Оральные контрацептивы с микродозированными гормональными компонентами, так называемые мини-пили, являются новым поколением противозачаточных средств, не вызывающих серьезных физиологических нарушений в организме у женщин.
Один из таких препаратов — Новинет, имеет много положительных отзывов. Активные вещества в его составе оказывают не только контрацептивный эффект, но и устраняют многие негативные симптомы, связанные с нарушением гормонального цикла.
Это лекарственный гормоносодержащий препарат, выпускаемый в виде таблеток. Он является средством выбора при намерении женщины применять защиту от нежелательной беременности с помощью ОК.
Назначать противозачаточные таблетки Новинет имеет право врач-гинеколог после расшифровки результатов анализов на половые гормоны и медицинского обследования.
Самостоятельный выбор и прием средства наугад может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.
Синтетические аналоги гормонов препарата препятствуют выделению собственных гонадотропинов и предупреждают овуляцию.
Под воздействием этих веществ цервикальная слизь становится гуще, что создает дополнительный контрацептивный эффект. Мягкое воздействие на организм позволяет применять Новинет при миоме, эндометриозе и других патологиях.
Пока женщина принимает Новинет, месячные имеют ановуляторный характер, так как яйцеклетки не созревают.
Беременность при приеме Новинета наступает в крайне редких случаях и связана обычно с неправильным употреблением лекарства.
Задержка месячных при приеме Новинета возникает либо при гормональных сбоях, либо при самовольном изменении режима приема. Не стоит переживать по поводу возможного бесплодия на фоне употребления препарата.
Беременность после Новинета у большинства женщин наступает обычно в первые месяцы, как только прием средства прекращается.
В ситуации, когда врач рекомендует Новинет женщине, использующей другое средство гормональной контрацепции, поступить нужно следующим образом:
- если курс другого ОК составляет 21 таблетку, Новинет начинают пить после 7-дневного перерыва;
- если ОК предусматривает 28 таблеток, переходить на Новинет можно со следующего дня.
???? Какими таблетками можно вызвать месячные
После извлечения ВМС, удаления импланта или вагинального кольца применять препарат нужно также со следующих суток.
Не надо бояться резко переходить на Новинет, мини-пили не наносят гормонального удара по организму, как многие медикаменты предыдущих поколений.
Новинет выпускается в таблетках, состав которых включает:
- 150 мкг вещества дезогестрела;
- 20 мкг этинилэстрадиола.
Первый компонент оказывает прогестагенное действие, второй — эстрогенное. Минимальное содержание компонентов сводит на нет появление нежелательных реакций, которые характерны для сильнодействующих препаратов: головных болей, слабости, отечности, ухудшения настроения.
Все таблетки Новинета имеют одинаковую дозировку — это монофазный препарат. Удобство его в том, что в случае путаницы никаких последствий и рисков не наступает. Нумерация присутствует лишь для фиксирования продолжительности приема. Упаковка средства содержит 1 или 3 блистера по 21 таблетке.
Основным показанием к применению препарата является предохранение от нежелательной беременности.
С учетом индивидуального гормонального фона женщины врач может назначить Новинет при эндометриозе, миоме, поликистозе и других эстрогенозависимых патологиях.
Кроме того, это средство применяют для коррекции таких нарушений, как: угревая сыпь, нарушения менструального цикла, тяжелый ПМС, болезненные месячные.
Новинет назначается преимущественно молодым, не достигшим 35–летнего возраста, девушкам и женщинам.
Гормоны в составе медикаментозного средства могут вызвать проблемы со здоровьем у женщин, имеющих нарушения работы сердца и других внутренних органов, сосудистой системы, свертываемости крови. Противопоказания к применению таблеток Новинет:
- риск тромбоза сосудов;
- неврологические симптомы, в том числе мигрень;
- тромбоэмболия;
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- холецистит, ЖКБ, печеночная недостаточность;
- нарушение функций кроветворения;
- онкологические новообразования;
- возраст старше 35 лет;
- вагинальные и внутренние кровотечения;
- беременность и грудное вскармливание;
- аллергия на содержащиеся компоненты.
Визанна и месячные — восстановление цикла
В случае задержки отменять препарат самостоятельно не следует. Какой причиной вызван возможный сбой, может выяснить только врач. Принимать решение о прекращении или продолжении приема тоже должен гинеколог.
Если женщина начала пить Новинет не во время месячных, а в середине цикла – не страшно, курс нужно закончить по инструкции. При желании отодвинуть месячные допускается приступать к новой упаковке без перерыва.
При правильном назначении и приеме Новинета никаких побочных эффектов у большинства женщин не наблюдается. Однако предписанные инструкцией правила соблюдают не все. Могут оказать влияние и имеющиеся скрытые заболевания. Возможные побочные действия препарата:
- густые слизистые выделения из влагалища;
- головокружения;
- тошнота;
- задержка жидкости в организме;
- угнетенное настроение;
- боли в желудке, брюшной полости.
В некоторых случаях нарастание негативных симптомов свидетельствует о том, что препарат женщине не подходит.
В случае многократного увеличения рекомендуемой дозы, Новинет вызывает ряд патологических реакций. При однократной передозировке вероятны:
- рвота;
- диарея;
- резкая головная боль;
- влагалищное кровотечение.
Если таблетки принимаются в увеличенных дозах регулярно, возможны такие реакции:
- сильные высыпания на кожных покровах;
- тошнота;
- нарушение зрения;
- отечность;
- физическая слабость;
- повышение артериального давления;
- перепады настроения.
При появлении любых из вышеперечисленных признаков нужно срочно обращаться к специалисту за консультацией.
Если пропуск составляет не более 12 часов, ничего менять не нужно: в день, следующий за днем нарушения, таблетки принимаются как обычно. Контрацептивный эффект сохраняется полностью. Если пропуск составляет больше полусуток, механизм следующий:
- В период с 1 по 14 дни: после перерыва выпить нужно сразу 2 таблетки, следующие принимать как обычно.
- В период с 15 по 21 дни: следующую дозу не увеличивают, но отменяют 7-дневный перерыв, сразу приступая к следующему курсу.
В случаях, когда пропущены 2 и более таблеток, прием начинают вновь с первого номера, текущую упаковку не используют. Для подстраховки 1 неделю предохраняются барьерными методами.
С наступлением 35 лет появляются предвестники менопаузы, меняется гормональный фон, постепенно снижается выработка эстрогенов.
Женщинам после 40 лет Новинет не назначают, так как подобные средства могут спровоцировать нежелательные отклонения в работе эндокринной системы, вызвать сердечные и сосудистые нарушения, ускорить последующее старение.
Для среднего и старшего возраста гинеколог назначает другие препараты, более соответствующие гормональному статусу дам.
Какие БАДы нужно употреблять регулярно?
Сейчас существуют средства, содержащие микродозированные гормональные компоненты и обладающие сходным действием. Аналоги Новинета: таблетки Три-Мерси, Джес, Жанин. Каждый из этих ОК несколько отличается по составу и имеет свои особенности, поэтому менять препараты с одного на другой без совета врача нельзя.
Низкодозированный гормональный ОК собрал много положительных отзывов врачей и пациенток.
По медицинской статистике, препарат редко вызывает нарушения самочувствия, устраняет ПМС, боли во время месячных.
Беременность на фоне приема наступала в единичных случаях и все из них сопровождались нарушением инструкции. Отмечался и терапевтический эффект Новинета при фибромиоме: узлы переставали расти.
К недостаткам препарата относят длительное отсутствие менструаций у части женщин. В подобных ситуациях рекомендуется подробное исследование гормонального фона. Фиксировались случаи, когда женщины в первый месяц приема немного поправлялись, что объясняется периодом адаптации.
Источник: https://overtune.ru/preparaty/novinet-otzyvy
Новинет и беременность: эффективность ОК
Современные гормональные препараты для оральной контрацепции выгодно отличаются от средств, представленных на фармакологическом рынке несколько лет назад. Хорошо себя зарекомендовал монофазный контрацептив для перорального использования Новинет.
Конечно, при беременности Новинет принимать не рекомендуется, но насколько эффективно он работает для ее предотвращения? Сегодня мы ответим на вопрос, волнующий всех женщин, отдавших предпочтение этому гормональному контрацептиву – можно ли забеременеть при приеме Новинет?
Фармакодинамика
Противозачаточное действие препарата Новинет заключается в мягком ингибировании гонадотропинов и прекращении наступления овуляции. Поскольку доза эстрогенного компонента в его составе не превышает 20 мкг в сутки, Новинет относится к микродозированным контрацептивам нового поколения.
Внимание: в каждой таблетке, рассчитанной на один цикл, дозировка гормонов прогестагена и эстрогена одинакова, что характеризует препарат как монофазный.
Новинет исключает наступление беременности и ввиду усиления вязкости цервикальной жидкости, что усложняет движение сперматозоидов по цервикальному каналу. Кроме того, существенно изменяется структура эндометрия, препятствуя внедрению оплодотворенной яйцеклетки.
Преимущества Новинет
Как правило, препарат переносится достаточно хорошо, не вызывая острых побочных эффектов. Тем не менее, назначать Новинет в качестве контрацептива может исключительно гинеколог после ряда анализов.
Помимо блокирования наступления беременности Новинет обладает и рядом терапевтических эффектов:
- женщина теряет меньше менструальной крови;
- при наличии обильной угревой сыпи очищается кожа лица и тела;
- менструации становятся регулярными, строго цикличными;
- ориентировочно по истечению трех месяцев купирует симптомы ПМС.
Регулярный прием Новинета позволяет снизить риск воспалений органов малого таза и развития внематочной беременности.
По результатам исследований, Новинет также снижает риск таких заболеваний, как:
- эндометриоз;
- мастопатия;
- рак яичников, матки.
Рекомендуем узнать, можно ли беременным есть лук и чеснок.
Читайте: чем полезен при беременности чай с мятой.
Противопоказания к приему Новинет
- В инструкции к препарату Новинет представлен достаточно внушительный список противопоказаний, главными из которых являются беременность и лактационный период.
- Важно: гормональный контрацептив Новинет категорически нельзя использовать для прерывания уже имеющейся беременности, причем на любом сроке.
- Предлагаем ознакомиться с наиболее опасными и серьезными противопоказаниями к приему контрацептива Новинет:
- венозные тромбоэмболии;
- онкология половых органов, молочных желез;
- артериальная гипертензия;
- головные боли неврологической этиологии;
- сахарный диабет;
- желчнокаменная болезнь;
- серьезные сбои в работе печени;
- вредные привычки – алкоголь, курение;
- возраст выше тридцати пяти лет;
- аллергические реакции на компоненты препарата.
Внимание: назначать Новинет в качестве средства для предотвращения нежелательной беременности должен исключительно врач-гинеколог и при этом необходимо придерживаться позиции индивидуального подхода.
Особые указания
Ввиду широкого спектра имеющихся противопоказаний и целого списка побочных эффектов, перед началом приема Новинет необходимо провести полный гинекологический осмотр. Также обязательным является и общемедицинское, и лабораторное обследование:
- мазок из цервикального канала на цитологию;
- ультразвуковое исследование молочных желез, внутренних органов малого таза;
- изучение семейного анамнеза;
- диагностика артериального давления;
- при необходимости лабораторный скрининг.
Внимание: подобный диагностический срез рекомендовано проводить каждые полгода на протяжении приема КОК.
Беременность при приеме Новинет, при условии правильного приема, практически исключена. Индекс Перла, фиксирующий количество наступивших беременностей во время использования препарата Новинет, равен – 0,05. В исследовании принимали участие сто женщин на протяжении одного года.
Эффективность препарата способна понизиться в ряде случаев:
- параллельное употребление лекарственных средств, снижающих действие Новинета;
- несоблюдение схемы приема;
- обильная диарея, рвота;
- непрекращающиеся мажущие или ацикличные кровяные выделения.
Побочные эффекты
Новинет способен провоцировать серию побочных действий различного характера:
- головные боли, мигрени;
- подавленное угнетенное психологическое состояние;
- рвотные позывы, тошнота;
- аменорея;
- незначительные кровотечения между менструациями;
- язвенный колит;
- набор веса;
- нарушение обмена веществ;
- аллергии.
- Рекомендуем узнать, как при беременности принимать Кальций Д3 Никомед.
- Читайте, какое мороженое лучше есть беременным.
- Узнайте, чем опасен прием Корвалола для будущих мам.
Некоторые из обозначенных состояний характерны как при первичном применении Новинета для предотвращения нежелательной беременности, так и после продолжительного приема. Как правило, если побочные действия проявляются на начальной стадии, гинекологи рекомендует переждать этот период и не прекращать курс. Однако, тяжелые побочные эффекты требуют немедленной отмены Новинета:
- потеря слуха;
- артериальная гипертония;
- тромботические заболевания;
- гемолитико-уремический синдром.
Внимание: гинеколог обязан предупредить вас о возможных негативных последствиях приема препарата.
Показанием к отмене контрацептива также может стать негативная динамика показателей результатов обследований.
Как и когда принимать Новинет для исключения беременности?
Если вы начали прием контрацептива несколько позже, со второго-третьего дня менструального цикла, в обязательном порядке используйте дополнительные методы предохранения последующие семь-десять дней.
В послеродовой период препарат назначается по истечению двадцать одного дня. В ситуации, когда в этот период у вас случился половой акт, прием контрацептивов откладывается до наступления менструаций.
Важно: противозачаточный препарат Новинет способен подавлять лактацию, поэтому не рекомендован в период кормления ребенка грудью.
Гормональный контрацептив нового поколения Новинет — относительно безопасный и эффективно защищает женщину от нежелательной беременности. Подходите к выбору метода контрацепции ответственно.
Обязательно учитывайте все возможные негативные проявления и конечно, окончательное решение принимайте только после консультации с квалифицированным гинекологом.
Источник: https://moeditya.com/preparations/tabletki/novinet-i-beremennost
Новинет: инструкция по применению
Таблетки Новинет относятся к клинико-фармакологической группе лекарственных средств монофазные оральные контрацептивы. Они применяются в качестве орального контрацептива для предотвращения нежелательной беременности у женщин репродуктивного (детородного) возраста.
Форма выпуска и состав
Препарат Новинет выпускается в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой для перорального (внутрь) применения. Они имеют светло-желтый цвет, круглую форму и двояковыпуклую поверхность. В состав таблетки входит 2 основных действующих вещества:
- Этинилэстрадиол – 20 мкг.
- Дезогестрел – 150 мкг.
Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:
- Картофельный крахмал.
- Альфа-токоферол.
- Хинолиновый желтый краситель.
- Диоксид кремния коллоидный.
- Повидон.
- Моногидрат лактозы.
- Стеарат магния.
- Стеариновая кислота.
- Картофельный крахмал.
- Гипромеллоза.
- Макрогол 6000.
Таблетки Новинет расфасованы в блистере по 21 штуке. Картонная пачка содержит 1 или 3 блистера с соответствующим количеством таблеток, а также инструкцию по применению препарата.
Фармакологическое действие
Таблетки Новинет являются монофазным контрацептивным препаратом. Они содержат в качестве действующих веществ химические производные половых гормонов эстрогена (этинилэстрадиол) и гестагена (дезогестрел).
При поступлении этой комбинации соединений в организм снижается выработка гонадотропного гормона в гипофизе и подавляется процесс овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника), необходимой для оплодотворения яйцеклетки и развития беременности.
Также действующие вещества препарата приводят к сгущению слизи канала шейки матки, которая препятствует дальнейшему прохождению сперматозоидов в полость матки и маточные трубы, и изменяют функциональную активность эндометрия (внутренний слизистый слой стенок матки), делая невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Дезогестрел обладает антиэстрогенной и слабой андрогенной активностью. Препарат оказывает благоприятное влияние на липидный обмен организма женщины, повышая концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые снижают риск развития атеросклероза (откладывание холестерина в стенках артериальных сосудов).
Также после приема таблеток Новинет значительно снижается выраженность маточных менструальных кровотечений, нормализуется менструальный цикл, улучшается функциональное состояние кожи, уменьшается количество угрей.
После приема таблетки Новинет внутрь действующие вещества быстро и практически полностью всасываются в системный кровоток из просвета кишечника. Они равномерно распределяются в тканях организма, метаболизируются в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма с желчью и мочой практически в одинаковой пропорции.
Показания к применению
Прием таблеток Новинет показан для предотвращения нежелательной беременности (контрацепция) у женщин репродуктивного возраста с активной половой жизнью.
Противопоказания к применению
Прием таблеток Новинет противопоказан при значительном количестве различных патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:
- Индивидуальная непереносимость действующих веществ или вспомогательных компонентов препарата.
- Наличие патологии, которая значительно повышает риск развития тромбоза (внутрисосудистое формирование тромбов) и тромбоэмболии (миграция тромба в сосудистом русле с последующей закупоркой одного из сосудов) – артериальная гипертония (повышение уровня артериального давления), атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака, церебральный атеросклероз.
- Мигрень (приступообразные выраженные головные боли) с неврологической симптоматикой на момент начала приема таблеток Новинет или перенесенная в прошлом.
- Венозный или артериальный тромбоз или тромбоэмболия, которые сопровождаются инфарктом миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие острого нарушения притока к крови к ней), тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ишемический инсульт головного мозга, тромбоэмболия легочной артерии.
- Наличие тромбозов или тромбоэмболии в прошлом.
- Дислипидемия – нарушение соотношения различных классов жиров в крови.
- Сахарный диабет в стадии субкомпенсации и декомпенсации с развитием сосудистых осложнений (ангиопатия).
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с развитием выраженной гипертриглицеридемии (повышение уровня жиров в крови).
- Тяжелая патология печени, сопровождающаяся снижением ее функциональной активности, нарушение выхода желчи из полости структур гепатобилиарной системы (холестаз), а также перенесенный гепатит (воспаление печени), препарат может приниматься не ранее, чем через 3 месяца после нормализации показателей функциональной активности печени.
- Желчнокаменная болезнь на момент приема препарата или перенесенная в недавнем прошлом.
- Врожденная патология печени – синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора.
- Опухолевая патология печени, в том числе и перенесенная в недавнем прошлом.
- Непереносимость лекарственных средств глюкокортикостероидов, которая сопровождалась выраженным зудом кожи, а также нарушениями слуха вследствие отосклероза.
- Гормонозависимые злокачественные новообразования органов половой системы женщины и молочных желез или подозрение на их развитие.
- Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
- Беременность на любом сроке ее течения или подозрение на нее.
- Период лактации (грудное вскармливание).
- Курение женщины и возраст старше 35 лет.
С осторожностью таблетки Новинет применяются при состояниях организма, сопряженных с повышенным риска развития тромбоза или тромбоэмболии, высоком весе женщины, клапанных пороках сердца, варикозном расширении поверхностных вен конечностей с их тромбозом, наличии тяжелой депрессии (длительное снижение настроения), сахарном диабете без сосудистых осложнений, длительной иммобилизации (обездвиживание) тела женщины после тяжелых травм или объемных хирургических вмешательств, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (хроническая патология толстой кишки с формированием дефектом ее слизистой оболочки), аутоиммунной патологии (в частности системной красной волчанке), серповидно-клеточной анемии, патологии печени с невыраженным нарушением ее функциональной активности. Перед началом применения таблеток Новинет следует убедиться в отсутствии противопоказаний.
Способ применения и дозы
Таблетки Новинет принимают внутрь независимо от еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Таблетки принимают 1 раз в день в одно и то же время. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня, затем в течение 7-ми дней делается перерыв в приеме препарата.
Допускается начало приема препарата с опозданием в 2-3 дня, однако в этом случае рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции (презервативы) в течение 7 дней после начала приема таблеток. После семидневного перерыва начинают прием таблеток из нового блистера.
Такой цикл приема таблеток продолжается в течение всего времени, необходимого для предотвращения наступления нежелательной беременности. При правильном приеме препарата, эффект контрацепции сохраняется и в течение семидневного перерыва.
Начало приема препарата имеет определенные отличия в зависимости от предыдущего применения различных видов контрацептивов, после беременности, а также перенесенного аборта:
- Начало приема при переходе с другого монофазного орального контрацептива (с таким же 21-дневным режимом приема) прием таблеток Новинет можно начинать сразу же после прекращения приема другого орального контрацептива без семидневного перерыва. В случае перехода с орального контрацептива с 28-дневным режимом приема, прием таблеток Новинет начинают на следующий день после приема последней таблетки в упаковке предыдущего средства.
- При переходе с оральных контрацептивов, которые содержат только прогестаген (мини-пили), прием таблеток Новинет начинают в первый день менструального цикла. В случае отсутствия менструации проводится исключение возможной беременности, после чего прием таблеток Новинет можно начинать в любой день цикла, при условии дополнительного применения барьерных методов защиты в течение 7-ми дней после начала приема препарата.
- После родов женщина, которая не кормит ребенка грудью, может начинать прием таблеток Новинет не ранее, чем через 21 день после родов. Если после родов имел место незащищенный сексуальный контакт, то прием препарата следует начинать только после менструации в первый день менструального цикла.
- После проведения аборта при условии отсутствия медицинских противопоказаний прием таблеток Новинет можно начинать на следующий день после операции.
Режим последующего приема таблеток Новинет может иметь отличия при пропуске приема таблетки:
- В случае если прошло не более 12 часов отсрочки приема, то таблетку необходимо принять как-можно быстрее и продолжить дальнейшее применение препарата в обычном режиме.
- Если прошло более 12 часов, то прием таблетки пропускают, применение препарата начинают на следующий день со следующей таблетки, принимаемой в обычное время. При этом эффективность контрацепции препарата снижается, в течение 7-ми дней рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции.
- В случае если был пропущен прием таблетки в течение первых 2-х недель от начала 21-го дневного цикла применения препарата, то необходимо принять 2 таблетки на следующий день (пропущенную и последующую), дальше препарат применяется в обычном режиме.
- Если пропуск приема таблетки имел место на 3-неделе 21-го дневного цикла применения препарата, то ее необходимо принять как-можно скорее, дальше препарат применяется в обычном режиме, но без семидневного перерыва.
В случае развития рвоты, всасывание действующих веществ снижается, поэтому эффективность в отношении контрацепции уменьшается. Если рвота продолжалась период времени до 12 часов, то необходимо принять еще одну таблетку дополнительно.
Если рвота длилась более 12 часов, то рекомендуется в последующие 7 дней использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.
При необходимости отсрочки менструации после приема последней таблетки из блистера семидневный перерыв не делается, а начинается прием таблеток из следующего блистера.
Побочные эффекты
На фоне применения таблеток Новинет возможно развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем:
- Система пищеварения – тошнота, рвота, обострение или развитие болезни Крона с хроническим воспалением толстой кишки, обострение желтухи.
- Нервная система – головная боль, которая может иметь приступообразный характер в виде мигрени, резкие перемены настроения (эмоциональная лабильность), депрессия.
- Сердечно-сосудистая система – повышение уровня системного артериального давления (артериальная гипертония), реже может развиваться тромбоз и тромбоэмболия венозных или артериальных сосудов.
- Органы чувств – снижение или потеря слуха, обусловленные развитием отосклероза, повышение чувствительности роговицы при использовании контактных линз.
- Половая система – развитие ациклический влагалищных кровотечений, развитие воспалительных процессов во влагалище, кандидоза (молочница), изменение состояния влагалищной слизи, увеличение и болезненность молочных желез, галакторея (появление молока из молочных желез).
- Обмен веществ – задержка жидкости в организме с развитием периферических отеков, увеличение веса, снижение толерантности к углеводам.
- Аллергические реакции – сыпь и зуд кожи, крапивница (характерные изменения на коже, которые напоминают ожог крапивой).
В случае развития побочных эффектов после применения таблеток Новинет вопрос о прекращении их применения необходимо решать совместно с врачом.
Особые указания
Перед началом приема таблеток Новинет следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:
- Перед началом приема препарата необходимо пройти тщательное обследование у врача с применением лабораторных методик исследования, направленное на выявление возможных противопоказаний.
- Препарат является достаточно надежным методом контрацепции, индекс Перля (индекс риска развития беременности на фоне применения препарата) составляет около 0,05.
- Перед началом применения препарата совместно с врачом оценивается польза и риски от его использования в качестве средства для контрацепции.
- Во время применения препарата необходимо тщательно следить за здоровьем женщины, при появлении малейших признаков побочных эффектов, особенно в отношении развития тромбоза, следует немедленно обратиться к врачу.
- На сегодняшний день появились сообщения о возможном риске развития рака шейки матки и молочной железы на фоне приема препарата.
- Действующие вещества таблеток Новинет могут влиять на результаты показателей различных лабораторных исследований.
- Препарат может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случае их применения следует предупредить врача.
- У курящих женщин с повышенным весом значительно повышается риск развития побочных эффектов и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Влияние препарата на функциональную активность коры головного мозга, скорость психомоторных реакций и возможности к концентрации внимания не изучалось.
В аптечной сети таблетки Новинет отпускаются по рецепту. Не рекомендуется их самостоятельный прием без соответствующего обследования и назначения врача.
Передозировка
При превышении рекомендуемой терапевтической дозы препарата развивается тошнота, рвота, появляются кровянистые выделения из влагалища, особенно у молодых женщин. В этом случае проводится промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов (активированный уголь), а также симптоматическая терапия. Специфического антидота для действующих веществ препарата нет.
Новинет аналоги
По составу и клинико-терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Новинет препаратами являются Регулон, Мерсилон, Марвелон.
Сроки и условия хранения
Срок годности таблеток Новинет составляет 3 года с момента изготовления. Препарат хранится в заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +30° С.
Новинет цена
Средняя стоимость таблеток Новинет в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке:
- 21 таблетка – 403-409 рублей.
- 63 таблетки – 1063-1076 рублей.
Источник: https://bezboleznej.ru/novinet
Новинет
Новинет® противопоказан к применению при беременности и период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, холестатической желтухе (в т.ч. при беременности), гепатите, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных показателей и в течение 3 мес после их нормализации). С осторожностью следует назначать препарат при острых и хронических заболеваниях печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью и только после тщательной оценки пользы и риска применения следует назначать препарат при почечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе),
Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, каждые 6 мес.
Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05.
В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.
Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:
- заболевания системы гемостаза;
- состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
- эпилепсия;
- мигрень;
- риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
- сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
- тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);
- серповидно-клеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
- появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.
Тромбоэмболические заболевания
Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии).
Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей).
При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.
Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:
- с возрастом;
- при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
- при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;
- при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2);
- при дислипопротеинемиях;
- при артериальной гипертензии;
- при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
- при фибрилляции предсердий;
- при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
- при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.
- В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата (не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить — не ранее, чем через 2 недели после ремобилизации).
- У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.
- Следует учитывать, что сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.
- Следует учитывать, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.
- При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:
- внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
- внезапная одышка;
- любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.
Опухолевые заболевания
В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочной железы среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочной железы могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием.
Рак молочной железы встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска.
Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочной железы, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).
Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.
Хлоазмы
Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, следует избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема Новинета.
- Эффективность
- Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.
- Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.
Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.
- Изменения лабораторных показателей
- Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).
- Дополнительная информация
- После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).
При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.
Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.
- Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
- Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
- Исследований по изучению влияния препарата Новинета на способности, необходимые для управления автомобилем и производственными механизмами, не проводилось.
Источник: https://ProTabletky.ru/novynette/
Новинет
- Основу препарата составляют 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела.
- В качестве вспомогательных компонентов в состав Новинета входят: Е 104 (краситель хинолиновый желтый), α-токоферол, стеарат магния, повидон, двуокись кремния коллоидная, крахмал картофельный, кислота стеариновая, лактозы моногидрат.
- Состав п/о: гипромеллоза, макрогол 6000, пропиленгликоль.
Форма выпуска
Таблетки п/о (20 + 150) мкг. Расфасованы в блистеры, упаковка №21 или №63.
Фармакологическое действие
Эстроген-прогестагенное, противозачаточное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
В состав препарата входят синтетические эстрогенный и гестагенный компоненты, которые проявляют большую активность, чем натуральные половые гормоны.
Эффект достигается в первую очередь за счет предупреждения выделения гипофизарных гормонов фоллитропина и лютеотропина, что препятствует процессу овуляции. Его усилению способствуют повышенная вязкость слизи в цервикальном канале и, следовательно, ее относительная непроходимость для сперматозоидов.
Отличительной особенностью таблеток Новинет является то, что эстрогенный компонент присутствует в них в минимальной концентрации, что снижает риск появления эстрогензависимых побочных эффектов (болей в молочных железах, тромбоэмболических осложнений, тошноты, прибавления веса и т.д.).
Дезогестрел представляет собой гестаген II поколения. Вещество благоприятно воздействует на метаболизм липидов, поддерживая холестериновое равновесие и нормализуя показатели липидограммы.
Кроме того, на фоне применения таблеток:
- сокращается кровопотеря;
- улучшается состояние кожи;
- нормализуется цикл менструальных дней;
- снижается риск развития гинекологических заболеваний (включая в том числе заболевания опухолевой природы).
Этинилэстрадиол и дезогестрел всасываются в проксимальном отделе тонкого кишечника. Абсорбция быстрая и практически 100%-ная. Основным продуктом метаболизма дезогестрела является 3-кето-дезогестрел, другие его метаболиты фармакологически не активны.
Биодоступность этинилэстрадиола — 60%. Для дезогестрела этот показатель варьирует в пределах от 62 до 81%. Оба вещества имеют высокую степень связывания с плазменными белками (более 90%). Их концентрация в крови достигает максимальных значений через 1-1,5 часа после приема таблетки.
Компоненты препарата хорошо распределяются в тканях и органах, при этом этинилэстрадиол характеризуется способностью накапливаться в жировой ткани. Примерно десятая часть принятой дозы проникает в молоко кормящей женщины.
Т1/2 — в среднем 24 часа, дезогестрела — в среднем 30 часов.
Продукты метаболизма дезогестрела выводятся почками. Продукты метаболизма этинилэстрадиола элиминируются с мочой и желчью.
Показания к применению
Предохранение от беременности.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению таблеток являются:
- повышенная чувствительность к входящим в его состав веществам;
- тромбоз/тромбоэмболия вен/артерий;
- наличие предвестников тромбоэмболии;
- мигрени с проявлениями очаговой неврологической симптоматики;
- осложненный сосудистыми патологиями сахарный диабет;
- повышенный риск тромбоза вен/артерий;
- панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией;
- серьезные патологии печени (прием таблеток противопоказан, пока функциональные показатели органа не вернутся в норму);
- опухолевое поражение печени;
- гормонозависимые опухоли (выявленные или подозреваемые);
- вагинальное кровотечение, установить природу происхождения которых не представляется возможным;
- отосклероз;
- курение;
- возраст старше 35 лет;
- беременность;
- грудное вскармливание.
Побочные действия
Побочные эффекты Новинета проявляются:
- ациклическими влагалищными выделениями;
- аменореей после отмены таблеток;
- кандидозом;
- изменением состояния слизи во влагалище;
- развитием воспалительных процессов во влагалище;
- болезненностью, напряжением и увеличением молочных желез, выделением из них молока;
- тошнотой;
- рвотой;
- связанными с холестазом желтухой и/или зудом;
- язвенным колитом;
- узловатой или экссудативной эритема;
- хлоазмой;
- высыпаниями на коже;
- головными болями;
- переменчивостью настроения;
- мигренью;
- депрессией;
- повышением чувствительности роговицы глаза к контактным линзам;
- задержкой жидкости в организме;
- снижением толерантности к углеводам;
- изменением массы тела в сторону ее увеличения;
- реакциями гиперчувствительности.
При появлении вышеперечисленных симптомов вопрос о целесообразности дальнейшего приема препарата решается в индивидуальном порядке.
Тяжелые побочные эффекты Новинета, которые требуют незамедлительной отмены препарата:
- гипертония;
- острая закупорка вен/артерий кровяными сгустками (редко — инфаркт миокарда, ТГВ, ТЭЛА, инсульт и т.д.; крайне редко — острая закупорка крупных ретинальных и мезентериальных сосудов, вен и артерий печени, почек);
- отосклероз и, как следствие, потеря слуха;
- ГУС;
- обострение болезни Либмана-Сакса (редко);
- хорея Сиденхема (развивается крайне редко, симптомы исчезают после прекращения приема таблеток);
- порфирия.
Таблетки Новинет: инструкция по применению
Противозачаточные таблетки Новинет принимают per os по одной в день, запивая жидкостью. Прием начинают не позднее 5 дня менструального цикла. Таблетки пьют без пропусков и перерывов в течение полных трех недель, в одно и то же время. С 22 по 28 день делают перерыв.
- Если первая таблетка выпита между 2 и 5 днями цикла, в первые 7 дней курса применяют дополнительные меры предохранения от беременности.
- На 29 день (день недели соответствует дню недели, когда была принята первая таблетка) прием средства возобновляют, используя новую пачку.
- В случае четкого следования описанным в инструкции по применению Новинета рекомендациям, противозачаточный эффект сохраняется и между 22 и 29 днями цикла.
- Как принимать таблетки после родов/аборта
При отсутствии лактации Новинет разрешается принимать с первого дня первой самостоятельной менструации. Перед началом приема необходима консультация врача. Дополнительная контрацепция не нужна.
При наличии полового контакт после родов, прием препарата откладывают до следующей менструации. Если решение о приеме таблеток принято позднее чем через 3 недели после родов, в первые 7 суток курса показано применение дополнительных мер предохранения.
После искусственного аборта или самопроизвольного прерывания беременности прием таблеток начинают сразу же без использования других средств контрацепции.
Переход на Новинет с других контрацептивов
После приема других КОК первую таблетку пьют на следующий день после завершения курса предыдущего контрацептива (перерыв не делают, ждать очередной менструации не нужно). При переходе с содержащих только прогестаген средств прием Новинета начинают с первого дня цикла.
Применения дополнительных мер предохранения во всех описанных случаях не нужно.
Под дополнительными мерами предохранения подразумеваются использование барьерных контрацептивов или отказ от половых отношений в течение всего “опасного” периода. Прибегать к календарному методу предохранения не рекомендуется.
Отсрочка менструации
При необходимости отсрочки начала цикла, противозачаточные таблетки пьют по обычной схеме в течение необходимого времени, не делая перерыв. В этом случае возможны мажущие/прорывные влагалищные кровотечения, что не влияет на эффективность средства. Регулярный прием возобновляют после стандартного перерыва продолжительностью 7 дней.
Пропуск таблетки
Полный контрацептивный эффект сохраняется при условии регулярного приема препарата, при котором максимальная задержка в приеме таблетки не превышает 12 часов. Если забытая таблетка выпита в течение 36 часов после предыдущей, Новинет продолжают принимать по стандартной схеме.
Пропуском таблетки считается ситуация, когда с момента последнего приема препарата прошло более 12 часов.
Если пропуск таблетки произошел в первые 14 дней цикла, на следующий день в привычное время необходимо выпить сразу двойную дозу препарата. В дальнейшем его принимают как обычно.
Если пропуск произошел в промежутке между 15 и 21 днями цикла, необходимо принять пропущенную дозу препарата и продолжить дальнейший прием без семидневного перерыва.
В случае пропуска таблетки повышается риск кровянистых выделений и/или овуляции, что связано с минимальным содержанием эстрогена в препарате. В связи с этим требуется дополнительная контрацепция (до нового цикла).
При рвоте и/или диарее всасывание препарата не может быть полноценным. Если симптомы исчезли в течение 12 часов, рекомендуется дополнительно принять вторую таблетку (дальнейший прием — по привычной схеме); если симптомы сохраняются дольше, в течение всего периода болезни, а также всю следующую неделю, необходима дополнительная контрацепция.
Передозировка
Признаками передозировки препарата являются тошнота и рвота; кровянистые выделения (при приеме девочками).
Если передозировка замечена своевременно, в первые часы после приема таблеток провести промывание желудка. Лечение симптоматическое, антидот отсутствует.
Взаимодействие
- Эффективность КОК для per os приема снижается в комбинации с индуцирующими ферменты печени средствами: препаратами Hypericum perforatum, Карбамазепином, Гризеофульвином, барбитуратами, Гидантоином, Рифампицином, Примидоном, Фелбаматом, Топираматом, Окскарбазепином.
- Кроме того, перечисленные препараты повышают риск кровотечений прорыва.
- Уровень индукции достигает максимума в течение 14-20 дней, однако также может сохраняться до 4 недель после отмены средства.
- При необходимости применения Новинета в сочетании с Тетрациклином и Ампициллином в течение всего курса лечения и еще неделю после его завершения необходима дополнительная контрацепция (указанные препараты снижают эффективность средства).
- При приеме Рифампицина дополнительные меры предохранения необходимы в течение 4 недель после прекращения лечения препаратом
- КОК снижают толерантность к углеводам и способствуют повышению потребности в противодиабетических средствах для перорального приема или в инсулине.
- С осторожностью следует применять Новинет в комбинации с:
- трициклическими антидепрессантами;
- антикоагулянтами индандионового или кумаринового ряда;
- блокаторами β-адренергических рецепторов;
- бромокриптином;
- гепатотоксическими средствами (в частности, с Дантроленом).
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
При температуре от 15 до 30°C. Беречь от детей.
Срок годности
3 года.
Особые указания
После вирусного гепатита начинать прием таблеток необходимо после того, как придут в норму показатели функционального состояния печени (не ранее, чем через полгода после болезни).
Противозачаточный эффект снижается при:
- рвоте/диарее;
- пропуске таблетки;
- одновременном применении с препаратами, снижающими эффективность КОК.
Эффективность таблеток может снижаться в случаях, когда после нескольких циклов их применения у женщины появляются нерегулярные, прорывные или мажущие выделения. В подобных ситуациях целесообразным считается продолжать прием препарата до окончания таблеток в следующей упаковке.
Если в конце 2 цикла кровотечение отмены ациклические выделения не прекратились или не началось кровотечение отмены, прием препарата следует прекратить. Возобновляют его после только после того, как будет исключена беременность.
Таблетки не предохраняют от ЗППП и СПИДа.
Эстрогенный компонент препарата может изменять отдельные лабораторные показатели, включая в том числе показатели гемостаза, функционального состояния надпочечников, почек, щитовидной железы, печени, уровень транспортных протеинов и уровень липопротеинов.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги Новинета: Марвелон, Регулон, Мерсилон, Три-Мерси.
Что лучше — Жанин или Новинет?
В состав драже Жанин в качестве активно действующих веществ входят 0,03 мг этинилэстрадиола (в таблетках Новинет этот компонент содержится в количестве 0,02 мг) и 2 мг диеногеста. Последний является производным тестостерона и характеризуется антиандрогенной активностью.
Таким образом, Жанин содержит больше гормонов и в большей степени подходит женщинам, у которых отмечается переизбыток мужских гормонов.
При беременности
При беременности прием таблеток Новинет противопоказан.
КОК подавляют лактацию, кроме того, небольшое количество входящих в их состав веществ проникает в молоко. Поэтому в период кормления грудью эти препараты не могут считаться средствами выбора.
При лактации прием таблеток допускается с шестого месяца.
Отзывы о Новинете
О противозачаточных таблетках Новинет отзывы преимущественно положительные: большинство принимавших препарат женщин главными его достоинствами отмечают высокую эффективность, удобство применения и доступную цену.
Однако есть и определенный процент пациенток, которые остались недовольны препаратом. Негативные отзывы о Новинете обусловлены, главным образом, тем, что таблетки провоцируют побочные эффекты (в частности, снижают либидо) и провоцируют гормональный сбой в организме.
Что касается беременности после Новинета, то здесь отзывы расходятся — некоторые женщины пишут, что пропивали препарат небольшими курсами для того, чтобы простимулировать беременность, и беременели уже в первом-втором цикле, другие же жалуются на то, что после приема препарата месячные пропадали на довольно длительный период, а яйцеклетки не вызревали год и более.
Анализируя отзывы врачей о Новинете, можно сделать вывод, что реакция на прием КОК всегда непредсказуема и очень индивидуальна, поэтому мнение об этих средствах нередко противоположные.
Благодаря минимальной концентрации гормонов в препарате минимально, врачи рекомендуют принимать его молодым, не рожавшим женщинам. А вот для женщин, имеющих детей, доза активных веществ может оказаться недостаточной.
Еще одним положительным моментом применения Новинета является его способность останавливать рост фибромиомы. При миоме средство назначают, если размер узла невелик, а также в ситуациях, когда необходимо сохранить детородную функцию женщины.
Цена Новинета
- Цена Новинета в аптеках зависит от количества таблеток в упаковке.
- На противозачаточные таблетки Новинет цена в Украине составляет от 220 грн за упаковку №21 и от 750 грн за упаковку №63.
- Купить упаковку №21 в российских аптеках можно за 280-460 рублей, стоимость упаковки №63 варьирует в пределах от 1100 до 2500 рублей.
Источник: https://medside.ru/novinet