Норма железа в крови у детей в разном возрасте

И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, А.Л.Заплатников, Н.Е.Малова

Целью терапии железодефицитной анемии (ЖДА) является устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Добиться этого можно только при ликвидации причины, лежащей в основе ЖДА в организме.

Основные принципы лечения ЖДА сформулированы Л.И.Идельсоном в 1981 г.:

1. Возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно.

2. Терапия ЖДА должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема.

3. Терапия ЖДА не должна прекращаться после нормализации уровня гемоглобина.

4. Гемотрансфузии при ЖДА должны проводиться только строго по жизненным показаниям.

Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением диеты, содержащей яблоки, гречневую крупу, гранаты и другие продукты растительного происхождения, содержащие железо. Однако в 60-е гг.

ХХ века исследователями было доказано, что железо, содержащееся в продуктах в виде гема (мясо, печень, рыба), лучше усваивается в организме, чем из других соединений. Около 90% железа всасывается в 12-перстной кишке, остальное – в верхнем отделе тощей кишки.

При железодефицитных состояниях абсорбционная поверхность тонкого кишечника увеличивается. Железо всасывается в 2-х формах:

• гемовой (10%), источниками которой являются гемоглобин и миоглобин, входящие в состав продуктов животного происхождения (мясо, рыба, птица, печень) (табл. 1);
• негемовой (90%), источниками которой являются продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, злаки) (табл. 2).

Количество железа, поступающее в течение суток с пищей, содержит около 10–12 мг железа (гемовое + негемовое), но только 1–1,2 мг микроэлемента из этого количества абсорбируется. Установлено, что биодоступность гемового железа в пищевых продуктах более высокая, чем из негемовых соединений, и составляет 25–30%.

Большая часть поступающего с пищей железа представлена негемовой формой. Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Несмотря на высокое содержание железа в части продуктов растительного происхождения, они не в состоянии обеспечить им организм ребенка.

Присутствующие в продуктах питания растительного происхождения вещества (танины, фитины, фосфаты) образуют с Fe (III) нерастворимые соединения и выводятся с калом.

Имеются также сведения о неблагоприятном влиянии на абсорбцию железа пищевых волокон, которыми богаты крупы, свежие овощи, фрукты. В кишечнике пищевые волокна практически не перевариваются, железо фиксируется на их поверхности и выводится с калом.

Напротив, повышают биодоступность железа аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента. Необходимо отметить также, что продукты из мяса, печени, рыбы, в свою очередь, увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их применении.

Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание до 4–6 мес.

К моменту удвоения массы тела ребенка (5–6 мес) антенатальные запасы железа в его организме истощаются.

С целью профилактики ЖДА при искусственном вскармливании целесообразно у детей, относящихся к группе риска по развитию ЖДА, использовать смеси, обогащенные железом.

Они назначаются доношенным детям, относящимся к группе риска (из двойни, тройни, имеющих большую прибавку в массе), начиная с 3–5 мес жизни, а недоношенным – с 1,5–2 мес.

Содержание железа в смесях для искусственного вскармливания детей первого полугодия жизни составляет 3–5–8 мг/л смеси, а для детей второго полугодия – 10–14 мг/л.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка.

Детям в возрасте 4–6 мес, находящимся на грудном вскармливании, и младенцам после 6 мес жизни, не получающим обогащенное железом питание, целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг/кг/день до 12–18 мес жизни.

ЖДА у детей раннего возраста связывают с ранним использованием в пищу коровьего или козьего молока, содержащего высокий уровень белка. Следует отметить, что развитие ЖДА у этих детей связано не только с низким уровнем железа в коровьем молоке, плохим его усвоением, но и потерей железа за счет микродиапедезных кишечных кровотечений.

Отмечено, что чувствительность к неадаптированным продуктам уменьшается с возрастом и после 2-х лет жизни микродиапедезных кишечных кровотечений на фоне приема коровьего молока не отмечается.

Механизм, лежащий в основе повышенной экскреции гемоглобина с калом на фоне приема неадаптированных молочных продуктов, у детей раннего возраста точно не известен. Часть авторов связывают микродиапедезные кишечные кровотечения с непереносимостью белков коровьего молока.

Выбору препарата для коррекции ЖДА придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только эффективность, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике.

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы (табл. 4):

• ионные железосодержащие препараты (солевые, полисахаридные соединения железа);
• неионные соединения, к которым относятся препараты, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом (ГПК) трехвалентного железа.

• Терапия железодефицитных состояний должна быть направлена на устранение причины и одновременное восполнение дефицита железа лекарственными Fe-содержащими препаратами.
• Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для приема внутрь.
• Пероральный прием препаратов Fe:

• повышает уровень гемоглобина только на 2–4 дня позже, чем при парентеральном введении;
• в отличие от парентерального крайне редко приводит к серьезным побочным эффектам;
• даже при неправильно установленном диагнозе не приводит к развитию гемосидероза.

Парентеральное введение препаратов железа показано лишь по специальным показаниям (синдром нарушенного кишечного всасывания, состояние после обширной резекции тонкого кишечника).

Требования к препаратам железа для приема внутрь, применяемым в детской практике:

• хорошая биодоступность;
• высокая безопасность;
• приятные органолептические свойства;
• различные лекарственные формы, удобные для пациентов всех возрастов;
• комплаентность.

Детям раннего возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа. Хороши для детей этой возрастной группы Актиферрин (капли, сироп), Мальтофер (капли, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (капли) (табл. 5).

Для детей подросткового возраста лучше всего назначать препараты железа типа Феррум Лека (жевательные таблетки) или Тардиферона и Ферроградумента, которые медленно всасываются, обеспечивая пролонгированную и равномерную абсорбцию медикаментозного железа в кишечнике. Как правило, эти препараты хорошо переносятся больными.

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема (табл. 6).

1. Рекомендуемые дозы двухвалентного железа рассчитаны на основе данных, свидетельствующих, что лишь 10–15% поступающего в организм железа всасывается.
2. Препараты железа (III) – ГПК используются у детей с ЖДА разного возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.
3. При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе.
4. Профилактические дозы препаратов железа:

• для детей до 3 лет – 1–1,5 мг/кг/сут;
• для детей старше 3 лет – 1/2 суточной терапевтической дозы.

Известно, что лечение солевыми препаратами может сопровождаться расстройствами стула, в связи с чем терапию препаратами двухвалентного железа необходимо начинать с дозы, равной 1/4–1/2 от расчетной терапевтической, с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7–14 дней.

Темп «постепенного наращивания» дозы до терапевтической зависит как от выраженности дефицита железа, так и от состояния желудочно-кишечного тракта и индивидуальной переносимости препарата.

Данная методика позволяет подобрать индивидуальную дозу в зависимости от переносимости и снизить риск побочных эффектов терапии солевыми препаратами железа.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа.

В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи. Назначение препаратов Fe (III) – ГПК не требует применения методики постепенного наращивания дозы.

Препараты этой группы назначаются сразу в полной дозе вне зависимости от еды, поскольку пища не влияет на их абсорбцию.

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, появляющимся при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости.

Чаще всего начало подъема уровня гемоглобина происходит на 3–4 нед от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1–2 мес терапии, а исчезновение тканевой сидеропении наступает на 3–6 мес лечения.

Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы (табл. 7). Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА.

Длительность основного курса лечения препаратами железа составляет 6–10 нед в зависимости от степени тяжести выявленной железодефицитной анемии. Продолжительность профилактического курса препаратами железа с целью создания депо железа в организме составляет:

• при анемии легкой степени – 1,5–2 мес;
• при анемии средней степени – 2 мес;
• при анемии тяжелой степени – 2,5–3 мес.

Критерии эффективности лечения препаратами железа:

• появление ретикулоцитарного криза на 7–10 день лечения;
• прирост уровня гемоглобина – 10 г/л в неделю;
• полная нормализация клинико-лабораторных показателей к концу курса лечения.

• Рефрактерность железодефицитной анемии обусловлена неадекватностью назначаемой терапии или анемией, не связанной с дефицитом железа!
• Парентеральные препараты при лечении железодефицитной анемии должны использоваться только по строгим показаниям!
• Показания к парентеральному введению препаратов железа:

1. Синдром укороченной тонкой кишки.

2. Синдром нарушенного всасывания.

3. Неспецифический язвенный колит.

4. Хронический энтероколит.

Парентеральные препараты лучше использовать не ежедневно, а с интервалом в 1–2 дня. При этом в первые 1–3 введения можно использовать половинную дозу.

Учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препаратов для коррекции ЖДА у детей раннего возраста требует особого внимания. Как солевые препараты железа, так и препараты Fe(III) — ГПК полимальтозного комплекса являются эффективными при терапии ЖДС.

Побочные и нежелательные явления при пероральной ферротерапии ЖДА в основном связаны с превышением рекомендуемых доз и чаще проявляются диспепсией. Побочные реакции и нежелательные эффекты, которые могут развиться при ферротерапии у детей, суммированы в таблице 8.

Парентеральные препараты железа должны применяться только строго по специальным показаниям.

Переливания крови или эритроцитарной массы при ЖДА проводятся крайне редко и строго по жизненным показаниям.

Критериями для гемотрансфузии является снижение гемоглобина ниже критического уровня в сочетании с признаками нарушения центральной гемодинамики, геморрагического шока, анемической прекомы, гипоксического синдрома (табл. 9).

Гемотрансфузия может проводиться и при значениях гемоглобина и гематокрита выше критических, если имеет место массивная острая кровопотеря.

Эффект от гемотрансфузий при ЖДА кратковременный. Отмечено отрицательное влияние гемотрансфузий на эритропоэз. К тому же сохраняется высокий риск трансфузионного инфицирования реципиента.

При наличии витальных показаний для заместительной гемотрансфузии предпочтение отдается эритроцитарной массе или отмытым эритроцитам из расчета 10–15 мл/кг массы. Детям старшего возраста обычно переливают от 150 до 250 мл.

Цельную кровь в последние годы в педиатрической практике не используют.

Профилактика ЖДА у детей включает:

1. Антенатальную профилактику:

• всем женщинам во второй половине беременности целесообразно профилактическое назначение пероральных ферропрепаратов или поливитаминов, обогащенных железом.

2. Постнатальную профилактику:

• естественное вскармливание со своевременным введением прикорма (мясное пюре с 6–7 мес);
• детям, находящимся на искусственном вскармливании, с 2–3 мес введение смесей, обогащенных железом (12 мг/л);
• недоношенным, детям от многоплодной беременности, родившимся с крупной массой тела, имеющим бурные темпы массо-ростовой прибавки, с 3-го мес до конца первого полугодия рекомендуется профилактический прием препаратов железа в дозе, равной 1/3–1/2 суточной терапевтической дозы элементарного железа (1,0–1,5 мг/кг/сут).

Вакцинация детей с ЖДА проводится после нормализации уровня гемоглобина.

Снятие с диспансерного учета осуществляется через год.

И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, профессор
Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Источник: ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ

Источник: http://lib.komarovskiy.net/korrekciya-deficita-zheleza-u-detej.html

Сывороточное железо — норма в крови у детей

Что такое сывороточное железо, норма у детей, какие бывают причины отклонений? Железо – один из важных и нужных элементов, находящихся в крови человека, поскольку он способствует нормальному кровообразованию. Поскольку это вещество располагается в гемоглобине, оно помогает обеспечивать органы и системы кислородом, что происходит при циркуляции крови.

Поступление данного химического компонента в организм происходит во время питания – после этого при переваривании железо из полости кишечника разносится по сосудам, насыщая при этом ток крови.

Стоит знать, что как недостаток, так и избыток вещества грозят серьезными неполадками здоровья, поэтому необходимо принять все меры, способствующие поддержанию уровня железа на нормальном уровне.

Что представляет собой сывороточное железо и его норма

В крови содержится много белков, способных выполнять транспортные функции в организме. Они доставляют полезные вещества, не способные растворятся в крови. Чаще всего данную работу выполняют белки-альбумины, а именно трансферрин. Это своеобразный белок, который переносит атомы железа – такой железо-протеиновый комплекс как раз и составляет важный показатель БАК, а именно сывороточное железо.

Как упоминалось ранее, железо присутствует в гемоглобине человека, который располагается в кровяных тельцах. Со временем срок жизни этих красных телец подходит к концу, и они уничтожаются в селезенке, выделяя массу железа. Это химическое вещество должно снова перенестись в костный мозг, где происходит «возрождение» молодых эритроцитов, что и обеспечивается с использованием трансферрина.

Норма у детей железа в крови равняется:

• у детей до 1 года – 7-18 мкмоль/л;
• у детей от 1 до 14 лет включительно – 9-22 мкмоль/л.

Чем младше будет ребенок, тем большее количество железа требуется ему для здорового развития и полноценного роста. Если кормящая мать питается нормально, то большую часть железа, а также полезных витаминов в организм малыша поступает с грудным молоком.

Стоит знать, что высокие показатели железа у детей практически не встречаются, тогда как его недостаток бывает довольно часто. Быстро растущий организм требует очень много железа – порой этого бывает недостаточно при приеме пищи. Особенно часто недостаток такого микроэлемента заметен у грудных малышей.

Нельзя забывать, что из продуктов в кишечнике усваивается лишь 10% железа, поступающего в организм, поэтому нормализовать его уровень только при помощи диеты бывает довольно проблематично.

Снижение железа является первым симптомом дефицита данного химического элемента, что вызывается следующими причинами:

• почечная недостаточность в запущенной форме;
• активное патологическое выведения белка вместе с мочой;
• онкологические болезни;
• неправильное питание, при котором в организм не поступает должное количество железа и прочих элементов;
• анемия иного происхождения (геморрагическая);

• патологии, вызывающие нарушение усвоения вещества в ЖКТ.

Вызывать повышение сывороточного железа способны:

• анемия, которая развивается в результате медленного образования кровяных телец;
• высокая скорость уничтожения эритроцитов, возникающая в результате гемолитической анемии, а также нарушений на фоне генетики;
• патологические поражения печени;
• недостаток у ребенка витамина В12;
• масштабное внутреннее кровоизлияние.

Важно: сывороточное железо – это самый точный показатель анализа крови, способный в полной мере отразить количество и обмен элемента в детском организме.

Поскольку в первый год у малыша наблюдается активный рост, а также быстрое формирование тканей, это вызывает повышенную потребность организма в наличии полезных микроэлементов.

Чтобы определить количество железа, проводится исследование крови, уровень которого у ребенка постоянно изменяется в течение первого года:

• первые 3 дня жизни младенца – 145-225 г/л – данные высокие потребности обеспечиваются благодаря запасам элементов, которые ребенок получил в материнской утробе;
• первая неделя после родов – 135-215 г/л;
• 1 месяц – 100-170 г/л;

• 2-6 месяц – 95-135 г/л;
• 6-12 месяц – 100-140 г/л.

Повлиять на количество гемоглобина у ребенка могут многие факторы, основными из которых можно назвать:

1. Питание – дефицит железа встречается у грудничков, которые искусственно питаются.
2. Срок появления на свет – недоношенные дети, родившиеся при преждевременных родах, чаще страдают от недостатка микроэлемента.
3. Наследственность – в большинстве случаев (примерно 90%) «неправильный» уровень гемоглобина наследуется от родителей.
4. Наличие болезней – только что вылеченные болезни или патологии острой формы, протекающие в организме, также способны значительно менять результаты.
5. Время года – зимой детям назначаются препараты или добавки, содержащие в составе железо.

Однако нужно помнить, что прием железосодержащих препаратов должен обязательно контролироваться врачом, для чего ребенку необходимо регулярно проводить анализ крови на гемоглобин. Ведь избыток этого элемента, также как и недостаток, грозит серьезными проблемами со здоровьем у ребенка.

Каковы причины и последствия пониженного количества железа

Пониженный уровень гемоглобина гласит о недостатке железа в детском организме, что ведет к диагнозу – анемия.

Основными причинами данного состояния являются:

• раннее отлучение малыша от кормления грудью;
• несовершенная система кровообращения;
• нерациональное питание;
• большая потеря крови;
• недостаток витаминов в организме;
• избыток кальция и цинка, которые препятствуют нормальному усвоению железа.

Если небольшой недостаток железа у ребенка можно заметить по бледной коже лица, то при снижении показателей до 80 г/л признаки заболевания становятся более явными:

• головокружение и боли в висках;
• повышенная раздражительность;
• частая плаксивость;
• сонливость;
• ухудшение памяти и внимания;
• деформация и ломкость ногтей;
• истончение и выпадение волос;
• трещинки по бокам рта;
• нарушение работы пищеварительной системы, приводящее к запору или диарее;
• шум и гул в ушах.

При падении уровня гемоглобина менее 60 г/л возможен летальный исход, поэтому необходимо принимать экстренные меры для нормализации показателей вещества в организме. Сделать это можно только комплексным подходом – прием определенных препаратов и комплексов, соблюдение диеты и режима дня.

Каковы причины и последствия высокого количества железа: если высокое содержание гемоглобина у младенцев является нормой, то у детей старше года такие показатели считаются тревожным сигналом. Повышенное количество гемоглобина и эритроцитов ведет к тому, что кровь начинает приобретать вязкость, что ведет к быстрому появлению тромбов.

Основные причины повышенного содержания железа:

1. Неправильная работа почек;
2. Непроходимость органов ЖКТ;
3. Болезни сердца;
4. Патологии, связанные с кровеносной системой;
5. Злокачественные новообразования.

Определить повышенные показатели железа по внешности ребенка довольно трудно, поскольку они напоминают признаки низкого гемоглобина. Чаще всего высокие показатели фиксируются в результате обезвоживания организма, сильной нагрузки, а также у ребенка, проживающего в горной местности.

Низкий уровень железа грозит задержкой развития ума, которое возникает в результате плохого кровоснабжения мозга. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу и восстановить показатели железа.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sostav/syvorotochnoe-zhelezo-norma-u-detej.html

Норма железа у детей

Появление анемического заболевания у ребенка – это явление достаточно распространенное в силу быстрого роста и развития, а потому и роста потребностей организма.

Чем же собой представляет анемия? Это патологическое состояние, которое характеризуется критически низким уровнем гемоглобина в крови. Гемоглобин осуществляет множество жизненно важных функций и содержит в своем составе железо.

Существуют определенные установленные нормы, по которым лабораторно-диагностическими методами определяется недостаток этого элемента.

Норма сывороточного железа у детей

Сывороточное железо необходимо для оценки обменного процесса, которое протекает в организме с участием железа.

Лабораторное исследование крови на сывороточное железо необходимо для определения патологического состояния, которое появилось в результате недостатка этого микроэлемента.

Показатели, а также результаты анализа непосредственно зависят от пола, возраста, веса, роста и общего состояния здоровья (хронические заболевания, образ жизни).

Установлена допустимая норма сывороточного железа в крови у детей:

1. Новорожденные до года – 7,15-17,9 мкмоль/л.
2. Дети годовалого возраста и до подросткового – 8,9-21,5 мкмоль/л.

Расшифровка анализов проводится только специалистом. Возможно отклонение от нормы – повышение или понижение установленной нормы. Это происходит в результате множества серьезных причин, которые могут привести к развитию анемии. Стоит помнить, что у детей в подростковом возрасте существует большая потребность в железе. А потому иногда анализы показывают сниженный уровень сывороточного железа.

Проводить биохимический анализ крови необходимо в случае появления признаков развития анемии. Если у ребенка появились частые головные боли, сильная усталость, снижение работоспособности, нарушение вкусовых предпочтений, бледный оттенок кожных покровов – все это может быть первыми тревожными симптомами.

Норма железа в крови у детей

Не стоит говорить, о том, насколько важно содержание железа для различных метаболических процессов, протекающих в организме ребенка.

Именно железо вносит значительный вклад в поддержание защитной иммунной системы, только нормальный уровень этого микроэлемента в крови может обеспечить функционирование всего организма.

Недостаток этого жизненно важного элемента – это одна из распространенных причин, по которой дети подвержены инфекционному заболеванию.

Суточная норма железа детей напрямую зависит от возраста. У новорожденных и грудных детей до полугода нормальная потребность в этом микроэлементе составляет всего 0,3 мг в сутки. У новорожденных детей уже имеется некоторый запас железа. Именно по этой причине женщинам во время беременности необходимо получать достаточно железа.

Однако, начиная с шестимесячного возраста, запас этого микроэлемента истрачивается и у ребенка появляется большая потребность в железе:

1. С 6 месяцев и до года норма у детей составляет 11 мг в сутки.
2. От года и до трех лет норма составляет 7 мг железа.
3. Детям от четырех лет и до восьми необходимость в железе составляет 10 мг.
4. От девятилетнего возраста и до тринадцати лет детям нужно 8 мг этого элемента в сутки.

Источник: https://anemia-malokrovie.ru/norma-zheleza-u-detej/

Норма железа у детей — норма, недостаток и избыток железа у ребенка

Организм любого человека испытывает потребность в различных элементах – они нужны для его качественного функционирования.

  Однако особенно важно контролировать рацион ребенка, ведь его организм только развивается, и если он чего-то постоянно недополучает, могут возникнуть те или иные проблемы. Одним из таких элементов является железо.

И любая мамочка должна следить за тем, чтобы ее ребенок получал его в достаточном количестве.

Железо входит в состав: 

Без данного элемента невозможны такие процессы как: 

• кроветворение
• синтез гормонов (от содержания в организме железа напрямую зависят нормы щитовидной железы у детей)  
• насыщение тканей кислородом
• обмен веществ
• синтез соединительной ткани

Также этот элемент имеет высокую важность для крепкого иммунитета. Таким образом, можно с уверенностью заявить, что без железа нормальное функционирование организма просто невозможно! При его недостатке может: 

• развиться малокровие (железодефицитная анемия)
• наблюдаться задержка умственного развития
• замедлиться рост ребенка
• снизиться иммунитет, что влечет за собой особую уязвимость перед разного рода заболеваниями и инфекциями
• появиться синдром хронической усталости

Впрочем, избыток железа тоже чреват неприятными последствиями. Например, оно может откладываться в тех или иных органах (например, в печени, поджелудочной железе), повреждая их и снижая их работоспособность. Так, норма поджелудочной железы у детей может свидетельствовать о том, что избытка данного элемента в организме не наблюдается.

Норма железа у детей

Норма содержания данного элемента в сыворотке крови зависит от возраста ребенка (мкмоль/л):

• 7-18 – до года
• 9-22 – от 2 до 14 лет
• 9-30 – у девочек старше 14 лет и взрослых женщин
• 11-31– у мальчиков старше 14 лет и взрослых мужчин

До полугода малыш все необходимые элементы, включая железо, получает из материнского молока. Поэтому очень важно по возможности до 6 месяцев ребенка практиковать исключительно грудное вскармливание. Если это невозможно, то необходимо докармливать малыша смесями, содержащими железо.

Ребенок должен получать ежедневно следующее количество данного элемента (в миллиграммах):

• с 7 до 12 месяцев – 8,5 
• с года до 2 лет – 5 

Грудничку необходимо больше железа, чем более «взрослому» малышу, так как его организм еще только растет и развивается. 

Нехватка железа у детей может быть заметна по следующим признакам:

• синие губы
• бледность кожи и слизистых (может сопровождаться некоторой желтушностью)
• стоматит
• слишком частые ОРЗ
• вялость, недостаток проявления эмоций
• быстрая утомляемость
• сухая кожа
• ломкие ногти, волосы
• головная боль
• сухость во рту
• синдром хронической усталости
• гипотония мышц
• одышка
• изменчивый стул
• тахикардия
• расстройства пищеварения
• медленное развитие (физическое или психическое)
• недержание мочи (ночью или при напряжении , например, смехе)
• пониженный аппетит

Дефицит железа у детей также может говорить о наличии некоторых заболеваний, например:

• авитаминоза (недостатка витамина В12)
• малокровия
• инфекционных заболеваний (хронических или острых)
• кровопотерь (острых или хронических)
• гипотиреоза
• хронических заболеваний печени (цирроза, гепатита)
• опухолей

К профилактическим мерам, помогающим избежать недостатка железа в детском организме, относятся:

• полноценное кормление грудью до полугода
• правильное питание кормящей мамы, включающее в себя обязательное употребление пищи, содержащей значительное количество железа

Продукты, содержащие железо для детей

С самого начала прикорма необходимо следить за тем, чтобы кроха получал правильные продукты.

  Следует иметь в виду, что на усвояемость железа негативно влияют цельное коровье молоко (рекомендуется предлагать его ребенку не раньше достижения им девятимесячного возраста) и любой чай, даже травяной (давать их малышу лучше не ранее 2 лет, да и потом стараться не злоупотреблять и отказаться от них во время самой трапезы). Также к этим напиткам можно отнести и кофе, но вряд ли кто-то будет предлагать его детям. 

Что касается пище, которая позволит предотвратить малокровие и другие проблемы, связанные с недостатком обсуждаемого элемента, важно учитывать не только содержание в ней железа, но и хорошую его усвояемость из конкретной еды.

Так, например, из мяса и субпродуктов усваивается до 20 процентов данного элемента, из рыбы – до 10, из растительной пищи не более 6. Всасываемость железа повышается за счет белков, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, фруктозы.

Препятствуют его усвояемости кальций и жиры.

Железом богаты следующие продукты:

• красное мясо (животных и птиц)
• рыба
• субпродукты (особенно печень)
• яйца
• бобовые
• крупы
• пшеничная мука
• зеленые овощи

Очень важно предлагать ребенку фрукты и ягоды. Они содержат меньше железа, чем другие продукты, но в них присутствуют фруктоза и витамин С, необходимые для его усваивания организмом.

С определенного возраста при необходимости вы можете давать ребенку витамины с железом для детей, однако перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: https://bambinostory.com/norma-zheleza-u-detey/

Сывороточное железо-что это такое и какова его норма для женщин

В статье объясняется,что такое сывороточное железо,какова его норма для различных возрастов и как правильно подготовится к исследованию.

Лабораторный анализ на его уровень не является обязательным при каждом визите к врачу. Однако измерение показателя позволяет выявить различные патологии, связанные с избытком или недостатком железа в крови.

Сывороточное железо– что это такое?

Сывороточное железо является микроэлементом, поступающим в организм человека с пищей. Оно разносится по всем тканям при помощи специального белка – трансферрина, синтез которого происходит в печени.

Без достаточного содержания железа в крови невозможно образование гемоглобина (железо является основным составным компонентом гема – белка, позволяющего осуществлять транспорт кислорода из лёгких к клеткам и тканям).

Депонирование вещества происходит в специальном белковом комплексе – ферритине. Так микроэлемент может храниться в нетоксичной форме для тканей человека. До 30% от общего уровня железа в крови находится в депонированной форме.

Норма сывороточного железа в крови для женщин и мужчин

Согласно российским рекомендациям суточная норма железа для женщин составляет 18 мг, а во время вынашивания ребёнка она возрастает до 30 мг. Для мужчин ежедневное потребление не должно быть менее 10 мг.

Поступление вещества происходит вместе с пищей. Однако усваивается не более 10% от общего количества поступающего микроэлемента. Железо в продуктах питания подразделяется на:

• гемовое – содержится в мясных продуктах, в составе гемоглобина;
• негемовое – поступает из растительной пищи в комплексе с белками, например, ферритин или ферменты.

Эффективность усвоения гемового железа до 35% выше, чем негемового. На полноценное всасывание последнего влияют различные факторы. Например, аскорбиновая кислота активирует процесс усвоения, а яйца, кофеин и кальций наоборот – препятствуют.

Продукты-рекордсмены по содержанию железа – печень и красное мясо. Полезными также являются семена тыквы, красные яблоки, финики, инжир, кунжут, крупы, петрушка и салат.

Интересный факт: на протяжении длительного времени к продуктам-рекордсменам относили шпинат. Подобная ошибка была допущена в результате в опечатки данных исследований, где не был указан ноль после запятой в данных.

Норма железа в день в крови у детей

Особое значение сывороточное железо приобретает в детском организме. Достаточное содержание железа в крови позволяет полноценно развиваться организму малыша, поддерживая в норме иммунную систему и метаболические процессы. Именно дефицит данного микроэлемента способствует снижению естественных защитных сил организма ребёнка, что приводит к частым простудным заболеваниям.

Источник микроэлемента – продукты питания. Груднички могут испытывать нехватку железа в крови из-за его недостаточного количества в грудном молоке.

В этот период важно грамотно провести коррекцию питания малыша, включив в него необходимые макро- и микроэлементы. Заниматьсяданным вопросом должен врач-педиатр.

Пренебрежение рекомендацией способствует повышению риска развития железодефицитной анемии у грудничка.

Суточная потребность напрямую зависит от возраста: чем старше ребенок, тем в большем количестве микроэлемента нуждается его организм. Новорожденным грудничкам достаточно получать 0,3 мг за сутки.

Поскольку малыши рождаются с определённым запасом микроэлемента, поступившего через плаценту в комплексе с белком ферритином.

Что ещё раз подчеркивает важность того, что норма железа в крови для женщин в положении должна постоянно наблюдаться и поддерживаться.

Изначальные запасы вещества расходуются к полугоду, поэтому с этого времени и до 1 года в сутки малыш должен получать 10 мг железа. До трёх лет суточная потребность снижается до 7 мг. Затем, в возрасте от 4 до 8 лет, вновь повышается до 10 мг.

Поскольку происходит его усиленная потеря.

Как сдавать анализ крови на сывороточное железо?

Анализ на сывороточное железо проводится для:

• оценки запасов микроэлемента в организме;
• диагностики анемии и состояния интоксикации веществом, когда оно в избыточном количестве всасывается и депонируется;
• оценки эффективности проводимого лечения.

Направление выдаётся врачом педиатром, терапевтом, гастроэнтерологом, гематологом, гинекологом или хирургом при:

• выявлении у пациента пониженного уровня гемоглобина или эритроцитов в клиническом анализе крови;
• беременности (данный анализ входит в комплекс стандартных исследований);
• наблюдении симптомов железодефицитной анемии (слабость, головокружение, хроническая усталость, постоянная сонливость, желтоватый цвет кожи, сухость кожи, ломкость ногтей и т.д.) или признаков интоксикации микроэлементом;
• необходимости оценки результативности терапии избытка или недостатка железа в крови.

Пациенты задаются вопросом – как обозначается железо в анализе крови? В бланке направления может быть указано: сывороточное железо, железо, ионы железа, serumiron, serumFe, iron, Fe. Обозначения являются равноценными и их значение идентичное.

Подготовка пациента к анализу – один из важнейших факторов, который определяет конечную точность полученных результатов. Сдавать кровь для исследования следует после 8-ми часового голодания для взрослых. Детям допускается сократить временной промежуток до 4-х часов.

За сутки следует отказаться от алкогольных напитков и лекарственных средств, предварительно согласовав с лечащим врачом. За полчаса до взятия биоматериала не допускается курение.

Для исследования берётся венозная кровь из вены на локтевом сгибе. Почему не следует брать капиллярную кровь? Биохимический состав венозной крови более стабильный, чем капиллярной крови. Поэтому полученные данные будут более достоверными.

Величина микроэлемента может варьировать в течение суток. Пиковых значений железо в крови достигает в утреннее время, минимальных концентраций – вечером.

Что влияет на показатель?

Важно учитывать, что железо в исследуемой сыворотке крови может значительно повыситься из-за приёма даже 1 таблетки с данным микроэлементом. Влияние на показатель оказывают также гормональные препараты, включая оральные контрацептивы.

Изменить содержание вещества в организме могут антибактериальные лекарства, витамины и средства для терапии сахарного диабета.

Биологические добавки могут стать причиной ложноположительных результатов, поэтому их приём перед анализом следует приостановить.

На показатель влияет образ жизни пациента. Длительный недосып и эмоциональный или физический стресс приводят к истощению запасов микроэлемента. В результате могут фиксироваться показатели ниже нормы.

Слишком длительное наложение жгута становится причиной гемолиза собранного биоматериала в пробирке. Эритроциты распадаются, и железо вместе с гемом поступает в плазму. Признаки гемолиза – потемнение крови в пробирке. В том случае категорически запрещается проводить исследование. Требуется повторное взятие биоматериала.

Отклонение от нормы сывороточного железа

Нормальными значениями железа для взрослого пациента являются показатели от 5.83 до 34.5 мкмоль/л.

У детей до года норма колеблется от 7 до 18 мкмоль/л. У пациентов от года до 14 лет – от 9 до 21.5 мкмоль/л.

Изолированное измерение уровня железа в крови у человека без дополнительных исследований не является достаточным для выявления железодефицита или его избытка. Для диагностики применяются различные виды лабораторных исследований, отражающих обменные процессы у человека. Дополнительные лабораторные анализы:

• клинический анализ крови+СОЭ;
• ферритин;
• определение железосвязывающей способности сыворотки;
• гематокрит.

На основании всех вышеперечисленных исследований и анамнеза пациента устанавливается окончательный диагноз.

Железо ниже нормы

Основная статья: Что это значит,если сывороточное железо ниже нормы?

Рассмотрим подробнее, по какой причине показатель может отклоняться от нормы в меньшую сторону.

Одна из наиболее часто встречающихся причин – это анемия, вызванная нехваткой рассматриваемого микроэлемента в крови. Возникает анемия из-за больших кровопотерь или неправильного питания. Отсутствие в рационе красного мяса значительно способствует развитию железодефицитной анемии.

Хронические патологии, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка, препятствуют полноценному всасыванию микроэлемента из пищи. Подобное состояние встречается и при заболеваниях, затрагивающих органы желудочно-кишечного тракта. Что способствует развитию его хронической недостачи.

Также низкий уровень железа может наблюдаться при острых и хронических кровопотерях (геморрой, дисфункциональные маточные кровотечения, язвы ЖКТ и т.д.)

Во время вынашивания малыша у женщины в третьем триместре нередко сывороточное железо в крови понижено. Поскольку часть запасов женщины начинает активно транспортироваться развивающемуся малышу в комплексе с белком ферритином.

Низкий уровень железа также может отмечаться на фоне лечения аллопуринолом, большими дозами ацетилсалициловой кислотой, метформином, кортизолом и  т.д.

Железо выше нормы

Основная статья: Все причины повышения сывороточного железа у взрослых

Пигментный цирроз является наследственной патологией, при которой в организме усваивается избыточное количество железа. Ионы вещества активно депонируются в различных органах и тканях, провоцируя развитие вторичных патологий. Например, сахарного диабета, артрита и цирроза печени.

У детей одна из возможных причин – отравление лекарственными препаратами. Такое возможно при самостоятельном, часто ошибочном, подборе дозировки лекарства или при случайном употреблении их ребёнком. В этом случае важно вовремя обнаружить и провести промывания желудка малышу.

Повышенные значения также могут наблюдаться  на фоне лечения низкими дозами ацетилсалициловой кислоты,  оральными контрацептивами, препаратам железа, метотрексатом  т.д.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• железо является структурным элементом гема и некоторых ферментов;
• суточная норма поступления вещества в организм для мужчин, женщин и детей различна. Так, максимальная потребность характерна для женщин (особенно во время менструации) и детей во время первого года жизни и пубертатного периода;
• к недостатку железа приводят, как правило, неправильное питания, кровопотери и хронические патологии. Избыток наблюдается на фоне врождённых заболеваний и неправильной дозировки препаратов железа.

Читайте далее: Можно ли пить алкоголь перед сдачей крови на анализ?

Источник: https://medseen.ru/syvorotochnoe-zhelezo-chto-eto-takoe-i-kakova-ego-norma-dlya-zhenshhin/

Дефицит железа в организме новорожденного

Младенец уже рождается с определённым запасом железа в организме. Он получает его в период внутриутробного развития от мамы. Поэтому женщине во время беременности очень важно следить за содержанием микроэлемента в своем организме.

Расходуется железо у новорожденных очень быстро. У доношенных малышей запас заканчивается к возрасту 5-6 месяцев, у рожденных раньше срока – уже к 3 месяцам (причина в том, что эти детки не успевают накопить элемент в достаточном количестве). Чем ребенок младше, тем больше железа требуется его организму ежедневно.

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, страдают от анемии (малокровия, болезненного состояния, связанного с нехваткой железа) реже, чем искусственники, но при условии, что мама питается правильно. Если ребенок находится на вскармливании смесью, важно, чтобы ее состав был сбалансирован.

Так, в смеси Valio Baby ® содержание железа и необходимых для его усвоения веществ подобрано в оптимальном объеме для малышей разных возрастов.

Единственно верный способ узнать, достаточно ли микроэлемента в организме малыша, сделать анализ крови.

Нормы уровня железа зависят от возраста ребенка: у новорожденных показатель должен находиться в промежутке 18-45 ммоль/л, у малышей до 1 года – 7-18 ммоль/л, у детей от 1 года до 14 лет – 9-22 ммоль/л.

Следить за цифрами очень важно – дефицит железа приводит к неправильному развитию малыша, замедлению его роста; если железа слишком много, это может указывать на дисфункцию какого-либо органа.

По каким признакам можно понять, что у ребенка дефицит железа:

• Малыш становится вялым, часто капризничает, хнычет.
• Плохо спит, часто просыпается.
• Ребенок бледный.
• Потеет больше обычного.
• Кожа малыша становится сухой и шершавой.
• Плохо физически развивается.

У более взрослых детей ухудшается внимание, им тяжело учиться, запоминать материал, концентрировать внимание. Ребенок может жаловаться на головную боль, мушки перед глазами, онемевшие руки и ноги.

Самая частая причина дефицита железа на первом году жизни ребенка – неполноценное питание. Чтобы в организм поступало достаточное количество микроэлемента, кормящей маме обязательно нужно включать в свой рацион следующие продукты:

• Мясо, птицу, субпродукты (печень, язык, почки). Если вы придерживаетесь вегетарианства, нужно обязательно восполнять дефицит железа при помощи других продуктов или медицинских препаратов.
• Яйца (особенно желток)
• Бобовые
• Гречку, овсянку
• Шпинат
• Орехи, тыквенные семечки
• Морскую капусту
• Шиповник, чернику, черную смородину

#PROMO_BLOCK#

Ребенок обязательно должен своевременно получать прикорм. После полугода только маминого молока и находящихся в нём витаминов и микроэлементов малышу уже недостаточно. Помимо правильного питания, очень важно побольше гулять с ребенком на свежем воздухе (желательно в парке или лесопарковой зоне). Приток кислорода к органам положительно влияет на здоровье малыша.

Анемия может вызвана не только нерациональным питанием. Уровень железа понижается из-за частых кровотечений (возможно, скрытых). На плохое усвоение железа могут повлиять паразиты, живущие в кишечнике. Если вы заметите, что ребенок слаб, обязательно обратитесь к педиатру.

Никогда не начинайте давать малышу железосодержащие препараты, основываясь исключительно на собственных предположениях о дефиците микроэлемента. Назначать лекарства может только врач! Помните также, что избыток железа в организме также нежелателен, как и его недостаток.

 

Источник: https://www.valio.ru/valiology/baby/defitsit-zheleza-v-organizme-novorozhdennogo/