Доброкачественное позиционное головокружение: лечение, виды

Позиционное головокружение считается распространенной проблемой среди пациентов молодого и зрелого возраста. Причины патологии могут быть связаны с различными процессами в организме. Однако специалисты отмечают, что нарушение выявляется у 80% больных при обращении в лечебное учреждение.

Причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение представляет собой распространенное нарушение со стороны центральной нервной системы, сопровождающееся кратковременным расстройством координации и ощутимым дискомфортом в голове. Существует несколько причин расстройства в зависимости от сопутствующих симптомов.

С тошнотой по утрам

Причиной головокружения с тошнотой в утреннее время может стать нейроциркуляторная дистония, которая провоцирует расстройства сосудистого происхождения и скачки показателей артериального давления.

Стойкая гипотония также может стать причиной головокружения. Дополнительно предрасполагающим фактором может стать защемление нервных окончаний и сосудов в результате смещения шейных позвонков.

Со звоном и шумом

Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с различными факторами), сопровождающееся звоном и шумом в ушах, может возникать вследствие нескольких факторов:

• Травмы головы.
• Отит разной степени тяжести.
• Расстройства вестибулярного аппарата.
• Микроинсульт, который не проявляется другими симптомами, но сопровождается головокружением, шумом и звоном.
• Длительный прием сильнодействующих антибиотиков, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

Отравление продуктами распада этилового спирта может стать причиной расстройства.

При повороте головы

Специалисты выделяют одну из основных причин позиционного головокружения, возникающего при повороте головы в разные стороны. В большинстве случаев симптом становится следствием остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. При этом он появляется обычно после длительного пребывания в одном положении.

Черепно-мозговые травмы также могут стать предрасполагающим фактором, головокружение проявляется при резкой смене положения тела.

Классификация ДППГ

Группа	Подгруппы и особенности
По механизму развития	Врачи выделяют канололитиаз и купулолитиаз. В первом случае известковые кристаллы свободно перемещаются в жидкости полукружного канала вестибулярного аппарата, чем провоцируют головокружение. Во втором случае эти кристаллы постоянно контактируют со стенкой канала, что и приводит к появлению симптома, особенно при повороте головы.
В зависимости от стороны поражения	С учетом стороны поражения выделяют левостороннее и правостороннее ДППГ. Симптоматика при этом почти не отличается, кроме ее локализации.
Участок поражения вестибулярного аппарата	Головокружение может быть связано с поражением заднего, наружного или переднего участка полукружного канала вестибулярного аппарата.

Разновидность патологии определяется во время диагностического обследования.

Отличительные признаки

Позиционное головокружение, причины которого могут быть различными, отличается от других видов патологий, сопровождающихся подобными симптомами.

Дифференцировать его можно по следующим признакам:

• Приступы головокружения всегда начинаются неожиданно. Они не зависят от времени суток или других факторов, а заканчиваются также внезапно.
• На протяжении суток повторные приступы не развиваются, как при других заболеваниях.
• После исчезновения острых симптомов состояние больного почти сразу нормализуется. Подобное не наблюдается при других видах патологии.
• При появлении первых симптомов приступа возможно присоединение других общих признаков, которые ухудшают состояние пациента.

Период реабилитации после приступа довольно короткий, что облегчает течение заболевания и не провоцирует осложнения со стороны других органов.

Клиника

У большинства пациентов во время приступа ДППГ появляется ощущение провала. Ему кажется, что предметы вокруг двигаются по кругу или же проваливаются в пустоту.

Помимо этого, присутствуют и другие симптомы, характерные для этого заболевания:

• Приступ головокружения длится не более 2 минут, что позволяет перенести его без приема медикаментов.
• Головная боль не характерна для такого нарушения.
• Обычно пациент говорит о тошноте, шуме в ушах, усиленной работе потовых желез.
• Иногда приступ сопровождается рвотой, которая не зависит от приема пищи и не облегчает состояние пациента.
• Почти всегда во время приступа нарушается ритм сердца, а также повышается частота сердечных сокращений.
• В большинстве случаев приступ развивается в утреннее или дневное время. При этом симптоматика развивается при поворотах головы, а не всего туловища.

Еще одной особенностью патологии считается кратковременный нистагм, то есть непроизвольное подергивание глазного яблока. Обычно после исчезновения всех проявлений симптом также исчезает. Стоит отметить, что болезнь хорошо поддается лечению, но рецидивы могут развиваться каждые 4-5 лет, даже при соблюдении всех рекомендаций.

Диагностика

Если приступы позиционного головокружения повторяются довольно часто, рекомендовано обратиться к невропатологу, который даст направление на обследование.

Физикальное обследование

Наиболее распространенным методом физикальной диагностики считается проба Дикса-Холлпайка. Суть ее заключается в резком изменении положения тела для выявления области поражения полукружного канала. Для этого пациент располагается на кушетке сидя, а врач наклоняет его голову под определенным углом.

Проба Дикса-Холлпайка для диагностики позиционного головокружения

После этого специалист резко укладывает больного на спину, держа его за голову. В горизонтальном положении голова должна находиться немного дальше края кушетки, чтобы ее часть оставалась не на поверхности. После этого обычно начинается головокружение. Симптом проявляется сразу или через некоторое время.

После принятия пациентом горизонтального положения врачи оценивает характер подергивания глазного яблока. Это помогает выявить участок поражения вестибулярного аппарата.

Инструментальные исследования

Позиционное головокружение можно более точно диагностировать при использовании инструментальных методов. Причины патологии также играют важную роль, поэтому выявляются специалистом при обследовании.

Для лучшего наблюдения за спонтанными подергиваниями глазного яблока используют специальные очки Блессинга. Они помогают установить участок вестибулярного аппарата, Который был поврежден.

Дополнительно пациента направляют на рентген шейного отдела позвоночника. Метод помогает обнаружить остеохондроз, который может стать причиной ДППГ. Помимо этого, показана магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночного столба.

После получения результатов диагностики пациенту назначают соответствующее лечение. Иногда требуется применение других методов, когда имеются сопутствующие нарушения.

Немедикаментозное лечение

При легкой степени заболевания и редких приступах используются немедикаментозные методики, облегчающие состояние пациента.

Маневр Брандта-Дароффа

Последовательность действий следующая:

1. Принять положение, лежа на боку со слегка согнутыми в коленях ногами.
2. Голову повернуть под углом 450.
3. Оставаться в таком положении 30 сек.
4. Вернуться в исходное положение.
5. Повторить все предыдущие действия, но ложиться на другой бок.
6. Принять исходное положение.

Между повторами следует делать перерыв в 10-15 сек. В каждую сторону следует сделать 5 повторов.

Маневр Семонта

Этот метод терапии не стоит использовать в домашних условиях, поскольку в процессе могут появиться отрицательные симптомы в виде сильной тошноты и рвоты.

Специалист во время выполнения своими руками фиксирует голову пациента под углом 450. Больной в это время находится в положении сидя. После фиксирования головы он заваливается на один бок и остается в такой позе 2-3 мин.

Все время, пока больной изменяет положение тела, специалист не убирает своих рук с его головы. Многие врачи настроены против такого метода, но он приносит результат при условии правильного выполнения.

Маневр Эпли

Этот вид терапии также предполагает выполнение только под наблюдением и при помощи врача. Исходное положение пациента – сидя на кушетке со свешенными ногами.

Далее выполняются следующие действия:

1. Врач фиксирует голову больного руками.
2. После этого резко заваливает на спину, при этом голова немного свисает с кушетки.
3. Пациент находится в положении 2 мин.
4. После этого врач осторожно поворачивает голову больного в одну сторону, а пациент одновременно старается перевернуться на бок и фиксируется в таком положении на 1 мин.

После этого пациент с помощью врача возвращается в исходное положение, специалист все это время не отпускает голову человека. Через 2 мин перерыва можно повторить упражнение, но голову после принятия горизонтального положения поворачивать в другую сторону. Всего стоит выполнить до 5 подходов.

Маневр Лемперта

Эта методика также используется под наблюдением врача, но сам он не фиксирует голову больного. После принятия исходного положения, сидя со свешенными ногами, пациент самостоятельно поворачивается на один бок, потом на живот и на следующий бок.

В результате он вращается вокруг собственной оси. Следует выполнить 6 полных вращений, но медленно, задерживаясь в каждом положении на 1-2 мин. Между подходами можно делать перерыв 20 сек.

Применение лечебной гимнастики

Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с остеохондрозом) успешно лечится с помощью гимнастики.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Наклоны головы вперед и назад.
• Наклоны головы разные стороны.
• Острожные вращения головы по часовой и против часовой стрелки.
• Наклоны головы вперед и назад с задержкой в каждом положении на 10 сек.

Каждое упражнение необходимо повторить по 10 раз, паузы между ними должны быть не менее 10 сек. Лучше выполнять гимнастику перед сном, она не должна вызывать дискомфорт или сильную боль.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях требуется применение медикаментов для устранения симптоматики.

Препараты для нормализации мозгового кровообращения и улучшения питания тканей, например, Церебролизин используют при частом повторении приступов. Пациент получает внутривенно от 5 до 10 мл лекарства на протяжении 10 дней. Средство содержит нейропептидные активные компоненты, которые обеспечивают лечебное воздействие. Препарат не применяется при аллергии на его компоненты.

Седативные лекарства (Афобазол) принимают для устранения нистагма и нервного расстройства. Препарат содержит одноименный активный компонент, помогает устранить симптомы со стороны нервной системы. Принимать таблетки следует перед сном по 1 штуке. Повторять не более 5 дней подряд. Препарат противопоказан при беременности, лактации, аллергии на его компоненты.

Схема медикаментозной терапии в каждом случае составляется индивидуально.

Народные средства

Для устранения симптомов используются настои и отвары трав, обладающие седативными свойствами.

Настой ромашки можно приготовить из 3 г сухой травы и 300 мл кипятка. После настаивания 20 мин средство готово к употреблению. Принимать его стоит по 150 мл 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Отвар мелиссы и липы также помогает устранить головокружение, сопутствующие симптомы. На 500 мл воды понадобится по 5 г каждой травы, варить следует 3 мин, настаивать 40 мин. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

Настой мяты – наиболее популярное средство. Получить его можно из 3 г сухих листьев и 250 мл кипятка. После настаивания на протяжении 20 мин можно употреблять лекарство. Лучше делать это перед сном. Повторять 7-10 дней подряд.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях проводится операция, которая предполагает пломбирование полукружного канала вестибулярного аппарата специальной костной стружкой. Манипуляция требует общей анестезии и является сложной. Период восстановления длится от 2 до 6 недель.

Подобная операция считается крайней мерой, проводится только при угрозе развития осложнений.

Позиционное головокружение – распространенная патология среди пациентов разного возраста. Причины нарушения могут быть связаны с разными заболеваниями. Обычно болезнь протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о ДППГ

Малышева расскажет как лечить позиционное головокружение:

Источник: https://healthperfect.ru/pozitsionnoe-golovokruzhenie.html

Доброкачественное позиционное головокружение: причины, симптомы и методы лечения

Доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) называют головокружение, появляющееся в результате резкого изменения положения или поворота головы. Недуг встречается у всех рас населения, чаще присутствует у женской половины и в пожилом возрасте, но встречались случаи нарушений и в детском возрасте.

Полезная информация В более 50% случаев, у обратившихся с соответствующими признаками пациентов, диагностируется доброкачественное позиционное головокружение (вертиго). По медицинской статистике число больных увеличивается ежегодно, однако это связывают не с распространенностью дппг, а с более частым обращением людей в больницы. Считается, что ранее люди не спешили обращаться за помощью к медикам, по причине доброкачественности патологии.

Что такое ДППГ и как его отличить?

По МКБ-10 доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет код Н81.1. Заболеванию характерны приступообразные головокружения, возникающие из-за смещения отолитов сопровождающиеся дополнительными симптомами. Заболевание лечится, однако по истечению нескольких лет проявления могут повториться. Оно получило название, исходя из общей характеристики патологии:

• доброкачественное – не несет осложнений, лечиться самостоятельно;
• пароксизмальное – проявляется приступами;
• позиционное – возникает вследствие изменения позиции;
• головокружение – основной симптом.

Головокружение у человека может возникнуть по многим причинам, поэтому один симптом не дает четкого представления о патологии, отличить ДППГ можно лишь по совокупности признаков.

Классификация

Форму позиционного головокружения различают в зависимости от местоположения крупиц соли бикарбоната кальция:

1. Канаполитиаз. Локализация крупиц в полости канала.
2. Купулолитиаз. Образованиям подвержена купула канала вестибулярного аппарата.

Заболевание также характеризуется по степени тяжести и месту локализации, так как затрагивает передний, задний или полукружный канал.

Причины появления и развития дппг

Истинные причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения установить не всегда удается, есть предположения, что люди имеют наследственную предрасположенность или приобретают дефект внутреннего уха. Факторов вызывающих нарушения работы вестибулярного аппарата может быть несколько. Они могут быть связаны с:

• травмами головы;
• попавшими во внутреннее ухо инфекциями;
• болезнью Меньера;
• операциями на внутреннем ухе;
• действием противобактериальных лекарств;
• пережатием артерий, находящихся в полукружных каналах.

Причина состояния не всегда устанавливается, возможны случаи, когда ППГ оказывается симптомом других патологий.

Основные проявления

Основной симптом патологии заключается в головокружении, о чем свидетельствует ее название. Оно появляется внезапно, когда человек меняет положение тела. В спокойном состоянии клиника отсутствует. В основном, приступ возникает после резкого вставания с кровати, в частности при пробуждении с утра, но может случиться при повороте головы прямо в постели.

Больной ощущает будто проваливается в пространстве, качается на волнах или предметы начинают вращаться. Длительность приступа редко превышает минуту, в этот период у человека появляется непроизвольное быстрое движение глаз (нистагм). Реже состояние сопровождает:

• тошнота и рвота;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи;
• тахикардия.

Головокружение при заболевании всегда одинаковое, другие неврологические проявления в виде шума в ушах, нарушения слуха или боли головы отсутствуют.

Диагностика

Для установления диагноза врач изучает анамнез и ориентируется на описанные симптомы. Чтобы дифференцировать доброкачественное пароксизмальное головокружение от других расстройств, пациенту назначают: аудиометрию, ЭКГ, УЗИ, рентген, допплерографию, исследование крови. Также с человеком проводят специальные тесты:

1. Больного усаживают и просят повернуть голову влево на 45 градусов. Далее испытуемого резко кладут на право. Проделанное движение через одну или несколько секунд вызывает головокружение и ритмичное подергивание глазных яблок в правую сторону. Симптомы постепенно нарастают, достигая пика медленно исчезают, после этого человек быстро поднимается и менее интенсивная клиника повторяется (не всегда), только нистагм направлен влево.
2. Еще одна методика диагностики заключается в укладывании пациента на сторону локализации патологии. Доктор подкладывает руки под голову больного и заняв удобную позицию резко перекладывает его на другой бок. После проведенных процедур, у человека еще некоторое время нарушено равновесие, а голова может кружиться еще несколько часов. Состояние возникает из-за возвращения отолитов в эллиптический мешочек.
3. Следующий тест заключается во вращении головы больного руками, после чего укладывании его на кушетку.

Возможны случаи отсутствия приступа после одной позиционной пробы или появление клиники только после подъема больного с кушетки. Чтобы оценить выраженность нистагма, могут использовать электроокулографию, видеоокулографию.

Для исключения онкологической и органической патологии назначают магниторезонансную томографию мозга. Если тесты оказываются отрицательными, человеку проводят дополнительные обследования для выявления других заболеваний.

Лечение

Лечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение можно оперативными и консервативными методами. Чаще всего патология лечится дома посредством специальных упражнений, с периодическим посещением врача, который будет контролировать процесс.

Операция может потребоваться в тяжелых случаях при неэффективности консервативной тактики, что случается крайне редко. Ранее медицинские препараты считались основным способом лечения, но из-за высокой токсичности теперь прием медикаментов целесообразен только в период приступов для снятия симптомов.

Врач может назначить использование сосудорасширяющих вазодилататоров:

• Циннаризина;
• Кавитона;
• Магурола;
• Дилатренда;
• Танакана.

Для улучшения мозгового кровообращения возможно применение вестибулолитических лекарственных средств:

• Меклизина;
• Бетасерка;
• Дифенгидрамина;
• Прометазина.

Улучшить работу мозга и снизить утомляемость можно растительными ноотропами:

• Билобилом;
• Экстрактом Гинко билоба;
• Настойкой женьшеня.

Подавить активность аллергенов можно приемом антигистаминных препаратов:

• Димедрола;
• Драмина;
• Пипольфена.

При наличии рвоты эффективен прием:

• Церукала;
• Домперидона;
• Метоклопрамида.

Самостоятельный прием медикаментов опасен, лечение препаратами может быть назначено при необходимости только врачом.

Оперативное вмешательство может быть в виде пломбирования пораженного полукружного канала, избирательного пересечения вестибулярных волокон, лазеродеструкции лабиринта.

Возможно лечение посредством использования народных средств, его также рекомендовано согласовывать с доктором. При доброкачественном головокружении могут помочь следующие рецепты:

1. При головокружении эффективно употреблять настой петрушки, для приготовления которого используют 1 маленькую ложку зелени и 300 мл кипятка. Полученный чай употребляют небольшими порциями на протяжении дня.
2. В лечении вестибулярного аппарата можно использовать цветы клевера. Лекарство изготавливают из 2 маленьких ложек цветков и 250 мл кипятка. Настой процеживают и употребляют за полчаса до еды.
3. Натирание висков лимонным соком помогает восстановить координацию движений. Сок фрукта, разведенный в воде, также помогает бороться с приступами тошноты. Лимон можно нюхать, его запах избавляет от головокружений.
4. В пожилом возрасте рекомендуется пить чай с добавлением лимона и меда, особенно при гипертонии. Мед способствует улучшению мозгового кровообращения и снижает нервное напряжение. Продукт пчеловодства полезно употреблять по 1 большой ложке перед сном.

Упражнения

Специальные упражнения при ДППГ рекомендовано выполнять только после точно установленного диагноза, а некоторые только в присутствии доктора. Избавить от приступов головокружения помогут следующие манипуляции:

1. Метод Брандта-Дароффа. Чтобы выполнить упражнение, человек садиться посередине кровати спустив ноги. Далее укладывается на бок и поворачивает голову вверх под углом 45 градусов. Полежав 30 секунд нужно снова сесть и быстро лечь на другой бок с развернутой под тем же углом головой. Спустя 30 секунд сесть снова. Упражнение выполняют 3 раза в день, делая по 5 наклонов в обе стороны.
2. Прием Эпли. Больной усаживается вдоль кушетки и поворачивает голову под углом в 45 градусов в сторону. Далее человека укладывают на спину с запрокинутой в сторону головокружений под тем же градусом головой. Затем пациента переворачивают на бок, голова должна быть развернута к низу в другую сторону. После человек садится и снова поворачивает голову в сторону проявления симптома и возвращается в исходное положение. Движение повторяют 2 – 4 раза.
3. Упражнение Семонта. Для выполнения человек усаживаются в середине кровати с опущенными конечностями и развернутой под углом 45 градусов головой в здоровую сторону. В таком положении укладываются на противоположный бок. Пролежать необходимо до полного прекращения головокружения. Далее врач помогает развернуться на другой бок, голова не поворачивается. Садится человек снова после нормализации состояния.
4. Прием Лемперта. Больной усаживается вдоль кушетки с поворотом головы в больную сторону на 45 градусов. Далее пациента укладывают на спину, поворачивая голову в другую сторону. Потом пациенту помогают повернуться животом и головой к низу, возвращают на здоровый бок с повернутой головой в больную сторону и усаживают.

Последствия

Доброкачественное головокружение имеет благоприятный прогноз и в основном успешно лечиться без хирургического вмешательства. Случаи прогрессирования патологии с дополнительными симптомами рвоты крайне редки.

Полезная информация Само по себе состояние не опасно для здоровья, однако приступы, вызывающие дезориентацию в пространстве вносят ограничения в некоторые профессии и хобби. Системные головокружения опасны при нахождении больного на высоте, глубине, при вождении автомобиля и выполнении других действий, требующих высокой концентрации внимания.

В период головокружения человек может просто упасть на ровном месте и получить серьезную травму, вплоть до летального исхода, в связи с чем обращение за медицинской помощью крайне важно при ДППГ.

Кроме прочего обращение к врачу необходимость, так как голова может кружиться при других опасных патологиях.

Иногда приступы могут довести человека до депрессии, психоза и других видов расстройств психики, в таких случаях потребуется дополнительное психологическое лечение.

Профилактика

Специфических мер профилактики доброкачественного позиционного головокружения не существует, но есть некоторые рекомендации, следуя которым человек может избежать расстройства:

1. Стараться избегать ситуаций, в которых есть риск получить травму, а также пользоваться средствами защиты и соблюдать технику безопасности при занятии опасными видами спорта.
2. Своевременно лечить инфекционные заболевания: отиты, гаймориты, менингиты и т.п.
3. По возможности заменять другими антибиотики из группы аминогликозидов, после согласования с врачом.
4. Своевременно лечить нарушение кровообращения в сосудах головы.
5. Уделять сну не менее 8 часов в сутки и избегать стрессовых ситуаций.

Так как дппг могут вызвать воспаления, соответственно важно вести здоровый образ жизни, принимать витамины и укреплять иммунитет. Если заболевание уже имеется, то хорошим лечением и профилактикой приступов являются специально разработанные упражнения, описанные выше.

2897 оценок

Источник: https://nervy-expert.ru/neurology/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozicionnoe-golovokruzhenie/

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: Что важно знать?

Периферическое головокружение — это форма головокружения, затрагивающая ваше внутреннее ухо. Наиболее распространенной причиной периферического головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

ДППГ возникает, когда отложения кристаллов в вашем внутреннем ухе перемещаются и попадают в ушной канал.

Кристаллы нарушают поток жидкостей, тем самым сбивая с толку ваши органы равновесия, что приводит к головокружению — ощущению движения или вращения, даже если вы неподвижны.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является одной из наиболее распространенных форм периферического головокружения, то есть оно связано с проблемой внутреннего уха, а не мозга. ДППГ – это состояние, при котором отложения кристаллов карбоната кальция в лабиринте вашего внутреннего уха смещаются и попадают в ушной канал.

Джозеф Меркола: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

В то время как ваш наружный слуховой проход, барабанная перепонка и среднее ухо участвуют в передаче и интерпретации звука, ваше внутреннее ухо не принимает непосредственного участия в слухе.

Вместо этого органы вашего внутреннего уха действуют как гироскоп, который информирует ваш мозг о положении тела в пространстве и координируется с мозгом, чтобы поддерживать равновесие при перемещении.

• Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
• Кристаллы нарушают поток жидкости, тем самым сбивая с толку ваши органы равновесия, что приводит к головокружению — ощущению движения или вращения, даже если вы неподвижны. Как сообщает Medical News Today:
• «Перемещение головы может вызвать головокружение, потому что твердые кристаллы реагируют на гравитацию. Следующие положения головы и движения могут вызвать головокружение у людей с ДППГ:

• Поворот головы
• Лежание на боку
• Переворачивания в постели
• Наклоны головы вперед
• Откидывание головы назад»

В тяжелых случаях может быть трудно поддерживать равновесие в достаточной степени для выполнения повседневных задач. Это может также сопровождаться тошнотой, рвотой, ненормальными движениями глаз, головной болью, потливостью, шумом в ушах, раздвоением зрения и/или отсутствием координации.

Другие причины головокружения

Помимо ДППГ, которое возникает, когда отложения кристаллов меняют положение, периферическое головокружение также может быть вызвано ненормальным образованием жидкости во внутреннем ухе, которое вызывает повышение давления. Это называется болезнь Меньера.

Воспаление (часто вызываемое вирусной инфекцией) в лабиринте вашего внутреннего уха (лабиринтит) также может вызывать головокружение. В таком случае, поскольку лабиринт содержит как органы равновесия, так и органы слуха, ваш слух также будет затронут.

1. Подобно лабиринтиту, вестибулярный неврит – это инфекция внутреннего уха, которая поражает нервы, соединяющие внутреннее ухо и мозг, нарушая тем самым нормальный поток сенсорной информации.
2. Другая, менее распространенная причина периферического головокружения — это акустический неврит, когда в черепном нерве вашего внутреннего уха растет доброкачественная опухоль и давит на соседние нервы, вызывая головокружение, потерю слуха, головные боли и онемение лица.
3. Тревога и стресс также могут вызывать головокружение, поскольку вестибулярная система (отвечающая за определение вашего положения в пространстве) также взаимодействует с участками мозга, задействованными при тревоге.

Головокружение также может быть вызвано повреждением центральной нервной системы (ЦНС, которая включает головной и спинной мозг), которое называется центральное головокружение. Ваша ЦНС отвечает за управление мышечным движением и передачу сенсорных стимулов в мозг. При центральном головокружении имеет место повреждение или дисфункция мозжечка, центра баланса вашего мозга.

Распространенные причины центрального головокружения включают сотрясение мозга или черепно-мозговую травму, инсульт, рассеянный склероз, вестибулярную мигрень и опухоли, влияющие на головной и / или спинной мозг.

Диагностические тесты при ДППГ

В большинстве случаев головокружение, связанное с ДППГ, проходит само по себе за короткое время, но если проблема сохраняется в течение нескольких дней или носит хронический характер, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Тесты, которые могут помочь диагностировать ДППГ, включают:

• Тест Дикс-Халлпайка — когда вы лежите на спине, ваш врач вращает вашу голову. Если у вас ДППГ, это вызовет головокружение.
• Электронистагмография — этот тест включает наблюдение за движениями глаз в различных условиях, например, при движении головы или при ярком освещении.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет активность вашего мозга и может быть использована для исключения более серьезных неврологических состояний.
• МРТ может также использоваться для обследования вашей головы и ушей, чтобы исключить более серьезное состояние.

Если врач поставит вам диагноз ДППГ, он или она может порекомендовать вам физиотерапию, чтобы перенести отложения кристаллов в вашем внутреннем ухе в место, которое не повлияет на равновесие.

Существует несколько различных процедур изменения положения частиц, в том числе маневры Эпли, Фостера, Семона и Брандт-Дароффа. Если вы подозреваете, что у вас ДППГ, вы также можете попробовать их дома, чтобы облегчить свое состояние.

Как выполнить маневр Эпли для лечения ДППГ

Доктор Кристофер Чанг объясняет, как выполнить маневр Эпли, и как он работает для устранения головокружения, связанного с ДППГ:

• Лягте на спину, положив подушку под лопатки, чтобы ваша голова откинулась назад на 25-30 градусов. Наклоните голову на 45 градусов в сторону, вызывающую головокружение. Оставайтесь в этом положении, пока головокружение не прекратится, обычно около 30-60 секунд
• Поверните голову наполовину в противоположную сторону (90 градусов), не поднимая ее. Подождите еще 30-60 секунд
• Затем переместите свое тело на бок, чтобы вы смотрели вниз, на пол, а голова была повернута на 45 градусов от горизонтали. Подождите от 30 до 60 секунд
• Медленно сядьте. Не вставайте до тех пор, пока не пройдет головокружение

Исследование, опубликованное в июньском выпуске журнала «Терапевтика и управление клиническими рисками» за 2019 год, фокусировалось на данных 359 пациентов, проходивших лечение в китайской клинике. В основном использовались два маневра: Эпли и «барбекю-рулет».

Наиболее частой причиной развития ДППГ являлся задний полукруглый канал (73,5%), за которым следовали горизонтальный полукруглый канал (22,5%) и многоканальное поражение (3,3%). Маневры по репозиционированию частиц разрешены в 95,8% случаев задних полукруглых каналов, в 100% случаев горизонтального полукруглого канала и в 75% случаев при многоканальном поражении.

Как выполнить маневр Фостера

Некоторые считают, что маневр Фостера «полу сальто» легче выполнять, поскольку вам не нужно лежать в постели. В видео выше Чанг объясняет, как это сделать. Вот краткое изложение основных шагов:

• Встав на четвереньки, поднимите голову и несколько секунд смотрите на потолок
• Потяните подбородок к коленям, опустив лоб на пол. Подождите, пока головокружение не прекратится, обычно от 30 до 60 секунд
• Поверните голову примерно на 45 градусов в сторону, вызывающую головокружение. Подождите от 30 до 60 секунд
• Держа голову повернутой на 45 градусов, быстро поднимитесь на четвереньки, чтобы голова находилась на уровне спины (положение стола). Подождите от 30 до 60 секунд
• Держа голову под углом 45 градусов к затронутой стороне, быстро сядьте. При необходимости повторите последовательность после отдыха в течение 15 минут

Вы также можете найти инструкции по другой, аналогичной процедуре перемещения частиц, сопровождаемые рисунками, показывающими положение тела, на веб-сайте Кливлендской клиники.

Другие альтернативы лечения ДППГ

ДППГ, которое не реагирует на изменения расположения кристаллов, можно лечить препаратом бетагистином. По данным The International Tinnitus Journal, он «обеспечивает кратковременное облегчение острых симптомов, связанных с ДППГ, улучшая микроциркуляцию в лабиринте…»

Полностью натуральная альтернатива — гинкго билоба. Эта китайская трава обычно используется для лечения головокружения, поскольку она помогает регулировать приток крови к мозгу. Согласно одному исследованию, гинкго билоба так же эффективен, как бетагистин.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

В одном исследовании было обнаружено, что прижигание через имбирь в точке акупунктуры, известной как Tinggong (SI 19), более эффективно улучшает ситуацию при головокружении, чем одни только процедуры изменения положения частиц.

Традиционные методы лечения других форм головокружения

Если виновата инфекция внутреннего уха, лечение должно быть направлено на борьбу с ней. Поскольку большинство инфекций внутреннего уха вызываются вирусами, а не бактериями, антибиотики, которые на них не действуют, обычно не рекомендуются.

Однако может быть полезен ряд естественных средств, таких как чеснок, кокосовое масло или лук.

В случае головокружения, связанного с черепно-мозговой травмой, вам необходимо лечить сотрясение мозга, и если головокружение связано с инсультом, вам нужно проходить реабилитацию после инсульта (см. «Как оптимизировать восстановление после инсульта»).

Естественно, в тех случаях, когда ваше головокружение вызвано более серьезным хроническим заболеванием, таким как рассеянный склероз или опухоли, лечение также должно учитывать эти состояния. То же самое касается беспокойства и / или головокружения, связанного со стрессом, и в этом случае может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия.

Если ваше головокружение вызвано вестибулярным расстройством или нарушением равновесия, возникающим в ЦНС, может быть рекомендована вестибулярная реабилитационная терапия. Как объясняет Vestibular.org:

«[П]осле повреждения вестибулярной системы люди могут чувствовать себя лучше, и функция может вернуться через компенсацию. Это происходит потому, что мозг учится использовать другие чувства (зрение и соматосенсорность, то есть чувство тела), чтобы заменить несовершенную вестибулярную систему …

Для многих компенсация происходит естественным образом с течением времени, но людям, чьи симптомы не снимаются и которые по-прежнему испытывают трудности с возвращением к повседневной деятельности, ВРТ может помочь в восстановлении, содействуя компенсации».

Другие варианты лечения головокружения в домашних условиях

Помимо рассмотренных выше маневров по смене положения кристаллов, другие стратегии лечения в домашних условиях могут помочь избавиться от временного или спорадического головокружения, включая следующие:

• Пейте больше воды — даже легкое обезвоживание может вызвать головокружение.
• Спите со слегка поднятой головой. Проснувшись, медленно двигайтесь, вставая с кровати, и посидите на краю минуту или две, прежде чем встать.
• Увеличьте потребление магния. Убедитесь, что вы получаете достаточно магния из пищи или добавок, что поможет предотвратить или уменьшить головокружение.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Согласно Vertigotreatment.org, вестибулярные расстройства редки в «частях мира, где магний содержится в рационе в больших количествах». Вы также можете найти больше информации о «диете при головокружении», используемой для лечения болезни Меньера и вестибулярной мигрени на vertigotreatment.org.

• Имбирь, народное средство с долгой историей применения при тошноте и укачивании, также может помочь снять головокружение. Еще один вариант — приготовить шот из яблочного уксуса и меда. Просто смешайте и выпейте две части сырого меда с одной частью яблочного уксуса.
• Терапия эфирными маслами. Известно, что эфирные масла, которые помогают при тошноте и головокружении, включают мяту, имбирь, лаванду и мелиссу.опубликовано econet.ru.

• Автор Джозеф Меркола
• Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozitsionnoe-golovokruzhenie-chto-vazhno-znat

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Рассказывает Екатерина Довлатова,

оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.

Головокружение — одна из самых частых жалоб среди пациентов любого возраста. При этом оно может быть проявлением разных патологических состояний, от безобидных и кратковременных до представляющих опасность для жизни.

Естественно, каждая из этих патологий требует своего диагностического и терапевтического подхода.

Вот почему так важно знать возможные причины головокружения и своевременно установить, какое именно головокружение возникло у конкретного пациента.

Виды головокружений

Ощущения, которые часто называют головокружением, могут быть различными: от чувства легкости в голове до ощущения вращения окружающего пространства. В зависимости от того, что именно беспокоит пациента, различают системное (истинное) и несистемное головокружение — у этих двух типов совершенно разные причины.

Системное головокружение — это ощущение мнимого вращения или линейного смещения окружающего пространства относительно собственного тела или своего тела в пространстве. Оно характерно для поражения вестибулярного анализатора, причем в большинстве случаев его периферической части, в частности, внутреннего уха.

Несистемное головокружение объединяют симптомы:

• нечеткость в голове,
• сложность концентрации,
• нарушение равновесия при ходьбе,
• чувство приближающейся потери сознания и пр.

Эти ощущения чаще являются симптомами не вестибулярной патологии, а сердечно-сосудистой, эндокринной, психогенной и некоторых других. Но, конечно, бывают и исключения из правил, в которых может разобраться только специалист.

Истинное головокружение может возникать при поражении внутреннего уха, вестибулокахлеарного нерва или некоторых отделов головного мозга, являющихся частью вестибулярной системы.

По этой причине внезапно возникшее системное головокружение требует незамедлительного обращения к специалисту для исключения угрожающих жизни состояний, например, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

К сожалению, несмотря на такую распространенность, правильный диагноз и эффективное лечение получают далеко не все пациенты. Очень часто ошибочно выставляется «остеохондроз» или «ОНМК», и пациент остается без надлежащего лечения.

ДППГ может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет, а женщины подвергаются заболеванию почти в два раза чаще мужчин. «Виновником» этого заболевания являются отолиты — микроскопические камешки, кристаллы карбоната кальция.

В норме они есть у всех и находятся в преддверии внутреннего уха, составляя часть отолитового рецептора, который отвечает за восприятие линейного ускорения.

Иногда, в силу разных причин, большая часть которых до сих пор не известна науке, эти отолиты «выпадают» со своего места и попадают в другую часть внутреннего уха — полукружные каналы, — где их быть не должно.

Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, что позволяет нам реагировать на угловое ускорение — повороты и наклоны головы в разные стороны. Присутствие и движение отолитов в одном из каналов приводит к ложному ощущению вращения в той или иной плоскости. Чаще всего поражается задний полукружный канал (около 80% случаев ДППГ), реже — горизонтальный (10%), крайне редко – передний (2%).

Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Характерным проявлением ДППГ являются кратковременные приступы системного головокружения. Основные характеристики приступов:

• возникают при изменении положения головы и/или тела в пространстве;
• длятся менее минуты (изредка могут быть дольше);
• в покое не возникают, не сопровождаются нарушением слуха, зрения или головной болью.

Для поражения заднего полукружного канала наиболее провокационными являются запрокидывание или наклон головы вниз, подъем с постели или, наоборот, укладывание; для горизонтального полукружного канала — повороты с боку на бок в положении лежа.

Приступы головокружения могут сопровождаться тошнотой, реже — рвотой, особенно в самом начале заболевания. Кроме того, при приступах головокружения могут развиваться различные вегетативные проявления: изменение пульса, давления, бледность, потливость и/или чувство жара.

С течением времени симптомы ДППГ становятся менее яркими под влиянием центральной нервной системы, но полностью они не исчезают, пока отолиты находятся в полукружном канале.

Диагностика ДППГ

Для диагностики ДППГ требуются специальные диагностические позиционные маневры, самый известный из которых — маневр Дикса-Холлпайка.

Во время проведения маневра врач меняет положение пациента так, чтобы придать исследуемому полукружному каналу нужное положение и определить, есть ли в нем движение отолитов.

При раздражении полукружного канала отолитами во время маневра, кроме ощущений пациента, перечисленных выше, возникает характерная нистагменная реакция — тогда маневр считается положительным.

Сочетание маневра, возникающей нистагменной реакции и ощущений пациента позволяют подтвердить диагноз ДППГ.

При этом в подавляющем большинстве случаев нет необходимости в проведении МРТ головного мозга или КТ височных костей — отолиты все равно не увидеть таким способом из-за их размера — методы нейровизуализации могут понадобиться в сложных случаях.

Лечение ДППГ

Для лечения ДППГ используют различные лечебные позиционные маневры. Выбор нужной манипуляции зависит от пораженного полукружного канала и некоторых особенностей пациента. Осуществляется лечебный маневр, как и диагностический, на кушетке, причем иногда сразу вслед за последним.

Суть этой процедуры заключается в том, что врач последовательно меняет положение головы и тела пациента таким образом, чтобы отолиты двигались по полукружному каналу и в итоге вернулись обратно в преддверие.

При правильном выполнении нужного позиционного маневра эффективность его очень высока – порядка 60-80% случаев удается купировать при первом же посещении. В более сложных случаях врач может рекомендовать дополнительно самостоятельное выполнение упражнений дома до следующей консультации.

При этом каких-либо медикаментозных средств, как правило, не требуется — лишь изредка может понадобиться симптоматическое лечение для уменьшения интенсивности проявлений, например, для борьбы с сильной тошнотой или рвотой.

После выздоровления от ДППГ не остается никаких последствий, именно поэтому заболевание называется доброкачественным. Однако нередко случаются рецидивы — где-то в 40-50% случаев.

Поскольку точная причина «выпадения» отолитов в большинстве случаев до сих пор не известна, то и предотвратить повторение этого заболевания мы не можем — никаких достоверно работающих средств профилактики рецидива не существует. Поэтому обычно врач не рекомендует менять свой образ жизни после выздоровления.

В некоторых случаях может потребоваться исключить дефицит витамина Д. Если рецидив все же произошел, не нужно паниковать — следует обратиться к специалисту в максимально короткий срок для проведения позиционных маневров.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe-golovokruzhenie