больных спустя 10 лет приходят к тяжелой степени (от 6 и выше).

Внешние факторы очень влияют на течение болезни, поэтому важно всегда заботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортных для него условиях. Не стоит надеяться только на помощь врачей, необходимо бороться с недугом и собственными силами.

Как справиться с рассеянным склерозом самостоятельно?

Человек никак не может изменить тот факт, что у него РС, и панацея от этой болезни ещё не найдена. Казалось бы, как в таком случае справиться с заболеванием. Ответ достаточно прост, но потребует немало усилий от больного.

Итак, для начала необходимо прислушаться к своему организму и определить в какие моменты состояние улучшается, а в какие наоборот и связать свои наблюдения с внешними факторами.

Вторым важным пунктом станет адаптация к повседневной жизни с минимизированием факторов, вызывающих ухудшения.

Наиболее популярные внешние факторы, вызывающие у людей с РС ухудшения.

1. Высокие температуры и нахождение под прямыми солнечными лучами.
2. Низкие температуры также могут быть опасны.
3. Большие физические или умственные нагрузки.
4. Стрессы и чрезмерное волнение.
5. Простудные заболевания.
6. Алкоголь.

Препарата, способного раз и навсегда избавить от болячки пока нет.

Но есть и хорошие новости, наука не стоит на месте и с каждым годом появляется всё больше препаратов для поддерживающей терапии, направленных на снижение количества обострений, а также для симптоматического лечения. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут дольше сохранять активный образ жизни в ожидании “волшебной пилюли”.

Какова официальная статистика по РС?[2]

Рассеянный склероз лидирует среди прочих неврологических заболеваний по поражению молодых людей с последующим наступлением инвалидности.

Ремиттирующая форма всегда имеет более благоприятный прогноз. Примерно у 70% больных короткие обострения чередуются длительными ремиссиями, во время которых наступает восстановление утраченных функций.

Признаки благоприятного течения:

• Первые симптомы появляются до 30 лет;
• Женский пол;
• Первые симптомы проявляются в виде проблем со зрением;
• После первого обострения наступает полная ремиссия;
• Между первой и второй атакой проходит не менее 2 лет;
• За первые два года болезни, пациент испытывает лишь одно обострение;
• По прошествии первых 3лет неврологический дефицит выражается в легкой степени.

Признаки неблагоприятного течения:

• Первые симптомы появляются после 40 лет;
• Мужской пол;
• Первые симптомы проявляются в виде психических нарушений, проблем с передвижением и характеризуются проявлением сразу нескольких симптомов;
• После первого обострения не наступает полного восстановления;
• Длительность ремиссии между первым и вторым обострением менее года;
• За первые 2 года пациент переживает более двух обострений;
• По прошествии первых 2лет неврологические нарушения довольно выражены.

Если неблагоприятные факторы преобладают, высока вероятность перехода рассеянного склероза во вторично-прогрессирующую форму. В таком случае прогноз менее благоприятный.

В случае, когда речь идет о первично-прогрессирующей форме, это всегда неблагоприятный прогноз. В первую очередь это связанно с редкими и кратковременными ремиссиями и быстро нарастающим уровнем инвалидизации.

Каковы особенности прогноза при первично-прогрессирующем течении РС?

Известно, что первично-прогрессирующая форма РС имеет свои резкие особенности. Так, например, отсутствуют внезапные атаки, что позволяет в этом плане предсказать ход болезни. Зато нет возможности использовать наработанные тесты для прогнозирования ухудшения или определения участков поражения. Это в значительной степени действует угнетающе на пациентов.

Согласно данным одного из наиболее длительных исследований, посвящённых первично-прогрессирующему течению, через 7 лет после появления первых симптомов, 25% больных для передвижения использовали трость или костыли. По прошествии 25 лет, часть из них оказалась прикована к постели, при этом 25% продолжали вести активный образ жизни и свободно передвигаться.

Источник: https://scleroman.ru/2017/08/prognoz-rasseyannogo-skleroza/

Рассеянный склероз, прогноз: возможно ли успешное лечение

Причина MS неизвестна; однако считается, что это происходит в результате некоторой комбинации генетических и экологических факторов, таких как инфекционные агенты.

 Теории пытаются объединить данные в вероятные объяснения, но ни один из них не оказался окончательным.  Хотя существует ряд факторов риска из-за окружающей среды, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли их устранение предотвращать РС.

География

Рассеянный склероз чаще встречается у людей, которые живут дальше от экватора, хотя существуют исключения.  Они включают этнические группы: саами, америндами, канадских Hutterites, Новой Зеландии Маори, и инуитов, а также народов, которые имеют относительно высокий риск, близкий к экватору, такой как сардинцы, внутренние сицилийцы,палестинцы и парси.

 Причина этого географического рисунка не ясна.  В то время как градиент падения с севера на юг уменьшается, По состоянию на 2010 год он все еще присутствует.

РС чаще встречается в регионах с северным европейским населением и географические вариации могут просто отражать глобальное распределение этих групп высокого риска.

 Уменьшение воздействия солнечного света, приводящее к снижению производства витамина D , также было выдвинуто в качестве объяснения.

 Факторы окружающей среды могут играть определенную роль в детстве, при этом несколько исследований показывают, что люди, которые переезжают в другую часть мира до 15 лет, приобретают риск нового региона для РС.

 Однако, если миграция происходит после 15, человек сохраняет вероятность заболевания своей родной страны.  Есть некоторые свидетельства того, что эффект перемещения может по-прежнему применяться к людям старше 15.

Генетическое влияние

Эпидемиология

Рассеянный склероз является наиболее распространенным аутоиммунным расстройством центральной нервной системы.  По состоянию на 2010 год количество людей с РС составляло 2-2,5 млн.

Приблизительно 30 чел. на 100 000) по всему миру, причем в разных регионах значения варьировались в широких пределах.

 По оценкам, в 2017 г. было 18 000 смертей.  В Африке показатели составляют менее 0,5 на 100 000, тогда как они составляют 2,8 на 100 000 в Юго-Восточной Азии, 8,3 на 100 000 в Северной и Южной Америке и 80 на 100 000 в Европе.

 Данные в популяциях североевропейского происхождения превышают 200 на 100 000.  Число новых случаев заболевания в год, составляет около 2,5 на 100 000 человек.

Скорости РС, по-видимому, растут; это, однако, может быть объяснено просто путем лучшего диагноза. Исследования по популяционным и географическим образцам были распространены и привели к ряду теорий о причине. 

РС обычно появляется у взрослых в конце двадцатых или начале тридцатых годов, но редко может начинаться с детства и после 50 лет.

 Основной прогрессивный подтип свойственен у людей в возрасте пятидесяти.  Подобно многим аутоиммунным расстройствам, заболевание чаще встречается у женщин, и эта тенденция может увеличиваться.

Классификация рассеянного склероза

1. Ремиттирующий, первая степень тяжести. Нарушенные функции практически восстанавливаются в период ремиссии, продолжающейся несколько лет или месяцев.
2. Первично-прогресирующий, вторая степень тяжести. Симптомы усугубляются, появляются новые.

   Состояние стабилизируется на короткое время, сильных обострений не замечается, как и видимых улучшений.

3. Вторично-прогресирующий, третья степень тяжести. Ремиссии минимальны. Болезнь прогрессирует, случаются обострения.

Несколько иная классификация рассеянного склероза:

1. Злокачественный РС. Начинается резко, состояние ухудшается быстро. Ведет к инвалидности или летальному исходу.
2. Доброкачественный РС. После пару обострений полностью восстанавливается функциональность организма, и болезнь не беспокоит долгие годы.

У 20% больных РС протекает доброкачественно, при раннем диагностировании и постоянном лечении не доставляет особых хлопот. Утратить способность передвигаться и четко мыслить больной может в среднем через лет10-15.

Было описано несколько фенотипов или шаблонов прогрессии.  Они используют прошлый курс болезни в попытке предсказать будущее.

 Важны не только для прогноза, но и для принятия решений о лечении.  В настоящее время Соединенные Штаты Национального общества рассеянного и множественного склероза Международной федерации , описывает четыре типа РС (пересмотренный в 2013 году): .

1. Клинически изолированный синдром (СНГ)
2. РС
3. Первичный прогрессирующый РС
4. Вторичный прогрессивный РС

 С другой стороны, термин злокачественный рассеянный склероз используется для описания людей с РС, достигших значительного уровня инвалидности за короткий период.

 Подтип рецидивирующей ремитации обычно начинается с клинически изолированного синдрома (КИС).  У человека есть атака, указывающая на демиелинизацию , но не соответствует критериям рассеянного склероза.

 От 30 до 70% людей, переживших КИС, позднее развивают РС.  

Признаки и симптомы заболевания

• Частые головокружения и постоянная усталость, слабость
• Дрожь в руках, неустойчивость, пошатывание при походке
• Периодическая резкая колющая боль в разных участках тела
• Снижение зрения или полная потеря. Обычно страдает только один глаз, развивается болезнь зрительного нерва (боль при движении глаза, нарушение цветового восприятие, потеря остроты изображения)
• Онемение конечностей в целом или нескольких частей, как правило, одностороннее
• Нарушается работа мочеполовой системы

Диагностика и лечение заболевания

• Анализ крови. Исключает другие болезни с похожей симптоматикой.
• МРТ. Изображение покажет пораженные участки головного или спинного мозга.
• Спинномозговая пункция. В спинномозговой жидкости определяют уровень иммуноглобулина и белых кровяных телец. При болезни показатели завышены.

Окончательный приговор доктор может озвучить не только изучив анализы.

Больной должен точно охарактеризовать свои жалобы, и частоту проявлений нарушений.

• Иногда приходится общаться с близкими людьми пациента, так как тот не в силах объективно оценить свое состояние.
• Вылечить рассеянный склероз невозможно, его контролируют, подавляют и облегчают протекание.
• Обострение лечат гормональными препаратами, в основном кортикостероидами:

• преднизолон
• дексаметазон
• метилпреднизолон

Гормоны принимают строго по схеме назначенной доктором, вместе с кортикостероидами могут назначить цитостатики:

• азатиоприн
• циклофосфамид
• метотрексат

Лечение в стадии ремиссии направленное на подавление болезни и исчезновении последующих обострений:

• интерфероны бета (Авонекс, Ребиф, Бетаферон)
• синтетический полимер четырёх аминокислот — глатирамера ацетат (Копаксон)
• цитостатик митоксантрон
• препарат моноклональных антител к молекулам интегринов — натализумаб (Тизабри)

Болезненные симптомы лечатся по мере их проявления узко профильными препаратами. Так для улучшения зрения применяют глазные капли, от болей – спазмалитики, и так далее.

Рассеянный склероз прогноз

Ожидаемый будущий курс заболевания зависит от подтипа рассеянного склероза; пола индивида, возраста и начальных симптомов; степени инвалидности, которой обладает человек.

Большую эффективность лечения показали факторы: женщины, рецидивирующий подтип, зрительный неврит или сенсорные симптомы на ранней стадии, несколько атак в первые годы и особенно молодой возраст. .

Средняя продолжительность жизни составляет 30 лет с начала заболевания, что на 5-10 меньше, чем у здоровых людей. Почти 40% с РС достигают седьмого десятилетия жизни.

 Тем не менее, две трети смертей напрямую связаны с последствиями заболевания. Чаще всего это самоубийство, в то время как инфекции и другие осложнения особенно опасны для инвалидов.

Источник: https://sklerozi.top/diagnostika/rasseyannyy-skleroz-vikingi/

Рассеянный склероз: вылечить нельзя, но можно замедлить прогрессирование заболевания

Во всем мире насчитывается более 2,3 млн пациентов с диагнозом «рассеянный склероз». В России, по разным подсчетам, зарегистрировано примерно 85–150 тыс. больных с таким заболеванием.

Рассеянный склероз считается хронической болезнью, а его проявления крайне негативно сказываются на повседневной активности, работе и увлечениях человека. Сама болезнь постепенно приводит к инвалидизации и смерти.

Однако замедлить течение заболевания можно, повысив при этом и качество жизни пациента.

Рассеянный склероз: причины и распространенность

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором T- и B-лимфоциты проникают в центральную нервную систему через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), но атакуют не вирусы и бактерии, а собственные клетки. Они воспринимают антигены своего организма как чужеродные и начинают их разрушать.

Таким образом, T- и B-лимфоциты разрушают миелин, который образует миелиновую оболочку нервных волокон. В результате сигнал по тем нервным волокнам, у которых повреждена миелиновая оболочка, проходит медленнее, а потому и возникают разного рода проблемы в функционировании организма.

В зависимости от того, какой участок мозга пострадал, у пациента появляется хромота, падает зрение, нарушается работа внутренних органов.

Причина, по которой T- и B-лимфоциты так реагируют на собственный миелин, пока не известна. Однако ученые считают, что факторами, провоцирующими заболевание, могут быть дефицит витамина D, генетические мутации, вирусные заболевания, бактериальные инфекции. Чаще всего, по словам руководителя Городского центра по лечению рассеянного склероза Санкт-Петербрга, к. м. н., врача-невролога Евгения Петровича Евдошенко, у человека, предрасположенного к рассеянному склерозу, заболевание дебютирует либо после серьезной вирусной инфекции, либо после сильного эмоционального стресса.

Также существует корреляция между тем, где человек родился, и риском развития у него рассеянного склероза. Так, чаще всего заболевание выявляется в США, Канаде и Норвегии. По словам экспертов, в этих странах ведутся самые достоверные регистры пациентов, и, возможно, именно поэтому там зарегистрировано наибольшая распространенность заболевания.

В России также много больных рассеянным склерозом, но точных цифр, к сожалению, нет. Если опираться только на регистр пациентов, то в нашей стране проживает 85 тыс. человек с данным заболеванием.

Однако некоторые эксперты считают, что их больше 200 тыс.

Такой разброс в подсчетах возникает как из-за неграмотного ведения регистра, когда в него порой не вносятся данные пациента, так и потому, что не всегда пациенту ставится верный диагноз.

В 85 % случаев дебют заболевания приходится на молодой и средний возраст: от 20 до 35–40 лет. В некоторых случаях постановка диагноза становится причиной того, что люди прекращают работать, впадают в депрессию. Чаще болеют женщины, а не мужчины, в соотношении примерно 70 на 30. Но у мужчин зачастую заболевание протекает гораздо тяжелее и быстрее приводит к инвалидизации.

Примерно в 20–30 % случаев дебют заболевания проявляется в виде появившейся хромоты, нарушения чувствительности, особенно в конечностях, в первую очередь в ногах, и с нарушения зрения. Могут быть и другие симптомы.

Формы заболевания

Самый частый вариант течения рассеянного склероза, который наблюдается у 80 % пациентов, имеет рецидивирующе-ремиттирующую форму: у пациента начинается некий воспалительный процесс, после которого случаются обострения.

Эти обострения и есть проявления рассеянного склероза в виде нарушений тех или иных функций организма.При благополучном течении заболевания после приема лекарственных препаратов состояние человека нормализуется до исходного. Случаться обострения при этом могут раз в 5–10 лет.

Но такой вариант наблюдается лишь у 15–20 % пациентов.

В остальных случаях, что более характерно для рассеянного склероза, у пациента накапливается неврологический дефицит. Например, в момент обострения у человека может пропадать зрение и нарушаться функции опорно-двигательного аппарата, а после снятия обострения зрение может вернуться, но остается хромота.

При этом, чем чаще случаются обострения, тем больше дефицита накапливается, и тем быстрее происходит прогрессирование инвалидизации человека.

Если нет назначенного лечения или пациент не соблюдает предписания врача, то при тяжелом течении этот процесс может занять 5–10 лет, после чего пациент становится неподвижен и, в конце концов, умирает от осложнений заболевания.

Для рецидивирующе-ремиттирующей формы рассеянного склероза разработано достаточно много лекарственных препаратов, способных значительно замедлить прогрессирование болезни.

При благоприятном течении с помощью препаратов и соблюдения всех рекомендаций врача пациент может находиться на этой стадии более 30 лет, при этом продолжительность жизни таких пациентов снижается всего на 5-7 лет, относительно здоровых людей.

Иными словами, у пациентов начинается вторичная прогрессия, когда воспалительный процесс заканчивается, обострения встречаются все реже, и неврологический дефицит накапливается постоянно, а не скачкообразно.

Вторичная прогрессия длится еще примерно 10 лет до полной инвалидизации человека.

Встречается также первично-прогрессирующая форма, при которой постоянное накопление неврологического дефицита идет с момента начала заболевания и без обострений. Она встречается примерно в 10% случаев РС. Для этой формы разработан пока только один препарат, показывающий условную эффективность.

Шкала EDSS (расширенная шкала оценки степени инвалидизации): оценка состояния пациента

Когда пациенту ставится диагноз «рассеянный склероз», его сразу оценивают по шкале EDSS, чтобы определить степень инвалидизации и, учитывая этот параметр, назначить терапию. Это расширенная шкала оценки инвалидизации, которая применяется в клинической практике.

Соответственно, 0 по шкале EDSS — это здоровый человек, у которого нет проблем с двигательной активностью. До показателя в 2 балла пациент в принципе не испытывает особых неудобств, но уже какие-то длительные нагрузки переносятся тяжелее.

Вообще, у больных рассеянным склерозом очень быстро накапливается усталость — это один из отличительных признаков заболевания.

Даже стандартная нагрузка в течение дня приводит к тому, что человек чувствует себя сильно вымотанным и к концу дня уже плохо функционирует.

Пациент, чье состояние оценивается на 4 балла, может пройти без поддержки порядка 500 метров, дальше ему тяжело. При 5–5,5 баллах человек проходит без поддержки 200 метров.

Критическим порогом считается оценка в 6 баллов — в этот момент начинается вторичная прогрессия. Здесь пациент уже не ходит без поддержки — для передвижения ему необходимо опираться на палочки или ходунки.

При 7 баллах пациент передвигается в коляске и уже обычно не встает. 9 баллов по шкале EDSS — лежачее состояние, необходима интубация, потому что отказывают дыхательные мышцы.

Минусы шкалы в том, что по ней, в основном, оценивается состояние двигательной активности, а когнитивные функции не учитываются. При этом у пациентов с рассеянным склерозом в 60 % случаев имеются когнитивные нарушения, и чем выше степень поражения, тем больше это проявляется.

Путь от 0 до 10 баллов может занять разное количество времени.

Также по-разному проходят обострения. Пациент с 0 баллов может резко подняться до 6–7 баллов. Дальше после применения препаратов обычно болезнь регрессирует по шкале вниз. Бывает, что оценка опускается обратно до 0.

Неким качественным порогом считается оценка в 3 балла. Если до 3 баллов начать лечение, подобрать правильный препарат, а сам пациент будет выполнять все рекомендации врача и поддерживать физическую активность, то прогрессирование заболевания до 3 баллов может занять очень много времени.

Однако не всегда пациенты выявляются на ранней стадии.

По словам Евгения Петровича Евдошенко, сейчас ситуация улучшается, например, есть центры рассеянного склероза, где врачи, специализирующиеся на этом заболевании, могут подобрать правильное лечение и вовремя начать терапию.

Но раньше с этим были проблемы. Пациент мог 5–10 лет ходить без диагноза — врачи просто не знали, что с человеком не так, а болезнь тем временем прогрессировала.

Другая проблема, по словам эксперта, заключается в неравномерном распределении специалистов по стране. В некоторых регионах пациент может до 9 месяцев ждать своей очереди к врачу, и в это время у него могут продолжаться обострения. В Москве и в Санкт-Петербурге к специалисту по рассеянному склерозу попасть проще и быстрее.

Тем не менее, в целом по стране стали намного чаще выявлять пациентов с показателем состояния по шкале EDSS до 3 баллов, что дает возможность подобрать более эффективную лекарственную терапию.

Лекарственная терапия: что можно сделать?

Большинство препаратов при рассеянном склерозе применяется пожизненно, и при этом полное излечение невозможно. Тем не менее можно замедлить прогрессирование заболевания и вывести пациента в ремиссию.

Сейчас у врачей есть большой арсенал лекарственных средств, которые значительно отличаются по эффективности от тех, что применялись 20–30 лет назад.

 Где-то в 1990-х годах были доказаны положительные влияния интерферонов на течение заболевания. Их эффективность достаточно умеренна, и они далеко не у всех работают.

Минус всех этих препаратов в том, что они инъекционные, то есть вводятся либо подкожно, либо внутримышечно. Инъекции необходимо делать довольно часто, от чего могут появиться местные реакции, кожные реакции, липодистрофии, гриппоподобные состояния.

По словам экспертов, при терапии инъекционными лекарственными средствами у некоторых пациентов может до полугода держаться температура до 40 °C. Из-за подобных реакций многие пациенты самостоятельно прекращают терапию, так как выдерживать ее очень тяжело.

При этом если прекратить прием препарата, то обострения случаются чаще и протекают намного сильнее, а неврологический дефицит накапливается быстрее.

Прорыв в лечении рассеянного склероза случился, когда был открыт препарат на основе моноклонального антитела, которое не дает T- и B-лимфоцитам проникать через ГЭБ, благодаря чему около 80 % пациентов затем не испытывали обострений.

Но как только начинается прием этого препарата, и T- и B-лимфоциты не проходят через ГЭБ, то они не могут бороться с вирусами и инфекциями в центральной нервной системе.

Выяснилось, что практически каждый 2-ой человек является носителем JC-вируса, возбудителя прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ). Однако само заболевание развивается при глубоком иммунодефиците, что и наблюдается, когда T- и B-лимфоциты не проникают через ГЭБ.

Были зарегистрированы случаи, когда пациенты с рассеянным склерозом умирали от ПМЛ, так как JC-вирус значительно быстрее разрушает миелиновую оболочку.

Затем появились таблетированные лекарственные средства, что стало тоже своего рода прорывом. Эти препараты блокируют выход T- и B-лимфоцитов из лимфатических узлов. Несмотря на эффективность, проблемы с безопасностью при применении таких лекарственных средств все равно остаются.

В 2013 году появился препарат в таблетированной форме. Его прием требуется один раз в сутки и обладает эффективностью, сопоставимой с препаратами первой линии терапии. Однако пациенты примерно через два года после начала приема и в виду отсутствия обострений самовольно бросают лечение.

Это, в свою очередь, приводит к скорейшему прогрессированию заболевания. Также эти препараты могут повлиять на плод во время беременности, поэтому их прием противопоказан при подготовке к беременности, во время беременности и дальнейшего кормления грудью.

Отказ от препарата на столь длительный срок также приводит к прогрессированию болезни.

Не так давно в России появился препарат с уникальной системой дозирования, для терапии рецедивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза. Его уникальность заключается в том, что у большинства пациентов требуется всего два курса терапии. Первый курс длится пять дней, через год проводится еще три инфузии в течение трех дней.

Благодаря этому снижается количество T- и B-лимфоцитов до очень низкого уровня, при этом наивный иммунитет, необходимый для защиты организма от бактерий и вирусов, остается.

В результате лечения изменяется также профиль клеток — они разрушаются, а вместо них появляются новые клетки, которые менее агрессивны по отношению к собственному миелину.

«Если для рецидивирующе-ремиттирующей формы характерен воспалительный процесс, на который можно повлиять, то при вторично-прогрессирующей форме воспаления как такового уже нет, и преобладают нейродегенеративные процессы.

Поэтому пока не понятно, на что необходимо воздействовать, чтобы замедлить прогрессирование заболевания», – пояснил Евгений Петрович Евдошенко.

Источник: https://lekoboz.ru/zabolevaniya-lechenie-i-profilaktika/rasseyannyj-skleroz-vylechit-nelzya-no-mozhno-zamedlit-progressirovanie-zabolevaniya

Как проходит лечение рассеянного склероза и можно ли добиться выздоровления?

Рассеянный склероз является часто встречающимся заболеванием. Распространен недуг по земному шару неравномерно. Большинство людей, страдающих данной болезнью зарегистрировано в Европе, США, Канаде. Небольшой процент больных наблюдается в странах Азии и Африки. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 16 до 40 лет (молодых людей, мужчин и женщин). Болезнь свойственна преимущественно женщинам. В статье рассмотрим, что делать, если у вас обнаружили рассеянный склероз и можно ли облегчить его проявления, излечимо это заболевание или нет и какими способами оно лечится.

Что это такое?

Рассеянный склероз является хроническим неврологическим заболеванием. В его основе лежит демиелинизация нервных волокон. Причины этого недуга до сих пор не до конца изучены. Ученые предполагают, что болезнь имеет аутоиммунно-воспалительный механизм развития. Клиническая картина разнообразна. На ранних стадиях обнаружить трудно.

Говорить о полном излечении рассеянного склероза не просто, так как этот сложный процесс. Основной смысл терапии заключается в замедлении процессов его течения.

Сегодня вопросы об излечении недуга остаются открытыми, но согласно медицинской статистике были зарегистрированы случаи выздоровления. Адекватная терапия поможет прожить пациенту долгие годы и облегчить состояние.

Справка. Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием. Но, в медицине отмечен ряд случаев, когда болезнь диагностируют у тех людей, чьи предки страдали ею.

О том, какой должна быть диета при рассеянном склерозе, читайте тут, а из этой статьи вы узнаете о том, как живут с рассеянным склерозом, можно ли употреблять алкоголь, курить, а также о том, что полезно делать при заболевании.

Симптомы болезни

Симптоматика заболевания весьма разнообразна и захватывает всю нервную систему, признаки могут быть типичными и атипичными. При первых симптомах человеку стоит посетить врача. Признаки болезни заключаются в следующем:

• слабость, частая утомляемость одной из конечностей;
• потеря или снижение остроты зрения одного из глаз, ощущение затуманенного взгляда, мутного темного пятна;
• сильные позывы или задержки к мочеиспусканию;
• чувство онемения конечностей;
• нарушение походки;
• головокружение;
• тошнота;
• двоение изображения или строк.

Эти симптомы должны послужить поводом обращения к врачу. Лечением занимается невролог.

Стоимость терапии

Заболевание лечат во многих странах мира, в том числе в России, Германии, Израиле и многих других. Стоимость терапии варьируется в зависимости от того, в какой стане будет она проходить, какая клиника займется обследованием и лечением пациента.

• Средняя цена лечения в Германии будет равняться 15000-3000 евро.
• Стоимость терапии в лучших неврологических клиниках Москвы обойдется в 250000-800000 рублей.Также пациенты могут обратиться в государственные поликлиники, где прием невролога осуществляется бесплатно. При подтверждении диагноза врач-невролог может выписать рецепты на некоторые препараты, чтобы пациент смог их получить тоже бесплатно.
• Лечение в Израиле будет стоить примерно 5500 долларов. Курс терапии длится около двух недель.

Основные терапевтические методы

В протоколе ведения больных терапия подразделяется на два направления, одно из которых непосредственно устраняет обострение, другое призвано тормозить процесс развития недуга.

Внимание. Если заболевание не лечить, то прогноз будет неблагоприятным и спустя некоторое время можно стать инвалидом. Статистика показывает, что это состояние может развиться как в течение трех лет, так и тридцати.

О том, что такое плазмаферез и какие еще есть виды терапии для больных рассеянным склерозом, можно узнать здесь.

Медикаментозная схема, как бороться с недугом

При обострении заболевания, согласно клиническим рекомендациям, доктор назначает пациенту гормональные препараты (глюкокортикостероиды). Больному колют Метилпреднизолин (в количестве 1-2 г на пять или шесть суток) или Преднизолон (1,5 мг на один кг общей массы тела). Общий курс гормональной терапии длится в среднем до шести недель.

Помимо гормональной терапии к стандартам лечения также относится назначение иммуномодуляторов для того, чтобы активизировать деятельность иммунной системы. К таким медикаментам относятся Ребиф и Бетаферон.

Альтернативой иммуномодуляторов являются цитостатики. Данные лекарства направлены на снижение активности иммунитета, к ним относятся Азатиоприн, Циклофосфамид.

Для устранения симптомов и облегчения состояния больного применяются другие лекарственные средства:

• Церебролизин, Глицин, Глутаминовая кислота, витамины группы В — принимаются курсами для нормализации состояния нервной системы (о том, какие витамины и кислоты необходимо принимать при рассеянном склерозе, читайте тут).
• Мидокалм, Сирдалуд (препараты для снижения тонуса в мышцах).
• Финлепсин, Антелепсин (лекарства для устранения судорог).
• Феназепам, Сибазон (медикаменты для уменьшения тремора и устранения невротических симптомов).
• Прозерин, Галантамин (препараты при расстройствах мочеиспускания).
• Пароксетин, Флуоксетин (лекарства для устранения депрессивных расстройств).

Уколы и прививки

Аутовакцинация основана на выделении лейкоцитов у пациента и их искусственном стимулировании клетками нервной системы. В результате такой стимуляции в организме больного должны начать размножаться Т-лимфоциты, которые подвергаются воздействию радиации и снова вводятся в организм пациента.

Реакция организма такова, что он начинает уничтожать чужеродные тела, заодно расправляясь со здоровыми Т-лимфоцитами. Эффективность метода пока не подтверждена.

Как победить недуг с помощью стволовых клеток?

При лечении этим способом у больного изымается биоматериал, из него выделяются стволовые клетки, которые выращивают в условиях лаборатории, а затем снова вводят пациенту. Исследования показали, что эффективность данного метода лечения составляет не менее 75-80 процентов.

Пункция

Важно! Процедура пункции применяется для диагностики заболевания. Этот метод направлен на анализ ликвора, повышенное количество антител в нем указывает на болезнь.

Сам процесс взятия пункции длится не более 10-15 минут, проходит при обезболивании. Спинномозговая жидкость берется на исследование в количестве 5-10 мл.

Пересадка костного мозга

Трансплантация костного мозга является одним из самых эффективных методов лечения. Процедура пересадки довольно сложная, перед ее проведением пациент проходит химиотерапию, затем ему пересаживаются изъятые из кости клетки костного мозга.

Барокамера

Метод баротерапии заключается в лечении с помощью давления в барокамере в сочетании с препаратами. Процедура позволяет пациенту полностью избавиться от кислородного голодания мозга, в результате чего нормализуется его функционирование.

Этот способ терапии не только эффективен, но и безопасен. Курс лечения составляет 8-12 процедур.

Лампа для обследования

Существует несколько способов диагностики заболевания. Одним из самых оптимальных обследований является МРТ головного и спинного мозга. С помощью этого исследования можно точно определить локализацию и размеры склеротических очагов.

Успешно проходит диагностика недуга с применением суперпозиционного электромагнитного сканирования. Метод позволяет определить суммарную и очаговую потерю миелина, установить состояние ионного обмена в тканях и активность нейромедиаторов.

Народные средства

Терапия с помощью народных средств при данном заболевании помогает лишь облегчить его симптомы, поэтому важно принимать препараты, назначенные доктором. Для облегчения симптоматики болезни применяются следующие народные рецепты:

• Две столовые ложки семян шароголового мордовника заливают стаканом воды и дают настояться не менее 10-12 часов. Полученная настойка принимается три раза в день по одной столовой ложке.
• Пять грамм мумие растворяют в 100 мл кипяченой негорячей воды. Полученный состав принимается три раза в день на голодный желудок по одной чайной ложке.

С помощью пчел

Пчелоужаливание, как метод терапии, основано на реакции организма на введение пчелиного яда. Апитоксин, который в результате укуса попадает в организм, обладает широким спектром действий:

1. Способен сдерживать развитие болезни.
2. Нормализует координацию.
3. Улучшает функционирование нервной и иммунной системы.
4. Восстанавливает миелиновую оболочку.

Чтобы лечение имело эффект необходимо пройти три курса, это составляет примерно 600 укусов пчел.

Как лечить осложнения?

Заболевание часто протекает с обострениями (приступами), для которых характерны следующие признаки:

• Головная боль.
• Озноб.
• Мышечные боли.
• Парестезия.
• Общая слабость.
• Ухудшение самочувствия.

Данное состояние сохраняется у больного в течение 1-3 суток.

Импотенция

Потенция контролируется отделами нервной системы, в результате болезни может наступить ее дисфункция. Часто пациенты с данным диагнозом отмечают снижение полового влечения, импотенцию. Лечение импотенции при рассеянном склерозе происходит с помощью Силденафила.

Спастика

Внимание! Спастикой называют патологическое состояние мышц, для которого характерно повышение тонуса.

Это осложнение при рассеянном склерозе и его лечат с помощью лечебной физкультуры, лекарственных средств (Диазепам, Баклофен), внутримышечных инъекций ботулиническим токсином.

Потеря веса

К неспецефичным осложнениям относят стремительную потерю веса. Это явление характерно для пациентов на поздних стадиях болезни. Чаще всего это происходит из-за того, что пациент не может в связи с нарушениями в двигательной активности обслужить себя самостоятельно, а помочь ему некому.

Также потеря мышечной массы может наблюдаться из-за частых обострений недуга, которые сопровождаются истощением энергетических запасов организма.

Ремиссия

Ремитирующим называют заболевание в мягкой форме безопасной для жизни. Сам термин «ремиссия» обозначает затишье признаков болезни или их полное отсутствие в течение какого-либо промежутка времени.

Такое состояние при рассеянном склерозе может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. В этот период необходимо наблюдаться у врачей и продолжать лечение.

Случаи исцеления

Можно ли вылечить это заболевание? Современные методы лечения позволяют забыть о симптомах болезни на долгие годы, в некоторых особо удачных случаях бывает излечение до конца жизни, но человек при этом не должен забывать посещать доктора, проходить обследования и принимать назначенные препараты для поддержания эффекта терапии.

Заключение

Основными методами профилактики данного заболевания является ведение здорового образа жизни. Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, контролировать массу тела (соблюдать диету), заниматься спортом. Также нужно обеспечить организму защиту от вирусных и инфекционных атак.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/lechenie-ras